İnternet oyun pozğunluğunda (2016) istedadlı həvəsin neyron substratlarına həvəsli davranış müdaxiləsinin təsiri

daha çox göstər

http://dx.doi.org/10.1016/j.nicl.2016.09.004

Highlights

• IGD subyektləri mükafatla əlaqəli sahələrdə dəyişən replika səbəb olan sinir aktivləşməsini göstərdi.

• IGD subyektləri CBI-dən sonra IGD simptomlarını yüngülləşdirdi.

• IGD subyektləri CBI-dən sonra daha yüksək insulasiya aktivləşməsini göstərdi.

• IGD subyektləri CBI-dən sonra daha aşağı insula-lingual girus / precuneus bağlantısını göstərdi.

mücərrəd

İnternet oyun bozukluğu (IGD), onlayn oyun və əlaqəli işarələr üçün yüksək səviyyədə özlem ilə xarakterizə olunur. Bağımlılıqla əlaqəli istəklər motivasiya və mükafat işlənməsində iştirak edən beyin sahələrində artan aktivləşdirməyə səbəb ola bildiyindən və oyun davranışlarına səbəb ola biləcəyi və ya residivi tetikleyebileceğinden, replika səbəb olan istəkləri yaxşılaşdırmaq IGD üçün müdaxilələr üçün ümidverici bir hədəf ola bilər. Bu iş İnternet oyun replikası tapşırığı zamanı 40 IGD və 19 sağlam nəzarət (HC) subyektləri arasında sinir aktivasiyasını müqayisə etdi və IGD subyektlərinin dorsal striatum, beyin kökü, substansiya nigra və ön də daxil olmaqla bir çox beyin bölgəsində daha güclü aktivasiya göstərdiyini aşkar etdi. singulat korteks, lakin posterior insulada aşağı aktivasiya. Bundan əlavə iyirmi üç IGD subyekti (CBI + qrupu) bir özlem davranış müdaxiləsi (CBI) qrup terapiyasına qatıldı, qalan 17 IGD subyektinə (CBI - qrup) heç bir müdaxilə edilmədi və eyni zamanda bütün IGD subyektləri skan edildi. fasilələr. CBI + qrupu azalmış IGD şiddətini və replika səbəb olan özlemi, ön insulada aktivləşməni artırdı və CBI aldıqdan sonra lingual girus və precuneus ilə bağlama əlaqəsinin azaldığını göstərdi. Bu tapıntılar CBI-nin IGD-də istək və şiddəti azaltmaqda təsirli olduğunu və insula aktivasiyasını və görmə işləmə və diqqət qərəzi ilə əlaqəli bölgələrlə əlaqəsini dəyişdirərək təsirlərini göstərə biləcəyini göstərir.

Keywords

İnternet oyun pozuqluğu;
fMRI;
Cue reaksiya;
Özlem;
Müdaxilə

1. Giriş

İnternet oyun bozukluğu (IGD), dünya miqyasında ciddi bir ruhi sağlamlıq problemini meydana gətirir və əlavə araşdırmaya ehtiyac duyur, bunun daha çox araşdırmaya layiq bir mövzu olaraq 3th Edition (DSM-5), Psixi bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatının 5 hissəsinə daxil edilməsi ilə izah olunur.Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 2013 və Potenza, 2015). Asmaq asılılıq pozğunluqlarının əlamətdar xüsusiyyətidir (Courtney və digərləri, 2016 və Engelmann et al., 2012), o cümlədən IGD (Han və digərləri, 2010a və Ko və digərləri, 2009a). Asılılıq gətirən dərmanlara bənzər (məsələn, stimullaşdırıcılar) oyun, xüsusilə də mezokortikolimbik yollarda dopamin sərbəst buraxılmasına səbəb ola bilər (Han və digərləri, 2007, Kim və digərləri, 2011, Koepp et al., 1998 və Tian et al., 2014). Oyunla əlaqəli istəklərə məruz qalma, oyunla əlaqəli istəklərin cəsarətini artıra bilər və həvəsə səbəb ola bilər ki, bu da öz növbəsində IGD-nin inkişafına təkan verə və simptomlarını ağırlaşdıra bilər (Ko və digərləri, 2009a və Ko və digərləri, 2013a). Süjetli meylli həvəskarlığın təltifedici və həvəsləndirici xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, IGD üçün müdaxilələrin perspektivli bir hədəf olduğu ehtimal edildi (Dong və Potenza, 2014 və King və Delfabbro, 2014).

Cue-reaktivlik tapşırıqları istəyi qiymətləndirmək üçün etibarlı və etibarlı tədbirləri təmsil edir (Wilson və digərləri, 2004) və bağımlılıklarda motivasiya və mükafat disfunksiyaları haqqında əhəmiyyətli bir fikir təmin edin (Courtney və digərləri, 2016). Bir neçə tədqiqat, IGD-də seks səbəbli istəkləri araşdırmaq üçün replika reaktivliyi tapşırıqlarından istifadə etdi və oyun şəkillərinin sağlam nəzarət subyektləri ilə müqayisədə striatum və insula kimi mükafat və motivasiya emalına cavab verən beyin bölgələrini aktivləşdirdiyini göstərdi. (HCs) (Han və digərləri, 2010a, Ko və digərləri, 2009a və Ko və digərləri, 2013b). Bu tapıntılar əsasən maddə asılılığı və patoloji qumarda müşahidələrə uyğundur (Engelmann et al., 2012 və Goudriaan və digərləri, 2013) və IGD və digər bağımlılıklar arasında ortaq neyron substrat ola biləcəyini təklif et (Kuss və Griffiths, 2012). Bundan əlavə, IGD sahəsində birbaşa sübutların hələ də olmamasına baxmayaraq, maddələrin istifadəsi pozğunluqları ilə bağlı araşdırmalar, müdaxiləni başa çatdırdıqdan sonra da illər sonra reaksiya vermə proqnozunun güclü olması ilə müdaxilənin effektivliyi ilə əlaqələndirir (Courtney və digərləri, 2016 və Killen et al., 1992). Bu tapıntılar, yaxşılaşdırılmış reproduksiya səbəb olan həssaslığın və əsas sinir substratlarının cavabdehliyini dəyişdirməyin ümidverici bir nəticə verə biləcəyini göstərir.

