Cəbhə. Psixiatriya, 03 Aprel 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00099
Shuai Wang1,2, Jing Liu3, 
Limin Chen1, Jun Wang1, Qunfeng Tang5, Fuquan Zhang1 və Zhenhe Zhou1,2*
- 1Psixiatriya Bölümü, Nanjing Tibb Universitetinin Bağlı Wuxi Ruh Sağlamlığı Mərkəzi, Wuxi, Çin
- 2Wuxi Tongren Beynəlxalq Reabilitasiya Xəstəxanası, Wuxi, Çin
- 3Wannan Tibb Kolleci, Wuhu, Çin
- 4Maddə Bağlılıq İdarəsi, Nanjing Tibb Universitetinin Əlaqədar Wuxi Ruh Sağlamlığı Mərkəzi, Wuxi, Çin
- 5Medical Imaging Departamenti, Wuxi Xalq Sağlamlığı Xəstəxanası, Wuxi, Çin Nanjing Tibb Universiteti bağlıdır
Internet-istifadədə artan artım ilə, İnternet oyun bozukluğu (IGD) dünyada böyük maraq gördü. Buna baxmayaraq, IGD olan gənclərdə ətraflı serebral morfoloji dəyişikliklər hələ də açıq qalmır. Bu işdə məqsədimiz kortikal morfologiyanı araşdırmaq və IGD'li kişilərdə kortikal morfoloji və semptom şiddəti ilə əlaqəni daha da araşdırmaq idi. IGD və 32 yaşlı və təhsil uyğunluğuna malik 42 qrupa sahib olan gənclər maqnit rezonans görüntüləmə taramalarını aldılar. Kortik qalınlığın (CT) ölçülməsi üçün yaxınlarda təklif olunan bir səthə əsaslanan morfometrik yanaşma tətbiq edilmişdir. IGD'li gənclərin ikitərəfli insulae və sağ inferior temporal girusda artmış CT göstərdiyini gördük. Üstün temporal sulçanın ikitərəfli bankaları, sağ alt parietal korteks, sağ prekursor, sağ precentral girus və sol orta temporal girus da daxil olmaqla, IGD ilə gənclərin bir neçə beyin ərazisində BT əhəmiyyətli dərəcədə azalıb. Bundan əlavə, IGD olan gənclər sol insulyar CT və simptom şiddəti arasında əhəmiyyətli bir müsbət korrelyasiya nümayiş etdirdi. Bizim məlumatlar bölüşdürülmüş serebral bölgələrdə anormal CT-nin tapılması üçün sübut təqdim edir və maddə asılılığında müşahidə olunan struktur anomaliyaları dəyişdirən anlayışı da İGD-də ortaya çıxır. Bu məlumatlar IGD ilə bağlı beynin yenidən qurulması ilə bağlı mövcud məlumatı genişləndirir və bu xəstəlikdə insula rolunu müəyyənləşdirmək üçün gələcək səylərə kömək edə bilər.
giriş
Çin İnternet Şəbəkəsi İnformasiya Mərkəzinin nüfuzlu elanına əsasən, dekabr ayının 2017 tarixinə qədər Çində xalis nüfus 772 milyona çatıb və dünyada internet istifadəçilərinin təxminən beşdə birini əhatə edir.1 İnternetin sürətlə populyarlaşması ilə, İnternetin qeyri-kafi şəkildə istifadəsi nəticəsində baş verən klinik itkilər və ya narahatlıq fenomeni tibbi və ictimai səhiyyə işçilərinin diqqətini1-7). İnternetin maladaptiv istifadəsi üzrə tədqiqat sürətlə inkişaf edən bir təhsil sahəsi halına gəldi (8, 9). DSM-5-in III bölməsi artıq bu sahədə dərc edilmiş tədqiqatları qəbul edərək, müstəqil klinik xəstəlik kimi rəsmi olaraq tanınmadan əvvəl daha çox araşdırmaya ehtiyac duyulan bir vəziyyət kimi "İnternet oyun bozukluğu" (İGD)10). Davranış bağımlılığı üçün ehtimal olunan bir namizəd olaraq, IGD, xüsusilə "oyunların məşğul olmağı üçün İnternetin davamlı və təkrar istifadəsi"11) və dünya miqyasında böyük diqqət qazanmışdır. Sahədəki alimlər epidemioloji, psixosociologiya və neyroimaging kimi müxtəlif tədqiqat üsullarını tətbiq edərək, bu potensial klinik kateqoriyaya tətbiq olunan ampirik sübutların təmin olunması üçün motivasiya edilmişdir. Məsələn, epidemioloji tədqiqatlar göstərir ki, IGD-nin ümumi yayılması, təbii populyasiyaların tədqiqatlarında 0.7-dan 15.6-a qədər dəyişdilər və illər ərzində orta hesabla 4.7%12). Bununla yanaşı, IGD klinik fenomeninin əsasını qoyan mexanizmlər üzərində aydın hipotezlərin ruhlandırılması üçün bir neçə nəzəri modellər təklif edilmişdir ki, bu da qiymətləndirmə vasitələrinin və müalicələrin nəzəriyyə əsasında inkişafına faydalı ola bilər (12-15).
Nöroimaging, xüsusilə qeyri-invaziv maqnit rezonans göstəricilərinin (MRİ) texnoloji inkişafı İGD'nin anatomik və funksional beyin xüsusiyyətlərini9). Konvergent sübutlar göstərir ki, beyin struktur dəyişiklikləri IGD olan şəxslər ilə əlaqələndirilir və IGD üçün təməl nöroloji əsasını təklif edir8). Məsələn, Han və ark. (16) IGD'li şəxslərdə sol talamusun boz rəngli maddə həcmini və Zhou et al. IGD'li şəxslərdə sol cingulate korteks və sol insulun boz maddə sıxlığının azaldığını bildirdi (17). Bu struktur dəyişikliklərinə gəldikdə, İGD-nin əsasını təşkil edən neyron mexanizmlər maddə asılılığına bənzəyirlər14, 18). Belə davranış addictions bir kimyəvi zəhərli və ya maddə daxil deyil baxmayaraq, tədqiqat sübut davranış bağımlılığı bir çox aspektləri maddə asılılığı19, 20). Məsələn, dincəlmə dövründə ümumi bir nörobioloji xüsusiyyət (21) və buna bənzər dürtüsellik və icra pozuntuları IGD və spirt istifadəsi pozuqluğu20). Buna görə açıq bir sual, maddə asılılığında müşahidə edilən bu dəyişmiş struktur anomaliyaları IGD-də də açıq-aşkar olub-olmadığını göstərir.
