ŞƏRHLƏR: Daha yaxşı başa düşmək üçün aşağıdakı məqalələri oxuya bilərsiniz. Nəticələr deyildiyi kimi, bir qida asılılığı testində yüksək nəticə göstərənlər, narkotik aludəçilərinin dərmanlara qarşı reaksiyasına bənzər qidalara beyin cavabları verdilər. İki oxşarlıq bunlar idi: 1) İstədiyimiz mükafat dövriyyəsinin həddindən artıq aktivləşdirilməsi (yemək şəkilləri) 2) Beynin nəzarət və fəsad hissələrinin aşağı aktivləşməsi (hipofontrallıq). ƏSAS POINT: Bu 2 oxşarlıqlar həm arıq, həm də kilolu qadınlarda aşkar edilmişdir. Keçmiş testlər yalnız kilolu şəxslərdə qida asılılığı xüsusiyyətlərini tapdı. Bu o deməkdir ki, obezlik beyindəki dəyişikliklərin səbəbi deyil. Bu, beyini dəyişdirən yüksək stimullaşdırıcı bir qidanı necə istehlak edir.
MƏQALƏ: Narkotik asılılığı kimi beyində qida asılılığı fəaliyyət göstərir
Häagen-Dazs dondurması heroin qədər asılılıqdırmı? Yoxsa başqa bir yol qoyun, heroin Häagen-Dazs qədər asılılıqdır?
Sualı necə ifadə etdiyinizə görə, ya eroin bağımlılığının zibil qidalarına olan sevgidən daha ciddi olmadığını soruşursunuz, ya da zibil qəlyanaltılarının müdaxilə etməsi lazım olan ciddi bir narahatlıq olub olmadığını soruşursunuz. İndi yeni bir iş, asılılıq yaradan və normal reaksiyalar arasında aydın, parlaq bir sərhəd olmaya biləcəyini və bütün “bağımlılıkların” beyində eyni motivasiya sistemi üzərində işlədiyini sübut edir.
Bazar ertəsi Ümumi Psixiatriya Arxivində yayımlanan araşdırmada, arıqdan kilolu və ya piylənməyə qədər dəyişən 39 sağlam qadınlar iştirak etmişdir. İştirakçılardan qida asılılığının əlamətlərini yoxlayan Yale Qida Asılılığı Şkalasını tamamlamaq istəndi. İstənilən növdə tam hüquqlu yemək pozğunluğu olan qadınlar işə daxil edilməmişdir.
Daha sonra fMRI istifadə edərək, Yale-nin Ashley Gearhardt və Kelly Brownell rəhbərlik etdiyi tədqiqatçılar qidaya cavab olaraq qadınların beyin fəaliyyətinə baxdılar. Bir tapşırıqda qadınlardan ya ləzzətli bir şokolad sarsıntısının, ya da mülayim, kalorisiz bir məhlulun şəkillərinə baxmaq istənildi. Başqa bir beyin tarama tapşırığı üçün qadınlar əslində dörd kaşığı vanil Häagen-Dazs dondurma,% 2 süd və 2 xörək qaşığı Hershey şokolad şərbəti ilə hazırlanmış sarsıntıdan içdilər və ya kalorili olmayan bir həll yolu ilə hazırlanmışdı. mümkün qədər ləzzətsizdir (su dad reseptorlarını həqiqətən aktivləşdirdiyindən istifadə edilə bilməz).
Alimlər dondurmanın görüntülərinə baxarkən, üç və ya daha çox qida asılılığının simptomları olan qadınların - həddindən artıq yeməkdən narahat olmaq, özünü həddindən artıq yemək və ya həddən artıq yeməyi idarə etmək cəhdləri nəticəsində xəstə olmaq və işləməkdə çətinlik çəkmək kimi şeylər - Belə simptomları olan və ya olmayan qadınlara nisbətən zövq və həvəslə iştirak edən bölgələrdə beyin fəaliyyətini daha çox göstərdi.
Bu ərazilərə amigdala, ön cingüllü korteks və medial orbitofrontal korteks - narkotik parafernaliyası və ya narkotik təsvirləri göstərilən narkomanlarda işıq saçan eyni bölgələr daxildir.
Maddə asılılığından əziyyət çəkən insanlara bənzər şəkildə, qida asılılığı olan iştirakçılar, dondurmanı yedikləri zaman özünü idarəetmə ilə məşğul olan beyin bölgələrində (lateral orbitofrontal korteks) fəaliyyətinin azaldığını da göstərdilər.
Başqa sözlə, qida asılılığı simptomları olan qadınlar bir şokolad sarsıntısının yeyilməsini gözlədikdə yumşaq və ləzzətli olacağına dair daha yüksək gözləntilərə sahib idilər və başladıqları anda yeməyi dayandıra bilmədilər.
Ancaq maraqlısı budur ki, narkotik aludəçilərindən fərqli olaraq, daha çox qida bağımlılığı əlaməti olan iştirakçılar, əslində dondurma yedikləri zaman beynin zövqlə əlaqəli bölgələrində fəaliyyətdə azalma göstərmədilər. Narkotik asılılığı olan insanlar zaman keçdikcə narkotik istifadəsindən daha az həzz almağa meyllidirlər - narkotikdən daha çox istəsələr də, onlardan az istifadə edərək məcburi davranış yaradırlar. Ancaq mümkündür ki, bu tolerantlıq yalnız bir neçə simptomu olan insanlarda deyil, yalnız ciddi asılılıqlarda görünə bilər.
Qeyd edək ki, araşdırma həmçinin qida asılılığı simptomları və qidaya beyin reaksiyalarının çəki ilə əlaqəli olmadığını müəyyən etdi: bəzi kilolu qadınlarda qida asılılığı simptomları göstərməyənlər və bəzi normal çəkili qadınlar var.
Bu səbəbdən də asılılıq sadə deyil: yalnız istək səviyyələrində deyil, həm də bu istəyi idarə etmək qabiliyyətində də dəyişikliklər var. Və bu amillər sosial vəziyyət və streslə əlaqədar olaraq dəyişə bilər.
Nə heroin, nə də Häagen-Dazlar istifadəçilərin əksəriyyətində asılılığa səbəb olmur və bununla belə yüksək səviyyədə özünü idarə edən insanlarda qıcolma yarada biləcək bəzi vəziyyətlər var. Beləliklə, asılılığın cavabları maddələrin özündə deyil, insanların onlarla münasibətləri və istehlak etdikləri parametrlərdə ola bilər.
