Ön Psixiatriya. 2018; 9: 77.
2018 Mar 27 onlayn nəşr olundu. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00077
PMCID: PMC5881242
PMID: 29636704
Ji-Woo Seok1 və Jin-Hun Sohn2,*
mücərrəd
İnterneti istifadə ilə bağlı psixoloji və sosial problemlərlə əlaqədar narahatlıqların artması səbəbiylə internet oyun bozukluğu (İGD) olan kəslərin xüsusiyyətlərinə dair sinirselləşdirmə işləri yığılır. Buna baxmayaraq, IGD'nin əsas xüsusiyyətləri, məsələn, əlaqəli funksional əlaqə və quruluş kimi beynin xüsusiyyətləri haqqında nisbətən az məlumat mövcuddur. Bu işin məqsədi voksel əsaslı morfometriya və istirahət-dövlət əlaqələri analizindən istifadə edərək IGD olan kəslərdə dinamik vəziyyətdə (GM) həcmdə və funksional keçiddə dəyişikliklərin araşdırılmasıdır. İştirakçılar IGD və 20 yaş və cinsiyyətlə əlaqəli sağlam idarələri olan 20 şəxslərdən ibarət idi. 3 T maqnit rezonans görüntüləməsini istifadə edərək, bütün iştirakçılar üçün istirahət-dövlət funksional və struktur şəkilləri əldə edildi. Biz də psixoloji tərəzi istifadə edərək İGD və dürtüselliyin şiddətini ölçmüşdük. Nəticələr göstərir ki, IGD şiddəti sol kaudatda GM həcminəp <0.05, bir çox müqayisə üçün düzəldilmişdir) və sol kaudat ilə sağ orta frontal girus arasındakı funksional əlaqə ilə mənfi əlaqəlidir (p <0.05, çoxlu müqayisə üçün düzəldilmişdir). Bu iş IGD-nin sağ orta frontal korteks və sol kaudatdakı neyroanatomik dəyişikliklərlə əlaqəli olduğunu göstərir. Bunlar mükafat və bilişsel nəzarət prosesləri üçün vacib beyin bölgələridir və bu bölgələrdəki struktur və funksional anormallıqlar maddə asılılığı və patoloji qumar kimi digər bağımlılıqlar üçün bildirilmişdir. Tapıntılar, frontostriatal şəbəkədəki struktur çatışmazlıqları və istirahət vəziyyəti funksional pozğunluqların IGD ilə əlaqəli ola biləcəyini və IGD-nin əsas sinir mexanizmləri haqqında yeni fikirlər təqdim etdiyini göstərir.
giriş
Online oyun bir çox digər üstünlüklərə əlavə olaraq, stressdən zövq alır və stressi azaldır. Nəticədə, internet oyunçularının sayı dünya miqyasında daim artmaqdadır. Həddindən artıq İnternet oyunları real həyat təcrübəsini məhdudlaşdıra bilər, nəticədə müxtəlif mənfi psixoloji nəticələri (1-3). Internet Oyun Bozukluğu (IGD), İnternetə giriş imkanı verən və ciddi mənfi nəticələrə səbəb olan cihazların kompulsif və patoloji olaraq istifadə edilməsi kimi tanınır. 5 (DSM-5) Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistika Təlimatının III hissəsi IGD'nin daha çox klinik araşdırma (4).
Son dövrlərdə IGD ilə bağlı sinir-profilaktik tədqiqatlar beynin funksional və struktur dəyişikliklərini araşdıraraq, IGD-nin inkişafı ilə bağlı nöronal əlaqələri5). Task ilə bağlı funksional maqnetik rezonans görüntüləmə (fMRI) IGD ilə fərdlərdə funksional pozğunluqları aşkar etdi2, 6, 7-11). Bu fMRI tədqiqatlarının nəticələri göstərir ki, kompüter oyunlarında, video oyunlarında və online oyunlarda, sağlam idarələrlə (HC) müqayisədə, IGD olan şəxslər, müxtəlif bölgələrdə oyun dəyişikliyi ilə yanaşı, dəyişən beyin fəaliyyəti də artır kaudat nüvəsi, dorsolateral prefrontal sahə, nüvəli accumbens, anterior cingulate korteks və hipokampus (7-10).
Vəzifəyə əsaslanan fMRI tədqiqatları İGD olan şəxslər içərisində xüsusi funksional pozuntuları müəyyən edə bilsə də, istirahət-dövlət funksional əlaqələrinin qiymətləndirilməsi müxtəlif və potensial olaraq daha geniş əhəmiyyətə malik ola bilər (12). Dinlenme-dövlət fMRI funksiyası birləşmələri qiymətləndirmək üçün bir üsuldur. Dinlenme-dövlət fMRI şəbəkəsinin qiymətləndirilməsi nöropsikiyatrik xəstəliklərdə distributed circuit anomaliyaları haqqında daha ətraflı məlumat verə bilər (13, 14). IGD'nin istirahət-əyalət fMRI tədqiqatları funksional keçid baxımından mükafat və bilişsel proseslərin altına düşən xüsusi nörobiyoloji şəbəkəsini müəyyən etmək üçün aparılmışdır (15-18). Bu tədqiqatlar orta temporal girusda və serebellum (15, 16, 18). Bundan başqa, Hong et al. (17) subkortikal beyin bölgələrində funksional keçid azalıb.
