İnternet Bağımlılığı, Hikikomori Sendromu və Psikozun Prodromal Fazası (2016)

mücərrəd

Kompüterlər, video oyunlar və texnoloji qurğular gənclərin gündəlik həyatının bir hissəsidir. Hikikomori, əsasən, gündüz, ay, hətta il sonlarında yataq otağında kilidlənmiş, valideynlərin evlərində oturmuş, dünyadan təcrid olunmuş gənclər və ya gənc yetkinləri təsir edən bir şərti təsvir edən bir yapon sözüdür. ailəsi. Bu xəstələr internetdən çox istifadə edirlər və yalnız ən vacib bədən ehtiyacları ilə məşğul olmaq üçün cəhd edirlər. Yaponiyada ilk dəfə təsvir edilmiş olmasına baxmayaraq, hallar dünya miqyasında təsvir edilmişdir. Bu, Kanadanın ilk yayımlanan hesabatdır. Bozukluk, prodromal psikoz, şizofreniyanın mənfi əlamətləri və ya internet bağımlılığı ilə fərqlənən xüsusiyyətlərdir. Ancaq bəzi hallarda ruhi bir xəstəlik müşayiət edilmir. Psixoterapiya çox hallarda təqdim edilmək istəməsə də seçim müalicəsidir. Psikiyatrik nosologiyada hikikomori'nin dəqiq yeri müəyyən edilməmişdir. Medline-i 12-a qədər aradık, 2015 bütün alınan məqalələrin bibliyografiyasını əl ilə axtarış etdi. Aşağıdakı axtarış sözlərindən istifadə etdik: Hikikomori OR (uzun və sosial və çəkilmə). 97 potensial sənədləri tapdıq. Bu 42-dən Yapon, Yaponiyada isə 1 idi. Bununla yanaşı, bunların əksəriyyəti nəzərdən keçirilmiş sonrakı İngilis dili sənədləri ilə göstərilmişdir. 29 başlıqları və özetlərinin nəzərdən keçirilməsindən sonra müvafiq olaraq qiymətləndirilmişdir. Birincil və ikincil hikikomoriyi fərqləndirmək üçün yeni tədqiqat aparmaq lazımdır və bu, yeni bir diaqnostik quruluş və ya müəyyənləşdirilmiş diaqnozun xüsusi mədəni və ya ictimai təzahürləri olub-olmamasını müəyyənləşdirir.

Keywords: hikikomori, İnternet bağımlılığı, şizofreniya, sosial çəkilmə, prodromal mərhələ

giriş

Adolesan keçid dövrü və bir çox psixiatrik xəstəliklərin başlama yaşıdır. Tipik olaraq, erkən simptomlar ictimai çəkilmə və izolyasiya kimi məkrli və qeyri-spesifikdir. Yeni texnologiyaların insanların həyatını və başqaları ilə qarşılıqlı münasibətlərin adi vasitələrini pozduqları bir zamanda, inkişafın normal olduğu və depressiya, sosial fobiya, kişilik bozukluğu, şizofreniya kimi geniş spektrli bir narahatlıqların başlanğıcı olanı ayırmaq çətin ola bilər. , İnternet bağımlılığı və ya hikikomori. 1970-lərdən bəri, Yaponiyada müəyyən bir cür ciddi sosial çəkilmənin ortaya çıxması görülür hikikomori, psikososyal və ailesel patologiyanı təsvir edən bir Yapon sözü (, ). Hikikomori fiildən gəlir hiki, geri qayıtmaq və deməkdir komoru, deməkdir ki,). Bu xəstəlik, əsasən, dünyadan kəsilmiş, valideynlərinin evlərində yerləşdirilən, yataq otağında günlər, aylar, hətta il sonları üçün kilidlənən ergenlər və ya gənc yetkinləri təsir edir. Onlar ailələri ilə hətta ünsiyyət qurmaqdan imtina edirlər, internetlə kifayətlənməzlər və yalnız ən vacib bədən ehtiyacları ilə məşğul olmaq üçün cəhd edirlər. Bir çoxu hikikomori İnternetə müraciət edir və bəzən kompüter qarşısında 12 gündən çox xərcləyir. Nəticədə, xəstələrin yarıdan çoxu internet bağımlılığı riski altındadır və təxminən onda biri belə bir addiction üçün diaqnostika meyarlarına uyğun olacaq ().

konsepsiyası hikikomori mübahisəlidir. Əsas məsələ aydın tərifin olmaması və tədqiqatlar üzrə diaqnostik meyarlara dair konsensus olmamasıdır (). Bu sindromun Yaponiyadakı ictimai dəyişikliyinə mədəniyyətə xüsusi bir reaksiya qoyduğuna dair müzakirələr var () və ya başqa bir yerdə mövcud ola bilən ortaya çıxan bir psixiatrik xəstəlikdirmi (). Hətta bu təklif edilir hikikomori şəxsiyyət hissi və ictimai əlaqəni bərpa etməyə kömək edə biləcəyi bu şəxslərə faydalı ola bilər.). Mübahisələrin başqa bir sahəsidir hikikomori başqa bir psixiatrik pozğunluq simptomları hesaba çəkə bilərsə diaqnoz qoyulmalıdır. Bəzi müəlliflər "ikinci dərəcəli" termini iddia edirlər hikikomori"Komorbidiya mövcud olduqda və ən azı qismən sindromu izah edərkən istifadə olunmalıdır, bir aralıq dövrün psixiatrik diaqnozu olmadıqda isə" əsas hikikomori "termini istifadə edilməlidir ().

Yaponiyada ilk dəfə təsvir edilmiş olmasına baxmayaraq, hallar dünya miqyasında təsvir edilmişdir. Bu, Kanadanın ilk yayımlanan hesabatdır.

Təsvir Təsviri

21 yaşlarında Montréal yaşlı, Qafqazda yaşayan bir gənc, 13 yaşlarında davranış müalicəsini müvəffəqiyyətli bir şəkildə araşdıran ritmik hərəkət pozuqluğu (sallanma) şəklində yuxu ayinlərindən başqa tibbi müalicə olmadan yaşayan gənc bir adamdır. Onun fiziki işi normal idi. Gündə bir paket siqaret çəkdi və başqa heç bir dərman almadı. Universitetdə mühəndisliyi öyrənir; həmişə parlaq şagird olmuşdu. O idman oynadı.

Problemlər, tədqiqatlarında müvəffəqiyyət qazanmaq üçün həmişə alışmış olduqdan sonra, 1 ilində bir akademik müsabiqə itirdiyi zaman başladı. Depressiyaya uğramamasına baxmayaraq, gənc adam öz otağında daha çox vaxt sərf etmişdir. Soyuducudan bir şey almasına və gündüzün ən çoxunu kompüterdə keçirdiyi yerə qayıtmağa üstünlük verirdi. Birinci il, o, kifayət qədər geniş, yaxşı təchiz olunmuş bir yataq otağında qaldı, onun üçün hazırlanmış yemək yeyir, amma ailəyə qatılan stolda qidalanmaq üçün azalıb. Lakin sonradan kiçik bir mənzildə tək yaşamaq üçün ailəni tərk etdi. Orada, o, çamaşır yıkanma və zaman-zaman çek və ya yemək almaq istisna olmaqla, ailəsi ilə təmasdan uzaqlaşdı. Ancaq o, müntəzəm yuyuldu.