Şüa reaktivliyi vəzifələri müdaxilələrin təsir göstərə biləcəyi sinir mexanizmlərini araşdırmaq üçün etibarlı bir yol təqdim edir; lakin, ən yaxşı məlumata görə, yalnız iki tədqiqat müdaxilələrin IGD-də beyin aktivləşməsinə necə təsir etdiyini araşdırdı. Xüsusi olaraq, bir tədqiqat 6 həftəlik bupropion ilə müalicə IGD-lərdə sol üstün cəbhə giruslarında replika səbəb olan həvəs və aktivliyin azaldığını göstərdi (Han və digərləri, 2010a), başqa bir araşdırma, ailənin terapiyasının ailə birliyini artırdığını və frontal və oksipital bölgələrdə oyun-ifrata səbəb olan beyin aktivliyinin azaldığını müəyyən etdi (Han və digərləri, 2012). Bununla birlikdə mövcud bir fMRI araşdırması, xüsusi olaraq həvəsə yönəlmiş inteqrasiya edilmiş davranış müdaxiləsinin sinir səviyyələrində necə işlədiyini araşdırmamışdır. IGD tədqiqatlarında farmakoloji müdaxilələrdən daha çox davranış üstünlük təşkil edir, baxmayaraq ki, bu sahə hələ yeni yaranır və daha çox dəlil tələb olunur (King və Delfabbro, 2014, Winkler və digərləri, 2013, Gənc, 2011 və Gənc, 2013). Bundan əlavə, çoxsaylı strategiyaları özündə cəmləşdirən davranış müdaxilələri (məsələn, zehinlilik, bilişsel təmizləmə) bu strategiyaların hər hansı birindən daha səmərəli istəyi azalda bilər (Potenza və digərləri, 2011 və Gənc, 2011). Bu səbəbdən, inteqrasiya edilmiş davranış müdaxiləsinin neyron təsirlərini qiymətləndirən tədqiqatlar IGD sahəsində zəruridir, çünki onlar IGD-nin əsas mexanizmlərini yaxşılaşdırmaq və müalicənin effektivliyini artırmağın mümkün yolları barədə məlumat verə bilər.

Hazırkı araşdırmada əsas məqsəd mükafatlandırma və motivasiya edən emal ilə məşğul olan bölgələrdə oyuncağa meylli həvəs və sinir aktivləşməsinin oyuna olan həvəsini azaltmaq üçün inkişaf etdirilən bir davranış davranış müdaxiləsinin (CBI) təsirini araşdırmaq idi. Bundan əlavə, CBI-nin fəaliyyət göstərə biləcəyi sinir şəbəkələrini araşdırmaq üçün CBI tərəfindən dəyişdirilən bölgələrin digər bölgələrlə funksional əlaqəsini araşdırmağı hədəflədik. Əvvəlki tapıntılara əsaslanaraq, HC ilə müqayisədə, IGD-lərin mükafatla əlaqəli bölgələrdə (məsələn, ventral striatum, dorsal striatum, insula, ön cingulate korteks, posterior cingulate korteks, substantia nigra) güclü beyin aktivləşməsini göstərəcəyini fərz etdik. replika səbəb olan həvəslə (Engelmann et al., 2012, Jasinska et al., 2014 və Meng et al., 2014). CBI, mükafat emalında iştirak edən bölgələrdə beyin aktivliyinin azalması və bilişsel nəzarətə cəlb olunan bölgələrdə (məsələn, dorsolateral prefrontal korteks) beyin aktivləşdirilməsinin azaldılması ilə təsir göstərə biləcəyini fərz etdik.Konova et al., 2013 və Yalachkov et al., 2010).

2. Materiallar və metodlar

2.1. Etik ifadəsi

Bu araşdırma Helsinki bəyannaməsinə uyğundur. Bütün iştirakçılar yazılı məlumatlı razılıq verdilər və vaxtları üçün maddi kompensasiya verildi. Protokol, Pekin Normal Universitetinin Bilişsel Nevrologiya və Öyrənmə Dövlət Açar Laboratoriyasının İnstitusional Baxış Şurası tərəfindən təsdiqləndi.

2.2. İştirakçılar

Bu iş, IGD üçün təsirli bir psixobehavioral müdaxiləni inkişaf etdirmək və qiymətləndirmək üzrə daha böyük bir tədqiqatın bir hissəsi idi. İştirakçılar onlayn reklamlar və ağızdan gələn sözlər vasitəsi ilə işə cəlb edildi və onlayn sorğu və şəxsən yarı quruluşlu seçim yolu ilə seçildi. Cəmi 44 IGD və 22 HCs, fMRI üçün reabilitasiya tapşırığında fMRI üçün hazır olduqlarına və uyğunluğuna görə iştirak etdilər və bütün iştirakçılar sağ əlli kişilər idi. 4 IGD və 3 HC həddindən artıq baş hərəkəti səbəbindən xaric edildi; Beləliklə, 40 IGD və 19 HCs məlumatları son təhlillərə daxil edildi.

İştirakçılar həftəlik İnternet oyun vaxtlarına və Chen İnternet bağımlılığı miqyasındakı ballara (CIAS) görə seçildi. Chen et al., 2003). CIAS, bir 26 nöqtəli Likert miqyasında 4 maddələrdən ibarətdir (diapazon: 26-104). IGD-lər üçün daxil olmaq meyarları əvvəlki tədqiqatlardakı kimi eyni idi (Liu və digərləri, 2016, Yao və digərləri, 2015, Zhang et al., 2016a və Zhang et al., 2016b) və daxil edildi: 1) Chen İnternet bağımlılığı miqyasında (CIAS) 67 və ya daha yüksək bir nəticə (Chen et al., 2003 və Ko və digərləri, 2009b); 2) həftədə 14 saatdan az olmayaraq ən azı bir il müddətində İnternet oyunlarında iştirak; və 3) ən populyar İnternet oyunlarından birinin əsas onlayn fəaliyyəti kimi hesabat vermək (Cross Fire: 4, Ancient of Defence version 1: 11, Ancient of Defence version 2: 2, League of Legends: 21, World of Warcraft: 2).

HC-lər üçün daxil olma meyarları bunlardır: 1) CIAS-da 60 və ya daha aşağı bal; və 2) İnternet oyunlarında heç vaxt və ya təsadüfi nişan (həftədə <2 saat). Ko et al. (2009b) CIAS-ın 63 puanlarını və ya daha aşağı HC-lərini təyin etməyi təklif edin. HC-lərin IGD-dən azad olmasını təmin etmək üçün daha mühafizəkar CIAS həddi (60 və ya daha aşağı) və həftəlik oyun üçün bir müddət istifadə etdik (Yao və digərləri, 2015, Zhang et al., 2016a və Zhang et al., 2016b).

Qeyri-qanuni maddələrin istifadəsi və ya tarixi və hər hansı bir qumar təcrübəsi (onlayn qumar daxil olmaqla) barədə məlumat verən iştirakçılar, Çində qumar oyunlarının qanunsuzluğu nəzərə alınaraq xaric edildi. Əlavə xaric etmə meyarları, IGD-dəki əvvəlki araşdırmalara uyğun olaraq, yarı strukturlaşdırılmış fərdi görüş yolu ilə qiymətləndirilmişdir (Yao və digərləri, 2015 və Zhang et al., 2016a). İstisna meyarlarına aşağıdakılar daxildir: (1) hər hansı bir psixi və ya nevroloji xəstəliyin öz-özünə bildirilmiş tarixi; və (2) hər hansı bir psixotrop dərmanın cari istifadəsi.

İyirmi üç IGD (CBI + qrupu) 6 həftəlik bir qrup CBI-də iştirak etmək istəyirdilər və CBI-dən əvvəl və sonra skan edildi. Qalan 17 IGD (CBI - qrup) heç bir müdaxilə almadı və iki dəfə, CBI + qrupundakı taramalar arasındakı oxşar fasilələrlə tarandı.

