Genç yetişkinlerde internet bağımlılığının funksional maqnetik rezonans görüntülemesi (2016)

Dünya J Radiol. 2016 Fevral 28; 8 (2): 210-225.
2016 Fevral 28 onlayn dərc olundu. doi: 10.4329 / wjr.v8.i2.210

PMCID: PMC4770183Gianna Sepede, Margherita Tavino, Rita Santacroce, Federica Fiori, Rosa Maria Salernovə Massimo Di Giannantonio

Yazar məlumat ► Maddə qeydləri ► Müəlliflik hüququ və lisenziya məlumatları ►

mücərrəd

AMAÇ: Gənc adultlarda internet bağımlılığı pozulmasına bağlı olan funksional maqnetik rezonans görüntüləmə (fMRI) işlərinin nəticələri barədə məlumat vermək.

METHODS: PubMed haqqında sistemli bir nəzərdən keçirdik, diqqətimizi, böyüklər arasında IAD xəstələrinə aid olan fMRI tədqiqatlarında, psixiatrik vəziyyətdə olan hər hansı bir xəstəlikdən uzaqlaşdırdıq. Aşağıdakı axtarış sözləri tək və kombinasiyada istifadə edilmişdir: fMRI, internet asılılığı, internetə asılılıq, funksional neyroimaging. Axtarış aprelin 20 tarixində aparılmışdır^th, 2015 və 58 qeydləri təqdim etdi. Inclusiv meyarlara aşağıdakılar daxildir: İngilis dilində yazılmış məqalələr, xəstələrin yaşı ≥ 18 il, IAD-dən təsirlənən xəstələr, istirahət dövlətində və ya idrak / duygusal paradiqmalarda fMRI nəticələrini verən tədqiqatlar. Struktur MRİ tədqiqatları, fMRİ-dən başqa funksional görüntüləmə üsulları, ergenləri əhatə edən iş, psixiatrik, nevroloji və ya tibbi müalicə xəstəlikləri olan xəstələr istisna olundu. Mövzular və abstraktları oxuyaraq, biz 30 qeydləri istisna etdik. 28 qalan məqalələrin tam mətnlərini oxuyaraq, biz daxil kriteriyalarına cavab verən 18 sənədlərini təsbit etdik və bu səbəbdən keyfiyyət sintezinə daxil oldular.

NƏTİCƏLƏR: 18 tədqiqatları, 17-lərin Asiya şəhərində keçirilməsi və 666-də sınaqdan keçirilmiş ümumi mövzular daxil olmaqla, daxil olma meyarlarını yerinə yetirmişdir. Daxil edilən tədqiqatlar dinləmə vəziyyəti və ya fərqli paradiqmalar, məsələn, reaksiya, təxmin və ya bilişsel nəzarət vəzifələri kimi əldə edilən məlumatları vermişdir. Qeyd edilən xəstələr ümumiyyətlə kişilər (95.4%) və çox gənc idi (21-25 il). 85% -dən çox xəstələrdə bildirilən ən çox təmsil olunan IAD alt növü internet oyun pozuntuları və ya videogame bağımlılığı idi. Dinlenme dövlət tədqiqatlarında, üstün temporal girus, limbik, medial frontal və parietal bölgələrdə daha uyğun anormallikler lokalize edilmişdir. Görevle ilgili fmri çalışmalarını analiz ederken, kağıtların yarısından azının hastalar ve normal kontroller arasında davranışsal farklılıkları olduğunu belirledik, ancak bunların hepsi kognitif kontrol ve ödüllendirme ile ilgili kortikal ve subkortikal beyin bölgelerinde önemli farklar bulundu: Orbitofrontal korteks, insula, anterior və posterior sindirek korteks, temporal və parietal bölgələr, beyin kökləri və kaudat nüvəsi.

SONUÇ: IAD, gənc yetkinlərin beyin funksiyalarını ciddi şəkildə təsir edə bilər. Aydın bir diaqnoz və uyğun bir müalicə təmin etmək üçün daha dərindən öyrənilməlidir.

Keywords: İnternet asılılığı, Patoloji internet istifadə, Funksional maqnetik rezonans görüntüləmə, İnternet oyun bozukluğu, Funksional neyroimaging

Core ucu: Biz hər hansı digər psixiatrik vəziyyətdən asılı olmayaraq, internet bağımlılığı pozuqluğu (IAD) 'dən təsirlənmiş böyüklər üzərində funksional maqnit rezonans görüntüləmə işlərini sistematik şəkildə nəzərdən keçirdik. Biz 18 tədqiqatlarını əsasən Şərqi Asiyada aparırıq və gənc kişiləri internet oyun pozuntularına yoluxuruq. İnternet bağımlıları, maddə istifadə bozukluğunda müşahidə olunanlara bənzər olan bilişsel nəzarət və mükafat / cəza həssaslığı (orbitofrontal korteks, anterior və posterior cingulate, insula, dorsolateral prefrontal korteks, temporoparietal bölgələr, beyin kökləri və kaudat nüvəsi) ilə məşğul olan bölgələrdə funksional dəyişiklikləri göstərdi . IAD, gənclərin beyninin fəaliyyətinə ciddi təsiri nəticəsində diqqətli bir nəzərə ehtiyacı olan əlil vəziyyətdədir.

GİRİŞ

Patoloji / problemli internet istifadə (PİU) adlanan internet asılılığı pozuqluğu (İİA) əhəmiyyətsiz funksional pozuntu və ya klinik narahatlıqla əlaqəli nəzarətsiz internet istifadə ilə xarakterizə edilən impuls nəzarəti pozuqluğu kimi müəyyən edilə bilər [1]. IAD, Psixi Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabında beşinci baskıda ruhi bir bozukluk olaraq sınıflandırılmamıştır, ancaq IAD'nin bir alt türü, internet oyun bozukluğu (IGD) (ayrıca videogame bağımlılığı olarak da adlandırılır), 3 bölümünde bir konu olarak yer almaktadır gələcək işlərə layiqdir [2]. IAD haqqında son bir meta-analiz [389000 ölkələrindən 31-dən daha çox iştirakçıları əhatə edən 6% -nin qlobal yayılması qiymətləndirməsi, Yaxın Şərqdə daha çox yayılma (10.9%) və Şimali və Batı Avropa (2.6%) arasında ən aşağı yayılmadır. İİA-nın daha yüksək yayılması subyektiv və ətraf mühit şəraitləri ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilmişdir. Hindistanlı kollec tələbələri tərəfindən aparılan son bir iş [4] 8% orta səviyyəli IAD bildirdilər və aşağıdakı dəyişənləri risk faktorları kimi təsvir etdi: Kişi cinsi, davamlı mövcudluq online, yeni dostluq / əlaqələr qurmaq üçün internetdən daha çox və kurs / tapşırıq üçün daha az istifadə. Yüksək kompüter bacarıqları və asan İnternetə çıxış səbəbi ilə, gənc yetkinlər IAD üçün risk artırırlar [5].

IAD-in klinik xüsusiyyətlərindən bəziləri davranış və ya maddədən sui-istifadə iğtişaşlarının (nəzarətin itirilməsi, istək, çəkilmə semptomları), Obsesif Kompulsif Bozukluğu və ya Bipolyar Bozuklukta müşahidə edilənlərə bənzərdir, beləliklə IAD-in təbiəti (əsas psixiatrik pozğunluq və ya "online variant" digər psixiatrik vəziyyətlər) hələ də müzakirə olunur [6-9].

Funksional görüntüləmə üsulları IAD-in neyron əsasını araşdırmaq, həssaslığı və klinik məlumatın statistik gücünü artırmaq imkanı artırır. Funksional maqnit rezonans görüntüləmə (fMRI) xüsusilə psixiatrik xəstəliklərin neyro əsaslarını öyrənmək üçün dünyada istifadə olunan qeyri-invaziv bir üsuldur [10-12]. FMRI vasitəsi ilə beyin siqnal dəyişiklikləri müəyyən bir "əsas" (aktivasiya / deaktivasiya təhlili) və ya fərqli beyin bölgələrində (şəbəkə təhlili) funksional əlaqə baxımından funksional dalğalanmalar baxımından təhlil edilə bilər. Beyindəki metabolik aktivlik dəyişiklikləri paradiqmaların (fMRI ilə əlaqədar vəzifə) və ya spontan beyin fəaliyyəti zamanı (dinləmə dövləti fMRI) zamanı monitorinq edilə bilər [13-16].

Bu tədqiqatın məqsədi IAD ilə yetkinlik mövzusunda aparılan fMRI tədqiqatları və bu çətin psixi vəziyyətin etibarlı biyomarkerlərindən bəhs edən dinləmə vəziyyəti və vəzifəsi ilə sistemli şəkildə nəzərdən keçirmək idi.

MATERİALLAR VƏ METODLAR

PubMed-ə biz böyüklər mövzusunda İİA'yı tədqiq edən fMRI tədqiqatlarını təyin etdik. Aşağıdakı axtarış sözləri tək və kombinasiyada istifadə edilmişdir: fMRI, İnternet asılılığı, İnternetə asılılıq, funksional neyroimaging. Axtarış aprelin 20 tarixində aparılmışdır^th, 2015 və 58 qeydləri təqdim etdi.