O, hələ də universitetdə dərslərini davam etdirdiyini iddia etsə də, vaxtını İnternetdə və ya tam sosial izolyasiya ilə video oyun oynadı. Vəziyyəti kompüter qarşısında 12 gündən çox vaxt sərf etdiyinə görə, kompüterini bir neçə həftə müsadirə etməyə çalışan ailəni və dostlarını narahat etdi, əsasən oyun oynamağa və ya video klipləri izləyə bilərdi. Bu müsadirə onun izolyasiyasına və ictimai çəkilməsinə heç bir təsir göstərməmişdir. Ailəsi ona məsləhət vermək istədi, amma o, bunu etməyib və yalnız ailə üzvləri kömək istədi. Xəstə kədərli və ya intihar hiss etmədi və kömək axtarmaqdan imtina etdi.

Daha sonra universitetdə başqa bir uğursuzluq yaşandı. Gənc adamın razılığına əsasən qərara gəldilər ki, həqiqətən, demək olar ki, onun istəyi ilə, uğursuzluq hissini nəzərə alaraq - yenidən ailəsinin bir üzvü ilə yaşamalıdır. Onun davranışı qısa müddətdə təkmilləşdirilmişdi, lakin ikinci ildən sonra yenidən kompüterdə 15 gündən çox vaxt sərf etməyə başladı. O, uğursuzluğa gətirib çıxara biləcəyinə baxmayaraq sinifdə iştirak etməyi dayandırdı. Ailəsi davranışını müzakirə etməyə cəhd etdikdə və o, müalicə üçün istədiyi istəkləri təkrarladığı zaman daha çox təcavüzkar və qıcıqlandı. Bütün bunlar ailəsi ilə tamamilə sıx bir şəkildə sona çatdı, buna görə daha avtoritar tədbirlər qəbul edildi.

Məktəbdən çıxdıqdan və maliyyə ilə bağlı çıxmazdan sonra gənc adam dəyişməyə daha açıq oldu. Zəka müayinəsi bəzi obsesif-kompulsif xüsusiyyətlər, emosional nifrət və sosial çəkilmə əlamətləri və sosial fobinin elementləri və yeni şeylər barədə narahatlıqlardan başqa demək olar ki, normal ola bilər. Depressiya, intihar düşüncəsi, psixo-sensor hadisələr və ya deliryum haqqında heç bir dəlil yoxdur. Onun idrakı normal idi və onun çəkilməsinin mümkün səbəblərini nəzərə aldı. O, azad olmaq üçün bir yol kimi əsaslandırdı və nəsillərarası yanlış anlayışa istinad etdi. Onun nevroloji müayinəsinin nəticələri normal idi, o cümlədən MRİ. Nəzarət ilə, dərman və ya rəsmi psixoterapiya ehtiyac olmadan işlərini və işlərini bərpa etdi.

Ədəbiyyat nəzəriyyəsi

Medline-i 12-a qədər aradık, 2015 bütün alınan məqalələrin bibliyografiyasını əl ilə axtarış etdi. Aşağıdakı axtarış sözlərindən istifadə etdik: Hikikomori OR (uzun və sosial və çəkilmə). 97 potensial sənədləri tapdıq. Bu 42-dən Yapon, Yaponiyada isə 1 idi. Bununla yanaşı, bunların əksəriyyəti nəzərdən keçirilmiş sonrakı İngilis dili sənədləri ilə göstərilmişdir. 29 başlıqları və özetlərinin nəzərdən keçirilməsindən sonra müvafiq olaraq qiymətləndirilmişdir. Bu sənədlərin altıını əldə edə bilmədik. Fransız dilində də müvafiq bir kitab tapdıq ().

Tarazlıq

Hikikomori Yapon ekspert qrupu aşağıdakı xüsusiyyətlərə malik olaraq müəyyənləşdirilmişdir: (1) evdə ən çox vaxt sərf edir; (2) məktəbə və ya işə getməyin heç bir əlaqəsi yoxdur; (3) 6 aydan çox çəkilmənin davamlılığı; (4) şizofreniya, zəka geriliyi və bipolar bozukluğun xaric olması; və (5) şəxsi əlaqələri saxlayanların (məsələn, dostluqlar) istisna edilməməsi (, ). Digər meyarlar daha mübahisəlidir. Bunlara psixiatrik komorbidliyin daxil edilməsi və ya istifadəsi daxildir hikikomori), sosial çəkilmənin müddəti və subyektiv çətinlik və funksional pozulmanın mövcudluğu və ya olmaması ().

Təxminən 1-2% -i gənclər və gənclərdir hikikomori Yaponiya, Hong Kong və Koreya kimi Asiya ölkələrində, , ). Çox hallarda kişilər (-) 1-dan 4-a qədər dəyişən sosial tədris prosesinin orta tədris müddəti ilə, iş dizaynı və qəbulu, , , ). Digər psixiatrik diaqnoz ilə komorbidlik də çox dəyişkəndir,), halların yarısı (), demək olar ki, bütün hallarda (, ). Bu dəyişkənlik tərifinin konsensus olmaması ilə izah edilə bilər hikikomori həmçinin tədqiqatlarda müxtəlif işə qəbul üsulları tətbiq olunduğundan. Lakin, əksəriyyətin əksəriyyətinin ortaya çıxan bir fikir birliyi var hikikomori hallarda psixiatrik diaqnoz qoyulmuşdur ().

Hikikomori Yaponiyada başlanğıcda təsvir edilmişdir, lakin sonradan Oman), İspaniya (, , ), İtaliya (), Cənubi Koreya (, ), Honq Konq (), Hindistan (), Fransa (, ) və ABŞ (, ). Avstraliya, Banqladeş, İran, Tayvan və Tayland kimi müxtəlif ölkələrdən olan psixiatrların araşdırmalarına baxmayaraq, hikikomori xüsusilə şəhər yerlərində araşdırılan bütün ölkələrdə görülür).

Bir neçə yaxşı hazırlanmış gözləmə işi var hikikomori. Məlum olanların əksəriyyəti qeyri-nümayəndəlik nümunəsi ilə kiçik tədqiqatlardan əldə edilir. Daha da önemlisi, yayılma və ya xüsusiyyətləri haqqında az məlumat var hikikomori Asiyanın bir neçə ölkəsi xaricində.

Sindromun dəqiq tərifinin olmamasından başqa, nəticədə meydana gələn sosial təcrid () və ailənin ayıbı və təqsiri, bu şəxslərin müəyyənləşdirilməsi və xarakterizə edilməsi üçün bütün maneələrdir. Qeyd edək ki, eyni amillər də müalicə almaqda uzun gecikməyə səbəb olur (, , , , ).

Etiologiya Hikikomori və İnternet istifadəçiləri üçün istifadə olunur

Etiyoloji üzrə konsensus hikikomori əldə olunmayıb və bir neçə mümkün şərhlər mövcuddur. Bir psixoloji səviyyədə, çox sayda hesabatlar və məqalələr arasındakı əlaqəni xatırladır hikikomori və hətta travmatik, uşaqlıq təcrübələrindən yayınır. Çox hallarda məktəbdə zorakılığa məruz qalmış uşaqlar və ya digər şəxslərin rədd edilməsinin digər formaları olan uşaqlar kimi sosial təcrid olundu-, , , , , , ). Təcrübəli bir şəxsiyyət, temperamentli utanclıq və qarışıq və ya qaçaqçılıq quruluşu üslubu da inkişaf edə bilər. hikikomori (, , ).

Ailəvi və ekoloji səviyyədə, xəstəliyin ortaya çıxması və funksional ailə dinamikası arasında əlaqə ola bilər (, , , , ), valideyn imtina () və ya overprotection () və valideyn psikopatolojisi (, ). Yüksək gözləntilərlə və bəzən məktəbdən imtina etməsi ilə birlikdə yoxsul akademik nailiyyət, inkişafın da amilidir hikikomori (-).

