Patoloji qumar və maddə istifadə iğtişaşları arasında oxşarlıqlar və fərqlər: dürtüselliyə və kompulsivliyə diqqət (2012)

Psixofarmakologiya (Berl). 2012 Jan; 219 (2): 469-90. doi: 10.1007 / s00213-011-2550-7. Epub 2011 Nov 5.

Leeman RF, Potenza MN.

Patoloji qumar və maddə istifadəsi pozğunluqları arasındakı oxşarlıqlar və fərqliliklər: impulsivliyə və kompulsivliyə diqqət

Robert F. Leeman^{*, 1} və Marc N. Potenza^1,2

Yazar məlumat ► Müəlliflik hüququ və lisenziya məlumatları ►

Bu məqalənin nəşrin son redaktə olunmuş versiyasını əldə edə bilərsiniz Psixofarmakologiya (Berl)

PMC-də digər məqalələrə baxın quote dərc edilmiş məqalə.

Get:

mücərrəd

Məntiqi

Bu yaxınlarda patoloji qumar (PG) "davranış" və ya maddə asılılığı olaraq qəbul edildi. PG və maddə istifadəsi pozğunluqlarının (SUD) xüsusiyyətlərinin müqayisəsi kliniki təsirə malikdir və bu şərtlər üzrə gələcək tədqiqatların aparılmasına kömək edə bilər. Dürtüsellik və kompulsivlik ilə xüsusi münasibətlər, PG və SUD'ləri anlamaq üçün mərkəzi ola bilər.

Vəzifələr

Nörokogntiv vəzifələrə, beyin funksiyasına və neyrokimya ilə əlaqəli PG və SUD tədqiqat nəticələrini, impulsivliyə və kompulsivliyə yönəltməklə müqayisə və müqayisə etmək.

Nəticələr

Xüsusilə impulsiv seçim və reaksiya meylləri və kompulsif xüsusiyyətlər (məsələn, cavab əzmləri və hədəflərə və ya mükafatla əlaqəsi azalmış fəaliyyət) ilə əlaqəli neyrokoqnitiv tapşırıqlar üzrə zəif performans daxil olmaqla PG və SUD arasında bir çox oxşarlıqlar tapıldı. Tapıntılar, ventromedial prefrontal korteks (PFC) və striatum və bənzər neyrotransmitter sistemləri, dopaminergik və serotonergik də daxil olmaqla oxşar beyin bölgələrini əhatə edən disfunksiyanı təklif edir. Xüsusi maddələrə kəskin və ya xroniki təsirlərin təsirini əks etdirən unikal xüsusiyyətlər mövcuddur.

Nəticələr

Həm oxşarlıqlar, həm də fərqlər PG və SUD arasında mövcuddur. Bu oxşarlıqları daha dəqiq başa düşmək, asılılıqlar arasında müalicənin inkişafını asanlaşdıra bilər, halbuki fərqliliklər müəyyən pozğunluqlar üçün müalicənin inkişafı haqqında məlumat verə bilər. Dürtüsellik və kompulsivliyin xüsusiyyətlərindəki fərdi fərqlər qarşısının alınması və müalicə strategiyaları üçün vacib endopenotipik hədəfləri təmsil edə bilər.

Keywords: Iowa qumar oyunu, endirim gecikdirmə, neyroimaging, alkoqol, kokain, dopamin, serotonin, glutamat, frontal korteks, striatum

Get:

giriş

Patoloji qumar (PG) hazırda Diaqnostik və Statistik Təlimatda (DSM-IV mətnə ​​düzəliş, APA 2000) bir impuls idarəetmə pozğunluğu (ICD) olaraq PG və maddə istifadəsi pozğunluqları (SUDs) arasındakı paralellər qeyd edildi. Maddə asılılığı və PG hər ikisi mənfi nəticələrə, dözümlülüyə, çəkilməyə və kəsilmək və ya çıxmaq üçün təkrar cəhdlərə baxmayaraq davamlı məşğul olmağa dair diaqnostik meyarları ehtiva edir (APA 2000; Holden 2001; Wareham və Potenza, 2010). Bu oxşarlıqları və PG və SUD-lərə aid bioloji məlumatları nəzərə alaraq PG-nin "davranış" və ya qeyri-maddə asılılığı kimi nəzərdən keçirilməsində bir dəyişiklik olmuşdur (Frascella et al. 2010; Holden 2001; Petry 2006; Potenza 2006; 2008) DSM-V-də mümkün yenidən təsnifləşdirmə ilə (Holden 2010). SUD tədqiqatlarının yalnız PG üçün illüstrativ olma ehtimalı deyil, PG'nin öyrənilməsi də maddə asılılığı ilə əlaqədar anlayışımızı və gələcək araşdırmaları məlumatlandıra bilər. PG, kəskin və ya xroniki bir maddə istifadəsi ilə əlaqəli nörotoksisite ilə çaşqın olmadan asılılıq davranışlarını öyrənmək üçün bir fürsət təqdim edir (Lawrence et al. 2009b; Pallanti et al. 2010; Verdejo-Garcia et al. 2008).

Puls və SUD daxil olmaqla çoxsaylı psixiatrik şərtlərlə əlaqəli olan impulsivlik, çox yönlü bir quruluş (Leeman et al. 2009; Petry 2007), "impulsiv şəxsə və ya başqalarına bu reaksiyaların mənfi nəticələrini azalmış nəzərə alınmaqla daxili və ya xarici stimullara sürətli, planlaşdırılmamış reaksiyalara meylli" olaraq təyin edilmişdir. (Pivə və Potenza 2008; Moeller və al. 2001). Mükəmməl, passiv, inhibe davranışları və cəzaya reaksiya azalması hesabına məsuliyyət dürtüselliklə əlaqəli olmuşdur (Patterson və Newman 1993). Son zamanlarda konstruksiya cavab və seçim formaları da daxil olmaqla fərqli komponentlərə bölünmüşdür (Dalley et al. 2011; Potenza və de Wit 2010; Winstanley et al. 2004). Bu komponentlərin asılılıq davranışlarının müxtəlif aspektləri ilə fərqli şəkildə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir (Dick et al., 2010; Verdejo-Garcia et al., 2008; Whiteside & Lynam, 2001).

SUD-lərin patologiyası daha çox yenilikçi və impulsiv olmaqdan daha çox vərdişlərə əsaslanan və məcburiyyətli olmağa keçidi nəzərdə tutur (Pivə və Potenza 2008; Dalley et al. 2011; Everitt və Robbins 2005; Fineberg et al. 2010; Koob & LeMoal, 1997; Potenza 2008). Dalley et al. (2011.), səh. 680) kompulsif davranışları "davam edən vəziyyətə uyğun olmayan, ümumi məqsədə açıq bir əlaqəsi olmayan və tez-tez arzuolunmaz nəticələrə səbəb olan hərəkətlər" olaraq təyin edir.Fineberg et al. 2010). Dalley et al. (2011) Təriflərində iki əsas, nəzəri cəhətdən ayrıla bilən komponentləri müəyyənləşdirdi: əzm və ya əzm və ümumi bir məqsədə açıq bir əlaqəsi olmayan hərəkətlər. Əlavə müstəqil və ya əlaqəli amillər mövcud ola bilər ki, düşüncə və davranış üzərində nəzarətsizliklə əlaqəli olanlar daxil olmaqla kompulsivliyin özünü hesabat tədbirləri bir çox sahələrə daxil edilsin və bunlar psixiatrik davranışların və şəraitin klinik cəhətdən əlaqəli aspektlərinə aid ola bilər (Blanco et al. 2009).

Həm impulsivlik, həm də kompulsivlik özünü idarə etməkdə çətinliklərlə xarakterizə olunur (Stein və Hollander 1995) və nəzəri cəhətdən oxşar, lakin fərqli konstruksiyalara (məsələn, sensasiya axtaran, risk alma, qərar qəbul etmə) aid ola bilər. Klinik təsirlərə gəldikdə, həm impulsivliyin, həm də kompulsivliyin təriflərinə aid olan zərər haqqında biliklərə baxmayaraq davamlı maddənin istifadəsi asılılıq meyarıdır (APA, 2000) və əlavə əsas komponent hesab edilmişdir (O'Brien və s. 2006). Konstruksiyalar arasındakı əsas fərq, impulsivliyin çox vaxt mükafat əldə etməkdə tələsik hərəkətə səbəb olacağını düşündüyündə (Patterson və Newman, 1993), kompulsif hərəkət adətən mükafata azaldılmış hörmətlə həyata keçirilir (Everitt və Robbins, 2005; Fontenelle et al. 2011).

Dəlil, impulsivliyin SUD-lərin uzunlamasına proqnozlaşdırıcısı olduğunu göstərir (Hicks et al. 2010; Mezzich et al. 2007). Əlavə olaraq, əlaqəli olmayanlar arasında stimullaşdırıcı və asılı olmayan qardaşlar arasında özünü bildirən impulsivliyin daha çox oxşarlığı, impulsivliyin SUD üçün vasitəçilik edə biləcəyi bir endopenotip olduğunu göstərir.Ersche et al. 2010). SUD-lər üçün impulsivliyin vacibliyini nəzərə alaraq, PG olanların impulsivlik tədbirlərinə yüksək qiymət verdiklərinə dair sübutlarla yanaşı, PG və SUD-lərdə cavab və seçim impulsivliyi ilə oxşarlıq və fərqlərin sistematik müayinəsinə ehtiyac vardır. PG-dəki impulsivliyin sübutu öz hesabatlarından (məsələn, Petry 2001a) və stop-siqnal və digər bu kimi neyrokoqnitiv vəzifələrə daha çox reaksiya impulsivliyinin müşahidələri (məsələn, Goudriaan et al. 2006b) və gecikdirici endirim tapşırıqlarına seçim impulsivliyi (məsələn, Petry və Casarella 1999). Bənzərliklər SUD və PG'nin üst-üstə düşən risk faktorları ilə xarakterizə olunduğunu göstərə bilər ki, bu da SUD üçün təsirli olan müalicələrin PG-də faydalı olacağını göstərir. Bunun əksinə olaraq şərtlər arasındakı fərqlər şərtlər üçün risk faktorları və ya xüsusi pozğunluqların gedişatı ilə əlaqəli amillər (məsələn, xüsusi maddələrə son və ya xroniki məruz qalma) ilə əlaqəli ola bilər və fərdi asılılıqlara bənzərsiz müalicə yanaşmalarına işarə edir.

PG və SUD arasındakı oxşarlıqlar və fərqlər neyrokoqnitiv tapşırıqların icrası, eləcə də müvafiq beyin funksiyası və ya neyrotransmitter fəaliyyəti ilə əlaqədar araşdırıla bilər. Frontal kortikal və striatal bölgələr xüsusi aktuallıq kəsb edir. Frontal kortikal bölgələr, xüsusilə ventral bölgələr (məsələn, ventromedial prefrontal korteks [vmPFC] və orbitofrontal korteks [OFC]), mükafat reaksiyasına və PG və SUD-lərdə impulsivliyə və kompulsivliyə təsir göstərmişdir (Pivə və Potenza 2008; Fineberg et al. 2010). Striatum (xüsusən ventral striatumdakı nüvənin böyüməsi [NAcc]), mükafat vermə həssaslığı və həvəsləndirici sürücülərin əsasını qoyan digər bir bölgədir və vərdiş meydana gəlməsinə və məcbur olmasına əhəmiyyətli kömək edə bilər (Everitt və Robbins 2005; Kalivas 2009; Volkow və digərləri, 2007b). Müvafiq neyrokimyaya gəldikdə, dopamin və serontonin çox araşdırma diqqətini aldı. Dopaminergik fəaliyyət, asılılıq maddələrinin (məsələn, Schultz 2011), qumar davranışları (məsələn, Campbell-Meiklejohn və s. 2011) və dürtüsellik (Buckholtz et al. 2010). Bir çox sübut xətti serotonin funksiyasını PG ilə əlaqələndirir (Fineberg et al. 2010) və SUDs (Ratsma et al. 2002). SUD-lərdə opioidergik və gluatamatergik sistemlərin rolu tətbiq edilmişdir (Kalivas 2009; Volkow 2010) və PG (Grant və s. 2007; Grant et al. 2008a;). Endogen opioidlər asılılıq maddələrin təltifedici təsirlərinə kömək edir (Volkow 2010) və bu təsirə vasitəçi GABAergik mexanizmlər vasitəsi ilə mezolimbik dopamin funksiyasının modulyasiyası daxil ola bilər (Pivə və Potenza 2008). Glutamat, bir həyəcan verici nörotransmitter və GABA xəbərçisiPivə və Potenza 2008; Holmes 2011), SUD-lərdə mükafat axtaran vasitəçilik təklif edilmişdir (Kalivas və Volkow 2005mesolimbik dopamin funksiyasına təsirlərini nəzərə alaraq (Geisler et al. 2007; Grant və s. 2010), xüsusilə NAcc (Kalivas və Volkow 2005; McFarland və digərləri, 2003). Qlutamat homeostazdakı balanssızlıq bağımlılıklarda kompulsif təsir göstərə bilər (Kalivas 2009). Dərmanla əlaqəli mükafatın vasitəçiliyində adrenergik sistemlərin rolu ola bilər (Weinshenker və Schroeder 2007) və adrenergik dərmanlar impulsivliyə təsir göstərə bilər (Chamberlain et al. 2007) və beləliklə PG və SUD-lərə aid ola bilər.

SUD-lərdə olduğu kimi, impulsivliyə-kompulsivliyə keçidin PG ilə baş verə biləcəyi ehtimal edilir (Brewer və Potenza, 2008). Empirik məlumatların bu fərziyyəni nə dərəcədə dəstəklədiyi araşdırma mövzusu və klinik əhəmiyyət daşıyır. PG-də oxşar bir impulsivliyə-kompulsivlik dəyişməsi baş verərsə, məsələn, tərs təlim tapşırıqlarına reaksiya göstərməyin göstəricisi (məsələn, de Ruiter et al. 2009), PG şiddətinin daha yüksək səviyyəsini göstərə bilər. Alternativ olaraq, kompulsivlik PG-ni nisbətən daha erkən dövrdə xarakterizə edə bilər, bu halda bu cür tapşırıqlar üzrə suboptimal performans qumar problemlərinin yaranması üçün bir əlamət ola bilər. Kompulsivliyə aid tədqiqatlar, dürtüsellik üçün olduğu qədər inkişaf etməmişdir (Fineberg et al. 2010), mövcud sübutların araşdırılması PG və SUD arasındakı əsas oxşarlıqları və fərqləri göstərə bilər.

Dürtüsellik və kompulsivliyə əlavə olaraq, risk / mükafatla bağlı qərar qəbul etmə ilə əlaqəli quruluş, qumar oyunlarında adətən bu cür qərar qəbul etməyi özündə cəmləşdirir. Risk / mükafat qərarının qəbul edilməsini qiymətləndirmək üçün hazırlanmış bəzi neyrokognitiv tapşırıqlar (məsələn, Ayova qumar oyunu tapşırığı [IGT] Bechara et al. 1994) cavab və seçim impulsivliyinin aspektlərini, habelə əzmkarlıq və nəticə devalvasiya kompulsivliyini ələ keçirmək düşünülür (Verdejo-Garcia et al. 2008). Beləliklə, risk / mükafat tapşırıqlarının çoxsaylı maraq konstruksiyalarını potensial ölçmək kimi nəzərdən keçirilməsi vacibdir. IGT, iştirakçıların dörd göyərtədən birindən 100 sınaqları üçün bir kart çəkdiyi risk / mükafat qərarı verməsinin kompüterləşdirilmiş bir testidir. Hər püşk hipotetik pul mükafatları və / və ya cəzalarla nəticələnir. İştirakçılara bəzi göyərtələrin digərlərindən daha yaxşı ola biləcəyi barədə təlimat verilsə də, ikisinin faydalı olduğunu, kiçik, davamlı qalibiyyətlərə və ara-sıra kiçik itkilərə səbəb olan, uzunmüddətli qazanclar verdiyini, ikisinin isə əlverişsiz olduğunu, daha böyük qələbələr və ara-sıra iştirak etdiklərini xüsusi bilmirlər. uzunmüddətli itkilər verən böyük itkilər. Optimal performans, üstünlüklü göyərtələrdən seçilməkdə dərhal, böyük mükafatlardan uzunmüddətli qazanc əldə etmək üçün azaldılmış seçim impulsivliyini tələb edir (Dymond et al. 2010). Optimal performans tərs öyrənmə aspektlərini də əhatə edir (Fellows və Farah 2005) şərti vəziyyətdəki dəyişiklikləri qeyd etmək və davranışlarını müvafiq olaraq dəyişdirmək qabiliyyətidir (yəni əzmkarlığın olmaması; Clark et al. 2004).

PG-ni SUD-lərlə müqayisə edərkən və müxtəlif maddələrə asılılıqlarda dəyişkənliyi qeyd etmək lazımdır. DSM-IV-TR-dəki bütün maddələr üçün eyni sui-istifadə və asılılıq meyarlarının istifadəsi ilə təklif olunan bütün maddələr arasındakı asılılığa bir neçə xüsusiyyət tətbiq olunur.APA 2000). Eyni zamanda, müxtəlif maddələrə (Fisher and Roget 2008a; 2008b) asılılığın klinik xüsusiyyətlərində fərqlər mövcuddur. Eynilə, PG aspektləri digərlərindən daha çox bəzi maddələrə asılılıq aspektlərinə bənzəyir. Məsələn, dəlil göstərir ki, PG-nin spirt asılılığı ilə ortaq bir çox şey var, o cümlədən impulsivliyə aid oxşarlıqlar (Lawrence et al. 2009a; Rogers et al. 2010). Fərqli bir nümunəyə istinad etmək üçün, MDMA istifadəçilərindəki İGT kimi vəzifələrə dair cavab inhibisyonu və qərarların qəbul edilməsində nəzərə çarpan dəyərsizləşmənin olmamasını göstərən tapıntılar (Verdejo-Garcia et al. 2008) MDMA istifadəsi ilə əlaqəli klinik xüsusiyyətlərin PG ilə əlaqəli xüsusiyyətlərdən fərqli olma ehtimalını təklif edir.

Parkinson Xəstəliyində (PD) ICD'ləri göstərən davranışlar, PG və SUD'lərdə impulsivliyin və kompulsivliyin öyrənilməsi üçün bir model təklif edir. PD, dopaminergik neyron itkisi ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir və tez-tez dopamin bir biokimyəvi prekursor olan pramipexole və ya ropinirole və levodopa kimi dopamin agonistlərini ehtiva edən dopamin əvəzedici terapiya (DRT) ilə müalicə olunur (Linazasoro 2009; Potenza et al. 2007; Voon et al. 2007). Bu dərmanlar bəzi xəstələrdə "dofamin həddindən artıq dozaya" və ICD-yə səbəb olduğu ehtimal edilir (nəzərdən keçirilir) Leeman və Potenza 2011). ICD-lər, PD olanlar arasında olmayanlara nisbətən daha çox yayılmışdır (Kenagil et al. 2010; Weintraub et al. 2010). DRT-lər PD-də ICD-lərlə əlaqəli olmasına baxmayaraq, sübutlar PD olmayan fərdi amillərin (məsələn, bir ailənin alkoqolizm tarixi, ailə vəziyyəti və coğrafi yer) PD-də ICD-lərə aid olduğunu göstərir (Leeman və Potenza 2011; Weintraub et al. 2010). Beləliklə, PD-də ICD-lər klinik cəhətdən uyğun və elmi cəhətdən məlumat verən bir model təklif edir; məsələn, dopaminergik təsirləri araşdırmaq üçün. Eyni zamanda, PD ilə əlaqəli sinir dəyişiklikləri, PD-nin müalicəsi üçün istifadə olunan dərmanlar və bu pozğunluqla əlaqəli digər amillər nəzərə alınmaqla bu tapıntıların PD olmayan populyasiyalara nə dərəcədə diqqət yetirilməli olduğu diqqətə alınmalıdır. PG, ümumi populyasiyada və PD olanlarda (Evans et al. 2009) ən yaxşı öyrənilən ICD-dir. Buna görə, PD xəstələrində qumar oyunları ilə əlaqəli risk-mükafat qərarı vermə ilə bağlı çoxsaylı testlər keçirilmişdir (məsələn, Kobayakawa et al. 2010; Pagonabarraga et al. 2007).