2.3. Tələsik davranış müdaxiləsi (CBI)

İnteqrasiya edilmiş CBI davranış müdaxiləsi nəzəriyyələri əsasında hazırlanmışdır (Dong və Potenza, 2014), sərhəd şərtlərinin istək çərçivəsi (McCarthy və digərləri, 2010) və İnternet istifadəsi üçün psixoloji ehtiyacların yerinə yetirilməsi (Sulker, 1999). Xəyal IGD'nin inkişafına və saxlanmasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bildiyindən, subyektlərin istəklərinin öhdəsindən gəlməsinə və azaldılmasına kömək edən metodlar terapevtik nəticələrini yaxşılaşdıra və təkrarlanmanın qarşısını ala bilər (Marka və digərləri, 2014 və Dong və Potenza, 2014). CBI hər qrupda 8 - 9 IGD fənni ilə həftəlik aparıldı. Hər sessiyanın mövzusu bunlar idi: 1) subyektiv istəkləri qavramaq; 2) özlemlə bağlı ağılsız inancların tanınması və sınanması; 3) özlemin aşkarlanması və həsrətlə əlaqəli mənfi duyğuların aradan qaldırılması; 4) istəklərin öhdəsindən gəlmək və iştirakçıların psixoloji ehtiyaclarının yerinə yetirilməsini dəyişdirmək üçün təlim; 5) vaxt idarəsini öyrənmək və özlemin öhdəsindən gəlmək üçün bacarıq təhsili; 6) bacarıqları nəzərdən keçirmək, tətbiq etmək və həyata keçirmək. Bundan əlavə, hər seansa zehinlilik təlimi daxil edilmişdir.

2.4. Sorğular

Beck Depressiya İnventarizasiyasından istifadə edərək depresiya və narahatlığın mövcud vəziyyəti qiymətləndirildiBeck və al., 1961) və Beck Anksiyete İnventarlaşdırması (Beck və al., 1988) sırasıyla. Siqaret və alkoqol istifadəsi qeyd edildi və Nikotindən asılılıq üçün Fagerstrom testi (Fagerstrom, 1978) və alkoqol istifadəsi pozğunluqlarının müəyyənləşdirilməsi testindən spirt istehlakı ilə bağlı suallar (Bush və ark., 1998nikotin asılılığını və təhlükəli spirt istifadəsini qiymətləndirmək üçün istifadə edilmişdir.

2.5. fMRI replika reaktivlik tapşırığı

Blok dizaynlı replika reaktivlik tapşırığı əvvəlki işlərdən qəbul edildi (Han və digərləri, 2010a və Han və digərləri, 2010b). İştirakçılardan üç növ videoya passiv baxmağı və hər video klipdən dərhal sonra istəklərini qiymətləndirmələri, 7 nöqtəli vizual analog tərəzilərdən istifadə etmələri istəndi. Altı 30 saniyəlik oyun video klipləri (G) rəsmi internet saytlarından və ya oyun forumlarından 10 əlavə İnternet oyun oyunçusu tərəfindən seçilmiş ekran görüntüləri idi (aşağıdakı 2 məşhur İnternet oyunundan hər biri üçün 5 oyunçu: Cross Fire, Ancient version 1-in Müdafiəsi, Defence of Ancient version 2, League of Legends, World of Warcraft) sonradan fMRI və müdaxilə işində iştirak etməyənlər. Oyun kliplərinin növü IGD-lərin əsas oyunu üçün fərdiləşdirildi və təsadüfi olaraq internet oyunları oynamayan HC-lərə təyin edildi.

Uyğun nəzarət video (C) klipləri, tədqiqatda iştirak edən hər kəs tərəfindən tanımadığı və ya oynamadığı populyar olmayan bir onlayn oyundan seçildi. Bu kliplər daha gizlədildi (göstərildiyi kimi) Əncir 1) belə ki, iştirakçılar bu kliplərin məzmununu və təfərrüatlarını tanıya bilmədilər. Oyun kliplərində hərəkət və rəngin mümkün təsirlərini nəzarət etmək üçün bu cür manipulyasiyalar etdik. Əlavə olaraq, altı saniyəlik 30 saniyəlik ağ-xaç / qara-arxa (Fiksasiya, F) şəkillər əsas xətt kimi istifadə edilmişdir. Kliplərin sırası düzəldildi: GFC GCF CFG CGF FCG FGC. Hər klipi 4 saniyəlik bir qiymətləndirmə ekranı izlədi. Bu tapşırıq E-Prime 2.0 tərəfindən təqdim edildi və 620 saniyə davam etdi. Tapşırığın qrafik dizaynı göstərilir Əncir 1.

Fig. 1.

FMRI İnternet oyun oyunu reaktivliyi tapşırığının 2 bloklarının sxematik təsviri.

Şəkil variantları

2.6. Görüntülərin əldə edilməsi və əvvəlcədən işlənməsi

Məlumatlar Pekin Normal Universitetinin Beyin Tədqiqatı Görüntüləmə Mərkəzində 3.0 T SIEMENS Trio skanerindən istifadə edərək əldə edilmişdir. Bir gradient-echo echo-planar görüntüləmə (EPI) ardıcıllığı əldə edildi (TR = 2000 ms; TE = 25 ms; flip bucağı = 90 °; matrix = 64 × 64; çözünürlük = 3 × 3 mm²; dilim = 41). Frontal bölgələrdə daha yaxşı siqnallar əldə etmək üçün dilimlər AC-PC təyyarəsindən saat yönünə 30 ° əyilmişdi. EPI məlumatları (TR = 1 ms, TE = 2530 ms, TI = 3.39 ms, FA = 1100 °, FOV = 7 × 256 mm) ilə anatomik istinad üçün T256 ağırlığında sagittal skan əldə edildi.², voksel ölçüsü = 1 × 1 × 1.3 mm³, dilim = 144).

Görüntü məlumatları SPM8 (əvvəlcədən) istifadə edildihttp://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm8). Funksional məlumatlar yenidən düzəldildi, struktur şəkillərlə qeyd edildi, standart MNI boşluğuna normallaşmaq üçün bölündü və 5 mm-lik Gauss ləpəsi ilə tam genişlikdə (FWHM) tam eni ilə düzəldildi. Baş hərəkəti> 3 mm və ya 3 ° olan mövzular əlavə təhlildən çıxarılmışdır (4 IGD və 3 HC xaric edilmişdir).

2.7. Davranış məlumatlarının təhlili

Davranış məlumatları SPSS versiyası 20.0 istifadə edərək təhlil edildi. Əsas demoqrafik, İnternet-oyun xüsusiyyətlərindəki fərqlər (CIAS balları, həftəlik oyunun müddəti) və IGD və HC arasındakı istəyə bağlı olan istəklər müstəqil olaraq təhlil edildi t-testlər. CBI-nin replikadan qaynaqlanan istək və İnternet oyun xüsusiyyətlərinə təsiri, bir mövzu kimi faktor və sessiya (başlanğıc və ikinci testlər) olaraq qrup (CBI + və CBI -) ilə təkrar tədbirlərlə varyans analizləri (ANOVA) istifadə edərək təhlil edildi. mövzu daxilində amil. Əhəmiyyət səviyyəsi idi P <0.05.

