Bozuk (Patolojik və ya Problemli) Qumar və Axis I Psixiatrik Bozukluklar: Spirtli və əlaqəli şərtlərə dair Milli Epidemioloji Araşdırmalar nəticəsində (2011)

ŞƏRHLƏR: Benzersiz uzunlamasına iş. Patoloji qumarın ruhi pozğunluqları, TSSB, narahatlıq və digər addictions, 3 il sonra gətirə bilər ki, tapılmadı. Başqa sözlə, asılılıq, asılılıq olaraq ortaya çıxan ruhi pozuqluqları deyil, əhval pozğunluqlarına səbəb ola bilər. Mood və ruhi problemlər həmişə mövcud olduğuna inanmaq üçün çox ehtiyatlı olmalıyıq. 

Am J Epidemiol. 2011 Jun 1; 173 (11): 1289-1297.

2011 Aprel 5-da dərc olundu. doi:  10.1093 / aje / kwr017

PMCID: PMC3139964

Bu məqalə olmuşdur istinadən PMC-də digər məqalələr.

Get:

mücərrəd

Bu çalışmada müəlliflərin məqsədi, spesifik olaraq sonradan ortaya çıxan bir risk faktoru olaraq bozuk kumar rolünün araşdırılmasıdır Psixi Bozuklukları diaqnostikası və Statistika Manual, Dördüncü Edition, Axis I psixiatrik iğtişaşlar, tibbi şərtlər üçün düzəlişlər, sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətləri və stressli həyat hadisələri. Birləşmiş Millətlər Təşkilatının nümunələrindən cəmiyyətdə yaşayan respondentlər (n = 33,231) 2000-2001 və 2004-2005 ilə müsahibə verildi.

Başlanğıcda keçmiş ildönümlü qumar oyunları hər Axis I psixiatrik pozğunluğu, hər hansı bir ruhi pozuqluğu, bipolar bozukluk, ümumiləşdirilmiş anksiyete pozuqluğu, travma sonrası stres bozukluğu, hər hansı bir maddə istifadəsi pozuqluğu, spirt istifadəsi pozuqluğu və spirtdən asılılıq pozğunluğu sonrası düzəlişdən sonra baş vermişdir sosyodemografik dəyişənlər üçün.

Sağlamlıq şəraitləri, sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətləri və son zamanlarda stressli həyat hadisələri üçün eyni zamanda tənzimlənmədən sonra, bozuk qumar hər hansı bir əhval pozuqluğuna, ümumiləşdirilmiş anksiyete pozuqluğuna, travma sonrası stress pozuqluğuna, spirt istifadəsinin pozulmasına və alkoqol asılılığına əhəmiyyətli dərəcədə bağlı qalır. Bu tapıntıların klinik təsirləri, müalicəçilərin qumar xəstələrini əhval-ruhiyyə, narahatlıq və maddə istifadəsi problemlərinə yönəltmələri və sonradan yaranmış vəziyyətlərin mümkün inkişafını müşahidə etməlidirlər.

Keywords: comorbidity, qumar, ruhi xəstəliklər

Qumarla mübarizə, nəzarət itkisi, "ittiham" itkisi və davamlı qumarla mübarizə ilə xarakterizə edilən patoloji qumar, Psixi Bozuklukları diaqnostikası və Statistika Manual, Dördüncü Edition (DSM-IV). Cəmiyyət araşdırmalarına əsaslanaraq, ömür boyu patoloji qumar üçün yayılma təxminləri ABŞ-da 0.4% -dən 4.0%1-3). Bu təsnifat adətən patoloji qumar üçün DSM-IV kriterlərindən ən azı 5 cavab verən şəxslərə aiddir (4). "Problemli qumar" - 3 və ya 4 yalnız 5 meyarlarına uyğun olmayan qumar davranışını təsvir etmək üçün istifadə olunan qumar davranışının problemli olduğunu, lakin patoloji qumar diaqnozundan az olduğuna dair bir müddətdir. Son epidemioloji tədqiqat ABŞ-da və Kanadada əhalinin təxminən 2.5% -i problemli qumar (5). Hər iki problem və patoloji qumar fərdlər, ailələr və cəmiyyət üçün əhəmiyyətli xərclərlə əlaqəli6, 7); Buna görə, bir ictimai sağlamlıq perspektivindən, bu 2 qumar davranışlarını araşdırmaq vacibdir. Beləliklə, bu tədqiqatda problem və patoloji qumarla birlikdə (yəni bozuk qumar) əvvəlki tədqiqatlarda həyata keçirilən davranışla bağlı qumarın davamlı sonu kimi düşündük8, 9).

Əvvəlki tədqiqatlar düzensiz qumar və DSM-IV Axis I psixiatrik xəstəliklər (1, 2, 10, 11), bu tədqiqatlarda istifadə edilən məlumatların kesitsel niteliği, araştırmacıların bozuk kumar ve psikiyatrik bozukluklar arasında zamansal düzeni qurma qabiliyyətini önlediği halda, bu çalışmalardan birisi temporal düzeni (temporal order)2). Əlavə olaraq, pozulmuş qumarla zəif fəaliyyət göstərən12, 13), həyat keyfiyyətinin azaldılması (12-14), xüsusi tibbi şərait (12), işsizlik, boşanma və iflas kimi stressli həyat hadisələrini7), bu eyni amillər də Axis I xəstəlikləri ilə əlaqəli olub15-17). Buna görə, bu amillər bozuk qumar və Axis I xəstəliklərinə təsir göstərə bilməsi səbəbindən, bu potensial olaraq qarışıqlaşan amillər bozuk qumar və psixiatrik xəstəliklər arasındakı əlaqələri qiymətləndirən analizlər üçün nəzarət edilməlidir. Bu günə qədər, bu mühüm amillər üçün kesitsel tədqiqatlar düzəliş edilməmişdir (1, 2, 10). Bu boşluqları doldurmaq üçün keçmiş 3 il sonra Axis I psixiatrik xəstəliklərin görülməsi ilə keçmiş il sağlamlıq qumarlarının birləşməsini sosyodemografik dəyişənlərə, tibbi şəraitə, sağlamlıqla bağlı həyat keyfiyyətinə, və stresli həyat hadisələri.