Bu baxış, nörokognitiv vəzifələr, beyin funksiyası və neyrokimya ilə əlaqəli tapıntılara həsr olunmuş üç hissədən ibarətdir. Neyrokoqnitiv vəzifə bölməsində cavab reaksiya impulsivliyi, seçim impulsivliyi, kompulsivlik, risk / mükafat qərarının qəbul edilməsi və digər nəzəri cəhətdən əlaqəli konstruksiyalarla əlaqəli nəticələri müzakirə edirik. PG-nin tapıntılarına müraciət edirik, sonra onları SUD tədqiqatlarındakı nəticələrlə müqayisə və müqayisə edirik. SUD tapıntıları adətən sualın mahiyyətinə görə müəyyən edilir. Mümkün olduqda, sağlam yetkin nümunələrin tapıntıları əvvəlcə araşdırılır, sonra klinik olmayan PD nümunələri, PD tədqiqatları ilə nəticələnir. Bənzər bir yanaşma beyin funksiyası bölməsində aparılır. Kompulsivliyə dair müzakirələrimizdə israrlılığı nəticənin devalvasiya formalarından mümkün olduqda fərqləndiririk; Bununla birlikdə, impulsivlik ədəbiyyatında olduğu kimi kəskin şəkildə demarkasiya ilə davranış və özünə hesabat kompulsivliyi tədbirləri hələ inkişaf etdirilməmişdir. Neyrokimyaya gəldikdə, tamamilə sistematik təsviri məhdudlaşdıran tədqiqat boşluqları mövcuddur. Gələcək tədqiqatlar üçün təkliflərlə nəticələnirik.

Get:

İmpulsivliyi, kompulsivliyi və risk / mükafat qərarının qəbul edilməsini qiymətləndirən neyrokoqnitiv vəzifələr

Neyrokoqnitiv vəzifələri əhatə edən tapıntılar seçim və cavab impulsivliyi, kompulsivlik və risk / mükafat qərarının qəbulu aspektləri baxımından PG və SUD arasındakı oxşarlığın sübutunu təmin etmişdir. Əsas icra funksiyası və risk / mükafat qərarının qəbulu elementləri ilə əlaqədar bəzi fərqlər də aşkar edilmişdir.

PG-də impulsivlik

Cavab impulsivliyi

PG olan şəxslərin reaksiya impulsivliyi olmayan şəxslərdən fərqləndiyi aşkar edilmişdir. Getmə / getməmək tapşırıqlarında (məsələn, Marczinski və Fillmore 2003) iştirakçılar bir növ stimula ("getmək" stimulu) cavab vermək və digərinə ("getmə" stimulu) cavab vermək üçün öyrədilirlər. Stop-siqnal tapşırıqları (məsələn, Logan 1994) Sınaqların az bir hissəsindən başqa xüsusiyyətlərini go / go-go tapşırıqları ilə bölüşmək, eşitmə "dayandırma siqnalı" yarananda "getmək" cavabı dərhal tutulmalıdır. Dayandırma siqnal sınaqlarında uzun reaksiya müddətlərinin əvvəlcədən cavab verməyə mane olan daha böyük çətinliklərin göstəricisi olduğu düşünülür. PG iştirakçıları stop-siqnal tapşırığında dayandırma siqnal sınaqlarına daha uzun reaksiya müddəti göstərdilər (Goudriaan et al. 2006b; Grant və s. 2010). Lakin, Lawrence et al. (2009b) PG iştirakçıları ilə sağlam nəzarət subyektləri arasında və stop-siqnal fəaliyyətində ciddi fərqlərin olmadığını bildirdi Rodriguez-Jimenez et al. (2006) yalnız inkişaf edən DEHB olanlar arasında əhəmiyyətli performans kəsirlərinin olduğunu bildirdi. PG iştirakçıları bir go / no-go tapşırığında daha çox komissiya səhvlərinə nəzarət etdilər (Fuentes et al. 2006; Goudriaan et al. 2005).

Seçim dürtüselliyi

Seçim impulsivliyinin bir tərəfi müvəqqəti və ya gecikmə endirimidir, distal gücləndiricilərin dərhal gücləndiricilərlə müqayisədə devalvasiya etdiyi bir fenomendir (Bickel və Marsch 2001). Asılılıq davranışları ilə məşğul olmaq seçimi gecikmiş (məsələn, daha yaxşı iş performansı) möhkəmləndirmənin dərhal seçilməsini tələb edir (məsələn, “yüksək” olmaq)Dalley et al. 2011), asılılıqlara uyğun gecikmə endirimini edir. PG iştirakçıları indeks kartlarında kiçik, dərhal və daha böyük, distal hipotetik mükafatlar arasında seçdikləri bir işin idarə olunmasına nisbətən gecikmiş mükafatları daha çox dərəcədə endirim etdilər (Dixon et al. 2003; Petry 2001b; Petry və Casarella 1999).

Təcrübəli endirim tapşırığından (EDT) istifadə edərək ICD olan və olmayan PD xəstələrində seçim impulsivliyi də müqayisə edilmişdir. Reynolds və Schiffbauer 2004). Kompüter əsaslı EDT, real vaxt rejimində endirimləri qiymətləndirən müvəqqəti bir seçim işidir. Hər sınaqda iştirakçılar gecikmiş və ehtimal olunan bir standart və dərhal müəyyən edilmiş və dərhal təmin edilən bir düzəliş miqdarı arasından birini seçirlər. Standart məbləğin alınması ehtimalı bütün sınaq bloklarında ardıcıl olaraq qalır və standart məbləğin alınması gecikməsi bloklar arasında dəyişir. Dopamin agonistləri qəbul edərkən, ICD olan PD xəstələri ICD olmayanlara nisbətən daha dürtüsel seçimlər etdilər (Voon et al. 2010). EDT-nin müvəqqəti tərəfini nəzərə alaraq, reaksiya müddəti də ölçülür. ICD-lər olan xəstələrdə, ICD-lər olmayan xəstələrə nisbətən, daha yüksək reaksiya vaxtı və EDT-də yüksək qarşıdurma sınaqları keçirilmişdir. Beləliklə, ICD statusuna əsaslanan fərqlər həm seçim, həm də cavab impulsivliyini əhatə edə bilər.

Digər uyğun tikinti

Yansıtımadan istifadə etməməyə meyllər seçim və cavab reaksiya impulsivliyinə də aid ola bilər.Verdejo-Garcia et al. 2008). Məlumat seçmə tapşırığı barədə, Lawrence et al. (2009b) PG iştirakçılarının nəzarət subyektlərinə nisbətən daha az əks olunma ilə məşğul olduqlarını aşkar etdi.

Diqqət və işləyən yaddaş impulsivliyə aid olan əsas icraedici funksiyalardır (Fin 2002; Rugle və Melamed 1993). Tapıntılar PG olan xəstələrin SUD-ləri olmayanların işləmə yaddaşında nəzərə çarpan çətinliklərə səbəb ola bilməyəcəyini göstərir (Cavedini et al., 2002; Goudriaan et al. 2006b; Lawrence et al. 2009b) və ya diqqət (Marazziti et al. 2008a; Rugle və Melamed 1993). Kompleks idrak PG-də təsirlənə bilər, lakin əsas icra funksiyaları əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənə bilməz (Goudriaan et al. 2006b; Lawrence et al. 2009b; Potenza, 2009).

SUD və PG ilə cavab və seçim impulsivliyi ilə oxşarlıqlar və fərqlər

Tapıntılar SUD-lərdə reaksiya impulsivliyinin yüksəldiyini göstərir. Stop siqnal sınaqlarında uzun reaksiya vaxtı kokaində tapıldı (Fillmore və Rush 2002; Li və al. 2006) və spirt asılılığı (Goudriaan et al. 2006b; Lawrence et al. 2009a; 2009b) və metamfetamin sui-istifadə (Monterosso et al. 2005). Alkoqoldan asılı insanlar, go / go-go tapşırığının idarə edilməsindən daha çox komissiya səhvlərini göstərdilər (Goudriaan et al. 2005; Kamarajan et al. 2005) kimi kokain istifadəçiləri (Moeller və al. 2004; Verdejo-Garcia et al. 2007). Mənfi bir nəticə (Lawrence et al. 2009b) və PG-də ixtisaslı bir nəticə (Rodriguez-Jimenez et al. 2006) buna baxmayaraq, əksər nəticələr həm PG, həm də SUD-lərdə reaksiya impulsivliyini dəstəkləyir.

Müxtəlif SUD-lərə sahib olanlar gecikdirilmiş mükafatların nəzarətdən daha çox endirim edildiyi aşkar edilmişdir (bax.) Bickel et al. 2007 nəzərdən keçirmək üçün). Spirt asılılığı (Lawrence et al. 2009b) və amfetamin və tiryək istifadəsi (Clark və ark. 2006) PG-də tapılanlara bənzəyən əks-impulsivlik ilə çətinliklərlə əlaqələndirilmişdir.

Bunun əksinə olaraq, PG və SUD arasında icra funksiyasındakı fərqlər aşkar edilmişdir. SUDs olan insanlar tez-tez daha çox işləyən yaddaşı sübut edirlər (Cavedini et al. 2002; Lawrence et al. 2009b) və diqqətli çətinliklər (De Wit 2009) PG olanlara nisbətən. Bu tapıntılar PD-lə müqayisədə spirt asılılığı kimi SUD-lərdə daha geniş bilişsel disfunksiyanı göstərir (Lawrence et al. 2009b), uzun müddətli maddənin istifadəsi nəticəsində neyrotoksikliyin nəticəsi ola bilər (Dalley et al. 2011). Beləliklə, bilişsel disfunksiya, PG ilə müqayisədə SUDs üçün müalicənin inkişafında daha çox düşünməyə zəmanət verə bilər (Bickel et al. 2011; Wexler 2011).

Ümumiləşdirmək üçün dəlil sağlam nəzarət subyektləri ilə müqayisədə PG olanlar və SUDs olanlar arasında yüksək seçim və cavab impulsivliyini göstərir. Bunun əksinə olaraq, diqqət və işləmə yaddaş çatışmazlığı PG-yə nisbətən SUD-lərdə (məsələn, spirt) daha ağır ola bilər (bax: bax) Cədvəl 1).

Cədvəl 1

Patoloji qumar (PG) və maddənin istifadəsi pozğunluqları (SUD) arasında neyrokoqnitiv tapşırıqların icrası nəticələri ilə oxşarlıqlar və fərqliliklər (ətraflı məlumat üçün mətnə ​​baxın)

PG-də kompulsivlik

Dərc edilən tapıntıların çoxu, PG-də artan kompulsivliyin, xüsusən reaksiyaların davamlı olmasını göstərir. Nəzarət subyektləri ilə müqayisədə, PG olan insanlar kart oynama tapşırığına daha çox cavab əzmini nümayiş etdirdilər (Goudriaan et al. 2005). Bu vəzifə bir kart oynamağına və ya olmamasına dair bir sıra seçimləri əhatə edir. Ardıcıl bloklarda qazancın zərər kartlarına nisbəti azalır; Beləliklə, optimal strategiya sonrakı bloklarda daha az oynamağa qərar vermək daxildir. Vəzifə cavab əzmini ölçmək üçün hazırlanmış və cəza ehtimalı yüksək olmasına baxmayaraq sonrakı bloklarda tez-tez oynaması nəticənin devalvasiyasını əks etdirə biləcəyi üçün ilk növbədə kompulsivliyi qiymətləndirən kimi təsnif edilmişdir. Bununla yanaşı, risk / mükafatlandırma qərarı vermək vəzifəsidir. Problemli qumarbazlar kompüterləşdirilmiş, ehtimal olunan geri çevrilmə təlim tapşırığında əzm nümayiş etdirdilər. İştirakçılara iki vizual stimul təqdim edildi. Bir stimula cavab, digərinə cavab 80: 20 nisbətində mükafatlandırıldı. Mükafatlandırılmış və cəzalandırılan stimullar bir sıra sınaqlardan sonra geri döndü (de Ruiter et al. 2009). PG olanlar, intradimensional / extradimensional set növbəli (IDED) tapşırığında nəzarət subyektlərindən daha çox ümumi səhvlərə sahib oldular (Grant və s. 2010) Cambridge Neyropsixoloji Test Avtomatik Batareyadan (CANTAB); Downes və s. 1989; Sahakian və Owen, 1992). IDED, iştirakçıların əvvəlcə iki xəttli stimuldan birinə cavab verməsi və geribildirimə əsaslanaraq cavabın doğru olduğunu təyin etməsi çox mərhələli bir işdir. İkinci mərhələdə düzgün cavab dəyişir. Sonrakı mərhələlərdə forma stimulları əlavə olunur və hansısa xəttin stimulunun (intradimensional növbələr) düzgün olmasına bənzər dəyişikliklər olur. Son mərhələlərdə, cavabın düzgünlüyü düzgün xəttin deyil, düzgün formanın seçilməsindən asılı olan ekstremadimans dəyişməsi baş verir.

Viskonsin Kart Çeşidləmə Tapşırığında (WCST) PG iştirakçıları ilə sağlam nəzarət arasındakı müqayisə ilə əlaqədar fərqli tapıntılar var. Qrant və Berg 1948; Heaton və s. 1993), idrak rahatlığının başqa bir ölçüsü. WCST-də iştirakçılar onlara bildirilməyən bir ölçüdə (yəni sayı, rəng və ya formada) stimullaşdırıcı kartları uyğunlaşdırırlar. İştirakçılar rəyi əsaslanan sınaq və səhv əsasında tapşırığı mənimsədikdən sonra qayda dəyişir və çeşidlənməsi fərqli bir ölçüyə uyğun aparılmalıdır. Marazziti et al. (2008a) PG iştirakçılarının sağlam nəzarətdən daha əhəmiyyətli səhvlərə yol verdiyini tapdı, amma Goudriaan et al. (2006b) Davamlı səhvlərdə PG iştirakçıları və nəzarətləri arasında əhəmiyyətli bir fərq tapmadı.

SUD və PG-də kompulsivliyə aid oxşarlıqlar və fərqlər

PG-yə bənzər bir neçə neyrokoqnitiv tapşırıq tapıntıları SUD-lərdə cavab əzmini təklif edir, baxmayaraq ki tapıntılar PG-də daha ardıcıl olmuşdur. Cavab əzmini göstərən tapıntılar bütün araşdırmalarda bütün dərmanlarla nəticələnməmişdir. Xroniki kokain istifadəçiləri tərs öyrənmə tapşırıqları üzərində nəzarət subyektlərinə nisbətən daha çox davamlı səhvlərə yol verdilər (Camchong et al. 2011; Ersche et al. 2008), xroniki amfetamin istifadəçiləri, tiryək istifadəçiləri və keçmiş xroniki kokain istifadəçiləri nəzarət mövzularından fərqlənmədilər (Ersche et al. 2008). Amfetamin / metamfetamin istifadəçiləri IDED tapşırığına cavab əzmini göstərdilər (Ersche və Sahakian 2007), baxmayaraq ki, Ersche et al. (2006) nəzarət subyektləri ilə hazırkı amfetamin asılılığı, cari tiryək asılılığı və ya keçmiş amfetamin və / və ya opiat istifadəçiləri arasında ciddi fərqlər tapmadı. Kokainə bağlı olan şəxslər WCST-də daha çox cavab əzmini nümayiş etdirdilər, (Woicik et al. 2011) lakin sağlam nəzarət və alkoqoldan asılı insanlar arasında müqayisədə mənfi nəticələr də mövcuddur (Goudriaan et al. 2006b).

PG və SUD arasındakı fərqlərə gəlincə, Goudriaan et al. (2005) bir kart oynama tapşırığında əzmlə çətinlik çəkən PG-lərdən fərqli olaraq, alkoqoldan asılı şəxslərin daha mühafizəkar oynamağa meyl etdiklərini bildirdi. De Ruiter et al. (2009) siqaret çəkənlər problem öyrənən oyunçuların tərs öyrənmə mövzusunda üstünlük təşkil etdiklərini bildirdilər, lakin PG subyektləri kimi, nəzarət subyektləri tərəfindən də üstün olmuşdur.

Xülasə etmək üçün əksər tapıntılar PG-də cavab əzmini təklif edir. Bəzi tapıntılar SUD-də eynisini təklif edir; Bununla yanaşı, bir sıra mənfi nəticələr də mövcuddur. Bu cavab davamlılığı SUD-dən daha çox PG-nin xas bir aspekti ola biləcəyini göstərir (Cədvəl 1).

PG-də risk / mükafat qərarı vermə

İndi PG iştirakçılarını IGT üzərində sağlam nəzarət ilə müqayisə edən bir neçə tədqiqat aparılmışdır. Nəzarət subyektləri ilə müqayisədə, PG olanlar əlverişsiz fəaliyyət göstərirlər (məsələn, Cavedini et al. 2002; Goudriaan et al. 2005; 2006a; Petry 2001a). Xüsusilə, PG iştirakçılarının tapşırığın sonrakı mərhələlərində performanslarını yaxşılaşdırmadığı aşkar edildi (Goudriaan et al. 2005; 2006a) sağlam yetkinlərə meylli şəkildə (Bechara və Damasio 2002). Beləliklə, bu məlumatlar cavab əzmkarlığı - bəlkə də böyük bir təltif üçün üstünlük seçimləri ilə uyğun bir cavab seçmə modelini qorumaq və ya itirən nəticələr şəraitində davranışı öyrənməmək və ya dəyişdirməməklə əlaqəli düşüncə ilə uyğundur. PG (Fellows və Farah 2005). IGT-də böyük itkilərin qarşısını ala bilmədiyi nəticənin devalvasiyasının göstəricisi ola biləcəyi üçün İGT performansı impulsivlik və kompulsivlik aspektləri ilə əlaqəli görünür.

Risk / mükafat vəzifəsi olmaqdan əlavə, IGT gizli öyrənməyi tələb edir, çünki iştirakçılar hansı göyərtələrin sərfəli və əlverişsiz olduğunu başa düşməli və müvafiq olaraq sonrakı seçimləri etməlidirlər. Bunun əksinə olaraq, kompüterləşdirilmiş Cambridge Gamble Testi (CGT) bir öyrənmə komponenti olmadan risk / mükafat qərarı verməyi qiymətləndirir (Rogers et al. 1999). Hər sınaqda iştirakçılara 10 qırmızı və ya mavi qutular təqdim olunur. Hər rəngli qutuların sayı sınaqlarda dəyişir. İştirakçılardan gizli bir işarənin qırmızı və ya mavi qutunun arxasında yerləşdiyini təxmin etmələri istənir; beləliklə, hər rəngdəki qutuların sayı ehtimalın göstəricisidir. İştirakçılar daha sonra reaksiyasına bahis etmək istədikləri bankdan neçə bal qərar verməlidirlər. Mümkün bahislər artan və ya enən artan dəyişikliklərlə kompüter tərəfindən təqdim olunur. Azalan sınaqlarda daha böyük bahislər, daha kiçik, daha ağlabatan bahis ölçüsünü gözləməkdə çətinlik çəkdiyinizi göstərir. İlkin cavab seçiminin həm qısa gecikməsi, həm də sınaqların azalmasına dair daha böyük mərclər cavab impulsivliyinin göstəricisi ola bilər. Son bir araşdırmada, PG olanlar, vəzifə vəziyyətindən asılı olmayaraq idarəetmədən daha çox pul qazanır və bütün nöqtələrini itirmək ehtimalı yüksəkdir. Cavab gecikməsində ciddi fərqlər yox idi (Lawrence et al. 2009b).

SUD və PG-də risk / mükafat qərarının verilməsində oxşarlıqlar və fərqlər

Qumar oyunu nəticələrinin çoxu PG və SUD arasındakı oxşarlıqları göstərir. Ardıcıl olaraq əlverişsiz IGT performansı SUD-lərdə müşahidə edilmişdir (Bechara və Damasio 2002): ağır alkoqol istifadəsi və asılılıq (Goudriaan et al. 2005; Kim et al. mətbuatda), xroniki sirr istifadəsi (Whitlow və s. 2004), kokain (Grant və s. 2000) və tiryək asılılığı (Lemenager və s. 2011).

