Oyun pozuntusu: Diagnostika, idarəetmə və profilaktikanın əhəmiyyətli bir vəziyyəti (2017)

J Behav Addict. 2017 Aug 17: 1-9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.039.

Saunders JB¹, Hao W², Uzun J², King DL³, Mann K⁴, Fauth-Bühler M⁴, Rumpf HJ⁵, Bowden-Jones H⁶, Rahimi-Movaghar A⁷, Chung T⁸, Chan E⁹, Bahar N¹⁰, Açab S¹¹, Lee HK¹², Potenza M¹³, Petry N¹⁴, Spritzer D¹⁵, Ambekar A¹⁶, Derevenski J¹⁷, Griffiths MD¹⁸, Pontes HM¹⁸, Kuss D¹⁸, Higuchi S¹⁹, Mihara S¹⁹, Assangangkornchai S²⁰, Sharma M²¹, Kashef AE²², Ip P²³, Farrell M²⁴, Scafato E²⁵, Carragher N²⁶, Poznyak V²⁶.

mücərrəd

Onlayn oyun son illərdə populyarlıq baxımından çox artdı və bunun sayəsində oyuna həddindən artıq çoxlu sayda problem səbəb oldu. Həm onlayn, həm də oflayn olan oyun bozukluğu ilk dəfə 11th düzəliş layihəsində təsbit edildi Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı (ICD-11). Milli araşdırmalar bəzi Asiya ölkələrində gənclər arasında 10% -15% və bəzi Qərb ölkələrindəki həmkarlarında 1% -10% arasında oyun pozğunluğu / asılılığının yayılma nisbətlərini göstərdi. Artıq həddən artıq oyunla əlaqəli bir neçə xəstəlik tanınır və fərdi, ailə və icma qayğılarına cavab verən klinikalar qurulur, lakin bir çox hal gizlidir. Oyun bozukluğu, psixoaktiv maddələr səbəb olduğu asılılıqlarla və qumar oyunu pozğunluğu ilə bir çox xüsusiyyətləri bölüşür və funksional neyroimaging beynin oxşar sahələrinin aktivləşdiyini göstərir. Dünyadakı hökumətlər və səhiyyə agentlikləri, onlayn oyunun təsirlərinin aradan qaldırılmasını və profilaktik yanaşmaların hazırlanmasını axtarır. Bu səydə mərkəz problemin mahiyyətini dəqiqləşdirmək ehtiyacıdır, bu da ICD-11 layihəsindəki təriflərin məqsədi.

Keywords: oyun bozukluğu, oyun bağımlılığı, diaqnoz, müdaxilə

giriş

Bu sənəd, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının (ÜST) çağırdığı müxtəlif iclaslarda iştirak edən bir qrup klinisyen və tədqiqatçı tərəfindən, üzv ölkələrin oyun və xüsusilə İnternet vasitəsilə əldə edilən oyunlar səbəbiylə problemlərin artması ilə əlaqədar narahatlığına cavab olaraq hazırlanmışdır. və elektron qurğular ("onlayn oyun"). Qismən, Aarseth və həmkarlarının bu jurnalda bu yaxınlarda nəşr olunan şərhinə cavab olaraq yazırıq. (Aarseth et al., 2016). Ən son (11th) düzəlişin hazırlanması çərçivəsində ÜST tərəfindən qaralama şəklində yayımlanan oyun pozğunluğunun təsvirləri ilə bağlı bir sıra şərhlərinə cavab verəcəyik. Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı (ICD-11) (Dünya Sağlamlıq Təşkilatı, 2016). Daha geniş şəkildə, bu müəlliflərin bu şərtləri gizlətməyə cəhd göstərməsindən narahatlığımızı bildirmək istərdik - həqiqətən də trivializə. Müəlliflərin "... video oyunun zərərləri haqqında mənəvi çaxnaşma" və "... Oyun pozğunluğunun daxil edilməsi ... video oyun oynayan milyonlarla uşaq üçün əhəmiyyətli bir damğa səbəb olacaq ..." kimi ifadələr əsassız və faydasızdır. Bu, milyonlarla insanın heç bir zərər görməyənləri ləkələmək qorxusu ilə istehlakından ortaya çıxan aşkar zərərləri (və ölüm) görməməzlikdən gəlməməsi lazım olduğu üçün alkoqol istehlak etməsini təklif etməyə bərabərdir. Aarseth et al.'s-in müəlliflərindən heç biri olmadığını da qeyd edirik.2016) şərh Asiya bölgəsindədir, burada onlayn oyun pozğunluqları çox yayılmışdır və gənclərə və onların ailələrinə ciddi zərər verir.

