ICD-11-da oyun pozuqluğu meyarlarına daxil olmaq: Xeyrinə klinik baxımdan (2017)

J Behav Addict. 2017 Aug 17: 1-3. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.049.

Higuchi S1, Nakayama H1, Mihara S1, Maezono M1, Kitayuguchi T1, Haşimoto T.1.

ÖZET

Yaponiyada İnternet bağımlılığı (IA) üçün bir mütəxəssis müalicə müəssisəsindən alınan məlumatlar göstərir ki, (a) müalicə olunanların əksəriyyəti online oyunlardan asılıdır, (b) onların simptomları tez-tez olduqca ağırdır və (c) əhəmiyyətli tələbat var IA müalicəsi üçün. Bundan əlavə, Yaponiyada tibbi xidmətlərin çatdırılması üçün sistematik maneələr IA-10-dan IA meyarlarının çıxarılması ilə bağlıdır. Nəticədə, ICD-11-da GD kriteriyalarının tədqiqi tədqiqatdakı irəliləyişlər və müalicə tələbini ödəmək üçün milli tibbi sistemlərdə mümkün dəyişikliklər vasitəsilə müalicənin potensialı və keyfiyyətini demək olar ki, artırır.

KEYWORDS: ICD-11; klinik semptomlar; oyun pozuntusu; müalicə tələbi; müalicə axtaranlar

PMID: 28816497

DOI: 10.1556/2006.6.2017.049

Oktyabr 11-də çıxarılan Beynəlxalq Xəstəliklərin Sınıflandırılmasının (ICD-11) 2016 revizyonunun son beta versiyası versiyası, yeni bir pozğunluq "oyun bozukluğu" (GD) (Dünya Sağlamlıq Təşkilatı, 2016). Bu tərifə əsasən, GD (a) oyunla bağlı nəzarətdən məhrum olmuşdur, (b) oyun digər maraqlara və fəaliyyətlərə üstünlük verdiyi dərəcədə digər fəaliyyətlər üzərində oyuna verilmiş üstünlüyü artırmaq və (c) oyunun davam etdirilməsinə baxmayaraq, mənfi nəticələrin yaranması. Həmçinin, "davranış nümunəsi şəxsi, ailə, sosial, təhsil, peşə və ya digər mühüm fəaliyyət sahələrində əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasına səbəb olmaq üçün kifayət qədər şiddətə malikdir".

ICD-11 layihəsi tərtib olunmuş dəyişikliklərə cavab olaraq, bir qrup alim yaxınlarda GD-nin (Aarseth et al., 2016). Bir neçə məqamı qaldırdılar və “mövcud sübut bazasının yetkin olmaması nəzərə alınaraq milyonlarla sağlam video oyunçunun həyatına mənfi təsir göstərəcəyini, həqiqi problem hallarının etibarlı müəyyənləşdirilməsini təmin etməyəcəyini” bildirdilər və təklif olunanların qaldırılmasını təklif etdilər. ICD-11-dən GD kateqoriyası. Əksəriyyəti GD-nin tərifi və diaqnostik rəhbərliyinin hazırlanmasında iştirak edən bir qrup alim tərəfindən hazırlanan bu təfsirə cavablar tezliklə dərc edilmişdir və ya yayımlanacaqdır. Bunlardan Saunders və digərləri. (mətbuatda) GD-yə əsaslanan tədqiqatın aşağı keyfiyyəti və GD-ni təyin edərkən maddə istifadəsi və qumar üçün tətbiq olunan meyarlara istinadla əlaqəli olanlar da daxil olmaqla bir neçə şərhə müraciət etdikləri GD-nin qısa, lakin hərtərəfli icmalını dərc etdilər. Billieux və digərləri. (mətbuatda) funksional dəyərsizləşmənin GD tərifinə əsas meyar kimi daxil edilməsinin vacib və nizamsız oyun sahəsindəki inkişaf olduğunu və Aarseth və digərlərinin aşırı diaqnoz və mənəvi çaxnaşma meydana gəlməsinin qarşısını almağa xidmət edə biləcəyini iddia etdi. (2016) iddia etdi. Bu qısa şərhdə, ICD-11-da GD kriteriyalarının klinik təcrübəmizə əsaslanaraq daxil edilməsini iddia edirik.