Son onilliklərdə struktur MRI-lara əsaslanan kortikal səth morfometrinin üsulları və tətbiqlərində böyük irəliləyişlər olmuşdur22). Əvvəlki tədqiqatlar göstərir ki, səthi əsaslı beyin mapping həcmi bazlı beyin mapping üstünlükləri kortikal anatomiya gözəl strukturu tutmaq üçün təklif edə bilər, çünki kortikal qalınlığı (CT) kimi anatomik mənaları olan bir sıra kortikal tədbirlər təmin edir22, 23). Bizim biliklərimizə görə, indiyə qədər çox az araşdırma İGD olan şəxslərdə səthə əsaslanan beyin xəritəsini aparmışdır. Bir qayda olaraq, müqayisəli istinadlar olaraq, bir araşdırma Internet bağımlılığı olan ergenlerde orbitofrontal CT'nin azaldığını göstərdi (24), ikincisi, online oyun bağımlılığı olan gecikmiş ergenlikte değişen CT modelini ortaya çıxardı (25). Lakin hər iki tədqiqat DSM-5-in dərc edilməsindən əvvəl aparılmışdır və bu işlərdə müxtəlif meyarlar tətbiq edilmişdir. IGD-də kortikal anatomiyanın xüsusiyyətləri yaxşı bilinmədiyinə inanırıq; İGD simptomları ilə əlaqəsi nədir. Buna görə, yeni DSM-5 üsulu ilə IGD'nin morfoloji xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək lazımdır. Bu çalışmada, IGD'li erkek gençlerde bütün beynin CT değişikliklerini incelemek üçün yüzey-temelli morfometri (SBM) yaklaşımları kullanılmıştır. IGD üzərində edilən araşdırmalardan əldə edilən əvvəlki nəticələrə görə8, 24, 25) və maddə asılılığı (26), biz İGD olan kişi gənclərin insula içərisində artım göstərə biləcəyini fərz etdik. Insulun İGD-nin formalaşması və saxlanılması üçün həlledici rol oynadığını nəzərə alsaq,15), İGD'li kişi gençlerindeki simptomatik şiddət ilə əlaqəli ola biləcək insulyar KT'nin daha çox olduğunu düşündük.
Material və metodlar
İştirakçılar
Bütün iştirakçılar yerli universitetlər və ətraf cəmiyyətdən alındı vasitəsilə reklam və ağız sözü. İştirakçılar bundan sonra online sorğu və telefonla seçim vasitəsilə seçilmişlər. Çində qadınlara nisbətən kişilərdə İnternet bağımlılığının daha yüksək yayılması nəzərə alınmaqla (27, 28), yalnız kişi iştirakçıları daxil idi. İnternet oyunlarını əsas onlayn fəaliyyəti kimi təqdim edən qırx səkkiz gənc IGD üçün dokuz DSM-5 kriterinin ən azı beşini10). İştirakçı İnternetin asılılıq davranışı İnternet Bağımlılık Testinin (IAT) bir Çin versiyası ilə qiymətləndirilmişdir (29). IAT, 20 nöqtəsi Likert miqyaslı 5 elementləri (1-dan 5-a qədər) daxil olmaqla, İnternet istifadə səviyyəsini göstərərək yaxşı daxili uyğunluq və eyni qüvvədə olan30, 31). Hesabın nə qədər yüksək olduğu, internetdən istifadə problemi nə qədər böyükdür. Bütün IGD subyektləri, IAT-də təklif olunan kəsmə skorundan (yəni ≥ 50) çoxdur32, 33). IGD üçün təklif olunan meyarlar narazı olan gənclər normal nəzarət (NC) kimi seçilmişdir. Bunlar arasında, 32 iştirakçıları IAT-da 30-dan az olan hesaba əsaslanan NC-lər kimi müəyyən edilmişdir. NCS DSM-5 tərəfindən təklif olunan IGD üçün doqquz meyarının dördüncüsündən razı qaldı. Bütün iştirakçılar Edinburgh Handedness inventarizasiyası ilə qiymətləndirildiyi kimi sağ idi (34). Kiçik strukturlaşdırılmış klinik müsahibə aracı, Mini Beynəlxalq Nöropsikiyatrik Müsahibə (35), bir neçə psixiatrik pozğunluq üçün ekran üçün istifadə edilmişdir. Mütəxəssislər üçün intrakranial patoloji, beyin zədəsi, nevroloji xəstəlik, bir neçə psixiatrik xəstəlik, maddə istifadəsi, MRG müayinələri üçün kontrendikasyonlar və həddindən artıq baş hərəkətləri daxildir. IGD və NC ilə gənclərin demoqrafik xüsusiyyətləri Cədvəl ilə yekunlaşdırılır 1.
Cədvəl 1. IGD və NC ilə gənclərin demoqrafik xüsusiyyətləri.
MRI Məlumatlarının əldə edilməsi
Magnetic resonance görüntüleme taramaları Nanking Tibb Universitetinin Bağlı Wuxi Xalq Hastanesi Medikal Görüntüleme Bölümü'nde 3.0 Tesla Magnetom Trio Tim (Siemens Medical System, Erlangen, Almaniya) kullanılarak elde edilmişdir. Köpük yastiqcikləri baş hərəkətini və skaner səslərini azaltmaq üçün istifadə edilmişdir. 1D-MPRAGE dizilişi aşağıdakı parametrlərlə istifadə etməklə üç ölçülü T3 çəkili şəkillər əldə edildi: vaxt təkrar = 2,300 ms, vaxt echo = 2.98 ms, flip açı = 9 °, matris ölçüsü = 256 × 256, görünüş sahəsi = 256 mm × 256 mm, 160 sagittal dilim, dilim qalınlığı = 1.2 mm, əldə voxel ölçüsü = 1 mm × 1 mm × 1.2 mm, və ümumi əldə zamanı = 303 s.