"Qida asılılığı" neyron əlaqələri
Arch Gen Psixiatriya. Müəllif əlyazması; PMC 2014 Apr 9-də mövcuddur.
Son olaraq redaktə şəklində dərc olunub:
Arch Gen Psixiatriya. 2011 avqust; 68 (8): 808-816.
2011 Aprel 4-da dərc olundu. doi: 10.1001 / archgenpsychiatry.2011.32
PMCID: PMC3980851
NIHMSID: NIHMS565731
Ashley N. Gearhardt,1,4 Sonja Yokum,2 Patrick T. Orr,1 Eric Stice,2 William R. Corbin,3 və Kelly D. Brownell1
mücərrəd
Kontekst
Tədqiqat piylənmənin inkişafı və saxlanmasında bir asılılıq prosesi tətbiq etmişdir. Piylənmə və maddə asılılığı arasında sinir fəaliyyətində paralellər tapılsa da, asılılıq kimi yemək davranışının sinir əlaqələrini araşdırmadı.
Obyektiv
Yuxarıdakı "qida asılılığı" puanlarının maddə asılılığı kimi sinir aktivləşməsinin oxşar nümunələri ilə əlaqəli olduğu fərziyyəsini sınamaq üçün.
Layihə
Mövzular arasında fMRI işi.
İştirakçılar
Arıqdan piylənməyə qədər qırx səkkiz sağlam yeniyetmə qadın sağlam çəki baxımından sınaq üçün işə cəlb olunur.
Əsas nəticə tədbiri
Yemək səviyyəsinin yüksəldilmiş "qida asılılığı" ilə qan və oksigen səviyyəsindən asılı fMRI aktivləşməsi və ləzzətli qidanın (şokoladlı süd südü) qəbuluna cavab olaraq əlaqəsi.
Nəticələr
Qida bağımlılığı skorları (N = 39), ön singulat korteksində (ACC), medial orbitofrontal korteksdə (OFC) və amigdalada gözlənilən qida qəbuluna cavab olaraq daha çox aktivasiya ilə əlaqələndirildi (P <0.05, yalan kəşf nisbəti (FDR) düzəldildi) kiçik həcmdə çoxsaylı müqayisə üçün). Daha yüksək (n = 15) ilə müqayisədə aşağı (n = 11) qida bağımlılığı skorlarına sahib olanlar, gözlənilən qida qəbuluna cavab olaraq dorsolateral prefrontal korteksdə (DLPFC) və kaudatda daha çox aktivasiya göstərdilər, lakin cavab olaraq lateral OFC-də daha az aktivasiya qida qəbulu (pFDR <0.05).
Nəticələr
Sinir aktivləşməsinin bənzər nümunələri asılılıq kimi yemək davranışı və maddə asılılığı ilə əlaqələndirilir; Qida nişanlarına cavab olaraq mükafat dövrəsində artan aktivasiya və qida qəbuluna cavab olaraq inhibitor bölgələrdə aktivləşmə azaldı.
Amerikalı yetkinlərin üçdə biri artıq obezdir1 və piylənmə ilə əlaqəli xəstəlik, önlənə biləcək ölümün ikinci səbəbidir2. Təəssüf ki, piylənmə müalicələrinin əksəriyyəti uzun çəki itkisi ilə nəticələnmir, çünki əksər xəstələr beş il ərzində itirilmiş çəkilərini bərpa edirlər3.
Maddə asılılığı ilə əlaqəli sinir fəaliyyətindəki çoxsaylı paralellərə əsaslanır1 və piylənmə mövzusunda nəzəriyyəçilər, piylənmənin etiologiyasında asılılıq proseslərinin iştirak edə biləcəyini təklif etdilər4,5. Qida və narkotik istifadəsi həm mezolimbik bölgələrdə dopamin sərbəst buraxılması ilə nəticələnir və sərbəst buraxılma dərəcəsi həm qida, həm də narkotik istifadəsi ilə subyektiv mükafatla əlaqələndirilir5,6. Qida və dərman istəklərinə cavab olaraq beyin aktivləşməsinin oxşar nümunələri də tapılmışdır. Maddə asılılığı olmayan insanlar, stimulun mükafat dəyərini kodlayan beyin bölgələrində daha çox aktivləşmə göstərir (məsələn, orbitofrontal korteks (OFC), amigdala, insula, striatum, ön cingulate korteks (ACC) və dorsolateral prefrontal korteks (DLPFC)).7,8 və dərman istəklərinə cavab olaraq dorsal striatumda daha çox dopamin sərbəst buraxılması9. Eynilə, obez və arıq insanlara qarşı OFC, amigdala, ACC, striatum və mediodorsal talamusda qida istəklərinə cavab olaraq daha çox aktivlik müşahidə olunur.7 və ləzzətli yeməklərin gözlənilən alınmasına cavab olaraq ACC, striatum, insula və DLPFC kimi dərmanlara qarşı istəklə əlaqəli bölgələrdə daha çox aktivləşmə10,11,12.
Şişman və maddədən asılı şəxslər mükafat öyrənmə bölgələrinin qida və maddə istəklərinə hiperhəssaslığını göstərsələr də, qidanın və dərmanların həqiqi qəbulu mükafat dövriyyəsinin azaldılması ilə əlaqələndirilir. Piylənmiş və arıq kişilərə nisbətən dadlı qida qəbuluna cavab olaraq daha az dorsal striatal və medial OFC aktivləşməsini göstərir.13,14, maddə asılı şəxslərin həqiqi narkotik istehlakı zamanı kəskin dopaminergik sərbəst buraxma nümayiş etdirdiyinə və sağlam nəzarətə nisbətən daha zəif subyektiv mükafat verdiklərinə dair sübutlar15,16,17,18. Nəticələrin azaldılması d sübutu ilə nəticələr2 Sağlam nəzarət ilə birlikdə obez və maddədən asılı şəxslərdə reseptorun mövcudluğu19,20. Bu tapıntılar, qida qəbulundan daha az mükafat alan şəxslərin bu mükafat çatışmazlığını kompensasiya etmək üçün həddindən artıq pul qazana biləcəyi nəzəriyyəsinə səbəb oldu.19,21.