Mərkəzimiz, Yaponiyanın Yokosuka şəhərindəki Kurihama Tibb və Bağımlılığı Milli Xəstəxanası Təşkilatı, 2011-da Yaponiyada ilk növbədə olan "İnternet bağımlılığı" (IA) kimi müalicə üçün xüsusi bir klinik açdı. O gündən etibarən mərkəzimizi ziyarət edən xəstələrin sayı İİ-nin müalicəsi üçün mütəmadi olaraq artmışdır. Mərkəzimiz tərəfindən tərtib edilən statistikaya görə, bu xəstələrin təxminən 90% -i online oyunlar oynayır və nəticədə sağlamlıq və sosial nəticələrə məruz qalır. 2016-də mərkəzdə 252 yeni xəstələr var idi. Lakin, bu xəstələrin yalnız 153 həqiqətən bizim mərkəzdə müalicə üçün gəldi. Digər 99 (39.3%) hallarda, yalnız valideynlər və / və ya digər ailə üzvləri bizimlə görüşdülər. Demək olar ki, hər bir valideyn öz uşaqlarını IA-nın müalicəsi üçün mərkəzə gətirmək arzusunu göstərdi, lakin onların IA simptomları xüsusilə sağlamlıq və sosial təsir baxımından çox ağır olduqlarına baxmayaraq gəlməkdən imtina etdi. Bəzi hallarda, valideynlər uşaqlarından zorakılıqla qarşılaşdıqları üçün fiziki reaksiya verməkdən qorxurdular ki, onların vəziyyəti üçün müalicə axtarmağa razı olmadıqlarını hiss etmirdilər. Yapon hökumətinə təqdim etdiyimiz bir araşdırma hesabatında ətraflı olaraq, mərkəzimiz 108 ilə 2012 və 2013 arasında IA ​​xəstələriniHiguchi, 2014). Bu xəstələr arasında 41%, 32% -te sözlü / fiziki zorakılıq, 36% -də ictimai çəkiliş və bağlanma, hallarda isə 24% -lə pul problemləri ilə bağlı bir gün gecə bərpası tapıldı.

Mərkəzimizdə müalicə üçün gözləmə müddəti uzun. Vəziyyəti idarə etmək üçün hər bir 4 ayda xəstələrin ilkin tibbi müayinəsi üçün rezervasyonları alırıq. Lakin, mövcud rezervasyon zonaları genellikle 1-2 gün ərzində alınır. Bu, şübhəsiz ki, Yaponiya tibbi sisteminin hazırda görüşmək iqtidarında olan IA müalicəsi üçün əhəmiyyətli tələbatın olduğunu göstərir. İndiyə qədər IA xəstələri ilə bağlı xərclər digər psixiatrik xəstəliklərə məruz qalan xəstələrə nisbətən aşağı səviyyədə müəyyən edilmişdir, çünki İA və ya GD üçün diaqnostika qaydaları Beynəlxalq Xəstəliyin Təsnifatının (ICD-10) 10 revizyonuna daxil edilmir, . Yapon tibb sistemi ICD ilə bərabərdir və nəticədə hökumət IA-nın rəsmən təsdiqlənməmiş bir tənəffüs deyil. Bundan başqa, İA olan xəstələrin müayinəsi digər psixiatrik pozğunluqları olan xəstələrə nisbətən daha çox vaxt aparmağa meyllidir, çünki İA xəstələrinin əhəmiyyətli bir hissəsi nisbətən yüksək komorbid patologiyaları olan ergenlərdir və biz də tez-tez ailə üzvləri arasında şikayət və psixoloji narahatlıqla məşğul olmaq lazımdır xəstələrin GD'si. Bu amillər həkimlərin və müalicə müəssisələrinin sayını artırmaq üçün maneə törətmişlər, bu tələbi yerinə yetirmək üçün vacib ehtiyaclara baxmayaraq, İA üçün xüsusi müalicə təmin edə bilərlər.