Struktur beyin görüntüləmə işlərindən sübutların təsdiqi IGD'nin beyin daxilindəki mümkün struktur dəyişikliklərinə17, 19-22). Beyin analizinin ən çox istifadə olunan morfometrik analiz metodları, FreeSurfer (voxel-based morphometry (VBM) və səthə əsaslanan kortik qalınlığı ölçmələri kimi həcm əsaslı boz rəngli (GM) ölçmələrdir23). Han və digərləri. (19) və Weng et al. (21) VBM istifadə edərək IGD ilə ergenlərin beyində struktur anomaliyaları araşdırılmış və ya orbitofrontal korteks, insula, temporal girus və oksipital korteksdə azalmış GM həcmlərini bildirmişdir. IGD olan kəslərin beynində struktur dəyişikliklərinin müşahidə edilməsi üçün kortikal qalınlığı qiymətləndirən tədqiqatlar, orbitofrontal korteks, insula, parietal korteks və post-central girus17, 22).
Daha yaxınlarda birləşmiş struktur və funksional MRİ tədqiqatı dürtüsellik və sol amigdala həcmi arasındakı mənfi korrelyasiya və amigdala və dorsolateral prefrontal korteks (DLPFC) arasında aşağı funksional keçid (13, 14). Bu nəticələr göstərir ki, amigdala dəyişmiş GM həcmi və funksional bağlantısı dürtüsellik ilə əlaqələndirilə bilər və IGD13, 14). İki iş yaxınlarda həm beyin strukturunda, həm də funksional əlaqəli uyğunluğun fərqini qiymətləndirdi. Birincisi, Jin və digərləri. (24) IGD olan şəxslərin prefrontal korteksdə DLPFC, orbitofrontal korteks, ön sindrom corteksi və əlavə mühərrik sahəsi daxil olmaqla prefrontal korteksdə GM həcmini əhəmiyyətli dərəcədə azaldığını və prefrontal striatal dövrədə funksional əlaqəni azaldığını təsbit etdi. İkincisi, Yuan et al. (25) IGD və HC ilə fərdlər arasında frontostriatal sxemlərdə striatum həcminin azalması və istirahət-dövlət funksional keçid fərqləri aşkar edilmişdir. Bu nəticələr göstərir ki, dövr səviyyəsində IGD oxşar nöral mexanizmləri maddə istifadə pozuqluğu ilə24, 25).
Nəticədə, əvvəlki tədqiqatların nəticələri və neyroimaging üsulları istifadə edilən son yoxlamalar IGD'nin maddə istifadə pozuqluğuna bənzər preostriatial dövrlərdə neyroanatomik dəyişikliklərlə əlaqəli olduğunu göstərir (7-11, 24-28). Bundan əlavə, IGD və maddə istifadəsi pozğunluğu arasında psixopatoloji simptomlar və neyron proseslərin oxşarlığı mümkün bir birgə zəiflik mexanizmini9, 27, 28).
Bu günə qədər IGD-də funksional və struktur dəyişiklikləri ilə bağlı strukturlardan istifadə edərək, istirahət-dövlət funksional şəbəkə təhlilləri13, 14, 25, 29). Bundan əlavə, IGD-nin bu tədqiqatları təkrar davranışlar beynin strukturunu dəyişdirə bilər (baxmayaraq ki, IGD ilə beyin dəyişməsi arasındakı əlaqələr üçün davranış xüsusiyyətlərinin (yəni orta oyun saatlarının) təsirini aradan qaldırmadı30). Buna görə, psixiatrik pozğunluq (yəni, asılılıq), o cümlədən IGD xüsusiyyətlərinin beyindəki dəyişməyə bağlılığını gücləndirmək üçün, oyun fəaliyyətinin beyin strukturunda dəyişikliklərə və IGD-də keçidliyinə təsirini nəzarət etdik.
Bu çalışmada, beyin GM həcminin və dinlenme-dövlət bağlantısı analizinin 3 T magnetik rezonans görüntüsünü istifadə edərək, IGD'li şəxslərin beyinlərində struktur və funksional keçiddə dəyişiklikləri araşdırdıq. Xüsusilə, GM həcminin IGD olan fərdlərin frontostriatal dövrələrində dəyişdirildiyini və GM həcmindəki azalmanın dəyişmiş funksional əlaqə ilə əlaqəli olub olmadığını araşdırdıq. Oyun dəyişikliklərinin istisna olunduqdan sonra bu dəyişikliklərin olub-olmadığını müəyyən etdik.
Material və metodlar
İştirakçılar və Ölçmə Alətləri
IGD'li 20 nəfər sağ əlli kişi iştirakçı (yaş aralığı: 20-26 il) vasitəsilə İnternet bülleten panellərini yayımlamaq və İnternet bağımlılığı müalicə mərkəzinə qatılan şəxslər arasında, bir kiber asılılıq məlumat mərkəzi və ya yerli İnternet bağımlılığı bərpa qrupu iclaslarında iştirak edir. IGD qrupunun bütün iştirakçıları psixiatr tərəfindən iki ixtisaslı psixiatr tərəfindən müsahibə verdilər. Psixi pozğunluqların diaqnostik və statistik əlavəsi olan 5 (IGD) diaqnostika meyarlarına əsasən,31). Eyni meyarlardan istifadə edərək, 20 yaş və cinsə uyğun HC (yaş aralığı: 20-27 il) də işə salındı. Şizofreniya, narahatlıq, depressiya, qumar bağımlılığı və ya maddə asılılığı kimi digər psixiatrik və ya nevroloji bir xəstəlik üçün iştirakçılardan heç biri yerinə yetirilməyib. İştirakçıların heç biri qumar və ya qeyri-qanuni narkotik ilə bağlı əvvəlki təcrübəni bildirməmişdir.
