ŞƏRHLƏR: İnternetdə istifadənin ADHD-ə simptomlar kimi səbəb ola biləcəyini (ADHD-nin İnternet bağımlılığına gətirib çıxaran) çox şiddətli bir şəkildə təklif edir.
J Behav Addict. 2017 Aug 8: 1-9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.044.
Kim D1,2, Lee D1,2, Lee J.1,2, Namkoong K1,2, Jung YC1,2.
mücərrəd
Tarix və məqsədlər
Diqqət çatışmazlığı hiperaktivite bozukluğu (DEHB), İnternet bağımlılığı (IA) 'nın en yaygın psikiyatrik komorbiditelerinden biridir; Ancaq bu yüksək komorbidiyaya kömək edən mümkün mexanizmlər hələ də müzakirə olunur. Bu tədqiqat IA ilə gənc yetkinlərdə IA şiddətinin və uşaqlıq ADHD-nin təsirsizliyini, hiperaktivliyini və impulsivliyini təsiri ilə müqayisə etməklə bu mümkün mexanizmləri təhlil etməkdir. Uşaqlıq dövründə DEHB-dən kənara çıxan DEHB-nin bilik və davranış əlamətləri ilə birləşməsi ola biləcəyini fərz etdik.
metodika
Çalışma iştirakçıları 61 gənc kişilərdən ibarət idi. İştirakçılara strukturlaşdırılmış müsahibə verildi. IA şiddeti, uşaqlıq dövrü və cari DEHB simptomları və psixiatriya ilə əlaqəli simptomlar özünü qiymətləndirmə tərəzi ilə qiymətləndirilmişdir. IA şiddeti ilə DEHB simptomları arasındakı əlaqələr iyerarxik reqressiya analizləri vasitəsilə araşdırıldı.
Nəticələr
Hiyerarşik regresiya analizləri İA şiddətinin DEHB simptomlarının ən çox ölçüsünü əhəmiyyətli dərəcədə proqnozlaşdırdığını göstərdi. Əksinə, uşaqlıq dövrü ADHD yalnız bir ölçüsü proqnozlaşdırdı.
Müzakirə
IA-da həssaslıq və hiperaktivite əlamətlərinin yüksək komorbidliyi yalnız müstəqil DEHB pozuqluğu ilə hesablanmamalıdır, lakin İA ilə bağlı bilişsel simptomların ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Həddindən artıq və patoloji internet istifadə ilə bağlı funksional və struktur beyin anomaliyaları bu DEHB kimi simptomlarla əlaqəli ola bilər. Sonuç IA'lı gənc yetişkinlerde dikkatsizlik ve hiperaktivite IA'nın şiddetiyle daha çox uşaqlıq DEHB'den daha çox bağlıdır.
KEYWORDS: İnternet asılılığı; Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu; hiperaktivlik; impulsivlik; diqqətsizlik
PMID: 28786707
giriş
Internetə çıxış imkanları və istifadəçilər artdıqca, İnternet bağımlılığı (IA) bir çox sahələrdə və cəmiyyətlərdə başlıca narahatlıq halına gəldi. Baxmayaraq ki, Psixi Bozukluğun Diaqnostik və Statistika Təlimatı, 5-da Beşinci Edition (DSM-2013), İnternet oyun bozukluğunun qəbulundan sonra IA'yı müəyyənləşdirmək üçün daha çox qarışıqlıq yaratdı (Kuss, Griffiths & Pontes, 2017), Gəncə görə1998b, 1999; Young & Rogers, 1998), IA İnternetin həddindən artıq, obsesif-kompulsiv, nəzarətsiz, tolerantlığa səbəb olan istifadəsi, gündəlik işdə də ciddi narahatlıq və pozuntulara səbəb olan tərifi ola bilər. IA-nın özünə əlavə, IA olan insanlar arasındakı yüksək psixiatrik komorbidlik və şərtlər çox diqqəti cəlb etmişdir. Ho et al. (2014) IA-nın diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB), depressiya və narahatlıqla əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli olduğunu bildirdi. Xüsusilə Carli et al. (2013) sistematik araşdırmalarında DEHB ilə patoloji İnternet istifadəsi arasında ən güclü əlaqəni göstərdi və Ho et al. (2014IA xəstələri arasında DEHB yayılmasının 21.7% olduğu qənaətinə gəldi. Bu yüksək komorbidiyaya baxmayaraq, bu, nəyə qarşı münasibət və ya onların ortaq etiyolojisiniMueser, Drake, & Wallach, 1998), bu yüksək komorbidiyaya kömək edən mümkün mexanizmlər hələ də müzakirə olunur.