MATERİALLAR VƏ METODLAR

Əhalini araşdırın

Alkoqol və Müvafiq Şərtlər üzrə Milli Epidemioloji Sorğunun (NESARC) dalğaları 1 (2000-2001) və 2 (2004-2005) dalğalarından istifadə etdik. NESARC-ın Dalğa 1 şirkəti 43,093 yaşlı və ya daha yaşlı ABŞ evlərində yaşayan 18 sivilləri nümayəndəsi, qara və İspan xalqına və 18-24 il yaşlı gənclərə nümunə götürmüşdür18, 19). 2 dalğası üçün cavabsız olduqları üçün cavabsız qaldıqdan sonra,n = 1,403), deportasiya edilmiş və ya zehni və ya fiziki cəhətdən dəyərsizləşmişdir (n = 781) və ya təqib müddətində Silahlı Qüvvələrdə aktiv vəzifə tutmuşdular (n = 950), 2 dalğası 3 il sonra keçirildi; cavab xətti 86.7% idi, 34,653 tamamlanan üz-üzə görüşlər əks etdirdi. Wave 2 məlumatları NESARC-in dizayn xüsusiyyətlərini əks etdirmək üçün ölçülmüşdür, beləliklə, oversampling, cavab verilməməsi və istənilən ömür boyu 1 NESARC maddə istifadəsi və ya digər psixiatrik pozğunluq olması; bu tənzimləmə həm ev səviyyəsində, həm də fərdi səviyyədə20). Daha sonra çəkilmiş məlumatlar 2000 onilliklər üzrə ABŞ Əhali siyahısına əsaslanan sosial-iqtisadi dəyişikliklərə dair Amerika Birləşmiş Ştatlarının mülki əhalisinin nümayəndəsi olmaq üçün düzəldilmişdir. Bu işdə araşdırılan bəzi dəyişənlər üçün itkin dəyərlər səbəbiylə biz bu təhlildə 33,231 mövzularına diqqət çəkmişik.

Tədbirlər

Psixiatrik pozğunluqların DSM-IV diaqnozu Alkoqolun İstifadə Tənbiqi və Əlaqədar Əlilliyi Müsahibə Planı-DSM-IV Versiyası (AUDADIS-IV) (21), dalğa 2 versiyası (22), təlim keçmiş lay interviewers tərəfindən istifadə üçün hazırlanmışdır. Axis I psixiatrik pozğunluqları, vaxt çərçivələri istisna olmaqla, AUDADIS-IV-nin 1 və 2 versiyalarında eyni şəkildə müayinə olunmuşdur. 12 dalğasında 1-aylıq və 12-illik xəstəliklərin diaqnozu 3 dalğasında hesablanarkən, ömür boyu və 2 aylıq diaqnoz psixiatrik pozğunluqlar əldə edilmişdir. Xəstəliyin təhlili zamanı yalnız əsasən pozğunluq halında diaqnoz qoyulmamış respondentlər təhlilə daxil edilib və əsas asılı dəyişən 3 dalğasında 2-yə bu xəstəlik diaqnozu qoyuldu. Magistral depresif bozukluk və bipolyar bozukluk üçün hiyerarşik tanıların kullanılması dışında, dalga ya da diyagnostik hiyerarşi qaydaları uygulanmamıştır.

1 və 2 dalğalarında DSM-IV əsas əhval pozuqluqları əsas depressiv bozukluk, distimik bozukluk və bipolar (I və ya II) bozukluğu ehtiva edir. Anksiyete pozuqluqları panik bozukluğu (agorafobiya ilə və ya olmayan), sosial və xüsusi fobiyalar, ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozuqluğu və travma sonrası stress pozuqluğu (TSSB) daxildir. Bu xəstəliklərin diaqnozu üçün istifadə edilən AUDADIS-IV üsulları başqa yerlərdə ətraflı təsvir edilmişdir (21, 23-28). AUDADIS-IV-də ümumi populyasiya və klinik parametrlərdə əhval-ruhiyyə və narahatlıq pozğunluqlarının diaqnozu üçün sınaq-təkrar etibarlılıq (kappa dəyərləri) ədalətlidan yaxşıya qədər (κ = 0.40-0.77) (29-31). Konvergent etibarlılıq bütün əhval-ruhiyyə və narahatlıq diaqnozları üçün əla idi21, 24-26, 28, 32-34) və bu diaqnoz psixiatr təkrar qiymətləndirmə ilə yaxşı razılığa (κ = 0.64-0.68)29).

AUDADIS-IV-də geniş sorğu suallar, nikotin asılılığı, alkoqol və narkotikə xüsusi sui-istifadə və maddələrin 10 siniflərinə (amfetaminlər, opioidlər, sedativlər, trankvilizatorlar, kokain, inhalants / solventlər, hallucinogens, sirr) asılılıq üçün DSM-IV meyarlarını əhatə etmişdir. , heroin və digər dərmanlar). Bir DSM-IV istifadəsi diaqnozu 1 və ya daha çox 4 sui-istifadə meyarının mövcudluğunu tələb etdi, DSM-IV asılılıq diaqnozu 3 və ya daha çox 7 asılılıq meyarının yerinə yetirilməsini tələb etdi. Madde istifadə bozukluklarının AUDADIS-IV tanılarının test-tekrar test güvenilirliği, klinik ve genel popülasyon örneklerinde mükemmel (κ = 0.70-0.91)29-31, 35-37). AUDADIS-IV maddə istifadəsi pozuqluqları və tanılarının yaxşı və mükəmməl konvergent, diskriminant və etibarlılığının qurulması yaxşı sənədləşdirilmişdir (38-41), Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatında / Milli Sağlamlıq İnstitutlarında sənədlər daxil olmaqla, etibarlılıq və etibarlılıq üzrə Beynəlxalq Araşdırmalar (42-47), burada klinik təkrar qiymətləndirmələr DSM-IV spirtinin və narkotik istifadə pozuqluğu diaqnozlarının yaxşı qüvvədə olduğunu göstərmişdir (κ = 0.54-0.76) (29, 42).

Respondentin qəsdən xasiyyətli olub-olmamasına dair məlumatlar patogen qumar üçün 10 DSM-IV diaqnostik əlavə meyarlarına əsasən əldə edilmişdir. NESARC məlumatlarını istifadə edərək əvvəlki tədqiqatlara uyğun olaraq (10, 48-51), bir 12 aylıq pozulmuş qumar diaqnozu, cavabdehin keçən ilin ən azı 3 meyarlarına cavab verməsini və ötən il ən azı 5 dəfə qumar məlumatlarını verməsini tələb etdi. Qeyri-kafi qumar oynayan kimi təsnif edilməyən bütün respondentlər, onların ömür boyu qumar oynamamışlar da daxil olmaqla, qondarma qumarbazlar kimi təsnif edilmişdir. Bütün simptom maddələrinin və patoloji qumar meyarlarının daxili tutarlılığı çox yaxşı idi və miqyasın qüvvədə olması (1).