Inclusiv meyarlara aşağıdakılar daxildir: İngilis dilində yazılmış məqalələr, xəstələrin yaşı ≥ 18 il, IAD-dən təsirlənən xəstələr, istirahət dövlətində və ya idrak / duygusal paradiqmalarda fMRI nəticələrini verən tədqiqatlar. Struktur MRİ tədqiqatları, fMRİ-dən başqa funksional görüntüləmə üsulları, ergenləri əhatə edən iş, psixiatrik, nevroloji və ya tibbi müalicə xəstəlikləri olan xəstələr istisna olundu.

Mövzular və abstraktları oxuyaraq, biz 30 qeydləri istisna etdik. 28 qalan məqalələrin tam mətnlərini oxumaqla, biz daxil kriteriyalarına cavab verən 18 sənədlərini təsbit etdik və bu səbəbdən keyfiyyət sintezinə (Şəkil (Şəkil 11).

Şəkil 1

Sistematik baxışın hərəkəti diaqramı.

Biostatistika

İstatistikler Biomedical Statistics, Systematic Reviews və Meta-analysis adlı sənədli təcrübəyə malik Dr. Gianna Sepede tərəfindən həyata keçirildi. Bu yazıda PRISMA 2009 kontrol siyahısı (http://www.prisma-statement.org/) uyğunluq meyarlarını təsvir etmək, axtarış aparmaq, tədqiqatları seçmək və nitel sintez nəticələrini hesablamaq üçün istifadə edilmişdir. Statistik metodlar bu səbəbdən düzgün bir şəkildə təsbit edilmiş, düzəldilmiş və homojen məlumatlarla aparılmışdır. Subyektlərin sayı və buraxılışlar verilmişdir. Lazım olduğunda, etibarlılıq limitləri və əhəmiyyəti P dəyərlər hesablanmış və bildirilmişdir.

NƏTİCƏLƏR

18-dan 2009-a nəşr olunan bütün daxilolma meyarlarını yerinə yetirən 2015 sənədləri tapdıq [17-35]. Bütün işlər Asiya Kıtasında (Çin, Cənubi Koreya, Tayvan) keçirilmişdir, yalnız Lorenz və s.23], Almaniyada keçirilmişdir.

666 mövzusu 18-lərin nitel sintezdə iştirak etdiyi 347 araşdırmaları tərəfindən test edilmişdir: 304 xəstələri IAD (IADp), 15 normal müqayisə (NC) və XNUMX-də Alkoqol istifadə müalicəsi (AUDP)n = 331, 95.4%) və çox gənc (21-dan 25-a qədər olan orta yaş). Hər bir tədqiqata cəlb olunmuş xəstələrin sayı 8-dan 74-ə qədər dəyişdi. 15-dən XAD-in IAD-ın alt tiplərinə baxmayaraq, IGD-19-24,26-34], bütün IADp-dan 85% daha çoxn = 297) IGD xəstələri idi (IGDp). Müalicənin qiymətləndirilməsi üçün fərqli diaqnostik meyarlar istifadə edilmişdir, məsələn, Beard-nin İnternet bağımlılığı üçün diaqnostik meyarlar [35] Ko Universitet tələbələri üçün İnternet bağımlılığının diaqnostik meyarları [36], Çin İnternet bağımlılığı testi (C-IAT) [37] və Grüsser və Thalemann-in kompüter oyunları asılılığı meyarları [38].

IAD-in şiddətini qiymətləndirmək üçün ən çox istifadə edilən sorğuda Gəncin IAT [1], fərqli kəsiklə (ümumiyyətlə> 80, bəzi tədqiqatlarda> 50). IGD-yə diaqnoz qoymaq üçün onlayn oyunların da əsas İnternet fəaliyyəti olması tələb olundu (internetdə keçirən vaxtın 80% -dən çoxu və ya 30 saat / saniyədən çox).

Psixiatrik müalicə və ya maddə istifadəsi pozğunluqları olan subyektləri istisna etmək üçün depressiya, narahatlıq, dürtüsellik, maddə asılılığını aradan qaldırmaq üçün strukturlaşdırılmış müsahibələr və psixometrik tərəzilər təmin edilmişdir.

MRI məlumatları 3 tədqiqatlarında 17 T skaneri ilə əldə edilmiş və bir tədqiqatda 1.5 T skaneri ilə əldə olunmuşdur [19]. 4 məqalələrində yalnız dinləmə dövləti fMRI qeyd edildi, 13 məqalələri isə fMRI məlumatları ilə bağlı tapşırıqlar verdiyini və bir kağızı həm istirahət, həm də tapşırıqla əlaqəli funksional aktivasiyalar əldə etdiyini bildirdi [31]. On yeddi tədqiqat transversal müşahidə hesabat idi, Han və əl [19] 6-WK uzunlamasına bir iş idi.

18-də seçilmiş tədqiqatların iştirakçıları tarama anında psixofarmakoloji müalicədən azad idi (və yuxarıda göstərilən uzunlamasına tədqiqat üçün daxil olduqda).

IAD haqqında dövlətin fMRI tədqiqatlarını dinləmək

Toplam 5 araşdırma seçildi [18,21,31,32,34]. Qrupların xüsusiyyətləri və tədqiqatların nəticələri Cədvəldə verilmişdir Table1.1. Sağ əlli 4 tədqiqatlarında bir əlavə meyar idi [18,21,31,34], həmçinin kişi cinsi [21,31,32,34]. 298 mövzusunun ümumi sayı (Kişi n = 280, 94%), bütün dərmanlar pulsuz idi: 159 IADp (140 IGDp), 124 NC və 15 AUDP. Xəstələr adətən çox gənc idi (21-dan 24-a qədər olan yaş).

İnternet asılılığı pozğunluğunda dövlət funksional maqnit rezonans görüntüləmə işlərini dinləmək

Bütün beş seçilmiş araşdırmada, fMRI şəkilləri 3 T skaneri ilə əldə edilmiş və 7-dən 9 dəqiqəyə qədər olan tarama müddəti. Bölmə fərqləri arasında qiymətləndirmək üçün dövlət funksional keçid (RsFc) və / və ya Regional Homojenlik (ReHo) istirahət hesablandı. Nəticədə, bütün seçilmiş tədqiqatlar xəstələr və nəzarət arasında əhəmiyyətli fərqlər müəyyən etmişdir.

Liu et al [1819 IAD xəstələri üzərində aparılan tədqiqatlarda frontal sahələr arasında, sinxron qusma, temporal və oksipital bölgələr, serebellum və beyin kökləri arasındakı artan sinxronlaşmanın normal müqayisələrlə bağlı olduğunu bildirdi. Beləliklə, müəlliflər beynin mükafat sisteminə aid bölgələrdə dəyişmiş funksional əlaqə təklif etdi. Bütün dörd sənəd IGD xəstələrinə yönəldi [21,31,32,34] qrup təsiri arasında əhəmiyyətli məlumat vermişdir. Dong et al [21kontroller ile karşılaştırıldığında IGD hastaları, sensorimotor koordinasyon alanlarında (beyin sapı, serebellum, bilateral inferior parietal lobule ve sol orta frontal girus) ve sol taraflı görsel ve işitsel korteksde azalmış ReHO'da gelişmiş bir ReHo gösterdi. IGD xəstələrinin daha böyük nümunəsi olan Dong və həmkarları [31xüsusilə sol yarımkürədə İdarəetmə Nəzarət Şəbəkəsinə aid olan ərazilərdə aşağı funksional əlaqə saxlamışdır: Ventromedial prefrontal korteks, dorsolateral prefrontal korteks və parietal korteks.

Son bir araşdırmada, Kim və əl [32] IGD xəstələrinin istirahət orqanının beyin işləməsini yalnız sağlam mövzularla deyil, həm də bir qrup AUD ilə müqayisə edərək, bu iki "addictive şərait" arasında oxşarlıq və fərqliliklər axtarılır. Nəticədə, həm İGD, həm də AUD'ların sağlam idarələrlə əlaqədar posterior sindrom corteksində genişlənmiş ReHo paylaşdığını, yalnız İGD xəstələrində sağ üstün temporal girirdə ReHo azaldığını gördülər. Müəlliflər də sol inferior temporal korteks və dürtüsellik səviyyəsi arasında mənfi bir əlaqə olduğunu bildirdi.

IGD-də insuluq korteksinin rolunu qiymətləndirmək üçün Zhang et al [34] IGD'li 74 xəstələrində toxum bazlı bir istirahət əlaqəsi dövlət tədqiqatını aparır və onları 41 normal nəzarət ilə müqayisə edir. IGD xəstələri əvvəllər insula və anterior sindrom corteksi, precuneus, buruq girus və bazal ganglion (kognitiv nəzarəti, təhqir, diqqət və istəklə məşğul olan bütün sahələr) arasında inkişaf etmiş rsFC sərgilədilər. Insula orqanın arxa hissəsini təhlil edərkən, mərkəzi və prekondral girov, əlavə mühərrik sahəsi və üstün temporal girus kimi sensor-motor inteqrasiyasında əsas rol oynayan sahələrdə genişlənmiş bir rsFC tapdılar. Üstəlik, insula üstün temporal girus bağlantısı və IGD şiddətinin səviyyəsi arasında müsbət korrelyasiya müşahidə edildi.