Bütün iştirakçılar eksperimentin detalları barədə ətraflı məlumatlandırıldıqdan sonra yazılı razılığa gəldilər. Chungnam Milli Universiteti İnstitusional İnceleme Şurası, təcrübi və razılaşdırma prosedurlarını təsdiq etdi (təsdiq nömrəsi: P01-201602-11-002). Bütün iştirakçılar iştirak üçün maliyyə təzminatı (50 ABŞ dolları) aldılar.
İştirakçılar ötən 12 ay ərzində demoqrafik xüsusiyyətləri və İnternet oyun fəaliyyəti ilə bağlı sualları olan sualları əhatə edirdi: "Ötən il orta hesabla, həftədə neçə gün İnternet oyunlarını oynadın?" Və "keçən il orta hesabla gündə neçə dəqiqə İnternet oyununa sərf etdiniz? "Bundan əlavə, Barratt Impulsiveness Scale-II kimi standartlaşdırılmış tərəzi [BIS (32)], Alkoqollardan istifadə pozuntuları Kimlik Testi (33) və Beck Depressiya Ölçüsü (BDI)34)] iştirakçılarının psixoloji xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək üçün istifadə edilmişdir.
IGD-nin şiddəti, Gəncin İnternetdə İnternet bağımlılığı testinin (IAT)35). IAT İnternet bağımlılığı pozulmasını təsnif etmək üçün etibarlı və etibarlı bir vasitədir (36). IAT kompensiv İnternet istifadə, çəkilmə simptomları, psixoloji asılılıq və gündəlik həyatda olan problemləri qiymətləndirmək üçün nəzərdə tutulmuş ümumi 20 suallardan ibarətdir. 5 (heç vaxt) dan 1 (çox) arasında dəyişən bir 5 bal bəndi ölçüsü əsasında qiymətləndirilmişdir. Hesab 20-dan 100-ə qədər dəyişir və 50 və ya daha yüksək olan bir bal sanki İnternetdən istifadəyə yol verilməməsi səbəbindən təsadüfi və ya tez-tez İnternetlə bağlı problemləri göstərir (http://netaddiction.com/internet-addiction-test/).
Data alınması
Şəkil əldə etmək üçün 3.0 T MRI skaneri (Achieva Intera 3 T, Philips Healthcare, Best, Hollandiya) istifadə edilmişdir. T1-ağırlaşdırılmış anatomik görüntülər aşağıdakı parametrlərdən istifadə edilmişdir: təkrarlanma vaxtı = 280; echo vaxt = 14 ms; flip açısı = 60 °; görünüş sahəsi = 24 sm × 24 sm; matrix = 256 × 256; dilim qalınlığı = 4 mm. Dinləmə-dövlət tarama zamanı 180 şəkilləri bir-shot, eko-planar pulse sequence (təkrarlama vaxtı = 2,000 ms, echo vaxt = 28 ms; dilim qalınlığı = 4 mm, boşluq; matris = 64 × 64; görünüş = 24 sm × 24 sm və flip açısı = 80 °). İştirakçılara gözlərini rahat bir şəkildə bağlamaq, oyaq qalmaq, bir şey düşünməmək və istirahət-dövlət taramasında yatmaq və ya yatmaq üçün təlimat verildi. Tarama işleminden sonra, bütün iştirakçılara, bütün tarama zamanı gözlerini kapatılarak uyanık olub olmadıkları soruldu. Tamamilə oyaq qalmağın çətinliyini bildirən iştirakçıların məlumatları atıldı və hər hansı bir analiz üçün istifadə edilmədi.
VBM təhlili
Voxel əsaslı morfometri təhlili SPM8 proqramı (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) və VBM8 toolbox (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm.html). MR şəkilləri intersubject beyin təsvirini yaxşılaşdırmaq üçün difeomorfik qeyri-linear qeydiyyat alqoritmi (exponentiated yalan cəbri, DARTEL vasitəsilə diffeomorfik anatomik qeydiyyat) üsulu ilə işlənmişdir (37). Qısaca VBM analizi aşağıdakı dörd addımdan ibarətdir: (1) MR şəkilləri GM, ağ cisim (WM) və beyin səthi sıvısı qismən bölünmüşdür; (2) DARTEL texnikasını istifadə edərək iş şəkillərindən hazırlanmış GM şablonları yaradılmışdır; (3), GM DARTEL şablonlarının linear affine qeydiyyatı sonrasında Montreal Nöroloji İnstitutunda (MNI) olan toxuma ehtimalı xəritələrinə uyğun olaraq, GM şəkillərinin qeyri-linear çözülmesi DARTEL GM şablonuna tətbiq edilmiş və sonra modullaşdırma mərhələsində istifadə olunmuşdur məkan normallaşdırma prosedurundan sonra GM həcmlərinin nisbi miqdarının qorunduğu; (4) modulyasiya edilmiş GM görünüşləri statistika analizləri üçün yarımda maksimum Gauss çekirdekində 8-mm tam genişlikdən istifadə edərək düzəldilmişdir.
Əvvəlcədən əməliyyatdan sonra, GM həcmi IGD və HC ilə fərdlər arasında müqayisə edildi. GN və WM arasındakı sərhəd ətrafında mümkün kənar təsirlərin qarşısını almaq üçün GM analizləri üçün 0.1-in mütləq ərəfəsində maska istifadə edilmişdir.
Yaş, il təhsil, dürtüsellik və depressiyadan kənar təsirləri nəzarət etmək üçün bu dəyişənlər covariates olaraq əlavə edildi. IGD ilə bağlı davranış xüsusiyyətlərinin təsiri istisna olmaqla, IGD-nin təsirini müəyyən etmək üçün ortalama oyun saatlərini əlavə etməklə qrup təhlili arasında da aparılmışdır.