Beyin bölgələrində dərmanlardan və ləzzətli qidalardan və maddə asılılığı və piylənmə ilə əlaqəli sinir anormallıqlarında kodlayan güclü paralellər olmasına baxmayaraq, bu tapıntılar həqiqi “qida asılılığı” (FA) haqqında az məlumat verə bilər. Piylənmə həddindən artıq qida istehlakı ilə sıx bağlıdır, lakin digər amillər fiziki hərəkətsizlik kimi sağlam olmayan çəki artımına kömək edir22. Bundan əlavə, həddindən artıq istehlak maddə asılılığının göstəricisi deyildir; halbuki 40% kollec tələbəsi içki içir23, yalnız 6% alkoqoldan asılılıq meyarlarına cavab verir24. Beləliklə, FA-nı daha birbaşa qiymətləndirmək üçün yemək davranışlarında asılılıq əlamətləri göstərə biləcək iştirakçıları müəyyən etmək faydalı olardı. Hal-hazırda, kifayət qədər davranış meyarlarına cavab verildikdə, maddə asılılığı diaqnozu verilir Cədvəl 1). Yale Qida Asılılığı Şkalası (YFAS), DSM-IV-TR-ə əsaslanan ləzzətli qida asılılığının qurulması üçün hazırlanmışdır25 maddə asılılığı meyarları26. FA simptomlarını göstərən şəxslərin müəyyən edilməsi, maddə asılılığı və məcburi qida istehlakı arasındakı neyrobioloji oxşarlıqların daha birbaşa müayinəsinə imkan verərdi.
Bu araşdırmada YFAS tərəfindən qiymətləndirilən qida asılılığı simptomlarının, sinir aktivləşməsi ilə əlaqəli olduğunu araşdırdıq: 1) dadsız bir nəzarət həlli və 2) ilə yüksək dadlı bir yeməyin (şokoladlı südlü süd) verilməsini gözləyən siqnal siqnalları. arıqdan piylənməyə qədər dəyişən sağlam yeniyetmə qadınlar arasında dadsız həll ilə şokoladlı süd südü. Əvvəlki tapıntılara əsaslanaraq, yüksək FA simptomları nümayiş etdirən iştirakçıların amigdala, striatum, OFC, DLPFC, talamus, orta beyin, insula və ön cingulyasiya giruslarında qida istəklərinə cavab olaraq daha çox aktivlik göstərəcəyini fərz etdik. Bundan əlavə, yüksək dərəcədə ləzzətli bir yemək istehlak edərkən yüksək FA qrupuna nisbətən, dərman qəbul etdikdən sonra maddə asılı iştirakçılarda göstərilən azalmış aktivləşmə ilə müqayisədə dorsal striatumda və OFC-də daha az aktivləşmə olduğunu fərz etdik.
METODLARI
İştirakçılar
İştirakçılar 48 gənc qadınlar idi (M yaş = 20.8, SD = 1.31); M bədən kütləsi indeksi [BMI; Kg / M2] = 28.0, SD = 3.0, aralıq 23.8 - 39.2) insanların uzun müddətli bir sağlam kilo əldə etmələrinə və qorumalarına kömək etmək üçün hazırlanmış bir proqrama daxil olmuşlar. Bu nümunədən məlumatlar əvvəllər dərc edilmişdir14,27. DSM-IV binge yeməyi və ya kompensasiya davranışları (məsələn, çəkiyə nəzarət üçün qusma), psixotrop dərmanlar və ya qeyri-qanuni dərmanların istifadəsi, siqaret çəkmə, huşunu itirmə ilə baş zədəsi və ya cari (son üç ay) bildirən şəxslər. Ox I psixiatrik pozğunluq xaric edildi. İştirakçılardan yazılı məlumatlı razılıq alındı. Yerli institusional baxış heyəti bu araşdırmanı təsdiqlədi.
Tədbirlər
Bədən kütləsi
Bədən kütləsi indeksi (BMI = kq / m.)2) adiposity əks etdirmək üçün istifadə edilmişdir. Ayaqqabı və paltolar çıxarıldıqdan sonra hündürlük bir stadiometrdən istifadə edərək ən yaxın millimetrlə ölçüldü və çəki rəqəmsal miqyas istifadə edərək ən yaxın 0.1 kq-a qədər qiymətləndirildi. Boy və çəkinin iki ölçüsü alındı və orta hesabla alındı.
Yale Qida Asılılığı Ölçüsü (YFAS)
Yale qida asılılığı miqyası26 FA'nın yemək davranışında maddə asılılığı əlamətlərini (məsələn, dözümlülük, çəkilmə, nəzarət itkisi) qiymətləndirərək işləməsi üçün hazırlanmış bir 25 maddədir. YFAS daxili ardıcıllıq (α = .86), həmçinin konvergent və artan doğruluq göstərdi. YFAS iki qol seçimini təmin edir; bir simptom say versiyası və diaqnostik bir versiya. FA'nın bir "diaqnozu" almaq üçün, son bir ildə üç və ya daha çox simptomun yaşadığını və klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir dəyərsizləşmə və ya sıxıntı olduğunu bildirmək lazımdır. Mövcud araşdırmada istifadə olunan YFAS versiyası Likert miqyaslı bütün maddələri ölçdü. YFAS-ın qiymətləndirmə təlimatlarına uyğun olaraq, Likert miqyaslı maddələrdən beşi dikotomizasiya olunmuşdur, beləliklə simptomu "heç vaxt" yaşamadıqlarını bildirən iştirakçılara sıfır dəyər verilmiş və keçən il simptomu yaşayanlar barədə məlumat verilmişdir. birinin dəyəri.
Data Management
YFAS normal bir paylanma nümayiş etdirdi (əyilmə və kurtoz əmsalları <2). YFAS ilə əlaqəli əhəmiyyətli itkin məlumatlara sahib dörd iştirakçı və skanlaşdırma zamanı həddindən artıq baş hərəkəti göstərən beş iştirakçı xaric edildi və nəticədə N = 39 oldu. Əsas məqsəd YFAS skorlarının maddə ilə əlaqəli beyin bölgələrində sinir aktivasiyası ilə əlaqəli olub olmadığını yoxlamaq idi. asılılıq. YFAS ballarının gözlənilən dadlı qidanın alınmasına cavab olaraq stimulların mükafat dəyərini kodlayan bölgələrdəki aktivasiya ilə müsbət, ancaq qida qəbuluna cavab olaraq bu bölgələrdə aktivasiya ilə əlaqəli olmasını gözləyirdik. İkincil təhlillər, sağlam nəzarətlə müqayisədə FA təcrübəsi olan iştirakçıların aktivləşməsindəki potensial fərqləri araşdırdı. YFAS-da (n = 2) klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir pozğunluq və ya sıxıntı yaşadıqlarını bildirən az sayda iştirakçı, potensial olaraq yemək pozğunluğu və Axis I pozuqluğu olan iştirakçıları xaric etməsi səbəbindən bildirdi. Sağlam qidalanma davranışlarına qarşı qida ilə əlaqəli maddə asılılığının əlamətlərini göstərənləri daha yaxından qiymətləndirmək üçün iştirakçılar üç və ya daha çox simptomu olan yüksək FA qrupuna (n = 15) və bir və ya daha az simptomu olan aşağı FA qrupuna (n = 11) yerləşdirildi. ). Yüksək və aşağı FA qrupları arasında adekvat bir ayrılma təmin etmək üçün iki simptomu bildirən iştirakçılar bu analizlərdən çıxarıldı (n = 13).