RsfMRI tədqiqatlarını yekunlaşdırarkən, İGD-də müşahidə edilən daha çox anormallıqlar üstün temporal girusa yerləşdirildi. Digər əhəmiyyətli dəyişikliklər limbik bölgələrdə, orta frontal bölgələrdə (anterior cingulate cortex, əlavə motor sahəsi) və parietal bölgələrdə aşkar edilmişdir. Qeyri-adi oyunlarda İAD-in nəticələri nəticə vermədi, çünki az sayda xəstən = 19) və mükafatla əlaqəli beyin bölgələrində (frontal, parietal, temporal bölgələr, cingulyar girus, beyin kökləri və serebellum) dəyişikliyin olduğunu bildirmişdir.

IAD ilə bağlı fMRI tədqiqatları

14 tədqiqatlarının IAD-in vəzifəli bağlı sinir əlaqəli olduğunu bildirdik [17,19,20,22-31,33]. Qrupların xüsusiyyətləri və tədqiqatların nəticələri Cədvəldə verilmişdir Table2.2. Sağ əlli, iki işdən başqa hər birində bir daxiletmə meyarı idi [19,23]. 13 tədqiqatlarına yalnız kişi iştirakçıları daxil edildi, liqa və s.33] (2015).

İnternet asılılığı pozuqluğu ilə bağlı funksional maqnetik rezonans görüntüləmə işləri

Ümumi sayı 368 mövzusu (kişilər n = 352, 95.6%: 21-dan 25-a qədər olan yaş): 188 IADs (IGDs n = 157) və 180 NC. İştirakçılar scanning anında bütün dərmanlar pulsuz idi və öyrənmə zamanı Han və əl [19]. FMRI şəkilləri bir 3 T skaneri ilə əldə edilmiş və scan 5-dan 30 dəqiqəyə qədər olan müddət.

İştirakçılara tətbiq edilən paradiqmalar aşağıdakı idi: replikativ məsələlər (üç tədqiqat) [17,19,33], vəzifələri təxmin edən (üç araşdırma) [20,25,26] və ya müxtəlif növ bilişsel nəzarət vəzifələri (səkkiz tədqiqat) [22-24,27-31]. Araşdırmaların yarısından çoxu [20,22,24,27,28,30,31,33] hallarda və nəzarət arasında heç bir davranış fərqində olmadıqlarını ancaq bütün bunlar, xüsusilə orbitofrontal girus, anterior singulat korteks, insula, dorsolateral prefrontal korteks, precuneus, posterior cingulate korteks və üstün temporal girus .

Nüvə reaktivlik paradiqmalarında, bağımlı subyektlər maddə və ya davranış üçün bir istək ortaya qoymaq üçün nəzərdə tutulan stimullara məruz qalırlar: yəni, videogamesə və ya internet ssenarilərinə aid şəkilləri və videoları izləmək [17,39,40].

Mütləq qazanan vəzifələri qiymətləndirərkən, iştirakçılar müxtəlif nəticələrəyəni., kartlar, dices, rənglər) və beyinlərin qazanma və ya zərər şəraitlərinə cavab verə bilməsi, mükafat və cəza sinir sistemlərini qiymətləndirmək üçün analiz edilə bilər [41].

Bilişsel nəzarət vəzifələrində iştirakçılar müxtəlif ziddiyyətli cavablar arasında seçim etməlidirlər. Stimuli çətinlikləri artırmaq və davamlı diqqət, cavab inhibisyonu, dürtüsellik, vəzifə keçid qabiliyyəti və səhv emal kimi xüsusi bilişsel qabiliyyətləri ölçmək üçün manipulyasiya edilə bilər. Tez-tez istifadə edilən bilişsel nəzarət vəzifələri Stroop vəzifələrdir: İştirakçılardan yalnız başqalarını görmədən, təkan verən stimulların xüsusiyyətlərini aşkar etmək tələb olunur (yənimüxtəlif rəngli mürəkkəblərlə yazılmış rəngli sözlər və iştirakçılar sözü görməməli və rəngini adlandırmalıdırlar [42]. Uyarıcının fərqli xüsusiyyətləri uyğun olmadıqda, vəzifə çətinlikləri artır və performansa təsir göstərir (Stroop təsiri) [43]. Bir başqa mühüm vəzifə kateqoriyası "get-gedə paradiqma" deməkdir: Stimuli (yənirəqəmlər, məktublar, şəkillər) davamlı axınlarda təqdim olunur və iştirakçılar hər bir stimul üzərində ikili qərar qəbul edirlər. Nəticələrdən biri iştirakçıları motorlu cavab verməkdən (getməkdən), digərindən isə iştirakçıları cavab verməyi tələb edir (gedə bilməz) [44].

Tədqiqat, seçmə diqqətdə emosiya və ya zəifliyin təsirinə yönəldildikdə, nöqtə prob paradiqmalar tez-tez istifadə olunur: İştirakçılar ekranın hər iki tərəfində təsadüfi görünən nötr və ya həssas stimulları görürlər, sonra bir nöqtə keçmiş stimulun və iştirakçılar nöqtənin düzgün yerini göstərməlidirlər, buna görə də müəyyən stimullara qarşı diqqətli yanaşma aşkarlana bilər [45,46].

IAD-də fiqurlu reaksiya məsələsi fMRI tədqiqatları

10 üzrə videoyozuna asılı olan IGDp üzərində işləyən World of Warcraft (WOW) Ko et al [17] IGDp, NC ilə əlaqədar olaraq pasif görüntüləmə WOW şəkilləri olduqda daha yüksək oyun çağırışını bildirmişdir. Bundan əlavə, sağ orbitofrontal korteks, sağ basal ganglion (caudatum və accumbens), ikitərəfli anterior sindirek korteks, ikitərəfli medial prefrontal korteks, sağ dorsolateral prefrontal korteksdə əhəmiyyətli dərəcədə yüksək aktivasiya müşahidə olunmuşdur.

Han və digərləri [19] altı həftəlik bir açıq etiket farmakoloji tədqiqatını keçirdi və bu, oyun qətiyyətini azaltmaq üçün bupropion effektivliyini qiymətləndirmək və videogame Starcraft'a asılı olan 11 IGDp-də beyin aktivasiyasını modullaşdırmaq məqsədi daşıyırdı. Başlanğıcda, bütün iştirakçılar dərman vasitələrindən azad idi və müəlliflər Starcraft nişan təqdimatı əsnasında NC ilə əlaqədar olaraq, IGDp-də sol dorsolateral prefrontal korteks, L parahippocampus, sol oksipital lob və sünbüsün genişlənməsini aktivləşdirməyə çağırdılar. Bupropion müalicəsindən sonra, IGDp-də sol dorsolateral prefrontal korteksin əhəmiyyətli dərəcədə azaldılması müşahidə edilmişdir. Bupropion, dopamin və norepinefrin qaytarılması modulyasiya edən bir antidepresan maddə olan, maddə istifadə pozuqluğu olan xəstələrdə, narahatlıq pozuqluqları olan və ya olmadığı halda effektiv olduğu bildirildi [47,48] və patoloji qumar oyunlarında [49]. Beləliklə, müəlliflər bupropionun dorsolateral prefrontal korteks funksional fəaliyyətini modulyasiya etməklə IGD-də özlemini azaltdığını fərz edirdi.

Videogame stimullarını istifadə edərək, son bir araşdırmada, Liu et al [33(2015) 19 IGDp (kişilərə 58%) qarışıq bir gender nümunəsi qəbul etdi və sağ tərəfli temporo-parietal və limbic bölgələrdə artan aktivasiya ilə frontal korteksin əhəmiyyətli bir disfunksiyası bildirildi: Üstün parietal lob, insula, cingulate gyrus və üstün temporal girus.

IAD-də vəzifə fMRI tədqiqatını təqdir edir

IGDp-də mükafat və cəza həssaslığını qiymətləndirmək üçün Dong et al [20] bir mənfəət / zərər vəziyyətini simüle etdi: İştirakçılar iki örtülü oyun kartı arasında seçməli idi və fMRI tarama seqmentinin sonunda qazandıqları və qazandıqları pullara görə pul məbləği aldılar. fMRI məlumatların təhlilində qəlbin vəziyyətində IGD-lər NC-yə nisbətən sol orbitofrontal korteksin (BA11) yüksək aktivliyini göstərdi, halbuki vəziyyətin əks halda ön cingulate korteks aktivasiyası üçün doğrudur. Beləliklə, müəlliflər, orbitofrontal korteks və anterior cingulate korteksinin dəyişdirilmiş işləməsi zamanı müsbət hadisələrə (pul gəlirləri) mənfi təcrübələrə (pul itkisi) və həssaslığa qarşı həssaslığın azaldılmasının niyə mənfi nəticələrə baxmayaraq, onların gündəlik həyatı.

