Qumar bozukluğunda (2014) mükafat gözləməsinin və nəticələrin qiymətləndirilməsinin neyrobioloji əsasları

• ¹Qumar oyunu bozuklukları üzrə Araşdırma Klinikası, Arhus Universiteti Xəstəxanası, Arhus, Danimarka; Funksional İnteqrasiya Nevrologiya Mərkəzi, Arhus Universiteti, Arhus, Danimarka; Asılılıq şöbəsi, Cambridge Health Alliance Cambridge, MA, ABŞ; Psixiatriya şöbəsi, Harvard Tibb Məktəbi, Harvard Universiteti Kembric, MA, ABŞ.

Qumar bozukluğu, davamlı və təkrarlanan uyğunlaşmayan qumar davranışı ilə xarakterizə olunur ki, bu da klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir pozulma və ya narahatlığa səbəb olur. Bozukluk, dopamin sistemindəki disfunksiyalarla əlaqələndirilir. Dopamin sistem kodları gözləntiləri və nəticələrin qiymətləndirilməsini mükafatlandırır. Mükafat gözləməsi mükafatdan əvvəl dopaminerjik aktivasiya, nəticənin qiymətləndirilməsi mükafatdan sonra dopaminerjik aktivasiya deməkdir. Bu məqalədə mükafat gözləməsində dopaminerjik disfunksiyalara və qumar pozğunluğunda nəticələrin qiymətləndirilməsinə dair iki baxış nöqtəsindən bəhs olunur: Wolfram Schultz və digərlərinin mükafat proqnozlaşdırma modeli və mükafat proqnozlaşdırma xətası. və Terry E. Robinson və Kent C. Berridge tərəfindən "istəmək" və "bəyənmə" modeli. Hər iki model də asılılıqda dopaminerjik disfunksiyaların öyrənilməsinə dair mühüm fikirlər təqdim edir və qumar pozğunluğunda dopaminerjik disfunksiyaların öyrənilməsinə təsirləri təklif olunur.

Mükafat proqnozu və mükafat proqnozu xətası

Mükafat proqnozu mükafat gözləməsinə aiddir, mükafat proqnozu səhvi isə nəticənin qiymətləndirilməsinə aiddir. Mükafat proqnozu və mükafat proqnozu səhvləri stimulların mükafat xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi ilə əlaqələndirilir. Wolfram Schultz görə (2006), mükafat proqnozu və mükafat proqnozu səhvləri Kamin'dən qaynaqlanır bloklama qaydası (Kamin, 1969), tamamilə proqnozlaşdırılan bir mükafatın öyrənməyə qatqı verməməsini təklif edir. Tamamilə proqnozlaşdırıla bilən bir stimulda yeni bir məlumat yoxdur və mükafat proqnozu səhv səhv nisbəti sıfırdır. Rescola və Wagner sözdə təsvir etdi Rescola-Wagner öyrənmə qaydası (Rescola və Wagner, 1972möhkəmləndirici daha çox proqnozlaşdırıldıqca tədricən tədricən yavaşladığını bildirən)

Təsadüfi ikili nəticə şərtlərində, məsələn, mükafat qarşı, mükafat yoxdur gözlənilən dəyər (EV) mükafat ehtimalının xətti funksiyası olan müəyyən bir stimuldan gözlənilə bilən orta dəyərdir. Əksinə, qeyri-müəyyənlik, dəyişkənlik (σ) olaraq təyin edilə bilər²bir ehtimal paylanmasının (Schultz et al., 2008), tərs U şəkilli bir funksiya olan EV-dən orta kvadrat sapmadır. EV və qeyri-müəyyənliyin orta beyin və striatal dopamin kodlaşdırması, riyazi ifadələrinə bənzər mükafat proqnozunun xətti və kvadratik funksiyalarını izləyir (Fiorillo et al., 2003; Preuschoff et al., 2006; Schultz, 2006). Dopamin sistemi mükafatın proqnozlaşdırılmasındakı nəticələrin sapmalarını da, yəni mükafat proqnozlaşdırma səhvini də kodlaşdırır: "... dopamin neyronları iştahaaçan bir hadisənin proqnozlaşdırıldığından daha yaxşı olduqda müsbət bir siqnal (aktivasiya) yayır, iştahsız olduqda heç bir siqnal (fəaliyyətdə dəyişiklik olmur). hadisə əvvəlcədən proqnozlaşdırılan kimi olur və iştahaaçan bir hadisənin proqnozlaşdırıldığından daha pis olduqda mənfi bir siqnal (fəaliyyətin azalması) olur ... [və] dopamin neyronlar mükafat proqnozu səhvlərinin iki istiqamətli kodlaşdırılmasını göstərir, Dopamin cavabı = Mükafat meydana gəldi − Mükafat proqnozlaşdırıldı "(Schultz, 2006, s. 99 - 100).