Həddindən artıq oyunun yayılması

Beynəlxalq ədəbiyyatda ümumi populyasiyaların və alt qrupların 60-dan çox epidemioloji tədqiqatları bildirilmişdir ((WHO, 2015). Bir çox araşdırma, onlayn oyun və digərləri daha çox onlayn oyun daxil olmaqla İnternetdən istifadə problemlərini araşdırdı. Birincisinə misal olaraq, Asiyada bir gənc millət arasında sorunlu İnternet istifadəsinin 6% və 21% arasında olduğunu göstərdi.Mak və digərləri, 2014). Çində, 10% –15% (İnternet asılılığı) yayılma nisbətləri ilə bir neçə araşdırma aparıldı.Çin Gənclər Şəbəkəsi Dərnəyi, Çin Xalq Respublikası, 2009). Bu yaxınlarda Çinli yeniyetmələrin böyük bir təsadüfi nümunə sorğusu, 10% İnternet asılılığının yayıldığını bildirdi. (Wu et al., 2016). Bənzər nisbətlər Asiyanın bir sıra digər ölkələrində də var, Koreyadakı gənclərin 13% -i "İnternetdən çox asılılıq" riski olaraq təsnif edilir (Elm Nazirliyi, İKT və Gələcək Planlaşdırma və Milli İnformasiya Cəmiyyəti Agentliyi, 2015). Əsasən, bu onlayn oyunu əks etdirir (bax: məsələn, Təhsil və digər nazirliklər, Çin Xalq Respublikası, 2013).

Xüsusi olaraq İnternet oyunu ilə bağlı araşdırmalar da bildirildi və bu yaxınlarda İnternet oyun bozukluğu ilə əlaqədar kəsişən və uzunlamasına epidemioloji araşdırmalara dair sistematik bir araşdırma yayımlandı (Mihara və Higuchi, mətbuatda). 37 çarpaz tədqiqatlarda pozğunluğun yayılması 0.7% ilə 27.5% arasında dəyişdi; tədqiqatların böyük əksəriyyətində kişilər arasında qadınlar ilə müqayisədə daha yüksək idi və yaşlı insanlara nisbətən gənclər arasında daha yüksək olmuşdur. Son dörd araşdırmanın analizində, DSM-5 İnternet oyun pozğunluğunun yayılması 1% altında idi (Przybylski, Weinstein, & Murayama, 2016). Fərdi tədqiqatlar araşdırıldıqda yayılmanın yalnız yaşa görə deyil, həm də coğrafi vəziyyətə görə dəyişkən olduğu və Şərqi və Cənub-Şərqi Asiya ölkələrində gənclər arasında 10% -15% arasında olduğu müəyyən edilmişdir (Achab et al., 2015). Hong Kongdakı iki orta məktəbdən olan 503 tələbələri arasında 94% video və ya İnternet oyunlarından müntəzəm istifadə edir və təxminən 16% oyun asılılığı şkalasına uyğun olaraq ehtimal olunan oyun asılılığı meyarlarına cavab verir. Oyun asılılığı oğlanlarda daha çox görülür və (a) həftədə daha uzun orta oyun müddəti, (b) oyunun daha uzun orta dövrü və (c) oyuna pul xərcləməyin daha yüksək tezliyi ilə əlaqələndirilir)Wang et al., 2014). Koreya Respublikasında, son bir onlayn araşdırma, böyüklərin 14% İnternet oyun bozukluğu üçün təklif olunan DSM-5 meyarlarına cavab verdiyini tapdı (Kim et al., 2016).

Avropa və Şimali Amerikadakı ölkələr arasında onlayn oyun pozğunluğunun yayılması ümumi olaraq azalır, eyni zamanda 1% -dən 10% -ə qədər geniş yayılır, əksər tədqiqatlar 1% və 5% arasında gənclərdə yayılma nisbətini tapır (Haagsma, Pieterse və Peters, 2012; Lemmens, Valkenburg, & Gentile, 2015; Müller et al., 2015; Pontes & Griffiths, 2015; Rehbein, Kliem, Baier, Mößle, & Petry, 2015; Van Rooij, Schoenmakers, Vermulst, Van den Eijnden, & Van de Mheen, 2011). İsveçrədə, 2015-də ümumi əhalinin nümayəndəli nümunəsinin milli bir araşdırması, oyun pozğunluğunun, 15 və 15 yaş arasındakı insanların 34% -ni, əsas problemli onlayn fəaliyyət olaraq təsirləndiyini bildirdi (Asılılıq Suisse, 2015). Bir neçə Avropa ölkəsindən edilən bir araşdırma, İnternet oyunu pozğunluqlarının artdığını göstərir (Kaess vd., 2016). İranda 564 yeddinci sinif şagirdlərinin apardığı bir araşdırmada 17% kompüter oyunlarına asılı olaraq təsnif edildi (Zamani, Xeradmand, Çeşmi, Abedi, & Hedayati, 2010); bir neçə yayılma tədqiqatı hazırda İran Milli Asılılıq Tədqiqatları Mərkəzi tərəfindən aparılır. Cənubi Amerika və Afrikada yayılma 1% -dən 9% -ə qədər azalır (Achab et al., 2015).