Hər bir qrupda kənar dəyişənləri (yəni yaş, il təhsil, dürtüsellik və depressiya) istisna etməklə, GM həcmi ilə İGD şiddətinin (yəni IAT hesabı) birləşməsini araşdırmaq üçün qismən korrelyasiya analizləri aparılmışdır. Üstəlik, əlavə covariate (yəni, orta oyun saat) ilə kənar dəyişənlərin nəzarət tərəfindən başqa bir qismən korrelyasiya analizi edildi. Qrup fərqlərinin statistik əhəmiyyəti müəyyən edilmişdir p <0.05, yalançı kəşf dərəcəsi (FDR) metodundan istifadə edərək çoxlu müqayisə üçün düzəldilib> 50 voksel səviyyəsində.
Funksional Bağlılıq Təhlili
Funksional keçid təhlili CONN funksional keçid vasitəsi v.15 [http://www.nitrc.org/projects/conn; Whitfield-Gabrieli et al. (38struktur dəyişikliyi olan beyin bölgələrində istirahət-dövlət xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirmək. Dinlenme vəziyyəti məlumatları əvvəlcə standart hazırlayıcı addımlardan istifadə edərək əvvəlcədən işlənmişdir: dilim zamanı düzəldilməsi, artifakı rədd edilməklə hərəkət düzəlişləri, şablon imicini istifadə edərək standartlaşdırılmış beyin məkanına mekansal normallaşdırma və 8-mm izotropik Gauss çekirgəsi ilə düzəldilmə. Mövzu səviyyəsində təhlildən əvvəl, WM maskalarından və beyin omurilik sıxlığından əldə edilən BOLD (qan oksigen səviyyəsinə bağlı) siqnalı və məkan ön işlənmənin relizlənmə mərhələsindən hərəkət düzəliş parametrləri istifadə edilən məlumatlar üzərində denoising prosedurları, lineer regresiya modelinə maraq yoxdur. Daha sonra, sinir hüceyrəsi fəaliyyətinə aid xüsusi tezlik sahəsinin siqnalını çıxarmaq üçün vaxt seriyasına 0.01 və 0.08 Hz arasında bir band keçid filtri tətbiq edildi.
Əvvəlcədən işləmə və denoising prosedurlarından sonra, MNI boşluğunda VBM analizindən (-9 + 8 + 15) sol kaudat nüvəsi kümesi zirvəsini seçərək toxum əsaslı bir yanaşma tətbiq etməklə funksional keçid təhlili aparılmışdır. Sol kaudat nüvəsinin VBM analizində IGD şiddətinə bağlı olması və əvvəlki tədqiqatlarda sol kaudat nüvəsində funksional və struktur dəyişikliyini ortaya çıxardığı üçün, sol kaudat nüvəsinin sonrakı funksional bağlanma təhlili üçün maraqlandığı toxum bölgəsi kimi sol kaudat nüvəsini seçdik IGD (24, 25). Bu toxum vokselləri və digər voksellər arasında qarşılıqlı korrelyasiya əmsalı bir korrelyasiya xəritəsi yaratmaq üçün hesablanmışdır. İkinci səviyyəli analizlər üçün korrelyasiya əmsalları normal şəkildə bölüşdürülmüşdür zbir Fisher transformasiyasından istifadə edir. İkinci səviyyəli analizlərdə yaş, təhsil ili, dürtüsellik və depressiya covariates olaraq əlavə edildi. Qrup səviyyəli müqayisə üçün iki nümunə tmüqayisə etmək üçün testlər aparılıb zIGD və HC ilə fiziki şəxslər arasında düzəldilmiş xəritələr, düzəldilməmiş bir yüksəklik eşiği ilə p <0.001 və bir FDR düzəldilmiş bir ölçü həddidir p <0.05 çoxluq səviyyəsində. ANCOVA, IGD ilə əlaqəli davranış xüsusiyyətlərinin təsirini istisna edən qruplar arasındakı fərqi təyin etmək üçün ortalama oyun saatlarını bir dəyişən olaraq əlavə etməklə də aparıldı.
Hər bir qrupda IGD (yəni IAT) və ortalama arasında şiddət arasındakı qismən korrelyasiya təhlili zkənar dəyişənləri (yəni yaş, il təhsil, dürtüsellik və depressiya) istisna olmaqla, IGD şiddətinin və dəyişmiş funksional əlaqəli əlaqəni yoxlamaq üçün sol kaudat nüvəsi ilə azalmış funksional əlaqə göstərən beyin bölgələrinin əksəriyyətləri həyata keçirilmişdir. Digər bir qismən korrelyasiya həm də kənar dəyişənlər ilə ortalama oyun saatlərini bir covariate olaraq əlavə etməklə həyata keçirildi.
Beyin strukturu və funksional birləşmə arasında korrelyasiya təhlili
IGD'li şəxslərin sol kaudat nüvəsindəki strukturu və funksional əlaqəsi arasındakı əlaqəni araşdırmaq üçün təkamül və depressiya üçün statistik nəzarətdən sonra korrelyasiya analizi aparıldı.
Nəticələr
İştirakçı xüsusiyyətləri
Cədvəldə göstərildiyi kimi Table1,1, IGD və HC olan şəxslər yaşdat = 0.83, p > 0.05) və təhsil müddəti (t = 0.67, p > 0.05). Bununla birlikdə, HC-yə nisbətən, IGD olan şəxslər gündə orta oyun saatları ölçüsündə daha yüksək nəticə əldə etdilər (t = 7.25, p <0.001) və həftədə orta oyun günləri (t = 7.42, p <0.001) və daha yüksək IAT puanları (t = 11.37, p <0.001). IGD olan şəxslər də daha çox depressiyaya düşdülər (t = 4.88, p <0.001) və impulsiv (t = 5.23, p <0.001) nəzarətdən daha çox. İnternet bağımlılığı skorları depresiya skorları ilə müsbət əlaqələndirildi (r = 0.71, p <0.001) və impulsivlik skorları (r = 0.66, p <0.001).