MRI Məlumatların İşlənməsi
IGD'li gənclərin kortikal dəyişmələrini müəyyən etmək üçün SBM CAT vasitəsi qutusundan istifadə edildi2 SPM12 proqramı ilə.3 CAT alət qutusunun emal prosesinin ətraflı təsviri başqa yerdə tapıla bilər.4 Qısaca, bu alət qutusu CT ölçməsinə və mərkəzi səthin yenidən qurulmasına bir addımda imkan verən tam avtomatlaşdırılmış bir metoddan istifadə edir. Ağ məsələnin (WM) məsafəsini qiymətləndirmək üçün bir toxuma seqmentliyi istifadə edir, sonra WM məsafəsi ilə təsvir olunan qonşu əlaqələrdən istifadə edərək, digər maxi maddə voksellərinə yerli maximin (CT-ə bərabər olan) layihələrini hazırlayır. Bu proyeksiya əsaslı qalınlığı qismən miqyaslı məlumatların, sulk bulanması və sulk asimmetriyalarının açıq sulklərin bərpasına ehtiyac olmadan işləməyə imkan verir (36). Səth ölçüsünün statistik təhlili üçün CT görünüşləri 15 mm tam genişlik yarımlı maksimum Gauss çekirgəsi ilə düzəldilmişdir.
Statistik təhlili
IGD və NC ilə yaşayan gənclər arasında demoqrafik dəyişkənliklərdə qrup fərqlərinin statistik əhəmiyyətini müəyyən etmək üçün Tələbə t-test istifadə edildi. IGD'li gençlerde kortikal değişiklikleri tespit etmek amacıyla, kovaryans modelinin diagnostik grubuyla sabit değişken olarak, yaşı da dahil olmak üzere karmaşık kovaryant olarak analiz ettik. Bütün beyin zirvəsi səviyyəsində ailənin müdrik səhv düzəlişləri P Statistik əhəmiyyəti təmin etmək üçün bütün müqayisələrdə <0.05 (iki quyruqlu) istifadə edilmişdir. Daha sonra IGD və NC olan gənclərdə kortikal morfologiya ilə simptom şiddəti arasındakı əlaqəni (ümumi IAT puanları ilə əks olunur) daha da müəyyən etmək üçün, müstəqil dəyişən olaraq IAT ümumi puanları olan çoxsaylı bir regresiya modeli istifadə edildi. Təhsil səviyyəsi və yaşı IGD ilə gənclər arasında əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli olduğundan (P <0.001) və NC (P <0.001), çoxsaylı regresiya modeli qarışıq bir dəyişən olaraq yalnız yaşı daxil etdi. Kəşfiyyat təhlili üçün zirvə səviyyəsindəki əhəmiyyət həddini 0.001-ə (iki quyruqlu, düzəldilməmiş) və çoxluq ölçüsü> 100 ilə çoxluq səviyyəsindəki əhəmiyyət həddinə endirdik. IAT toplam puanları ilə KT-nin ortalama dəyərləri arasındakı əlaqənin səpələnmə planı GraphPad Prism istifadə edərək yaradıldı.5 Beyin bölgələrinin müəyyənləşdirilməsi Desikan-Killiany beyin atlası (37).
Nəticələr
Bu işdə IGD və 32 NC ilə birlikdə 40 səkkiz gənc təhlil edilmişdir. Yaş və təhsildə IGD və NC ilə yaşayan gənclər arasında heç bir fərq yoxdur. NC ilə müqayisədə, IGD olan gənclər IAT-in ümumi nəticələrində əhəmiyyətli bir artım göstərmişlər və oyun zamanı oynayan və DSM-5 meyarlarına görə puanları göstərmişlər (Cədvəl 1).
NC ilə müqayisədə İGD olan gənclərdə, ikitərəfli insula və sağ inferior temporal girus (Cədvəl 2). Üstün temporal sulci (STS), sağ inferior parietal korteks, sağ prekursor, sağ precentral girus və sol orta temporal girusun ikitərəfli bankları da daxil olmaqla, IGD olan gənclərin bir neçə beyin ərazisində CT-lərin əhəmiyyətli dərəcədə azalması aşkar edilmişdir (Cədvəl 2). IGD'li gənclərdə, regresyon analizi, sol insula'daki CT değerlerinin IAT toplam puanlarıyla pozitif korelasyon gösterdiğini (küme boyutu = 285, pik koordinat MNIxyz = [-38, -1, -6], t = 4.19, Rəqəmlərə bax 2A, B). NC ilə müqayisədə İGD olan gənclər sol insulyar KT-nin əhəmiyyətli artım vasitələrini göstərdilər (Şəkil 2C). IGD'li gençlerde CT ve IAT toplam puanları arasında anlamlı negatif korelasyon gözlenmedi. Ayrıca, NC'lerde CT ve IAT toplam puanları arasında anlamlı bir korelasyon gözlenmemiştir.
Cədvəl 2. CT qrup fərqlərini göstərən beynin bölgələri.
Müzakirə
Bu tədqiqat IGD ilə gənclərin kortikal morfoloji xüsusiyyətlərini xarakterizə etmək üçün SBM yanaşmasını istifadə etmişdir. IGD'li gənclər, yayılmış beyin bölgələrində, insular, parietal, temporal və frontal kortekslər də daxil olmaqla, əhəmiyyətli CT dəyişmələrinə malik idi. Xüsusilə IGD olan gənclər, artmış insulyar CT və IGD simptom şiddəti (IAT ümumi puanları ilə əks etdirilən) arasında əhəmiyyətli bir əlaqə yaratdı. Bu tapıntılar IGD-də kortikal morfoloji anormalliklərin yeni bir sübutunu təmin edir və bu xəstəliyin simptom təzahüründə insula oynadığı əsas rolu vurğulayır.
Əvvəlki tədqiqatlar IGD ilə əlaqəli bir neçə spesifik beyin bölgəsini nümayiş etdirdi, amigdala (38), insula (39, 40), precuneus (41) və orta temporal girus (42). Ədəbiyyatla müqayisədə, bu tədqiqat insula, üstün temporal sulkus, precuneus, precentral girus və orta temporal girus daxil olmaqla, IGD olan gənclərdə CT anomaliyasının paylanmış bir nümunəsini ortaya çıxardı (Şəkil 1). Əvvəlki tədqiqatlar göstərir ki, İnternet oyununun oynanması diqqət və nəzarət, dəlil nəzarət, motor funksiyası, emosional tənzimləmə və sensor-motor koordinasiyası üçün məsuliyyət daşıyır.14). Beləliklə, çoxlu beyin bölgələrinin İnternetdə asılılıq davranışında ehtimal olunan neyro substratlar olduğu bildirilmişdir (38, 39, 43).