1 dalğasında seksodemografik değişkenler, cinsiyet, yaş, medeni durum, eğitim düzeyi, ırk / etnik köken, ev gelirleri ve istihdam durumu dahil modeller dahil edilmiştir. Bundan əlavə, tibbi şərtlər, sağlamlıqla əlaqəli həyat tərzi və 1 dalğasında stressli həyat hadisələri də modellərin çaşqın amillərinə daxil edilmişdir. NESARC, 11-in tibbi şəraitinin keçmiş yayılmasını araşdırdı: arterioskleroz, hipertansiyon, sirroz, digər qaraciyər xəstəlikləri, angina, taxikardiya, miyokard infarktı, digər ürək xəstəlikləri, mədə yarası, qastrit və artrit. Respondentlərə bir həkim və ya digər səhiyyə işçisinin vəziyyətin diaqnoz qoyulduğu soruşuldu. Sağlamlıqla bağlı həyat keyfiyyəti Qısa Form 12 Səhiyyə Sorğu-Version 2 (SF-12) (52). Fiziki və zehni sağlamlıq SF-12 komponent xülasə ölçüləri hesablandı. Son 12 stresli həyat hadisəsinin (dalğa 1-dən əvvəlki ildə baş verən) bir siyahısı da daxil edildi. 12 stresli həyat hadisəsi bunlar idi: bir ailə üzvünün və ya yaxın dostunuzun ölümü; bir ailə üzvündə və ya yaxın dostunda ciddi xəstəlik və ya zədə; yeni bir evə köçmək və ya yeni ailə üzvlərinə sahib olmaq; işdən çıxarmaq və ya işdən çıxarmaq; 1 aydan çox işsiz və iş axtaran; bir boss və ya iş yoldaşı ilə problem yaşamaq; birinin işində, iş vəzifələrində və ya iş vaxtında bir dəyişiklik yaşanması; ayrılmaq və ya boşanmaq və ya davamlı münasibətləri pozmaq; qonşu, dost və ya qohum ilə problem yaşamaq; böyük bir maliyyə böhranı yaşamaq; polislə problem yaşamaq, həbs olunmaq və ya həbsxanaya göndərilmək (iştirakçı və ya ailə üzvü); və cinayətin qurbanı olmaq (iştirakçı və ya ailə üzvü).

Statistik metodları

Qeyri-münaqişəsiz qumar ilə və respondentlərin sosyodemografik xüsusiyyətlərini əldə etmək üçün çəkili faizlər hesablanmışdır. Bütün sosyodemografik özellikleriyle bozuk kumar ilişkisini değerlendirmek üçün lojistik regresyon modelleri yerleştirilmiştir. Bundan əlavə, 5 modeli 3-nin 2 illik təqib dövründə xNUMX (yəni, 1) dövründə başlanğıcda keçmiş ilkin qumar oyunları və ruhi, narahatlıq və maddənin istifadəsi pozğunluqları arasında əlaqələri araşdırmaq üçün istifadə edilmiş logistika regression modelləri qrupları istifadə edilmişdir (yəni, yalnız 11 dalğasında sözügedən xəstəliyin ömürlük bir diaqnozuna sahib olmayan respondentlər analizə daxil edilmişdir). İlk modellər yalnız bu işdə qiymətləndirilən sosyodemografik xüsusiyyətlərə görə düzəldilmişdir. Sözü edilen bozukluğun sosyodemografik özellikleri ve ömür boyu teşhis edilmesinin yanı sıra, 12 tibbi durumlarının, SF-12 fiziki ve ruh sağlamlığı komponenti özet puanlarının ve XNUMX stresli yaşam olaylarının varlığı üçün sırasıyla ikinci, üçüncü ve dördüncü modeller daha da uyğunlaşmıştır . Son model eyni vaxtda yuxarıda göstərilən bütün covariateslərdən ibarət idi.

Məlumatlar NESARC-ın kompleks seçmə metodunun dizayn effektlərini tənzimləmək üçün Taylor seriyası xəttləndirməsindən istifadə edən bir proqram olan SUDAAN 9.0 (Araşdırma Üçbucağı İnstitutu, Tədqiqat Üçbucağı Parkı, Şimali Karolina) ilə analiz edildi. Çoxsaylı statistik testlər üçün tənzimləmək üçün bütün testlər üçün əhəmiyyət səviyyəsini təyin etdik P Tip I səhvini azaltmaq və effektlərin gələcək tədqiqatlarda təkrarlanma ehtimalını artırmaq üçün <0.01. Bütün standart səhvlər və% 99 etibar intervalı dalğa 2 NESARC nümunəsinin dizayn effektləri üçün tənzimlənmişdir.

NƏTİCƏLƏR

Çalışmada bozuk kumarların ümumi yaygınlığı% 0.60% (99% confidence interval: 0.51, 0.71) idi. Kişi və qadın respondentlər arasında qeyri-müntəzəm qumarların yayılması xnumbx% (0.82% confidence interval: 99, 0.66) və 1.02% (0.40% confidence interval: 99, 0.30) idi. Cədvəl 1 qısamüddətli qumar oyunları olan və olmayan şəxslər arasında sosyodemografik dəyişənlərin paylanmasını təqdim edir. Lojistik regressiya, cinsi, təhsil və irq / etnisiyaya görə düzensiz və nondisordered kumarbazlar arasında statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər ortaya qoydu. Qadın olmağınız qeyri-müntəzəm qumar oynayır. Təhsil səviyyəsinə gəldikdə, ali təhsildən az olması ilə müqayisədə, universitet təhsilinə malik olanlar qeyri-müntəzəm qumar oynayır. Nəhayət, ağ olma nisbi olaraq İspan olma da, bozuk qumarın azalan ehtimalı ilə əlaqədardır. Yaş, ailə vəziyyəti, ev təsərrüfatının gəlirləri və ya məşğulluq statusu üçün statistik cəhətdən əhəmiyyətli fərqlər olmadı.

Cədvəl 1.  

Ötən il qeyri-sabit qumar ilə olan və olmayan şəxslərin sosiodemografik xüsusiyyətləri (n = 33,231), Alkoqol və Müvafiq şərtlərdə Milli Epidemioloji Sorğu, 2000-2005a

Cədvəl 2 1 dalğasında ölçülmüş və 3 illik təqib dövründə Axis I psixiatrik xəstəliklərin görülmə qabiliyyəti ilə keçmiş il düzəldilmiş qumar arasında əlaqənin nisbət nisbətini təqdim edir. 1 dalğasında ölçülmüş sosyodemografik xüsusiyyətlərə görə tənzimlənmədən sonra keçmiş ilkin qumar oyunları barədə məlumat verən şəxslər Axis I psixiatrik pozğunluq, hər hansı bir əhval pozuqluğu, bipolyar bozukluk, ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozuqluğu, TSSB, maddə istifadəsinin pozulması , 3 illik təqib dövründə spirt istifadəsi pozuqluğu və spirtdən asılılıq pozğunluğu. Bipolar bozuklukla bozulmuş kumarların birleşmesi 11 dalğasında 1 tibbi durumunun varlığı üçün daha çox ayarlamadan sonra qeyri-müəyyən olmuşdur. SF-12 fiziki və psixi sağlamlıq komponenti xülasə puanları üçün daha çox düzəliş edildikdən sonra bipolar bozukluğu və hər hansı bir maddə istifadəsi bozukluğu ilə pozulmuş qumar oynanan əhəmiyyətli əlaqələr artıq statistik olaraq əhəmiyyət kəsb etməmişdir.

Cədvəl 2.  