Cədvəl 1
IGD qrupu və HC-nin demoqrafik və klinik xüsusiyyətləri.
| Dəyişənlər (ortalama ± SD) | IGD | HC | t |
|---|---|---|---|
| Yaş (il) | 21.70 ± 2.74 | 22.40 ± 2.62 | 0.83 |
| Təhsil (il) | 14.55 ± 2.93 | 15.15 ± 2.72 | 0.67 |
| Gündə ortalama oyun saat | 11.87 ± 5.33 | 1.90 ± 3.06 | 7.25 *** |
| Həftədə orta oyun günləri | 6.75 ± 0.71 | 2.4 ± 2.52 | 7.42 *** |
| AUDİT hesabı | 4.73 ± 3.07 | 3.75 ± 2.59 | 1.09 |
| BDI hesabı | 12.4 ± 7.36 | 3.3 ± 3.89 | 4.88 *** |
| BIS-II hesabı | 56.00 ± 5.34 | 47.50 ± 4.92 | 5.23 *** |
| IAT hesabı | 71.85 ± 12.82 | 29.80 ± 8.80 | 12.09 *** |
BDI, Beck Depressiya Ölçüsü; BIS, Barrett's Impulsiveness Scale-II; IGD, İnternet oyun bozukluğu; IAT, İnternet bağımlılığı testi; HC, sağlam nəzarət.
*** Qrup müqayisələri üçün p <0.001.
VBM təhlili
Cədvəl şəklində olduğu kimi Table22 və Şəkil Şəkil 1A, 1A, VBM analizinin nəticələri göstərir ki, IGD olan şəxslər ikitərəfli orta frontal korteksdə [Brodmann sahəsi (BA) 10] GM həcmini azaltmışdır (sağda: t = 4.82, solda: t = 4.30, p <0.05, FDR düzəldildi) və sol kaudat nüvəsində GM həcmini əhəmiyyətli dərəcədə artırdı (t = 5.37, p <0.05, FDR düzəldilmişdir), HC ilə müqayisədə. Oyun fəaliyyətinin təsirinə nəzarət etdikdən sonra ikitərəfli orta frontal korteksin GM həcmləri [sağ: F(1, 38) = 5.58, p <0.05,
Cədvəl 2
IGD qrupu ilə HC arasında regional boz şey (GM) fərqləri IGD şiddəti ilə müsbət korrelyasiya edir.
| Brain bölgəsi | MNI əlaqələndirir | tmax | Klaster ölçüsü (voksellər) | ||
|---|---|---|---|---|---|
| x | y | z | |||
| IGD> HC | |||||
| L caudate | -8 | 14 | 10 | 5.37 | 234 |
| IGD <HC | |||||
| R / L MFG (BA 10) | 44 | 51 | 8 | 4.82 | 417 |
| -37 | 45 | 20 | 4.30 | 247 | |
| GM sıxlığı və IAT hesabı arasında korrelyasiya | |||||
| L caudate | -9 | 8 | 15 | 4.91 | 75 |
BA, Brodmann sahəsi; L, sol; MNI, Montreal Nöroloji İnstitutu; MFG, orta frontal girus; R, sağ; IGD, İnternet oyun bozukluğu; IAT, İnternet bağımlılığı testi; HC, sağlam nəzarət.
Hər bir qrup üçün maksimum t-skorlarının MNI koordinatları göstərilir.
Faiz səviyyəsindəki əhəmiyyət, p <0.05, yalnış kəşf nisbəti çoxluq düzəldilmişdir.
Voxel əsaslı morfometri (VBM) təhlili. (A) IGD qrupu ilə HC arasında fərqli boz rəngli maddə həcmip <0.05, saxta kəşf nisbəti düzəldilmişdir) (MNI koordinatları: L kaudat, -8, 14, 10; R MFG, 44, 51, 8; L MFG, -37, 45, 20). (B) VBM korrelyasiya təhlili (p <0.01) (MNI koordinatları: L kaudat, -9, 8, 15). Qısaltmalar: HC, sağlam nəzarət; IAT, İnternet bağımlılığı testi; IGD, İnternet oyun bozukluğu; L, sol; MFG, orta frontal girus; R, sağ; MNI, Montreal Nevroloji İnstitutu.
IGD qrupu üçün, sol kaudat nüvəsindəki GM həcmi və IGD şiddəti (yəni IAT skorları) arasında kənar dəyişənləri (qismən korrelyasiya) r = 0.58, p <0.01, FDR düzəldildi) (Şəkil (Şəkil 1B), 1B) və oyun fəaliyyətinin və digər kənar dəyişənlərin təsirini istisna etməklə, bu pozitiv korrelyasiya həmçinin sol kaudat nüvəsi və IAT skorları (qismən korrelyasiya r = 0.56, p <0.05). Barrettin İmpulsivlik Ölçeği (qismən korrelyasiya) istifadə edilərək ölçülən orta frontal həcm və impulsivlik arasında əhəmiyyətli dərəcədə mənfi bir korrelyasiya müşahidə edildi. r = 0.39, p <0.05, FDR düzəldildi) və oyun əlaqəsinin təsiri xaric edildikdən sonra bu korrelyasiya göstərilmədi (p > 0.05). Bununla birlikdə, heç bir beyin sahəsi BDI skorları ilə əhəmiyyətli bir əlaqə göstərmədi (p > 0.05, FDR düzəldilmişdir).