2.8. fMRI məlumatlarının təhlili

Görüntüləmə məlumatları SPM8 istifadə edərək analiz edilmişdir. Üç regressor seçildi: oyun və nəzarət videoları və özlem reytinqləri. Regressorlar, bu stimulların başlanğıclarını kanonik bir hemodinamik cavab funksiyası ilə birləşdirərək qurulmuşdur. Altı yenidən tənzimləmə parametri də maraqlanmayan regressor kimi daxil edilmişdir. Aşağı tezlikli siqnal sürüşməsini aradan qaldırmaq üçün yüksək ötürücü filtr (128 Hz) tətbiq olundu. Birinci səviyyəli sabit effektlər analizində, işarələrin yaratdığı beyin aktivasiyasını araşdırmaq üçün oyun> nəzarət videolarının kontrast görüntüsü quruldu. IGD və HCs arasındakı replika səbəb olan aktivasiyanı başlanğıcda müqayisə etmək üçün kontrast şəkillər iki nümunə istifadə edərək ikinci səviyyəli təsadüfi təsirlər analizinə daxil edildi. t-test. Bir qrupu (CBI + və CBI -) sessiya (başlanğıc və ikinci testlər) ilə işarə-induksiya aktivasiyası üzrə qarşılıqlı təsirini araşdırmaq üçün kontrast şəkillər çevik faktorial dizayndan istifadə edərək ikinci səviyyəli təsadüfi effektlər analizinə daxil edildi. İki sessiya arasında dəyişən replika reaktivliyi (oyun> nəzarət klipləri) ilə əlaqəli bölgələr arasındakı funksional əlaqəni qiymətləndirmək üçün CBI + və CBI - qruplarında psixofizioloji qarşılıqlı təsir (PPI) təhlili apardıq. Qrup səviyyəsində, IGD və HCs arasındakı başlanğıc işarəsi ilə əlaqəli beyin aktivasiyasını müqayisə etmək üçün bütün beyin analizi aparıldı və Gauss Random Field Theory (GRFT) ilə voksel səviyyəsində düzəldildi. P <0.001 və klaster səviyyəsində P <0.05, ailə baxımından% 5 səhv nisbətinə səbəb olur. Kəşfiyyat məqsədləri üçün işarə ilə əlaqəli aktivasiya və funksional əlaqə üzrə qrup-sessiya qarşılıqlı əlaqəsi daha liberal bir kriteriya (voksel səviyyəsi) ilə düzəldildi. P <0.005 və klaster səviyyəsində P <0.05). Nəticələr BrainNet Viewer (Xia və ark., 2013) və DPABI (http://rfmri.org/dpabi).

3. Nəticələr

3.1. Demoqrafiya və İnternet oyun xüsusiyyətləri təhlili

Göründüyü kimi Cədvəl 1, IGD və HC'lərin yaşı, təhsili və ya alkoqol və siqaret istifadəsi ilə fərqlənmədi. Daxiletmə meyarlarına uyğun olaraq, IGD-lər CIAS-da daha yüksək nəticə göstərdilər və HC-lə müqayisədə həm oyun, həm də nəzarət klipləri və fiksasiya üçün daha yüksək istək bildirdilər. Bundan əlavə, IGD'lər daha çox narahatlıq və depressiya səviyyələrini göstərdilər.

Cədvəl 1.

Əsas vəziyyətdəki IGD və HC-lərin demoqrafiyası və İnternet oyun xüsusiyyətləri.

	IGD-lər (n = 40)	HC (n = 19)	t/ χ² dəyər	P	Effekt ölçüsü^a
	Orta ± SD	Orta ± SD	t/ χ² dəyər	P	Effekt ölçüsü^a
Yaş, illər	21.95 ± 1.84	22.89 ± 2.23	- 1.72	0.091	- 0.47
Təhsil ili	15.75 ± 1.90	16.58 ± 1.98	- 1.54	0.13	- 0.43
CIAS hesabı	79.88 ± 8.67	42.11 ± 8.27	15.86	<0.001	4.42
Həftəlik oyunun müddəti, saatlar	27.26 ± 10.58	1.67 ± 0.58^b	15.00	<0.001	8.98
Oyun kliplərinə can atmaq	5.36 ± 1.18	2.06 ± 1.57	8.99	<0.001	2.51
Nəzarət klipləri üçün istək	3.61 ± 1.36	1.75 ± 1.15	5.13	<0.001	1.43
Fiksasiya üçün həvəs	3.75 ± 1.24	1.52 ± 0.61	9.24	<0.001	2.57
Fərqli fərqlər (oyun - nəzarət)	1.75 ± 1.21	0.31 ± 0.59	6.14	<0.001	1.71
BAI hesabı	5.35 ± 5.82	2.00 ± 3.18	2.85	0.006	0.79
BDI hesabı	9.13 ± 5.35	2.79 ± 4.21	4.53	<0.001	1.26
Alkol istifadəsi	30/40	13/19	0.28	0.60	0.07
AUDIT-C balı	3.20 ± 1.90^c	2.23 ± 1.17^d	1.70	0.10	0.56
Tütün istifadəsi	4/40	0/19	-	-	-
FTND hesabı	3.25 ± 0.50^e	-	-	-	-

IGDs = İnternet oyun bozukluğu subyektləri; HCs = sağlam nəzarət subyektləri; SD = standart sapma; CIAS = Chen İnternet əlavə ölçüsü; AUDIT-C = Alkoqol İstifadəsi Bozukluklarının Müəyyən Edilməsi Testindən alkoqol istehlak sualları; FTND = Nikotin asılılığı üçün Fagerstrom testi; BAI = Beck Anksiyete Envanteri; BDI = Beck Depressiya Envanteri.

Cohen d üçün dəyəri t-Testlər və ram üçün Cramerin V dəyəri² test.

n = 3.

n = 30.

n = 13.

n = 4.

Cədvəl variantları

3.2. CBI'nın davranış tədbirlərinə təsiri

CBI + və CBI qrupları yaş, təhsil və narahatlıq və depressiya simptomları ilə başlanğıcda yaxşı uyğunlaşdı (Cədvəl 2). CIAS balları ilə əlaqədar təkrar tədbirlər görən ANOVA, (sessiyanın əsas təsiri: F_(1,38) = 77.83, P <0.001, qismən η² = 0.67; qrupun əsas təsiri: F_(1,38) = 1.15, P = 0.29, qismən η² = 0.03; qarşılıqlı təsir: F_(1,38) = 22.65, P <0.001, qismən η² = 0.37), həftəlik oyun müddəti (sessiyanın əsas təsiri: F_(1,38) = 12.57, P = 0.001, qismən η² = 0.25; qrupun əsas təsiri: F_(1,38) = 5.58, P = 0.02, qismən η² = 0.13; qarşılıqlı təsir: F_(1,38) = 4.34, P = 0.04, qismən η² = 0.10) və oyunla əlaqəli özlem (sessiyanın əsas təsiri: F_(1,38) = 25.77, P <0.001, qismən η² = 0.40; qrupun əsas təsiri: F_(1,38) = 4.40, P = 0.04, qismən η² = 0.10; qarşılıqlı təsir: F_(1,38) = 5.73, P = 0.02, qismən η² = 0.13) oxşar nəticələr göstərdi.