DEHB uşaq və yeniyetmələr daxil olmaqla gənclərin və 5.3% -dən böyüklər arasında (4.4% -lə) meydana gələn ən çox yayılmış psixiatrik xəstəliklərdən biridirKessler et al., 2006; Polanczyk, de Lima, Horta, Biederman, & Rohde, 2007). DEHB İA ilə əlaqəli olan qeyri-həssaslıq, hiperaktivlik və dürtüsellik idrak və davranış əlamətləri ilə xarakterizə olunurYen, Ko, Yen, Wu, & Yang, 2007; Yen, Yen, Chen, Tang, & Ko, 2009; Yoo və s., 2004). IA ilə yanaşı, ADHD olan xəstələrdə əhəmiyyətli dərəcədə bir və ya daha çox psixiatrik vəziyyət, əhval, narahatlıq və maddə istifadəsi ilə də mövcuddur ki, bu da ADHD-nin diaqnostik şəkilini xüsusilə böyüklər üçün çətinləşdirir. (Gillberg et al., 2004; Sobanski, 2006). DSM-5-ə görə DEHB, 12 yaşından əvvəl uşaqlıqda başlayan bir nöro inkişaf inkişafının pozğunluğudur, buna görə də yetkin DEHB uşaqlıq vəziyyətinin davamını təmsil edir. Bununla birlikdə, Moffitt et al. (2015), ADHD-nin uşaqlıq dövrünün başlanğıcı olan DEHB-nin davamı olduğunu ehtimal edən yeni məlumatlar təqdim etdi və bu nəticə iki fərqli uşaqlıq dövrünün başlanğıcı və yetkinlik dövründə ADHD baş verə biləcəyini ehtimal etdi. Fərqli yetkinliyin başlanğıcı olan DEHB-nin mövcudluğunu dəstəkləyən fərziyyə, ergenlik dövründə kortikal nəzarətin zəif inkişafının yetkinlikdə ADHD kimi simptomlara gətirib çıxara biləcəyini göstərir (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015) və IA nəzərə alınmaqla beynin funksiyası və quruluşunda dəyişikliklərHong et al., 2013a, 2013b; Kuss və Griffiths, 2012; Weng et al., 2013; Yuan və digərləri, 2011; Zhou et al., 2011), bu, IA ilə DEHB arasındakı yüksək komorbidliyi izah edə bilər.
Bu çalışmada, IA ile DEHB arasında yüksek komorbiditeyi açıklayan iki araştırılmış olasılığı karşılaştırdık. Birincisi, uşaqlıq dövründə DEHB olan şəxslər IA-nın inkişafı üçün daha həssasdır və onların uşaqlıq dövründə DEHB simptomları yetkinlik yaşına qədər davam edir. İkincisi, IA uşaqlıq dövründə ADHD və digər psixiatrik şəraitlərdən kənarda ADHD kimi idrak əlamətləri ilə əlaqəli ola bilər. Bu işin məqsədi bu iki imkanları təsdiq etmək idi; Buna görə, IA ilə gənc yetişkinlərdə IA şiddeti və uşaqlıq ADHD əlamətlərinin ADHD əlamətlərinə təsiri ilə müqayisə etdik. Biz DEA səviyyəsinin DEHB-nin və digər psixiatrik şəraitin idarə olunmasından sonra da böyüklərdəki DEHB simptomlarının şiddətinə müsbət təsir edəcəyini fərz etdik.