HC'de heç bir psixoloji dəyişənlər arasında (yəni IAT, BIS və BDI skorları) və hər hansı bir beyin sahəsi üçün GM həcmindəp > 0.05, FDR düzəldilmişdir).
Funksional Bağlılıq Təhlili
IGD'li şəxslərdə, sol kaudat, ikitərəfli talamus, putamen, posterior sintak korteks, precuneus, pallidum, accumbens, anterior cingulate korteks, üstün oksipital korteks, frontal pole, üstün frontal korteks, orta frontal korteks və orbitofrontal korteks (yüksəklik, p <0.001, düzəldilməmiş; çoxluq hüdudu, p <0.05, FDR düzəldildi). HC arasında, sol kaudat nüvəsi funksional olaraq ikitərəfli talamus, putamen, posterior singulat korteks, pallidum, accumbens, ön singulat korteks, orbitofrontal korteks, üstün frontal korteks, orta frontal korteks və medial frontal kortekslərə (hündürlük eşik, p <0.001, düzəldilməmiş; çoxluq hüdudu, p <0.05, FDR düzəldildi).
Cədvəldə göstərildiyi kimi Table33 və Şəkil Şəkil 2A, 2A, sol kaudat və ikitərəfli posterior sekingur girus (PCG) (BA 31) arasında artmış funksional əlaqə göstəricisit = 5.97, p <0.05, FDR düzəldilmişdir), sağ orta frontal girus (MFG) (BA 8) (t = 11.39, p <0.05, FDR düzəldildi) və sol prekünyus (BA 31) (t = 5.48, p <0.05, FDR düzəldilmişdir) nəzarətə nisbətən IGD olan şəxslərdə. Oyun fəaliyyətinin təsirinə nəzarət edildikdən sonra, IGD subyektləri arasında bu artan əlaqələr sol kaudat və ikitərəfli PCG-də göstərildi [F(1, 38) = 6.27, p <0.05,
Cədvəl 3
IGD qrupu ilə HC arasında funksional əlaqəli fərqlər IGD şiddəti ilə müsbət korrelyasiya edir.
| Toxum Rolu | Bağlı bölgə | MNI əlaqələndirir | tmax | Klaster ölçüsü (voksellər) | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| x | y | z | ||||
| IGD> HC | ||||||
| L caudate | R / L PCG (BA 31) | 0 | 28- | 44 | 5.97 | 391 |
| R MFG (BA 8) | 35 | 12 | 40 | 11.39 | 506 | |
| L əvvəlcədən (BA 31) | -16 | -56 | 26 | 5.48 | 381 | |
| Funksional keçid və IAT hesabı arasındakı əlaqə | ||||||
| L caudate | R MFG (BA 8) | 22 | 36 | 34 | 6.26 | 446 |
BA, Brodmann sahəsi; HC, sağlam nəzarət; IGD, İnternet oyun bozukluğu; L, sol; MFG, orta frontal girus; MNI, Montreal Nöroloji İnstitutu; PCG, arka sümüksüz qusus; R, sağ; ROI, maraq bölgüsü.
Klaster səviyyəsi FDR düzəldildi, p <0.05, başlanğıc hündürlüyü həddi p <0.001.
Funksional keçid təhlili. (A) IGD qrupu ilə HC arasında fərqli beyin bağlantısıp <0.05, FDR düzəldilmişdir) (MNI koordinatları: L kaudat, −9, 8, 15; R / L PCG, 0, -28, 44; R MFG, 35, 12, 40; L prekünyus, -16, -56, 26). (B) IGD şiddəti ilə funksional keçid dəyərləri arasında korrelyasiya analizi (p <0.05, FDR düzəldilmişdir) (MNI koordinatları: L kaudat, -9, 8, 15; R MFG, 22, 36, 34). Qısaltmalar: HC, sağlam nəzarət; IAT, İnternet bağımlılığı testi; IGD, İnternet oyun bozukluğu; L, sol; MFG, orta frontal girus; PG, postcingulate girus; R, sağ; FDR, saxta kəşf dərəcəsi; MNI, Montreal Nevroloji İnstitutu; PCG, posterior singulat girusu.
IGD qrupu daxilində, IGD şiddəti (yəni IAT skorları) və sol kaudat nüvəsinin sağ orta frontal korteks ilə funksional keçid arasında kənar dəyişənləri (qismən korrelyasiya) r = 0.61, p <0.01, FDR düzəldildi) (Şəkil (Şəkil2B) .2B). Oyun fəaliyyətinin təsirini istisna etdikdən sonra, oyun fəaliyyəti və digər kənar dəyişənlərin təsirini istisna etməklə, IGD şiddətinin və sol kaudat nüvəsinin funksional keçidinin sağ orta frontal korteks ilə əhəmiyyətli bir müsbət korrelyasiya da aşkar edilmişdir (qismən korrelyasiya r = 0.63, p <0.01).
Digər psixoloji dəyişənlər (yəni BİS və BDI skorları) və sağ kaudat nüvəsinin sağ orta frontal korteks ilə bağlanması IGD qrupunda əhəmiyyətli bir əlaqə görüldü (p > 0.05, FDR düzəldilmişdir). HC arasında psixoloji dəyişənlər (yəni IAT, BIS və BDI skorları) ilə sol kaudat nüvəsinin digər beyin sahələri ilə əlaqəsi arasında ciddi bir əlaqə mövcud deyildi.
Beyin strukturu və funksional birləşmə arasında korrelyasiya təhlili
Kuyucuk nüvəsi içərisində GM həcmi və funksional keçid arasında heç bir əhəmiyyətli korrelyasiya olmadı (r = 0.08, p > 0.05).