Cədvəl 2.

CBI + və CBI qruplarının demoqrafik və İnternet oyun xüsusiyyətləri.

	CBI + (n = 23)	CBI - (n = 17)	t dəyər	P	Cohen d dəyər
	Orta ± SD	Orta ± SD	t dəyər	P	Cohen d dəyər
əsr	21.91 ± 1.83	22.00 ± 1.90	t (38) = - 0.15	0.89	- 0.05
Təhsil ili	16.09 ± 1.86	15.29 ± 1.93	t (38) = 1.31	0.20	0.43
BAI hesabı	3.78 ± 3.61	7.63 ± 7.73	t (38) = - 1.85	0.08	- 0.60
BDI hesabı	8.83 ± 5.73	9.56 ± 5.09	t (38) = - 0.41	0.46	- 0.13
CIAS balı: əsas	82.09 ± 8.75	76.88 ± 7.85	t (38) = 1.94	0.06	0.63
CIAS balı: ikinci test	60.26 ± 9.83	70.35 ± 7.80	t (38) = - 3.49	0.001	- 1.13
Həftəlik oyunun müddəti, saatlar: əsas	27.20 ± 10.42	27.35 ± 11.13	t (38) = - 0.05	0.96	- 0.02
Həftəlik oyunun müddəti, saatlar: ikinci test	11.36 ± 8.07	23.24 ± 17.51	t (38) = - 2.88	0.007	- 0.93
Oyun klipləri üçün istək: əsas	5.30 ± 1.21	5.43 ± 1.17	t (38) = - 0.33	0.74	- 0.11
Oyun kliplərinə can atmaq: ikinci test	3.42 ± 1.50	4.75 ± 1.44	t (38) = - 2.82	0.008	- 0.91

CBI + = həssas davranış müdaxiləsi alan İnternet oyun bozukluğu olan subyektlər; CBI - = istəkli davranış müdaxiləsi görməmiş İnternet oyun bozukluğu olan subyektlər; SD = standart sapma; CIAS = Chen İnternet əlavə ölçüsü; BAI = Beck Anksiyete Envanteri; BDI = Beck Depressiya Envanteri.

Cədvəl variantları

Göründüyü kimi Cədvəl 2, iclas üçün tək müqayisələr CBI + və CBI - qruplarının başlanğıc CIAS skorları, həftəlik oyun müddətləri və oyunla əlaqəli istəklər baxımından əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmədiyini göstərdi, lakin CBI + qrupu, CBI qrupuna nisbətən bunlarda əhəmiyyətli azalmalar göstərdi ikinci testdə tədbirlər. Üstəlik, qrup üçün tək müqayisələr CBI + qrupunun CIAS skorlarında əhəmiyyətli azalmalar olduğunu göstərdi (t₍₂₂₎ = 9.49, P <0.001, d = 2.34), həftəlik oyun müddəti (t₍₂₂₎ = 6.88, P <0.001, d = 1.69) və oyunla əlaqəli özlem (t₍₂₂₎ = 5.21, P <0.001, d = 1.38), lakin CBI qrupu yalnız daha az təsir ölçüsü ilə CIAS skorlarında əhəmiyyətli bir azalma göstərdi (t₍₁₆₎ = 3.16, P <0.001, d = 0.84) ikinci testdə başlanğıc ilə müqayisədə (Əncir 3).

3.3. fMRI nəticələri

Əvvəlcə iki nümunə apardıq t- iki IGD alt qrupu (CBI + və CBI -) arasında ilkin mərhələdə test. CBI + və CBI - qrupları arasında heç bir fərq olmadığı üçün onları sonrakı ilkin təhlillər üçün IGD qrupuna birləşdirdik. IGD və HCs arasındakı oyun işarəsi ilə əlaqəli beyin aktivasiyasını iki nümunədən istifadə edərək başlanğıcda müqayisə edərkən t-test, HC ilə müqayisədə IGD-lər dorsal striatum (caudate), beyin sistemi, substantia nigra, ön cingulate korteks və posterior cingulate korteks daxil olmaqla bir çox beyin bölgəsində daha çox aktivlik göstərdi; aşağı aktivləşmə sağ insulanın nisbətən posterior hissəsində müşahidə edilmişdir ( Cədvəl 3 və Əncir 2). Bundan əlavə, bu klasterlərin orta beta dəyəri və nəzarət klipləri ilə oyun üçün həvəs intensivliyindəki fərqlər arasında korrelyasiya təhlilləri apardıq və MTG-də əhəmiyyətli bir birləşmə tapdıq (r = 0.34, P = 0.035).

Cədvəl 3.

fMRI analizinin nəticələri.

	Brain bölgəsi	Yan	BA	Klaster ölçüsü	MNI koordinat			pik t/F dəyərlər	Effekt ölçüsü^a
	Brain bölgəsi	Yan	BA	Klaster ölçüsü	X	Y	Z	pik t/F dəyərlər	Effekt ölçüsü^a
Başlanğıc: IGDs> HCs	Beyin sistemi / caudate	L		62	- 6	- 15	- 9	4.57	1.21
	Beyin sistemi / SN	R / L		92	0	- 24	- 24	5.01	1.33
	Precuneus / PCC / ACC	R / L	7/24/31	1478	3	- 57	45	6.84	1.81
	MFG / ACC	R	9/10	104	6	51	33	4.96	1.31
	IPL / MTG	L	40	649	- 48	- 60	15	5.68	1.50
	IPL / STG	R	39/40	740	51	- 30	45	5.95	1.58
	IFG	R	9/44	188	57	9	21	5.72	1.52
	IFG	L	9/44	147	- 54	9	33	4.81	1.27
	MFG	R	6/8/9	924	24	30	42	7.04	1.86
	MFG / SFG	L	6/8/9	855	- 24	6	63	6.97	1.85
	MTG	R	21	138	63	- 3	- 18	4.31	1.14
	Cerebellum posterior lob	L		131	- 48	- 48	- 15	4.94	1.31
Başlanğıc: HCs> IGDs	Insula	R	13	50	36	- 18	21	4.94	1.31
Qrup və seans qarşılıqlılığı	Insula	R	13	29	42	3	- 6	14.97	0.28
PPI: R insula toxumu, qrup və sessiya qarşılıqlılığı	Lingual girus	L	18/30	215	- 6	- 72	3	21.95	0.40
PPI: R insula toxumu, qrup və sessiya qarşılıqlılığı	Precuneus / dilli girus	R	18/31	170	15	- 60	18	17.22	0.31

P_GRFT Bütün beyin analizi üçün <0.05.

