J Med Internet Res. 2019 Oct 29; 21 (10): e14261. doi: 10.2196 / 14261.
Şirkət Adı Kooistra LC1,2,3, Wiersma JE2,3, Ruwaard J.2,3, Neijenhuijs K.1,3,4, Lökkerbol J.5, van Oppen P2,3,6, F göndərin1,3,5,7, Riper H.1,2,3,6.
mücərrəd
ƏMƏK FƏALİYYƏTİ:
Bilişsel davranış terapiyası (CBT) təsirli bir müalicədir, lakin xərclər və təlim keçmiş terapevtlərin məhdud olması səbəbindən giriş çox vaxt məhdudlaşdırılır. Depressiya üçün onlayn və üz-üzə CBT qarışdırmaq səmərəliliyi və müalicə mövcudluğunu artıra bilər.
OBYEKTİV:
Bu pilot tədqiqat, qarışıq CBT'nin daha da araşdırılması və inkişaf etdirilməsi üçün ixtisaslaşdırılmış ruhi sağlamlıq xidmətində depresiyalı xəstələr üçün standart CBT ilə müqayisədə qarışıq CBT-nin xərcləri və effektivliyini araşdırmaq məqsədi daşıyır.
METHODS:
Qarışıq CBT (n = 53) və ya standart CBT (n = 49) üçün xəstələr təsadüfi olaraq ayrıldı. Qarışıq CBT 10 həftəlik üz-üzə iclasları və 9 Veb əsaslı sessiyalardan ibarət idi. Standart CBT həftəlik 15-20 üz-üzə oturacaqlardan ibarət idi. Təməl başlanğıcda və müalicənin başlanmasından 10, 20 və 30 həftə sonra, özünü qiymətləndirən depresiyanın şiddəti, keyfiyyətə uyğun bir ömür uzunluğu (QALY) və xərclər ölçüldü. Müalicə bölgüsünü görməyən klinisyenlər hər zaman psixopatologiyanı qiymətləndirdilər. Xətti qarışıq modellərdən istifadə edərək məlumatlar təhlil edildi. Qiymət və effekt qiymətləndirmələri ətrafındakı qeyri-müəyyənlik fasilələri 5000 Monte Carlo simulyasiyası ilə qiymətləndirilmişdir.
NƏTİCƏLƏR:
Qarışıq CBT müalicə müddəti standart CBT-də ortalama 19.0 (SD 12.6) həftəyə qarşı 33.2 (SD 23.0) həftəyə bərabər idi (P <.001). Depresif epizodlar (risk fərqi [RD] 0.06,% 95 CI -0.05 ilə 0.19), müalicəyə cavab (RD 0.03, 95% CI -0.10 ilə 0.15) və QALY (orta fərq 0.01, % 95 CI -0.03 ilə 0.04 arasında). Qarışıq CBT üçün ortalama ictimai xərclər standart TCMB-dən 1183 avro daha yüksək idi. Bu fərq əhəmiyyətli deyildi (% 95 CI -399 ilə 2765 arasında). Qarışıq CBT, ekstra QALY başına 0.02 standart tavanla və əlavə müalicə reaksiyası üçün 0.37 tavan nisbətində 25,000 avro ilə müqayisədə sərfəli olma ehtimalı var idi. Səhiyyə xidməti göstərənlər üçün qarışıq CBT üçün ortalama xərclər standart TCMB-dən 176 avro aşağı idi. Bu fərq əhəmiyyətli deyildi (% 95 CI -659 ilə 343 arasında). Əlavə təsir vahidi başına 0 € səviyyəsində, qarışıq CBT-nin standart CBT ilə müqayisədə sərfəli olma ehtimalı 0.75 idi. Ehtimal əlavə bir müalicə reaksiyası üçün 0.88 avro tavan nisbətində 5000-ə yüksəldi və QALY başına 0.85 avroda 10,000-ə yüksəldi. Yeni depresif epizodlardan qaçmaq üçün, qarışıq CBT standart CBT ilə müqayisədə sərfəli hesab edilməmişdir, çünki xərclərin artması mənfi təsirlərlə əlaqələndirilmişdir.
NƏTİCƏLƏR:
Bu pilot tədqiqat, qarışıq CBT'nin depresiyalı xəstələri ixtisaslaşmış psixi sağlamlıq xidmətinə cəlb etmək üçün perspektivli bir yol ola biləcəyini göstərir. Standart CBT ilə müqayisədə qarışıq CBT sosial baxımdan səmərəli hesab edilmədi, lakin tibb işçisi baxımından səmərəli olma ehtimalı var. Nümunə ölçüsü kiçik olduğuna görə nəticələr diqqətlə şərh olunmalıdır. Qarışıq CBT və onun büdcəyə təsirinin klinik təsirlərini optimallaşdırmağa yönəlmiş daha geniş yayma tədqiqatlarında əlavə tədqiqatlar təmin edilir.
KEYWORDS: qarışıq idrak davranış terapiyası; maya dəyəri; depressiya; randomizə edilmiş nəzarət sınaq; ixtisaslaşdırılmış psixi sağlamlıq
PMID: 31663855
DOI: 10.2196/14261
;