Müzakirə
Bu tədqiqat struktur MRI və istirahət-dövlət fMRI analizlərini birləşdirərək IGD'nin struktur və funksional neyron əlaqələrini araşdırdı. Həddindən artıq İnternet istifadəsinin birgə psixopatolojisi ilə bağlı əvvəlki tədqiqatlara uyğun olaraq (39, 40), IGD olan şəxslərin daha yüksək səviyyədə depressiya və impulsivliyə malik olduğunu müşahidə etdik. Neuroimaging nəticələri IAT hesabının sol kaudat nüvəsindəki GM həcminə və sol kaudat nüvəsi və sağ orta frontal korteks arasında funksional keçid dəyərinə müsbət bağlı olduğunu göstərir. Maraqlıdır ki, sol kaudat nüvəsindəki GM çatışmazlığı və sol kaudat nüvəsi və sağ orta frontal korteks arasındakı dəyişmiş istirahət nöqtəsi bağlantısı IGD olan şəxslər arasında oyun fəaliyyətinin təsirinə nəzarət edildikdən sonra göstərildi. Ancaq biz struktur və funksional dəyişikliklər arasında bir əlaqə görmədik. Bu nəticələr, sol kaudat nüvəsinin həddindən artıq İnternet oyun davranışının patogenezində əhəmiyyətli bir bölgə olduğunu göstərir.
IGD'li şəxslərin sol kaudat nüvələrindəki nəzarətlərə nisbətən struktur dəyişiklikləri və sol kaudat nüvəsində GM həcmi IGD şiddətinə müsbət bağlı idi. Bu nəticələr maddə asılılığına dair tədqiqatlar da daxil olmaqla, əvvəlki addım-addım tədqiqatları ilə uyğun gəlir (41, 42), qumar bağımlılığı (43) və IGD (25, 44). Kaudat nüvəsi striatumun vacib bir hissəsidir və mükafat əsaslı davranış təlimində əsas rol oynayır. Bundan əlavə, kaudat nüvəsi zövq və motivasiya ilə bağlıdır, asılılıq davranışlarının inkişafı və saxlanılması (45-47). Bir neçə tədqiqat, IGD'nin striatumdakı anormalliklər, xüsusilə kaudat nüvəsi ilə əlaqəli olduğunu bildirmişdir. Məsələn, Kim və digərləri. (3) və Hou et al. (48) IGD olan şəxslər arasında kaudatda dopamin D2 reseptorunun və dopamin nəqlinin azaldılmış səviyyələrini bildirmişdir ki, bu da IGD'nin digər addictive bozukluklarına bənzər beyin mükafat yollarında aşağı səviyyədə dopaminergik fəaliyyətlə əlaqəli olduğunu göstərir. Üstəlik, bir qərar qəbulu məsələsi ilə qrupumuz tərəfindən əvvəlki bir fMRI tədqiqatı sol kaudatda daha yüksək aktivləşdirmə riskli variantların seçilməsi ilə əlaqələndirilmişdir və bu, mükəmməl proqnozlaşdırmanın neyro funksiyalarında sol kaudat nüvəsinin iştirakına daha çox fikir verən və anticipation (11). Birlikdə bu məlumatlar, sol qozun nüvəsində azalmış GM həcminin IGD olan fərdlərdə mükafat gözləməsinin artmasına həssas olmasına kömək edə biləcəyini göstərir; sol kaudat nüvəsi IGD ilə əlaqəli müvafiq funksional dövrənin bir hissəsi ola bilər.
Struktur dəyişiklikləri və qüsurlu funksional əlaqələr arasındakı əlaqəni araşdıran bir toxum bazlı istirahət nöqtəsi funksional keçid təhlili aparıldı. Sol kaudat nüvəsindəki bir tohum ilə funksional keçid təhlili sağ orta frontal korteks (yəni DLPFC) IGD şiddəti ilə pozitiv bir şəkildə əlaqələndirilmişdir ki, internet oyunlarına daha çox diqqət yetirən şəxslər sol kaudat nüvəsi və sağ DLPFC. VBM nəticəsində göstərilən sahə rs-fMRI nəticəində göstərilən sahəyə tam uyğun gəlmirdi. VBM və rs-fMRI nəticələrində göstərilən sahə sırasıyla BA 10 və 8 idi və üst-üstə düşən sahə yalnız qismən idi. Lakin, bütün sahə DLPFC-də daxil edilir. DLPFC-striatal circuit dopamin mükafat dövrünün əsas hissəsidir və planlaşdırma, təşkilatma, dəyişmə və diqqət (məsələn,49). Bu şəbəkənin disfunksiyası inteqrasiyanı tənzimləmək və bilik və məqsədli motivasiya davranışının seçilməsi qabiliyyətini azaltmaqla asılılığın qorunmasına təsir göstərə bilər (49). Əvvəllər IGD'li şəxslərdə əvvəlcədən təyin olunan ön cəbhə sxemləri aşkar edilmişdir. Dinlenme-dövlət funksional əlaqəli bir araşdırma İnternet bağımlılığı olan ergenlerin, ön mühərrik dövrlərində təsir, motivasiya işlənmə və bilişsel nəzarətin pozulmasına gətirib çıxardığını göstərir (50). Bizim nəticələrimizə uyğun olaraq, başqa bir tədqiqat, frontostriatal şəbəkədə funksional keçidin İnternet bağımlılığının daha yüksək şiddətinə51). Bununla yanaşı, mövcud nəticələrdən fərqli olaraq, digər funksional əlaqəli tədqiqatlar göstərir ki, IGD olan şəxslər frontostriatal dövrdə