IGT performansında bəzi incə fərqlər var. Alkoqoldan asılı iştirakçılar sonrakı kvintillerdə spirt asılı şəxslərə nisbətən daha sürətli reaksiya verən bir az daha yaxşı inkişaf göstərdi (bu da daha çox reaksiya impulsivliyini göstərir) (Goudriaan et al. 2005). PG və alkoqoldan asılı iştirakçılar, son bir araşdırmada CGT-də bir qədər fərqli çıxış etdilər. Alkoqoldan asılı iştirakçılar sağlam nəzarətdən daha böyük bahislər qoymuşdular, ancaq azalan sınaqlarda və sağlam nöqtələrdən daha yüksək olduqları üçün bütün nöqtələrini itirmirdilər (Lawrence et al. 2009b). Beləliklə, həm PG, həm də alkoqoldan asılı iştirakçılar reaksiya impulsivliyini göstərən bir tərzdə çıxış etsələr də, PG iştirakçılarının fəaliyyəti normal nəzarətdən daha kəskin şəkildə uzaqlaşdı. CQT ilə əlaqəli boşluqlar, tiryək istifadə edənlərdə də aşkar edilmişdir (Rogers et al. 1999), baxmayaraq ki, digər tədqiqatlar tiryək istifadəçilərində zəif performans göstərmişdir (Ersche et al. 2006; Fishbein et al. 2007və nəzarət amilləri ilə müqayisədə amfetamin sui-istifadə edənlərdə (Rogers et al. 1999).

Xülasə etmək üçün tapıntılar PG və bir neçə fərqli maddədən asılılığı olanların IGT nəzarətindən daha pis olduğunu göstərdi. CGT ilə daha az araşdırma aparıldı. Bu günə qədər tapıntılar, PG olanların, maddə istifadəçiləri və müxtəlif SUD-lər arasında oxşar, suboptimal performans göstərən tapıntılarla idarəetmə ilə müqayisədə daha pis olduğunu göstərir. Daha çox tədqiqat tələb olunsa da, PG və SUD olanlar IGT-nin bənzərsiz cəhətləri ilə (məsələn, tərs öyrənmə) xüsusi çətinlik çəkə bilərlər (Cədvəl 1).

Neyrokoqnitiv tapşırıq tapıntılarının xülasəsi

Neyrokoqnitiv tapşırıq tapıntıları, risk / mükafat qərarı qəbul etmə, seçim və cavab impulsivliyi və kompulsivliyə aid bilişsel rahatlıq baxımından PG və SUD arasındakı oxşarlıqları təklif edir. Mümkün istisnalar CGT və IGT-də olan incə fərqləri ehtiva edir, buna görə bəzi qumar oyunları ilə əlaqəli vəzifələrin PG üçün kəsirləri ölçə biləcəyini düşünür. Neyrokoqnitiv tapşırıq tapıntıları kompulsivliyin həm PG, həm də SUD-lərə aid olduğunu göstərir, lakin nəticələr SUD-də bir az ardıcıl olmuşdur. İcra funksiyalarının yerinə yetirilməsi PG ilə müqayisədə SUD-lərdə daha çox dəyərsizləşmələrin olduğunu göstərir. Birlikdə bu tapıntılar PG olanlar və SUDs olanlar arasındakı oxşarlıqları və fərqləri, bəlkə də müəyyən əsas zəiflikləri və ya xroniki maddən istifadəsinin təsirlərini əks etdirən fərqləri göstərir (Potenza 2009).

Get:

İmpulsivliyin, kompulsivliyin və risk / mükafat qərarının verilməsinin əsasını təşkil edən beyin funksiyası

Neuroimaging, PG və SUD-lərdə impulsivliyə, kompulsivliyə və risk / mükafat qərarı verməyə regional töhfələr barədə məlumat vermiş, müalicənin inkişafı istiqamətlərini təmin etmişdir. Bu hissədə ilk növbədə frontal korteks və striatumu təsir edən tapıntılar müzakirə ediləcəkdir. Digər beyin bölgələri və ağ maddənin bütövlüyü qısa müddətdə həll ediləcəkdir.

PG-də frontal kortikal fəaliyyət

Dürtüsüzlük

PG-də neyroimaging ədəbiyyatında aparılan tədqiqatların bir çoxunda risk / mükafatlandırma tapşırıqları zamanı aktivləşmə nümunələri nəzərdən keçirildiyi kimi, impulsivliyin aspektlərini qiymətləndirən tapşırıqlara az diqqət yetirilmişdir. Bir fMRI tədqiqatında, PG olan iştirakçılar, idrak nəzarəti və cavab impulsivliyinə aid olan Stroop rəngli söz müdaxiləsi tapşırığı zamanı idarəetmə ilə müqayisədə vmPFC-də aktivliyi azaltdılar (Potenza et al 2003a). Son araşdırmada, de Ruiter et al. (mətbuatda) Problemli qumarbazlardakı dorsomedial prefrontal korteksdə (dmPFC) dayanma siqnal tapşırığı zamanı zəif nəzarət aktivləşdirmə tapdı, baxmayaraq ki, tapşırıqların yerinə yetirilməsində ciddi fərqlər olmamışdır. Bu nümunə müvəffəqiyyətsiz və müvəffəqiyyətli cavab inhibisyonlarına tətbiq edildi. PG-də seçim impulsivliyi ilə əlaqəli frontal kortikal fəaliyyəti araşdıran heç bir tədqiqat tapılmadı.

Kompulsivlik

Normal dəsti dəyişən tapşırıqların yerinə yetirilməsi ventrolateral PFC (vlPFC) fəaliyyəti ilə əlaqəli olsa da (Hampshire və Owen 2006), problemli qumarbazlar, komputerləşdirilmiş, ehtimal olunan geri çevrilmə təlim tapşırığı zamanı pul qazancı və itkisindən sonra fMRI-də sağ vlPFC-də aktivləşmənin azalması ilə əlaqəli tərs təlim zamanı ciddi cavab əzmini nümayiş etdirdilər (de Ruiter et al. 2009). Bir lezyon tədqiqatı bir risk / mükafat qərar qəbul etmə tapşırığından (İGT) istifadə edilməsinə baxmayaraq kompulsivliyin aspektləri ilə yaxından əlaqəlidir.Fellows və Farah 2005). VmPFC və dorsolateral prefrontal korteksin (dlPFC) zədələnmələri olan iştirakçılar standart IGT-də sınaqdan keçirildi və alternativ bir versiya əlverişsiz olan boşluqlardan böyük itki verdi və beləliklə standart IGT-də geri çevrilmə ehtiyacını rədd etdi. VmPFC lezyonları olan iştirakçılar yalnız standart IGT-də əlverişsiz çıxış etsələr də, dlPFC lezyonları olanlar hər iki versiyada zəif çıxış etdilər. Beləliklə, vmPFC zədəsi olanların üzləşdikləri çətinliklər geri çevrilmə təlim çatışmazlığı ilə sıx bağlı görünür, dlPFC-yə ziyan isə daha geniş çətinliklərə aiddir. Alternativ IGT nəticənin devalvasiyasına daha yaxından başlamış ola bilər, lakin verilən cəza əvvəldən başladı. DlPFC disfunksiyası olanlara kompulsivlik baxımından daha ciddi təsir göstərilə bilər.

Risk / mükafat qərarı vermə

Bir çox frontal kortikal sahələr qumarda mükafat emalına təsir göstərmişdir. Sağlam yetkinlərin IGT zamanı digər frontal kortikal bölgələri ilə birlikdə vmPFC-nin aktivləşdirildiyi aşkar edilmişdir (Li və al. 2010). Bunun əksinə olaraq, vmPFC-də lezyonlar olan insanlar IGT-də zəif çıxış edirlər (Bechara et al. 1994; 1998) və vmPFC zədəsi olanlar CGT-də də zəif çıxış etdilər, qazandıqları ehtimalından asılı olmayaraq xüsusilə nisbətən yüksək bahislər etdilər (Clark və ark. 2008). Bu satqınlıq risk altında olan mühafizəkar seçimlərə yönəlmək üçün vmPFC-nin normativ roluna uyğundur (Clark və ark. 2008).

"Zərərlərin ardınca düşmə" (yəni zərərləri bərpa etmək üçün çox vaxt artan miqdarda davam edən qumar oyunu) qumar oyunlarına xüsusilə aid bir idrak / davranış meylidir (Campbell-Meiklejohn və s. 2008). Uğursuz olduqdan sonra "ikiqat və ya heç nə" fürsətini ehtiva edən zərərli bir iş, sağlam iştirakçıların iştirak etdiyi bir fMRI tədqiqatında istifadə edildi. İştirakçılar, hipotetik pulun bir hissəsi və itirilən pulları geri qazanmaq istəyi ilə başladı. Qazanlar itirilmiş pulların aradan qaldırılmasına gətirib çıxardı, itkilərin ardından bu turda itirilən pulları geri qazanma imkanı ilə ayrılmaq və ya oynamaq üçün başqa bir seçim oldu. Zərərləri təqib etmək qərarı vmPFC-də aktivləşmənin artması ilə əlaqəli idi, çıxma qərarı isə fərqli bir aktivləşmə ilə əlaqələndirildi. Müəlliflər qeyd etdilər ki, vmPFC və digər aktiv bölgələr, gözlənilən müsbət nəticələrin təqdim olunması ilə əlaqələndirilir (Campbell-Meiklejohn və s. 2008).

PG olan insanlarda, vmPFC-də iştirakçıların pul mükafatı verən qırmızı vərəqələr və pul cəzası verən digər kartlar ilə fərqli rəngli iki oyun kartı arasından seçdikləri təxmini bir tapşırıq zamanı azalmış aktivlik tapıldı. Bu bölgədəki aktivləşmə və qumar oyunu şiddəti arasında əhəmiyyətli tərs əlaqə tapıldı (Reuter et al. 2005). Problemli qumar oyunlarının şiddəti də "yaxınlıqdakı miss" fenomenini modelləşdirmək üçün bir yuva maşını reytinqi tapşırığı zamanı PG iştirakçıları arasında sağ orta və ventral medial frontal gyri aktivliyi ilə əhəmiyyətli dərəcədə və mənfi nisbətdə olmuşdur (Habib və Dixon, 2010). Qumarbazlar bəzən qalibiyyət yaxınlığını sonrakı qazanma ehtimalı barədə məlumatlı olmağı və buna görə qarşıdakı bahisləri artırmağı şərh edirlər.

PD ədəbiyyatına keçərək, yalnız ICD-lər olmayan PD xəstələrini əhatə edən bir fMRI tədqiqatında iştirakçılar tarama zamanı kompüterləşdirilmiş rulet şəklində ehtimal olunan mükafatlandırma işində iştirak etdilər. İştirakçılar, sınaqların yarısında və digər yarıda dörd rəng üçlüyü (25% qazanma şansı) arasında dörd tək imkan (75% qazanma ehtimalı) arasında düşəcəyini düşündükləri rəng seçdilər. Qazananlar sonunda nağd şəkildə ödənildi. Dopamin agonist, lakin levodopa deyil, administrasiya ümumiyyətlə tapşırıqdan və xüsusi olaraq itirilən geribildirim zamanı əks əlaqə üçün OFC-də artan aktivləşmə ilə əlaqələndirildi (Van Eimeren və s. 2009). Bir gecədə abstasiyadan sonra bir dopamin agonisti verilmiş PD xəstələrinin pozitron emissiya tomoqrafiyasında (PET) araşdırmasında, ehtimal olunan geribildirim kart oyunu zamanı sinir fəaliyyəti sınaqdan keçirildi. Oyunun verdiyi rəy növü nəticələrə təsir etmədi. PG olan PD xəstələrində yan OFC və rostral cingulat kimi bölgələrdə aktivləşmə azaldı, PG olmayan PD xəstələri isə bu bölgələrdə aktivliyin artdığını göstərdilər (van Eimeren və s. 2010) bu qrupun əvvəlki araşdırmasına bənzər (van Eimeren et al 2009). Müəlliflər PD / PG qrupundakı hipoaktivasiyanın zəif impuls nəzarətinin göstəricisi olduğunu güman etdilər (van Eimeren və s. 2010). Eynilə, bir fMRI tədqiqatında iştirakçılar, bir 0 dollarlıq bir pay ilə başladığı "qazanc" şərti ilə əmin bir pul məbləği götürmək və ya daha böyük bir məbləğ üçün (hər iki sınaqdan sınaq müddətinə qədər dəyişən) qumar etmək variantları ilə bir işi tamamladılar. ya da mənfi bir payda başladığı bir "zərər" vəziyyəti. ICD olan PD xəstələri "zərər" vəziyyətinə nisbətən (qazanc vəziyyətində) (daha kiçik qumar oynayanda) daha az OFC aktivliyə malik idilər. Əks aktivləşmə nümunəsi ICD olmayan PD xəstələri üçün doğrudur (Voon et al. 2011).

SUD və PG-də frontal kortikal fəaliyyətdəki oxşarlıqlar və fərqlər

Cavab impulsivliyinə gəldikdə, PG tapıntılarına paralel olaraq (Potenza et al. 2003a) kokain istifadəsi pozğunluğu olanlar fMRI zamanı aparılmış Stroop tapşırığı zamanı OFC-də hipo-aktivasiya göstərdilər (Goldstein et al. 2007b). Stop-siqnal tapşırığı zamanı de Ruiter et al. (mətbuatda) problemli qumarbazlarda rast gəldikləri kimi siqaret çəkənlərdə dmPFC oxşar hipoaktivasiyasını tapdılar. Beləliklə, PFC / OFC-də sub-optimal aktivləşdirmə PG və SUD-də impulsiv reaksiya xarakterizə edə bilər. Kompulsivliyə gəlincə, de Ruiter et al. (2009) Problemli qumarbazlar və siqaret çəkənlər ehtimal olunan geri dönmə öyrənmə tapşırığında itki rəyləri ilə vlPFC-də hipoaktivasiya göstərdiklərini aşkar etdilər.

PG və SUD-lərdə mükafat reaksiyasına bağlı olan azaldılmış frontal kortikal aktivləşmə baxımından paralellər var. Bir fMRI araşdırmasında iştirakçılar, uyğunluq üçün üç səviyyəli pul mükafatı altındakı təlimatlara uyğun olaraq düyməni basdılar və ya imtina etdilər. Kokain sui-istifadə edənlər nəzarət ilə müqayisədə sınaqlardakı pul dəyərindəki fərqlərə OFC və PFC-də regional cavabsızlığı göstərdi (Goldstein et al. 2007a). Nəzarətlə müqayisədə, kokain istifadə edənlər sağ OFC-də daha güclü aktivləşmə və IGT zamanı PFC bölgələrində (dorsolateral və medial bölgələr) zəifləmişdir (Bolla et al. 2003). Digər bir fMRI tədqiqatında, oxşar tapşırıqların yerinə yetirilməsinə və idarəetmə ilə müqayisədə komorbid PG və maddə asılılığı olanlar və maddədən asılılığı olanlar yalnız IGT-nin bir variantını oynayarkən vmPFC-də aktivləşmənin azaldığını göstərdilər. Bu variantda, kompüter göyərtə seçdi və iştirakçı oynamağı və ya oynamamağı seçdi. İstisna, əlverişsiz bir göyərtə seçildiyi hallarda (yəni yüksək mükafat və yüksək cəza) idi. Bu sınaqlarda, PG və maddə asılılığı olanlar nəzarətdən daha güclü aktivləşməyə sahib oldular (Tanabe və s. 2007).

Xülasə, bu tapıntılar prefrontal kortikal funksiyanın, xüsusən ventrolateral və ventromedial komponentlərin, dürtüsellik, kompulsivlik və risk mükafatlandırma qərarlarının verilməsi ilə əlaqəli vəzifələrdə vurğulanır. PG-dəki tapıntılar SUD-lərdəki tapıntılara bənzəyir.

PG-də striatal fəaliyyət

Dürtüsüzlük

de Ruiter et al. (mətbuatda) problemli qumarbazlar, siqaret çəkənlər və stop-siqnal tapşırığı zamanı striatal aktivləşmədə sağlam nəzarətlər arasında ciddi fərqlər olmadığını bildirdi.

Kompulsivlik

de Ruiter et al. (2009) tərs bir təlim tapşırığı zamanı problemli qumarbazlar, siqaret çəkənlər və striatal aktivləşdirmədə sağlam nəzarətlər arasında ciddi fərqlər olmadığını bildirdi.

Risk / mükafat qərarı vermə

Sağlam yetkinlərdə risk / mükafat və simulyasiya edilmiş qumar oyunları PG olanların araşdırmaları ilə müqayisə üçün əsas yaratmışdır. Li et al. (2010) IGT zamanı fMRI istifadə ventral striatal aktivləşdirmə üçün dəlil tapdı. Digər fMRI araşdırmalarında, "yaxın miss" fenomeni modelləşdirmək üçün hazırlanmış kompüterli bir slot maşın tapşırığı zamanı sağlam yetkinlər (Clark və ark. 2009) və heterojen bir qrup qumarbaz (Chase və Clark 2010) qalibiyyət və "yaxın qaçışlar" zamanı ventral striatumu aktivləşdirdi (yəni bir çarx qələbədən bir nöqtəni dayandırdıqda). Dorsal striatal aktivlik (yəni caudate) kompüterli qumar oyununda mükafat gözləməsi zamanı müşahidə edildi, bu işdə sağlam yetkinlərdən kiçik və ya daha böyük qumar oyunlarına üstünlük verməyərək sürətli seçim etmələri istəndi (Cohen et al. 2005).

İştirakçıların qumar etməməsini və sonra pul qazancı və ya itkisi ilə əlaqəli bir fincan seçməsini seçdiyi bir kompüterləşdirilmiş "kubok tapşırığından" istifadə edən bir fMRI tədqiqatında sağlam yetkinlər dorsal və ventral striatal aktivləşdirmə ilə əlaqəli olan qalibiyyətdən sonra konservativ olaraq bahis etməyə meyl göstərdilər. . İştirakçılar hər iki bölgədə aktivləşmənin azalmasına meyl etdikləri zaman itkilərdən sonra daha çox risk götürməyə meyl etdilər (Xue et al. 2011). Eynilə, yuxarıda göstərilən "zərərin təqib edilməsi" paradiqması ilə sınanmışdır Campbell-Meiklejohn və s. (2008), sağlam yetkinlər, təqib etməməyə qərar verərkən ventral striatumu aktivləşdirdi. Beləliklə, təəccüblüdür ki, sağlam yetkinlərdə ventral striatal aktivliyin artması risk alma və mühafizəkar qərarlarla əlaqələndirilir və gələcək tədqiqatlar qumar davranışları zamanı müəyyən amillərin (genetik, ətraf mühit) striatal aktivliyin artmasına və ya azalmasına nə dərəcədə təsir göstərə biləcəyini araşdırmalıdır.

Striatal disfunksiya PG-də tətbiq edilmişdir. Pallanti et al. (2010) PG olanların, sağlam nəzarətdən daha aşağı bazal ventral striatal qlükoza mübadiləsi və dorsal striatumda daha yüksək səviyyədə olduğunu bildirdi. Fərqli bir araşdırmada (Linnet et al. 2011), PG iştirakçıları, başlanğıcda ventral striatumda D2-a bənzər reseptor mövcudluğunda sağlam nəzarətdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmədilər. PG iştirakçıları, pul mükafatı və cəza ilə əlaqədar qumar oyununu təxmin edən bir kart zamanı ventral striatal aktivliyin azaldığını və bu bölgədəki aktivləşmə ilə problemli qumar oyunlarının şiddəti arasındakı əhəmiyyətli tərs əlaqələri göstərdilər (Reuter et al. 2005). Bu müəlliflərə görə, ventral striatumdakı stimullaşdırmanın azaldılması mükafata həssaslığın azalmasına səbəb ola bilər. Bir slot maşın qiymətləndirmə tapşırığı zamanı, Habib və Dixon (2010) PG subyektlərində "yaxın qaçışlar" zamanı artan dorsal striatal aktivlik aşkar edilmiş, lakin nəzarətdə deyil və PG-də ventral striatal aktivliyin azaldığı aşkar edilmişdir. Əksinə, Miedl et al. (2010) fMRI istifadə problemli və təsadüfi qumarbazlar arasında simülasyon blackjack qalibiyyət sınaq zamanı artan ventral striatal siqnal tapdı. PET istifadə edərək, Linnet et al. (2011) ventral striatal dopamin sərbəst buraxılması və IGT zamanı PG-də özünü göstərən həyəcan arasında əhəmiyyətli müsbət münasibətlər tapdı, bu fəaliyyətin qumar oyunu zamanı müsbət təsir təcrübələri ilə əlaqələndirilə bilər. Bu tapıntı, PG iştirakçılarında ventral təbəqədəki aktivləşmənin azalmasına dair müşahidələri izah etməyə kömək edə bilər, lakin problemli və təsadüfi oyunçularla əlaqəli bir araşdırmada aktivliyin artması (Miedl et al. 2010) qumarın mükafatlandırıcı təsirlərinə güclü dözümlülük kimi inkişaf edə bilməyənlər. Ventral striatal fərqlər, dopamindən başqa nörotransmitterləri də cəlb edə bilər, çünki ventral striatumdakı 5HT1B reseptoru artımının PG-də problemli qumar şiddəti ilə əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir (Potenza və s. mətbuatda).