Qaydası
fMRI paradiqması
İştirakçılar ilkin baxışdan keçirildi. İştirakçılardan görüntü sessiyasından dərhal əvvəl 4-6 saat ərzində müntəzəm yemək istehlak etmələri xahiş edildi, lakin yemək və ya içməkdən (kofeinli içkilər də daxil olmaqla) imtina etmək istəndi. Bu məhrumiyyət dövrü, əksər fərdlərin növbəti yeməklərinə yaxınlaşdıqları zaman yaşadıqları aclıq vəziyyətini tutmaq üçün seçildi, bu da qida mükafatındakı fərdi fərqlərin kalorili suqəbuledici təsir göstərəcəyi bir dövrdür. Əksər iştirakçılar 10: 00 am və 1: 00 pm arasındakı paradiqmanı tamamladılar, lakin alt dəst 2: 00 və 4: 00 pm arasındakı görüntüləmə iclasından əvvəl iştirakçılar ayrı bir kompüterdə tətbiq olunan fMRI paradiqması ilə tanış oldular.
Süd südü paradiqması, ləzzətli yeməyin istehlakına və gözlənilən istehlaka cavab olaraq aktivləşməni yoxlamaq üçün hazırlanmışdır (Şəkil 1). Stimuli 2 şəkillərdən (bir stəkan süd südü və bir stəkan su) ibarət idi, ya da 0.5 ml bir şokolad südlü bişiricinin (Häagen-Daz vanil dondurmasının 4 çarxı, 1.5% südlü 2 fincan və 2 yemək qaşığı Hershey şokoladı sirop) və ya tüpürcəyin təbii dadını təqlid etmək üçün hazırlanmış kalorili dadsız bir həll (25 mM KCl və 2.5 mM NaHCO)3 500ml distillə edilmiş suda seyreltilir). Süni tüpürcək istifadə etdik, çünki suyun dad korteksini aktivləşdirən bir dadı var28. Təqdimat qaydası iştirakçılar arasında təsadüfi seçildi. Şəkillər 2 saniyə ərzində MATLAB-dan sonra 1-3 saniyəlik bir zərbə ilə təqdim edildi, bu müddətdə fiksasiya üçün mərkəzdə çarpaz saçlı boş bir ekran təqdim edildi (təsadüfi göz hərəkətini aradan qaldırmaq üçün). Dadı çatdırılma, replikanın başlamasından 5 saniyə sonra baş verdi və 5 saniyə davam etdi. 40% şokolad və ləzzətli məhlul sınaqlarında dadı, əsl qida qəbulu (qarışıq sınaqlar) ilə qarışıq olmayan bir ləzzətin gözlənilməsinə neyron reaksiyasının araşdırılmasına imkan verildiyi kimi çatdırılmadı. Hər qaçış 30 hadisələrindən, hər biri süd südü qarışığı və süd südü suqəbuledici və 20 hadisələri, dadsız həll suyu və dadsız həll suqəbuledici hadisələrindən ibarətdir. Mayelər, dadın ardıcıl həcmini, dərəcəsini və vaxtını təmin etmək üçün MATLAB tərəfindən idarə olunan proqramlaşdırılmış şpris nasoslarından (Braintree Scientific BS-8000) istifadə edərək çatdırıldı. Şokolad südlü süd və ləzzətli məhlul ilə doldurulmuş altmış ml şpris, Tygon borusu vasitəsilə tarayıcı başlığı rulonuna qoşulmuş bir manipolda bağlandı. Manifold iştirakçıların ağızlarına sığdı və ləzzəti dilin ardıcıl seqmentinə çatdırdı. İştirakçılara "qaranquş" ifadəsini görəndə udmaq tapşırıldı. Şəkillər, MRI skaner pərçiminin sonunda rəqəmsal bir proyektor / əks ekran ekran sistemi ilə təqdim edildi, bir baş lasan quraşdırılmış güzgü vasitəsilə göründü. Taramadan əvvəl iştirakçılar süd südü və dadsız bir həll istehlak etdilər və çapraz modal vizual analoq tərəzilərindəki ləzzət, qəbuledici və dadın intensivliyini qiymətləndirdilər. Bu prosedur keçmişdə başqa yerlərdə ətraflı təsvir edildiyi kimi, skanerdə mayeləri çatdırmaq üçün uğurla istifadə edilmişdir14.
Görüntü və statistik analiz
Tarama 3 Tesla başlığı yalnız MRI skaneri ilə aparıldı. Standart bir quş qabığı bütün beyindən məlumat əldə etdi. Termo köpük vakuum yastığı və yastığı məhdud hərəkət edir. Ümumilikdə, hər bir funksional qaçış zamanı 229 həcm toplanmışdır. Funksional tararlar, 2 × 30 mm ölçülü qətnamə ilə T2000 * ölçülü bir vuruşlu echo planar görüntüləmə (EPI) ardıcıllığını (TE = 80 ms, TR = 3.0 ms, flip açı = 3.0 °) istifadə etdi2 (64 × 64 matris; 192 × 192 mm.)2 baxış sahəsi). Bütün beyni əhatə etmək üçün, 32 4mm dilimləri (aralıq əldə etmə, atlanmamaq) midsagittal bölmə tərəfindən təyin olunduğu kimi AC-PC eninə, oblique təyyarə boyunca əldə edildi. Struktur taramalar, funksional tarama uyğunlaşdırılan ətraflı anatomik şəkilləri təmin etmək üçün funksional ardıcıllıqla eyni istiqamətdə inversiya bərpa T1 ölçülmüş ardıcıllıqla (MP-RAGE) istifadə edərək toplanmışdır. Yüksək qətnaməli struktur MRI ardıcıllığı (FOV = 256 × 256 mm2, 256 × 256 matrisası, qalınlığı = 1.0 mm, dilim nömrəsi ≈ 160) əldə edildi.