Sosial birliyin, urbanizasiyanın, texnoloji inkişafın, qloballaşmanın və aşağı sosial hərəkətliliyin dağıdılmasını da əhatə edən sosial-mədəni şərhlər, hikikomori (, , , , , ). Bu dəyişikliklər ağrılı duyğulara psixoloji cavab olaraq yatan kişilərdə cəmiyyətdən ayrılma və ya ayrışmaya səbəb ola bilər. Beləliklə, şərait sosial dialoq problemlərinin bir hissəsini formalaşdırır ki, bu da adi sosial rollardanmakiyaj) məktəbdən imtina (futoko) və nəticədə ictimai çəkilməyi tamamlayır (hikikomori).

İnternetin ixtirası və insanların cəmiyyətlə qarşılıqlı əlaqəsi olan sonrakı dəyişikliklər də əsas amillərə səbəb ola bilər hikikomori (). Məsələn, onlayn ünsiyyətə üstünlük müəyyən şəxslərdən ictimai çəkilmənin inkişafında rol oynaya bilər ().

Fərqli diaqnoz Hikikomori

Aralarından fərqli olaraq hikikomori digər psixiatrik pozğunluqların erkən mərhələsi çox çətin ola bilər, çünki simptomların çoxu qeyri-spesifikdir və müxtəlif şəraitdə, ). Bunlara izolyasiya, ictimai pozulma, sürücünün itməsi, dysphoric əhval-ruhiyyə, yuxu pozulması və azaldılmış konsentrasiya (, , ). Daha əvvəl də qeyd edildiyi kimi, psixiatrik diaqnostikasiyaya yoluxma iş metodologiyasına və nümunəyə görə fərqlənirsə də, ədəbiyyatdakı bir neçə müşahidəçi araşdırma və son hesabatlar bu cür diaqnozların yüksək nisbətində razılaşır. Bunlar ən çox şizofreniya, digər psixotik xəstəliklər və əhval və ya narahatlıq pozğunluqları, məsələn, depressiya və sosial fobi, , , , , ). Digərləri autizm spektri bozukluğu, şizoid və ya qaçaqmalçı xəstəliklər, ya da amotivasiya sindromu və ya hətta internet bağımlılığı ilə esrar istismarı kimi kişilik bozukluklarını, -, ). Aşağıdakı bölmələrdə, hikikomori İnternet bağımlılığı və psikozla müqayisə olunacaq.

Hikikomori və İnternet Bağımlılığı arasında müqayisə

Kimi hikikomoriİnternet bağımlılığı ortaya çıxan bir psixiatrik diaqnozdur və tərif və klinik xüsusiyyətlər hələ də müzakirə mövzusu. Cədvəl Table11 Çinli iştirakçıların böyük bir nümunəsində təsdiqlənmiş diaqnostik meyarlar təqdim edir (n = 405) ().

Cədvəl 1 

İnternet bağımlılığı diaqnostikası meyarları ().

Bu kriteriyalar hələ də müvəqqəti deyildir, çünki heç bir əsas nosoqrafiya sistemi bu günə qədər qəbul edilməmişdir. DSM-5, daha çox araşdırma tələb edən bir vəziyyət olaraq, İnternet oyun bozukluğuna bənzər bir tanı təqdim etdi. Oyun bozukluğu yuxarıda göstərilən meyarların ilk altıını paylaşır, lakin dörd meyar əlavə edir: problemli olduğunu bilən xəstəyə baxmayaraq davamlı istifadəsi, ailənin istifadəsi, mənfi əhvaldan qaçmaq üçün İnternetdən istifadə edilməsi və sosial / kişilərarası / peşə problemləri bozukluğa (). Digər fərqlər DSM təsnifatında heç bir istisna meyarının olmadığı, 12 ayın əvəzinə 3 ay müddətində, xəstələrin diaqnoz almaq üçün beş meyarına cavab verməsi və daha da önemlisi, diaqnozun İnternet oyun ilə məhdudlaşması və digər İnternet fəaliyyətlərini nəzərə alır.

Internet bağımlılığının epidemiyolojisi hələ dəqiq deyil, çünki meyarlar hələ də müzakirə olunur, əhaliyə əsaslanan epidemioloji tədqiqatlar nadir haldadır və ilk dəfə izah olunduğundan İnternet istifadə çox böyük dərəcədə artmışdır. Tao et al. () 1-dan 14-ə qədər dəyişən bir yayılma olduğunu bildirərək, 2008 və 2009-da edilən işlərə istinad edir. O vaxtdan bəri sosial mediaInstagram, Facebookvə s.) və YouTube yayılmışdır və problemli İnternet istifadə daha da artmasına səbəb ola bilər. Şək və s. () Hong Kongda erkən yaşlarda 17-26.8% yayılmasını tapdı. Bu daha çoxdur hikikomori Asiya əhalisinin 1-2% -ni təsir edir (yuxarıda bax). Çox tədqiqat gənclər və ya gənc yetişkinlər ilə aparıldıqdan sonra uşaqların başlanğıc yaşı nə olduğunu bilmək çətindir və uşaqlar çox gənc yaşdan İnternetə məruz qalırlar. Problemli istifadə erkən yaşdan əvvəl başlaya bilər. Yəni, fərqli olaraq fərqlidir hikikomori daha sonra gənc yetkinlik dövründə baş verən meyllər [22.3 ilinin başlanğıcının orta yaşı Ref. ()]. Koreyadakı bir milli sorğu, ergen oğlanın qızdan daha çox ehtiyatlı olmağı təsbit etdi (3.6 versus 1.9%) () ilə uyğun gəlir hikikomori. Hər iki halda, Asiya ölkələri tədqiqatın ön planda olduğu görünür.

"Bağımlılıq" termini seçimi İnternet problemli istifadə və digər davranışçı addiction (qumar kimi) və maddə asılılığı arasında ehtimal olunan bir əlaqə vurğulayır. İnternetdən asılı olan şəxslər spirtli istifadədən əziyyət çəkənlərə nisbətlə üç dəfə daha çox ola bilərlər (). Marka və Laier () İnternet bağımlılığında mövcud nöro-imagen tədqiqatları nəzərdən keçirmiş və maddə bağımlıları ilə müqayisədə oxşar nüvəli akumbens / orbitofrontal korteks overstimulyasiya nümunəsini tapmışdır. Beləliklə, İnternet bağımlılığının ümumi etioloji modellərinə bu ehtimal olunan bənzərlikdən ilham verilir. Ref. (), ədəbiyyatdan dörd əsas model çıxarılıb: öyrənmə nəzəriyyəsi modeli (müsbət və mənfi gücləndirici), idrak-davranış modeli, sosial bacarıq çatışmazlığı modeli və mükafat çatışmazlığı fərziyyəsi (internet, daha sıx stimullara ehtiyacı olan insanları cəlb edir). Kişilərarası fərdlər (məsələn, özünə güvən, emosional çətinliklər, impuls nəzarəti və s.) Kişilərdən daha böyük risk faktlarıdır (məsələn, sosial narahatlıq, problemli peer əlaqələri, valideyn əlaqələri çətinlikləri, ailəvi fəaliyyət və s. son meta-analiz (). Hər iki şərt də ağrılı duygusal hallara qarşı dissosativ cavabdır, ). Möhkəmləndirilməsi hikikomori də rol oynaya bilər baxmayaraq, kişilərarası amillər hikmətomori, daha çox ardıcıl olaraq İnternet bağımlılığı aşkar olan fərqlər ilə hesabat edilmişdir. Bu uyğunsuzluq iki şəxsin ampirik bir fərqi ilə izah edilə bilər və ya bu iki tərəfdən meydana çıxan epistemolojik bir artefakt ola bilər. a priori Yapon ədəbiyyatında sosial xəstəlik kimi hikikomori təsviri. Buna baxmayaraq, hikikomori İnternetdən bir neçə on il əvvəl yayılmış istifadədən əvvəlki iki şəxs arasındakı real fərqə işarə edir. Müəlliflərin biliklərinə görə, araşdırma üçün heç bir nöro-məqalə olmamışdır hikikomori.