PD-də PG iştirakçılarının ilkin PET tədqiqatları ventral striatal dopamin daşıma tədbirlərində fərqləri göstərmişdir (Cilia et al 2010) və ventral striatumda D2 kimi reseptorların mövcudluğu (Steeves et al. 2009) agonist dərmanlardan bir gecəlik imtina etdikdən sonra tarama şəklində. ICD olan PD xəstələri arasında digər tapıntılar (Rao et al. 2010) həm ilkin, həm də balon analoq riski tapşırığı (BART) zamanı ICD olmayan xəstələrə nisbətən ventral striatal aktivliyin azaldılmasını təklif edin; Lejuez et al. 2002). Dopamin agonistləri üzərində sınaqdan keçirilmiş ICD xəstələri bir risk götürmə tapşırığı zamanı artan risk həssaslığını və ventral striatal fəaliyyətin azaldığını göstərdilər (Voon et al. 2011).

SUD və PG-də striatal fəaliyyətdəki oxşarlıqlar və fərqlər

PG-də olduğu kimi, tapıntılar, maddələrdən istifadə edən və SUD-lərə sahib olanlarda mükafatlı reaksiya ilə ventral striatal fəaliyyətin azaldığını göstərir. Pul təşviqi gecikdirmə tapşırığında (MIDT), pul mükafatı üçün işləməyi alkoqoldan asılılıqda ventral striatal fəaliyyətin azalması ilə əlaqələndirildi (Beck et al. 2009; Hommer 2004; Yazı və s. 2007) və yeniyetməlik siqaret çəkənlərdə (Peters et al. 2011), PG-də tapılanlara bənzərdir (Potenza 2011). Həm alkoqol asılı, həm də PG mövzularında, mükafat gözləməsi zamanı ventral striatal aktivləşmə özünü bildirən impulsivlik ilə tərs əlaqə (Beck et al. 2009; Potenza 2011). Fərqli tapıntıların PG-də olduğu kimi maddə ilə əlaqəli olduğu bildirildi (Miedl et al. 2010). Mükafat gözləmə əsnasında artan ventral striatal aktivlik ağır sirr istifadəçilərində tapıldı (Nestor et al. 2010) və kokain asılılığı (Jia et al. 2011).

Spirt asılılığında ventral striatumda yüksəldilmiş serotonin 5HT1B reseptoru mövcudluğunun tapılması (Hu et al., 2010) PG-də ventral striatal tapıntılar ilə rezonans verir (Potenza və s. mətbuatda). 5HT1B reseptor funksiyasının ventral striatumdakı dopamin də daxil olmaqla bir çox nörotransmitteri tənzimlədiyi aşkar edilmişdir (Yan və Yan 2001a; b).

Striatumda nisbətən azalmış D2 kimi reseptorların mövcudluğu stimullaşdırıcı sui-istifadə hallarında müşahidə edilmişdir (Volkow et al. 2003bağımlılıkların xüsusiyyətlərini (məsələn, piylənmə [Wang et al. 2001]), ilkin tapıntılar PG-dəki qədər ardıcıl olmamışdır (Linnet et al. 2011). PD ilə əlaqəli PG-dəki fəaliyyətdəki fərqlər xüsusilə striatumun ventral komponentlərinə lokallaşdırıla bilər (Cilia et al 2010; Frosini et al. 2010; O'Sullivan və digərləri 2011; Steeves et al. 2009). Məhdud mövcud sübutlar, PG-də dorsal striatumda hiperaktivliyi göstərir (Habib və Dixon 2010; Pallanti et al. 2010). Eyni şəkildə, dorsal striatal hiperaktivlik maddə asılılığında da müşahidə edilmişdir (məsələn, kokain; Volkow et al. 2006).

Xülasə, PG və SUD-lərdə həm ventral, həm də dorsal striatumda istirahət vəziyyətinin pozulması müşahidə edilmişdir. Bir çox tədqiqat, PG-də risk / mükafat qərarı qəbulu ilə əlaqəli proseslərdə ventral striatumun nisbətən azaldılmasını təklif etsə də, tapılanlar narkotik asılılıqlarında daha az ardıcıl olmuşdur və bu, digər şeylər arasında narkotik təsirinin striatal funksiyaya və əlaqəli fəaliyyətə təsir göstərə biləcəyini göstərir.

Digər beyin funksiyası / əsas bölgələr

The ön cingulate korteks (ACC), limbik sistemin bir parçası, amiqdala ilə qarşılıqlı şəkildə bağlıdır və əhval-ruhiyyə və emosiya məsuliyyətində rol oynadığını düşünürdü (Childress və digərləri. 1999), bilişsel nəzarət (Botvinick et al. 2004), cavab inhibe (Dalley et al. 2011) və PG üçün xüsusi bir əlaqədirCampbell-Meiklejohn və s. 2008). Tapıntılar, ACC-nin SUD-ləri olanlar arasında riskli qərarların verilməsində rol oynaya biləcəyini göstərir (Fishbein et al. 2005).

The insula, interoseptiv emalda tətbiq olunan risk / mükafat emalı ilə əlaqəlidir. Bu vmPFC, amigdala və ventral striatum ilə geniş qarşılıqlı əlaqələrə malikdir, bu, emosional qərar qəbul etməsinə töhfə verməyə imkan verir (Clark və ark., 2008). Sağlam yetkinlər qumar oyunlarında insula aktivləşdirirlər (Cohen et al. 2005; Li və al. 2010) və mükafat gözləyərkən (Beck et al. 2009; Cohen et al. 2005) və insula ziyanı bahis davranışlarında zəif düzəlişlərlə əlaqələndirilir (Clark və ark. 2008). İnsula mükafatlandırıcı təsirlərə də qatqı verə bilər, çünki sağlam yetkinlərdə "yaxın qaçışlar" və qalibiyyətlərə cavab olaraq aktivləşdirilmişdir və bu fəaliyyət qumar oyununda iştirak etmək istəyi ilə əlaqələndirilmişdir (Clark və ark. 2009). Miedl et al. (2010) təsadüfi qumarbazlar simulyasiya edilmiş blackjack zamanı insula aktivləşdirdi. SUD-lərdə, de Ruiter et al. (2009) siqaret çəkənlərin pul qazancına cavab olaraq insulanı aktivləşdirdiyini tapdı.

Ağ maddənin bütövlüyü

Potensial olaraq narkotiklə əlaqəli neyrotoksiklik və ya fərdi fərqləri əks etdirən zəif ağ maddənin bütövlüyü, ağır maddə istifadəsi və asılılıq ilə əlaqəli, impulsivlik ilə əlaqəli bəzi tapıntılar müşahidə edilmişdir (Verdejo-Garcia et al. 2008). PG-də azaldılmış fraksiya anizotropiyası (FA) dəyərlər korpus kallosumun sol və sağ cinsində tapıldı və əyləncəli tədbirlər ilə əlaqələndirildi (Yip et al. mətbuatda). PG-də ağ rəngli maddənin bütövlüyü əvvəlcədən alkoqoldan asılılığı nəzərə alan modellərdə mövcud idi. Ağ rəngli maddənin bütövlüyü ağır alkoqol istifadə edənlər də daxil olmaqla içkili içki qəbul edən gənclərdə müşahidə olunur (McQueeny et al. 2009) və spirt asılı böyüklər (Pfefferbaum et al. 2000). Ağ maddənin bütövlüyü, aramsız olsa da, narkotik asılılığının dürtüselliyi ilə əlaqələndirilmişdir. Kokaindən asılılıq səviyyəsində azalmış FA Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11) daha yüksək ballarla əlaqələndirildi. Patton et al. 1995) (Lim et al. 2008; görmək Moeller və al. 2005 mənfi nəticələr üçün).

xülasə

PG və SUD-lərdə frontal kortekslər, striatum və insula daxil olmaqla çoxsaylı beyin bölgələri təsirlənmişdir. İştirakın dəqiq təbiəti həm oxşarlıqları, həm də fərqləri göstərir (Cədvəl 2). Bundan əlavə, bu pozğunluqlarda beyin funksiyasının impulsivliyə və kompulsivliyə nə dərəcədə aid olması yalnız sistematik olaraq araşdırılmağa başlayır.

Cədvəl 2

Patoloji qumar (PG) və maddə istifadəsi pozğunluqları (SUD) arasındakı oxşarlıqlar və fərqlər, impulsivlik və kompulsivlik ilə əlaqəli beyin funksiyası araşdırma nəticələri (ətraflı məlumat üçün mətnə ​​baxın)

Get:

İmpulsivliyin, kompulsivliyin və risk / mükafatlandırma qərarının əsasını götürən neyrokimya

Bir neçə nörotransmitter sistemi, PG və SUD-lərdə impulsivlik, kompulsivlik və risk / mükafat qərarı qəbulu ilə əlaqələndirilmişdir. Təxminən, dopaminergik və serotonergik qatqılar ən yaxşı şəkildə araşdırılıb, son bir neçə ildə dopamin funksiyasını əsaslı araşdırma aparılıb. Beləliklə, bu iki ötürücü bu hissənin diqqət mərkəzində olacaqdır. Opioidergik, glutamatergik və noradrenergik sistemlər qısa bir şəkildə həll ediləcəkdir.

PG-də dofamin

Dopaminergik fəaliyyətin PG-də impulsivliyə və kompulsivliyə nə dərəcədə töhfə verdiyi az sistematik müayinədən keçib. Bir siçovul IGT modelindən istifadə edərək, pro-dopaminergik və pro-adrenergik agent amfetamin davamlı reaksiya verənlərin artması ilə əlaqələndirildi, D2 / D3 agonist quinpirole və D1 antaqonisti SCH23390 hər ikisi də dözümün azalması ilə əlaqələndirildi (Zeeb et al. 2009).

Normal insan nümunələrində dopamin manipulyasiyasının risk / mükafat qərarının qəbul edilməsinə təsirini qiymətləndirən tədqiqatlar qumarla əlaqəli mükafat və möhkəmlənmədə dopamin rolunu təklif edir. Bir "modelləşdirmə itkisi" modelləşdirməsində, D2-a bənzər reseptor agonist pramipexole, tutulan zərərlərin dəyərinin qavranılmasının əhəmiyyətli dərəcədə artması və təqib olunmayan zərərlərin qəbul edilmiş dəyərinin azalması ilə mükafatların qəbul edilmiş dəyərinin artmasını və cəzanın minimuma endirilməsini təklif edir (Campbell-Meiklejohn və s. 2011). Bir siçovul yuvası maşın modelində, D2 kimi reseptor agonist quinpirole və amfetamin ilə, lakin D1 kimi reseptor agonisti SKF 81297 ilə deyil, "yaxın qaçırma" cavablarında artımlar tapıldı (Winstanley et al. 2011). Bir qədər ziddiyyətli tapıntıları olan bir siçovul IGT modelində, amfetamin ikinci ən böyük mükafat və ən az cəza təklif edən ikinci ən güclü seçim seçimini artırdı (Zeeb et al. 2009). Siçovullar amfetamin təqib etdikləri və mükafat aldıqları halda, dərman cəza istəməməsini də artıra bilər.

PG-də risk / mükafat qərarı vermə və dopaminergik fəaliyyət arasındakı əlaqələrə gəlincə, IGT zamanı ventral striatal dopamin sərbəst buraxılan PG iştirakçıları sağlam nəzarət subyektlərindən daha çox həyəcan keçirdiklərini bildirdilər (Linnet et al. 2011). Nəticələr ayrıca fərqlərin vacibliyini nümayiş etdirir, çünki yalnız 8 / 18 PG iştirakçılarında dopamin sərbəst buraxılmasını təklif edən tapıntılar var (Linnet et al. 2011).

Dopamin manipulyasiyasının təsiri qumar problemi olanlar arasında fərqli ola bilər. Amfetamin problemli qumarbazlarda qumar oynamağa həvəsini artırdı və problemli qumar oyunlarının şiddəti amfetamin müsbət subyektiv təsirlərinin miqyası və qumar motivasiyasının reytinqləri ilə əlaqələndirildi (Zack və Poulos 2004). Dopamin antaqonistləri ilə ziddiyyətli görünən tapıntılar var. D2-a bənzər reseptor antaqonist haloperidol, PG iştirakçılarında bir yuva maşınının işində ödəmələrin ardından daha aqressiv bir şəkildə bahis etmək meylini azaltdı (Tremblay et al. 2011). Bununla birlikdə, başqa bir araşdırmada, haloperidol, özünü təsdiqləyən mükafat effektlərini və PG-də qumar etmək istəyini artırdı (Zack və Poulos 2007). Bu nəticələr, D2 kimi reseptor antaqonizmi olan dərmanlar üçün mənfi klinik sınaq nəticələrini izah etməyə kömək edə bilər (məsələn, olanapin; Fong et al. 2008; McElroy et al. 2008) PG-də. Bu tapıntılar, D2-a bənzər dopamin reseptoru funksiyası ilə qumar oyunu ilə əlaqəli motivasiya və davranışlar arasında mürəkkəb bir əlaqəni göstərir.

PD-də aparılan tədqiqatlar mükafat verici və dopamin arasındakı əlaqələri də təklif edir (Leeman və Potenza 2011). Risk / mükafat seçimindəki dəyişikliklər dopaminergik dərmanlarla əlaqələndirilə bilər (Frank et al. 2004; Kobayakawa et al 2010; Pagonabarraga et al 2007) və PD olmayan ədəbiyyat kimi (Zack və Poulos 2004; 2007), ICD olan və olmayanlarda fərqli olaraq əlaqələndirilir (Bodi et al. 2009; Housden et al. 2010). DRT-lərdən sınaqdan keçirildi, Cilia et al. (2010) PD olan PD xəstələrində striatal dopamin daşıyıcısının bağlantısının azaldılması, sinaptik dopaminin daha yüksək səviyyədə olması, mesolimbik dopamin funksiyasının azaldılması və ya hüceyrə səthində daşıyıcı zülal səviyyəsinin azalması təklif edilmişdir. Həm də DRT-lər sınanmış, qumar oyunu zamanı ventral striatumdakı raklopride yerdəyişməsi PD olan PD xəstələrində PG ilə əlaqəli daha çox dopamin sərbəst buraxılmasına uyğun olmayan PD xəstələrinə nisbətən daha yüksək olmuşdur (Steeves et al. 2009).

DRT istifadəsi və ICD vəziyyəti də PD xəstələrində impulsiv seçim və cavab meylləri ilə əlaqələndirilmişdir. DRT-də sınaqdan keçirilmiş ICD-lər olan PD xəstələri sağlam nəzarət mövzularından daha çox və ICD-lər olmayan PD xəstələri gecikdirici endirim tapşırığında dərhal mövcud mükafatlara üstünlük verdilər (Housden et al. 2010). Xəstələrin dərman qəbul etməməsi və tətbiq edilməməsi mövzularında bir müqayisədə, dopamin agonist istifadəsi, ICD olanlarda, lakin olmayanlarda deyil, EDT-də daha çox impulsiv seçimlə əlaqələndirildi (Voon və digərləri, 2010). Bunun əksinə olaraq, PD olmayan bir nümunə ilə, Hamidovic et al. (2008) dopamin agonist pramipexole'nin dözümlülük və impulsiv seçim və cavab tapşırıqlarının yerinə yetirilməsinə əhəmiyyətli təsir göstərməmişdir.

PG və SUD-lərə dopaminergik qatqılardakı oxşarlıqlar və fərqlər

Dopamin SUD-lərdə endirimlərin təxirə salınmasına töhfə verəcəyi ehtimal edilir (Schultz 2011). Dopamin PG-də impulsiv seçim və reaksiya ilə əlaqəli olması PD olmayan nümunələrdə tədqiqat diqqətini almadı. SUD-lərdə dopaminin kompulsivliyə verdiyi töhfə bildirildi (Schultz 2011), az iş dopaminin PG-dəki kompulsivliyindəki rolunu araşdırdı.

Dopamin PG və SUD-lərdə iştirakına dair oxşarlıqlar mövcuddur. Qumar oyunlarında olduğu kimi, maddə istifadəsi də dopamin sərbəst buraxılması ilə əlaqələndirilib (Ritz et al. 1987), asılı olmayan şəxslərdə alkoqol administrasiyasının PET tədqiqatındakı son tapıntılarla dəstəklənir (Urban et al. 2010). Eyni zamanda, PG-də dopamin reaksiyalarında fərdi fərqlər müəyyən edilmişdir (Linnet et al. 2011) və SUD (Volkow 2010) nümunələri. Qumar oyunlarında olduğu kimi, dopamin dərmanların gücləndirici və təltifedici təsirlərini vasitə edə bilər (Goldstein və Volkow 2002). Davamlı maddə axtarma və qəbul etmək, striatal dopamin D2 kimi reseptorların sayının azalması ilə qismən əbədiləşdirilə bilər (Volkow et al. 2003). Qumara gəlincə, Zack və Poulos (2007) Haloperidolun PG iştirakçıları arasında D2 kimi reseptor mövcudluğunun azaldılmasına gətirib çıxardığını iddia etdi, bu hesab etdikləri bu fərziyyə onların araşdırmasında birbaşa araşdırılmadığı halda artan mükafat effektlərinə səbəb oldu.

PG, müəyyən manipulyasiyalara dopaminergik reaksiya ilə əlaqədar bəzi maddələrdən asılılıqlardan fərqlənə bilər. Amfetamin PG-də qumar oynamağa motivasiya verdiyi kimi problemli içki içənlərdə içmək həvəsini artırmadı (Zack və Poulos 2004).

PG-də serotonin

PG üçün selektiv serotoninin geri çəkilmə inhibitorunun (SSRI) effektivliyini yoxlamaq üçün klinik sınaqda impulsivlik, kompulsivlik və müalicə nəticəsi arasındakı əlaqələrə dair ilkin tədqiqatlar aparılmışdır. Bir plasebo nəzarətli bir paroksetinin sınağında (Blanco et al. 2009), Eysenck Şəxsiyyət Anketində özünü bildirən dürtüsellikEysenck et al. 1985) və Padua inventarizasiyasının əqli fəaliyyətlər altındakı dəyərsizləşmiş nəzarət üzrə ballar (Sanavio 1988), obsesif və məcburi meyllərin özünü hesabat ölçüsü, müalicənin başlanğıcında problemli qumar oyunlarının şiddəti ilə əlaqələndirildi və müalicənin sonuna qədər azaldı. Problemli qumar oyunlarının şiddətindəki dəyişikliklər (Patoloji Qumar üçün dəyişdirilmiş Yale-Brown Obsession Compulsion Scale tərəfindən qiymətləndirilir [PG-YBOCS]; Pallanti et al. 2005) yalnız impulsivliyin dəyişməsi ilə əlaqəli idi, bu da qumar simptomlarındakı dəyişikliklərin kompulsivliyə nisbətən impulsivlikdəki dəyişikliklərə daha yaxından bağlandığını təklif etdi (Blanco et al. 2009).