Metodik dəqiqlik durmadan yaxşılaşmışdır. Əvvəlki tədqiqatlarda rahatlıq nümunələri var idi, son araşdırmalarda ümumi əhali nümayəndələrindən nümunələr götürüldü. Eyni şəkildə, əvvəllər aparılan araşdırmalarda maddə pozğunluğu sahəsindən olan (və asılılıq anlayışlarını təsdiqləməyi istəyə bilər) skrininq testləri aparılmışdır. Sonrakı tədqiqatlarda asılılığın heç bir nəzəri quruluşu olmadığını düşünən araşdırma vasitələri istifadə edilmişdir (Mazhari, 2012; Sun et al., 2012; Thatcher, Wretschko, & Fisher, 2008). Bundan əlavə, son tədqiqatlar gizli sinif təhlili kimi mürəkkəb diaqnostik yanaşmalar qəbul etdi və problemli İnternet istifadəsindən əziyyət çəkən bir qrup şəxsləri müəyyənləşdirdi (Rumpf et al., 2014; Wartberg, Kriston, Kammerl, Petersen & Thomasius, 2015və ya asılı oyunçu oyunçuları (Van Rooij et al., 2011). Bu araşdırmalarda problemli qruplar, anketlərin kəsilmə nöqtələrinə güvənmədən empirik bir yanaşma ilə təyin olundu. Bu, nəzəri mülahizələrdən asılı olmayaraq bu pozğunluğun mövcudluğuna və İnternet oyun pozğunluğundan əziyyət çəkən şəxslərin nisbətinin açıq şəkildə narahat olduğuna dair daha bir sübut verir (Rehbein et al., 2015; Rumpf et al., 2014). Digər son tədqiqatlar (Lemmens et al., 2015; Rehbein et al., 2015) İnternet oyun bozukluğu üçün DSM-5 meyarlarına əsaslanaraq, beş və daha çox meyara cavab verən şəxslərin oyunla əlaqəli klinik cəhətdən əhəmiyyətli zərər görmələrini təmin etmək üçün hazırlanmışdır.

Həddindən artıq oyunun sağlamlığı

Klinik praktikada olanlarımız Aarseth et al.-in fərziyyəsinə baxa bilər. (2016) heç bir dəlil ilə təsdiqlənməyən şərh, oyun problemlərinin əsasən mədəniyyətlər arasında - İnternet bilən gənclər və texnoloji cəhətdən ağsaqqallar arasında bir toqquşma olduğunu göstərir. Həyatlarında onlayn oyun üstünlük təşkil edən gənclərin gündə 10 və ya daha çox saat sərf etməsi və sonrakı yuxu, gündüz tərsləşmə, susuzlaşdırma, qidalanma, tutulma və təzyiq yaraları səbəbiylə pozğunluqlarla qarşılaşdıqlarını görürük. qıcıqlanma, fiziki təcavüz, depressiya və bir sıra sosial, akademik və peşə problemləri kimi (Achab et al., 2011; Chuang, 2006; Mihara, Nakayama, Osaki və Higuchi, 2016). Hong Kongdakı Tung Wah Qrupu Xəstəliklərin Qarşısının Alınması və Müalicəsi İnteqrasiya Mərkəzinin klinikasında xəstələrin yaşadığı tibbi və psixososial problemlər əhval problemləri, məktəb və sosial fəaliyyətlərdən imtina, fiziki hərəkətsizlik, həddindən artıq hirs və təcavüz, ailə münaqişələri , az miqdarda qida qəbulu və digər sağlamlıq nəticələri. Bu klinikada kömək istəyənlər tədricən cavanlaşdılar, əksər kömək axtaranlar erkən yeniyetmə yaşlarında idi.

2004-də mediada həddindən artıq oyundan ilk ölüm xəbəri verildi. 24 yaşlı bir Cənubi Koreyalı bir kişi, ardıcıl dörd gündür bir İnternet kafesində minimal istirahət etməklə oyunun ortasında qəflətən öldü (Korea SBS News, 2004). Milli məhkəmə-tibb xidməti tərəfindən aparılan postmortem tədqiqatı, iki əsas ağciyər arteriyalarının tam tıkanması ilə ağciyər tromboembolizmi aşkar etmişdir. Trombi də alt ekstremitələrin hər iki dərin damarında tapıldı. Gənc yaşını və əvvəllər mövcud olmayan tibbi şərtlərini nəzərə alaraq məhkəmə ekspertizası, "kompüterdə uzun müddət oturmağın" ölümün birbaşa səbəbi olduğu qənaətinə gəldi (Lee, 2004). Bu dərin damar trombozu Asiya bölgəsi ilə məhdudlaşmır; bir 12 illik bir İngilis uşağının dava hesabatı da var ((Ng, Khurana, Yeang, Hughes, & Manning, 2003). Koreya Respublikasında həddindən artıq İnternet istifadəsi səbəbi ilə sosial-iqtisadi itki 1.5-də 4.5 ilə 2009 milyard ABŞ dolları arasında qiymətləndirildi (Lee, Kim və Lee, 2011). Koreyada əsasən "oyundan asılılıq" gənclərin yaşadığı ən böyük sağlamlıq problemi olaraq təyin olundu (Elm Nazirliyi, İKT və Gələcək Planlaşdırma və Milli İnformasiya Cəmiyyəti Agentliyi, 2015).