Hikikomori və İnternet bağımlılığı təklif olunan meyarlarda bəzi üst-üstə düşür. İki pay məktəbə ya da işə olan marağın itməsi və kişilərarası münasibətlərlə çətinliklərdir. Arasında fərq var hikikomori və İnternet bağımlılığı müəyyən olunmasından asılı olmayaraq, sonuncardakı tolerantlıq və geri çəkmə əlamətləri və funksional dəyərsizləşmənin ehtimal olunan problemdən asılılıq problemindən, digər tərəfdən deyil, ehtimal edilir. İki sindrom, əlbəttə ki, bəzi hallarda, digər fəaliyyətlər üçün maraqların itirilməsi, dysphoric əhval-ruhiyyədən qaçmaq üçün İnternetdən istifadə və funksional pozulma (, , ). 56% -ə qədər hikikomori fərdlər İnternet bağımlılığı riski altında ola bilər və Cənubi Koreyada asılı olan 9%). Məsələn, Cənubi Koreyalı bir araşdırma, bir neçə psixiatrın bir Yapon xəstə vəziyyətin vinyetində İnternet bağımlılığı olduğunu təyin etdi. hikikomori (). Bağımlılıq hadisələrindən fərqli olaraq, İnternet həqiqətən bir hikikomorinin həyat keyfiyyətinə görə faydalı ola bilər, ona ümumi maraq və oxşar problemlərlə). Belə bir inkişaf bu səbəblə inkişafın bir əlaməti ola bilər və ya bir komplikasiya (və ya komorbidlik) ola bilməz. Nəticədə bir çox müalicə müəssisəsi interneti idarə etmək üçün istifadə edirlər hikikomori Çünki səhiyyə işçiləri ilə qarşılıqlı əlaqədə olduqları ən çox qəbul edilən yol). İnternet bağımlılığı vəziyyətində, meyarlar, davranışların egodistonik olduğunu və beləliklə, davranışlarını şəxsiyyətlərinin bir hissəsi kimi (egosyntonic) görmək mümkün hikikomori üçün mütləq olmayan bir acıya səbəb olduğunu göstərir.

Bir çox hikikomori halında, Internet bağımlılığı bozukluğunun eşlik ettiği kimi teşhis edilmesi mümkündür. Ancaq əvvəlcədən dediyi kimi, çoxları hikikomori həqiqətən sosial qarşılıqlı əlaqələr üçün İnternetdən uyğun istifadə () bənzər hallarda başqaları ilə tanış etməyə imkan verir və özlərini bir qədər xarici dünyaya). Pragmatik baxımdan sual internetdə asılılığın diaqnozu bir rəhbərliyə nə edəcəyini bilər hikikomori. Xəstələrə əlavə xidmətlərdən istifadə imkanı verirsə, faydalı ola bilər, ancaq Internet bağımlılığının müalicəsi üzrə tədqiqatın çatışmazlığı nəzərə alınarsa) və diaqnostikanın yeniliyi, olduqca təəccüblü olardı. Bu kontekstdən asılı olaraq, xüsusən kəsiklər hələ də mübahisəli və özbaşına (məsələn,).

Digər tərəfdən, düşünürəm ki, Asiya xaricindəki İnternet istifadəsi üçün bir xəstə hikikomori diaqnozunu alacaq, çünki bu qitənin məhdudlaşdırılmasına baxmayaraq, hikikomoriyada özünü elan edən bir şəxsiyyət var. Bununla belə, hikikomori (ailə münaqişələri, sosial dəyişiklik, qəbuledilməz uğursuzluq və s.) Məsuliyyətinə düşən sistemik faktorların əlavə edilməsi, bu amillərdən asılılığının əhəmiyyətli rol oynadığı bəzi internetdə asılı xəstələrə faydalı ola bilər.

Diqqətin digər əhəmiyyətli diaqnozu psixozdur, bu da həm də birləşə bilər hikikomori () və İnternet asılılığı (). Tam şişe şizofreniya adətən prodromun bir mərhələsi ilə qarşılanır və bu da bənzəyir hikikomori (, ). Hər iki şəraitə aid olan simptomlar arasında sosial təcrid, ictimai rolu, hijyenin pozulması, sürücünün itməsi, narahatlıq, güvənlik, sinirlilik, depressiv əhval, yuxu pozulması və konsentrasiyanın itirilməsi ilə bağlı funksiyaların pozulması, , ). Xüsusilə əlaqəli sadə şizofreniyanın ICD-10 alt növüdür (), həssaslıq və ya halüsinasiyalar olmadan mənfi simptomlar və tək davranışlar ilə), baxmayaraq ki, bu diaqnoz mübahisəli və pis etibarlılıq və istifadəsinin olmaması səbəbindən DSM təsnifatından düşmüşdür).

İki məsələ arasında fərqlər yarada bilər. Birincisi, davranış qəribəliyi mütləq mövcud deyildir hikikomori ikincisi, bir xəstə hikikomori bilik çatışmazlığı kimi sosial təcridə əlavə olaraq digər mənfi əlamətlərlə qarşılaşa bilməz. Daha əvvəl də qeyd edildiyi kimi, mənfi simptomlar psixoza xüsusi deyil və sirr istifadəsinə ikincil depressiya və ya amotivasiya sindromu kimi digər diaqnozları təklif edə bilər ().

Daxilində duyğu məhrumiyyəti hikikomori İnternetdən istifadə etdikləri otaqlarda uzun müddət saxlanılanlar da psixoza bənzər bir təqdimata səbəb ola bilər. Ümumi əhali içində olsa da, insanların 13.2-28.4% -i ömür boyu psixotik kimi simptomlarla qarşılaşa bilər (, ), yaxın bir hesabat 170 universitet tələbələri bir 2 aylıq dövr ərzində psixotik oxşar simptomlar problemli İnternet istifadə ilə bağlı). Müəlliflər internetdən istifadənin bir vulnerable rolunu oynayan stressor ola biləcəyini və ya alternativ olaraq, kişilərarası çatışmazlığı olan riskli şəxslərin insanlarla görüşmək üçün onlayn vaxt keçirməsinin mümkün olduğunu iddia etdi, ). Bu sonrakı izahat, daha əvvəl deyilənlərə bənzəyir hikikomori və İnternetdən istifadə (). Bundan əlavə, duysal məhrumiyyət tipik fərdlərdə belə onilliklər ərzində psixotik simptomlarla əlaqələndirilmişdir (). Sosial məhv nəticəsində ortaya çıxan duysal məhrumiyyət psikotik simptomları artıra bilər hikikomori iki diaqnoz arasında xəttin bulanmasıdır. Psikozun kəskin epizodunu əks etdirən açıq-aşkar partlamış psixotik simptomlar olmadıqda, ətraf mühitin dəyişdirilməsi (məsələn, sensor məhrumluğu azaltmaq və İnternetdən istifadənin azalması) arasında fərqlər yarada bilər hikikomori, psixoz və İnternet bağımlılığı. Semptomların xronoloji inkişafı ilk növbədə hansı vəziyyətin baş verdiyini və digərini "tetiklediği" bir əlamət ola bilər.