DSM-IV Eksen I Psixiatrik Bozuklukların və İlgili Oranlar Oranlarının Üç Yıl İndeksi, Disoretli Kumar Durumu (n = 33,231), Alkoqol və Müvafiq şərtlərdə Milli Epidemioloji Sorğu, 2000-2005

12 dalğasından əvvəl 1 stresli həyat hadisələrindən birinə rast gəlmək üçün düzəliş edildikdə, düzensiz qumar və hər Axis I xəstəliyi, bipolyar bozukluk və hər hansı bir maddə istifadəsi bozukluğu arasında əlaqələr qeyri-mümkün olmuşdur. Son modellərdə eyni zamanda sosyodemografik dəyişənlərə, 11 tibbi şərtlərinə, SF-12 fiziki və psixi sağlamlıq komponentinin xülasə skorlarına və 12 stresli həyat hadisələrinə uyğunlaşdıqda, bozuklu qumar hər hansı bir ruhi pozğunluğu, ümumiləşdirilmiş anksiyete pozuqluğu, TSSB , spirt istifadəsi pozuntuları və alkoqoldan asılılıqdır.

MÜZAKİRƏ

Bir neçə kesitsel çalışmada, bozuk kumar ve DSM-IV Axis I psikiyatrik bozukluklar arasında1, 2, 10, 11, 51). Hazırkı tədqiqat romandır, çünki qumar problemləri və psixiatrik xəstəliklər ilə əlaqəli olduğu bilinən bir neçə potensial dəyişən dəyişən dəyişənlər üçün düzəliş edərkən eyni zamanda, milli səviyyəli nümayəndələrin uzunmüddətli, perspektivli iş dizaynı ilə qeyri-müntəzəm qumar komorbidiyasını anlayır. Bu işin əsas nəticələri 1) 1 dalğasında ötən ilki düzensiz qumar oynanmasının 3 il sonra bəzi Axis I psixiatrik pozğunluqlarının artması ehtimalı ilə əlaqədardır və 2) əhəmiyyətli əlaqələrin əksəriyyəti əhəmiyyətli qaldıqdan sonra sosyodemografik faktorlar, tibbi şərtlər, sağlamlıqla bağlı həyat keyfiyyətinin azaldılması və stresli həyat hadisələri daxil olmaqla, potensial dəyişən dəyişənlər üçün paralel tənzimləmə.

Mövcud işdə qeyri-müntəzəm qumar yalnız bəzi psixiatrik pozğunluqlar, xüsusilə bipolar bozukluk, ümumiləşdirilmiş anksiyete pozuqluğu, TSSB, spirt istifadəsi pozuqluğu və alkoqol asılılığı pozğunluğu, hər hansı bir Axis I xəstəliyi, hər hansı bir əhval pozuqluğu və maddə istifadəsi bozukluğu. Bir neçə istisna olmaqla (hər Axis I pozğunluğu, hər hansı bir maddə istifadəsi pozuqluğu və bipolyar bozukluk), bu əhəmiyyətli münasibətlər eyni zamanda bütün qarışıq dəyişənlər üçün düzəliş edildikdən sonra da qaldı; çaşqın dəyişənlər bu münasibətlərdəki dəyişiklikləri nəzərə almırdılar və düzensiz qumar və Axis I psixiatrik xəstəliklər arasındakı əlaqəni izah edə bilmirdilər. Bu nəticələr göstərir ki, məcburi qumarların baş verə biləcəyi hər hansı bir əhval pozğunluqlarının, ümumiləşdirilmiş anksiyete pozuntunun, TSSB-nin, spirtli istifadə və ya asılılığının, depressiya, distimiya, panik pozuntusu, sosial fobiya, xüsusi fobiya , nikotin asılılığı və narkotik istifadə iğtişaşları. Bulgulardaki bu nümunələr üçün mümkün şərhlər cari məlumatların əhatəsindən kənarda, lakin əsas mexanizmə gələcək tədqiqatlar maraq doğurur.

Bu tapıntılar problem qumar və Axis I pozğunluqları arasındakı temporal əlaqənin əvvəlcədən araşdırılmasına aiddir, bu da kəsik məlumatların və retrospektiv başlanğıc məlumatlarının2). Bu araşdırmada problem qumarının bipolyar bozukluğu, TSSB, hər hansı bir anksiyete bozukluğu, alkoqol və ya narkotik asılılığı, nikotin asılılığı, hər hansı bir maddə istifadəsi bozukluğu və yaş, cinsiyyət və irq / Kesitsel retrospektiv məlumatlardan asılı olduğundan, bu tapıntıların ehtiyatla təfsir edilməsi lazım olduğu həqiqətdir. Bu əvvəlki tədqiqat arasında ümumi uyğunluqlar qeyd olunur (baxmayaraq ki,2mövcud nəticələr, mövcud tədqiqat, uzunmüddətli, perspektiv məlumatların istifadə edilməsi, bir neçə potensial dəyişən dəyişənlərin daxil edilməsi və alkoqol və narkotik istifadə iğtişaşlarının ayrı-ayrılıqda müayinəsi ilə Axis I bozukluğu ilə pozulmuş qumar arasında əlaqəni anlayır.

Xüsusilə, pozğun qumar və alkoqolun istifadəsi pozuntuları arasındakı əlaqə bütün hadisə modellərində möhkəm olmuşdur. Buna baxmayaraq, düzensiz qumar və hadisə ilə əlaqədar narkotik maddə istifadəsi pozğunluqları arasında heç bir modeldə əhəmiyyətli bir əlaqə yoxdur. Bu tapıntılar geniş miqyasda maddə istifadəsi kateqoriyasını yoxlamaqdan başqa, ayrı-ayrı qruplarda spirt və narkotik maddənin öyrənilməsinin vacibliyinə diqqət yetirir. Qeyri-münaqişəli qumar və alkoqol və narkotik maddə istifadəsi arasındakı münasibətlər qumar və spirt istehlakı ilə bağlı qaydalara dair ictimai səhiyyə siyasətinə əhəmiyyətli təsir göstərə bilən eyni ola bilməz. Alkoqol daha çox narkotik maddələrin istifadəsi ilə müqayisədə qumarla birgə həyata keçirilə bilər, çünki spirt tez-tez qumar yerlərində satılan hüquqi bir maddədir. Qumar və digər məkanlar spirt istehlakını təyin edilmiş natamam bölgələrə məhdudlaşdırarkən bəzi qumar meydançaları spirt istehlakını təmin edir, qumar oyuncudan qumar əvvəl və ya sonra spirt istehlak etməyə imkan verir. Qumar və spirtlə birgə çıxma, iğtişaşlı qumarla bağlı hadisə ilə bağlı olan spirtli istifadə pozğunluğunun və narkotik maddə istifadəsinin qeyri-adekvat pozğunluğunun artması ilə əlaqədardır. Yalnız bir ümumi maddə istifadəsi kateqoriyası bu münasibətlərdə mümkün fərqləri aşkar edə bilməyəcəkdir.