IGDs = İnternet oyun bozukluğu subyektləri; HCs = sağlam nəzarət subyektləri; PPI = psixofizyolojik qarşılıqlı təsir; BA = Brodmann sahəsi; MNI = Montreal Nevroloji İnstitutu; SN = substantia nigra; PCC = posterior singulat korteksi; ACC = ön singulat korteksi; IPL = aşağı parietal lobula; MTG = orta müvəqqəti girus; STG = üstün müvəqqəti girus; IFG = aşağı frontal girus; MFG = orta frontal girus.

Cohen d üçün dəyəri t-test və qismən η² üçün dəyəri F testlər.

Cədvəl variantları

Fig. 2.

Oyun beyaz fəaliyyət göstərən beyin aktivləşdirməsindəki IGD və HC arasındakı bütün beyin qrupu müqayisəsi. 3D aktivləşdirmə xəritəsi BrainNet Viewer istifadə edərək şişirdilmiş bir səthdə örtülmüşdür, halbuki 2D aktivləşdirmə xəritələri DPABI istifadə T1 görüntüsündə örtülmüşdür.

Şəkil variantları

CBI-nin replika səbəb olan beyin aktivasiyasına təsirlərinin qiymətləndirilməsində sağ insulanın nisbətən ön hissəsində qrup (CBI + və CBI -) ilə sessiya (başlanğıc və ikinci testlər) arasında əhəmiyyətli bir qarşılıqlı təsir müşahidə edildi. Tək qrup müqayisələr, CBI + qrupunun sağ ön izolyasiyanın aktivləşdirilməsində əhəmiyyətli bir inkişaf olduğunu göstərdi (t₍₂₂₎ = - 2.20, P = 0.04, d = - 0.47), CBI - qrupu üçün isə əks model müşahidə olundu (t₍₁₆₎ = 3.01, P = 0.008, d = 1.08) (Əncir 3). Əlavə olaraq, oyun klipləri üçün istəyin intensivliyindəki dəyişikliklərlə CBI + qrupundakı ön izolyasiyanın aktivləşməsindəki dəyişikliklər arasındakı əlaqəni araşdırmaq üçün bir əlaqəli analiz apardıq; Bununla birlikdə, əhəmiyyətli bir əlaqə müşahidə edilmədi (r = - 0.10, P = 0.66).

Fig. 3.

Panel A: CIAS skorları, həftəlik oyun müddəti və qruplar və seanslar arasında oyun klipləri üçün özlem. Panel B: Qruplar və seanslar arasında sağ ön insulada İnternet oyun işarəsi ilə əlaqəli aktivasiya. Panel C: Qruplar və seanslar arasında sağ ön insula ilə sol dil girusu (sağ) və sağ prekreus / dil girusu (sol) arasındakı funksional əlaqə (oyun qarşı idarəetmə klipləri). CIAS = Chen İnternet əlavə ölçüsü; R = sağ; L = sol.

Şəkil variantları

Bundan əlavə, toxuma bölgəsi olaraq (əvvəlki analizdə müəyyənləşdirilmiş) sağ insula ilə bir PPI təhlili apardıq ki, bu, oyun və nəzarət kliplərinə qarşı fərqli olaraq müəyyən edilmiş digər beyin bölgələri ilə funksional əlaqəsini qiymətləndirdi. Qrup və sessiya arasında ikitərəfli dil girusu və sağ prekunusu əhatə edən əhəmiyyətli bir qarşılıqlı təsir tapdıq. Tək qrup müqayisələr CBI + qrupunun sağ insulanın və bu iki qrupun ölü funksional əlaqəsini göstərdiyini göstərdi (t₍₂₂₎ = 3.89, P = 0.001, d = 0.66 və t₍₂₂₎ = 3.05, P = 0.006, d = 0.57), halbuki CBI qrupu əks model göstərdi (t₍₁₆₎ = - 3.24, P = 0.005, d = - 0.90 və t₍₁₆₎ = - 2.83, P = 0.01, d = - 0.87) (Cədvəl 2 və Əncir 3).

4. Müzakirə

Bildiyimiz ən yaxşı şəkildə, bu iş CBI-nin IGD-də oyun işarəsi ilə əlaqəli beyin aktivləşdirilməsinə təsirlərini qiymətləndirən ilk işdir. HCS ilə müqayisədə IGD-lərin, posterior insulada aşağı aktivasiya istisna olmaqla, mükafatla əlaqəli sahələr də daxil olmaqla bir çox beyin bölgəsində ümumiyyətlə oyun işarəsi ilə əlaqəli beyin aktivləşdirməsini nümayiş etdirdik. Əlavə olaraq, CBI + qrupu, CBI'yi tamamladıqdan sonra sağ ön izolyasiyada əhəmiyyətli dərəcədə artan bir aktivasiya göstərdi, CBI qrupu isə əks nümunəni göstərdi. Üstəlik, CBI + qrupu, CBI qrupu ilə müqayisədə sağ ön izolyasiya ilə ikitərəfli lingural girus və sağ prekreus arasında azalmış funksional əlaqə göstərdi. Bu nəticələr, CBI-nin təsirlərini ön insula fəaliyyətini və əvvəllər vizual işləmə və məkan diqqətini cəlb edən beyin bölgələri ilə əlaqəsini dəyişdirərək göstərə biləcəyini göstərir.

Bu fərziyyəmizə uyğun olaraq, IGD-lər, HC-lə müqayisədə, mezokortikolimbikdə (məsələn, ön cingulyasiya korteksi) və nigrostriatal (məsələn, kaudat, substantia nigra) yollarında yerləşən kritik bölgələrdə daha güclü oyun-ifrazə səbəb olan həvəs və beyin aktivləşməsini nümayiş etdirdilər. Mezokortikolimbik və nigrostriatal yollar dopaminergik sərbəst buraxmanın iki əsas mənbəyidir və bağımlılıkla əlaqəli istedadların gücləndirici təsirlərinə kömək edir. (Jasinska et al., 2014, Koob və Volkow, 2010 və Robinson və Berridge, 1993). Bundan əlavə, IGD-lər, diqqətin qərəzli olması və epizodik yaddaş götürülməsində tətbiq olunan parietal korteksin (məsələn, precuneus) daha çox aktivləşməsini göstərdilər (Cavanna və Trimble, 2006). Birlikdə, bu tapıntılar həm də IGD-də əvvəlki tədqiqatların nəticələrini təkrarlayırlar (Han və digərləri, 2010a, Ko və digərləri, 2009a və Liu və digərləri, 2016) və digər asılılıqlar (Engelmann et al., 2012, Goudriaan və digərləri, 2013 və Jasinska et al., 2014) və təklif edirəm ki, mükafat və diqqəti cəlb edən beyin bölgələrində daha çox sinir fəallaşmasına səbəb ola bilən oyun əlaqəli istəklərə həssas ola bilər.