Bənzər bir tahmin tapşırığı istifadə edərək, Dong et al [25davamlı itkilərə məruz qaldıqda IGDp'nin NC-dən əhəmiyyətli dərəcədə yavaş olduğunu təsbit etdi, fasiləsiz qazandıqdan sonra heç bir davranış qrupu təsiri olmadı. Beyin aktivasyonları baxımından IGD'ler, qazanma ve kaybedilme koşulları arasında posterior sindirek korteksin azalması ve alt frontal girusun aktivasyonunun artmış olduğunu gösterirken, anterior singulat korteksinin ve insula'nın arttırılmış bir aktivasyonu yalnız kazanma durumunda gözlenmiştir. Bu nəticələr, inferior frontal girusun funksional səmərəsizliyi (yüksək aktivasiya, lakin aşağı davranış göstəricisi) və posterior sindrom korteksinin və kaudatın azalmış iştirakı səbəbindən qərar qəbul etmək qabiliyyətinin IGDp-də pozulmasına gətirib çıxardı. Eyni iş nümunəsində, modifikasiya edilən bir təxmin paradiqması (qazandıqları və itkiyə fərqli nəzarət vəziyyəti əlavə edildi) ilə Dong et al [26] iştirakçılardan skanoz bölməsindən sonra subyektiv təcrübəsini təsvir etmələrini xahiş etdi: IGDp həm davamlı qazanma şəraitində, həm də itkilər şəraitində qazanmaq üçün yüksək istək və zərər şərtlərində mənfi hissləri azaltdığını bildirdi. Funksional aktivasiyalar baxımından nəticələr oxşar idi, lakin daha əvvəl bildirilənlərə eyni deyil [25(ehtimal ki, müxtəlif nəzarət şəraitindən asılı olaraq): IGDp hər iki qələbədə və itkilərdə sol üstün frontal girusunu hiperaktivləşdirdi (lakin aktivləşmə səviyyəsi qazandıqları müddətdə daha yüksək idi) və itkilər zamanı posterior sindrom korteksini hipoaktivləşdirdi. Müəlliflər IGDp'taki üstün frontal girusun mənfi vəziyyətlərə laqeyd qaldığını və posterior sindral korteksin ətraf mühit dəyişikliyinə bilişsel nəzarətini vermədiklərini təsbit etdi.

IAD-də fiqur nəzarət vəzifəsi fMRI tədqiqatları

Səkkiz bilişsel nəzarətdə biz seçdikləri fMRI tədqiqatları, Stroop vəzifələri dörd araşdırmada istifadə edildi [22,24,27,31], üç tədqiqatda get-gedə gedən paradiqmalar [28-30] və bir araşdırmada bir nöqtə / prob paradiqma [23].

Dong et al [22] 12 kişi, dərman içməyən və siqaret çəkməyən IGDp-i qeyd etdi və üç seçim rəngli sözlü Stroop tapşırığı zamanı onları sağlam yaşıdları ilə müqayisə etdi. Qruplar davranış performansı baxımından fərqlənmədi, ancaq Stroop təsiri zamanı (uyğunsuz - uyğun gələn stimul kontrastı) IGDp, ön singulat korteksində, arxa singulat korteksində, sol insula, orta frontal girus, medial frontal girus, sol talamus, sağ alt frontal girus, sağ üst frontal girus.

Müəlliflər, IGD qrupundakı posterior sindral korteksin daha çox aktivləşdirilməsinin Default Mode şəbəkəsinin tamamilə aradan qaldırılması səbəbindən tapşırıqla əlaqəli qaynaqların optimallaşdırılmaması olduğunu göstərdi. Bundan başqa, ön sindrom korteksinin, insula və prefrontal bölgələrin hiperaktivasiyası münaqişə monitorinqində əsas rol oynayan fronto-limbic bölgələrin bilişsel effektivliyini və "yuxarıdan aşağı" inhibitor nəzarəti əks etdirə bilər.

Daha böyük bir nümunədə, Dong et al [24] eyni Stroop paradiqmasını bir hadisə ilə əlaqəli layihə ilə idarə etdi və stimullara doğru və səhv cavabların funksional əlaqələrini ayrı-ayrılıqda təhlil etdi. IGDp və NC eyni şəkildə həyata keçirdi, lakin aktivizasiya nümunələrində fərqlər ortaya çıxdı: düzgün cavablar zamanı IGDp, ön cingulate korteks və orbitofrontal korteksti aktivləşdirməyə müvəffəq olmadı, anterior sindrom corteksinin anormal aktivləşdirilməsi səhvlər zamanı müşahidə edildi və bu da pozuntuların pozulmasına nəzarət etmək qabiliyyətini təklif etdi.

Daha yaxınlarda, Dong et al [27] Stroop vəzifəsinin dəyişdirilmiş bir versiyası zamanı bir qrup IGD'nin bilişsel rahatlığını təhlil edərək düzgün cavablar üçün pul mükafatını əlavə edərək asan və çətin iş şərtlərini yaratdı. İki qrup davranışla fərqlənmədi. Digər tərəfdən, vəzifənin çətin vəziyyətdən asan keçdiyi zaman IGDp NC-dən çox ikitərəfli insula və sağ üstün temporal girusu aktivləşdirdi; vəzifəsi asanlıqla çətin vəziyyətə keçdikdə, ikitərəfli prekursorları hiperaktivləşdirdi, üstün temporal girus və sol buruq girus buraxdı. Müəlliflər inhibitor nəzarəti və bilişsel esneklikte əsas rol oynayan limbik və temporoparietal bölgələrin daha yüksək (və daha az effektiv) aktivləşdirilməsinin İGD-nin biomarkeriyasiyasını fərz etdi.

Eyni inhibitor nəzarət qüsurları Dong et al [31]. Daha böyük bir dinləmə vəziyyəti bağlantısı tədqiqatının bir hissəsi olaraq, IGD-lərin bir nümunəsi, bir fMRI taraması zamanı bir Stroop vəzifəsi icra etdi. Müəlliflər, mübahisəli araşdırmalar zamanı IGD'ler ikitərəfli üstün frontal girusun aktivləşdirilməsini və sol dorsolateral prefrontal korteksin, sol orbitofrontal korteksin və anterior sindrom korteksinin azaldılan aktivliyini göstərirlər.

Ko et al [28] 26 kişi İGDp'sinde cavab inhibisyonu ve hata işleme değerlerini değerlendirmek üçün rəqəmli uyarıcı ile go / no-go paradigma istifadə etmişdir. Müəlliflər NC-ə münasibətdə İGDP-də əhəmiyyətli davranışçı çatışmazlıqlar tapmadılar. Əksinə, fMRI məlumatlarını təhlil edərkən əhəmiyyətli qrup effektləri olduğunu bildirdilər: müvəffəqiyyətli cavab inhibisyonu zamanı IGDp ikitərəfli kaudat və NC-dən çox orbitofrontal girusu aktivləşdirdi; səhv törətmə zamanı doğru insula aktivləşdirmək üçün uğursuz oldu. Orbitofrontal girus və insula inhibitor nəzarəti və səhvlərin işlənməsini tənzimləyən əsas bölgələrdir, beləliklə, müəlliflər IGDp'nin vəzifəni müvəffəqiyyətlə yerinə yetirmək və insular hipofoniyanı kompensasiya etmək üçün orbitofrontal girusun hiperaktivləşdirilməsi üçün lazım olduğunu irəli sürdülər.

Son bir məqalədə, Chen et al [30] qısa bir go / no-go vəzifəsi vasitəsilə IGDp-də idrak nəzarəti funksional korrelyasiya təhlil üçün blok dizayn istifadə. Davamlı şəkildə pozulmasına baxmayaraq, IGDp yanlış cavabları saxlayaraq müvafiq davranışı seçməkdə əsas sahə olan əlavə mühərrik sahəsinin / əlavə əvəzli mühərrik sahəsinin azaldılmasını göstərdi.

Liu et al [29] IGDp-nin qarışıq cins nümunəsini götürdü və ardıcıl distribütörler kimi oyun şəklini daxil edərək, dəyişmiş bir go / no-go paradiqmasını istifadə etdi. Bənzər qrup performansını orijinal paradiqmada müşahidə edirdilər, amma İGD qrupundakı işarələrin əyilmə vəziyyətində daha çox komissiya səhvləri var idi. Üstəlik, ilk vəzifə zamanı IGDp hüququ üstün parietal lobu hiperaktivləşdirdi, oyunun çirkin vəziyyətində isə sağ dorsolateral prefrontal korteks, sağ üstün parietal lob və serebellum hipoaktivasiya edilmişdir. Faiz əsasında təhlil edilən bir bölgə, IGDp'ta komissiya səhvlərinin nisbəti, sağ dorsolateral prefrontal korteks və sağ üstün parietal lob aktivləşməsi ilə müsbət bir şəkildə əlaqəli olduğunu göstərdi. Buna görə müəlliflər, dorsolateral prefrontal korteks və üstün parietal lob funksiyasının uğursuzluğu dövründə oyun endirimlərinin IGDp-də inhibitor nəzarətə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərdiyini irəli sürdülər.