Fiorillo et al. (2003) mükafat proqnozlaşdırılması və mükafat proqnozlaşdırma səhvlərində EV və qeyri-müəyyənlik (yəni nəticədə uyğunsuzluq) ilə əlaqəli dopamin aktivləşdirilməsini araşdırdı. Tədqiqatda iki meymun müxtəlif mükafat ehtimalları ilə stimullara məruz qaldılar (P = 0, P = 0.25, P = 0.5, P = 0.75 və P = 1.0). Antikator yalama sürəti və ventral orta beyində dopamin neyronlarının aktivləşməsi (sahə A8, A9 və A10) qeydə alınıb. Dopaminergik kodlaşdırma mükafat proqnozu olaraq qiymətləndirildi fasik Siqnal təqdim edildikdən dərhal sonra siqnal, mükafat proqnozu səhvinin kodlaşdırılması stimulun nəticəsindən dərhal sonra (mükafat və ya mükafat verilməməsi) bir phasic siqnal kimi ölçüldü. Qeyri-müəyyənliyin dopaminergik kodlaşdırılması a kimi ölçüldü davamlı stimul təqdimatından nəticəyə qədər siqnal.

Müəlliflər üç əsas nəticəni bildirdilər. Birincisi, stimulların mükafat ehtimalları, yalançı yalan dərəcəsi və gözlənilən phasic dopamin reaksiyası ilə əlaqələndirildi. Bu, mükafat ehtimalının dopaminergik aktivləşdirmə və davranış reaksiyasını gücləndirdiyini göstərir. İkincisi, qeyri-müəyyənliyə davamlı dopamin reaksiyası dəyişkənliyin xüsusiyyətlərini izlədi, yəni 50% mükafat ehtimalı olan stimullara qarşı ən böyük idi (P = 0.5), stimullara doğru daha kiçikdir P = 0.75 və P = 0.25, və stimullara doğru ən kiçikdir P = 1.0 və P = 0.0. Üçüncüsü, daha aşağı mükafat ehtimalı ilə mükafatlandırılan stimul, mükafatın ardından daha böyük bir phasic dopamin reaksiyasına sahib idi, bu da daha böyük müsbət mükafat proqnozlaşdırma səhv siqnalını təklif edir; Daha yüksək mükafat ehtimalı ilə mükafatlandırılmış stimul, daha kiçik bir mükafat proqnozlaşdırma səhv siqnalını təklif edən mükafatdan sonra daha kiçik bir phasic dopamine reaksiyasına sahib idi.

İnsanlarda qumarın neyrobioloji tədqiqatları mükafat proqnozu və mükafat proqnozu səhvinin sübutlarını dəstəkləyir. Abler et al. (2006) iştirakçılara müxtəlif mükafat ehtimalları ilə əlaqəli beş rəqəm göstərildiyi bir təşviq tapşırığında mükafat proqnozu və mükafat proqnozu səhvini araşdırmaq üçün funksional maqnetik rezonans görüntüləməsi (fMRI) istifadə edildiP = 0.0, P = 0.25, P = 0.50, P = 0.75, və P = 1.0). Nəticələr, mükafat ehtimalına mütənasib olan NAcc-də əhəmiyyətli bir gözlənilən qan oksigen səviyyəsindən asılı (BOLD) aktivləşdirməni göstərdi. Bundan əlavə, aşağı ehtimal stimulları mükafatlandırıldıqda BOLD aktivləşdirmə daha yüksək olduğu və yüksək ehtimal stimulları mükafatlandırıldıqda daha aşağı olduğu NAcc-də nəticə ilə BOLD aktivləşdirmə arasında əhəmiyyətli bir qarşılıqlı əlaqə mövcud idi.