Məlumat SPM5 proqramından istifadə edərək əvvəlcədən işlənib təhlil edildi29 MATLAB-da30,31. Şəkillər, TR'nin 50% -də əldə edilən dilimə zamanla düzəliş edildi. Funksional şəkillər orta səviyyəyə uyğunlaşdırıldı. Anatomik və funksional şəkillər SPM5-da tətbiq olunan standart MNI şablon beyində normallaşdırıldı (orta hesabla 152 normal MRI taramalarına əsaslanaraq ICBM152). Normallaşma 3 mm voksel ölçüsü ilə nəticələndi3 funksional şəkillər və 1 mm üçün3 struktur şəkillər üçün. Funksional şəkillər 6 mm FWHM izotropik Gauss ləpəsi ilə düzəldilmişdir. Həddindən artıq hərəkət yenidən tənzimləmə parametrlərindən istifadə edilərək araşdırıldı və paradiqma zamanı hər hansı bir istiqamətdə> 1 mm hərəkət olaraq təyin olundu. Yemək qəbzinin gözlənilməsi ilə aktivləşdirilən beyin bölgələrini müəyyənləşdirmək üçün, cütləşdirilməmiş süd kokteyli işarəsi zamanı BOLD cavabı, cütləşdirilməmiş dadsız həll işarəsi ilə qarşılaşdırdıq. Dadı qəbzinin gözlənilən aktivasiya tərifimizə təsir etməməsini təmin etmək üçün zövqlərin çatdırılmadığı cütləşdirilməmiş replika təqdimatındakı məlumatları təhlil etdik. Yemək istehlakına cavab olaraq aktivləşdirilmiş beyin bölgələrini müəyyənləşdirmək üçün süd kokteyli ilə dadsız həllin qəbulu zamanı BOLD cavabı qarşılaşdırdıq. Ağız boşluğuna bir ləzzətin gəlməsini həlli udulduğundan daha çox istehlakçı bir mükafat olaraq qəbul etdik, ancaq yeməkdən sonrakı təsirlərin yeməyin mükafat dəyərinə kömək etdiyini qəbul etdik.32. Hər bir vokseldə vəziyyətə xüsusi təsir ümumi xətti modellərdən istifadə edilərək qiymətləndirilmişdir. Hər bir maraq doğuran hadisə üçün atışların vektorları tərtib edilmiş və dizayn matrisinə daxil edilmişdir ki, hadisə ilə əlaqəli cavablar 5 gamma funksiyalarının qarışığından ibarət olan SPM2-da tətbiq olunduğu kimi, kanonik hemodinamik cavab funksiyası (HRF) tərəfindən modelləşdirilə bilsin. erkən zirvəni 5 saniyəyə və sonrakı alt sürətlə təqlid edin. Solüsyonları udmaqla yaranan ixtilafın hesablanması üçün, udma süxurunun vaxtını bir dəyişən olaraq daxil etdik. Məlumatların daha yaxşı bir modelini əldə etmək üçün hemodinamik funksiyanın müvəqqəti törəmələrini də daxil etdik33. Bir 128 ikinci yüksək ötürücü filtr (SPM5 konvensiyasına görə) aşağı tezlikli səs-küy və siqnaldakı yavaş axıntıları çıxardı.
SPM5 istifadə edərək ümumi YFAS balları ilə reqressləşdirilmiş "açılmamış südlü çörək - doymamış dadsız replika" və "milkshake qəbzi - dadsız qəbz" təzadları üçün hər bir iştirakçıdakı aktivlikləri müqayisə etmək üçün fərdi xəritələr tərtib edilmişdir. Qrup fərqlərini aşkar etmək üçün iki ikinci səviyyəli 2 × 2 ANOVA aparıldı: (yüksək FA qrupu və aşağı FA qrupu) (süd əmmə qəbzi - dadsız qəbz) və (yüksək FA qrupu və aşağı FA qrupu) tərəfindən (açılmamış süd südü - boşaldılmamışdır) dadsız). T-xəritə həddi P düzəldilməmiş = 0.001 və 3-voksel çoxluq ölçüsündə təyin olundu. Ən yüksək həcmli (mm) zirvələrdən istifadə edərək kiçik həcmli korreksiya (SVC) analizlərini etdik3) və əvvəllər replika səbəb olan həvəskarlıq və dərman idarəsi ədəbiyyatında müəyyən edilmiş z-dəyərlər8,34,35 eləcə də qida replikası / qida idarəsi işlərində14, 36, 37. Daha çox FA simptomları nümayiş etdirən iştirakçıların qida işarələrinə cavab olaraq daha çox aktivləşmə nümayiş etdirəcəyi barədə fərziyəmizi yoxlamaq üçün axtarış həcmləri OFC-də 10 mm koordinat radiusunda məhdudlaşdırıldı (42, 46, -16; -8, 60, -14). ), kaudat (9, 0, 21), amigdala (-12, -10, -16), ACC (-10,24, 30; -4, 30, 16), DLPFC (-30, 36, 42), talamus (-7, -26,9), orta beyin (-12, -20, -22; 3, -28, -13) və insula (36, 12, 2). Yüksək dərəcədə dadlı bir qida istehlakı zamanı yüksək və aşağı FA qrupunun mükafatla əlaqəli beyin bölgələrində daha az aktivasiya göstərəcəyi hipotezimizi sınamaq üçün axtarış həcmləri OFC-də 10 mm koordinat radiusunda məhdudlaşdırıldı (± 42,46) , -16; ± 41, 34, -19; ± 8, 60, -14) və kaudat (± 9, 0, 21; ± 2, -9, 34). Proqnozlaşdırılan aktivasiyalar p <.0.05-də voksellər daxilində çoxlu müqayisə (pFDR) düzəldildikdən sonra əhəmiyyətli hesab edildi. a priori kiçik həcmləri müəyyənləşdirdi. Bonferroni düzəlişlərindən sonra maraqlanan bölgələrin sayına görə düzəltmək üçün istifadə edildi. Çünki Dreher et al. (2007)38 Orta follikulyar fazada olan qadınlar (4-8 d ilk dövrdən sonra) mükafat bölgələrində luteal mərhələdəki qadınlarla müqayisədə daha çox reaksiya göstərdiklərini, menstruasiya dövrünün eyni dövründə bütün qadınlar üçün taramaları işə salmağa çalışdıq. Bununla birlikdə, planlaşdırma çətinliyi səbəbindən, orta follikulyar mərhələdə iki iştirakçı taranmışdır. Bu şəxslər xaric olunduqda, YFAS və BOLD qidalar qəbulu və gözlənilən suqəbuledici cavabları arasındakı münasibətlər əhəmiyyətli olaraq qaldı.