Lorenz et al. Tərəfindən emosional və replika distracters ilə bilişsel bir məsələ də istifadə edilmişdir [23İGDP kiçik bir qrupunda: Qısaca (SP) və uzun təqdimat (LP) proseslərində diqqətlə yanaşma və replika reaktivliyini ortaya çıxartmaq məqsədilə iki seçmə nöqtə proqnozu paradiqmasını tətbiq etdilər. Stimuli, Beynəlxalq Diqqət Picture sistemi əsasında emosional görünüşlər (neutral və ya müsbət valence ilə) və kompüter yaradılan şəkillər (World of Warcraft videogame əsasında neytral şəkillər və ya images) idi. IGDp əhəmiyyətli diqqətlə yanaşdı vs həm də müsbət valence ilə əlaqədar oyun və affektiv şəkillər. NC ilə müqayisədə IGDp LP sınaqları zamanı SP sınaqları və oksipital bölgələr, sağ inferior frontal girus və sağ hipokampus zamanı medial prefrontal korteks, anterior sindrom corteksi, sol orbitofrontal korteks və amigdala anormal aktivliyini göstərmişdir. Müəlliflərin fikrincə, IGDp xəstələri maddə istifadəsi pozuqluğu olan xəstələrdə müşahidə olunan davranış və sinir mübadiləsini pozitiv stimullara daha çox diqqət yetirirlər.

MÜZAKİRƏ

Bu yazıda IAD ilə birlikdə yetkinlik yaşına çatmış xəstələrdə fMRI tədqiqatları ilə bağlı dinləmə vəziyyəti və vəzifəsi sistematik şəkildə nəzərdən keçirildi. Bizim nitel sintezimizə daxil olan sənədlərdən biri Asiya qitəsində aparılmışdır və Şərqi hökumətlərin bu potensial zərərli vəziyyətinə böyük diqqət yetirəcəyini təsdiq etmişdir [50].

Araşdırmaların əksəriyyəti qeyri-oyun internet bağımlılığı olan bir neçə qadın və subyekti ilə gənc kişi İGDp (ortalama yaş ≤ 25 il) üzərində aparılmışdır. Digər şərtlərin hər hansı bir qarışdırıcı təsirindən qaçınmaq üçün biz yalnız psixiatrik və ya maddə istifadəsi pozğunluğundan azad olan subyektlərdə aparılan tədqiqatları daxil etdik.

Ədəbiyyatın tapıntılarını yekunlaşdırdığımızdan bəhs etdik ki, IGDp davranışla pozulmuş olsa belə mükafat və icra hakimiyyəti / nəzarəti ilə məşğul olan bir neçə beyin bölgəsinin fəaliyyətində sağlam müqayisələrdən fərqlənirdi.

Xüsusilə, ən çox bildirilmiş kortikal funksiyalar orbitofrontal girus, ön sindrom corteks, insula, dorsolateral prefrontal korteks, üstün temporal girus, inferior frontal girus, precuneus və posterior cingulate korteksində yerləşirdi, subkortikal bölgələrdə isə funksional dəyişikliklər tez-tez brainstemdə və kaudat.

Orbitofrontal korteks qərar qəbuledici, dəyərli davranışlar və mükafat / cəza həssaslığına cəlb olunur [51,52]: Prefrontal, limbik və sensorial bölgələrlə çoxlu əlaqələri sayəsində, müsbət nəticəyə nail olmaq üçün müəyyən stimulun potensial mükafatını və müvafiq davranışını qiymətləndirir. Maddə bağımlılığı olan xəstələrdə, orbitofrontal korteksin dəyişdirilmiş işləməsi ehtiyatlı və pozulmuş qərar vermə ilə bağlıdır [53]. Anterior cingulate korteks və insular korteks həm də davamlı diqqət, münaqişə monitorinqi, səhv siqnalizasiya ilə bağlıdır [54] və xoşagəlməz stimulların emalı [55]. Onlar fərqli serebral sistemlər arasında bir hub təmin edir,56,57]. Anterior singulat korteksinin və insulanın dəyişikliyi spirt və narkotik asılılığında aşkar edilmişdir [58,59].

Dorsolateral prefrontal korteks fərqli bilişsel vəzifələrdə iştirak edən bir bölgədir, məsələn, iş yaddaşı [60] və motor bacarıq öyrənmə [61]. Dorsolateral prefrontal korteksin anormal bir aktivasiyası, sıx alkoqol içicilərində gediş / getmə vəzifəsi zamanı yüngül içki içənlərə aiddir [62] və repetitorluq vəzifəsi zamanı patoloji qumarbazlarda [63].

Audiovizual stimulların emosional məzmunu ilə işlənməsində yüksək temporal girus aktivləşdirildi [64] və vəzifənin dəyişməsi zamanı [65]. Stroop vəzifəsi əsnasında kokain bağımlılarına üstün temporal girusun azaldılması bildirildi [66].

İnferior frontal girus bilişsel inhibisyonda rol oynayır [67], hədəf aşkarlanması [68], qərar vermə [69] və emosional emal [70]. Beləcə qeyri-müəyyənlik və qərəzli interoseptiv emal zamanı qərar qəbul edilməsi nəticəsində kokain və amfetamin problemli istifadə edən gənclər əvvəlki stimulant istifadəçilərə və sağlam idarələrə nisbətən azalmış inferior frontal girus aktivliyini nümayiş etdirdilər [71]. Prekudaus özünü şüurunda, vizual-məkan təsvirində, epizodik yaddaşda mühüm rol oynayır [72] və yüksək çətinlik vəzifələri zamanı hədəf aşkarlanması [73]. Qonşu nikotin asılılığı ilə əlaqəli internet bağımlıları üzərində işlərdə Ko və əl [74] kəskin xəstə İGDp-da oyun ifaçısı məruz qalması zamanı preguntivanın aktivləşdirilməsinin artdığını bildirmişdir, lakin İGD-də ötürülməmişdir.

Posterior sindirekt korteks beynin default rejiminin bir hissəsi hesab olunur [75] və yüksək tələbkar bilişsel vəzifələr zamanı onun ləğv edilməsi emal resurslarının yenidən bölüşdürülməsinin ifadəsi kimi görünür [76]. Xüsusilə kronik istifadədə olanlarda kokain asılılığında posterior sindral korteks və Default Mode şəbəkəsinin digər komponentləri dəyişmişdir [77].

Beynin və bədən arasında artan və azalan yolların təmin edilməsində beyindəki əhəmiyyəti yaxşı sənədləşdirilir [78]. Xüsusilə, prefrontal bölgələr və ön sindrom korteksləri beyin sümüyünə dərindən bağlıdırlar, beləliklə, bu subkortikal strukturun disfunksiyası nəzərəçarpan və idarəetmə pozulmasına gətirib çıxarır [79].

Caudate nüvəsi duruş, motor nəzarət və yanaşma / bağlanma davranışının modullaşdırılması ilə məşğul olur [80]. Alkoqolların istifadəsinə cavab olaraq, ağır alkoqollu istifadəçilər orta səviyyəli istifadəçilərə nisbətən daha yüksək kaudat aktivliyini göstərdilər [81].

Radioloji görüntüləmə, psixiatrik və nevroloji sahələrdə faydalı bir araşdırma strategiyasıdır və "molekulyar patoloji epidemioloji" şəklində qəbul edilə bilər [82,83], genlər, ətraf mühit, molekulyar dəyişikliklər və klinik xəstəliklərin uzun müddətli nəticələri arasında kompleks əlaqələrin araşdırılmasını məqsəd qoyan disiplinlərarası tədqiqat sahəsi [84].

Birlikdə götürülən sistematik araşdırmamızın nəticələrinə görə, psixiatrik pozuntu olmadan İGD'li gənc yetkin maddə asılılığında müşahidə olunan funksiyalı beyin dəyişikliklərinin nümunəsini göstərdi.

Anterior və posterior sindrom korteksinin, prefrontal və parietal bölgələrin, limbik sahələrin və subkortikal strukturların dəyişikliyi pozulmuş cavab inhibisyonuna və mükafat və cəzaya anormal həssaslığa səbəb olur. Maddə istifadəsi pozuqluğunda müşahidə olunduğu kimi, İİA olan xəstələr daha az kognitiv esneklik, daha stereotipli cavablar və qeyri-münasib davranışlar göstərir, sosial və iş həyatında mənfi nəticələrə səbəb olur [85-87].

Tədqiqatın məhdudiyyətləri

İncelenen araşdırmalara alınmış xəstələrin əksəriyyəti IGDp kişilərdir, beləliklə, nəticələr IAD-in digər subtiplərinə və ya qadın xəstələrə çatdırıla bilməz. Yetkinlik mövzusuna nəzərdən keçirməyə diqqət yetirsək, biz uşaq və ergen populyasiyalarında aparılan fMRI tədqiqatlarını xaric etdik.

ŞƏRHLƏR

Fon

İnternet bağımlılığı pozuqluğu (IAD), nəzəri olmayan bir İnternet istifadə ilə xarakterizə edilən, əhəmiyyətli bir funksional pozulma və ya klinik narahatlıq ilə əlaqəli bir dəlil nəzarət sindromudur. Psixi Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabının (DSM-5) bugünkü sayısında zihinsel bir bozukluk olaraq sınıflandırılmamış olsa da, bu, gençler ve genç yetişkinler arasında yaygınlığı nedeniyle, çox tartışmalı bir durumdur.