Neyrokimyəvi tədqiqatların nəticələri PG-də serotonergik funksiyanın rolunu göstərir. Serotonin metabolitinin aşağı səviyyəsi 5-hidroksiindoleasetik turşusu (5-HIAA) PG () olan subyektlərdən olan serebrospinal maye nümunələrində aşkar edilmişdir.Nordin və Eklundh 1999). PG və sağlam nəzarətdə, ³H-paroksetin ([³H] -Par) trombosit membranlarına bağlayan, geri çəkilmə mexanizmləri vasitəsilə sinaptik serotonin konsentrasiyasını tənzimləyən bir protein olan serotonin daşıyıcısını (SERT) araşdırmaq üçün istifadə edilmişdir. Maksimum bağlama qabiliyyətinin dəyərləri PG subyektlərində aşağı oldu, bu da serotoninin PG-yə cəlb edilməsini təklif etdi (Marazziti et al. 2008b). 5HT1 və 5HT2 reseptorları üçün yüksək təsir bağışladığı qarışıq serotonin agonisti olan meta-xlorofenilpiperazinin (mCPP) rəhbərliyi, PG olan şəxslərdə “yüksək” və ya bir səs-küyə dair subyektiv hesabat. Bunun əksinə olaraq, nəzarət subyektləri mCPP-ə qarşı reaksiya verdiklərini bildirirlər (DeCaria et al. 1998; Pallanti et al. 2006). Seçici 5-HT1B reseptor agonisti olan sumatriptan üçün kəskin böyümə hormon reaksiyası da PG-də müşahidə edilmişdir (Pallanti et al. 2010), artım artan hormon ifrazı nəzarət mövzularında görüldü (Herdman et al. 1994).

SSRI-lərin klinik sınaq nəticələri (məsələn, fluvoksamin və paroksetin) qarışdırılıb (müsbət: Hollander et al. 2000; Kim və digərləri. 2002; mənfi: Blanco et al. 2002; Grant et al. 2003; Saiz-Ruiz et al. 2005) və 5HT2 reseptor antaqonist xüsusiyyətləri olan bir dərman olanzapine ilə nəticələr mənfi oldu (Fong et al. 2008; McElroy et al. 2008). Müsbət tapıntılar serotoninin PG-də rolunu dəstəkləsə də, qarışıq tapıntılar fərdi fərqlərin PG-nin müalicəsində SSRI-lərin effektivliyində dəyişkənliyə səbəb olduğunu göstərir.

SUD və PG-yə serotonergik qatqılardakı oxşarlıqlar və fərqlər

Neyrokimyəvi tədqiqatlar PG və SUD-lərdə serotonergik oxşarlıqları təklif edir. PG-də olduğu kimi, 5-HIAA-nın aşağı səviyyələri alkoqol asılılığında aşkar edilmişdir (Fils-Aime et al. 1996; Ratsma et al. 2002). PG-də olduğu kimi, mCPP administrasiyası abstinent alkoqolistlərdə subyektiv "yüksək" hesabatları çıxarır (Krystal et al., 1994). Sumatriptan üçün kəskin böyümə hormonu reaksiya spirt asılılığında müşahidə edilmişdir (Vescovi və Coiro 1997) və PG. MCPP və sumatriptin hədəf serotonin 5HT1B reseptorları olduğunu nəzərə alaraq, PG və spirt asılılığından bənzər anormal biokimyəvi və davranış reaksiyalarının bu reseptor vasitəsi ilə vasitəçilik olunduğunu fərziyyələndirmək cazibədədir. Seçilən 5HT1B ligand ilə PET tədqiqatları [¹¹C] P943, PG və spirt asılılığında 5HT1B reseptor funksiyasını tətbiq etmişdir (Hu et al 2010; Potenza və s. mətbuatda). Alkoqoldan asılı olan iştirakçılar nəzarət və problem qumar oyunu şiddətinin PG-də bağlayıcı potensiallarla müsbət nisbətdə əlaqələndirildiyini və 5HT1B reseptorunun artmasının qeyri-maddə və maddə asılılıqlarına təsir edə biləcəyini göstərir.

PG-də serotonergik agentlərlə qarışıq klinik sınaq nəticələri SUD-lərdəki nəticələrə bənzəyir. Hər iki SSRI (Torrens və s. 2005) və olanzapine (Amato et al. 2010; Guardia et al. 2004) SUD-lərin müalicəsində məhdud effektivliyi göstərdilər.

Serotonin funksiyası ilə qumar və maddə istifadəsi davranışları arasındakı münasibətlərdəki fərqlər də mövcud ola bilər. Orta serotonin səviyyəsinin azalması və serotonin nörotransmissiyasının dəyişdirilməsi ilə nəticələnən Triptofanın tükənməsi simulyasiya edilmiş qumar oyunlarında daha az "zərərin qaçması" ilə əlaqədardı (Campbell-Meiklejohn və s. 2011). Alkoqoldan asılılıq riski yüksək olanlar arasında triptofanın tükənməsi cavab reaksiyasının artması ilə əlaqələndirildi, lakin seçim deyil, dürtüsellik (Crean et al. 2002; LeMarquand et al. 1999). Bu tapıntılar triptofanın tükənməsini və genişləndirilməsi ilə serotonin funksiyasını qərar qəbuletmə və impulsivlik aspektlərinə fərqli təsir göstərə bilər. Bu tapıntıların PG və SUD-lərin nə dərəcədə araşdırılmasına zəmanət verir.

PG-dəki opioidlər

Endogen opioid beta-endorfinin yüksək səviyyələri qumar və əlaqəli davranışlarla əlaqələndirilmişdir (Shinohara et al. 1999). Hal-hazırda, opioid antaqonistləri PG üçün farmakoterapevtik agentlər arasında ən güclü empirik dəstəyə malikdirlər. Yüksək dozalı naltrekson plasebo üstün idi və müalicənin başlanğıcında güclü qumar çağırışlarını bildirənlərdə xüsusilə təsirli idi (Kim və digərləri. 2001). Nalmefene'nin çox sayda bir araşdırmasında, 25mg və 50mg dozaları PG-YBOCS ballarında plaseboya nisbətən daha çox azalma ilə əlaqələndirildi. Bununla birlikdə, effektiv olsa da, 50mg və 100mg dozaları mənfi hadisələr və daha çox müalicənin dayandırılması ilə əlaqələndirildi (Grant və s. 2006). Əvvəlcə çağırışa meylli qumar oyunlarını bildirən PG xəstələrində naltreksonun sınağında problemli qumar oyunlarında şiddət, PG-YBOCS balları, özünü bildirmə istəkləri və qumar davranışlarında əhəmiyyətli dərəcədə azalmalar tapıldı (Grant et al. 2008a). Erkən naltrekson və nalmefen məlumatlarının alkoqolizmlə bağlı ailə tarixi ilə müsbət müalicəyə cavab vermə sonrakı təhlilləri (Grant et al. 2008b). Sonrakı bir araşdırma, aktiv dərman qəbul edən subyektlər arasında nalmefenin platsebodan üstün olduğunu, baxmayaraq ki, erkən (plasebo-qurğuşun) buraxılmalar daxil olmaqla müalicə məqsədi ilə aparılan təhlillərin mənfi olduğunu göstərdi (Grant və s. 2011). Beləliklə, opioid antaqonistlərinin dörd təsadüfi, klinik sınaqlarının nəticələri problemli qumar oyunlarının şiddətinin azalması ilə bağlı müsbət nəticələr verdi və bu təsir ailə alkoqolizm və ya güclü qumar istəkləri olanlar arasında xüsusilə güclü görünür. Əksinə, Toneatto et al. (2009) spirt istifadəsi pozğunluğunun və PG-nin eyni vaxtda müalicəsi üçün plasebo üzərində naltreksonun heç bir əhəmiyyətli üstünlüyü olmadığını bildirdi. Naltrekson qumar və alkoqol istifadəsinin azalması ilə əlaqəli olsa da, güclü bir platsebo reaksiyası mövcud idi və ortaq meydana gələn xəstə populyasiyasında plasebo reaksiyalarının lazımi səviyyədə olacağını təxmin etmək və hesablamaq üçün hazırlanmış işlər zəmanətli görünür.

SUD və PG-yə opioidergik töhfələrdəki oxşarlıqlar və fərqlər

PG üçün opioid antaqonistləri ilə aparılan klinik sınaq nəticələri SUD-lər, xüsusən də spirt və tiryək asılılığı üçün bir çox müsbət nəticəni izləyir. Naltrekson, tiryəklərin mükafatlandırıcı təsirlərini qarşısını almaqda təsirli olur. Müalicə sınaqlarında müvəffəqiyyətsizliyi, farmakoloji effektivliyə deyil, uyğunsuzluqla əlaqəli görünür (Lobmaier et al. 2008; Minozzi et al. 2011). Naltrekson, psixososial terapiya ilə birlikdə, mənfi sınaqlara (məsələn, baxmayaraq) baxmayaraq, alkoqol istifadəsinin azaldılmasında (Rosner et al. 2010) effektivliyini nümayiş etdirdi. Krystal et al. 2001). Naltreksonun effektivliyinin mexanizmləri içməyə çağırışların azalmasıdır (Monti et al. 1999; Palfai et al. 1999). Beləliklə, tapıntılar naltreksonun PG-də və içmədə problemlərin azalmasına səbəb olduğunu göstərir. Sübut, həmçinin naltreksonun PG və alkoqol asılılığına təsirini göstərir (Krishnan-Sarin et al. 2007) ailə alkoqolizmi olanlar arasında xüsusilə güclü ola bilər.

Doğrudan maddə istifadəsi ilə əlaqəli mükafatda opioid fəaliyyətinin rolunun sübutu olsa da, opioid fəaliyyəti mükafat vermə qabiliyyətinə və ya impulsivliyin bütün tərəflərinə daha geniş şəkildə təsir göstərə bilməz. Amfetamin olan tapıntılardan fərqli olaraq, naltrekson bir siçan modelində spirt istehlakını azaltdı, lakin gecikmə endirim işində impulsiv seçim və ya diqqətə heç bir təsir göstərmədi (Oberlin et al. 2010). Eynilə, bir siçovul gecikdirilmiş mükafat tapşırığında, opioid antaqonisti nalokson impulsiv seçimdə nəzərə çarpan təsir göstərmədi, lakin beş seçim seriyalı reaksiya vaxtı tapşırığında meliorasiya reaksiya impulsivliyini göstərdi (Wiskerke et al. 2011).

PG-də glutamat

Açıq etiketli n-asetil sistein (NAC), bir glutamatergic qidalanma, problem qumar şiddətinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə əlaqələndirildi. Bu dəyişikliklər böyük bir effekt ölçüsü olan ikiqat kor dayandırma mərhələsində əsasən davam etmişdir (Grant və digərləri, 2007). NAC, hüceyrədənkənar glutamat konsentrasiyasını bərpa edəcəyi və ventral striatum da daxil olmaqla bölgələrdə neyrotransmissiyaya təsir göstərdiyinə inanılır.

PG-YBOCS ballarında azalma və qumar oyunlarının azalması açıq bir etiketli memantin, bir N-metil d-aspartat reseptor antaqonisti ilə qeyd edildi (Grant və s. 2010). Stop-siqnal reaksiya müddəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasa da, PG subyektlərinin sınaq sonundakı performansı artıq nəzarət subyektlərinin göstəricilərindən fərqlənmədi. PG subyektləri arasında, müalicənin sonunda IDED performansında əhəmiyyətli bir inkişaf var. İDED-də səhvlərin sayının əvvəldən müalicəyə qədər azaldılması əsas problem qumar oyununun şiddəti ilə əhəmiyyətli dərəcədə və müsbət şəkildə əlaqələndirildi. Bu tapıntı memantine görə PFC-də glutamatergik nörotransmissiyanın modulyasiyasına görə ola bilər (van Wageningen et al., 2010), baxmayaraq ki, bu fərziyyə birbaşa araşdırılmadı. Beləliklə, memantine impulsivliyin aspektlərini və bəlkə də PG-də kompulsivliyi azalda bilər və daha böyük, nəzarət edilən tədqiqatlar göstərilir.

SUD və PG üçün glutamatergik töhfələrdəki oxşarlıqlar və fərqlər

Qlutamat nörotransmissiyasını dəyişdirən dərmanlar həm qumar, həm də maddə istifadəsini azalda bilər. Paralel qumar tapıntıları, NAC, özünü idarə etmək üçün hazırlanmış siçovullarda mükafat axtaranların azaldılması ilə əlaqələndirildi (Baker və digərləri. 2003) və siçovullarda azaldılmış eroinlə əlaqəli narkotik axtarışında (Zhou və Kalivas 2008). NAC siqareti azalda bilər (Knackstedt et al. 2009) və sirr istifadəsi və insanlarda istək (Grey et al. 2010). Memantinin spirt asılılığının müalicəsində də rolu ola bilər. İnsan alkoqol administrasiyasının tədqiqatlarında, memantin azalmış müsbət subyektiv təsirlərlə əlaqələndirildi (Krupitsky et al. 2007). Memantinin impulsivliyə və ya kompulsivliyə təsiri ilə maddənin istifadəsinə təsirinin dərəcəsi aydın deyil, xüsusən də gecikmə endirim tapşırığında diqqət və ya impulsiv seçim etmədən siçanlarda spirt istehlakının azaldığını nəzərə alsaq (Oberlin et al. 2010).

Sübutlar göstərir ki, glutamat neyrotransmansında bir balanssızlıq hər iki PG-də impulsiv və kompulsiv davranışın altına düşə bilər (Grant və s. 2010) və SUDs (Kalivas 2009). Buna görə, tapıntılar, glutamat nörotransmissiyasını modulyasiya edən dərmanların, PG və SUD-lərdə impulsiv və kompulsif hərəkətlərin azalmasına səbəb ola biləcəyini göstərir (Grant və s. 2010; Kalivas 2009).

PG və SUD-lərdə norepinefrin

Uyğunluqla əlaqəli olan norepinefrinin qumar davranışı zamanı artdığı aşkar edilmişdir (Shinohara et al. 1999), o cümlədən ürək dərəcəsi kimi arifin periferik ölçülərində yüksəlişlərə uyğundur PG olan şəxslərdə (Meyer et al. 2004). PG olan insanlarda qumar olmayan vəziyyətlərdə adrenergik maddələrin və onların metabolitlərinin yüksəldilmiş tədbirlərə sahib olduqları aşkar edilmişdir (Roy et al. 1988; 1989). Adrenergik sistemlərin asılılıq davranışlarının təltifedici təsirlərini vasitə edə biləcəyini nəzərə alaraq (Weinshenker və Schroeder 2007) və adrenerjik dərmanlar impulsivliyə (Chamberlain et al. 2007) və SUD-lərdə müalicə nəticələrinə təsir göstərə bilər (Jobes et al. mətbuatda; Şaham et al. 2000; Sinha et al. 2007), PG-də adrenergik sistemlər və agentlər arasındakı əlaqələri və impulsivlik və kompulsivlik ilə əlaqəli olanları araşdırmaq üçün daha çox iş tələb olunur.

xülasə

Sübut PG və SUD-lərdə dopamin, serotonin, opioidlər, qlutamat və norepinefrin rollarını dəstəkləyir (Cədvəl 3). Üst-üstə düşmələr bir çox hallarda baş verir, xüsusən də PG və alkoqol asılılığı.

Cədvəl 3

Nörotransmitter sisteminin araşdırma nəticələri ilə əlaqədar patoloji qumar (PG) və maddə istifadəsi pozğunluqları (SUD) arasındakı oxşarlıqlar və fərqlər (ətraflı məlumat üçün mətnə ​​baxın)

Get:

SUD və PG-də impulsivlik və kompulsivlik ilə əlaqəli tədqiqatların gələcək istiqamətləri

Bu araşdırma gələcək tədqiqat üçün bir çox yolu təklif edir. Bunlara PG və SUDs üçün risk proqnozu, laboratoriya modelləri və müalicə işləri daxildir.

Həssaslığa gəldikdə, SUD-lərdə oxşar tədqiqatlar xətti ilə (məsələn, bu və ya digər ICD-lərin müsbət ailə tarixi olanlar) PG üçün risk alt qrupları ilə aparılan tədqiqatlar. LeMarquand et al. 1999), PG inkişaf riski ilə əlaqəli xüsusiyyətləri ilə bağlı dəyərli məlumatlar təqdim edə bilər. Həm də yüksək riskli olanlarda və PG, SUD-lərdə və həm insanlarda, həm də heyvan modellərində uzunlamasına tədqiqatlar risk və həssaslıq, həmçinin bu pozğunluqların təbii tarixi ilə bağlı vacib məlumat verə bilər.

Gələcək tədqiqatlar, PD və SUD-lərdə müxtəlif beyin bölgələrində aktivləşmə xüsusiyyəti ilə birlikdə SUD və PG-də dopaminergik və serotonerjik fəaliyyətə aid mürəkkəb və ziddiyyətli nəticələrin həlli üçün hazırlana bilər. Bu cür araşdırmalar, nörokimya, funksional aktivasiya və ağ maddə bütövlüyü arasındakı əlaqələri daha yaxşı başa düşmək üçün görüntünün bir çox rejimini (PET, fMRI, diffuziya tensor görüntüləmə) qarışdıra bilər. Qabaqcıl analitik üsullar, vəzifə funksiyası və digər görüntüləmə və klinik cəhətdən əlaqəli tədbirlərlə əlaqəli olaraq fMRI zamanı funksional inteqrasiya olunmuş aktivləşdirmələri araşdırmaq üçün məlumatlar tətbiq edilə bilər.

PG və SUD tədqiqatlarında nəticələrin müqayisə edilməsində çətinlik SUD-lərdə laboratoriya tədqiqatlarının aparılmasıdır (Haney 2009) mübahisəli olaraq, faktiki maddə istifadəsinin təkrarlanmasına faktiki qumar oyunlarını təkrarlayan PG tədqiqatından daha yaxındır. Faktiki maddələr qəbul edilə bilsə də, qumar araşdırmalarının əksəriyyəti simulyasiya edilmiş tapşırıqlardan istifadə edir. Bəzi tədqiqatlar (məsələn, Breen və Zuckerman 1999) faktiki puldan istifadə etdilər, bunlar nadir hala gəldi. Məlumatlar faktiki olaraq hipotetik puldan istifadənin subyektiv və sinir cavablarına təsir göstərə biləcəyini göstərir (Hollander et al. 2005). Son illərdə qumar oyunlarının modelləşdirilməsində irəliləyişlər var (məsələn, "yaxın qaçırma" və "itkin düşmə" hadisələrinin modelləri). Bu modellər daha çox PG tədqiqatlarında və SUD-lərdə edilənlərə bənzər dərman müalicəsinin laboratoriya tədqiqatlarında istifadə edilə bilər (məsələn, O'Malley et al. 2002). PG və SUD tədqiqatları asılılıq aspektlərinin daha çox insan və heyvan modellərinin inkişafından faydalanacaqdır. PG-də heyvan modellərindəki son irəliləyiş (Rivalan və başqaları. 2009; Winstanley et al. 2011; Zeeb et al. 2009) vəd edir. Siçovullar və ya siçanlar seçilmiş və ya genetik olaraq PG-yə bənzər bir şəkildə qumar oynaya bilərsə, SUD modellərinə oxşayır (məsələn, alkoqollara üstünlük verən spirt; Bell və digərləri. 2006), güclü tədqiqat vasitələrini təmsil edərdilər.

İmpulsivlik və kompulsivlik aspektləri ilə bağlı əlavə tədqiqatlar həm PG, həm də SUD-larda aparılmalıdır. Dürtüsellik və kompulsivlik arasındakı münasibətlər kifayət qədər başa düşülməmişdir və daha da araşdırılmalıdır (Blanco və ark., 2009; Dalley et al. 2011). Kompulsivliyin heterojen anlayışını dəqiq müəyyənləşdirmək və sonradan bölüşdürmək üçün sonrakı işlər lazımdır (Dalley et al. 2011; Fineberg et al. 2010), impulsiv ədəbiyyatda aparılmış oxşar iş xətləri boyunca Dik və başqaları. 2010). Xüsusilə, cavab davamlılığı və nəticənin devalvasiyası kimi kompulsivlik cəhətlərini təcrid edə bilən öz hesabat tədbirləri və neyrokoqnitiv vəzifələr xüsusilə faydalı olardı. PG və SUD-lərdəki impulsivliyin və kompulsivliyin əsasını tapan neyrokimya və beyin funksiyalarını müəyyənləşdirmək üçün görüntüləmə tədqiqatları, insanlarda və heyvan modellərində bu konstruksiyaların araşdırılması davam edərsə, dəyərli olardı. Xüsusilə, PG və SUDs üçün klinik sınaqlarda həm özünü hesabat, həm də davranış impulsivliyi və kompulsivliyinin istifadəsi müalicələrin necə işlədiyini və xüsusi müalicələrin ən yaxşı işlədiyini başa düşmək üçün klinik baxımdan qiymətli məlumatlar verə bilər (Potenza və digərləri 2011).