Əhali tədqiqatları artıq bu sağlamlıq yüklərini araşdırır. Oyun və ya digər İnternet fəaliyyətləri səbəbiylə İnternet asılılığı olan insanların, asılılığı olmayanlarla müqayisədə bir neçə sahədə pozuntuların olduğunu nümayiş etdirirlər. Bir Avropa əhalisinə əsaslanan bir araşdırmada (Rumpf et al., 2014; Zadra et al., 2016), standart oyun diaqnostik görüşü ilə onlayn oyun asılılığına sahib olduğu müəyyən edilmiş şəxslər, son 7.5 ayda 12 gün ərzində normal fəaliyyət göstərə bilməməsini bildirdilər (Rumpf et al., 2014; Rumpf, 2015; Zadra et al., 2016), depressiya üçün 4.1 gün, sosial fobiya üçün 7.5 gün və ürək-damar xəstəlikləri üçün 7.2 gün (Alonso et al., 2011).

Həddindən artıq oyuna cavab verən xalq sağlamlığı

Geniş yayılmış ictimai və peşə narahatlığına cavab olaraq, bir çox ölkələr oyun pozğunluqlarının klinik, fərdi və cəmiyyət təsirlərini aradan qaldırmaq üçün strateji planlar hazırlamışlar. Bunlardan ən məşhuru 15 Çindəki milli nazirlik və komissiyaların "Yetkinlik yaşına çatmayanlar arasında onlayn oyun asılılığının hərtərəfli qarşısının alınması və müdaxiləsi proqramı" (Təhsil və digər nazirliklər, Çin Xalq Respublikası, 2013). Hong Kongda Səhiyyə Departamenti, hökumət və qeyri-hökumət təşkilatları ilə birlikdə İnternet bağımlılığının monitorinqi, qarşısının alınması və oyun asılılığı da müalicəsinə çox istiqamətli bir yanaşma hazırladı (Hong Kong Səhiyyə İdarəsi, 2016). Koreya Respublikasındakı Səhiyyə Nazirliyi, Elm Nazirliyi və bir sıra digər hökumət idarələri ilə birlikdə hazırda "İkinci İnternet bağımlılığının qarşısının alınması və qətnamə kompleks planını" hazırlayır.

İranda Səhiyyə Nazirliyi (a) məktəblərdə və ilkin tibbi yardımda istifadə üçün bir profilaktika paketinin hazırlanmasını və (b) texnologiyaya əsaslanan pozğunluqlara həvəsləndirici müsahibə və bilişsel-davranış yanaşmasına əsaslanan müalicə paketinin hazırlanmasını tapşırmışdır (Rahimi-Movaghar & Hamzehzadeh, 2016).

Bəzi Qərb ölkələrində son bir neçə ildə onlayn oyun bozukluğu ictimai sağlamlıq problemi olaraq qəbul edildi. Məsələn, İsveçrədə bu, 2012-dən bəri belə olmuşdur. 2017-2024 üçün Milli Asılılıq Strategiyasında asılılıq pozğunluqları arasında İsveçrə Federal Səhiyyə İdarəsi tərəfindən daxil edilmişdir.Achab, 2016). Digər ölkələrdə bu günə olan reaksiya, əsasən akademik qurumlar, peşə birlikləri və yerli hökumət tərəfindən problemə diqqət yetirmək və hökumətləri daha əhatəli fəaliyyət göstərmək üçün lobbiçilik etməklə kifayətlənmişdir.

Həddindən artıq oyuna klinik cavablar

İndi klinikalar Asiyanın bir çox ölkələrinin böyük şəhərlərində (Çin, Yaponiya, Hong Kong, Koreya Respublikası, Tayland və Hindistan) və Avropanın bəzi yerlərində qurulmuşdur (Thorens et al., 2014), Şimali Amerika və Avstraliya. Xidmətlər ən çox Asiyada inkişaf etmişdir. Məsələn, Hong Kongda geniş yayılmış cəmiyyət narahatlığına cavab olaraq, İnternet və oyun pozğunluqları üçün profilaktik və müalicə xidmətləri qurulmuşdur. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi Tung Wah Xəstəxanalar Qrupu Asılılığın qarşısının alınması və Müalicəsi Vahid Mərkəzidir. Oktyabr 2012 və Yanvar 2017 arasında, İnternetin problemli istifadəsi ilə 308 hallarına istinad edildi. Ən çox cəlb edilən onlayn oyun (63%), onlayn pornoqrafiya və kiberxexnika fəaliyyətləri sonrakı ən çox yayılmışdır. Bir çoxu həvəs və məcburiyyət, oyun və ya digər onlayn fəaliyyətlərə nəzarətin azalması və mənfi nəticələrə baxmayaraq dayana bilməməsi kimi asılılıq əlamətlərini göstərdi. Tokio, Yaponiya yaxınlığındakı Milli Xəstəxana Təşkilatı Kurihama Tibb və Bağımlılık Mərkəzi, Yaponiyada oyun bozukluğu üçün ilk mütəxəssis müalicəsini 2011-də təqdim etməyə başladı. Mütəxəssis müalicəni təmin edən müalicə müəssisələrinin sayı, əsasən gənc kişilərə təsir edən oyun pozğunluğunun müalicəsi üçün məcburi ehtiyaca cavab olaraq, 28 tərəfindən Yaponiya daxilində 2016-a qədər artdı (Mihara et al., 2016). Oyun, yeniyetmələrin gündəlik fəaliyyətinə, məktəb fəaliyyətinə və əqli sağlamlığına təsir edən valideynlər və məktəblərin narahatlığına baxmayaraq, Hong Kong, Yaponiya, Koreya və Çin də daxil olmaqla Asiyanın bir çox bölgəsində klinik və dəstək xidmətləri çox məhdud olaraq qalır.