Preuschoff et al. (2006) gözlənilən mükafata münasibətdə risk və qeyri-müəyyənlik arasındakı əlaqəni araşdırmaq üçün bir kartı təxmin etmə işindən istifadə etdi. Vəzifə iki kartın ardıcıl olaraq çəkildiyi 10-dan 1-a qədər olan 10 kartlardan ibarət idi. İkinci kartın çəkilməsindən əvvəl iştirakçılar ilk kartın ikinci kartdan daha yüksək və ya aşağı olacağını təxmin etməli idilər. Nəticələr mükafat ehtimalının dərhal BOLD aktivləşdirilməsi ilə xətti bağlı olduğunu göstərdi: daha yüksək mükafat ehtimalı daha yüksək bir dərhal gözlənilən BOLD siqnalı ilə, aşağı mükafat ehtimalı isə daha aşağı dərhal gözlənilən BOLD siqnalı ilə əlaqələndirildi. Bunun əksinə olaraq, qeyri-müəyyənlik, gec BOLD aktivləşdirmə ilə tərs U şəklində bir əlaqə göstərdi: ən yüksək gözlənilən BOLD siqnalları maksimum qeyri-müəyyənlik ətrafında görüldü (P = 0.5) və ən aşağı gözlənilən BOLD siqnalları maksimum əminlik ətrafında görüldü (P = 1.0 və P = 0.0).

Neyrobioloji tədqiqatlar qumar pozğunluğunda mükafat gözləməsinin dopaminergik disfunksiyaları anlayışını dəstəkləyir. van Holst et al. (2012) bir XMUMX qumar oyunu pozğunluğuna məruz qalan bir kartda mükafat gözləməsini araşdıran bir fMRI tədqiqatında 15 sağlam nəzarət ilə müqayisə edildi. Qumar oyunu pozğunluğu ilə əlaqəli EV tərəfə ventral striatumda və sol orbitofortikal korteksdə BOLD aktivləşməsində əhəmiyyətli bir artım göstərildi. Bu, mükafat gözləməyə doğru artan BOLD aktivləşməsini göstərir. Nəticənin qiymətləndirilməsində BOLD aktivləşdirilməsində heç bir fərq tapılmadı. Linnet et al. (2012), Iowa qumar oyunu tapşırığından (IGT) istifadə edərək 18 qumar oyunu pozğunluğu və pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) tədqiqatında 16 sağlam nəzarət vasitələri ilə müqayisə etdi. Qumar oyun pozğunluğuna məruz qalanların striatumundakı dopamin sərbəst buraxılması IGT performans ehtimalı ilə əhəmiyyətli bir ters U-əyri göstərdi. Nəticənin maksimum qeyri-müəyyənliyi olan qumar oyunu pozğunluğu (P = 0.5) müəyyən mənfəətə yaxın IGT performansı olan şəxslərə nisbətən daha böyük bir dopamin sərbəstliyinə sahib idi (P = 1.0) və ya müəyyən itkilər (P = 0.0). Bu, qeyri-müəyyənliyin dopaminergik kodlaşdırılması anlayışına uyğundur. Dopamin sərbəst buraxılması və sağlam nəzarət subyektləri arasında qeyri-müəyyənlik arasında qumar davranışının qumar davranışının daha da gücləndirilməsini təklif edə biləcəyi arasında heç bir qarşılıqlı əlaqə tapılmadı. Buna görə, qumar pozğunluğunda mükafat və qeyri-müəyyənliyin dopaminergik gözləntisi, zərərlərə baxmayaraq qumar davranışını gücləndirən disfunksiyalı mükafat gözləməsini təmsil edə bilər.

Nəticələrin qiymətləndirilməsində dəlillər qumar oyunu pozğunluğuna dopamin cavabını təklif edir. Reuter et al. (2005) 12 qumar oyunu pozğunluğuna məruz qalan bir kartda 12 sağlam nəzarət vasitələri ilə müqayisə edildi. Qumar oyunu pozğunluğu ilə üzləşənlər, sağlam idarəetmə ilə müqayisədə qazana doğru ventral striatumda xeyli aşağı BOLD cavab göstərdi. Bundan əlavə, qumar bozukluğundan əziyyət çəkənlər qumar oyunu simptomlarında BOLD aktivləşdirmə və şiddət arasında əhəmiyyətli mənfi bir əlaqə göstərdilər ki, bu da qumar oyunu pozğunluğunda nəticələrin qiymətləndirilməsini təklif edir.