Get:

Minnətdarlıq

Bu iş qismən NIH (K01 AA 019694, K05 AA014715, R01 DA019039, P20 DA027844, RC1 DA028279), VA VISN1 MIRECC, Ağıl Xidmətləri və Ağıl Xidmətləri Konnektikut İdarəsi tərəfindən dəstəklənmişdir Məsuliyyətli Oyunlar üzrə Milli Mərkəz və onun qumar oyunu ilə əlaqədar araşdırma institutu. Əlyazmanın məzmunu yalnız müəlliflərin məsuliyyətidir və heç bir maliyyə qurumunun rəsmi görüşlərini ifadə etmir.

Get:

Dəyişikliklər

Açıqlamalar: Müəlliflər bu əlyazmanın məzmunu ilə bağlı maliyyə maraqları ziddiyyətlərinin olmadığını bildirirlər. Doktor Potenza aşağıdakılar üçün maddi dəstək və ya kompensasiya aldı: Doktor Potenza Boehringer Ingelheim üçün məsləhətləşdi və məsləhət verdi; Somaxonda məsləhətləşdi və maliyyə maraqları var; Milli Sağlamlıq İnstitutları, Veteran İdarəsi, Mohegan Sun Casino, Məsuliyyətli Oyunların Milli Mərkəzi və Qumar Bozuklukları Araşdırma İnstitutu və Psyadon, Meşə Laboratoriyaları, Ortho-McNeil, Oy-Control / Biotie və tədqiqat dəstəyi almışdır Glaxo-SmithKline dərman vasitələri; narkotik asılılığı, impuls nəzarəti pozuqluqları və ya digər sağlamlıq mövzuları ilə əlaqədar sorğularda, göndərişlərdə və ya telefonla məsləhətləşmələrdə iştirak etmişdir; impuls nəzarəti pozğunluqları ilə əlaqədar məsələlərdə hüquq bürosu və federal ictimai müdafiə bürosu ilə məsləhətləşdi; Psixi Sağlamlıq və Bağımlılık Xidmətləri Problem Qumar Xidmətləri Proqramının Konnektikut şöbəsində klinik baxım təmin edir; Milli Səhiyyə İnstitutları və digər qurumlar üçün qrant araşdırmaları keçirmişdir; qonaq redaktə olunan jurnal bölmələri var; böyük turlarda, CME tədbirlərində və digər klinik və ya elmi yerlərdə akademik mühazirələr verdi; və əqli sağlamlıq mətnlərinin nəşrçiləri üçün kitablar və ya kitab fəsilləri hazırlamışdır.

Get:

References

1. Amato L, Minozzi S, Pani PP, Davoli M. Kokain asılılığı üçün antipsikotik dərmanlar. Cochrane Database Syst Rev. 2007; (Say 3) Art. Xeyr.: CD006306. [PubMed]
2. Amerika Psixiatrik Assosiasiyası. mətnə ​​düzəliş. 4th nəşr. Washington, DC: Amerika Psixiatrik Assosiasiyası; 2000. Psixi pozğunluqların diaqnostik və statistik kitabçası.
3. Baker DA, McFarland K, Göl RW, Shen H, Toda S, Kalivas PW. Kokainlə əlaqəli yenidən qurulmanın N-asetil kistein təsirli blokadası. Ann NY Acad Sci. 2003; 1003: 349 –351. [PubMed]
4. Bari AA, Pirs RC. Siçovul nüvəsinin accumbenlərinin qabıq subregionuna tətbiq olunan D1 kimi və D2 dopamin reseptor antaqonistləri kokaini azaldır, lakin qida möhkəmləndirməsini azaldır. Neyrocular. 2005; 135: 959 –968. [PubMed]
5. Bechara A, Damasio H. Qərar qəbul etmə və asılılıq (I hissə): Gələcəkdə mənfi nəticələrə səbəb olan qərarları düşünərkən maddə asılı şəxslərdə somatik vəziyyətlərin zəifləməsi. Nöropsikoloji. 2002; 40: 1675 –1689. [PubMed]
6. Bechara A, Damasio AR, Damasio H, Anderson SW. İnsan prefrontal korteksə zərər verdikdən sonra gələcək nəticələrə həssaslıq. Tanıma. 1994; 50: 7-15. [PubMed]
7. Beck A, Schlagenhauf F, Wüstenberg T, Hein J, Kienast T, Kahnt T, Schmack K, Hägele C, Knutson B, Heinz A, Wrase J. Ventral striatal aktivləşdirmə alkoqolistlərdə impulsivlik ilə əlaqələndirilir. Biol Psixiatriya. 2009; 66: 734 –742. [PubMed]
8. Bell RL, Rodd ZA, Lumeng L, Murphy JM, McBride WJ. Alkoqol üstünlük verən P rat və həddindən artıq spirtli içki qəbul edən heyvan modelləri. Addict Biol. 2006; 11: 270 –288. [PubMed]
9. Bickel WK, Marsch LA. Narkotik asılılığının davranış iqtisadi anlayışına görə: Güzəşt proseslərini gecikdirin. Asılılıq. 2001; 96: 73 –86. [PubMed]
10. Bickel WK, Miller ML, Yi R, Kowal BP, Lindquist DM, Pitcock JA. Narkomaniyanın davranış və neyroekonomikası: Rəqabət edən sinir sistemləri və müvəqqəti endirim prosesləri. Narkotik Alkoqol Depen. 2007; 90: S85-S91. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
11. Bickel WK, Yi R, Landes RD, Hill PF, Baxter C. Gələcəyi xatırlayın: İşçi yaddaş təhsili stimullaşdırıcı asılılar arasında endirim gecikdirir. Biol Psixiatriya. 2011; 69: 260 –265. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
12. Blanco C, Potenza MN, Kim SW, Ibanez A, Zaninelli R, Saiz-Ruiz J və et al. Patoloji qumarda dözümlülük və kompulsivliyin pilot tədqiqi. Psixiatriya Res. 2009; 167: 161-168. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
13. Blanco C, Petkova E, Ibanez A, Saiz-Ruiz J. Patoloji qumar üçün fluvoksaminin pilot plasebo nəzarətli bir araşdırması. Ann Clin Psixiatriya. 2002; 14: 9 –15. [PubMed]
14. Bodi N, Keri S, Nagy H və s. Mükafat öyrənmə və yenilik axtaran şəxsiyyət: Dopamin agonistlərinin gənc parkinson xəstələrinə təsiri arasında olan və subyektlərarası bir araşdırma. Beyin. 2009; 132: 2385 –2395. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
15. Bolla KI, Eldreth DA, London DE. Qərar qəbul etmə vəzifəsini yerinə yetirən abstinent kokain sui-istifadə edənlərdəki orbitofrontal korteks disfunksiyası. Neuroimage. 2003; 19: 1085 –1094. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
16. Botvinick MM, Cohen JD, Carter CS. Münaqişələrin monitorinqi və ön cingulate korteks: bir yeniləmə. Trendlər Cogn Sci. 2004; 8: 539 –546. [PubMed]
17. Breen RB, Zuckerman M. Qumar davranışında "təqib": şəxsiyyət və bilişsel determinantlar. Pers Indiv fərqlənir. 1999; 27: 1097 –1111.
18. Brewer JA, Potenza MN. İmpuls nəzarəti pozğunluqlarının neyrobiologiyası və genetikası: Narkomaniya ilə münasibətlər. Biokim Farmakol. 2008; 75: 63 –75. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
19. Buckholtz JW, Treadway MT, Cowan RL və s. İnsanın impulsivliyindəki dopaminergik şəbəkə fərqləri. Elm. 2010; 329: 532. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
20. Camchong J, MacDonald IIIAW, Nelson B, Bell C, Mueller BA, Specker S, Lim KO. Endirim və kokain mövzularında tərs öyrənmə ilə əlaqəli frontal hiperkonktivlik. Biol Psixiatriya. 2011; 69: 1117 –1123. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
21. Campbell-Meiklejohn D, Wakeley J, Herbert V və s. Serotonin və dopamin zərərləri bərpa etmək üçün qumarda tamamlayıcı rol oynayır. Neyropsikofarmakologiya. 2011; 36: 402 –410. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
22. Campbell-Meiklejohn D, Woolrick MW, Passingham RE, Rogers RD. Nə vaxt dayandırılacağını bilmək: zərərləri təqib edən beyin mexanizmləri. Biol Psixiatriya. 2008; 63: 292 –300. [PubMed]
23. Cavedini P. Patoloji qumar xəstələrində frontal lob disfunksiyası. Biol Psixiatriya. 2002; 51: 334 –341. [PubMed]
24. Chamberlain SR, Hampshire A, Müller U və s. Atomoksetin inhibitor nəzarəti zamanı sağ alt cəbhə aktivləşdirilməsini modullaşdırır: bir farmakoloji funksional maqnetik rezonans görüntüləmə işi. Biol Psixiatriya. 2009; 65: 550 –555. [PubMed]
25. Chase HW, Clark L. Kumarbaz şiddeti, yaxın miss nəticələri üçün midbrain reaksiyasını nəzərdə tutur. J Neurosci. 2010; 30: 6180-6187. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
26. Childress AR, Mozley PD, McElgin W, Fitzgerald J, Reivich M, O'Brien CP. Cue-kokain istiliyi zamanı limbik aktivləşmə. Am J Psixiatriya. 1999; 156: 11 –18. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
27. Cilia R, Ko JH, Cho SS və s. Parkinson xəstəliyi və patoloji qumar oynayan xəstələrin ventral striatumunda dopamin daşıyıcı sıxlığının azalması. Neurobiol Dis. 2010; 39: 98 –104. [PubMed]
28. Clark L, Bechara A, Damasio H, Aitken MR, Sahakian BJ, Robbins TW. İnsular və ventromedial prefrontal korteks lezyonlarının riskli qərar qəbul etməsinə differensial təsiri. Beyin. 2008; 131: 1311 –1322. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
29. Klark L, Lawrence AJ, Astley-Jones F, Gray N. Gambling yaxın qaçırma qumar və qələbə ilə əlaqəli beyin dövriyyəsini işə götürmək üçün motivasiya artırır. Neuron. 2009; 61: 481-490. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
30. Clark L, Robbins TW, Ersche KD, Sahakyan BJ. Cari və köhnə maddə istifadəçilərində dözümsüzlüyü əks etdirir. Biol Psixiatriya. 2006; 60: 515-22. [PubMed]
31. Cohen MX, Young J, Baek JM, Kessler C, Ranganath C. Ekstraversiya və dopamin genetikasında fərdi fərqlər sinir mükafatlarının cavablarını proqnozlaşdırır. Cogn Brain Res. 2005; 25: 851 –861. [PubMed]
32. Crean J, Richards JB, de Wit H. Ailə tarixi alkoqolizm olan və ya olmayan kişilərdə triptofan tükənməsinin impulsiv davranışa təsiri. Behav Brain Res. 2002; 136: 349 –57. [PubMed]
33. Dalley JW, Everitt BJ, Robbins TW. İmpulsivlik, kompulsivlik və yuxarıdan aşağı idrak nəzarəti. Neyron. 2011; 69: 680 –94. [PubMed]
34. Patoloji qumarda DeCaria CM, Begaz T, Hollander E. Serotonergik və noradrenergik funksiya. CNS Spectr. 1998; 3: 38 –45.
35. de Ruiter MB, Oosterlaan J, Veltman DJ, van den Brink W, Goudriaan AE. Bir inhibe nəzarət tapşırığı zamanı problemli qumarbazlar və ağır siqaret çəkənlərdə dorsomedial prefrontal korteksin oxşar həssaslığı. Narkotik alkoqoldan asılıdır. (mətbuatda) [PubMed]
36. De Ruiter MB, Veltman DJ, Goudriaan AE, Oosterlaan J, Sjoerds Z, Van den Brink W. Kişi problemli qumarbazlarda və siqaret çəkənlərdə mükafat və cəza üçün ventral prefrontal həssaslıq. Nöropsikofarmakologiya. 2009; 34: 1027-1038. [PubMed]
37. de Wit H. İmpulsivlik dərman istifadəsinin bir təsiri və nəticəsi kimi: əsas proseslərin icmalı. Addict Biol. 2009; 14: 22 –31. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
38. Dik DM, Smith G, Olausson P, Mitchell SH, Leeman RF, O'Malley SS, Sher K. Dürtüselliyin quruluşunu və spirt istifadəsi pozğunluqları ilə əlaqəsini başa düşürük. Addict Biol. 2010; 15: 217 –226. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
39. Dixon MR, Marley J, Jacobs EA. Patoloji qumarbazlar tərəfindən endirim gecikdirilir. J Appl Behav Anal. 2003; 36: 449 –458. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
40. Downes JJ, Roberts AC, Sahakian BJ, Evenden JL, Morris RG, Robbins TW. Parkinson xəstəliyində dərmanlanmış və təyin olunmamış ekstra ölçülü işləmə qabiliyyətinin pozulması: müəyyən bir diqqət disfunksiyasının sübutu. Neyropsikoloji. 1989; 27: 1329 –1343. [PubMed]
41. Dymond S, Cella M, Cooper A, Turnbull OH. Fövqəladə dəyişmə variantı Iowa Gambling Task: Gənc yetkinlərlə araşdırma. J Clin Exp Neyropsikol. 2010; 32: 239 –248. [PubMed]
42. Ersche K, Roiser J, Robbins T, Sahakian B. Xroniki kokain, lakin xroniki amfetamin istifadəsi insanlarda davamlı reaksiya ilə əlaqələndirilir. Psixofarmakologiya. 2008; 197: 421 –431. [PubMed]
43. Ersche KD, Sahakian BJ. Amfetamin və tiryək asılılığının nöropsikologiyası: müalicə üçün təsirlər. Neuropsixol Rev. 2007; 17: 317-336. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
44. Ersche KD, Turton AJ, Pradhan S, Bullmore ET, Robbins TW. Narkomaniya endopenotipləri: sensasiya axtaran şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə qarşı impulsiv. Biol Psixiatriya. 2010; 68: 770 –773. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
45. Everitt BJ, Robbins TW. Narkomaniya üçün sinir gücləndirmə sistemləri: Fəaliyyətlərdən məcburiyyətə qədər. Nat Neurosci. 2005; 8: 1481 –1489. [PubMed]
46. Eysenck SG, Pearson PR, Easting G, Allsopp JF. Yetkinlərdə dürtüsellik, venesomenomen və empatiya üçün yaş normaları. Pers Indiv fərqlənir. 1985; 6: 613 –619.
47. Fellows LK, Farah MJ. İnsanlarda ventromedial və dorsolateral frontal lobun zədələnməsindən sonra qərar qəbul etmənin fərqli əsas səbəbləri. Serebral korteks. 2005; 15: 58 –63. [PubMed]
48. Fillmore MT, Rush CR. Xroniki kokain istifadəçilərində davranışları maneə törədən idarəetmə. Narkotik alkoqoldan asılıdır. 2002; 66: 265 –273. [PubMed]
49. Fils-Aime ML, Eckardt MJ, George DT və s. Erkən başlanğıc alkoqoliklər, gec başlanan alkoqoliklərdən daha aşağı serebrospinal maye 5-hidroksiindoleasetik turşu səviyyəsinə malikdir. Arch Gen Psixiatriya. 1996; 53: 211 –216. [PubMed]
50. Fineberg NA, Potenza MN, Chamberlain SR, Berlin HA, Menzies L, Bechara A, Sahakian B.J., Robbins TW, Bullmore ET, Hollander E. Heyvan modellərindən endopenotiplərə qədər kompulsif və impulsiv davranışları sınaqdan keçirir: izahlı bir araşdırma. Neyropsikofarmakologiya. 2010; 35: 591 –604. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
51. Fin PR. Motivasiya, iş yaddaşı və qərar qəbulu: Alkoqolizmə şəxsiyyətin həssaslığının bilişsel-motivasion nəzəriyyəsi. Davranış Cogn Neurosci Revs. 2002; 1: 183 –205. [PubMed]
52. Fishbein DH, Eldreth DL, Hyde C və s. Zərərli qərar vermə və abstinent narkotik istifadə edənlərdə və istifadə etməyənlərdə ön cingulu korteks. Cogn Brain Res. 2005; 23: 119 –136. [PubMed]
53. Fishbein DH, Krupitsky E, Flannery BA və s. Digər narkotik istifadəsinin əhəmiyyətli bir tarixi olmayan rus eroin asılılığının neyrokognitiv xüsusiyyətləri. Narkotik alkoqoldan asılıdır. 2007; 90: 25 –38. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
54. Fisher GL, Roget NA, redaktorlar. Maddə asılılığının qarşısının alınması, müalicəsi və bərpası ensiklopediyası. həcmi 1. Min Oaks, CA: Sage nəşrləri; 2008.
55. Fisher GL, Roget NA, redaktorlar. Maddə asılılığının qarşısının alınması, müalicəsi və bərpası ensiklopediyası. həcmi 2. Min Oaks, CA: Sage nəşrləri; 2008.
56. Fletcher PJ. Risperidonun, raklopridin və ritanserinin d-amfetaminin venadaxili özünüidarəetmə təsirlərinin müqayisəsi. Farmakol Biokim Behav. 1998; 60: 55 –60. [PubMed]
57. Fong T, Kalechstein A, Bernhard B və s. Video poker patoloji qumarbazlarının müalicəsi üçün olanzapinin cüt kor kor platsebo nəzarətli bir sınaq. Farmakol Biokim Behav. 2008; 89: 303. [PubMed]
58. Fontenelle LF, Oostermeijer S, Harrison BJ, Pantelis C, Yücel M. Obsesif-kompulsif pozğunluq, impuls idarəetmə pozğunluğu və narkotik asılılığı: Ümumi xüsusiyyətlər və potensial müalicə. Narkotik. 2011; 71: 827 –40. [PubMed]
59. Frank MJ, Seeberger LC, O'Reilly RC. Yerkökü və ya çubuq ilə: Parkinsonizmdə bilişsel möhkəmləndirmə tədrisi. Elm. 2004; 306: 1940 –1943. [PubMed]
60. Frascella J, Potenza MN, Brown LL, Childress AR. Paylaşılan beyin zəifliyi qeyri-ixtiyari bağımlılıklara yol açır: Yeni oynaqda oyma asılılığı? Ann NY Acad Sci. 2010; 1187: 294 –315. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
61. Frosini D, Pesaresi I və s. Cosottini Parkinson Xəstəliyi və patoloji qumar: Funksional MRT araşdırmasının nəticələri. Mov Disord. 2010; 25: 2449 –2453. [PubMed]
62. Geisler S, Derst C, Veh RW, Zahm DS. Siçovuldakı ventral tegramal bölgənin glutamaterjik afferentsi. J Neurosci. 2007; 27: 5730 –5743. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
63. Goldstein RZ, Alia-Klein N, Tomasi D və s. Pul mükafatına prefrontal kortikal həssaslığın azalması, kokain asılılığının pozulmuş motivasiya və özünü idarəetmə ilə əlaqədardır. Am J Psixiatriya. 2007a; 164: 43-51. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
64. Goldstein RZ, Tomasi D, Rajaram S, Kotton LA, Zhang L, Maloney T, Telang F, Alia-Klein N, Volkow ND. Kokain bağımlılığında dərman cövhərlərinin emalında ön cingül və medial orbitofrontal korteksin rolu. Nevrologiya. 2007b; 144: 1153-1159. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
65. Goldstein RZ, Volkow ND. Narkomaniya və onun əsas nörobiyoloji əsasları: frontal korteksin iştirakı üçün neyroimaging dəlillər. Am J Psixiatriya. 2002; 159: 1642-52. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
66. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Patoloji qumarda qərar vermə: Patoloji qumarbazlar, alkoqoldan asılı insanlar, Tourette sindromlu insanlar və normal nəzarətlər arasındakı müqayisə. Bilişsel Brain Res. 2005; 23: 137 –151. [PubMed]
67. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Psixofizioloji təyinedicilər və patoloji qumarbazlarda qüsurlu qərar vermə yoldaşları. Narkotik alkoqoldan asılıdır. 2006a; 84: 231-239. [PubMed]
68. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, van den Brink W. Patoloji qumarda neyrokoqnitiv funksiyalar: spirt asılılığı, Tourette sindromu və normal nəzarət ilə müqayisə. Asılılıq. 2006b; 101: 534-547. [PubMed]
69. Qrant DA, Berg EA. Weigl tipli kart çeşidləmə problemində möhkəmləndirmə dərəcəsinin və yeni cavablara keçid rahatlığının davranış təhlili. J Exp Psixol. 1948; 38: 404 –411. [PubMed]
70. Grant JE, Chamberlain SR, Odlaug BL, Potenza MN, Kim SW. Memantine qumar oyunu şiddətini və patoloji qumarda bilişsel uyğunsuzluğu azaltmağı vəd edir: Pilot bir araşdırma. Psixofarmakologiya. 2010; 212: 603 –612. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
71. Grant JE, Kim SW, Hartman BK. Patoloji qumar çağırışlarının müalicəsində tiryək antaqonisti naltreksonun ikiqat kor platsebo ilə idarə olunan bir araşdırması. J Clin Psixiatriya. 2008; 69: 783 –789. [PubMed]
72. Grant JE, Kim SW, Hollander E, Potenza MN. Patoloji qumar müalicəsində tiryək antaqonistlərinə və plaseboya cavabı proqnozlaşdırmaq. Psixofarmakologiya. 2008b; 200: 521-527. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
73. Grant JE, Kim SW, Odlaug BL. Patoloji qumar müalicəsində N-asetil sistein, glutamat tənzimləyici bir vasitə: Pilot tədqiqat. Biol Psixiatriya. 2007; 62: 652 –657. [PubMed]
74. Grant JE, Odlaug BL, Potenza MN, Hollander E, Kim SW. Patoloji qumar müalicəsində nalmefen: Çox mərkəzli, cüt kor platsebo ilə idarə olunan bir araşdırma. Br J Psixiatriya. 2011; 197: 330 –331. [PubMed]
75. Grant JE, Potenza MN, Hollander E, Cunningham-Williams R, Nurminen T, Smits G, Kallio A. Patoloji qumar müalicəsində opioid antaqonisti nalmefenin çox mərkəzli araşdırması. Am J Psixiatriya. 2006; 163: 303 –312. [PubMed]
76. Grant S, Contoreggi C, London DC. Narkotik maddələrdən sui-istifadə edənlər qərar qəbulu laboratoriya testində dəyərsizləşmiş fəaliyyət göstərir. Neyropsikoloji. 2000; 38: 1180 –1187. [PubMed]
77. Boz KM, Watson NL, Dülgər MJ, LaRowe SD. Gənc sirr istifadəçilərindəki N-asetilsistein (NAC): Açıq etiketli pilot tədqiqatı. Am J Addict. 2010; 19: 187 –189. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
78. Guardia J, Segura L, Gonzalvo B, et al. Alkoqol asılılığının müalicəsində olanzapinin cüt kor, plasebo nəzarətli bir araşdırması. Alkohol Klinikası Rez. 2004; 28: 736 –745. [PubMed]
79. Həbib R, Dixon MR. Patoloji qumarbazlarda "yaxın qaçırma" təsiri üçün neyroobehavioral dəlil. J Exp Anal davranışı. 2010; 93: 313 –328. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
80. Hamidovic A, Kang UJ, De Wit H. Sağlam və könüllülərdə pramipeksolun aşağı və orta dərəcədə kəskin dozalarının impulsivliyə və idraka təsiri. J Clin Psixofarmakol. 2008; 28: 45 –51. [PubMed]
81. Hampshire A, Owen AM. Hadisə ilə əlaqəli fMRI istifadə fraksiya diqqət. Serebral korteks. 2006; 16: 1679 –1689. [PubMed]
82. Haney M. İnsan laboratoriyasında kokain, sirr və eroinin özünü idarə etməsi: Faydaları və zərərləri. Addict Biol. 2009; 14: 9 –21. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
83. Heaton RK, Chelune GJ, Talley JL, Kay GC, Curtiss G. Wisconsin kart çeşidlənməsi test kitabçası. Odessa, FL: Psixoloji Qiymətləndirmə Resursları; 1993.
84. Herdman JRE, Delva NJ, Hockney RE, Campling GM, Cowen PJ. Sumatriptanın neyroendokrin təsiri. Psixofarmakologiya. 1994; 113: 561 –564. [PubMed]
85. Hicks BM, Iacono WG, McGue M. Yetkin bir uşağın başlaması və kişilərdə alkoqol asılılığının davamlı nəticələri: Yetkinlərdə risk faktorları və yetkinlərin nəticələri. Alkohol Klinikası Rez. 2010; 34: 819 –833. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
86. Holden C. "Davranış" Bağımlılıkları: Var? Elm. 2001; 294: 980 –982. [PubMed]
87. Holden C. Təklif olunan DSM-V-də davranış asılılığı debütü. Elm. 2010; 327: 935. [PubMed]
88. Hollander E, DeCaria CM, Finkell JN, Begaz T, Wong CM, Cartwright C. Patoloji qumarda təsadüfi bir cüt kor fluvoksamin / plasebo krossover sınağı. Biol Psixiatriya. 2000; 47: 813 –817. [PubMed]
89. Hollander E, Pallanti S, Rossi NB, Sood E, Baker BR, Buchsbaum MS. Patoloji qumarbazlarda pul mükafatı görüntülənir. Dünya J Biol Psixiatriya. 2005; 6: 113 –120. [PubMed]
90. Holmes A. Birləşmə atəşi: İki ayrı mexanizm birlikdə içdiyimizi izah etmək üçün birlikdə işləyə bilərmi? Biol Psixiatriya. 2011; 69: 1015 –1016. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
91. Hommer DW, Bjork JM, Knutson B, Caggiano D, Fong G, Dunube C. Alkoqolizm uşaqlarında motivasiya. Alkohol Klinikası Rez. 2004; 28: 22A.
92. Housden CR, O'Sullivan SS, Joyce EM və s. Tamamilə mükafatlandırma, lakin impulsiv-kompulsif spektr davranışları olan Parkinson xəstəliyi olan xəstələrdə gecikmə endirimi. Neyropsikofarmakologiya. 2010; 35: 2155 –2164. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
93. Hu J, Henry S, Gallezot JD. Spirt asılılığında Serotonin 1b reseptor görüntüsü. Biol Psixiatriya. 2010; 67: 800 –803. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
94. Jentsch JD, Taylor JR. Narkotik maddələrin istifadəsində frontostriatal disfunksiya nəticəsində yaranan impulsivlik: Mükafatla əlaqəli stimullarla davranışın idarə edilməsinə təsir. Psixofarmakologiya. 1999; 146: 373 –390. [PubMed]
95. Jia Z, Worhunsky PD, Carroll KM, Rounsaville BJ, Stevens MC, Pearlson GD, Potenza MN. Kokain asılılığının müalicə nəticəsi kimi pul stimullarına qarşı neyron cavabların ilkin tədqiqi. Biol Psixiatriya. 2011; 70: 553-60. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
96. Jobes ML, Ghitza UE, Epstein DH, Phillips KA, Heishman SJ, Preston KL. Clonidine, kokain istifadəçilərində stresdən qaynaqlanan həvəsləri qarşısını alır. Psixofarmakologiya. (mətbuatda)
97. Kalivas PW. Bağımlılığın glutamat homeostaz hipotezi. Nat Rev Neurosci. 2009; 10: 561-572. [PubMed]
98. Kalivas PW, Volkow ND. Asılılığın neyron əsası: motivasiya və seçim patologiyası. Am J Psixiatriya. 2005; 162: 1403 –1413. [PubMed]
99. Kamarajan C, Porjesz B, Jones KA və s. Alkoqolizm bir dezinhibici bir xəstəlikdir: Getmə / getməmək tapşırığından neyrofizioloji dəlil. Biol Psixiatriya. 2005; 69: 353 –373. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
100. Kampman KM, Pettinati H, Lynch KG, Sparkman T, O'Brien CP. Kokain asılılığının müalicəsi üçün olanzapinin pilot sınağı. Narkotik Alkoqol Depen. 2003; 70: 265 –273. [PubMed]
101. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC. Patoloji qumar müalicəsində ikiqat kor naltrekson və plasebo müqayisəsi. Biol Psixiatriya. 2001; 49: 914 –921. [PubMed]
102. Kim SW, Grant JE, Adson DE, Shin YC, Zaninelli R. Patoloji qumar pozğunluğunun müalicəsində paroksetinin effektivliyini və təhlükəsizliyini ikiqat kor, plasebo nəzarətli bir araşdırma. J Clin Psixiatriya. 2002; 63: 501 –507. [PubMed]
103. Kim YT, Sohn H, Jeong J. Iowa qumar oyunu tapşırığı zamanı alkoqoldan asılılıqda birmənalı olmayan riskli qərar verməyə gecikdi. Psixiatriya Tədqiqatı. (mətbuatda) [PubMed]
104. Knackstedt L, LaRowe SD, Malcolm R, Markou A, Kalivas P. Nikotinin özünü idarə etməsi sistin-glutamat mübadiləsini azaldır və dəyişdiricinin aktivləşdirilməsi siqaret çəkməsini azaldır. Biol Psixiatriya. 2009; 65: 841 –845. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
105. Kobayakawa M, Tsuruya N, Kawamura M. Parkinson xəstəliyində mükafat və cəzaya həssaslıq: Ayova qumar oyununun dəyişdirilmiş bir versiyasından istifadə edərək davranış nümunələrinin təhlili. Parkinsonizm Relat Disord. 2010; 16: 453 –457. [PubMed]
106. Krishnan-Sarin S, Krystal JH, Shi J, Pittman B, O'Malley SS. Alkogolizmin ailə tarixi spirtli içki içkisində naltreksonun təsirli azalmasına təsir göstərir. Biol Psixiatriya. 2007; 62: 694 –697. [PubMed]
107. Krupitsky EM, Neznanova O, Masalov D, et al. Memantinin spirtli xəstələrin sağalmasında reproduktiv spirtli içkilərə təsiri. Am J Psixiatriya. 2007; 164: 519 –523. [PubMed]
108. Krystal JH, Cramer JA, Krol WF, Kirk GF, Rosenheck RA. Veteranlar İşləri Naltrexon Kooperativ Tədqiqatı 425 Qrupu Naltrekson spirt asılılığının müalicəsində. N Engl J Med. 2001; 345: 1734 –9. [PubMed]
109. Krystal JH, Webb E, Cooney NL, Kranzler H, Charney DS. Serotonerjik və qeyri-adrenergik mexanizmlər tərəfindən təsirlənən təsirlər kimi etanolun spesifikliyi: Son zamanlarda detoksifikasiya olunmuş alkoqolistlərdə m-CPP və yohimbine effekti. Arch Gen Psixiatriya. 1994; 51: 898 –911. [PubMed]
110. Lawrence AJ, Luty J, Bogdan NA, Sahakian BJ, Clark L. Alkoqoldan asılılıq və problem qumarında impulsivlik və cavab inhibisyonu. Psixofarmakologiya. 2009a; 207: 163-172. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
111. Lawrence AJ, Luty J, Bogdan NA, Sahakian B.J., Clark L. Problemli qumarbazlar spirtdən asılı şəxslərlə impulsiv qərar qəbul etməkdə çatışmazlıqları bölüşürlər. Asılılıq. 2009b; 104: 1006-1015. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