Şimali Amerika və Avropada klinik xidmətlər də qurulur. Bunlara İnternet asılılığı mərkəzi daxildir (Gənc, 2010) və ABŞ-da yenidən başladın, Londonda, İngiltərədəki Milli Problem Oyunları Xidməti daxilindəki klinikalar, İspaniyanın Barselonadakı Bellvitge Universitet Xəstəxanası və Cenevrə Universitet Xəstəxanasında bir mütəxəssis klinikası. Sonuncu klinikada təxminən 200 xəstə kömək istədi və 2007-dən bəri oyun pozğunluğu üçün müalicə aldı. Həddindən artıq oyun səbəbiylə aylarla evdə geri çevrilən gənclərdə əlavə hallar bildirildi (Achab, 2016). Diqqətəlayiqdir ki, əsasən asılılıq xidmətləri, həddindən artıq oyunlardan təsirlənənlərə ailələri ilə birlikdə maddə pozğunluqları və qumar pozğunluqları üçün sübuta əsaslanan yanaşmaları uyğunlaşdırır. Bu çərçivədə Aarseth et al. (2016) "xəstələri tapmaq çətin ola bilər" nə dünyada baş verənlərə və ya kliniki təcrübədəki gündəlik təcrübəmizə və ya klinik tədqiqatçılar kimi uyğun gəlmir.

Klinik xidmətlərin inkişafını nəzərə alaraq, lazımi qayğı və müalicə təmin etmək üçün rəsmi diaqnostik qaydalar və oyun pozğunluğu meyarları açıq şəkildə tələb olunur. Buna əhəmiyyət verməmək, diaqnozun pozulmasına səbəb olacaq və bir sıra zərərlərə məruz qalmaq üçün köməyə ehtiyacı olan insanları qınamaq olar.

Həddindən artıq oyun xarakteri

ÜST-nin həddən artıq oyunla bağlı təşəbbüsü, asılılıq yaradan bir xəstəlik olduğunu önə çəkmədi. Başlanğıcda istifadə olunan termin "İnternetdən, kompüterlərdən, smartfonlardan və oxşar elektron cihazlardan həddindən artıq istifadə" idi. Elektron cihazın növləri və onların səbəb olduğu bir portal təqdim etdikləri məzmunu müəyyən etmək üçün bir sıra beynəlxalq məsləhət görüşləri keçirildi. zərər (Dünya Sağlamlıq Təşkilatı, 2015) ilə fərqlənən bir fərq Griffiths (2000) 15 il əvvəl daha çox. Bu görüşlərdə ən çox narahatlığın elektron oyunların və xüsusən İnternet vasitəsilə əldə edilənlərin təsirinin olması barədə yekdilliklə bildirildi. Bunlara tək oyunçu atış tipli oyunlar və "çoxsaylı çoxsaylı onlayn rol oyunları" (MMORPGs) və tez-tez uzun müddət oynayan gənclərin komandaları və ya qrupları daxil olan sürətlə dəyişən törəmələri daxildir. Beləliklə, qarşılıqlı təcrübənin məzmunu və gücləndirici təbiəti İnternetin deyil, asılılıq stimulu hesab olunurdu. Qərar verildi ki, iğtişaşların müəyyənləşdirilməsi əsasən oyun, pornoqrafiya / sexting və qumar kimi məzmuna və davranışa əsaslanır. Bu anlayış, İnternetdə oyun pozğunluğu da daxil olmaqla son DSM-5-a uyğundur ki, bu da "daha çox araşdırma üçün bir şərtdir".

Bu oyunlarda oyunun pozğunluğu əks etdirə və ya inkişaf etdirə biləcəyinə dair ədəbiyyat icmalları verildi və təqdim edildi və əgər belədirsə, iğtişaşın mahiyyəti nədir, antikedici risk faktorları nədir və klinik və fərdi nəticələr nədir. Ədəbiyyat icmalları həddindən artıq oyun fenomenologiyasını araşdırdı və bir neçə mərkəzi xüsusiyyət müəyyən edildi (bax.) Billieux və digərləri, 2015). Bunlara daxildir:

• - onlayn oyuna nəzarət;
• -Oyun ilə hazırlıq;
• - insanın həyatında getdikcə mərkəzi yer tutan oyuna verilən prioriteti artırmaq;
• Onlayn oyunlarda iştirak etmək istəyi barədə subyektiv şüur; və
• - Mənfi nəticələrə baxmayaraq oyunun davam etdirilməsi.