Şəkil 1. İnternet oyun bozukluğu (İGD) olan erkek gençlerde anormal kortikal qalınlık (BT) olan beyin bölgeleri. İsti rəng, artmış CT olan beyin bölgələrini ifadə edir və soyuq rəng IGD ilə gənclərin BT azalmış beyin bölgələrini ifadə edir. Rəngli çubuqlar göstərir t dəyərlər. L, sol; R, sağ.
Şəkil 2. (A) Panel, internet oyun bozukluğu (İGD) olan erkek gençlerdeki sol yırtıcı kortikal qalınlık (BT) ve Internet Bağımlılık Testi (IAT) puanları arasında korelasyon gösteren sol lateral beyin görüntüsünü gösterir. Təsvirdə zirvə səviyyəsində dayanıqlı oldu P Kəşfiyyat təhlili üçün <0.001 (iki quyruqlu, düzəldilməmiş) və çoxluq ölçüsündə eşik səviyyəsi> 100. İsti rəng müsbət əlaqəni ifadə edir və rəngli çubuq göstərir t dəyərlər. (B) Dağılım sahəsi, IGD'li gənclərdəki sol insular CT və IAT ümumi skorları arasındakı əlaqəni göstərir. R2, qətiyyət əmsalı. (C) Histogram IGD və normal nəzarət (NC) olan gənclər üçün sol insulyar CT-nin qrup vasitələrini göstərir. *P <0.05. Xəta çubuqları SD-ni əks etdirir.
Bulgular arasında insulyar CT-nin anormallığı və IGD semptomlarının şiddətlə əlaqəsi xüsusilə maraqlıdır. Bu nəticə əvvəlki struktur MRI tədqiqatları17, 25, 44), IGD ilə fərdlərdə insula struktur dəyişiklikləri yaxınlaşdı. Bizim məlumatlar həmçinin son dövrdə funksional MRİ tədqiqatları ilə uyğundur ki, bunlardan biri pul stimullaşdırıcı öyrənmə tapşırıqları zamanı problemli İnternet istifadə edən fərdlərdə ikitərəfli insullərin inkişafının45). Zhang et al. (39) IGD'li xəstələrdə insulun funksional keçid pozğunluğunun pozğunluğunu müşahidə edib və onların aşkarlanması IGD şiddəti ilə insula əsaslı funksional əlaqə (40). Funksiya baxımından insula multimodal sensor emal kimi müxtəlif funksiyalarda əsas rol oynayacağına inanır46), sosial qərarların qəbul edilməsi (47), emosional təcrübə (48) və motor nəzarət (49). Bundan əlavə, insula daxili və xarici informasiyanı inteqrasiya etmək təklif olunur ki, bu da "qlobal emosional anı" təcrübələrindən xəbərdarlığın artırılması üçün kömək edir ki, kontekst ilə əlaqəli bir homeostatik dövlətin50, 51). Neuroimaging və lezyon tədqiqatları insula siqaret çəkmə davranışında mühüm rol oynadığını52, 53). Bundan başqa, Tanabe et al. insula korteksinin maddə asılı kişilərdə daha qalın olduğunu (26). IGD'nin təklif olunan üçtərəfli nörokognitiv modelinə görə (15), insula İnternet oyununa olan ehtirasını qoruyan IGD'nin əsas elementlərindən biri olmalıdır. Insula'nın fəaliyyəti internet oyununu oynamağa və bu hərəkətlə bağlı inhibitor bacarıqları zəiflətməyə imkan verə bilər. Beləliklə, tədqiqatımız bu İGD modelinin yeni sübutlarını təqdim etdi və İGD-də insulun iştirakı maddə asılılığına bənzərdir. Bu məlumat effektiv müdaxilə strategiyalarının inkişafına kömək edə bilər. Məsələn, insulun daxil olduğu dövrləri hədəfləyən psixofarmakoloji müalicələr və psixoterapiya, IGD olan fərdlərin istəklərini zəiflədə bilər. Digər tərəfdən, nəticələr əvvəlki müstəqil SBM tədqiqatından əldə edilən nəticələrlə müqayisə edilərək, fərdi şəxslərin sol insulunun (CTX və 12 qadınlar) online oyun bağımlılığı25). İnsulula içərisində CT-nin hemilateral dəyişmə modelinə uyğun olmayan (25), bu iş IGD olan fərdlərdə ikitərəfli insulae artmış CT göstərdi. Tutarsız nəticələrin mümkün bir səbəbi nümunələrin cinsi tərkibində olan fərqlər idi. Əvvəlki tədqiqatlar cinsi İnternetlə əlaqəli davranışın mühüm modulatorudur (54). IGD'li şəxslərdə cinsi insulyar CT-yə təsiri hələ də açıq deyil, baxmayaraq ki, SBM-nin yeni bir işi maddə asılı şəxslərdə insulyar KT-də diaqnoz-cinsi qarşılıqlı təsir göstərmişdir (26). Digər mümkün səbəblər metodologiya, nümunə ölçüsü və iştirakçıların heterojenliyi ilə bağlı ola bilər. IGD-də insulun xüsusi rolu daha əhatəli bir dizaynla gələcək tədqiqatlarda daha çox istintaqı tələb edir. Insula içərisində anatomik və funksional anomaliyaları ümumilikdə IGD-də geniş yayılmışdır. Bizim tapıntılar IGD ilə əlaqəli insular kortikal morfoloji xüsusiyyətləri və onların birləşmələri klinik simptomlarla bağlı mövcud məlumatları genişləndirir.