metodika
İştirakçılar və prosedur
İştirakçılar, 61 ilə 20 yaş arası (orta yaş: 29 ± 23.61 yaş) 2.34 kişi, onlayn reklamdan işə qəbul edildi. İştirakçılardan müntəzəm olaraq psixiatrik dərman qəbul edib-etmədikləri, təcrübəni təsir edə biləcək tibbi, nevroloji xəstəliklərin olub olmadığı və əvvəllər baş travması və ya qıcolmalar keçirib yaşamadıqları soruşuldu. İştirakçılara DSM, Fourth Edition və Korean Wechsler Adult Intelligence Scale, Fourth Edition üçün uşaqlıq və yetkin DEHB istisna olmaqla ömür boyu Axis I psixiatrik diaqnoz və zəka qüsurları meyarlarına cavab verənləri istisna etmək üçün bir klinik tədqiqat psixoloqu tərəfindən Strukturlaşdırılmış Klinik Görüşmə aparıldı. Bu proses vasitəsilə mövcud və ya keçmiş psixiatrik xəstəliklər, travmatik beyin xəsarəti, tibbi və nevroloji xəstəlikləri olan iştirakçılar xaric edildi.
Psixometrik özünü göstərən hesabatlar, iştirakçıların davranış və şəxsiyyət xüsusiyyətlərini, Koreya Adolesan İnternet Bağımlılığı Ölçeği (K-AIAS), Beck Depresyon Ölçeği (BDI), Beck Anksiyete Ölçeği (BAI), Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS -11) və Alkoqolların İstifadə Qeyri-müəyyənlik Testinin Koreya versiyası (AUDIT-K). Wender Utah ADHD Ölçmə Ölçeğinin (WURS-KS) Koreyanın Qısa versiyası və Conners 'Adult ADHD Qiymətləndirmə Ölçeğinin (CAARS-KS) Koreya Qısa versiyası vasitəsilə uşaqlıq və böyüklərdəki DEHB simptomlarının şiddətini qiymətləndirdik.
Tədbirlər
İnternet asılılığının şiddəti. İA simptomlarının şiddətini qiymətləndirmək üçün K-AIAS-dan istifadə etdik. K-AIAS, gənclərin İnternet Addiction Testinin (YIAT) Koreya tərcüməsi, yüksək məktəbli tələbələrin vəziyyətinə uyğun bir neçə sözdən başqa. K-AIAS və YIAT strukturu və komponentləri eynidır, 6 səviyyəli 20 suallarına görə Likert miqyaslıdır. 20-49 ballarının ümumi hesabı orta internet istifadəçisini təmsil edir və 50-79 xalları internet istifadəçiləri ilə tez-tez problem yaşayan istifadəçiləri təmsil edir. 80-100 nöqtələrindən bir bal iştirakçıların internetdən istifadəsi səbəbindən həyatda əhəmiyyətli çətinliklər yaşandığını göstərir. K-AIAS qənaətbəxş etibarlılığı və etibarlılığına malikdir və Cronbach's α idi .91 (Kim, Lee, & Oh, 2003; Gənc, 1998a).
Depressiya və narahatlıq. Depressiv və narahatlıq əlamətləri BDI (Koreya versiyası) və BAI (Koreya versiyası) istifadə edərək qiymətləndirilmişdir. BDI və BAI 21 maddələrdən ibarətdir və xəstələr artan bir şiddətdə bir 4-nöqtəsi Likert miqyasında hər bir simptomu qiymətləndirirlər. BDI'da şiddət səviyyələrindən sonra aşağıdakılar təklif olunur: 0 və 13 arasında skorlar 14 və 19 arasında orta səviyyədə, 20 və 28 arasında orta səviyyədə və 29 və 63 ağır depressiya arasında kiçik olduğunu göstərir. BAI-də aşağıdakı şiddət səviyyələri təklif olunur: 0 və 7 arasında skorlar 8 və 15 arasında, 16 və 25 arasında orta səviyyədə və 26 və 63 arasında ağır narahatlıqlar arasında heç bir narahatlıq göstərmir. Hər iki tərəzi də Koreya əhalisi üzərində təsdiqləndi. Cronbach's α, 78-dan BDI və 85-ə BAI (91)Beck & Steer, 1990; Beck, İdarə et və Brown, 1996; Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961; Lee & Song, 1991; Yook & Kim, 1997).