Orijinal hipotezimizə uyğun olmayan, IGD'lər HC ilə müqayisədə sağ posterior insulanın hipoaktivasiyasını nümayiş etdirdilər. Bununla birlikdə, bu tapıntı, oyun ekranı görüntülərini oyunla əlaqəli istəklər kimi istifadə edən IGD-in əvvəlki tədqiqatlarının nəticələrini və ümumi İnternetin oyunla əlaqəli olmayan ekran görüntülərini (məsələn, onlayn söhbətlərin ekran görüntüsünü) nəzarət istəkləri (Liu və digərləri, 2016). Bu tapıntı, piylənmədə reproduktiv beyin aktivləşdirilməsinin meta analizindən olanlarla da rezonans doğurur (Brooks və digərləri, 2013). Bundan əlavə, siqaret çəkənlərdə öz-özünə bildirilən həvəs və sağ insula kortikal qalınlığı arasında mənfi bir əlaqənin olduğu bildirildi (Morales et al., 2014). Bununla belə, ziddiyyətli bir dəlil mövcuddur və insula içərisində reproduktor aktivləşməsinin HC-lərə nisbətən asılı şəxslərdə daha güclü olduğunu göstərir (Ko və digərləri, 2009a və Luijten və digərləri, 2011). Qarışıq nəticələr metodologiyadakı fərqlərə (məsələn, fərqli nəzarət stimulları) və ya öyrənilən şəxslərin vəziyyətindəki fərqlərə (məsələn, müalicə istəyi ilə) aid ola bilər. Bundan əlavə, insula çox hissəli bir quruluş olduğundan, ön hissənin əsasən cəsarət aşkarlanması və bilişsel nəzarətdə iştirak edə biləcəyi, arka hissənin isə əsasən interoseptiv və eksteroretseptiv işləmə və hər iki prosesdən olan məlumatları birləşdirməsi ilə məşğul ola bilərsiniz (Cauda et al., 2011, Paulus və Stewart, 2014 və Zhang et al., 2016b), tədqiqatlardakı tapıntılardakı fərqlər insulanın təsir etdiyi bölgələrə aid edilə bilər. Bu araşdırmada tapılan posterior insulanın hipoaktivasiyası, sadəcə IGD-lərdə oyun kliplərinə (oyun oynamaqdan daha çox) baxaraq doyma üçün həssaslığı əks etdirə bilər.

CBI-nin təsiri ilə əlaqədar olaraq, CBI + qrupu, CBI qrupu ilə müqayisədə, sağ ön insulada sinir aktivliyini artırdı və CBI aldıqdan sonra ikitərəfli dil girusu və sağ prekreus ilə insulularda əlaqənin azaldığını göstərdi. Davranış müdaxilələri (məsələn, zehinlilik meditasiyası, CBI'nin kritik bir komponenti) də sağ ön insula boz maddə həcminin intensivliyini artırdığı aşkar edildi (Hölzel et al., 2008) və bilişsel nəzarət fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq (Tang et al., 2015), CBI'nin yuxarıdan aşağıya doğru bir mexanizm vasitəsilə idrak nəzarətini artırmaq üçün ön insulanın fəaliyyətinə təsir edərək təsir göstərə biləcəyi mümkündür. Bundan əlavə, dilli girus və ön cisim vizual və diqqət işlənməsinə əhəmiyyətli dərəcədə kömək edir (Cavanna və Trimble, 2006 və Hopfinger və digərləri, 2000) və vizual asılılıq ilə əlaqəli istəklər tərəfindən aktivləşdirildiyi aşkar edilmişdir (Hanlon et al., 2014). Doğru ön insula və bu bölgələr arasında azalmış qarşılıqlı təsirlər, mərhumun həssaslığının aşkarlanması və görmə stimullarına aid olması ilə əlaqəli ola bilər (Naqvi və digərləri, 2014 və Paulus və Stewart, 2014) baxmayaraq, bu ehtimal birbaşa araşdırma tələb edir. Bu tapıntılar CBI'nin oyun beyin bölgələrinə cəlb edilməsini dəyişdirməklə deyil, həm də xüsusi sinir dövranları arasındakı əlaqəni azaltmaqla təsirini göstərə biləcəyini göstərir.

Tədqiqatımız göstərdi ki, CBI, davranış səviyyəsində təsirli istək və İGD şiddətini təsirli dərəcədə azaldıb. Neyron səviyyəsində, bu, ilkin müqayisədə müəyyən edilən anormal reproduktiv beyin aktivləşdirməsini normallaşdırmadı, əksinə CBI-nin əsas ola biləcəyini söyləyən digər bölgəni (ön insula) hədəf aldı. Möhkəmləndirmə ilə məşğul olanları birbaşa dəyişdirmək əvəzinə nisbətən daha yüksək sifarişli idrak fəaliyyətində iştirak edən modulyasiya edilmiş beyin bölgələri. Spekulyativ olmasına baxmayaraq, kəşflərimiz insula (və həm də həm ön, həm də sonrakı hissələrə) müdaxilə üçün kritik bir hədəf ola biləcəyini və insulanın müxtəlif hissələrini hədəfə alaraq fərqli terapevtik təsir göstərə biləcəyini göstərir. Ancaq təəccüblü ola bilər ki, CBI, mükafat sistemindəki digər kritik bölgələrdə (məsələn, ventral striatum) əhəmiyyətli təsir göstərməmişdir və CBI və farmakoloji müdaxilələri birləşdirən gələcək müdaxilələrin olmasını təklif edirik (Potenza və digərləri, 2011), transcranial maqnit stimullaşdırılması kimi qeyri-invaziv prosedurlar (Hayashi et al., 2013) və ya dərin beyin stimullaşdırılması kimi invaziv prosedurlar (Luigjes et al., 2012) ventral striatumu və ya replika reaktivliyi ilə əlaqəli digər bölgələri birbaşa manipulyasiya edənlər optimal nəticələrə nail olmaq üçün araşdırıla bilər.

Bu tədqiqatın nəticələri əsasən nəzəri modellərə uyğundur (Marka və digərləri, 2014, Dong və Potenza, 2014 və Ko və digərləri, 2014) IGD-nin saxlanması və bərpa edilməsində oyun və ya əlaqəli istəklər üçün mükafat emalında iştirak edən beyin bölgələri (məsələn, striatum, PCC), icra nəzarəti (məsələn, DLPFC) və ya hər iki proses (məsələn, DLPFC) üçün mərkəzi rol təklif edənlər , insula, ACC) bir-biri ilə qarşılıqlı təsir bağışlayan həssas korteks kimi IGD-də oyun oynamağa töhfə verən (Marka və digərləri, 2014, Dong və Potenza, 2014 və Meng et al., 2014), digər asılılıq növlərində və ya hipotetik olaraq əlaqəli şərtlərdə (məsələn, obezlik) tapıntılarla paralel olaraqBrooks və digərləri, 2013, Engelmann et al., 2012, Hanlon et al., 2014 və Jasinska et al., 2014). Bundan əlavə, bu tapıntılar insula və vizual və parietal kortekslər ilə funksional əlaqənin oyunla əlaqəli istəkli olmağa mühüm töhfə verdiyini və psixoloji müdaxilələrin altdan yuxarıya doğru nəzarəti yaxşılaşdıra biləcəyi terapevtik nəzəriyyələrə uyğundur. -Həvəskarlığı təşviq edən proseslər (Konova et al., 2013 və Potenza və digərləri, 2011). Diqqət yetirin, tapıntımlarımız IGD ilə məhdudlaşmaya bilər və problemli İnternet pornoqrafiyası istifadəsi kimi davranış asılılıqlarının digər növləri ilə ümumiləşdirilə bilər, çünki bu konstruksiyalar repetitorluqla əlaqəli oxşar davranış və sinir mexanizmlərini bölüşə bilər (Marka və digərləri, 2016). Gələcək tədqiqatlar insula fəaliyyətini dəyişdirən müdaxilənin IGD-də və digər davranış asılılıqlarında mənfi cəhətləri azalda biləcəyini birbaşa araşdıra bilər.