Mövcud tədqiqatın digər bir maraqlı məqsədi STS-in ikitərəfli banklarında əhəmiyyətli dərəcədə azalmışdır. STS-in posterior aspekti olaraq təyin olunan STS bankları37), hərəkət və üzlərin tanınması və ictimai danışıqların anlaşılması kimi müxtəlif tədbirlərin işlənilməsində iştirak edirlər (55). Son funksional MRİ tədqiqatı posterior STS'in ictimai qəbul üçün paylanmış beyin şəbəkəsinə hub kimi xidmət etdiyini sübut etdi (56). Bu, posterior STS'nin digər beyin dövriyyəsi ilə funksional sıx birləşdiyi və daha çox ixtisaslaşdırılmış alt sistemlər tərəfindən işlənmiş sosial sinyalleri56). Bununla yanaşı, eksperimental tədqiqatlar STS-in rolunu həm real həyatda, həm də oyunda göstərmişdir (57, 58). Bir tərəfdən STS-nin boz maddə sıxlığı sağlam iştirakçılarda onlayn sosial şəbəkə ölçüsü ilə əlaqələndirilmişdir (58). Digər tərəfdən, söz verən sözlər, İGD olan gənc ergenlərdə mənfi sözlərlə müqayisədə STS-də daha aktivləşməyə səbəb oldu (59). Son bir meta-analiz də STS-nin "insan nəzəri nəzəriyyəsində" insan-insan qarşılıqlı əlaqələri60). Buna görə biz inanırıq ki, STG-nin IGD-ə cəlb olunmasının aşkar edilməsi IGD-də əsaslı beyin strukturuna işıq tutan bir nəticəsidir. Bununla yanaşı, İGD-də STS-in xüsusi rolu, struktur və funksional tələbləri nəzərə alaraq, daha əhatəli bir dizayn modelini tətbiq edərək gələcək tədqiqatlarda əlavə araşdırma aparır.
Bir sıra məsələlər daha da nəzərə alınmalıdır. Birincisi, biz yaxın zamanda təklif olunan proyeksiya əsaslı qalınlıq anlayışı (36) bu işdə CT ölçülməsi üçün. Belə proyeksiya əsaslı qalınlığı yanaşması qismən həcmli məlumatların, sulk bulanması və sulkal asimmetriyalarının açıq sulkus rekonstruksiyasına ehtiyac olmadan işlənməsinə imkan verir. vasitəsilə skeleton və ya inceltmə metodundan istifadə edərək, əvvəlki yanaşmalara müəyyən dərəcədə üstün ola bilər (22, 36). İkincisi, məlumatlarımızda müşahidə olunan bu anomaliyaların bir nəticəsi və ya İGD-in şərtləri hələ cavab verilməyəcək bir sual olaraq qalır. Cavab daha əhatəli bir dizayn tətbiq edərək gələcək tədqiqatlarda daha çox istintaqı tələb edir. Üçüncüsü, Desikan-Killiany beyin atlası insula bütün bölgə kimi işləyir. Lakin funksional MRİ və histoloji tədqiqatlar insulanın funksional bir neçə fərqli alt bölgəyə bölünə biləcəyi bir homojen kortik bölgə olmadığını göstərir (61, 62). Gələcək SBM tədqiqatları yaxşı insulanın subregional strukturları olan bir atlada işləməyə təşviq edilir. Əlavə olaraq, əvvəlki işlər IGD'nin davranış və neyron mexanizmlərinin əsasən maddə istifadəsi pozuntuları ilə üst-üstə düşdüyünü göstərmişdir (18). Beləliklə, bu tədqiqatın nəticələrini izah etmək üçün mükafatlar, cravings və yaddaşla bağlı tapşırıqlar kimi daha çox bilişsel ölçmələr lazımdır.
Nəticə
Birlikdə alındığımız məlumatlar göstərir ki, İGD olan gənclər, yayılmış beyin bölgələrində, insular, parietal, temporal və frontal kortekslər daxilində əhəmiyyətli CT dəyişikliklərinə malikdirlər. Xüsusilə IGD olan gənclər, simptom şiddəti ilə sol insulyar CT arasında əhəmiyyətli bir pozitiv korrelyasiya göstərdi. Bu iş IGD ilə əlaqəli kortikal morfoloji xüsusiyyətləri və onların birləşmələri klinik simptomlarla bağlı mövcud məlumatları genişləndirir. Bu məlumatlar insulun pozğunluqda rolunu müəyyənləşdirmək üçün gələcək səylərə kömək edə bilər.
Etik bəyanatı
Bu iş Nanjing Tibb Universitetinin Əlaqədar Wuxi Ruh Sağlamlığı Mərkəzinin Təcili Etik Komitəsinin tövsiyələrinə uyğun olaraq bütün mövzulardan yazılı razılığa gəlmişdir. Bütün subyektlər Helsinki Deklarasiyasına uyğun yazılı razılığa gəldilər. Protokol, Nanjing Tibb Universitetinin Əlaqədar Wuxi Ruh Sağlamlığı Mərkəzinin Tibbi Əxlaq Komitəsi tərəfindən təsdiqləndi.
Müəllif iştirakları
ZZ və LT bu işi hazırladı. FZ, JL, QT, JW və LC məlumatların əldə edilməsinə kömək etdi. LT, SW və JL məlumatları təhlil etmiş, nəticələrini şərh etmiş və əlyazma hazırlamışdır. Bütün müəlliflər məzmunu tənqidi şəkildə nəzərdən keçirmiş və nəşr üçün son versiyasını təsdiq etmişdir.
Maraqların Münaqişəsi
Müəlliflər bildirirlər ki, tədqiqat potensial münaqişələr kimi başa düşülə bilən hər hansı bir kommersiya və ya maliyyə əlaqəsi olmadıqda həyata keçirilir.
Minnətdarlıq
Bu tədqiqat Çinin Milli Təbiət Elmi Fondu (81471354 və 81301148), Jiangsu Province Gənc Təcili İstedadlar Fondu (QNRC2016175) və Jiangsu əyalətinin Əsas Təcili Təcrübələr üçün Xüsusi Təqaüd Fondu tərəfindən maliyyələşdirilmişdir. əyalət və bələdiyyə hökumətləri). Müəlliflər bizim iştirak etdiyimiz bütün mövzulara və ingilis dili yardımı üçün Ophelia Dandra Bellanfante və Kayris Alanna Fostera minnətdarlıqlarını bildirirlər.
Dəyişikliklər
- ^http://www.cnnic.net.cn (Erişildi: Mart 17, 2018).
- ^http://dbm.neuro.uni-jena.de/cat/ (Erişildi: Mart 17, 2018).
- ^http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/ (Erişildi: Mart 17, 2018).
- ^http://dbm.neuro.uni-jena.de/cat12/CAT12-Manual.pdf (Erişildi: Mart 17, 2018).
- ^https://www.graphpad.com (Erişildi: Mart 17, 2018).