Müəlliflərdən birinin (Emmanuel Stip) klinik təcrübəsində bir neçə xəstə bir nöqtədə kompüterlərlə əlaqəli bir mövzuda aydın psikotik epizod və virtual gerçək oyun dünyası ilə bağlı qarışıqlıq (). Digərləri obsesif-kompulsif xüsusiyyətlərə malikdirlər. Bir çoxları da təsdiqlənmiş psixiatrik tərəzilərdə, mənfi subsidiyanın 60-lı orta hesabla PANSS kimi müalicəyə davamlı olan pozitiv mənfi əlamətləri göstərirlər (). Buna görə eştanılı tanıların ortadan qaldırılması birinci önəmlidir. Lakin, bütün hallarda başqa bir ruhi xəstəlik müşayiət olunmur və ya bir xəstəlik müşahidə olunarsa, birləşmiş diaqnoz uzun müddət çəkilmə və sosial məhkumluğu kifayət qədər izah etmir ().

İdarəetmə Hikikomori

Məsləhətləşmə zamanı gecikməyə meyllidir hikikomoriqismən xəstəliyin təbiətindən - ictimai çəkilmə davranışından - qismən isə ailənin günahkarlıq, ayıb, qorxu, sosial stigma və məlumat çatışmazlığı səbəbləri ilə əlaqədar məsələyə qarşı müqaviməti səbəbindən. Ənənəvi müalicə üsulları ilə çıxış etmək, çətin və müalicə ilə nəticələnə bilər hikikomori hallarda adekvat idarəetmə üçün əsas maneələrdən biridir, , , , ).

Yardım üçün üç geniş xidmət növü vardır hikikomori Yaponiyada: (1) psixoloji / klinik yanaşmalardan istifadə edən ruhi sağlamlıq mərkəzləri; (2) qeyri-klinik və ya psixoloji yanaşmalardan istifadə edən ictimai qurumlar; və (3) alternativ müalicə təklif edən bir sıra digər parametrlər (məsələn, at köməkli müalicə, fermada kommunal yemək və onlayn platformalar) (). Xidmətlər tez-tez necə bağlıdır hikikomori müəyyən və anlaşılan, ancaq hərtərəfli bir idarə planı həm klinik, həm də sosial müalicəni). İdarəetmə məqsədi onların fiziki izolyasiyasını (yəni onların otağından və ya digər mühitindən çıxarmaq) və sosial təcriddən imtina etməkdir və sonra onları məktəbə qayıtmaq və yaxud inteqrasiya olunmaqla cəmiyyətdə aktiv rol almaq üçün itələməkdir əmək bazarının ().

İlk növbədə hikikomori psixiatrik komorbidliyin olmamasını istisna etmək üçün hərtərəfli bir klinik qiymətləndirməni nəzərdə tutur. Bir komorbidiya varsa, müvafiq klinik müalicə təklif edilməlidir. Şizofreniya, depressiya və sosial fobiya kimi eyni zamanda ciddi funksional pozğunluq hallarında xəstəxanaya yerləşdirilmə və eyni zamanda müvafiq farmakoterapiya və / və ya psixoterapiya göstərilməlidir. Psixososial və psixoterapevtik müdaxilələr də yaygın inkişaf və ya kişilik bozuklukları üçün lazım ola bilər. Ancaq çoxları belə bir psixiatrik diaqnozun olmaması və "birincil hikikomori" hesab olunurlar. Bu hallarda və ya birləşmiş diaqnozun əsas problem və ya funksional pozulma, məsləhət xidmətləri, qısa psixoterapiya Müdaxilələr və ailə və ya qrup terapiyası ən çox söz verir, baxmayaraq ki mövcud sübutlarla metodoloji məsələlər var, , , , ). Psikodinamik psixoterapiya və nidoterapiya, xəstələr üçün daha yaxşı uyğunlaşma təmin etmək üçün fiziki və sosial mühitin sistematik manipulyasiyası da istifadə edilmişdir (, , ). Farmakoterapiya haqqında sübutlar hətta daha qıcıqlıdır. Paroksetin 10 il üçün otağına çəkilən obsesif-kompulsif bozukluğu olan bir xəstədə müvəffəqiyyətlə istifadə edilmişdir, lakin bu, əsl ilkin hikikomori ().

Müalicə uzun müddət ola bilər, çünki müalicə prosesində tam və davamlı əlaqə nadir haldır və yalnız azlıq halları tam ictimai iştiraka nail olur (, , , ).

Ümumiyyətlə, müalicə ilə bağlı sübutlar əsasən kiçik işlərə və ya hallara dair hesabata əsaslanır və təsadüfi nəzarətli sınaqların olmaması (). Psixiatrik komorbidiya mövcud olduqda klinik müalicə verilməsi ehtimalı təhlükəsizdir, lakin bir-birinə müdaxilə etmədikləri müddətdə digər müalicə növlərinin istisna edilməməsi üçün heç bir səbəb yoxdur. Hər iki klinik müalicəyə (psixi sağlamlıq xəstəliyi ilə əlaqədar dərin məlumatları ilə) və psixoloji müalicələrə (sosial reinteqrasiya, əhatə dairəsi və mədəni spesifikliyə vurğu ilə) əlavə eklektik paradiqmanın istifadə edilməsi faydalı ola bilər. hikikomori comorbidity ilə (). İbtidai hikikomori hallarda psikososyal müalicədən ən çox fayda verə bilər, amma bir müddət sonra bir klinisyenin yenidən qiymətləndirməsi xəstənin hələ də psixiatrik əlamətlər göstərməməsini təmin edə bilər.

Proqnoz

Yenə də, bu, əsas və ya bir-birinə zidd olan xəstəliklərin əksini təşkil edir. Bir araşdırma göstərir ki, həm də sosial narahatlıq pozuqluğu olan xəstələr və hikikomori təkcə sosial fobiya ilə müqayisədə daha pis bir proqnoz olurdu hikikomori keçmişin hədsiz bir variantı idi.

Əgər hikikomori nəhayət, könüllü olaraq cəmiyyətə birləşir - tez-tez bir neçə ildən sonra - ciddi bir problemlə qarşılaşır: itkin düşmüş təhsil ili və ya işi tutmaq. Bu, cəmiyyətə qayıtmaq daha çətin olur. Fərdlər üçün nəticələri hikikomori ailənin üzvləri dəstək olsalar belə kömək axtarmaq istəməsələr, daha pisdir ().

Yekun qeydlər

Bu vəziyyət "hikikomori sindromu "və ya" uzun müddətli ictimai çəkilmə sindromu "və biz bu Kanadanın ilk nəşr hesabatına inanırıq. DSM-5 kriteriyalarına əsasən xəstə əsas depressiv epizod, narahatlıq pozuqluğu və ya hər hansı şəxsiyyət pozuqluğu kimi digər psixiatrik diaqnozları aydın şəkildə qarşılamadı. Onun simptomları psixozun prodromal mərhələsinə və ya şizofreniyanın mənfi əlamətlərinə səbəb ola bilər, baxmayaraq ki, təqdimatda və ya sonradan bu diaqnoz üçün çox az sübut var. İnternet istifadəsi də nəzərə alınmışdır, baxmayaraq ki, bu vəziyyətdə, İnternetin intensiv və uzadılmış gündəlik istifadəsi onun uzun müddətli ictimai çəkilməsinə ikincil olaraq yaranmış görünürdü. Əlavə olaraq, kompüterinin və Internetə girişinin aradan qaldırılması davranışında və ya ictimai çəkilməsində bir dəyişiklik yaratmadı. Mühüm olaraq, dərman və psixoterapiyaya ehtiyac olmadan işlərini və işlərini davam etdirə bildi.