Tapıntılarımız bəzi məhdudiyyətlər işığında nəzərdən keçirilməlidir. Birincisi, CBI + və CBI - qrupları təsadüfi olaraq təyin edilməmişdir, lakin IGD-lərin CBI-də iştirak etmək istəklərinə əsaslanaraq, CBI - qrupu alternativ bir fəaliyyətdə iştirak etməmişdir. Bu səbəbdən müdaxilə etmək istəyi və ya qruplar arasında fərqli miqdarda işin təsiri kimi mümkün qarışıq amilləri istisna edə bilmərik və mövcud tapıntılar randomizə edilmiş plasebo nəzarətli sınaqlardan istifadə edilən araşdırmalarda təsdiqlənməlidir. İkincisi, oyun və nəzarət klipləri üçün fərqli tanışlıq iştirakçıların, xüsusən IGD-lər üçün müxtəlif stimullara qarşı sinir fəaliyyətini təsir edə bilər. Gələcək tədqiqatlar, oyunla əlaqəli stimulları eyni oyundan bu məsələ ilə məşğul olmaq üçün yüksək və aşağı istək kateqoriyalarına bölə bilər. Üçüncüsü, oyun və nəzarət klipləri arasındakı interval (4 s) nisbətən qısadır. IGD araşdırılarkən oxşar və ya daha az aralıqlarla edilən işlər mövcud olsa da (Han və digərləri, 2010a, Ko və digərləri, 2009a, Liu və digərləri, 2016 və Sun və digərləri, 2012), və bu işdə istifadə edilən 6 fiksasiya blokları 30 ikinci fasilələr kimi qəbul edilə bilər, gələcək tədqiqatlar şərtlər arasında mümkün çirklənməni minimuma endirmək üçün daha uzun müddəti olan fasilələrlə istifadə etmək tövsiyə olunur. Nəhayət, indiki tədqiqat yalnız CBI-nin dərhal təsirlərini qiymətləndirdi. IGD-də yüksək residiv nisbətlərini nəzərə alaraq, müdaxilələrin uzunmüddətli təsirləri araşdırılmalı və müdaxilənin effektivliyini optimallaşdırmaqla bağlı əhəmiyyətli məlumatlar verə bilər (King və Delfabbro, 2014).

Xülasə, bu araşdırma CBI-nin IGD-dəki mənfi cazibə təsirinə dair yeni məlumatlar verir. Bu nəticələr, IGD-lərin mükafat emalı və daha yüksək səviyyəli bilişsel funksiyaları ilə məşğul olan beyin bölgələrində əbədi oyun oyunu ilə əlaqəli aktivləşdirmə nümayiş etdirdiyini göstərir və CBI, idrak nəzarətini gücləndirmək və oyunla əlaqəli məqamları dəyişdirməklə əhəmiyyətsizliyi azaltmaqla təsirini göstərə bilər. ön insulanın fəaliyyəti və vizual emalda iştirak edən beyin bölgəsi ilə funksional əlaqəsi. Bu cür tapıntılar CBI-nin əsas mexanizmləri haqqında məlumatımızı inkişaf etdirir və IGD üçün müdaxilələrin yaxşılaşdırılmasına kömək edə bilər.

Maraqların toqquşması

JTZ, YWY, CCX, JL, LL, LJW, BL, SSM və XYF heç bir maraq toqquşmadığını bildirirlər.

MNP Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS, River Mend Health, Opiant / Lakelight Therapeutics, Jazz Dərman vasitələri və Pfizer-lə məsləhətləşmələr aparıb; tərəfindən araşdırma dəstəyi aldı Səhiyyə Milli İnstitut, Mohegan Sun CasinoKi, Məsul oyun üçün milli mərkəzvə Pfizer dərman vasitələri; Psixi Sağlamlıq və Bağımlılık Xidmətləri Problem Qumar Xidmətləri Proqramının Konnektikut şöbəsində klinik baxım təmin edir; Milli Səhiyyə İnstitutları və digər qurumlar üçün qrant araşdırmaları keçirmişdir; böyük turlarda, CME tədbirlərində və digər klinik və ya elmi yerlərdə akademik mühazirələr vermişdir.

Maliyyə mənbəyinin rolu

Bu iş tərəfindən dəstəkləndi Çin Milli Təbiət Elmi Fondu (Yox. 31170990 və Xeyr. 81100992), EB (Çində Təhsil Nazirliyi) Humanitar və Sosial Elmlər Layihəsi (Xeyr.)15YJA190010) Və Çinin Mərkəzi Universitetləri üçün Fundamental Tədqiqat Fondları (Yox.2015KJJCA13). MNP-nin iştirakı dəstəkləndi Səhiyyə Milli İnstitut (R01 DA035058, P50 DA09241), Bağımlılıklar və Maddə İstifadəsi Milli MərkəziVə Məsul oyun üçün milli mərkəz. Əlyazmadakı fikirlər müəlliflərin və mütləq maliyyə qurumlarının fikirlərini əks etdirir.

References

Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 2013
Amerika Psixiatriya Assosiasiyası

o Ruhi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı

o (5-ci ed.) Amerika Psixiatriya Birliyi, Arlington, VA (2013)

Beck və al., 1961
AT Beck, CH Ward, M. Mendelson, J. Mock, J. Erbaugh

o Depressiyanın ölçülməsi üçün bir inventar

o Arch. General Psixiatriya, 4 (1961), s. 561-571

Highlights

mücərrəd

Keywords

1. Giriş

2. Materiallar və metodlar

2.1. Etik ifadəsi

2.2. İştirakçılar

2.3. Tələsik davranış müdaxiləsi (CBI)

2.4. Sorğular

2.5. fMRI replika reaktivlik tapşırığı

2.6. Görüntülərin əldə edilməsi və əvvəlcədən işlənməsi

2.7. Davranış məlumatlarının təhlili

2.8. fMRI məlumatlarının təhlili

3. Nəticələr

3.1. Demoqrafiya və İnternet oyun xüsusiyyətləri təhlili

3.2. CBI'nın davranış tədbirlərinə təsiri

3.3. fMRI nəticələri

4. Müzakirə

Maraqların toqquşması

Maliyyə mənbəyinin rolu

References

Tez Links