References
1. Petry NM, O'Brien CP. İnternet oyun bozukluğu və DSM-5. Narkomaniya (2013) 108(7):1186–7. doi:10.1111/add.12162
2. Qara DW, Belsare G, Schlosser S. Kompulsiv kompüter istifadə davranışını bildirən şəxslərdə klinik xüsusiyyətlər, psixiatrik komorbidlik və sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyəti. J Clin Psixiatriya (1999) 60(12):839–44. doi:10.4088/JCP.v60n1206
3. Gənc KS. İnternet bağımlılığı: yeni bir klinik xəstəliyin ortaya çıxması. Cyberpsychol Behav (1998) 1(3):237–44. doi:10.1089/cpb.1998.1.237
4. Mak KK, Lai CM, Watanabe H, Kim DI, Bahar N, Ramos M və digərləri. Asiya Asiya ölkələrində yeniyetmələr arasında internet davranışları və bağımlılığı epidemiyolojisi. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2014) 17(11):720. doi:10.1089/cyber.2014.0139
5. Zhou Z, Li C, Zhu H. Internet bağımlılığı pozuqluğu olan fərdlərdə cavab monitorinq funksiyasının səhv bağlı mənfi potensial potensial istintaqı. Ön Behav Neurosci (2013) 7:131. doi:10.3389/fnbeh.2013.00131
6. Ji SK, Bo HL, Chung SK, Lee H. Koreyalı yeniyetmələr arasında smartfonun istifadəsi və İnternet bağımlılığı ilə əlaqəsi: ictimai sağlamlıq perspektivləri. J Behav Addict (2015) 4:23. doi:10.1556/JBA.4.2015.Suppl.1
7. Tran BX, Le TH, Hinh ND, Long HN, Le BN, Nong VM, və s. Gənc Vyetnamda sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətinə internet bağımlılığı və onlayn ünsiyyət təsirlərinin təsiriylə əlaqədar bir araşdırma. BMC Xalq Sağlamlığı (2017) 17(1):138. doi:10.1186/s12889-016-3983-z
8. Weinstein AM. İnternet oyun bozukluğunun beyin görüntüləmə işlərinə dair bir yeniləmə gözdən keçirilməsi. Ön Psixiatriya (2017) 8:185. doi:10.3389/fpsyt.2017.00185
9. Zhu Y, Zhang H, Tian M. İnternet bağımlılığının molekulyar və funksional görüntüsü. Biomed Res Int (2015) 2015:378675. doi:10.1155/2015/378675
10. Assosiasiya AP. Psixi Bozuklukları diaqnostikası və Statistika Manual. 5th ed. Arlington: Amerika Psixiatrik Nəşriyyat (2013).
11. Kuss DJ. İnternet oyun bağımlılığı: cari perspektivlər. Psychol Res Behav Manag (2013) 6:125–37. doi:10.2147/PRBM.S39476
12. Feng W, Ramo DE, Chan SR, burjua JA. İnternet oyun bozukluğu: 1998-2016 yaygınlığındaki eğilimler. Addict Behav (2017) 75:17. doi:10.1016/j.addbeh.2017.06.010
13. Dong G, Potenza MN. İnternet oyun bozukluğunun idrak-davranış modeli: nəzəri əsasları və klinik təsiri. J Psychiatr Res (2014) 58:7–11. doi:10.1016/j.jpsychires.2014.07.005
14. Weinstein A, Livny A, Weizman A. İnternet və oyun pozuntularının beyin tədqiqatında yeni inkişaflar. Neurosci Biobehav Rev (2017) 75:314–30. doi:10.1016/j.neubiorev.2017.01.040
15. Wei L, Zhang S, Turel O, Bechara A, He Q. İnternet oyun bozukluğu üçlü nörokognitiv model. Ön Psixiatriya (2017) 8:285. doi:10.3389/fpsyt.2017.00285
16. Han DH, Lyoo IK, Renshaw PF. On-line oyun bağımlılığı və peşəkar oyunçuları olan xəstələrdə fərqli regional boz maddə həcmi. J Psychiatr Res (2012) 46(4):507–15. doi:10.1016/j.jpsychires.2012.01.004
17. Zhou Y, Lin FC, Du YS, Qin LD, Zhao ZM, Xu JR, və s. Internet bağımlılığında gri maddə anomaliyaları: bir voksel əsaslı morfometri öyrənilməsi. Eur J Radiol (2011) 79(1):92–5. doi:10.1016/j.ejrad.2009.10.025
18. Zhang Y, Ndasauka Y, Hou J, Chen J, Yang LZ, Wang Y və digərləri. Həddindən artıq İnternet oyunçuları arasında cərrahi davranış və neyro dəyişiklikləri və İnternet oyun bozukluğuna vuruşa məruz qalma müalicəsinin mümkün tətbiqi. Ön Psychol (2016) 7:675. doi:10.3389/fpsyg.2016.00675
19. Lesieur HR, Blume SB. Patoloji qumar, yemək xəstəlikləri və psixoaktiv maddə istifadəsi pozuqluqları. J. Addict Dis (1993) 12(3):89–102. doi:10.1300/J069v12n03_08
20. Zhou Z, Zhu H, Li C, Wang J. İnternetdə asılılıq edən şəxslər spirtli xəstələrlə impulsivliyi və icra disfunksiyasını bölüşürlər. Ön Behav Neurosci (2014) 8:288. doi:10.3389/fnbeh.2014.00288
21. Kim H, Kim YK, Gwak AR, Lim JA, Lee JY, Jung HY və digərləri. İnternet oyun bozukluğu olan xəstələr üçün bioloji bir marker olaraq istirahət-dövlət regional homojenliyi: spirtli istifadə pozuqluğu olan xəstələrlə və sağlam idarələrlə müqayisə. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psixiatriya (2015) 60:104–11. doi:10.1016/j.pnpbp.2015.02.004
22. Evans AC. Kortik səth morfometri. Brain Mapp (2015) 2:157–66. doi:10.1016/B978-0-12-397025-1.00210-4
23. Şi J, Wang Y. Səthə əsaslanan morfometriya. Brain Mapp (2015) 1:395–9. doi:10.1016/B978-0-12-397025-1.00310-9
24. Hong SB, Kim JW, Choi EJ, Kim HH, Suh JE, Kim CD və digərləri. İnterneti asılılığı olan erkən yaşlarda erkən orbitofrontal kortikal qalınlıq. Behav Brain Funct (2013) 9:11. doi:10.1186/1744-9081-9-11
25. Yuan K, Cheng P, Dong T, Bi Y, Xing L, Yu D, və s. Onlayn oyun bağımlılığı ilə gecikmə dövründə kortikal kalınlık anormallikleri. PLoS One (2013) 8(1):e53055. doi:10.1371/journal.pone.0053055
26. Tanabe J, York P, Krmpotich T, Miller D, Dalwani M, Sakai JT və digərləri. Maddələrdən asılılıqda insulin və orbitofrontal kortikal morfologiya cinsiyyətlə modullaşdırılır. AJNR Am J Neuroradiol (2013) 34(6):1150–6. doi:10.3174/ajnr.A3347
27. Li Y, Zhang X, Lu F, Zhang Q, Wang Y. Çində ibtidai məktəb və orta məktəb şagirdləri arasında İnternet bağımlılığı: milli nümunə nümunə araşdırma. Cyberpsychol Behav Soc Netw (2014) 17(2):111–6. doi:10.1089/cyber.2012.0482
28. Lau JTF, Gross DL, Wu AMS, Cheng KM, Lau MMC. Hong Kongda Çin orta məktəbi şagirdləri arasında İnternet bağımlılığının insidansı və proqnozlaşdırıcı amillər: uzunmüddətli bir iş. Sosial Psixiatriya Psixiatresi Epidemiol (2017) 52(6):657–67. doi:10.1007/s00127-017-1356-2
29. Gənc KS. İnternetdə tutulma: Internet Bağımlılığının İşarələrini Qəbul etmə və Recovery üçün Kazanma Strategiyası. New York, NY: John Wiley & Sons, Inc (1998). 248 s.