GD tərifinin müəyyən edilməsi tədqiqatın təşviq edilməsi üçün də vacibdir. GD'nin diaqnostik qaydaları müəyyən bir sahəyə dair araşdırmaların inkişaf etdirilməsi üçün aydın bir əsas təmin edəcəkdir. Məqalələr Psixi Bozuklukları diaqnostikası və Statistika Manual, Beşinci Edition (DSM-5) artıq İnternet oyun bozukluğu (IGD) (Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 2013). Bunlar Bölmə III-də və onların vəziyyəti ilkin olmasına baxmayaraq, onlar məzmununa və müvafiq kəsmə nöqtələrinə (Griffiths et al., 2016) və onların daxil edilməsi Şübhəsiz ki, İGD və əlaqəli sahələr üzrə tədqiqatlara stimul verdi. IA, GD və IGD tarixi hələ də qısadır və tədqiqat sübutlarının yığılması maddə asılılığına və digər əsas psixiatrik xəstəliklərə nisbətən erkən mərhələdədir. Bununla belə, GD-nin qarşısının alınması və nəzarətinə dair tədqiqat dünyanın bir çox yerlərində mövcud olan pozğunluqla bağlı problemlərin böyüklüyünəMihara və Higuchi, 2017). Yaponiyada, yuxarıda göstərildiyi kimi, milli tibbi sistem ICD-yə çatır. ICD-10-a daxil edilməyən GD kriteriyaları ilə IA və GD ilə bağlı mövzularda hökumət tədqiqatlarına qoşulma məhduddur. GD'nin tərifi və diaqnostikası qaydaları ICD-11-a daxil olsaydı, bu, Yaponiyada tədqiqat qrantlarının əldə edilməsini yaxşılaşdıracaq ki, bu da şübhəsiz ki, tədqiqatın keyfiyyətini və miqdarını vəziyyətə artırır.

Aarseth et al. (2016) onların şərhində "GD tərifinin İCD-11 versiyasından çıxarılmasını təklif etmənin səbəblərindən biri" oyunçuların sağlam əksəriyyətinin stiqma və bəlkə də siyasətdə dəyişikliklərdən təsirlənəcəyini "ifadə etmişdir. Bununla yanaşı, Yaponiyada "IA və ya internet asılılığı" termini IGD və ya GD müzakirələrindən çox əvvəl çoxdan istifadə edilmişdir, ancaq konsepsiya və simptomologiyanın yoxsul bir tərifi ilə. Bu vəziyyət bir çox digər ölkələrdə (ÜST-nin Poznyak ilə şəxsi əlaqə əsasında) əks olunur və bu demək olar ki, hər hansı bir stiqma GD-nin ICD-11 layihəsinə daxil edilməsindən yaranan yeni bir fenomen olmayacaqdır. Bundan başqa, bu nöqtəyə qədər, diaqnozu apararkən ICD-63.8-də IA və / yaxud tutmaq-bütün diaqnostik obyektin "digər vərdiş və impuls nəzarət nizamını (F10)" istifadə etməkdən başqa bir seçimimiz yox idi. GD kriteriyalarının tətbiqi, normallıq və pozğunluq arasında aydın bir sərhədi çəkərək, həqiqətən, overdiagnosis və damgalama davranışına bağlı vəziyyəti pisləşdirmək deyil, yaxşılaşdırmaq lazımdır.

Nəhayət, ən vacib olan, oxuculara gənclərdən və gəncləri müalicəyə ehtiyacı olan GD ilə, sağlam oyunçuların kölgəsində gizlənmiş olanları nəzərdən keçirmələrini xahiş edirik. 12 il və ya daha çox vaxt keçə bilən Beynəlxalq Xəstəliklərin Sınıflandırılmasının (ICD-12) 20 revizyonuna GD kriteriyalarının daxil edilməsinə qədər mövcud vəziyyəti həll etmək və sadəcə gözləməyə ehtiyac yoxdur. ICD-11-da iğtişaşların müəyyənləşdirilməsi və diaqnostika qaydalarına daxil edilməsi tədqiqatdakı irəliləyişlər və milli tibb sistemlərində, həm də Yaponiyada və beynəlxalq səviyyədə mümkün dəyişikliklər vasitəsilə müalicənin potensialı və keyfiyyətini demək olar ki, artırır.

Müəlliflərin qatqısı

Bütün yazarlar bu əlyazma hazırlamaq üçün məlumat toplamaqda kömək etdi. SH əlyazmanın ilk layihəsini yazdı və bütün yazarlar son əlyazmanın əleyhinə və təsdiq etdilər.

Maraqların toqquşması

Müəlliflər təqdim olunmuş işə maraq göstərə biləcək hər hansı bir təşkilatla maliyyə əlaqəsi yoxdur. Təqdim olunan işləri təsir edən və ya təsir göstərə biləcək digər əlaqələri və ya fəaliyyəti yoxdur.