Bu xüsusiyyətlər maddə pozğunluqları və qumar bozukluğu kimi tanınan davranış asılılıqları ilə paralellərini açıq şəkildə göstərir (McBride & Derevensky, 2016).

Digər xüsusiyyətlər daha uzun oyunla daha çox bağlıdır və bunlara daxildir:

• - oyunun virtual aləminə girmək;
• - Bəzi "dözümlülük", yəni tədricən daha uzun müddət və daha çətin oyunlarda, əvvəlki oyunlar artıq arzuolunan nişan və effekti verməyən oyunla məşğul olmağın zəruriliyi ilə izah olunur.King & Delfabbro, 2016);
• - Təcrübələr, bəzilərinin geri çevrilmə hadisələri və ya geri çəkilmə halları adlandırılan, bir insanın oyun oynarkən qüsursuzluq və əsəbilik və / və ya təhqiramiz davranışları.Kaptsis, King, Delfabbro, & Gradisar, 2016).

ÜST-nin məsləhətləşmə iclaslarında iştirak edənlər DSM-5 yanaşmasını və İnternet oyun pozğunluğunun təsviri və müvəqqəti diaqnostik meyarlarını qeyd etdilər (Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 2013). Asılılıq pozğunluqları üçün ortaq bir sıra xüsusiyyətlərə sahib olduğu düşünülür, məsələn, oyuna nəzarəti azaltmaq, həddən artıq miqdarda oyun oynamağa, oyunla məşğul olmaq, buna görə məktəb işlərinə və kişilərarası fəaliyyətlərə laqeyd yanaşmaq və ailə üzvlərinin aldatma dərəcəsi (aldatma)Petry et al., 2014). Həm ICD, həm də DSM şərtlərin xüsusi meyarları və fərqləndirici xüsusiyyətləri hələ tam müəyyənləşdirilmədiyini etiraf edir, lakin mövcud dəlillərin əksəriyyəti bəzi şəxslərin oyunları ilə bağlı ciddi problemlərin inkişaf etdiyini, oyunlarının müəyyən asılılıq xüsusiyyətlərinə, və bir xəstəlik kimi diaqnoz qoyulması lazım olduğunu söylədi.

Antikedentlər və Oyun Bozuklukları Birlikləri

Zehni, davranış və maddə pozğunluqlarında ümumi antecedents (risk faktorları) var və bunlar yaxşı tanınıb. Bunlara genetik təsirlər, erkən həyatda ailənin pozulması, sui-istifadə və travma, valideyn münasibətləri və digər psixi sağlamlıq pozğunluqları daxildir (Reinherz, Giaconia, Carmola Hauf, Wasserman, & Paradis, 2000). Bunlar, xüsusən orta və gec yeniyetmələrdə və erkən 20-lərdə sonrakı dövrlərdə inkişaf, davranış və maddə pozğunluğu olanları fərqləndirirlər. Həddindən artıq oyun və oyun asılılığı üçün təsbit edilmiş antecedent amillər arasında sosial fobiya, diqqət çatışmazlığı olan hiperaktivlik pozğunluğu (ADHD), autizm spektrinin pozulması, depresiya, şəxsiyyət meylləri, məsələn, yüksək impulsivlik, davranış problemləri, qeyri-sabitlik və ya pozulma var. valideyn münasibətləri (Ceyhan & Ceyhan, 2008; Gentile, 2009; Haagsma, King, Pieterse, & Peters, 2013; King, Delfabbro, Zwaans, & Kaptsis, 2013; Ko, Yen, Yen, Chen və Chen, 2012; Yen, Ko, Yen, Wu, & Yang, 2007; Zadra et al., 2016). Eyni zamanda, uzunlamasına tədqiqatlardan oyun pozğunluğunun qoruyucu amilləri təklif edilmişdir. Bunlara (a) daha yüksək səviyyəli sosial bacarıq və özünə hörmət (Lemmens, Valkenburg və Peter, 2011), (b) məktəblə əlaqəli rifah (Rehbein & Baier, 2013) və (c) qəbul edilmiş davranış nəzarəti (Haagsma et al., 2013).

Antecedent və komorbid xəstəliklər maddə spektri və digər asılılıq pozğunluqları arasında yayılmışdır, bir neçə psixi pozğunluq maddə istifadəsi pozğunluğu və bu pozğunluqların inkişafı ilə əlaqələndirilir (Kessler et al., 2012; Swendsen et al., 2010). Oyun pozğunluğu da maddə istifadəsi ilə əlaqədardır (Van Rooij et al., 2014). Əvvəlki və ya nəticələr olaraq ortaya çıxan ruhi pozğunluqlar asılılıq pozğunluqlarında çox rast gəlinir və oyun bozukluğu və ya İnternet istifadəsi pozğunluğu anlayışına qarşı bir arqument kimi xidmət etmir. Xəstənin əsas və ya komorbid bir ruhi sağlamlığı pozğunluğu varsa, bu həm İCD, həm də DSM sistemlərində diaqnoz qoyulur.