İctimai sağlamlıq baxımından, bu işdən əldə edilən tapıntılar əhəmiyyətlidir, çünki qumar problemləri bəzi psixiatrik xəstəliklərin daha çox insidensiyasına səbəb ola biləcəyini göstərir. Birinin qumar davranışına nəzarəti itirmək və nizamsız bir qumar inkişaf etdirmək bir insanın həyatında əhəmiyyətli bir stress yarada bilər. Əhəmiyyətli qumar problemi yaşayan insanlar tez-tez qumar üçün nəzərdə tutulduğundan daha çox pul xərcləmək, qumar oyununu kəsə bilməmək və ya buraxmaq, problemi və ya depressiya hisslərini unutmaq üçün qumardan istifadə etmək kimi əziyyətlər bildirirlər və tez-tez qumarla problem yaratdığını bildirirlər. dostlar və ailə (53). Ayrışmayan qumarla bağlı stresslər, bəzi hadisə ruhi, narahatlıq və maddə istifadəsi pozğunluqlarına səbəb ola biləcək əhəmiyyətli təsir və narahatlıq hissi yarada bilər. Eynilə, bəzi şəxslər üçün qumar problemləri və simptomları daha da gücləndirən, digər Axis I psixiatrik xəstəliklər üçün meyarlara gətirib çıxaran depressiya və ya narahat hisslər də daxil olmaqla, emosional problemlərlə məşğul olmaq üçün yoxsul bir mübarizə mexanizmi ola bilər.

Axis I psixiatrik pozğunluqlar arasında pozğun qumar və psixiatrik xəstəliklər arasındakı temporal əlaqə haqqında daha çox araşdırma zəruridir, çünki Axis I psixiatrik pozğunluqları qumar problemləri ilə əvvəl və ya eyni zamanda inkişaf edə bilər. Bu əlaqənin müvəqqəti birləşməsi ilə bağlı kiçik məlumatlar mövcuddur (54). Məsələn, bir sonrakı tədqiqat nəticəsində depressiyanın qumar problemlərinin inkişafından əvvəl baş verə biləcəyi ehtimalı olduğu aşkar edilmişdir (55), bəziləri qumar oyunu dysphoric əhval-ruhiyyəni aradan qaldırmaq üçün yoxsulluqla mübarizə mexanizmi kimi istifadə edə biləcəyini, digərləri qumar problemləri səbəbindən depressiyaya düşə bilərlər. Kessler el əl. Nin (2) 2008-ci il tədqiqatı, problemli qumarın bəzi hallarda bəzi əhval-ruhiyyə, narahatlıq və maddə istifadəsi pozğunluqlarını proqnozlaşdırmasına əlavə, patoloji qumarın da narahatlıq, əhval-ruhiyyə, impuls nəzarəti və maddə daxil olmaqla bir neçə DSM-IV psixiatrik xəstəlikdən sonra inkişaf etdiyini göstərdi. bəzi insanlar üçün istifadə pozğunluqları. Axis I psixiatrik pozğunluqların pozğun qumarla qarşılıqlı əlaqəsinin araşdırılması mövcud araşdırmada mümkün deyildi, çünki qumar yalnız ilkin mərhələdə qiymətləndirilmişdir. Bu, hazırkı tədqiqatın diqqətəlayiq bir məhdudiyyətidir.

Cari tədqiqatın güclüləri arasında böyük, milli nümunə nümunəsinin istifadəsi; boyu və perspektivli iş dizaynı; üz-üzə müsahibə metodları; etibarlı və etibarlı diaqnostik vasitələrin daxil edilməsi; və bir neçə potensial şaşırtıcı dəyişənlərin bir-birinə uyğunlaşması. Bununla yanaşı, mövcud tədqiqatın nəticələri bir sıra mühüm məhdudiyyətlər nəzərə alınmalıdır. Birincisi, bütün psixiatrik xəstəliklərin diaqnozu təlim keçmiş təcrübəli müəllimlər tərəfindən aparılan etibarlı strukturlaşdırılmış müsahibə ilə həyata keçirilmişdir, lakin bu qiymətləndirmə yanaşması təcrübəli klinisyenin qiymətləndirməsinin dəqiqliyinə uyğun gəlmir. İkincisi, tibb şəraiti həkim-diaqnoz şəraitinin öz-özünə hesabatlarına əsaslanır və müstəqil mənbələrdən təsdiqlənməyib. Bu prosedur digər qumar tədqiqatlarında istifadə olunsa da56), bəzi şəxslərin həkim diaqnozu ilə uyğun gəlməyəcək bir tibbi vəziyyəti bildirməsi mümkündür. Əlavə olaraq, bir cavabdehin vəziyyəti olsa da, hələ bir həkim diaqnozu qoyulmadığı təqdirdə bəzi vəziyyətlərin az bildirilməsi meydana gələ bilər. Bu məlumatlarda on bir tibbi vəziyyət qiymətləndirilmişdir, lakin bu geniş bir siyahını təmsil etmir. Üçüncüsü, mövcud məlumatlarda bir neçə stresli həyat hadisəsi qiymətləndirilmişdir, lakin stresli həyat hadisələrinin siyahısı tam hesab edilmir. Dördüncüsü, başlanğıcda bozuk qumarların qiymətləndirilməsi yalnız Axis I psixiatrik pozğunluqların insident və ya davamlı qaydasız qumarla qarşılıqlı əlaqəsinin araşdırılmasına imkan vermədi. Nəhayət, ömür boyu psixiatrik xəstəliklərin diaqnozları təhlillərimizdə istifadə edilən dəyişikliklərdən biri olaraq qiymətləndirildi, lakin ömür boyu diaqnozlar öz-özünə bildirildi və bu səbəbdən qərəzli vəziyyəti xatırlamaq həssas idi.

Mövcud tədqiqatdan əldə edilən nəticələr mühüm klinik təsirlərə malikdir. Bu işdən alınan nəticələr, nizamsız qumar hadisələrinin və davamlı Axis I psixiatrik xəstəliklərə səbəb ola biləcəyini və bu əhəmiyyətli əlaqələrin sosyodemografik dəyişənlər, tibbi şərtlər, sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyəti və ya stresli həyat hadisələri ilə izah edilə bilməyəcəyini sübut edir. Müalicə təminatçıları qumar xəstələrini əhval-ruhiyyə, narahatlıq və maddə istifadəsi problemləri üçün yoxlamalı və sonrakı əlavə xəstəliklərin mümkün inkişafı üçün simptomları izləməlidirlər. Qumar problemləri və məni birləşdirən Axis I psixiatrik xəstəliklər əlaqəli ola biləcəyi üçün, əhval-ruhiyyə, narahatlıq və maddə istifadəsi pozğunluqları da daxil olmaqla digər psixiatrik simptomlar və ya narahatlıqlar mövcud olduqda, qumar problemləri təcrid olunaraq müalicə olunarsa, müalicənin effektivliyi məhdud olacaqdır. Bəzi insanlar üçün qumar təsirli və ya narahatlıq simptomları və ya problemlərin öhdəsindən gəlmək üçün spirtli içki qəbul etmək istəyi yarada bilər. Qumar davranışını yalnız əlaqədar affektiv simptomlar, narahatlıq simptomları və ya içmə meyllərinə toxunmadan idarə etmək üçün müdaxilə cəhdləri məhdud müalicə effektivliyi ilə nəticələnə bilər. Eyni dərəcədə vacibdir, fərdin zehni sağlamlıq ehtiyaclarına uyğunlaşdırılan faydalı müalicələrin inkişafı və sübuta əsaslanan metodlardan istifadə edərək bu müalicələrin sübut edilmiş effektivliyi üçün ciddi şəkildə qiymətləndirilməsi lazımdır.