Mükafat proqnozlaşdırma və mükafat proqnozlaşdırılması səhv modelinin məhdudiyyətlərindən biri də asılılıq nəzəriyyəsi və ya qumar pozğunluğu deyil; başına. Başqa sözlə, qeyri-müəyyənliyə qarşı artan dopaminergik aktivləşmə qumar davranışının gücləndirilməsində mərkəzi bir mexanizm ola bilsə də, bəzi şəxslərin niyə qumar oyunlarına aludə olduqlarını izah etmir, digərləri isə. Bunun əksinə olaraq, təşviqedici həssaslıq modeli, asılılıq davranışının dopaminergik möhkəmləndirmənin birləşməsi və təkrar dərman məruz qaldıqdan sonra dopamin sistemində dəyişiklik (sensitizasiya) ilə əlaqəli olduğunu göstərir.

"İstəyən" və "bəyənmək" həvəsləndirici həssaslıq modeli

Terry E. Robinson və Kent C. Berridge (Robinson və Berridge, 1993, 2000, 2003, 2008; Berridge və Aldridge, 2008; Berridge və digərləri, 2009) təklif etdik təşviq sensitizasiyası asılılığı (həvəsləndirmək) həvəsləndirmə qabiliyyətindən ("istəyən") fərqləndirən model. "İstəmək" mükafat gözləməklə əlaqələndirilir, "bəyənmək" nəticə qiymətləndirmə ilə əlaqələndirilir.

Həvəsləndirici-həssaslaşdırma modeli asılılığın əsas neyrobioloji əsası kimi dopamin sisteminə yönəlmişdir. Ventral striatum və onun əsas komponenti NAcc asılılıq ilə əlaqələndirilir. Dərman təsiri ilə əlaqəli dopamin sistemindəki dəyişikliklər, beyin dövranlarını dərmanlara və ya dərman vasitələrinə qarşı həssas və ya "həssas" hala gətirir. Dərman təkrar təsirindən həssaslıq psixomotor və ya lokomotor fəaliyyət səviyyəsində də baş verə bilər. Həssaslıq, narkotik axtarışında və narkotik qəbul etmə davranışı ilə əlaqəli bilişsel proses olan artan təşviq cəsarəti ilə əlaqələndirilir. Həvəsləndirmə qabiliyyəti ("istəyən") şüurlu və ya şüursuz, məqsədyönlü və ya məqsədyönlü olmayan və ləzzətli və ya ləzzətli olmayan bir motivasiya vəziyyətinə aiddir:

"İstək" termini ətrafında olan sitat işarələri, stimullaşdırıcı laqeydliyin sözün adi ortaq dil mənasından fərqli bir şey olduğunu qəbul etməsinə əsas verir. Bir şey üçün, stimullaşdırıcı cəlbedicilik mənasında “istəmək” şüurlu bir məqsəd və ya deklarativ hədəfə malik olmamalıdır…. Həvəsləndirici cəlbediciliyi "istəyən" in idrak yönlərini təşkil edən inanc və dekorativ məqsədlərdən ayırmaq olar (Berridge və Aldridge, 2008, s. 8 - 9).

Dərmanlara və dərman istəklərinə dəfələrlə məruz qaldıqdan sonra həvəsləndirmə qabiliyyəti artır ("istəyən"), eyni zamanda və ya zaman keçdikcə azalır. "İstəyən" və "bəyənmək" həvəsləndirici həssaslıq modeli, maddənin istifadəsi pozğunluğu olan şəxslərin dərman qəbul etməkdən daha az zövq almasına baxmayaraq, dərmanlara olan istəklərinin artdığı aydın paradoks üçün izahat təqdim edir. NAcc-də stimullaşdırıcı "isti nöqtələr" müəyyən edilmişdir: medial NAcc qabığında aktivləşmə "sevmə" ilə, NAcc daxilində aktivləşmə (xüsusən ventral pallidum ətrafında) "istəyən" ilə əlaqələndirilir (Berridge et al., 2009).

Həvəsləndirici həssaslıq həvəsləndirmə qabiliyyəti ilə həssaslıq arasındakı əlaqəni müəyyənləşdirir. Bağışlayan davranışları nəzərə almaq üçün həssaslıq həssaslığı ilə əlaqələndirilməlidir: Dopamin bağlamasının artması həvəsləndirici həssaslığı təyin etmir, ancaq müəyyən dərman cəhətlərinə görə dopamin bağlamasının artması etmir; lokomotor fəaliyyət təşviq həssaslığını göstərmir, amma dərman almaq üçün qaçmaq; psixomotor məşğuliyyət təşviq həssaslığını göstərmir, amma dərman qəbul etməkdə vəsvəsə edir. Buna görə, davranışın sadə möhkəmləndirilməsi asılılıq davranışını hesablamaq üçün kifayət deyil.