Nəticələr
Orta hesabla yüksək FA iştirakçıları təxminən dörd FA simptomunu (M = 3.60, SD = .63), aşağı FA qrupu isə hamısında bir FA simptomunu təsdiqlədi. Yaş üzrə yüksək və aşağı FA qrupları arasında ciddi fərqlər tapılmadı (F (1, 24) = 2.25, p = .147), BMI (F (1, 24) = 1.14, p = .296) və ya tədqiqat zamanı tətbiq olunan süd südü stəkanının xoşagələn reytinqləri barədə (F (1, 24) = .013, p = .910). Mövcud araşdırmada YFAS balları, emosional yeməklə əlaqələndirildi (rs = .34, p = .03) və xarici yemək (rs = .37, p = .02) Hollandiya Yemək Davranış Anketi alt bölmələri39.
FA simptomları və gözlənilən və palitralı yeməyin alınmasına reaksiya arasındakı əlaqə2
YFAS balları (N = 39) sol ACC-də aktivləşmə ilə müsbət əlaqələri göstərdi (Şəkil 2), sol medial OFC (Şəkil 3) və xoşagəlməz yeməyin gözlənilən qəbuluna cavab olaraq sol amiqdala (Cədvəl 2). Sol ACC və Sol OFC-də aktivləşmə daha sərt Bonferroni düzəlişindən (0.05 / 11 maraq bölgəsi = 0.0045) xilas oldu. Təsir ölçülərini (r) Z dəyərlərindən (Z / √N) əldə etdik. Effekt ölçüləri Cohen'in meyarlarına görə hamısı orta və böyük idi40 (M r = .60). Şübhəli bölgələrdə ləzzətli yemək istehlakına cavab olaraq əhəmiyyətli bir əlaqə mövcud deyildi.
FA-nın aşağı göstəriciləri ilə yüksək olan iştirakçılar üçün gözlənilən və paylanılan yeməyin alınmasına cavab
Aşağı FA qrupu ilə müqayisədə Yüksək FA qrupunun iştirakçıları sol DLPFC-də daha çox aktivlik göstərdilər (Şəkil 4) və sağ kaudat (Şəkil 5). Sağ kaudatda aktivləşmə Bonferroni düzəlişindən (0.05 / 11 maraq bölgəsi = 0.0045) xilas oldu. Bundan əlavə, Yüksək FA qrupu sol yan yan OFC-də daha az aktivləşmə göstərdi (Şəkil 6) aşağı FA qrupundan daha çox qida qəbulu zamanı (Cədvəl 3). Bu zirvə Bonferroni düzəlişindən də xilas oldu (0.05 / 3 faiz bölgəsi = 0.017). Bu analizlərdən təsiri ölçüləri böyük idi (M r = .71).
Müzakirə
Hazırkı tədqiqatda daha yüksək FA balları olan arıq və obez iştirakçılar aşağı FA xalları olan iştirakçılardan neyron aktivləşməsinin differensial nümunəsini göstərdilər. Tədqiqatlar, BMI ilə gözlənilən və istehlakçı mükafatın birləşməsini araşdırdı 12,13,14, bu FA ilə mükafat dövranının sinir aktivləşdirilməsi və ləzzətli yeməklərin gözlənilən qəbulu ilə əlaqəsini araşdıran ilk araşdırmadır. FA balları, yeməklərin gözlənilən qəbuluna cavab olaraq ACC, medial OFC və amiqdala aktivləşməsi ilə müsbət nisbətdə nisbət aldı, lakin ləzzətli qida qəbuluna cavab olaraq aktivləşmə ilə əlaqəli deyildi. Bundan əlavə, aşağı FA iştirakçılarına qarşı DLPFC-də daha çox aktivləşmə və gözlənilən yemək qəbulu zamanı ehtiyatlı qida qəbulu və ləzzətli qida qəbulu zamanı yan OFC-də aktivləşmə azalmışdır.
Proqnozlaşdırıldığı kimi, FA səviyyəsinin yüksəldilməsi, ərzaq istəklərinə cavab olaraq stimulların motivasion dəyərinin kodlaşdırılmasında rol oynayan bölgələrin daha da aktivləşməsi ilə əlaqələndirildi. ACC və medial OFC hər ikisi qidalanma motivasiyasına təsir etmişdir41,42, maddə asılılığı olan insanlar arasında narkotik istehlak etmək43. Alkoqol ilə əlaqəli istəklərə cavab olaraq yüksək ACC aktivləşdirmə D azalması ilə əlaqələndirilir2 reseptor mövcudluğu44 və təkrarlanma riskinin artması45. Eynilə, amigdalada artan aktivləşmə artan iştah motivasiyası ilə əlaqələndirilir46 və daha çox həvəsləndirici və həvəsləndirici dəyəri olan qidalara məruz qalma47. Bundan əlavə, DLPFC yaddaş, planlaşdırma ilə əlaqələndirilir48, diqqət nəzarəti49və məqsəd yönəlmiş davranış49. Hare və həmkarları50 Ləzzətli qidalara qarşı çıxmağa çalışan iştirakçıların, ventromedial prefrontal korteks kimi qida mükafatını kodlaşdırma ilə əlaqəli sahələrdə azalmış fəaliyyətlə əlaqəli yüksək yüksəldilmiş DLPFC aktivləşdirilməsini də göstərdilər. Beləliklə, FA səviyyəsindən yüksək olan iştirakçılar, özünü idarəetmə strategiyalarını həyata keçirməyə çalışaraq yemək üçün artan iştahlı motivasiyaya cavab verə bilərlər. Dərman vasitəsi ilə DLPFC'nin aktivləşdirilməsinin, narkotik axtaran davranışın tənzimlənməsində və planlaşdırılmasında daxili vəziyyət (istək, çəkilmə), motivasiya, gözləmə və mənbə haqqında məlumatların inteqrasiyası ilə əlaqəli olduğu da təklif edilmişdir.7. Eynilə, caudate də inkişaf etmiş bir motivasiyada rol oynayır. Yüksək kaudatın aktivləşdirilməsi müsbət mükafat gözləməklə əlaqələndirilir51, artan təşviq dəyəri olan işarələrə məruz qalma52, və maddədən asılı iştirakçılar üçün dərman stimullarına məruz qalma53. Beləliklə, FA-nın daha çox balları, qida ilə əlaqəli istəklərə cavab olaraq qida axtarmaq üçün daha güclü motivasiya ilə əlaqəli ola bilər.