30. Panayides P, Walker MJ. Kiprli orta məktəb tələbələri nümunəsində İnternet addiction testinin (IAT) psixometrik xüsusiyyətlərinin qiymətləndirilməsi: Rasch ölçmə perspektivi. Eur J Psychol (2012) 8(3):93–9. doi:10.5964/ejop.v8i3.474
31. Widyanto L, McMurran M. Internet bağımlılığı testinin psixometrik xüsusiyyətləri. Cyberpsychol Behav (2004) 7(4):443–50. doi:10.1089/cpb.2004.7.443
32. Dong G, Wu L, Wang Z, Wang Y, Du X, Potenza MN. Difüzyon ağırlıqlı MRI tədbirləri İnternet oyun bozukluğunda ağ-maddə bütünlüyünü artırdığını göstərir: istirahət İnternet oyun istifadəçiləri ilə müqayisədə dəlil. Addict Behav (2018) 81:32–8. doi:10.1016/j.addbeh.2018.01.030
33. Dong G, Lin X, Potenza MN. İdarəetmə şöbəsində funksional qoşulma azalması İnternet oyun bozukluğunda zəif icra funksiyasına aiddir. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psixiatriya (2015) 57:76–85. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.10.012
34. Oldfield RC. Təqdimatın qiymətləndirilməsi və təhlili: Edinburgh inventar. Neuropsychologia (1971) 9(1):97–113. doi:10.1016/0028-3932(71)90067-4
35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, Weiller E, et al. Mini-Beynəlxalq Nöropsikiyatrik müsahibə (MINI): DSM-IV və ICD-10 üçün strukturlaşdırılmış diaqnostik psixiatrik müsahibənin hazırlanması və təsdiqlənməsi. J Clin Psixiatriya (1998) 59(Suppl 20):22–33;quiz4–57.
36. Dahnke R, Yotter RA, Gaser C. Kortik qalınlığı və mərkəzi səthin qiymətləndirilməsi. Neuroimage (2013) 65:336–48. doi:10.1016/j.neuroimage.2012.09.050
37. Desikan RS, Segonne F, Fischl B, Quinn BT, Dickerson BC, Blacker D və digərləri. MRT üzrə insan serebral korteksini bölüşdürmək üçün avtomatlaşdırılmış etiketləmə sistemi, ilkin olaraq maraq mərkəzlərinə çevrilir. Neuroimage (2006) 31(3):968–80. doi:10.1016/j.neuroimage.2006.01.021
38. Ko CH, Hsieh TJ, Wang PW, Lin WC, Yen CF, Chen CS, və s. İnternet oyun bozukluğu olan böyüklərdəki amygdalıların boz rəngli maddə sıxlığını və funksional əlaqəsini pozmuşdur. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psixiatriya (2015) 57:185–92. doi:10.1016/j.pnpbp.2014.11.003
39. Zhang Y, Mei W, Zhang JX, Wu Q, Zhang W. İnternet oyun pozuqluğu olan gənc yetkinlərdə insula əsaslı şəbəkənin funksional bağlantısı azaldılıb. Exp Brain Res (2016) 234(9):2553–60. doi:10.1007/s00221-016-4659-8
40. Zhang JT, Yao YW, Li CS, Zang YF, Shen ZJ, Liu L və digərləri. İnternet oyun pozuntuları olan gənc yetkinlərdə insulanın istirahət-əyarı funksionallığının dəyişməsi. Addict Biol (2016) 21(3):743–51. doi:10.1111/adb.12247
41. Wang H, Jin C, Yuan K, Shakir TM, Mao C, Niu X və s. İnternet oyun bozukluğu olan ergenlerde boz maddə həcminin və bilişsel nəzarətin dəyişməsi. Ön Behav Neurosci (2015) 9:64. doi:10.3389/fnbeh.2015.00064
42. Dong G, Potenza MN. İnternet oyun bozukluğunda risk alma və riskli qərar vermə: mənfi nəticələrin yaradılması zamanı online oyuna dair təsirlər. J Psychiatr Res (2016) 73:1–8. doi:10.1016/j.jpsychires.2015.11.011
43. Kuhn S, Gallinat J. Brains online: İnternetdən istifadənin struktur və funksional korrelyasiyası. Addict Biol (2015) 20(2):415–22. doi:10.1111/adb.12128
44. Lin X, Dong G, Wang Q, Du X. 'İnternet oyununa bağımlılarla' anormal boz maddə və ağ maddə həcmi. Addict Behav (2015) 40:137–43. doi:10.1016/j.addbeh.2014.09.010
45. Yoon H, Kim SA, Ahn HM, Kim SH. Problemli İnternet istifadə edən fərdlərdə anterior və posterior insula dəyişən sinir fəaliyyəti. Eur Addict Res (2015) 21(6):307–14. doi:10.1159/000377627
46. Bushara KO, Grafman J, Hallett M. Neural eşitmə-vizual stimulun başlanğıc asynxronik aşkarlanması ilə əlaqələndirir. J Neurosci (2001) 21(1):300–4.