Dözümsüzlük. Dürtüsellik simptomu BIS-11-in Koreya versiyasından istifadə edərək qiymətləndirilmişdir. BIS-11 impulsivliyi qiymətləndirmək üçün ən çox istifadə olunan vasitələrdən biridir. Orijinal BIS-11, 30 ballıq Likert şkalasında toplanan 4 maddədən ibarətdir və impulsivlik səviyyəsi hər maddə üçün balların cəmlənməsi ilə ölçülür. Daha yüksək bal daha ciddi impulsivlik deməkdir. Dürtüsel davranışın üç əsas ölçüsünü qiymətləndirir: diqqətli impulsivlik (davam edən tapşırığa diqqət çatışmazlığı), motor impulsivliyi (düşünmədən hərəkət etmək) və planlaşdırmayan impulsivlik (maddələr, gələcəyə deyil, bu günə yönəlmə). BIS-11-in Koreya versiyası 23 maddədən ibarətdir, buna görə hər ölçünü ölçən elementlərin sayı fərqlidir, qalanları isə eynidır. Heo et al. tədqiqatlarında BIS-11-in Koreya versiyasının etibarlılığını və etibarlılığını sübut etdilər və Cronbach-ın α ölçüsü .686 (Heo, Oh, & Kim, 2012; Patton, Stanford və Barratt, 1995).
Alkol istifadəsi və əlaqədar simptomlar. İştirakçıların alkoqol istifadəsinin şiddətini və əlaqədar simptomları qiymətləndirmək üçün AUDIT-K istifadə etdik. AUDIT-K 10 maddədən ibarətdir; hər sual 0 ilə 4 arasındadır. Suallar 1-3 iştirakçıların alkoqol istehlakını qiymətləndirir, suallar 4-6 anormal içmə davranışını, suallar 7 və 8 mənfi psixoloji reaksiyaları, suallar 9 və 10 alkoqolla əlaqəli problemləri qiymətləndirir. Kollec tələbələri ilə işdə Fleming et al. 8. kəsmə dəyərini təklif etdi. Lee et al. tədqiqatlarında AUDIT-K-nin etibarlılığını və etibarlılığını sübut etdi və Cronbach α-nın ölçüsü .92 (Babor, De La Fuente, Saunders, & Grant, 1992; Fleming, Barry və MacDonald, 1991; Lee, Lee, Lee, Choi, & Namkoong, 2000).
Uşaqlıqda DEHB simptomları. Koro dilinə Koo və digərləri tərəfindən tərcümə edilmiş WURS-KS-nin qısa bir versiyasından istifadə etdik. uşaqlıq DEHB əlamətlərini qiymətləndirmək. WURS, DEHB üçün yetkinlərdə uşaqlıq DEHB simptomlarının retrospektiv qiymətləndirilməsi üçün öz-özünə hesabat sorğusudur. Orijinal WURS 61 maddədən ibarət idi, lakin bu işdə 25 maddədən ibarət qısa versiya istifadə edilmişdir. WURS-un orijinal versiyası DEHB olan xəstələrin% 86-nı düzgün bir şəkildə təyin etdi və qısa versiyası da 36 nöqtə kəsik olaraq tətbiq edildikdə uşaqlıq DEHB diaqnozunu təmin etmək üçün yüksək həssaslıq və spesifikliyi göstərdi. Koreya qısa versiyasının WURS-un etibarlılıq və etibarlılıq analizi normal qadın yetkin qadınlarla aparıldı və qənaətbəxş etibarlılıq və etibarlılıq nümayiş etdirildi. Cronbach α .93 idi (Koo et al., 2009; Ward, Wender, & Reimherr, 1993).