Araşdırma sərhədləri

Xəstələrin İnternetdən istifadə edilməsinə icazə verilmədikdə, nəzarətin itirilməsi, istək və çəkilmə semptomları kimi IAD-in klinik xüsusiyyətlərindən bəziləri davranış və ya maddə istifadəsi pozuqluqlarında müşahidə olunanlara bənzəyir. Buna görə, son illərdə IAD-in klinik təqdimatı və mükafat emalı və idrak nəzarəti ilə məşğul olan kortikal və subkortikal bölgələrin işlədilməsi ilə əlaqəni araşdıran bir neçə neyroimaging tədqiqat aparılmışdır.

Yeniliklər və irəliləyişlər

Neuroimaging tədqiqatı günümüzdə psixiatrik xəstəliklərin molekulyar əsasları və onların klinik təzahürləri arasında boşluğu doldurmaq üçün perspektivli bir yanaşmadır. IAD kimi müzakirə edilən diaqnozlara dair elmi ədəbiyyat sürətlə artır, buna görə də son nəşr məlumatlarının yenilənmiş nəzərdən keçirilməsi oxucular üçün maraqlı ola bilər. Müəlliflərin homojen iş nümunələri üzrə sistemli təhlilinə təkan vermək (yalnız yetkin xəstələr, psixiatrik yoldaşlıq şəraitinə icazə verilməyən) müxtəlif araşdırmaların nəticələrini asanlıqla oxşarlıq və uyğunluq tapmaq üçün müqayisə etmək olar.

Applications

Klinik hallarda eyni psixiatrik vəziyyəti olan xəstələr tez-tez klinik əlamətlər, farmakoloji müalicələrə cavab və uzunmüddətli nəticələr baxımından bir-birindən fərqlənirlər. Onların beyinlərini və davranışlarını ətraflı şəkildə öyrənmək daha dəqiq diaqnoz və müalicə təmin etməyə kömək edə bilər.

Terminologiya

IAD: İdarə olunmayan İnternet istifadə ilə xarakterik olan bir impuls nəzarəti pozğunluğu, əhəmiyyətli bir funksional pozulma və ya klinik narahatlıq ilə əlaqəli; IGD: əsas Internet fəaliyyəti kimi həddindən artıq online oyun ilə xarakterizə olan videodövərşünaslıq addiction adlı IAD bir alt növü.

Peer-nəzərdən

Bu çox maraqlı bir məqalədir.

Dəyişikliklər

Nöroloji, Görüntüləmə və Klinik Elmlər Bölməsi, "G.d'Annunzio" Universiteti, Chieti, İtaliya; Dr. Sepenin post hoc qrantları Avropa Birliyinin Yeddinci Çərçivə Proqramı tərəfindən tədqiqat, texnoloji inkişaf və qrant müqaviləsi əsasında nümayiş etdirilən 602450 proqramı ilə maliyyələşdirilir.

Mübahisəli qarşılıqlı bəyanat: Bütün müəlliflər hər hansı bir maraq nizamı barədə məlumat vermirlər. Bu sənəd yalnız müəlliflərin fikirlərini əks etdirir və orada olan məlumatlardan istifadə edilə bilən hər hansı bir istifadə üçün Avropa Birliyi məsuliyyət daşımır.

Məlumatların bölüşdürülməsi hesabatı: Əlavə məlumat yoxdur.

Open Access: Bu məqalə daxili redaktoru tərəfindən seçilmiş və xarici nəzərdən keçirənlər tərəfindən tam nəzərdən keçirilmiş açıq məqalədir. Creative Commons Attribution Non-Commercial (CC BY-NC 4.0) lisenziyasına uyğun olaraq, digərlərinə qeyri-kommersiya məqsədilə bu işi yaymaq, remix, uyğunlaşdırmaq, qurmaq və onların törəmə əsərlərini fərqli şərtlərlə lisenziya vermək üçün icazə verən lisenziya orijinal iş düzgün istinad və istifadə qeyri-kommersiya deyil. Bax: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/

Peer-nəzərdən başladı: iyul 30, 2015

İlk qərar: Oktyabr 30, 2015

Mətbuat məqaləsi: dekabr 21, 2015

P-Reviewer: Gumustas OG, Matsumoto S S- Redaktor: Ji FF L- Redaktor: A E-redaktor: Liu SQ

References

1. Gənc KS. İnternet bağımlılığı: yeni bir klinik xəstəliyin ortaya çıxması. Cyberpsychol Behav. 1998; 1: 237-244.

2. Amerika Psixiatriya Assosiasiyası (APA) Psixi xəstəliklərin diaqnostikası və statistik təlimatı (5th ed). Vaşinqton, DC, 2013. Dan mümkündür: http://www.psychiatry.org/

3. Cheng C, Li AY. İnternet bağımlılığının yayılması və keyfiyyəti (real): yeddi dünya bölgəsində 31 ölkələrinin meta-təhlili. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2014; 17: 755-760. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

4. Krishnamurthy S, Chetlapalli SK. İnternet bağımlılığı: Prevalans və risk faktorları: Hindistanın Silikon Vadisində Bengaluruda kollec tələbələri arasında kəsişən bir iş. Hindistan J Xalq Sağlamlığı. 2015; 59: 115-121. [PubMed]

5. Rumpf HJ, Vermulst AA, Bischof A, Kastirke N, Gürtler D, Bischof G, Meerkerk GJ, John U, Meyer C. Ümumi əhali nümunəsindəki internet asılılığının mövcudluğu: gizli bir sinif təhlili. Eur Addict Res. 2014; 20: 159-166. [PubMed]

6. Choi SW, Kim HS, Kim GY, Jeon Y, Park SM, Lee JY, Jung HY, Sohn BK, Choi JS, Kim DJ. İnternet oyun bozukluğu, qumar bozukluğu və spirt istifadəsi bozukluğu arasında oxşarlıqlar və fərqlər: dürtüsellik və kompulsivliyə diqqət. J Behav Addict. 2014; 3: 246-253. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

7. Obsesif kompulsif bozuklukta İnternet Bağımlılığının Diagnostik Stabilitesi: Doğal Bir Yıllık Tedavi Çalışması Verileri. Innov Clin Neurosci. 2015; 12: 14-23. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

8. Wölfling K, Beutel ME, Dreier M, Müller KW. İnternet bağımlılığı olan xəstələrin klinik nümunəsindəki bipolar spektrumlu bozukluklar: gizli eştanılıq və ya fərqli diaqnoz? J Behav Addict. 2015; 4: 101-105. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

9. Tonioni F, Mazza M, Autullo G, Cappelluti R, Katalano V, Marano G, Fiumana V, Moschetti C, Alimonti F, Luciani M və digərləri. İnternet bağımlılığı patoloji qumarlardan fərqli psixopatoloji vəziyyətdirmi? Addict Behav. 2014; 39: 1052-1056. [PubMed]

10. Walton E, Turner JA, Ehrlich S. Neuroimaging psixiatrik tədqiqat və müalicəni optimallaşdırmaq üçün potensial biomarker kimi. İnt Rev Psixiatriya. 2013; 25: 619-631. [PubMed]

11. Bullmore E. Klinik tibbdə funksional MR-in gələcəyi. Neuroimage. 2012; 62: 1267-1271. [PubMed]

12. Mitterschiffthaler MT, Ettinger U, Mehta MA, Mataix-Cols D, Williams SC. Psixiatriyada funksional maqnit rezonansının tətbiqi. J Magn Rezon Görüntüleme. 2006; 23: 851-861. [PubMed]

13. van den Heuvel MP, Hulshoff Pol HE. Beyin şəbəkəsini araşdırmaq: istirahət-dövlət fMRI funksional bağlantısı haqqında bir baxış. Eur Neuropsychopharmacol. 2010; 20: 519-534. [PubMed]

14. Sava S, Yurgelun-Todd DA. Psixiatriyada funksional maqnit rezonans. Ən yaxşı Magnon Reson Imaging. 2008; 19: 71-79. [PubMed]

15. Greicius M. Nöropsikiyatrik xəstəliklərdə istirahət-dövlət funksional keçid. Curr Opin Neurol. 2008; 21: 424-430. [PubMed]

16. Bal GD, Fletcher PC, Bullmore ET. Psikopatolojinin funksional beyin xəritəsi. J Neurol Neurosurg Psixiatriya. 2002; 72: 432-439. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

17. Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC, Yen CF, Chen CS. Online oyun bağımlılığı oyun ittihamı ilə bağlı Brain fəaliyyəti. J Psychiatr Res. 2009; 43: 739-747. [PubMed]

18. Liu J, Gao XP, Osunde I, Li X, Zhou SK, Zheng HR, Li LJ. İnternet asılılığı pozğunluğunda regional homojenliyin artması: dinləyici dövlət funksional maqnit rezonans görüntüləmə işi. Chin Med J (Engl) 2010; 123: 1904-1908. [PubMed]