Oyun pozğunluğunun neyrobiologiyası

Oyun pozğunluğu xəstələrində funksional neyroimaging tədqiqatları digər asılılıq pozğunluqlarının inkişafı və saxlanmasında vacib hesab edilən sahələrdə cəmlənmişdir. Oyun pozğunluqları və patoloji qumar oyunlarının neyrobioloji əsaslarında xeyli üst-üstə düşmə var. Oyun pozğunluğu olan xəstələr (a) itkilərə həssaslığın azaldığını, (b) oyun istəklərinə qarşı reaktivliyin artırılmasını, (c) daha impulsiv seçim davranışının, (d) mükafata əsaslanan öyrənmənin dəyişməsinin və e) bilişsel elastikliyin dəyişmədiyini göstərir. nəzarəti, qumar pozuntusu olanlarda analoji olan tapıntılar ilə (Fauth-Bühler & Mann, 2015). Tədqiqatın digər sahələri, həddindən artıq oyunçulara xas olan dəyişikliklərə, məsələn, oyunçuların fiziki özünü anlayışlarının neyrobioloji əlaqələri və MMORPG-lərdəki avatarlarla özünü tanıdılması (Dieter et al., 2015; Leménager et al., 2014).

Oyun pozğunluğunun əsas səbəbi olan beyin bölgələri, maddə istifadəsi və qumar pozğunluqları ilə əlaqəli olanlara bənzəyir. Məsələn, istəksiz davranış müdaxiləsi (CBI) heç bir müalicə şəraiti ilə müqayisədə kompulsif İnternet istifadəsi, həftəlik oyun oyunları və oyun istəklərinə əsaslanan istəklərin azalması ilə əlaqələndirildi (Zhang et al., 2016b). İnsulanın oyun istəklərinə daha çox aktivləşməsi və insula ilə ön cəbhə və lingual girus arasında əlaqə azaldı (Zhang et al., 2016b), narkotik meylləri ilə əlaqəli bölgələr. Bu paradiqmada, CBI, orbitofrontal korteks və hipokampus arasında, eləcə də posterior cingulate korteks- və motorla əlaqəli bölgələr arasında istirahət vəziyyətini azaldıb (Zhang et al., 2016a). Birlikdə, bu tapıntılar maddə istifadəsi və qumar bağımlılığına bənzər istəkləri hədəf alan müdaxilələrin, çağırışların işlənməsi və çağırışların hərəkətlərlə əlaqələndirilməsi ilə əlaqəli beyin bölgələri arasındakı funksional əlaqəni azalda biləcəyini göstərir. Əlavə olaraq, oyun pozuqluğu olan şəxslərdə idrak nəzarəti tapşırıqları zamanı icra nəzarəti bölgələrində (məsələn, frontoparietal bölgələr) əlaqələrin azalması müşahidə edilmişdir (Dong, Lin, & Potenza, 2015). Birlikdə, bu tapıntılar maddə və qumar asılılığı ilə əlaqəli olan oyun oyun pozğunluğuna aid olan mübahisəni dəstəkləyir (Marka, Young, Laier, Wölfling, & Potenza, 2016; Dong & Potenza, 2014).

Müalicə və qarşısının alınması tədqiqatları

Həddindən artıq oyunun təbiətini müəyyənləşdirmək, oyun səbəbiylə problem yaşayan gənclərin (və digərlərinin) müalicəsi və həddindən artıq oyun nümunələri inkişaf etdirənlər üçün erkən müdaxilələr mövzusunda araşdırma üçün rasional bir zəmin yaratmaq üçün vacibdir. Narahatlıqlarını Aarseth və digərləri ilə paylaşırıq. (2016) "Ordu açılış düşərgəsi" yanaşmaları, bir çox ölkələrdə, xüsusən Asiyada, gənclərin həddən artıq oyun dövriyyəsini pozmaq üçün məcburi şəkildə göndərildiyi yerlərdə yarandı. Bildiyimizə görə, bu yanaşmanın heç bir səbəbi və müalicə effekti üçün heç bir dəlil yoxdur. Bu cür yanaşmalara icazə verilməməsi mübahisəlidir, lakin bu müvafiq dövlət orqanları üçün bir məsələdir. Daha geniş şəkildə, profilaktik yanaşmaların, məsələn, uşaqlar üçün ekran vaxtının məhdudlaşdırılması və İnternetdən məsuliyyətli istifadə edilməsini və həvəsli iştirakını izləmək və valideynləri və digər məsuliyyətli şəxslər üçün əsaslandırma təmin etmək üçün inkişaf etdirmək və araşdırmaq üçün aktual ehtiyac var. çətin və maraqlı tapşırıqlar, onlayn oyunlar daxildir. Bu, insanlara qarşı həddən artıq pozulan insan hüquqları deyil. Valideyn deyilir. Valideynlik texnikası və bacarığı zamanla inkişaf edir, lakin bu rəqəmsal əsrdə texnologiya ana valideyn-uşaq qarşılıqlı əlaqələrini heç vaxt əvəz edə bilməz.