Minnətdarlıq

Müəllif mənsubiyyətləri: Sosial İş və İctimai İdarəsi, Hong Kong Universiteti, Hong Kong, Çin (Kee-Lee Chou); Community Health Sciences, Psixiatriya və Ailə Sosial Elmləri, Manitoba Universiteti, Winnipeg, Manitoba, Kanada (Tracie O. Afifi).

Alkoqol və Əlaqədar Vəziyyətlərə dair Milli Epidemioloji Araşdırmalar (NESARC), Narkotik maddələrin İstifadəsi üzrə Milli İnstitutunun əlavə dəstəyi ilə, Alkoqollu İstifadəsi və Alkoqolizm üzrə Milli İnstitut tərəfindən (NIAAA) aparılmış və maliyyələşdirilmişdir.

Müəlliflər NİSAA-ya və NESARC müsahibələrinə rəhbərlik edən ABŞ Nüfuzlu Bürosu nümayəndələrinə və nəticələrinə görə təşəkkür edirlər.

Dr. Kee-Lee Chou, tədqiqatdakı bütün məlumatlara tam şəkildə sahib çıxmış və məlumatların bütövlüyü və məlumatların təhlili üçün məsuliyyət daşıyır.

Maraqlılıq münaqişəsi: heç kim elan edilməyib.

Lüğət

İxtisarlar

AUDADIS-IVAlkoqolun Xəstəliyə Qarşılıqlı Əlilliyi və Əlaqədar Əlaqələr Müsahibə Proqramı-DSM-IV Versiyası
DSM-IVPsixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Manual, Dördüncü Edition
NESARCAlkoqol və əlaqədar şərtlərdə milli epidemioloji tədqiqat
TSSBtravma sonrası sinir pozğunluğu
SF-1212 Sağlamlıq Sorğusu-2 Forması