19. Han DH, Hwang JW, Renshaw PF. Bupropion davamlı sərbəst müalicə İnternet video oyun bağımlılığı olan xəstələrdə video oyun və cue-induced beyin fəaliyyəti üçün özlem azaldır. Exp Clin Psychopharmacol. 2010; 18: 297-304. [PubMed]

20. Dong G, Huang J, Du X. Internet bağımlılarının inkişaf etmiş mükafat həssaslığı və zərər həssaslığı: bir təxmin tapşırığı zamanı bir fMRI tədqiqatı. J Psychiatr Res. 2011; 45: 1525-1529. [PubMed]

21. Dong G, Huang J, Du X. İnternet oyununa asılı olan istirahət-dövlət beyin fəaliyyətinin regional homojenlikdəki dəyişikliklər. Behav Brain Funct. 2012; 8: 41. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

22. Dong G, Devito EE, Du X, Cui Z. 'İnternet bağımlılığı bozukluğu' içinde engellenen kontrol: işlevsel bir maqnetik rezonans görüntüleme çalışması. Psixiatriya Res. 2012; 203: 153-158. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

23. Lorenz RC, Krüger JK, Neumann B, Schott BH, Kaufmann C, Heinz A, Wüstenberg T. Cue reaktivliyi və patoloji kompüter oyunçularında inhibe edilməsi. Addict Biol. 2013; 18: 134-146. [PubMed]

24. Dong G, Shen Y, Huang J, Du X. Internet bağımlılığı bozukluğu olan insanlarda səhv izləmə funksiyası: hadisəyə bağlı bir fMRI tədqiqatı. Eur Addict Res. 2013; 19: 269-275. [PubMed]

25. Dong G, Hu Y, Lin X, Lu Q. Internet bağımlılarının nə dərəcədə mənfi nəticələrə məruz qaldıqda belə onlayn oynaya biləcəyi nələrdir? Bir fMRI tədqiqatından mümkün şərhlər. Biol Psychol. 2013; 94: 282-289. [PubMed]

26. Dong G, Hu Y, Lin X. İnternet bağımlıları arasında mükafat / cəza həssaslıqları: onların asılılıq davranışları üçün təsirlər. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psixiatriya. 2013; 46: 139-145. [PubMed]

27. Dong G, Lin X, Zhou H, Lu Q. Internet bağımlılarının bilişsel esnekliği: çətin-asan və asan-çətin keçid vəziyyətlərindən fMRI dəlilləri. Addict Behav. 2014; 39: 677-683. [PubMed]

28. Ko CH, Hsieh TJ, Chen CY, Yen CF, Chen CS, Yen JY, Wang PW, Liu GC. İnternet oyun pozuqluğu olan subyektlərdə cavab mübadiləsi və səhv emal zamanı dəyişmiş beyin aktivliyi: funksional maqnetik görüntüləmə tədqiqatı. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2014; 264: 661-672. [PubMed]

29. Liu GC, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS, Lin WC, Ko CH. İnternet oyun pozuqluğunda oyun cue distraction altında cavab inhibisyonu üçün Brain aktivləşdirilməsi. Kaohsiung J Med Sci. 2014; 30: 43-51. [PubMed]

30. Chen CY, Huang MF, Yen JY, Chen CS, Liu GC, Yen CF, Ko CH. Beynin internet oyun pozuqluğunda reaksiyanın qarşısını alması məlumdur. Psixiatriya Kliniği Neurosci. 2015; 69: 201-209. [PubMed]

31. Dong G, Lin X, Potenza MN. İdarəetmə şöbəsində funksional qoşulma azalması İnternet oyun bozukluğunda zəif icra funksiyasına aiddir. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psixiatriya. 2015; 57: 76-85. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

32. Kim H, Kim YK, Gwak AR, Lim JA, Lee JY, Jung HY, Sohn BK, Choi SW, Kim Dj, Choi JS. İnternet oyun bozukluğu olan xəstələr üçün bioloji bir marker olaraq istirahət-dövlət regional homojenliyi: Spirtli istifadə pozğunluğu və sağlam idarələri olan xəstələrlə müqayisə. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psixiatriya. 2015; 60: 104-111. [PubMed]

33. Liu J, Li W, Zhou S, Zhang L, Wang Z, Zhang Y, Jiang Y, Li L. İnternet oyun bozukluğu olan kollec tələbələri beynin funksional xüsusiyyətləri. Brain Imaging Behav. 2015: Epub çapdan qabaq. [PubMed]

34. Zhang JT, Yao YW, Li CS, Zang YF, Shen ZJ, Liu L, Wang LJ, Liu B, Fang XY. İnternet oyun pozuntuları olan gənc yetkinlərdə insulanın istirahət-əyarı funksionallığının dəyişməsi. Addict Biol. 2015: Epub çapdan qabaq. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

35. Saqqal KW, Wolf EM. Internet bağımlılığı üçün təklif edilən diaqnostik meyarlarda dəyişiklik. Cyberpsychol Behav. 2001; 4: 377-383. [PubMed]

36. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Yang MJ, Lin HC, Yen CF. Kollec tələbəsindəki diaqnostika kriteriyaları və İnternet bağımlılığı araşdıran və tanı aracı. Compr Psixiatriya. 2009; 50: 378-384. [PubMed]

37. Wang WZ, Tao R, Niu YJ, Chen Q, Jia J, Wang XL, Kong QM, Tian CH. Patoloji İnternetdən istifadənin diaqnostikası meyarlarını əvvəlcədən təklif edir. Çin Ment Sağlamlığı J. 2009; 23: 890e4.

38. Grüsser SM, Thalemann CN. Verhaltenssucht: Diaqnostik, Therapie, Forschung. Bern: Huber; 2006.

39. Franken İH. Narkotik istək və bağımlılığı: psixoloji və nöropsikofarmakoloji yanaşmaların inteqrasiyası. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psixiatriya. 2003; 27: 563-579. [PubMed]

40. Wilson SJ, Sayette MA, Fiez JA. Narkotik maddə tapşırıqlarına qarşı prefrontal cavablar: bir nörokognitiv analiz. Nat Neurosci. 2004; 7: 211-214. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

41. Reuter J, Raedler T, Rose M, Əl I, Gläscher J, Büchel C. Patoloji qumar mesolimbik mükafat sisteminin azaldılması ilə bağlıdır. Nat Neurosci. 2005; 8: 147-148. [PubMed]

42. MacLeod CM. Stroop effekti üzərində yarım əsr tədqiqat: bir inteqrativ baxış. Psychol Bull. 1991; 109: 163-203. [PubMed]

43. Stroop JR. Serial verbal reaksiyalara müdaxilənin tədqiqi. J Exp Psychol. 1935; 18: 643-662.

44. Hester R, Fassbender C, Garavan H. Həll prosesində fərdi fərqlər: GO / NOGO vəzifəsini istifadə edərək üç hadisə ilə bağlı fMRI tədqiqatlarının nəzərdən keçirilməsi və reanalizasiyası. Cereb Cortex. 2004; 14: 986-994. [PubMed]

45. Bradley B, Field M, Mogg K, De Houwer J. Nikotin asılılığında siqaret tövsiyələri üçün diqqətəlayiq və qiymətləndirici yanaşmalar: vizual yönümlü yanaşmalar komponentləri. Behav Pharmacol. 2004; 15: 29-36. [PubMed]

46. MacLeod C, Mathews A, Tata P. Emosional pozğunluqlarda diqqətli yanaşma. J Abnorm Psychol. 1986; 95: 15-20. [PubMed]

47. Castells X, Casas M, Pérez-Maña C, Roncero C, Vidal X, Capella D. Kokain asılılığı üçün psixostimulyant dərmanların effektivliyi. Cochrane Database Syst Rev 2010; (2): CD007380. [PubMed]

48. Kokain asılılığına səbəb olan depresif bipolar bozukluk tipli I tipli xəstələrdə əlavə bir müalicə olaraq Sepede G, Diorori G, Lupi M, Sarchione F, Acciavatti T, Fiori F, Santacroce R, Martinotti G, Gambi F, Di Giannantonio M. Bupropion . Klinik Neuropharmacol. 2014; 37: 17-21. [PubMed]

49. Dannon PN, Lowengrub K, Musin E, Gonopolski Y, Kotler M. Patoloji qumarların müalicəsində davamlı sərbəst bupropiona qarşı naltreksona qarşı: bir ön kor-rater öyrənilməsi. J Clin Psychopharmacol. 2005; 25: 593-596. [PubMed]

50. Ahn DH. 2007-da Gənclərin İnternet Bağımlılığı üçün müalicə və reabilitasiya üzrə Koreya siyasəti Gənclərin Internet Bağımlılığı Məsləhətləşməsi və Tətbiqi üzrə Beynəlxalq Simpozium. Seul, Koreya, Milli Gənclər Komissiyası: 2007. s. 49.