Dəqiq yer hikikomori psixiatrik nosologiyada hələ müəyyən edilməmişdir. Təkrarlanan suallardan biri bu ayrı-ayrı mədəniyyətə bağlı sindromdur. Bəzi müəlliflər bu bir sindrom deyil, elmi ədəbiyyatda standart və yekdilliklə qəbul edilmiş klinik təsvirin olmamasını izah edə biləcək bir çətinlik siqnalı olduğunu bildirirlər (, ). Bəziləri belə iddia edirlər hikikomori çətinliklərə qarşı qeyri-patoloji və ya dissosativ cavab ola bilər () və sosial inkişaf və şəxsiyyətin qurulması baxımından faydalıdır (). Belə inkişaf edən davranışlar hikikomori ailənin ətraf mühit və ailə ilə dəyişən əlaqələrini, xüsusən də sonrakı ictimai çəkilmənin və ailənin əzab və gücsüzlüyünü nəzərə alaraq əks etdirə bilər. Baxmayaraq ki, mübahisə var hikikomori psixiatrik bir diaqnoz olmalıdır ya da olmamalıdır, hikikomori adətən Yaponiyada klinisyenler tərəfindən "pozğunluq" sayılır (). Bununla birlikdə olub-olmadığını müəyyənləşdirir hikikomori bir əsas və ya orta dərəcəli xəstəlikdir (ictimai çəkilmə, əsas psixiatrik pozğunluqla əlaqəli deyil), ya da yalnız ikincil klinik təqdimatdır, burada sosial çəkilmə digər psixiatrik vəziyyətlərlə əlaqəli olur. Lakin, son dövrlərdə ədəbiyyatda), nəzərəçarpan bir perspektiv və ya nəzəri çərçivə qəbul edərək, ehtimal ki, heterojen təqdimat və hər hansı digər psixiatrik pozuntu və ya sosioloji fenomenlə heç bir əlaqəli əlaqəsi olmayan məhdud ədəbiyyatı nəzərə alaraq nosoloji və etioloji bir səhv olardı. Başlanğıc epizod proqramlarında və ya prodromal psixozun potensial diaqnozu ilə bağlı məsləhətləşmələrdə klinik təcrübə bizi "Düyməcik" ləqəbli filosof Michel Serres: gənc insanlara aid olan müxtəlif təqdimatları nəzərdən keçirir. baş barmaqları ilə mətn). Şagirdlər və tələbələr bu gün bir dəyişiklik tsunami yaşayır və virtual dünyada real vaxtdan daha çox vaxt sərf edirlər.

Beləliklə, baxmayaraq ki hikikomori bəlkə də hazırda psixoloji, bioloji və sosioloji amillər arasındakı qarşılıqlı təsir kimi təsvir edilə bilər, ilkin və orta səviyyəli hikikomori bu yeni diaqnostik bir quruluş və ya təyin edilmiş diaqnozun xüsusi mədəni və ya ictimai təzahürü olub olmadığını müəyyənləşdirir. Kohort tədqiqatları ekoloji və ya genetik risk amillərinin yaradılmasına kömək edə bilər, təsadüfi nəzarətli sınaqlar effektiv müalicə anlayışımızı artıra bilər. Bu vaxt dünyanın hər yerindən gələn xəstəliklərin vəziyyəti bu vəziyyətin dərk edilməsinə kömək edə bilər və beləliklə konsepsiyanı işə salmağa kömək edə bilər.

Etik bəyanatı

Brain görüntüləmə də daxil olmaqla, tədqiqatın tam izahatları verildikdən sonra mövzudan yazılı razılığa gəlinmişdir. Tədqiqat Fernand Seguin Araşdırma Mərkəzinin Etik Komitəsi tərəfindən təsdiq edilib, Kanada, Montréal, Kanada. Əlyazmada təqdim olunan tədqiqat bir insan mövzusudur.

Müəllif iştirakları

ES ilk müəllif və müəllifidir. AC, AT və SK bölmələrinə yazılı hissəyə qatılıb və ilk layihəni nəzərdən keçirdi.

Maraqların Münaqişəsi

Müəlliflər bildirirlər ki, tədqiqat potensial münaqişələr kimi başa düşülə bilən hər hansı bir kommersiya və ya maliyyə əlaqəsi olmadıqda həyata keçirilir.

Maliyyələşdirmə

ES, Montreal Universitetində şizofreniya tədqiqat şöbəsi idi və bundan maliyyələşdirilmişdir.