"Mərkəzi fikir, asılılıq dərmanların əsas stimul-motivasiya funksiyası vasitəçilik edən NAcc ilə əlaqəli beyin sistemlərini davamlı olaraq dəyişdirməkdir. Nəticədə, bu sinir dövranları xüsusi dərman təsirlərinə və dərmanla əlaqəli stimullara (SS birliklərinin aktivləşdirilməsi yolu ilə) qarşı həssas ola bilər (və ya "həssaslaşmış"). Dərman vasitəsi ilə baş verən beyin dəyişməsinə sinir həssaslığı deyilir. Təklif etdik ki, bu, psixoloji cəhətdən dərmanla əlaqəli nümayəndəliklərə həddindən artıq dərəcədə aid edilməsinə səbəb olur və narkotik qəbul etməsini "istəməyə" səbəb olur (Robinson və Berridge, 2003, s. 36).

Berridge və Aldridge (2008asılılıq tədqiqat üçün təşviq-həssaslıq yanaşma bir nümunə verin. Bu yanaşmada heyvanlar iki şərtlə öyrədilir: birincisi, heyvanlar mükafat (məsələn, qida qranulları) üçün işləməli (bir qolu bas) və mükafat qazanmaq üçün səy göstərməlidirlər. Ayrı bir məşğələdə heyvanlar özləri üçün işləmədən mükafat alırlar, burada hər bir mükafat şərtləndirilmiş stimul olan (CS +) 10-30 s üçün eşitmə tonu ilə əlaqələndirilir. Təlimdən sonra heyvanlar yox olmaq paradiqmasında sınaqdan keçirilərək "istəyən" ölçüldükdə heyvanın mükafat almadan yerinə yetirməyə hazır olduğu qolların sayı azalır. Heyvanlar heç bir mükafat almadığından, “istəyən” mükafat istehlakı ilə qarışıq deyil. Paradiqmanın açarı, müxtəlif dərmanla əlaqəli vəziyyətlərdə şərtli eşitmə stimulunun tətbiq edildiyi zaman davranışdakı dəyişiklikləri sınamaqdır. Bir sıra araşdırmalarda Wyvell və Berridge (2000, 2001) NAcc qabığına amfetamin mikroinjeksiyası ilə vurulan siçovulların, şərti eşitmə stimulunun salin mikrojeksiyası ilə vurulan siçovullarla müqayisədə daha çox qolu presləri olduğunu göstərdi. Müvafiq bir təcrübədə Wyvell və Berridge (2000, 2001) bəyənmə tədbirlərinin (şəkər mükafatı almağa üz reaksiya) heyvanların şoran və ya amfetamin mikroinjeksiyonları qəbul edib-etməmələri arasında fərq olmadığını aşkar etdi. Bu tapıntılar amfetamin mükafat almağından artan məmnuniyyətlə ("bəyənmək") deyil, artan "istəkli" ilə əlaqəli olduğunu göstərir.

Həvəsləndirici-həssaslaşdırma modelinin artan “istəkli” və asılılığa azalmış “bəyənmə” təklifləri, artan dopamin aktivləşdirməsinin qumar pozğunluğu ədəbiyyatından gözlənilən mükafata qədər olan nəticələrə uyğundur (Fiorillo et al.) 2003; Abler et al., 2006; Preuschoff et al., 2006; Linnet və s., 2011a, 2012) və mükafatın nəticəsinə çatan dopamin aktivləşdirilməsi (Reuter et al., 2005). Bu tapıntılar dopaminergik disfunksiyalara qarşı yönəldiyini göstərir gözlənilən mükafatlar, həqiqi mükafatlardan çox, qumar bozukluğu xəstələri arasında qumar davranışlarını gücləndirir. Dopamin sisteminin gözlənilən mükafatlardan daha çox gözlənilən mükafatlara qarşı həssaslığı qumar xəstəliyi əziyyət çəkənlərin zərərlərə baxmayaraq qumar oynamalarının səbəbini izah edə bilər və qumar oyunlarından qazanma ehtimalı ilə bağlı səhv qavrayışların formalaşmasında mərkəzi rol oynaya bilər (Benhsain et al., 2004).