Nəticələr

Sonda ÜST təşəbbüsü, İnternetə əsaslanan bir sıra fəaliyyətlərin təsiri ilə bağlı qlobal narahatlıqlara cavab verir, lakin problemli oyun və xüsusilə də onlayn formanın təsiri ilə bağlıdır. Dünyadakı hökumətlər və səhiyyə agentlikləri, onlayn oyunun təsirlərinin aradan qaldırılmasını və sübutlara əsaslanan profilaktik yanaşmaların hazırlanmasını istəyirlər. Bu səydə ÜST məsləhətləşmə iclaslarında görülən işlərdən bu pozğunluğun asılılıq xüsusiyyətlərinə işarə edən problemin mahiyyətini müəyyənləşdirmək zərurəti vacibdir. Bu, mərkəzi xüsusiyyətlərini özündə cəmləşdirən ICD-11 layihəsində bir sıra təsvirlər yayımlanmasına səbəb oldu. Beta qaralama tərifləri maddə pozğunluğundan qaynaqlanan "yerdən kənar" təsvir deyil. Dözümlülük və çəkilmənin onlayn oyun pozğunluğunun ardıcıl və tez-tez rast gəlinən xüsusiyyətlərinin olub olmadığını müəyyənləşdirmək üçün tələb olunan daha çox iş olduğuna görə, təsvirlərdə bu xüsusiyyət yoxdur. Oyun pozğunluğu oxşar cəhətlərə malikdir, lakin eyni zamanda qumar pozğunluğundan bir qədər fərqlənir.Saunders, Degenhardt, & Farrell, 2017) və bu fərqliliklər sonrakı araşdırmalarda həll ediləcəkdir. Əlbəttə ki, oyun pozğunluğu "Digər asılılıqlar - başqa cür göstərilməyib" kateqoriyasına daxil edilmir. Bu təsvirlər və diaqnostik qaydalar artıq empirik olaraq qiymətləndirilmişdir (Higuchi, Nakayama, Mihara, & Siste, 2016) və ICD-11 layihəsində olan digər pozğunluqlarla birlikdə qlobal sahə sınaqlarına məruz qalacaqdır.

Alış-veriş, pornoqrafiya görüntüləri və sosial şəbəkələr daxil olmaqla cinsi davranışlar da daxil olmaqla bir sıra İnternetə əsaslanan fəaliyyətlər haqqında daha çox məlumat əldə edildikdə yalnız mümkün fayda deyil, potensial mənfi təsirləri də, pozğunluqları da nəzərə almaq lazımdır. istifadəsi ilə bağlıdır. Fərdi, ailə və ictimai sağlamlığı qlobal miqyasda təbliğ etmək üçün bu cür davranışları araşdırmaq vacibdir.

Müəlliflərin qatqısı

Bu sənəd bir qrup tədqiqatçı, tibb işçisi və klinisyen və oyun və əlaqədar xəstəliklər sahəsində çalışan siyasətçilər tərəfindən hazırlanmışdır. İlkin layihə JBS tərəfindən hazırlanmışdır və bütün müəlliflər kağıza material qatdılar və / və ya şərhlər verdilər və son variantı təsdiq etdilər.

Maraqların toqquşması

JBS, AR-M və KM, ICD-11 üçün maddənin istifadəsi və əlaqəli pozğunluqlar iş qrupunun üzvləridir. JBS, NP və MP, DSM-5 inkişafının tədqiqat və / və ya redaktor mərhələlərində iştirak etmişdir. AR-M və SH ÜST-nin əməkdaşlıq mərkəzlərinin rəhbərləridir. Bütün müəlliflər 2014-dan başlayaraq ÜST-nin (Yaponiya, Koreya Respublikası və Hong Kong, Çin hökumət orqanları ilə birlikdə) çağırdığı məsləhət görüşlərində (iki halda şəxsən deyil, onlar üçün material hazırlayaraq) iştirak etdilər. Bu görüşlərin iştirakçıları ÜST və ya onların milli hökumətlərindən səyahət dəstəyi aldılar. VP ÜST-nin bir işçisidir. Deputat ABŞ-ın Asılılıq və Maddə Asılılığı üzrə Milli Mərkəzi və Məsuliyyətli Oyunlar Mərkəzi Milli Mükəmməllik Mərkəzi dəstəyi ilə dəstəklənir. Dövlət orqanlarından alınan tədqiqat fondlarından başqa müəlliflər bu sənədlə əlaqədar kommersiya, təhsil və digər təşkilatlardan heç bir mükafat almadıqlarını bildirirlər. Bu sənəddə verilmiş ifadələr və fikirlər müəlliflərə aiddir və onların mənsub olduqları qurumları əks etdirmir və ümumiyyətlə ÜST-nin siyasət və ya qərarlarını əks etdirmir.

Təsdiq

Müəlliflər Доктор Джоэл Биллиге bu sənədin əvvəllər hazırlanmış şərhinə görə təşəkkür etmək istəyirlər.

References