References

1. Petry NM, Stinson FS, Grant BF. DSM-IV patoloji qumar və digər psixiatrik xəstəliklərin komorbidliyi: Alkoqol və Müvafiq Şərtlərə dair Milli Epidemioloji Araşdırmaların nəticələri. J Clin Psixiatriya. 2005; 66 (5): 564-574. [PubMed]
2. Kessler RC, Hwang I, LaBrie R, et al. Milli Comorbidity Survey Replication-də DSM-IV patoloji qumar. Psychol Med. 2008; 38 (9): 1351-1360. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
3. Welte J, Barnes G, Wieczorek W, et al. US böyüklər arasında spirt və qumar patologiyası: yayılma, demoqrafik nümunələr və komorbidlik. J Stud Alkol. 2001; 62 (5): 706-712. [PubMed]
4. Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. Psixi Bozuklukların Diaqnostik ve İstatistiksel Kitabçası, Dördüncü Baskı, Metin Revizyonu (DSM-IV-TR) Washington, DC: Amerika Psikiyatri Birliyi; 2000.
5. Shaffer HJ, Hall MN. Amerika Birləşmiş Ştatları və Kanadada qarışıq qumar davranışlarının yayılma qiymətləndirmələrini yeniləyir və yeniləyir. Can H Public Health. 2001; 92 (3): 168-172. [PubMed]
6. Afifi TO, Cox BJ, Martens PJ, et al. Kanadada kişilər və qadınlar arasında problem qumar ilə bağlı demoqrafik və sosial dəyişənlər. Psixiatriya Res. 2010; 178 (2): 395-400. [PubMed]
7. Şaffer HJ, Korn DA. Qumar və əlaqəli ruhi xəstəliklər: ictimai sağlamlıq təhlili. Annu Rev Xalq Sağlamlığı. 2002; 23: 171-212. [PubMed]
8. el-Guebaly NPatten SB, Currie S, et al. Qumar davranışı, maddə istifadəsi və əhval-ruhiyyə və narahatlıq pozğunluqları arasında epidemioloji əlaqələr. J Gambl Stud. 2006; 22 (3): 275-287. [PubMed]
9. Currie SR, Hodgins DC, Wang J və digərləri. Qumar fəaliyyətində iştirak səviyyəsinin funksiyası kimi ümumi populyarda kumarbazlar arasında zərərin təsiri. Asılılıq. 2006; 101 (4): 570-580. [PubMed]
10. Desai RA, Potenza MN. Ötən il qumar problemləri və psixiatrik xəstəliklər arasında birliklərin gender fərqləri. Sosial Psixiatriya Psixiatresi Epidemiol. 2008; 43 (3): 173-183. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
11. Blanco C, Hasin DS, Petry N, et al. Subklinik və DSM-IV patoloji qumarlarda cinsi fərqliliklər: Alkoqol və Müvafiq Şərtlər üzrə Milli Epidemioloji Araşdırmalar nəticəsində. Psychol Med. 2006; 36 (7): 943-953. [PubMed]
12. Morasco BJ, Pietrzak RH, Blanco C və digərləri. Qumar bozuklukları ilə bağlı sağlamlıq problemləri və tibbi istifadə: Alkoqol və əlaqədar şərtlərdə Milli Epidemioloji Sorğunun nəticələri. Psychosom Med. 2006; 68 (6): 976-984. [PubMed]
13. Morasco BJ, Petry NM. Əlilliyi olan fərdlərdə qumar problemləri və sağlamlıq fəaliyyət göstərir. Disabil Rehabil. 2006; 28 (10): 619-623. [PubMed]
14. Scherrer JF, Xian H, Şah KR, və s. Genlərdə, ətraf mühitdə və ömür boyu birgə meydana gələn xəstəliklərin problemli və patoloji qumarbazlarda sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətinə təsiri. Arch Gen Psychiatry. 2005; 62 (6): 677-683. [PubMed]
15. Saarni SI, Suvisaari J, Sintonen H, et al. Psixiatrik pozğunluqların sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətinə təsiri: ümumi əhali sorğusu. Br J Psixiatriya. 2007; 190: 326-332. [PubMed]
16. Kendler KS, Hettema JM, Butera F, et al. Ümumdünya depressiya və ümumiləşdirilmiş narahatlıqların qarşısını almaqda itki, ölüm, təhqir və təhlükə ilə bağlı hadisələrin ölçüsü. Arch Gen Psychiatry. 2003; 60 (8): 789-796. [PubMed]
17. Merikangas KR, Ames M, Cui L və digərləri. Zəif və fiziki şəraitin komorbidliyini ABŞ-da yaşayan hansısa əhali populyarında rolu əlilliyinə təsir. Arch Gen Psychiatry. 2007; 64 (10): 1180-1188. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
18. Grant BF, Moore TC, Shepard J, və digərləri. Mənbə və dəqiqlik bəyanatı: Alkoqol və əlaqəli şərtlərdə 1-ın milli epidemioloji tədqiqatı (NESARC) Bethesda, MD: Alkoqolun İstifadəsi və Alkoqolizm üzrə Milli İnstitutu; 2007.
19. Grant BF, Stinson FS, Dawson DA və s. Maddə istifadəsi pozğunluqlarının və müstəqil əhval-ruhiyyə və narahatlıq pozuntularının yayılması və qarşılıqlı təsiri: Alkoqol və əlaqədar şərtlərdə Milli Epidemioloji Araşdırmalar nəticəsində. Arch Gen Psychiatry. 2004; 61 (8): 807-816. [PubMed]
20. Grant BF, Kaplan KK, Stinson FS. Spirt və əlaqəli şərtlərdə 2 milli epidemioloji tədqiqat dalğası üçün mənbə və dəqiqlik bəyanatı. Bethesda, MD: Alkoqolun İstifadəsi və Alkoqolizm üzrə Milli İnstitutu; 2007.
21. Grant BF, Hasin DS, Blanco C və digərləri. ABŞ-da sosial narahatlıq pozuqluğu epidemiyolojisi: Alkoqol və Müvafiq Şərtlər üzrə Milli Epidemioloji Araşdırmalar nəticəsində. J Clin Psixiatriya. 2005; 66 (11): 1351-1361. [PubMed]
22. Grant BF, Dawson DA, Hasin DS. Alkoqol və əlaqəli şərtlərdə olan Wave 2 Milli Epidemioloji Sorğu Alkoqolun Xəstəliyə Qarşılıqlı Əlilliyi və Əlaqədar Əlilliyi Müsahibə Proqramı-DSM-IV Versiyası. Bethesda, MD: Alkoqolun İstifadəsi və Alkoqolizm üzrə Milli İnstitutu; 2007.
23. Grant BF, Goldstein RB, Chou SP, et al. DSM-IV maddə istifadəsi, əhval-ruhiyyə və narahatlıq pozuntularının ilk insidentlərinin sosyodemografik və psixopatoloji göstəriciləri: Alkoqol və Xəstəlik üzrə 2 Milli Epidemioloji Sorğunun nəticələri. Mol Psixiatriya. 2009; 14 (11): 1051-1066. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
24. Grant BF, Hasin DS, Stinson FS, et al. ABŞ-da DSM-IV panik bozukluğu və agorafobi epidemiyolojisi: Alkoqol və əlaqədar şərtlərdə Milli Epidemioloji Araşdırmalar nəticəsində. J Clin Psixiatriya. 2006; 67 (3): 363-374. [PubMed]
25. Grant BF, Hasin DS, Stinson FS, et al. ABŞ-da 12 aylıq əhval-ruhiyyə və narahatlıq pozuntuları və şəxsiyyət pozuntularının müşayiəti: Alkoqol və Müvafiq Şərtlər üzrə Milli Epidemioloji Araşdırmaların nəticələri. J Psychiatr Res. 2005; 39 (1): 1-9. [PubMed]
26. Hasin DS, Goodwin RD, Stinson FS, et al. Böyük depresif bozukluğun epidemiologiyası: Alkoqolizm və əlaqəli şərtlərdə Milli Epidemioloji Araşdırmaların nəticələri. Arch Gen Psychiatry. 2005; 62 (10): 1097-1106. [PubMed]
27. Neufeld KJ, Swartz KL, Bienvenu OJ, et al. Yetkinlərdə DIS / DSM-IV sosial fobinin insidansı. Acta Psychiatr Scand. 1999; 100 (3): 186-192. [PubMed]
28. Stinson FS, Dawson DA, Patricia Chou S və digərləri. ABŞ-da DSM-IV xüsusi fobi epidemiyolojisi: Alkoqol və Müvafiq Şərtlər üzrə Milli Epidemioloji Sorğunun nəticələri. Psychol Med. 2007; 37 (7): 1047-1059. [PubMed]
29. Canino G, Bravo M, Ramirez R, et al. İspanlarda Alkol Kullanımı Bozukluğu ve Bağlı Engelliler Görüşme Programı (AUDADIS): İspanyalı bir popülasyonda klinik tanı ile güvenilirlik ve uyumluluk. J Stud Alkol. 1999; 60 (6): 790-799. [PubMed]