Yetkin DEHB simptomları. CAARS-KS, bu işdə böyüklərdəki DEHB simptomlarını qiymətləndirmək üçün istifadə edilmişdir. CAARS, yetkin ADHD semptomlarını qiymətləndirən ən çox istifadə edilən öz-özünə hesabat sorğusu tərəzilərindən biridir və biz 20 maddələrdən və dörd alt ölçektardan ibarət olan Koreya qısa versiyasından istifadə etdik: diqqətsizlik yaddaş problemləri (IM), hiperaktivlik-narahatlıq (HR) dürtüsüzlük / emosional lability (IE), öz-özünə konsepsiya ilə bağlı problemlər. 65-dən yuxarı T skorlarının hər bir alt ölçe üçün klinik cəhətdən əhəmiyyətli olduğu bilinir. CAARS-KS-in etibarlılığı və etibarlılığı quruldu və Cronbach's α oldu .92 (Chang, 2008; Conners, Erhardt, & Sparrow, 1999; Erhardt, Epstein, Conners, Parker & Sitarenios, 1999).
Müzakirə
Bu araşdırmada iştirakçıların çoxu, 35 iştirakçıları (57%), 50 hesabını Yüngül IA (Young IA) kimi təyin edən Gənc meyarlarını tətbiq edərkən IA-ya təsnif edilmişdirHardie və Tee, 2007; Gənc, 1998b). Həmçinin, K-AIAS-nın orta hesabı yüksəkdir (orta hesab = 51.2, SD = 20.3), BDI, BAI, BIS-11, AUDIT-K və WURS-KS kimi digər psixiatrik vəziyyətlərlə müqayisədə.
Əvvəlki araşdırmalara uyğun olaraq (Dalbudak və Evren, 2014; Yen və digərləri, 2009, 2017; Yoo və s., 2004), IA şiddəti ilə DEHB simptomlarının şiddəti arasında əhəmiyyətli dərmanlar tapdıq. Eynilə, depressiya, narahatlıq və spirt ilə əlaqəli digər simptomlar kimi psixiatrik digər psixiatrik vəziyyətlər əvvəlki tədqiqatlara əsasən də ADHD əlamətləri ilə əhəmiyyətli əlaqə saxladıFischer və digərləri, 2007; Kessler et al., 2006; Ni & Gau, 2015; Sobanski et al., 2007).
Bizim hipotezimizə uyğun olan bu tədqiqatın əsas məqsədi, uşaqlıq dövründəki DEHB simptomunu və digər psixiatrik xəstəliklərin vəziyyətini nəzərə alsaq da, İA şiddətinin böyüklərdəki DEHB simptomlarının çoxluq səviyyəsinə əhəmiyyətli dərəcədə bağlı olmasıdır. Yalnız özünü göstərmə və özünə güvənmənin çatışmazlığını göstərən yalnız SC ölçüsü IA şiddət ilə əhəmiyyətli bir əlaqə göstərməmişdir. Bu nəticə Çanın bir neçə tədqiqatı ilə izah edilə bilər (2008) və Kim, Lee, Cho, Lee və Kim (2005), bu DEHB simptomları ölçüsünü CAARS-KS-də hiperaktivlik, diqqətsizlik və dürtüsellik kimi DEHB-nin əsas simptomları ilə yaranan ikincil problemləri qiymətləndirən əlavə bir miqyasda göstərmişdir. Bu çalışmada yalnız depressiya simptomunun şiddəti, SC simptom ölçüsünün səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə proqnozlaşdırdı. Bu təsbitləri nəzərə alaraq, IA şiddəti, böyüklərdəki DEHB-nin bütün əsas simptom ölçülərini əhəmiyyətli dərəcədə proqnozlaşdırdıqlarına görə nəticələnə bilər.
Digər maraqlı bir nəticəyə gəlincə, ümumi inamdan fərqli olaraq, uşaqlıq dövründə DEHB simptomunun şiddəti, böyüklərdəki DEHB əlamətlərinin böyük ölçüləri ilə əhəmiyyətli dərnəklər göstərməmişdir. Yalnız İE ölçüsü, uşaqlıq dövründə DEHB simptomu ilə rezonans analiz modelində 2 ilə əhəmiyyətli əlaqə qurdu (bax 3). Lakin uşaqlıq dövründə ADHD simptomunun IE ilə bu əhəmiyyətli birləşməsi IA şiddətinin regresiya modelinə daxil edildikdən sonra ortadan qalxdı və IA şiddətinin IE ilə uşaqlıq dövründə DEHB-dən daha çox əhəmiyyətli bir əlaqə olduğunu göstərdi.