References

1. Vatt J. Xalq sağlamlığı mütəxəssisləri "hikikomori" haqqında narahatdır. Lancet (2002) 359 (9312): 1131.10.1016 / S0140-6736 (02) 08186-2 [PubMed] [Çaprazlıq]
2. Kato TA, Shinfuku N, Sartorius N, Kanba S. Xaricdə yayımlanan gənclərin Yaponiyadakı hikikomori və depressiyası? Lancet (2011) 378 (9796): 1070.10.1016 / S0140-6736 (11) 61475-X [PubMed] [Çaprazlıq]
3. Furuhashi T, Tsuda H, Ogawa T, Suzuki K, Shimizu M, Teruyama J və et al. Fransanın və Yaponiyanın (Hikikomori) ictimai birliklərindən fərqli olaraq, kommunalar və fərqlənmə prinsipləri qəbul edilir. L'Evolution Psixiatriya (2013) 78 (2): 249-66.10.1016 / j.evopsy.2013.01.016 [Çaprazlıq]
4. Lee YS, Lee JY, Choi TY, Choi JT .. Koreyada ictimai çəkilən gəncləri aşkarlamaq, qiymətləndirmək və müalicə etmək üçün ev ziyarət proqramı. Psikiyatri Kliniği Neurosci (2013) 67 (4): 193-202.10.1111 / pcn.12043 [PubMed] [Çaprazlıq]
5. Li TM, Wong PW .. Gənclərin ictimai çəkilmə davranışı (hikikomori): keyfiyyətli və kəmiyyət tədqiqatlara sistematik bir baxış. Aust NZJ Psikiyatri (2015) 49 (7): 595-609.10.1177 / 0004867415581179 [PubMed] [Çaprazlıq]
6. Furlong A. Yapon hikikomori fenomeni: gənclər arasında kəskin ictimai çəkilmə. Sociol Rev (2008) 56 (2): 309-25.10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x [Çaprazlıq]
7. Tateno M, Park TW, Kato TA, Umene-Nakano W, Saito T .. Hikikomori psixiatriyada mümkün bir klinik müddəti kimi: anket sorğusu. BMC Psikiyatri (2012) 12: 169.10.1186 / 1471-244X-12-169 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
8. Maia F, Figueiredo C, Pionnié-Dax N, Vellut N. Hikikomori, ces adolescents en retrait. Paris: Armand Colin; (2014).
9. Koyama A, Miyake Y, Kawakami N, Tsuchiya M, Tachimori H, Takeshima T. .. Yaponiyada bir camaat əhalisində ömür boyu yayılma, psixiatrik komorbidlik və "hikikomori" demoqrafik əlaqələndiriciləri. Psikiyatri Res (2010) 176 (1): 69-74.10.1016 / j.psychres.2008.10.019 [PubMed] [Çaprazlıq]
10. Teo AR .. Yaponiyada ictimai çəkilmənin yeni forması: hikikomori nəzəriyyəsi. Int J Soc Psixiatriya (2010) 56 (2): 178-85.10.1177 / 0020764008100629 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
11. Wong PW, Li TM, Chan M, Law YW, Chau M, Cheng C və s. Hong Kongda kəskin ictimai çəkilmənin (hikikomori) yayılması və əlaqələri: telefonla əlaqəli bir araşdırma. Int J Soc Psixiatriya (2015) 61 (4): 330-42.10.1177 / 0020764014543711 [PubMed] [Çaprazlıq]
12. Kondo N, Sakai M, Kuroda Y, Kiyota Y, Kitabata Y, Kurosawa M .. Yaponiyada hikikomori (uzun müddət sosial çəkilmə) vəziyyətinin ümumi vəziyyəti: psixiatrik diaqnoz və psixi sağlamlıq mərkəzlərində nəticələr. Int J Soc Psixiatriya (2013) 59 (1): 79-86.10.1177 / 0020764011423611 [PubMed] [Çaprazlıq]
13. Malagon-Amor A, Corcoles-Martinez D, Martin-Lopez LM, İspaniyada Perez-Sola V. Hikikomori: təsviri tədqiqat. Int J Soc Psixiatriya (2014) 61 (5): 475-83.10.1177 / 0020764014553003 [PubMed] [Çaprazlıq]
14. Teo AR, Kato TA. Hong Kongda ciddi ictimai çəkilmənin yayılması və əlaqələri. Int J Soc Psixiatriya (2015) 61 (1): 102.10.1177 / 0020764014554923 [PubMed] [Çaprazlıq]
15. Sakamoto N, Martin RG, Kumano H, Kuboki T, Al-Adawi S. .. Hikikomori, mədəniyyət reaktiv və ya mədəniyyətə bağlı bir sendromdur? Nidoterapiya və Omandan bir klinik vignette. Int J Psixiatriya Med (2005) 35 (2): 191-8.10.2190 / 7WEQ-216D-TVNH-PQJ1 [PubMed] [Çaprazlıq]
16. Ovejero S, Caro-Canizares I, de Leon-Martinez V, Baca-Garcia E. .. Uzun müddətli ictimai çəkilmə pozuqluğu: İspaniyada bir hikikomori iddiası. Int J Soc Psixiatriya (2014) 60 (6): 562-5.10.1177 / 0020764013504560 [PubMed] [Çaprazlıq]
17. Garcia-Campayo J, Alda M, Sobradiel N, Sanz Abos B. [İspikadakı hikikomori vakası hesabatı]. Med Clin (2007) 129 (8): 318-9. [PubMed]
18. De Michele F, Caredda M, Delle Chiaie R, Salviati M, Biondi M. [Hikikomori (): 2.0 dövründə webdə mədəniyyətə bağlı sindromdur). Riv Psichiatr (2013) 48 (4): 354-8.10.1708 / 1319.14633 [PubMed] [Çaprazlıq]
19. Chan GH-Y, Lo T. Gizli gənclik xidmətləri: Hong Kongun Yaponiyadan nə öyrənə biləcəyi. Uşaq Gəncləri Serv Rev (2014) 42: 118-26.10.1016 / j.childyouth.2014.03.021 [Çaprazlıq]
20. Teo AR, Fetters MD, Stufflebam K, Tateno M, Balhara Y, Choi TY, et al. Sosial məhv olma hikikomori sindromunun müəyyənləşdirilməsi: dörd ölkədə psixoloji xüsusiyyətlər və müalicə üstünlükləri. Int J Soc Psixiatriya (2015) 61 (1): 64-72.10.1177 / 0020764014535758 [PubMed] [Çaprazlıq]
21. Guedj-Bourdiau M. Adolesan evində məhkumlar. Hikikomori. Ann Med Psychol (2011) 169 (10): 668-73.10.1016 / j.amp.2011.10.005 [Çaprazlıq]
22. Teo AR .. Depressiya ilə əlaqəli sosial təcrid: hikikomori bir vaka hesabatı. Int J Soc Psixiatriya (2013) 59 (4): 339-41.10.1177 / 0020764012437128 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
23. Kato TA, Tateno M, Shinfuku N, Fujisawa D, Teo AR, Sartorius N və digərləri. Siyasi məhv "hikikomori" sindromu Yaponiya xaricindədirmi? Ön beynəlxalq araşdırma. Sosial Psixiatriya Psixiatresi Epidemiol (2012) 47 (7): 1061-75.10.1007 / s00127-011-0411-7 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
24. Borovoy A .. Yaponiyanın gizli gəncləri: Yaponiyadakı emosional narahatlıqları əks etdirir. Cult Med Psikiyatri (2008) 32 (4): 552-76.10.1007 / s11013-008-9106-2 [PubMed] [Çaprazlıq]
25. Krieg A, Dickie JR .. Əlavə və hikikomori: psixososial inkişaf modeli. Int J Soc Psixiatriya (2013) 59 (1): 61-72.10.1177 / 0020764011423182 [PubMed] [Çaprazlıq]
26. Suwa M, Suzuki K. "hikikomori" (ictimai çəkilmə) və bu gün Yaponiyada yaşanan sosial-mədəni vəziyyətin fenomeni. J Psikopatol (2013) 19 (3): 191-8.
27. Umeda M, Kawakami N. Yaponiyada ictimaiyyətin əhalisində sosial çəkilmə riski ('hikikomori') olan uşaqlıq ailə mühiti. Psikiyatri Kliniği Neurosci (2012) 66 (2): 121-9.10.1111 / j.1440-1819.2011.02292.x [PubMed] [Çaprazlıq]
28. Norasakkunkit V, Uchida Y. Uyğunlaşmaq və ya özünü tutmaq üçün? Yaponiyada Hikikomori riski və harmoniya axtarmağın kənarlaşdırılması. J Soc Clin Psychol (2014) 33 (10): 918-35.10.1521 / jscp.2014.33.10.918 [Çaprazlıq]
29. Wong V. Gənclik zaman və məkanda kilidləndi? İctimai geri çəkilmənin xüsusiyyətləri və praktiki təsirləri. J Soc İş Praktikası (2009) 23 (3): 337-52.10.1080 / 02650530903102692 [Çaprazlıq]
30. Gariup M, Parellada E, Garcia C, Bernardo M. [Hikikomori və sadə şizofreniya?]. Med Clin (2008) 130 (18): 718-9.10.1157 / 13120777 [PubMed] [Çaprazlıq]