30. Grant BF, Dawson DA, Stinson FS, et al. Alkoqolların İstifadə Qeyri-Həssaslığı və Əlil Əlilliyi Müsahibə Proqramı-IV (AUDADIS-IV): Ümumi əhali nümunəsində alkoqol istehlakı, tütün istifadə, depressiya ailənin tarixi və psixiatrik diaqnostik modulların etibarlılığı. Drug Alkoqolundan asılıdır. 2003; 71 (1): 7-16. [PubMed]
31. Ruan H, Wu CF. Sosial qarşılıqlı vasitəçilik ömrü uzadılması Drosophila Cu / Zn süperoksid dismutaz mutantları. Proc Natl Acad Sci ABŞ A. 2008; 105 (21): 7506-7510. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
32. Compton WM, Conway KP, Stinson FS, et al. ABŞ-da DSM-IV antisosyal şəxsiyyət sindromu və alkol və spesifik narkotik istifadəsi pozuntularının yayılması, əlaqələndirilməsi və komorbidliyi: Alkoqol və Müvafiq Şərtlər üzrə Milli Epidemioloji Araşdırmaların nəticələri. J Clin Psixiatriya. 2005; 66 (6): 677-685. [PubMed]
33. Grant BF, Hasin DS, Stinson FS, et al. Amerika Birləşmiş Ştatlarında şəxsiyyət pozuntularının yayılması, əlaqələri və əlilliyi: Alkoqol və Müvafiq Şərtlər üzrə Milli Epidemioloji Araşdırmalar nəticəsində. J Clin Psixiatriya. 2004; 65 (7): 948-958. [PubMed]
34. Grant BF, Hasin DS, Stinson FS, et al. ABŞ-da yayılmış DSM-IV ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozğunluğunun yayılması, əlaqələndirilməsi, birgə morbidliyi və müqayisəli əlilliyi: Alkoqol və Müvafiq Şərtlər üzrə Milli Epidemioloji Araşdırmaların nəticələri. Psychol Med. 2005; 35 (12): 1747-1759. [PubMed]
35. Chatterji S, Saunders JB, Vrasti R, et al. Alkoqolların İstifadə Edilməsi və Bozukluğunun Alkol Kullanımı Alkol ve Uyuşturucu Maddelerinin Güvenilirliği Interview Schedule-Alcohol / Medication-Revised (AUDADIS-ADR): uluslararası bir karşılaştırma. Drug Alkoqolundan asılıdır. 1997; 47 (3): 171-185. [PubMed]
36. Grant BF, Harford TC, Dawson DA və s. Alkol Kullanımı Bozukluğu ve Bağlı Engelli Görüşme Programı (AUDADIS): ümumi bir popülasyon örneğinde alkol ve narkotik modüllerinin güvenilirliği. Drug Alkoqolundan asılıdır. 1995; 39 (1): 37-44. [PubMed]
37. Hasin D, Carpenter KM, McCloud S və digərləri. Alkol Kullanımı Bozukluğu ve Bağlı Engelli Görüşme Programı (AUDADIS): bir klinik örnekte alkol ve narkotik modüllerinin güvenilirliği. Drug Alkoqolundan asılıdır. 1997; 44 (2-3): 133-141. [PubMed]
38. Hasin D, Paykin A. Alkoqol bağımlılığı və sui-istifadə etmə diaqnozu: milli nümunə nümunəsindəki eyni vaxtda etibarlılıq. Alcohol Clin Exp Res. 1999; 23 (1): 144-150. [PubMed]
39. Hasin DS, Grant B, Endicott J. Spirtli istifadənin təbii tarixi: spirt istifadəsi pozuqluqlarının tərifləri. Am J Psixiatriya. 1990; 147 (11): 1537-1541. [PubMed]
40. Grant BF, Harford TC, Muthen BO, et al. DSM-IV-də alkoqoldan asılılıq və sui-istifadə: ümumi əhali içərisində daha etibarlılıq sübutu. Drug Alkoqolundan asılıdır. 2007; 86 (2-3): 154-166. [PubMed]
41. Hasin DS, Van Rossem R, McCloud S və s. Əlbəttə ki, DSM-IV alkoqoldan asılılıq və sui-istifadəni fərqləndirən: J Subst sui-istifadə. 1997; 9: 127-135. [PubMed]
42. Cottler LB, Grant BF, Blaine J, və digərləri. DAD-ADR, CIDI və SCAN tərəfindən ölçüldüyü kimi DSM-IV spirt və narkotik istifadə pozuqluğu meyarlarının və tanılarının razılaşdırılması. Drug Alkoqolundan asılıdır. 1997; 47 (3): 195-205. [PubMed]
43. Hasin D, Grant BF, Cottler L və digərləri. Alkoqol və narkotik maddə diaqnozlarının nazil müqayisəsi: çoxşlü, çox alətli beynəlxalq tədqiqat. Drug Alkoqolundan asılıdır. 1997; 47 (3): 217-226. [PubMed]
44. Nelson CB, Rehm J, Ustün TB, et al. DSM-IV maddə bozukluğu kriterleri üçün alkoqol, esrar, kokain və opiate istifadəçiləri tərəfindən dəstəklənən faktor strukturları: ÜST-in etibarlılığı və etibarlılığının öyrənilməsi nəticəsində. Asılılıq. 1999; 94 (6): 843-855. [PubMed]
45. CB, Saunders JB, Mavreas V və digərləri çəkin. ICD-10 spirtinin və narkotik istifadə pozuqluğu kriterləri və AUDADIS-ADR, CIDI və SCAN tərəfindən ölçülmüş diaqnozlar arasında uyğunluq: cross-milli tədqiqatın nəticələri. Drug Alkoqolundan asılıdır. 1997; 47 (3): 207-216. [PubMed]
46. Ustün B, Compton W, Mager D və digərləri. DSÖ spirt və narkotik istifadə pozuqluğu alətlərinin etibarlılığı və etibarlılığı ilə bağlı araşdırma: metod və nəticələrə bax. Drug Alkoqolundan asılıdır. 1997; 47 (3): 161-169. [PubMed]
47. Vrasti R, Grant BF, Chatterji S və digərləri. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının Alkol Kullanımı Bozukluğu ve Bağlı Engellilerin Spirt Modülünün Romanya versiyonunun güvenilirliği: Görüşme proqramı-Alkol / Uyuşturucu-Revizyon. Eur Addict Res. 1998; 4 (4): 144-149. [PubMed]
48. Grant JE, Desai RA, Potenza MN. Nikotin asılılığının, subsyndromal və patoloji qumarların və digər psixiatrik xəstəliklərin əlaqəsi: Alkoqol və Müvafiq Şərtlərə dair Milli Epidemioloji Araşdırmalardan məlumatlar. J Clin Psixiatriya. 2009; 70 (3): 334-343. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
49. Alegria AA, Petry NM, Hasin DS və digərləri. ABŞ-da irqi və etnik qruplar arasında pozulmuş qumar: Alkoqol və Müvafiq Şərtlər üzrə Milli Epidemioloji Araşdırmalar nəticəsində. CNS Spectr. 2009; 14 (3): 132-142. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
50. Desai RA, Desai MM, Potenza MN. Qumar, sağlamlıq və yaş: Alkoqol və Müvafiq Şərtlər üzrə Milli Epidemioloji Araşdırmalardan məlumatlar. Psychol Addict Behav. 2007; 21 (4): 431-440. [PubMed]
51. Pietrzak RH, Morasco BJ, Blanco C, et al. Qumar səviyyəsi və yaşlı yetkinlərdə psixiatrik və tibbi xəstəliklər: Alkoqol və əlaqədar şərtlərdə Milli epidemioloji sorğunun nəticələri. Am J Geriatr Psixiatriya. 2007; 15 (4): 301-313. [PubMed]
52. Kosinski M, Kujawski SC, Martin R və et. Erkən romatoid artritdə sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyəti: xəstəliyin təsiri və müalicə müdaxiləsi. Am J Manag Baxımı. 2002; 8 (3): 231-240. [PubMed]
53. Afifi TO, Cox BJ, Martens PJ, et al. Kanadada kişilər və qadınlar arasında problem qumar ilə bağlı demoqrafik və sosial dəyişənlər. Psixiatriya Res. 2010; 178 (2): 395-400. [PubMed]
54. Cunningham-Williams RM, Cottler LB. Patoloji qumarın epidemiyolojisi. Semin Clin Nöropsikiyatrik. 2001; 6 (3): 155-166. [PubMed]
55. Hodgins DC, Peden N, Cassidy E. Patoloji qumarla bağlı komorbidiya və nəticələr arasındakı əlaqə: yaxınlarda çıxanların perspektiv təqibi. J Gambl Stud. 2005; 21 (3): 255-271. [PubMed]
56. Afifi TO, Cox BJ, Martens PJ, et al. Kanadada qadınlar arasında qumar fəaliyyət növləri və problemli qumar növləri və növləri arasında əlaqə. Can J Psixiatriya. 2010; 55 (1): 21-28. [PubMed]