Bu işdə hazırkı tapıntılar şiddət ilə DEHB arasındakı əlaqəyə işıq verə bilər. IA və DEHB arasında yüksək komorbidiyanı izah edən iki imkan var, nəticələr fərdi yetkinlik yaşına çatmış ADHD kimi simptomların varlığını göstərən fərziyyəni dəstəkləmişdir. Uşaqlıq dövründəki DEHB vəziyyətinin davamı olaraq ADHD'nin adi konsepsiyasına zidd olaraqHalperin, Trampush, Miller, Marks, & Newcorn, 2008; Lara et al., 2009), son nəticələr iki fərqli uşaqlıq başlanğıcı və yetişkinlik başlanğıcda DEHB'nin ola biləcəyini və böyüklərdəki DEHB uşaqlıq dövrü DEHB'nin davamlı bir davamı olmadığınıCastellanos, 2015; Moffitt et al., 2015). Bu nəticələrə əsasən, bu tədqiqat göstərir ki, DEHB simptomları DEA ilə uşaqlıq dövründə DEHB simptomundan çox IA ilə daha əhəmiyyətli birləşmə göstərmişdir. Bununla yanaşı, uşaqlıq dövründə DEHB simptomunun şiddəti, bu işdə İE ölçüsü istisna olmaqla, əsas yetişkin DEHB simptomları ilə əhəmiyyətli korrelyasiya göstərməmişdir.
Əvvəlki işlər yetkin ADHD statusu kortikal komponentlərin inkişafı ilə əlaqəli və bir neçə şəbəkələrin ağ cədvəli dəyişikliklərinəCortese et al., 2013; Karama & Evans, 2013; Shaw et al., 2013). Eyni şəkildə, son dövrlərdə aparılan araşdırmalar göstərir ki, IA beyində funksional, struktur dəyişiklikləri və anormalliklərə gətirib çıxara bilərHong et al., 2013a, 2013b; Kuss və Griffiths, 2012; Lin et al., 2012; Weng et al., 2013; Yuan və digərləri, 2011; Zhou et al., 2011). Bu nəticələrə əsaslanaraq, İA ilə bağlı funksional və struktur beyin anomaliyaları da ola bilər əlaqəli olmaq müstəqil DEHB pozuqluğundan fərqlənməli olan ADHD kimi bilişsel simptomlara yetişir. IA və DEHB arasında yüksək komorbidHo et al., 2014) müstəqil DEHB pozuqluğunun simptomları deyil, İA ilə bağlı bilişsel və davranış əlamətləri ilə hesablana bilər.
Bu iş bəzi məhdudiyyətlərə malik idi. Birincisi, özünü qiymətləndirmə tərəzinin IA və digər psixiatrik şərtləri qiymətləndirmək üçün istifadə edilməsi məhdudlaşdırıla bilər. İkincisi, bütün iştirakçılar online reklamlardan işə qəbul olmayan psixiatrik tarixsiz gənclərdirlər. Bu cür seçilmiş rahatlıq nümunəsi metodu tədqiqatın nəticələrini qərəzli ola bilər. Bundan əlavə, bu məhdudlaşdırılmış iştirakçı seçim qadınlarda, müxtəlif yaş qruplarında və klinik müdaxiləyə ehtiyacı olan xəstələrə ümumiləşdirmək mümkün olmadığı üçün araşdırmada tapıntıların ümumiləşdirilməsinin dərəcəsini məhdudlaşdırır. Xüsusilə, psixiatrik tarixə malik olmayan iştirakçıların psixiatrik əlamətləri qiymətləndirildiyi üçün, bu işin nəticələrini klinik psixiatrik xəstələrə tətbiq etmək üçün bir məhdudiyyət olduğu düşünülür. Hazırkı nəticələrin ümumiləşdirilməsi üçün əhalinin və faktiki psixiatrik xəstələrin daha nümunə nümunəsini öyrənməliyik. Üçüncüsü, bu tədqiqat uşaqlıq simptomlarının retrospektiv geri çağırılmasına əsaslanırdı, uşaqların simptomları iştirakçılarının hesabatını doğrulamadı və dəyişkənlər arasında səbəbli əlaqələr qura bilmədi.
;