51. Rangel A, Camerer C, Montague PR. Qiymət əsaslı qərarların qəbul edilməsi nörobiyolojisini öyrənmək üçün bir çərçivə. Nat Rev Neurosci. 2008; 9: 545-556. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

52. Rolls ET, Grabenhorst F. Orbitofrontal korteks və kənar: qərar qəbul etməkdən təsirlənir. Prog Neurobiol. 2008; 86: 216-244. [PubMed]

53. London ED, Ernst M, Grant S, Bonson K, Weinstein A. Orbitofrontal korteks və insan qaçaqmalçılığı: funksional görüntüləmə. Cereb Cortex. 2000; 10: 334-342. [PubMed]

54. Bush G, Luu P, Posner MI. Anterior singulat korteksində bilişsel və emosional təsirlər. Trends Cogn Sci. 2000; 4: 215-222. [PubMed]

55. Petrovic P, Pleger B, Seymour B, Klöppel S, De Martino B, Critchley H, Dolan RJ. Mərkəzi opiat funksiyasını maneə törətmək hedonik təsir və mükafat və itkilərə qarşı ön cingulate cavabını modullaşdırır. J Neurosci. 2008; 28: 10509-10516. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

56. Kühn S, Gallinat J. Qanuni və qanunsuz dərmanlara xas olan ümumi istək biologiyası - beyin reaksiyasının replikasiyasının kəmiyyət meta-analizi. Eur J Neurosci. 2011; 33: 1318-1326. [PubMed]

57. Kurth F, Zilles K, Fox PT, Laird AR, Eickhoff SB. Sistemlər arasındakı əlaqə: meta-analizlə ortaya çıxan insan insula daxilində funksional fərqləndirmə və inteqrasiya. Brain struktur funksiyası. 2010; 214: 519-534. [PubMed]

58. Goldstein RZ, Volkow ND. Narkomaniya və onun əsas nörobiyoloji əsasları: frontal korteksin iştirakı üçün neyroimaging dəlillər. Am J Psixiatriya. 2002; 159: 1642-1652. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

59. Schacht JP, Anton RF, Myrick H. Alkoqol təzyiqinin funksional nörokimyası tədqiqatları: kəmiyyət meta-analiz və sistematik araşdırma. Addict Biol. 2013; 18: 121-133. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

60. Petrides M. Orta-dorsolateral prefrontal korteksin iş yaddaşında rolu. Exp Brain Res. 2000; 133: 44-54. [PubMed]

61. Seidler RD, Bo J, Anguera JA. Mühərrik bacarıqlarının öyrənilməsinə neyrocognitiv töhfələr: işləyən yaddaşın rolu. J Mot Behav. 2012; 44: 445-453. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

62. Ames SL, Wong SW, Bechara A, Cappelli C, Toz M, Grenard JL, Stacy AW. Yüngül və ağır gənc içki içərisində spirt stimulları ilə Go / NoGo tapşırığının sinir əlaqəsi. Behav Brain Res. 2014; 274: 382-389. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

63. Crockford DN, Goodyear B, Edwards J, Quickfall J, əl-Guebaly N. Cue patolojik qumarbazlarda beynin fəaliyyəti ilə bağlıdır. Biol Psixiatriya. 2005; 58: 787-795. [PubMed]

64. Robins DL, Hunyadi E, Schultz RT. Dinamik vizual emosional istəklərə cavab olaraq yüksək temporal aktivasiya. Brain Cogn. 2009; 69: 269-278. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

65. Buchsbaum BR, Greer S, Chang WL, Berman KF. Wisconsin kartı sıralama vəzifəsi və komponent proseslərinin neyroimaging işlərinin meta-təhlili. Hum Brain Mapp. 2005; 25: 35-45. [PubMed]

66. Barrós-Loscertales A, Bustamante JC, Ventura-Campos N, Llopis JJ, Parcet MA, Avila C. Bir kokainə bağlı qrupda sayma zamanı Stroop vəzifəsi zamanı sağ önlükal şəbəkəsində aşağı aktivasiya. Psixiatriya Res. 2011; 194: 111-118. [PubMed]

67. Aron AR, Robbins TW, Poldrack RA. İnhibə və sağ alt frontal korteks. Trends Cogn Sci. 2004; 8: 170-177. [PubMed]

68. Mantini D, Corbetta M, Perrucci MG, Romani GL, Del Gratta C. Böyük miqyaslı beyin şəbəkələri hədəf aşkarlanması zamanı davamlı və müvəqqəti fəaliyyət üçün hesab olunur. Neuroimage. 2009; 44: 265-274. [PubMed]

69. Qeyri-adi GE, Ousdal OT, Server A, Walter H, Andreassen OA, Jensen J. Sol inferior frontal girus, algısal qərar qəbulu zamanı cavab yanlışlığını düzəldir. Brain Behav. 2014; 4: 398-407. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

70. Frühholz S, Grandjean D. İki tərəfli inferior frontal korteksdə emosional vokalizasiyaların işlənməsi. Neurosci Biobehav Rev. 2013; 37: 2847-2855. [PubMed]

71. Stewart JL, Parnass JM, May AC, Davenport PW, Paulus MP. Gənc yaşlılarda problemli stimulantlardan istifadəyə keçməzdən qabaq intersepsiya işlənməsində fəallaşdırılmış aktivasiya. Ön Syst Neurosci. 2013; 7: 89. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

72. Cavanna AE, Trimble MR. Həssaslıq: funksional anatomiya və davranışla əlaqəli bir nəzərdən keçirilir. Brain. 2006; 129: 564-583. [PubMed]

73. Astafiev SV, Şulman GL, Stenli CM, Snyder AZ, Van Essen DC, Corbetta M. İntravaralıq və frontal korteksin funksional təşkilatı, iştirak etmək, baxma və göstərmək üçün. J Neurosci. 2003; 23: 4689-4699. [PubMed]

74. Ko CH, Liu GC, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS. Brain, internet oyun bağımlılığı olan və reddedilmiş mövzularda mövzu oyunçularında online oyun üçün ehtirasla əlaqələndirir. Addict Biol. 2013; 18: 559-569. [PubMed]

75. Fransson P, Marrelec G. Öncül / arka sindrom korteksi default rejimi şəbəkəsində mühüm rol oynayır: Qismən korrelyasiya şəbəkəsinin təhlili. Neuroimage. 2008; 42: 1178-1184. [PubMed]

76. McKiernan KA, Kaufman JN, Kucera-Thompson J, Binder JR. Funksional neyrokimyəvi funksiyalarda təsir göstərən faktorların parametrik manipulyasiyası. J Cogn Neurosci. 2003; 15: 394-408. [PubMed]

77. Konova AB, Moeller SJ, Tomasi D, Goldstein RZ. Xroniki və kəskin stimulyatorların beynin funksional keçid hublarına təsiri. Brain Res. 2015; 1628: 147-156. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

78. Angeles Fernandez-Gil M, Palacios-Bote R, Leo-Barahona M, Mora-Encinas JP. Beyin sintezinin anatomiyası: həyatın mənşəyinə bir baxış. Semin Ultrasəs CT MR. 2010; 31: 196-219. [PubMed]

79. Hurley RA, Flashman LA, Chow TW, Taber KH. Brainstem: anatomiya, qiymətləndirmə və klinik sindromlar. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2010; 22: iv, 1-7. [PubMed]

80. Villablanca JR. Niyə bir kaudat nüvəsi var? Acta Neurobiol Exp (Savaşlar) 2010; 70: 95-105. [PubMed]

81. Dager AD, Anderson BM, Rosen R, Khadka S, Sawyer B, Jiantonio-Kelly RE, Austad CS, Raskin SA, Tennen H, Wood RM, et al. Alkol şəkillərinə funksional maqnetik rezonans görüntüləmə (fMRI) cavabını kollec tələbələri arasında ağır içmə şəraitinə keçməyi nəzərdə tutur. Asılılıq. 2014; 109: 585-595. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

82. Ogino S, Chan AT, Fuchs CS, Giovannucci E. Kolorektal neoplaziyanın molekulyar patoloji epidemiyolojisi: inkişaf edən transdisipliner və disiplinlərarası bir sahə. Gut. 2011; 60: 397-411. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

83. Nishi A, Kawachi I, Koenen KC, Wu K, Nishihara R, Ogino S. Lifecourse epidemiologiya və molekulyar patoloji epidemiologiya. Am J Prev Med. 2015; 48: 116-119. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

84. Ogino S, Lochhead P, Chan AT, Nishihara R, Cho E, Wolpin BM, Meyerhardt JA, Meissner A, Schernhammer ES, Fuchs CS, et al. Epigenetikanın molekulyar patoloji epidemiyolojisi: ətraf mühitin, ev sahibinin və xəstəliyin təhlili üçün inkişaf edən inteqrativ elm. Mod Pathol. 2013; 26: 465-484. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

85. Lundqvist T. Narkotik maddə istifadəsində görmə idrak kəsirləri. Curr Top Behav Neurosci. 2010; 3: 247-275. [PubMed]

86. Luijten M, Machielsen MW, Veltman DJ, Hester R, de Haan L, Franken İH. ERP və fMRI tədqiqatlarının maddə asılılığına və davranış həssaslığına malik insanların inhibitor nəzarəti və səhv emalının araşdırılması. J Psychiatry Neurosci. 2014; 39: 149-169. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]

87. Zhu Y, Zhang H, Tian M. İnternet bağımlılığının molekulyar və funksional görüntüsü. Biomed Res Int. 2015; 2015: 378675. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]