Həvəslənmənin kodlanmasında rol oynayan bölgələrin sinir aktivləşməsi də FA balları ilə müsbət əlaqələndirilmişdir. Məsələn, ACC və medial OFC-də aktivləşmə maddə istifadəsində pozğunluqla əlaqədardır54,55. Amigdala, ümumiyyətlə, dərman replikasının təsirinə məruz qalmışdır56 və dərman istəyi57. Bundan əlavə, kaudatda aktivləşmə ləzzətli qidalara olan həvəslə əlaqələndirilir58, maddədən asılı iştirakçılarda narkotik istəklərinə cavab olaraq həvəslidir53, 59. Beləliklə, FA puanları daha çox replika səbəb olan qida cravings ilə əlaqələndirilə bilər.
Nəhayət, FA puanları disinhibition və doyma rol oynayan bölgələrdə aktivləşmə ilə əlaqələndirildi. Maraqlıdır ki, FA əvvəlcədən gözlənilən qida mükafatı zamanı medial OFC-də aktivləşmə ilə müsbət əlaqələndirilsə də, FA puanları qida qəbulu zamanı yan OFC-də aktivləşmə ilə mənfi olaraq əlaqələndirilmişdir. Bu tapıntılar bu bölgələrdə çox fərqli cavab nümunələrini göstərən tədqiqatlara uyğundur. Xüsusilə, Kiçik və s. (2001)36 medial və yan kaudal OFC şokolad istehlakı zamanı əks fəaliyyət nümunələri göstərdiyini, bu nümunənin iştirakçıların yemək istəyi azaldığı və davranışlarının (yemək) istəklərinə uyğun gəlməməsi nəticəsində meydana gəldiyini təklif etdi. Beləliklə, lateral OFC fəaliyyəti yemək yeməyi dayandırmaq istəyi yatırıldıqda baş verir. Medial və lateral OFC arasındakı oxşar dağılmalar maddə asılılığında da tapıldı. Mükafatın subyektiv qiymətləndirilməsi ilə daha çox bağlı olan medial OFC-dən fərqli olaraq60, lateral OFC-də artan aktivləşmə daha çox inhibe nəzarəti ilə əlaqələndirilir46,61 əvvəlcədən mükafatlandırılmış cavabları basmaq üçün daha böyük bir qabiliyyət62. Maddənin asılı iştirakçıları adətən dərman istəklərinə cavab olaraq medial OFC-də artan aktivləşmə nümayiş etdirirlər54,55, eyni zamanda yan OFC-də hipoaktivasiya nümayiş etdirir46, mükafat istəklərinə cavab olaraq daha az inhibe nəzarəti təklif edir. Burada müşahidə olunan yüksək FA insanlarında yan tərəfdəki OFC-də aktivləşmənin az miqdarda yemək qəbul edərkən az inhibe nəzarəti və ya ləzzətli qida qəbulu zamanı doyma azalması ilə əlaqəli ola bilər.
Yekun olaraq, bu tapıntılar, məcburi qida istehlakının qidanın faydalı xüsusiyyətlərinin artırılmış bir gözləməsi ilə qismən idarə oluna biləcəyi nəzəriyyəsini dəstəkləyir.12. Eynilə, asılı insanlar fizioloji, psixoloji və davranış baxımından maddə ilə əlaqəli istəklərə daha çox reaksiya verirlər63, 64. Bu proses, maddə ilə əlaqəli istəklərin (bu vəziyyətdə qida) dopaminin və sürücünün istehlakını tetikleyebileceğini irəli sürən təşviq hissləri ilə əlaqəli ola bilər.65,66. Dopaminergik sərbəst buraxılması ilə əlaqəli beyin bölgələri də yüksək FA iştirakçılarında replika məruz qalma zamanı əhəmiyyətli dərəcədə aktivləşdi. Qida ilə əlaqəli nişanların patoloji xüsusiyyətlərini inkişaf etdirmə ehtimalı, xüsusən ləzzətli qidaların daim mövcud olduğu və çox satıldığı mövcud qida mühitində çox narahatdır.
İlkin fərziyyələrimizdən fərqli olaraq, qida qəbulu zamanı yüksək FA və aşağı FA iştirakçıları arasında mükafat dövriyyəsinin aktivləşdirilməsində məhdud fərqlər mövcud idi. Bu tapıntılar qida qəbuluna verilən anormal mükafat reaksiyasının qida asılılığına səbəb olduğu anlayışına az dəstək verir. Bunun əvəzinə, yüksək FA qrupu azalmış inhibitor nəzarəti ilə əlaqəli sinir aktivləşdirmə nümunələrini nümayiş etdirdi. Əvvəlki araşdırmalar, bir priming dozanın qəbulu maddə istifadəsi problemi olan iştirakçılarda həddindən artıq istehlaka səbəb ola biləcəyini müəyyən etdi67,68 və yemək patologiyası 69,70,71. Əvvəlki tapıntılar ilə birlikdə alınan hazırkı nəticələr, ləzzətli bir qida istehlakının yüksək FA iştirakçılarında kalorili qida istehlakını məhdudlaşdırmaq istəklərini aradan qaldıra biləcəyini və nəticədə qida istehlakının məhdudlaşdırıldığını göstərir.
Maraqlıdır ki, YFAS balları ilə BMI arasında heç bir ciddi əlaqə tapılmadı. Beləliklə, mövcud tapıntılar FA puanları və əlaqəli sinir fəaliyyətinin bədən çəkisi bir sıra insanlar arasında baş verə biləcəyini göstərir. İlkin təsdiqlənmədə YFAS da BMI ilə ciddi əlaqəli deyildi, eyni zamanda binge yemək, emosional yemək və problemli yemək münasibətləri ilə əlaqələndirildi26. Eynilə, burada YFAS, emosional yemək və xarici yemək ilə əlaqələndirildi. Bəzi şəxslərin məcburi yemək davranışları ilə qarşılaşması mümkündür, ancaq daha az çəki saxlamaq üçün kompensasiya davranışları ilə məşğul olurlar. Alternativ bir imkan FA-nı dəstəkləyən arıq iştirakçıların gələcək çəki qazanma riski altındadır. Nümunənin gənc yaşını nəzərə alaraq, gələcək çəki qazanma ehtimalı xüsusilə ola bilər. Hər iki ehtimal, FA-nın arıq iştirakçılarda araşdırılmasının kilo və ya nizamsız qidalanma riski olan şəxslərin müəyyənləşdirilməsində faydalı olacağını və YFAS-ın mövcud BMI-dən yuxarıda və xaricində vacib məlumat verə biləcəyini göstərir.