112. Leeman RF, Grant JE, Potenza MN. Sərxoşluğun, asılılıq edən davranışların və dözülməzliyin mənəvi və hüquqi nəticələri üçün davranış və nevroloji əsaslar. Behav Sci Qanunu. 2009; 27: 237 –259. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
113. Leeman RF, Potenza MN. Parkinson xəstəliyində impuls idarəetmə pozğunluqları: Klinik xüsusiyyətləri və nəticələri. Neyropsixiatriya. 2011; 1: 133 –147. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
114. Lejuez CW, JP, Kahler CW və s. Oxuyun. Risk götürmə ilə bağlı bir davranış ölçüsünün qiymətləndirilməsi: Balon Analoqu Risk Vəziyyəti (BART) J Exp Psychol Appl. 2002; 8: 75 –84. [PubMed]
115. LeMarquand DG, Benkelfat C, Pihl RO, Pamour RM, Gənc SN. Alkoqollu olmayan alkohollu gənc kişilərdə ata alkoqolizminin tarixçəsi olan davranış disinhibisiyası. Am J Psixiatriya. 1999; 156: 1771 –1779. [PubMed]
116. Lemenager T, Richter A, Reinhard I və s. Tiryək asılılığının pozulmuş qərar qəbulu narahatlıq və özünü yönəltmə ilə əlaqədardır, lakin maddə istifadəsi parametrləri deyil. Şirkət Adı J Addict Med. 2011; 10: 1097. [PubMed]
117. Li C-sR, Milivojevic V, Kemp K, Hong K, Sinha R. Kokain asılılığı olan abstinent xəstələrdə Performansın monitorinqi və siqnal inhibisyonu. Narkotik Alkoqol Depen. 2006; 85: 205 –212. [PubMed]
118. Li X, Lu ZL, D'Argembeau A, Ng M, Bechara A. fMRI şəkillərindəki Iowa qumar oyunu tapşırığı. Hum Brain Mapp. 2010; 31: 410 –423. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
119. Lim KO, Wozniak JR, Mueller BA və s. Kokaindən asılılıqda beyin makrostruktur və mikrostruktural anormallıqlar. Narkotik alkoqoldan asılıdır. 2008; 92: 164 –172. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
120. Linazasoro G. Dopamin disregulyasiya sindromu və parkinson xəstəliyində levodopa səbəb olan diskinezi: Sinir plastisiyasının anomal formalarının ümumi nəticələri. Klinik Neuropharmacol. 2009; 32: 22 –27. [PubMed]
121. Linnet J, Moller A, Peterson E, Gjedde A, Doudet D. Dowamine, Iowa qumar oyunu zamanı ventral striatumda vəzifə ifrazatı patoloji qumarda həyəcan səviyyəsinin artması ilə əlaqədardır. Asılılıq. 2011; 106: 383 –390. [PubMed]
122. Lobmaier P, Kornor H, Kunoe N, Bjørndal A. Opioid asılılığı üçün davamlı-azad Naltrekson. Cochrane Database Syst Rev. 2008; (Say 2) Art. Xeyr.: CD006140. [PubMed]
123. Logan GD. Düşüncə və hərəkəti maneə törətmək qabiliyyəti haqqında: Stop-siqnal paradiqmasına dair bir istifadəçi bələdçisi. In: Dagenbach D, Carr TH, redaktorlar. Diqqet, yaddaş və dildə inhibitor proseslər. San Diego, CA: Akademik Mətbuat; 1994. s. 189 - 239.
124. Marazziti D, Dell'Oso MC, Conversano C və s. Patoloji qumarbazlarda icra funksiyasının anormallıqları. Clin Pract Empidem Ruh sağlamlığı. 2008a; 4: 7. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
125. Marazziti D, Golia F. Pichetti Patoloji qumarbazlarda trombosit serotonin daşıyıcısının sıxlığı azaldı. Neyropsikobiol. 2008b; 57: 38-43. [PubMed]
126. Patoloji qumar müalicəsində McElroy S, Nelson E, Welge J, Kaehler L, Keck P. Olanzapine: mənfi bir randomizə edilmiş plasebo nəzarətində olan bir sınaq. J Clin Psixiatriya. 2008; 69: 433 –440. [PubMed]
127. McFarland K, Lapish CC, Kalivas PW. Nüvənin nüvəsinə prefrontal glutamat atılması narkotik axtaran davranışın kokain səbəb olduğu bərpasına vasitəçilik edir. J Neurosci. 2003; 23: 3531 –3537. [PubMed]
128. McQueeny T, Schweinsburg BC, Schweinsburg AD, Jacobus J, Bava S, Frank LR, Tapert SF. Yetkin Binge İçki içənlərdəki Ağ Materiya Bütövlüyü. Alkohol Klinikası Rez. 2009; 33: 1278 –1285. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
129. Meyer G, Schwertfeger J, Exton MS və s. Problemli qumarbazlarda kazino qumar oyunlarına neyroendokrin reaksiyası. Psixoneuroendokrinol. 2004; 29: 1272 –1280. [PubMed]
130. Mezzich AC, Tarter RE, Feske U, Kirisci L, McNamee RL, Day BS. Qeyri-qanuni dərmanların istehlakı ilə nəticələnən maddə istifadəsi pozğunluğu riskinin qiymətləndirilməsi: Neyrobehovrativ disinhibition əlamətinin psixometrik təsdiqlənməsi. Psixol Addict Behav. 2007; 21: 508 –513. [PubMed]
131. Miedl SF, Fehr T, Meyer G, Herrmann M. FMRI tərəfindən aşkar edilən bir kvazi-real bir blackjack ssenarisindəki problemli qumar oyunlarının neyrobioloji əlaqələri. Psixiatriya Res-Neuroim. 2010; 181: 165 –173. [PubMed]
132. Miniozzi S, Amato L, Vecchi S, Davoli M, Kirchmayer U, Verster A. Opioid asılılığına qarşı oral naltrekson baxım müalicəsi. Cochrane Database Syst Rev. 2011; (Say 4) Art No .: CD001333. [PubMed]
133. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Dürtüselliyin psixiatrik aspektləri. Am J Psixiatriya. 2001; 158: 1783 –1793. [PubMed]
134. Moeller FG, Barrat ES, Fischer CJ, Dougherty DM, Reilly EL, Mathias CW, Swann AC. P300 hadisə ilə əlaqəli potensial amplituda və kokaindən asılı olan subyektlərdə impulsivlik. Neyropsikobiologiya. 2004; 50: 167 –173. [PubMed]
135. Moeller FG, Hasan KM, Steinberg JL və s. Anterior corpus callosum ağ maddənin bütövlüyü artan impulsivlik və kokaindən asılı olan subyektlərdə ayrıseçkilik səviyyəsinin azalması ilə əlaqədardır: Diffuziya tensor görüntüləmə. Neyropsikofarmakologiya. 2005; 30: 610 –617. [PubMed]
136. Monti PM, Rohsenow DJ, Hutchison KE və s. Naltreksonun müalicədə alkoqoliklər arasında replika yayılmış istəklərə təsiri. Alkohol Klinikası Rez. 1999; 23: 1386 –1394. [PubMed]
137. Nestor L, Hester R, Garavan H. sirr istifadəçilərində dərman olmayan mükafat gözləmə əsnasında ventral striatal BOLD fəaliyyətinin artması. Neuroimage. 2010; 49: 1133 –1143. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
138. Nordin C, Eklundh T. Patoloji kişi qumar oyunlarında CSF 5-HIAA mülahizəsini dəyişdirdi. CNS Spectr. 1999; 4: 25 –33. [PubMed]
139. O'Brien CP, Volkow N, Li TK. Bir sözdə nə var? DSM-V-də asılılıqdan asılılıq. Am J Psixiatriya. 2006; 163: 764 –765. [PubMed]
140. O'Malley SS, Krishnan-Sarin S, Farren C, Sinha R, Kreek MJ. Naltrekson, alkoqoldan asılı olan subyektlərdə həvəs və alkoqolun özünü idarə etməsini azaldır və hipotalamo-hipofiz-adrenokortikal oxu aktivləşdirir. Psixofarmakologiya. 2002; 160: 19 –29. [PubMed]
141. O'Sullivan SS, Wu K, Politis M və s. Parkinson xəstəliyi ilə əlaqəli impulsiv-kompulsif davranışlarda tüpün səbəb olduğu striatal dopamin sərbəst buraxılması. Beyin. 2011; 134: 969 –978. [PubMed]
142. Oberlin BG, Bristow RE, Heighton ME, Grahame NJ. Siçanlara üstünlük verən yüksək spirtli içki içərisində impulsivlik və spirtli içki arasında farmakoloji dağılma. Alkohol Klinikası Rez. 2010; 34: 1363 –1375. [PubMed]
143. Pagonabarraga J, García-Sánchez C, Llebaria G və s. Parkinson xəstəliyində qərar qəbul etmə və bilişsel dəyər pozuntularının nəzarəti altında öyrənilməsi. Mov Disord. 2007; 22: 1430 –1435. [PubMed]
144. Palfai T, Davidson D, Swift R. Naltreksonun təhlükəli içki içənlər arasında mənfi eliklərə təsiri: müsbət nəticə gözləmələrin moderativ rolu. Exp Clin Psixofarmakol. 1999; 7: 266 –273. [PubMed]
145. Pallanti S, Bernardi S, Allen A, Hollander E. Serotonin patoloji qumarda fəaliyyət göstərir: Sumatriptan'a böyümüş hormon cavabı. J Psixofarmakol. 2010; 24: 1802 –1809. [PubMed]
146. Pallanti S, Bernardi S, Quercioli L, DeCaria C, Hollander E. Serotonin patoloji qumarbazlarda disfunksiya: plasebo ilə müqayisədə oral m-CPP-yə qarşı prolaktin reaksiyasının artması. CNS Spectr. 2006; 11: 956 –964. [PubMed]
147. Pallanti S, DeCaria CM, Grant JE, Urpe M, Hollander E. Yale Qəhvəyi Obsesif-Kompulsif Miqyasın (PG-YBOCS) J Gambl Studının patoloji qumar uyğunlaşmasının etibarlılığı və etibarlılığı. 2005; 21: 431 –443. [PubMed]
148. Patterson M, Newman JP. Əksverici hadisələrdən yansıtma və öyrənmə: disinhibisyon sindromlarının psixoloji mexanizmi üçün. Psixol Rev. 1993; 100: 716-736. [PubMed]
149. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Barratt impulsivliyi miqyasının faktor quruluşu. J Clin Psixologiya. 1995; 51: 768 –774. [PubMed]
150. Peters J, Bromberg U, Schneider S, et al. Yetkin yaşlı siqaret çəkənlərdə mükafat gözləmə zamanı aşağı ventral striatal aktivləşmə. Am J Psixiatr. 2011; 168: 540 –549. [PubMed]
151. Petry NM. Maddələrdən sui-istifadə, patoloji qumar və dürtüsellik. Narkotik Alkoqol Depen. 2001a; 63: 29-38. [PubMed]
152. Petry NM. Maddə istifadəsi pozğunluğu olan və olmayan patoloji qumarbazlar gecikdirilmiş mükafatları yüksək qiymətlərlə endirirlər. J Abnorm Psixol. 2001b; 110: 482-487. [PubMed]
153. Petry NM. Asılılıq yaradan davranışların əhatəsi patoloji qumar oyunlarına daxil edilməlidir? Asılılıq. 2006; 101: 152 –160. [PubMed]
154. Petry NM. Qumar və maddə istifadəsi pozğunluqları: Mövcud vəziyyət və gələcək istiqamətlər. Am J Addict. 2007; 16: 1 –9. [PubMed]
155. Petry NM, Casarella T. Qumar problemi olan maddə istismar edənlərə gecikdirilmiş mükafatların həddindən artıq endirimi. Narkotik alkoqoldan asılıdır. 1999; 56: 25 –32. [PubMed]
156. Pfefferbaum A, Sullivan EV, Hedehus MAdalsteinsson E, Lim KO, Moseley M. Ağ rəngli maddənin xroniki alkoqolizmdə mikrostruktur pozğunluğunun canlı aşkarlanması və funksional əlaqələri. Alkohol Klinikası Rez. 2000; 24: 1214 –1221. [PubMed]
157. Potenza MN. Bağımlılık pozğunluqlarına maddə ilə əlaqəli şərtlər daxil edilməlidirmi? Asılılıq. 2006; 101: 142 –151. [PubMed]
158. Potenza MN. Patoloji qumar və narkomaniyaya bağlı nevrologiya: bir baxış və yeni tapıntılar. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2008; 363: 3181-3189. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
159. Potenza MN. Maddə və maddə asılılığı. Asılılıq. 2009; 104: 1016 –1017. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
160. Potenza MN. Fərdi fərqlər, dürtüsellik və maddə və maddə olmayan asılılıqlar; Fərdi Fərqlərin Tədqiqi üzrə Beynəlxalq Cəmiyyətin illik konqresində təqdim olunmuşdur; London, Böyük Britaniya. İyul 26, 2011.2011.
161. Potenza MN, de Wit H. Özünüzü idarə edin: Alkoqol və dürtüsellik. Alkohol Klinikası Rez. 2010; 34: 1303 –1305. [PubMed]
162. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP və s. Patoloji qumarbazlarda ventromedial prefrontal kortikal funksiyanı fMRI-nin öyrənməsi. Am J Psixiatriya. 2003; 160: 1990 –1994. [PubMed]
163. Potenza MN, Voon V, Weintraub D. Dərman anlayışı: Parkinson xəstəliyində impuls nəzarəti pozuntuları və dopamin müalicəsi. Təbiət klinikası Neurol tətbiq edin. 2007; 3: 664 –672. [PubMed]
164. Potenza MN, Walderhaug E, Henry S, et al. Patoloji qumarda serotonin 1B reseptor görüntüsü. Dünya J Biol Psixiatriya. mətbuatda. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
165. Rao H, Mamikonyan E, Detre JA və s. Parkinson Xəstəliyində impuls idarəetmə pozğunluqları ilə ventral striatal aktivliyin azalması. Mov Disord. 2010; 25: 1660 –1669. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
166. Ratsma JE, van Der Stelt O, Gunning WB. İnsanlarda alkoqolizmə qarşı həssaslığın neyrokimyəvi əlamətləri. Alkoqol spirt. 2002; 37: 522 –533. [PubMed]
167. Reuter J, Raedler T, Rose M, Əl I, Glascher J, Buchel C. Patoloji qumar mesolimbic mükafat sisteminin azaldılması ilə bağlıdır. Nat Neurosci. 2005; 8: 147-148. [PubMed]
168. Reynolds B, Schiffbauer R. İnsanlarda gecikmə endirimində dövlət dəyişikliklərinin ölçülməsi: Təcrübəli endirim vəzifəsi. Davranış Prosesi. 2004; 67: 343 –356. [PubMed]
169. Ritz MC, Quzu RJ, Goldberg SR, Kuhar MJ. Dopamin daşıyıcılarında kokain reseptorları kokainin özünü idarəetmə ilə əlaqədardır. Elm. 1987; 237: 1219 –1223. [PubMed]
170. Rivalan M, Əhməd SH, Dellu Hagedorn. Risklərə meylli insanlar, Ayova Qumar Vəzifə Tapşırıqının siçovul versiyasında səhv seçimlərə üstünlük verirlər. Biol Psixiatriya. 2009; 66: 743 –749. [PubMed]
171. Rodriguez-Jimenez R, Avila C, Jimenez-Arriero MA və s. Patoloji qumarbazlarda impulsivlik və davamlı diqqət: Uşaqlığın DEHB tarixinə təsiri. J Gambl Stud. 2006; 22: 451 –61. [PubMed]
172. Rogers RD, Everitt BJ, Baldacchino A və s. Xroniki amfetamin aludəçilərinin, opiat sui-istifadəçilərinin, prefrontal korteksdə fokuslu ziyanlı xəstələrin və triptofan tükənmiş normal könüllülərin qərar qəbul etmə anlayışlarında yayılan çatışmazlıqlar: Monoaminergik mexanizmlərin sübutu. Neyropsikofarmakologiya. 1999; 20: 322 –339. [PubMed]
173. Rösner S, Hackl-Herrwerth A, Leucht S, Vecchi S, Srisurapanont M, Soyka M. Opioid spirt asılılığı üçün antaqonistlər. Cochrane Database Syst Rev 2010. 2010; (Sayı 12) Sənət. Xeyr.: CD001867. [PubMed]
174. Roy A, Adinoff B, Roehrich L, et al. Patoloji qumar: psixobioloji bir araşdırma. Arch Gen Psixiatriya. 1988; 45: 369 –373. [PubMed]
175. Roy A, De Jong J, Linnoila M. Patoloji qumarbazlarda ekstraversiya, noradrenergik funksiyanın göstəriciləri ilə əlaqələndirilir. Arch Gen Psixiatriya. 1989; 46: 679 –681. [PubMed]
176. Rugle L, Melamed L. Patoloji qumarbazlarda diqqət problemlərinin neyropsixoloji qiymətləndirilməsi. J Nerv Ment Dis. 1993; 181: 107 –112. [PubMed]
177. Saiz-Ruiz J, Blanco C, Ibanez A və s. Patoloji qumarın sertralin müalicəsi: Pilot tədqiqat. J Clin Psixiatriya. 2005; 66: 28 –33. [PubMed]
178. Sanavio E. Obsesyonlar və məcburiyyətlər: Padua inventarizasiyası. Behav Res Ther. 1988; 26: 169 –177. [PubMed]
179. Schultz W. Neyronal mükafat, risk və asılılıq dərmanlarına dair qərar mexanizmlərinin potensial zəiflikləri. Neyron. 2011; 69: 603 –617. [PubMed]
180. Şaham Y, Erb S, Stewart J. Siçovullarda axtaran eroin və kokainə stres səbəb olan resept: Bir baxış. Beyin Res Brain Res Rev. 2000; 33: 13-33. [PubMed]
181. Sahakian BJ, Owen AM. CANTAB istifadə neyropsixiatriya kompüter qiymətləndirmə. JR Soc Med. 1992; 85: 399 –402. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
182. Sherer MA, Kumor KM, Jaffe JH. İntravenöz kokainin təsiri haloperidol tərəfindən qismən pozulur. Psixiatriya Res. 1989; 27: 117 –125. [PubMed]
183. Shinohara K, Yanagisawa A, Kagota Y və s. Pachinko oyunçularındakı fizioloji dəyişikliklər; Beta-endorfin, katexolaminlər, immunitet sistemi maddələri və ürək dərəcəsi. J Physiol Anthropol Appl Human Sci. 1999; 18: 37 –42. [PubMed]
184. Sinha R, Kimmerling A, Doebrick C, Kosten TR. Lofeksidinin stresdən qaynaqlanan və reproduktorlu opioid istəklərinə və opioid abstinensiya nisbətlərinə təsiri: İlkin tapıntılar. Psixofarmakologiya. 2007; 190: 569 –574. [PubMed]
185. Steeves TDL, Miyasaki J, Zurowski M, et al. Patoloji qumar oyunu olan Parkinsoniyalı xəstələrdə artan striatal dopamin sərbəstliyi: A [¹¹C] raclopride PET öyrənilməsi. Brain. 2009; 132: 1376-1385. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
186. Stein DJ, Hollander E. Obsesif-kompulsif spektrumlu xəstəliklər. J Clin Psixiatriya. 1995; 56: 265-266. [PubMed]
187. Tanabe J, Thompson L, Claus E, Dalwani M, Hutchison K, Banich MT. Qərar qəbul edilərkən qumarda oynayan maddə istifadəçilərində prefrontal korteks aktivliyi azalır. Hum Brain Mapp. 2007; 28: 1276 –1286. [PubMed]
188. Toneatto T, Brendlər B, Selby P. Paralel alkoqol istifadəsi pozğunluğu və patoloji qumar müalicəsində naltreksonun təsadüfi, cüt kor, plasebo nəzarətli bir sınaq. Am J asılılığı. 2009; 18: 219 –225. [PubMed]
189. Torrens M, Fonseca F, Mateu G, Farre M. Antidepresanların maddə istifadəsində pozğunluq və depressiya olmadan pozğunluqları. Sistematik bir baxış və meta-analiz. Narkotik alkoqoldan asılıdır. 2005; 78: 1 –22. [PubMed]
190. Tremblay AM, Desmond RC, Poulos CX, Zack M. Haloperidol, patoloji qumarbazlarda və sağlam nəzarətlərdə slot maşın qumarının instrumental cəhətlərini dəyişdirir. Addict Biol. 2011; 16: 467 –484. [PubMed]
191. Urban NB, Kegeles JS, Slifstein M və s. Ağız alkoqol problemindən sonra gənc yetkinlərdə striatal dopamin salınmasında cins fərqləri: [(11) C] rakloprid ilə pozitron emissiya tomoqrafiya görüntüləmə işidir. Biol Psixiatriya. 2010; 68: 689 –696. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
192. Van Eimeren T, Ballanger B, Pellecchia G və s. Dopamin agonistləri orbitofrontal korteksin dəyər həssaslığını azaldır: Parkinson xəstəliyində patoloji qumar üçün bir tetik. Neyropsikofarmakologiya. 2009; 34: 2758 –2766. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
193. Van Eimeren T, Pellecchia G, Cilia R və s. İnhibitor şəbəkələrinin dərmanla təsirsiz hala gətirilməsi PD-də patoloji qumar oyunlarını proqnozlaşdırır. Nevrologiya. 2010; 75: 1711 –1716. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
194. Van Wageningen H, Jorgensen HA, Specht K, Hugdahl K. Memantin tətbiq edildikdən sonra cəbhə spektrindəki glutamat və glutamin (Glx) konsentrasiyalarında dəyişikliklərin 1H-MR spektroskopiyasında öyrənilməsi. Cereb Cortex. 2010; 20: 798 –803. [PubMed]
195. Verdejo-Garcia A, Lawrence AJ, Clark L. Maddə istifadəsi pozğunluqları üçün bir həssaslıq markeri olaraq impulsivlik: Yüksək riskli tədqiqatlardan, problemli qumarbazlardan və genetik birlik araşdırmalarından əldə edilən nəticələrin nəzərdən keçirilməsi. Neurosci Biobehav Rev. 2008; 32: 777-810. [PubMed]
196. Vescovi PP, Coiro V. Uzun müddət davam edən alkoqolizmdə böyümə hormonu ifrazının qüsurlu serotonerjik və gabaergik idarələrinin davamlılığı. Alkoqol spirt. 1997; 32: 85 –90. [PubMed]
197. Volkow ND. Opioid-dopamin qarşılıqlı təsiri: Maddə istifadəsi pozğunluqları və onların müalicəsi. Biol Psixiatriya. 2010; 68: 685 –686. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
198. Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ. Asılı insan beyni: Görüntü araşdırmalarından anlayışlar. Şirkət Adı J Clin Invest. 2003; 111: 1444 –1451. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
199. Narkomaniyada və asılılıqda Volkow ND, Fowler JS, Wang GJ, Swanson JM, Telang F. Dopamin. Arch Neurol. 2007a; 64: 1575-1579. [PubMed]
200. Volkow ND, Wang GJ, Telang F və s. Dorsal striatumdakı kokain istəkləri və dopamin: kokain asılılığına meyl mexanizmi. J Neurosci. 2006; 26: 6583 –6588. [PubMed]
201. Volkow ND, Wang GJ, Telang F və s. Detoksifikasiya olunmuş alkoqolistlərdə striatumda dopamin buraxılmasında dərin azalma: Mümkün orbitofronal iştirakı. J Neurosci. 2007b; 27: 12700-12706. [PubMed]
202. Voon V, Gao J, Brezing C və s. Dopamin agonistləri və riski: Parkinsonda impuls idarəetmə pozğunluqları; xəstəlikdir. Beyin. 2011; 134: 1438 –1446. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
203. Voon V, Reynolds B, Brezing C və s. Dopamin agonist ilə əlaqəli impuls nəzarət davranışlarında impulsiv seçim və cavab. Psixofarmakologiya. 2010; 207: 645 –659. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
204. Voon V, Thomsen T, Miyasaki JM və s. Parkinson xəstəliyində dopaminergik dərmanla əlaqəli patoloji qumar ilə əlaqəli amillər. Arch Neurol. 2007; 64: 212 –216. [PubMed]
205. Wachtel SR, Ortengren A, de Wit H. Kəskin haloperidol və ya risperidonun sağlam könüllülərdə metamfetaminə subyektiv reaksiyalara təsiri. Narkotik alkoqoldan asılıdır. 2002; 68: 23 –33. [PubMed]
206. Wang GJ, Volkow ND, Logan J və s. Beyin dopamin və piylənmə. Lancet. 2001; 357: 354 –357. [PubMed]
207. Wareham JD, Potenza M. Patoloji qumar və maddə istifadəsi pozğunluqları. Am J Narkotik alkoqoldan sui-istifadə. 2010; 36: 242 –7. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
208. Weinshenker D, Schroeder JP. Yenə orada və geri: norepinefrin və narkotik asılılığı bir nağıl. Neyropsikofarmakologiya. 2007; 32: 1433 –1451. [PubMed]
209. Weintraub D, Koester J, Potenza MN və s. Parkinson xəstəliyində impuls idarəetmə pozğunluqları: 3090 xəstələrin kəsişən bir araşdırması. Arch Neurol. 2010; 67: 589 –595. [PubMed]
210. Wexler BE. Maddə istifadəsi pozğunluqları üçün kompüterləşdirilmiş bilişsel remissiya müalicəsi. Biol Psixiatriya. 2011; 69: 197 –198. [PubMed]
211. Whitlow CT, Liguori A, Brooke Livengood L və s. Uzun müddətli ağır marixuana istifadəçiləri bir qumar oyunu mövzusunda bahalı qərarlar qəbul edirlər. Narkotik Alkoqol Depen. 2004; 76: 107 –111. [PubMed]
212. Winstanley CA, Cocker PJ, Rogers RD. Dopamin siçovullarda bir yuva maşını tapşırığını yerinə yetirərkən mükafat gözləntisini modulyasiya edir: "Yaxın qaçır" effekti üçün dəlil. Neyropsikofarmakologiya. 2011; 36: 913 –925. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
213. Winstanley CA, Theobald DE, Dalley JW, Robbins TW. Fraksiyalı impulsivlik: mərkəzi 5-HT tükənməsinin müxtəlif impulsiv davranış tədbirlərinə əks təsirləri. Neyropsikofarmakologiya. 2004; 29: 1331 –1343. [PubMed]
214. Wiskerke J, Schetters D, van Es IE, van Mourik Y, den Hollander BRO, Schoffelmeer ANM, Pattij T. µ-Opioid reseptorları nüvədəki accumbens qabıq bölgəsində amfetamin təsirini inhibe nəzarətinə təsir edir, lakin impulsiv seçim deyil. J Neurosci. 2011; 31: 262 –272. [PubMed]
215. Woicik PA, Urban C, Alia-Klein N və s. Kokain asılılığına dözümlülük nümunəsi Viskonsin Kart Çeşidləmə Testində əks olunan neyrokognitiv prosesləri aşkar edə bilər. Neyropsikoloji. 2011; 49: 1660 –1669. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
216. Yazı J, Schlagenhauf F, Kienast T, et al. Mükafat emalının disfunksiyası, detoksifikasiya olunmuş alkoqolistlərdə spirt istəyi ilə əlaqələndirilir. Neuroimage. 2007; 35: 787 –794. [PubMed]
217. Xue G, Lu Z, Levin IP, Bechara A. Qazanma və itirdikləri risk riskini araşdıran bir fMRI araşdırması: Qumar oyunçusunun yalnışlığı üçün təsirlər. Hum Brain Mapp. 2011; 32: 271 –281. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
218. Yan QS, Yan SE. Serotonin-1B reseptoru ilə vasitəçi inhibe [(3) H] GABA siçovul ventral tegramal bölgə dilimlərindən azad edilir. J Neurochem. 2001a; 79: 914-922. [PubMed]
219. Yan QS, Yan SE. 5-HT-nin aktivləşdirilməsi_{1B / 1D} Mezolimbik dopamin sistemindəki reseptorlar, dopamin nüvələrin böyüdülməsini artırır: Mikrodealiz tədqiqatı. Eur J Pharmacol. 2001b; 418: 55-64. [PubMed]
220. Yip SW, Lacadie C, Xu J, Worhunsky PD, Fulbright RK, Constable RT, Potenza MN. Patoloji qumarda cinsi korpus kallozalı ağ maddənin bütövlüyünün azalması və spirtli içki və ya asılılıq ilə əlaqəsi. Dünya J Biol Psixiatriya. (mətbuatda) [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
221. Zack M, Poulos CX. Amfetamin problemli qumarbazlarda qumar və qumarla əlaqəli semantik şəbəkələrə meyl yaradır. Neyropsikofarmakologiya. 2004; 29: 195 –207. [PubMed]
222. Zack M, Poulos CX. A D2 antagonisti patoloji qumarbazlarda qumar epizodunun mükafatlandırıcı və astarlayıcı təsirlərini artırır. Nöropsikofarmakologiya. 2007; 32: 1678-1686. [PubMed]
223. Zeeb FD, Robbins TW, Winstanley CA. Qumar davranışının serotonerjik və dopaminergik modulyasiyası, yeni siçovul qumar məsələsi ilə qiymətləndirilmişdir. Nöropsikofarmakologiya. 2009; 34: 2329-2343. [PubMed]
224. Zhou W, Kalivas PW. N-asetilsistein reaksiya verən tükənmənin azalmasını təmin edir və dərman və narkotik maddə axtaran eroinin təsirli azalmasına səbəb olur. Biol Psixiatriya. 2008; 63: 338 –340. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]