31. Teo AR, Gaw AC .. Hikikomori, bir ictimai çəkilmə Yapon mədəniyyət bağlı sindromu: DSM-5 üçün bir təklif. J Nerv Ment Dis (2010) 198 (6): 444-9.10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
32. Nəqata T, Yamada H, Teo AR, Yoshimura C, Nakajima T, van Vliet I. Sosial narahatlıq pozğunluğu olan ambulatoriyada ictimai çəkilmə (hikikomori): bir sıra hallarda klinik xüsusiyyətlər və müalicə müdaxiləsi. Int J Soc Psixiatriya (2013) 59 (1): 73-8.10.1177 / 0020764011423184 [PubMed] [Çaprazlıq]
33. Tao R, Huang X, Wang J, Zhang H, Zhang Y, Li M .. Internet bağımlılığı üçün təqdim olunan diaqnostika meyarları. Bağımlılık (2010) 105 (3): 556-64.10.1111 / j.1360-0443.2009.02828.x [PubMed] [Çaprazlıq]
34. Craparoa G. İnternet asılılığı, dissociasiya və aleksitimi. Procedia Soc Behav Sci (2011) 30: 1051-6.10.1016 / j.sbspro.2011.10.205 [Çaprazlıq]
35. Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. DSMT-i zorla. Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Manual: DSM-5 (2013). Dan mümkündür: http://dsm.psychiatryonline.org/book.aspx?bookid=556
36. Shek DT, Yu L .. Hong Kongda erkən internet bağımlılığı: yayılma, dəyişiklik və əlaqəli. J Pediatr Adolesc Gynecol (2016) 29 (1 Əlavə): S22-30.10.1016 / j.jpag.2015.10.005 [PubMed] [Çaprazlıq]
37. Ha YM, Hwang W. İnternetdən asılılıqda cinsi fərqliliklər, milli bir web-based sorğu istifadə edərək, gənclər arasında psixoloji sağlamlıq göstəriciləri ilə əlaqəli. Int J Ment Bağımlılık (2014) 12 (5): 660-9.10.1007 / s11469-014-9500-7 [Çaprazlıq]
38. Ho RC, Zhang MW, Tsang TY, Toh AH, Pan F, Lu Y, et al. İnternet bağımlılığı və psixiatrik birgə xəstəlik arasında birləşmə: bir meta-analiz. BMC Psikiyatri (2014) 14: 183.10.1186 / 1471-244X-14-183 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
39. Marka M, Young KS, Laier C .. Prefrontal nəzarət və internet bağımlılığı: nöropsikoloji və neyroimaging bulguların nəzəriyyəsi və nəzəriyyəsi. Ön Hum Neurosci (2014) 8: 375.10.3389 / fnhum.2014.00375 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
40. Çakraborty K, Basu D, Vijaya Kumar KG .. İnternet bağımlılığı: fikir birliyi, mübahisələr və irəliləyiş. Şərqi Asiya Arch Psixiatriya (2010) 20 (3): 123-32. [PubMed]
41. Koo HJ, Kwon JH .. İnternet bağımlılığı risk və qoruyucu amillər: Koreyada empirik işlərin meta-təhlili. Yonsei Med J (2014) 55 (6): 1691-711.10.3349 / ymj.2014.55.6.1691 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
42. Taylor M. Dissociasiya strategiyaları: Yaponiyada sosial problemlərə mimetik bir ölçü. Antropoetika (2006) 12 (1). Dan mümkündür: http://www.anthropoetics.ucla.edu/ap1201/taylor.htm
43. Chan HY, Lo TW. Hong Kongda gizli gənclərin həyat keyfiyyəti. Appl Res Qual Life (2014) 9 (4): 951-69.10.1007 / s11482-013-9279-x [Çaprazlıq]
44. Kral DL, Delfabrro PH, Griffiths MD, Gradisar M .. İnternet bağımlılığı müalicəsinin klinik sınaqlarının qiymətləndirilməsi: sistemli bir nəzərdən və KONSORT qiymətləndirmə. Clin Psychol Rev (2011) 31 (7): 1110-6.10.1016 / j.cpr.2011.06.009 [PubMed] [Çaprazlıq]
45. Van Rooij AJ, Prause N .. Gələcək üçün təkliflər ilə "İnternet bağımlılığı" meyarlarına kritik bir baxış. J Behav Addict (2014) 3 (4): 203-13.10.1556 / JBA.3.2014.4.1 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
46. Mittal VA, Dean DJ, Pelletier A. .. İnternet bağımlılığı, həqiqət əvəzi və gənc böyüklərdəki psixotik kimi təcrübələrdə uzunlamasına dəyişikliklər. Erkən müdaxilə psixiatriyası (2013) 7 (3): 261-9.10.1111 / j.1751-7893.2012.00390.x [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
47. Yung AR, McGorry PD .. Psikozun proqnozlaşdırılması: səhnəni təyin etmək. Br J Psychiatry Suppl (2007) 51: s1-8.10.1192 / bjp.191.51.s1 [PubMed] [Çaprazlıq]
48. Daneault JG, Stip E .. Psikozun prodrom qiymətləndirilməsi üçün alətlərin genealogiyası. Ön Psixiatriya (2013) 4: 25.10.3389 / fpsyt.2013.00025 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
49. Hafner H, Maurer K, Ruhrmann S, Bechdolf A, Klosterkotter J, Wagner M və digərləri. Psikozun erkən aşkarlanması və sekonder qarşısının alınması: faktlar və fikirlər. Eur Arch Psixiatriya Kliniği Neurosci (2004) 254 (2): 117-28.10.1007 / s00406-004-0508-z [PubMed] [Çaprazlıq]
50. Dünya Sağlamlıq Təşkilatı. Psixi və Davranış pozuntularının ICD-10 təsnifatı: Tədqiqatın diaqnostik meyarları. Cenevrə: Dünya Sağlamlıq Təşkilatı; (1993).
51. O'Brien D, Macklin J. Keçmiş sadə şizofreniya. Scott Med J (2014) 59 (1): e1-3.10.1177 / 0036933013519025 [PubMed] [Çaprazlıq]
52. Schmits E, Quertemont E. [Yumşaq dərmanlar: sirr və amotivasiya sindromu]. Rev Med Liege (2013) 68 (5-6): 281-6. [PubMed]
53. Van Os J, Hanssen M, Bijl RV, Vollebergh W .. Psikotik bozukluğun yaygınlığı ve psikotik belirtilerin topluluk düzeyi: bir şehir-kırsal karşılaştırması. Arch Gen Psychiatry (2001) 58 (7): 663-8.10.1001 / archpsyc.58.7.663 [PubMed] [Çaprazlıq]
54. Kendler KS, Gallagher TJ, Abelson JM, Kessler RC. ABŞ ictimaiyyətinin nümunəsində qiymətləndirilmişdir ki, ömür boyu yayılma, demoqrafik risk faktorları və qeyri-təsirli psikozun diaqnostik etibarlılığı. Milli Komorbidiya Araşdırması. Arch Gen Psychiatry (1996) 53 (11): 1022-31.10.1001 / archpsyc.1996.01830110060007 [PubMed] [Çaprazlıq]
55. Mittal VA, Tessner KD, Walker EF .. Ergenlerde sosial internet istifadə və şizotipal şəxsiyyət pozğunluğu yüksəlmişdir. Şizofr Res (2007) 94 (1-3): 50-7.10.1016 / j.schres.2007.04.009 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
56. Daniel C, Mason OJ .. Sensual deprivation zamanı psixotik kimi təcrübələri proqnozlaşdırmaq. Biomed Res Int (2015) 2015: 439379.10.1155 / 2015 / 439379 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [Çaprazlıq]
57. Stip E. Interface santé mentale, société and toxicomanie - une thématique et de illüstrasiyalar: l'use médical du cannabis et le hikikomori. Santé Ment Qué (2014) 39 (2): 8-14.10.7202 / 1027828ar [PubMed] [Çaprazlıq]
58. Li TM, Wong PW. Redaksiya perspektivi: Adolesan dövründə patoloji ictimai çəkilmə: mədəniyyətə və ya qlobal bir fenomenə? J Child Psychol Psixiatriya (2015) 56 (10): 1039-41.10.1111 / jcpp.12440 [PubMed] [Çaprazlıq]
59. Wilson S. hikikomori Braindance: spekulyativ psixoanaliz bir qayıtma doğru. Paraqraf (2010) 33 (3): 392-409.10.3366 / para.2010.0206 [Çaprazlıq]
60. Təqan N. Sosial çıxarılma və psixiatriya: hikikomori-nin hərtərəfli nəzərdən keçirilməsi. Nöropsikiyatr İnfans Adolesc (2015) 63 (5): 324-31.10.1016 / j.neurenf.2015.03.008 [Çaprazlıq]
61. Serres M. Petite Poucette. Paris: Manifestes. Le Pommier Ed; (2012).