Bu araşdırmanın məhdudiyyətlərini nəzərə almaq vacibdir. Birincisi, potensial olaraq yemək pozğunluğu və Axis I pozğunluğu olan iştirakçıların xaric olması səbəbindən bir neçə iştirakçı FA-nın diaqnozu üçün tələb olunan YFAS-ın klinik cəhətdən sıxıntı və ya dəyərsizləşmə meyarlarına cavab verdi. mühafizəkar test və FA-nın neyron əlaqələrinin gələcək tədqiqatları daha çox bal toplayan iştirakçıları əhatə etməlidir. İkincisi, iştirakçılardan tarama seansından 4-dən 6-a qədər yeməkdən imtina etmələrini xahiş etsək də, aclığı ölçmədik. Oruc və aclıq medial OFC və amigdala bölgəsindəki aktivləşmə kimi sinir reaksiyalarının oxşar nümunələri ilə əlaqələndirilir.72,73. FA daha yüksək olan iştirakçıların daha çox ac qalması mümkündür. Bu vəziyyət olsaydı, müşahidə olunan təsirlərin bir hissəsinə səbəb ola bilər. Artan aclığın FA ilə qarşılıqlı əlaqədə olması da mümkündür, çünki həm asılılıq, həm də aclıq yüksəlmiş sürücüyə bağlıdır74. Gələcək tədqiqatlar FA, aclıq və mükafat dövriyyəsinin qida qəbulu və gözlənilən suqəbuledici ilə əlaqəsini araşdırmalıdır. Üçüncüsü, cari tədqiqat yalnız qadın iştirakçıları ilə aparılmışdır, beləliklə nəticələr kişilər üçün ehtiyatla ümumiləşdirilməlidir. Dördüncüsü, bu tədqiqat FA və əlaqəli neyron əlaqələrinin inkişafının vaxt kursunu qiymətləndirməyə imkan verməyən kəsişməlidir. Uzunlamasına dizayn FA-nın antecedents və nəticələrini daha yaxşı anlamağa imkan verərdi. Beşincisi, cari araşdırmada iştirak edən bölgələr, asılılıq olmayan mükafatlandırma ilə əlaqəli davranışlara da aiddir, beləliklə gələcək tədqiqatlar tarama zamanı asılılıq ilə əlaqəli tədbirlərin toplanması, məsələn, həvəs və nəzarətin itirilməsi kimi fayda əldə edəcəkdir. Nəhayət, cari tədqiqatın nümunə ölçüsü nisbətən azdır, buna görə də qida qəbuluna sinir reaksiyasındakı fərdi fərqlər kimi digər təsirləri aşkar etmək üçün məhdud güc ola bilər.
Mövcud tapıntılar gələcək tədqiqat istiqamətləri ilə əlaqəlidir. Birincisi, yemək davranışının bəzi növlərinin yemək istəkləri ilə əlaqəli olduğunu nəzərə alsaq, qida reklamlarına cavab olaraq sinir aktivləşməsini araşdırmaq vacibdir. Bundan əlavə, FA-da disinhibisyon rolunu daha da araşdırmaq üçün nəzarət itkisi hisslərini ölçmək faydalıdır ad libitum qida istehlakı. Bundan əlavə, fMRI texnologiyasının istifadəsi dopamin sərbəst buraxılmasının və ya dopamin reseptorlarının birbaşa ölçülməsinə imkan vermir. İnduksiyalı dopamin sərbəst buraxılmasını və D-ni araşdırmaq vacibdir2 FA göstəricilərini bildirən iştirakçılarda reseptorun mövcudluğu. Nəhayət, dopamin həm qidalanma, həm də asılılıq davranışlarında tətbiq olunsa da, digər neyrotransmitterlərin də əhəmiyyətli bir rol oynayacağı ehtimalı var (məsələn, opioid, GABA). Beləliklə, FA və bu nörotransmitterlər ilə əlaqəli sinir aktivasiyası arasındakı birləşmə ilə bağlı gələcək tədqiqatlar da vacib olacaqdır.
Yuxarıda göstərilən məhdudiyyətlərə baxmayaraq, mövcud tapıntılar FA-nın maddə asılılığından tez-tez təsirlənən mükafatla əlaqəli sinir aktivləşməsi ilə əlaqəli olduğunu göstərir. Bu asılılıq yemək davranışının göstəricilərini sinir aktivləşdirməsinin müəyyən bir nümunəsi ilə əlaqələndirən ilk araşdırmadır. Hazırkı araşdırma, obyektiv ölçülən bioloji fərqlərin YFAS ballarındakı dəyişikliklərlə əlaqəli olduğuna dair sübutlar verir və bununla da miqyasın etibarlılığına əlavə dəstək verir. Ayrıca, müəyyən qidalar asılılıqdırsa, bu, davamlı kilo verməyə nail olmaqda insanların qarşılaşdıqları çətinliyi qismən izah edə bilər. Yemək istəkləri, dərman köklərinə bənzər bir şəkildə inkişaf etmiş motivasiya xüsusiyyətlərini alırsa, hazırkı qida mühitini dəyişdirmək səyləri müvəffəqiyyətlə kilo vermək və qarşısının alınması üçün vacib ola bilər. Hər zaman mövcud olan ərzaq reklamı və ucuz dadlı qidaların olması sağlam qida seçimlərinə riayət etməyi çətinləşdirə bilər, çünki hamının hazırladığı yemək istəkləri mükafat sistemini işə salır. Nəhayət, ləzzətli qida istehlakı imtina ilə müşayiət olunarsa, piylənmə nisbətinin artmasının lətifəsi kimi fərdi məsuliyyətə vurğu minimal effektivliyə səbəb ola bilər.
Minnətdarlıq
Bu layihə aşağıdakı qrant tərəfindən dəstəkləndi: Yol xəritəsi əlavəsi R1MH64560A.
Xanım Gearhardt müvafiq müəllifdir və məlumatların bütövlüyü və məlumatların analizinin düzgünlüyü üçün məsuliyyət daşıyır və bütün müəlliflərin tədqiqatdakı bütün məlumatlara tam giriş imkanının olduğunu bildirdi.
Dəyişikliklər
1Hazırkı sənəddə, maddə asılılığı və bağımlılık terminləri, Diaqnostik və Statistik Təlimat IV-TR ilə müəyyən edilmiş maddədən asılılıq diaqnozunu ifadə etmək üçün bir-birindən istifadə olunur.25.
2BMI analizlərdə statistik olaraq nəzarət edildiyi zaman bütün zirvələr əhəmiyyətli olaraq qaldı.
Bütün müəlliflər bu sənədin məzmununa dair heç bir maraq toqquşmadığını bildirirlər.
References
;