funksional keçid azalıb24, 25). IGD-də neyroimaging nəticələrə dair son məlumatlar da tədqiqatlar arasında qeyri-sabit nəticələrə gətirib çıxarmış və dəyişilmiş beyin möhkəm deyil və daha çox istintaq (28). Bu nəticələr arasındakı ziddiyyət, cinsiyyət, yaş, xəstəlik müddəti və ya müalicə axtarma statusu kimi demoqrafik və ya klinik amillərə bağlı ola bilər. Çox sayda neyroimaging tədqiqatları həmçinin kaudat nüvəsi və DLPFC'nin video oyun oynayışına52-54). Bu işlər sol striatum və DLPFC plastisiyasını qeyri-bağımlı mövzularda oyun oynayan / məşq edən məbləğlə əlaqəli olduğunu göstərmişdir. Araşdırmada, bu bölgələrdə dəyişikliklərin addictive xarakteristikası və ya oyun fəaliyyətinə daha çox bağlı olan IGD xarakteristikası ilə daha çox əlaqəli olduğunu müəyyən etmək üçün, oyun fəaliyyətinin təsirinə nəzarət edildikdən sonra (yəni, orta oyun saatlarını) daha sonra təhlil etdik. Əlavə analizin nəticələri qruplar arasındakı fərqləri aydın şəkildə göstərmişdir. Buna görə də, bu sahələrdə dəyişiklik oyun fəaliyyətindən çox İGD xüsusiyyətləri ilə əlaqəli ola bilər. Belə ziddiyyətlərdən asılı olmayaraq, bir araya gəldikdə, bu günə qədər tapılan nəticələr istirahət vəziyyəti dövründə frontostriatal dövranın disfunksiyası və IGD şiddəti ilə əlaqəsi mənfi nəticələrə baxmayaraq İnternet istifadəsi kimi qeyri-münasib davranış seçimləri ilə əlaqələndirilə bilər.
Bu işin bir neçə məhdudiyyətini qeyd etmək lazımdır. Birincisi, tədqiqatın kəsişən təbiəti səbəbindən səbəb-nəticə əlaqələri aydın deyildir. Gələcək tədqiqatlar IGD üzərində uzununa təsirləri müəyyən etməlidir. İkincisi, 20-27 yaşı olan kişilərə olan tədqiqat kohortunu məhdudlaşdırdıq və tədqiqatımızın nəticələrini ümumi nümunə ölçüsünü nəzərə alaraq, işimizin nəticələrini ümumiləşdirərkən diqqətli olun. Üçüncüsü, gələcək tədqiqatlar IGD diaqnozundan bəri neyron funksiyalarında əhəmiyyətli dəyişiklikləri izah etmək üçün vaxtın ölçülməsini nəzərə ala bilər. Nəhayət, bizim nəticələrimiz və digərləri arasında frontostriatral dövrədə artan və azalmış funksional keçid arasında bəzi ziddiyyətlər mövcuddur. Buna görə nəticələr diqqətlə izah edilməli və əksər hallarda eyni şəraitdə (yəni demoqrafik xüsusiyyətlər və ya klinik olaraq oxşar iştirakçılar) ziddiyyətləri izah etmək lazımdır24, 25, 28).
Sonuç olaraq, bu çalışmada IGD'li kişilerdeki kaudat çekirdeğinin yapısal değişiklikleri ve frontostriatal şebekelerin işlev bozuklukları görülmektedir. Ən əhəmiyyətlisi, hər iki növ dəyişiklik IGD şiddətinə bağlı idi. Bizim nəticələr göstərir ki, sol kaudat nüvəsi IGD patogenezində əsas rol oynayır və IGD və maddə istifadəsi oxşar sinir mexanizmlərini bölüşür.
Etik bəyanatı
Bütün iştirakçılar eksperimentin detalları barədə ətraflı məlumatlandırıldıqdan sonra yazılı razılığa gəldilər. Chungnam Milli Universitetinin İnstitusional İnceleme Şurası (IRB), təcrübi və razılaşdırma prosedurlarını (təsdiq nömrəsi: P01-201602-11-002) təsdiq etdi. Bütün iştirakçılar iştirak üçün maliyyə təzminatı (50 ABŞ dolları) aldılar.
Müəllif iştirakları
JWS konsepsiya və eksperimental dizaynı və ya məlumatların alınması, məlumatların təhlili və təfsirini təmin etdi və JHS məlumatların təfsirini əhəmiyyətli dərəcədə təmin etdi və məqaləni hazırladı və ya mühüm intellektual məzmun üçün tənqidi şəkildə yenidən nəzərdən keçirdi.
Maraqların Münaqişəsi
Müəlliflər bildirirlər ki, tədqiqat potensial münaqişələr kimi başa düşülə bilən hər hansı bir kommersiya və ya maliyyə əlaqəsi olmadıqda həyata keçirilir.
Dəyişikliklər
Maliyyələşdirmə. Bu tədqiqat Milli Təhsil Nazirliyi (NRF-2015R1D1A1A01059095) tərəfindən maliyyələşdirilən Koreya Milli Tədqiqat Fondu (NRF) vasitəsilə Əsas Elm Araşdırma Proqramı tərəfindən dəstəklənmişdir.
İxtisarlar
BIS, Barratt Impulsiveness Ölçeği-II; BDI, Beck Depressiya İnventarı; DLPFC, dorsolateral prefrontal korteks; FDR, saxta kəşf dərəcəsi; fMRI, funksional maqnetik rezonans görüntüləmə; GM, boz maddə; IAT, İnternet bağımlılığı testi; IGD, İnternet oyun bozukluğu; VBM, voksel əsaslı morfometriya; MNI, Montreal Nöroloji İnstitutu; WM, ağ məsələdir.
References
;