Həvəsləndirici həssaslıq modelinin məhdudiyyətlərindən biri, maddənin istifadəsi pozğunluğu olan şəxslərdə artan həssaslığın artmasına baxmayaraq aşağı dopamin sərbəstliyi və dopamin reseptorlarının daha aşağı olmasıdır:

"Ancaq etiraf etmək lazımdır ki, mövcud ədəbiyyatda narkomanlarda beyin dopamin dəyişiklikləri ilə bağlı ziddiyyətli nəticələr var. Məsələn, detoksifikasiya edilmiş kokain asılılığı, yuxarıda təsvir edilən həssas artımdan daha çox, evoked dopamin sərbəst buraxılmasının azaldığını göstərir. Həssaslığa uyğun olmayan görünən başqa bir kəşf, kokain aludəçilərinin uzun müddət davam edən müqavimətdən sonra da aşağı səviyyədə striatal dopamin D2 reseptorlarının olmasıdır .... Bu həssas bir vəziyyət deyil, hipodopaminergik bir vəziyyət təklif edir "(Robinson və Berridge, 2008, s. 3140).

Maddə istifadəsi pozğunluqlarında aşağı bağlayıcı potensialların olduğu bildirilsə də, qumar bozukluğu ədəbiyyatında bağlama potensialının azalmasına dair heç bir dəlil yoxdur (Linnet, 2013). Buna görə qumar pozğunluğu təşviqedici həssaslıq modeli üçün “model” pozuntusu ola bilər, çünki qumar ekzogen maddələrin qəbulu ilə məhdudlaşmır.

Qumar pozğunluğunda mükafat gözləməsinin və nəticənin qiymətləndirilməsinin nəticələri

Schultz et al. Modelləri. və Robinson və Berridge qumar pozğunluğu ilə əlaqədar araşdırma ilə bağlı vacib fikirlər verirlər. Schultz et al. Tərəfindən mükafat proqnozu və mükafat proqnozlaşdırılması səhv modeli. Asılılıq içərisində mükafat gözləməsinin davranış möhkəmləndirilməsi üçün bir izah təqdim edir, Robinson və Berridge tərəfindən təşviqedici həssaslıq modeli, asılılıqda "istəyən" və "bəyənmək" mexanizmlərini izah edir. Eyni zamanda, qumar bozukluğu iki modelin müəyyən aspektlərini həll etmək üçün "model" pozuntusu kimi xidmət edə bilər.

Birincisi, maddə istifadəsi pozğunluğunda bildirilən məcburi potensialın aşağı səviyyəsi qumar pozğunluğunda görülmür (Linnet et al., 2010, 2011a,b, 2012; Clark et al., 2012; Boileau və digərləri, 2013). Bu təşviq həssaslığının stimullaşdırıcı həssaslıq modelini dəstəkləmək üçün təməl dopamin bağlamasından asılı olmayaraq baş verə biləcəyini göstərə bilər.

İkincisi, Fiorillo et al. (2003) və Preuschoff et al. (2006) Qeyri-müəyyənliyə qarşı davamlı dopamin aktivləşdirmə anlayışını dəstəkləyir, bu mexanizmin qumar pozğunluğunda dopaminergik disfunksiyalarla əlaqəli olub olmadığını müəyyənləşdirmək üçün daha çox araşdırma tələb olunur.

Üçüncüsü, qumar bozukluğu ədəbiyyatı, mükafat gözləməyə qədər beyin aktivliyinin artırılmasını və nəticənin qiymətləndirilməsinə doğru kəskin aktivləşməyi təklif edir. Bu, stimullaşdırıcı həssaslıq modelinin artan “istəkli”, lakin asılılıqda “bəyənmə” azalması və mükafat proqnozlaşdırılmasında davamlı antikator dopamin aktivləşdirmə anlayışına uyğundur. Mükafat gözlədikdə dopaminergik disfunksiya, asılılığın ümumi bir mexanizmini təşkil edə bilər, çünki mükafat olmadıqda baş verir. Buna görə mükafat gözləməsi, yeməyin, dərmanların və ya qumarın olub-olmamasından asılı olmayaraq oxşar (dys) bir funksiyaya sahib ola bilər. Əlavə işlər qumar pozğunluğunda mükafat gözləməsi və nəticələrin qiymətləndirilməsini həll etməlidir.

Maraqlılıq mübahisəsi

Müəllif, tədqiqatın potensial bir qarşıdurma kimi qəbul edilə biləcəyi hər hansı bir kommersiya və ya maliyyə əlaqəsi olmadığında bəyan edir.

Minnətdarlıq

References