47. Quarto T, Blasi G, Maddalena C, Viscanti G, Lanciano T, Soleti E, et al. Üz emosyonlarının ictimai qərarı əsnasında emosional zəka və sol insula qabiliyyəti arasında birləşmə. PLoS One (2016) 11(2):e0148621. doi:10.1371/journal.pone.0148621
48. Phan KL, Wager T, Taylor SF, Liberzon I. Emosiya funksional neyroanatomiyası: PET və fMRI-də emosiya aktivasiya işlərinin meta-təhlili. Neuroimage (2002) 16(2):331–48. doi:10.1006/nimg.2002.1087
49. Anderson TJ, Jenkins IH, Brooks DJ, Hawken MB, Frackowiak RS, Kennard C. İnsanlarda səkkizlər və fiksasiya haqqında kortikal nəzarət. Bir PET araşdırması. Beyin (1994) 117(Pt 5):1073–84.
50. Jones CL, Ward J, Critchley HD. Insular korteks lezyonlarının nöropsikoloji təsiri. J Neurol Neurosurg Psixiatriya (2010) 81(6):611–8. doi:10.1136/jnnp.2009.193672
51. Craig AD. İndi necə hiss edirsən? Anterior insula və insan bilikləri. Nat Rev Neurosci (2009) 10(1):59–70. doi:10.1038/nrn2555
52. Naqvi NH, Rudrauf D, Damasio H, Bechara A. Insula üçün zərər sigara içməyin asılılığını pozur. Elm (2007) 315(5811):531–4. doi:10.1126/science.1135926
53. Morales AM, Ghahremani D, Kohno M, Hellemann GS, London ED. Siqaretə məruz qalma, asılılıq və istək gənc yetkinlik yaşı içənlərdə insula qalınlığına aiddir. Neuropsychopharmacology (2014) 39(8):1816–22. doi:10.1038/npp.2014.48
54. Vyjayanthi S, Makharam S, Afraz M, Gajrekar S. Hind kollec tələbələri arasında internet bağımlılığı yayılması və xüsusiyyətləri gender fərqlər. Medica Innovatica (2014) 3: 5196-201.
55. Wyk BC, Hudac CM, Carter EJ, Sobel DM, Pelphrey KA. Üstün temporal sulcus bölgəsində hərəkət anlayışı. Psychol Sci (2009) 20(6):771–7. doi:10.1111/j.1467-9280.2009.02359.x
56. Lahnakoski JM, Glerean E, Salmi J, Jaaskelainen IP, Sams M, Hari R və et al. Təbii FMRI Xəritəçəkmə, ictimai qəbul üçün yayılmış beyin şəbəkəsi üçün mərkəz kimi üstün temporal sulcusunu göstərir. Ön Hüm Neyrozcu (2012) 6:233. doi:10.3389/fnhum.2012.00233
57. Haruno M, Kawato M. Üstün müvəqqəti sulkada fəaliyyət bir qarşılıqlı oyunda öyrənmə qabiliyyətlərini vurğulayır. J Neurosci (2009) 29(14):4542–7. doi:10.1523/JNEUROSCI.2707-08.2009
58. Kanai R, Bahrami B, Roylance R, Rees G. Onlayn sosial şəbəkə ölçüsü insan beyin strukturunda əks olunur. Proc Biol Sci (2012) 279(1732):1327–34. doi:10.1098/rspb.2011.1959
59. Chun JW, Choi J, Cho H, Lee SK, Kim DJ. Internet oyun bozukluğu olan gənc ergenlerde söz işleme sözü verirken frontolimbic bölgenin disfonksiyonu. Translated Psixiatriya (2015) 5:e624. doi:10.1038/tp.2015.106
60. Schurz M, Tholen MG, Perner J, Mars RB, Sallet J. Ağıl nəzəriyyəsi üçün temporo-parietal qovşağın aktivləşdirilməsi altında olan beyin anatomiyasının müəyyən edilməsi: müxtəlif görüntüləmə üsullarından probabilistic atlasların istifadə edilməsi. Hum Brain Mapp (2017) 38(9):4788–805. doi:10.1002/hbm.23675
61. Cauda F, Dagata F, Sacco K, Duca S, Geminiani G, Vercelli A. Tutqun beyində insulun funksional bağlantısı. Neuroimage (2011) 55(1):8. doi:10.1016/j.neuroimage.2010.11.049
62. Kurth F, Eickhoff SB, Schleicher A, Hoemke L, Zilles K, Amunts K. İnsan posterior insular korteksin Cytoarchitecture və probabilistic xəritələri. Cereb Cortex (2010) 20(6):1448–61. doi:10.1093/cercor/bhp208
Açar sözlər: kortik qalınlıq, insula, internet oyun bozukluğu, səthə əsaslanan morfometriya, simptom şiddəti
İnternet qəzeti pozuntuları olan kişi gənclərdəki simptom şiddəti ilə əlaqəli Wang S, Liu J, Tian L, Chen L, Wang J, Tang Q, Zhang F və Zhou Z (2018) artmış insidensial kortikal qalınlığın artması: Bir səthə əsaslanan morfometrik iş . Cəbhə. Psixiatriya 9: 99. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00099
Alındı: 10 Yanvar 2018; Kabul edildi: 13 Mart 2018;
Tarix: 03 Aprel 2018
Düzenleyen:
Marc N. Potenza, Yale Universiteti, Amerika Birləşmiş Ştatları
Tərəfindən nəzərdən:
Aviv M. Weinstein, Ariel Universiteti, İsrail
Yuan-Wei Yao, Pekin Normal Universiteti, Çin
Copyright: © 2018 Wang, Liu, Tian, Chen, Wang, Tang, Zhang və Zhou. Bu şərtlərə görə paylanmış açıq bir məqalədir Creative Commons Attribution Lisenziyası (CC BY). Müəllif (lər) və müəllif hüququ sahibinə kredit verildiyi və qəbul edilmiş akademik praktikaya uyğun olaraq bu jurnaldakı orijinal dərcinin istinad olunduğu halda, digər forumlarda istifadəsi, bölüşdürülməsi və ya bərpasına icazə verilir. Bu şərtlərə uyğun gəlməyən istifadəsi, paylanması və ya təkrar istifadəsinə icazə verilmir.
;