References

 Aarseth, E., Bean, AM, Boonen, H., Carras, MC, Coulson, M., Das, D., Deleuze, J., Dunkels, E., Edman, J., Ferguson, CJ, Haagsma, MC , Bergmark, KH, Hussain, Z., Jansz, J., Kardefelt-Winther, D., Kutner, L., Markey, P., Nielsen, RKL, Prause, N., Przybylski, A., Quandt, T. , Schimmenti, A., Starcevic, V., Stutman, G., Van Looy, J., & Van Rooij, AJ (2016). Alimlərin Dünya Sağlamlıq Təşkilatı ICD 11 Oyun Bozukluğu təklifi ilə əlaqədar açıq mübahisəsi. Davranışçı Bağımlılıklar Jurnalı. Onlayn nəşr. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.008 əlaqə
 Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. (2013). Psixi pozğunluqların diaqnostik və statistik əlavəsi (5th ed.). Arlington, VA: Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. CrossRef
 Billieux, J., King, D., Higuchi, S., Achab, S., Bowden-Jones, H., Hao, W., Long, J., Lee, H.-K., Potenza, MN, Saunders , JB, & Poznyak, V. (mətbuatda). Oyun bozukluğunun müayinəsi və diaqnozunda funksional pozğunluq vacibdir. Şərh: Alimlərin Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı ICD-11 Oyun Bozukluğu təklifi (Aarseth et al.) İlə əlaqədar açıq mübahisələr sənədi. Davranışçı Bağımlılıklar Jurnalı.
 Griffiths, MD, van Rooij, AD, Kardefelt-Winther, D., Starcevic, V., Király, O., Pallesen, S., Müller, K., Dreier, M., Carras, M., Prause, N. , King, DL, Aboujaoude, E., Kuss, DJ, Pontes, HM, Lopez Fernandez, O., Nagygyorgy, K., Achab, S., Billieux, J., Quandt, T., Carbonell, X., Ferguson , CJ, Hoff, RA, Derevensky, J., Haagsma, MC, Delfabbro, P., Coulson, M., Hussain, Z., & Demetrovics, Z. (2016). İnternet oyun bozukluğunun qiymətləndirilməsi meyarlarına dair beynəlxalq bir konsensus üzərində işləmək: Petry et al. (2014). Asılılıq, 111 (1), 167–175. doi:https://doi.org/10.1111/add.13057 CrossRef, Medline
 Higuchi, S. (2014). Mövcud vəziyyətin aydınlaşdırılması və İnternet bağımlılığı üçün müalicə üsullarının inkişafı ilə bağlı bir iş. Müxtəlif qohumluqların mövcud vəziyyəti və müalicə proqramlarının inkişaf etdirilməsi və inkişaf etdirilməsinə dair Fiskal 2013 üzrə tədqiqat hesabatı (Yapon dilində). Kitasato Universiteti, Sagamihara.
 Mihara, S., & Higuchi, S. (2017). İnternet oyun bozukluğunun kəsik və uzununa epidemioloji tədqiqatları: Ədəbiyyatın sistematik bir icmalı. Psixiatriya və Klinik Nevrologiya, 71, 425-444. doi:https://doi.org/10.1111/pcn.12532 CrossRef, Medline
 Saunders, JB, Hao, W., Long, J., King, D., Mann, K., Fauth-Buhler, M., Rumfp, H.-J., Bowden-Jones, H., Movaghar, A. , Chung, T., Chan, E., Bahar, N., Achab, S., Lee, H.-K., Potenza, M., Petry, N., Spritzer, D., Ambekar, A., Billieux , J., Derevensky, J., Griffiths, M., Pontes, H., Kuss, D., Higuchi, S., Mihara, S., Assangangkornchai, S., Sharma, M., El Kashef, A., Ip, P., Farrell, M., Scafato, E., Carragher, N., & Poznyak, V. (mətbuatda). Oyun bozukluğu: Diaqnoz, idarəetmə və qarşısının alınması üçün vacib bir şərt olaraq təyin edilməsi. Davranışçı Bağımlılıklar Jurnalı.
 Dünya Sağlamlıq Təşkilatı. (2016). ICD-11 Beta layihəsi üçün çap versiyaları (Ölüm və Morbidity Statistika). Alındı http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/l-m/en/Printables (May 23, 2017).