İnternet Oyun Bozukluğu Bağlamında Teorik Modelləri və Terapiya Yaklaşımlarını Birləşdirmək: Şəxsi Perspektiv (2017)

 Cəbhə. Psychol., 20 Oktyabr 2017 | https://doi.org/10.3389/fpsyg.2017.01853

Kimberly S. Young¹ və Matthias Marka^2,3*

• ¹İnternet Bağımlılığı Mərkəzi, Russell J. Jandoli Jurnalistika və Kütləvi Əlaqə Məktəbi, St Bonaventure Universiteti, Olean, NY, Amerika Birləşmiş Ştatları
• ²Ümumi Psixologiya: Davranış Bağımlılığı Araşdırma və Davranış Mərkəzi, Duisburg-Essen Universiteti, Essen, Almaniya
• ³Erwin L. Hahn Magnetik Rezonans Imaging İnstitutu, Essen, Almaniya

Diaqnozu olan klinik bir şəxs olaraq hələ rəsmi olaraq tanınmadığı halda, Internet Gaming Disorder (IGD), DSM-5-da Amerika Psixiatriya Assosiasiyası tərəfindən daha ətraflı öyrənmək üçün III hissəyə daxil edilmişdirAPA, 2013). Bu, vacibdir, çünki hər yaşdakı insanların, xüsusən də gənclərin və gənclərin böyüklərindən, gündəlik həyatda asılılıqdan istifadə edən onlayn oyunlardan çox real və bəzən çox ağır nəticələrə səbəb olduğu sübut olunur. Bu məqalədə IGD'nin ümumi aspektləri, neyrobioloji tədqiqatlardan ibarət sübutlar daxil olmaqla, bir asılılıq pozğunluğu kimi təsnifat üçün diaqnostik meyarlar və arqumentlər daxildir. Əvvəlki nəzəri düşüncələrə və empirik nəticələrə əsaslanaraq, bu məqalə gələcək tədqiqatlara və IGD üçün yeni müalicə protokollarının hazırlanmasına ruhlandırmaq üçün bir yaxın vaxtda təklif olunan bir modelin, "Şəxsiyyət-təsir-idrak-icrası" (I-PACE) modelinin qarşılıqlı təsirini nəzərdən keçirir. I-PACE modeli, idarəedici işin azaldılması və qərarların azaldılması ilə birlikdə, predispozan amillər, moderatorlar və mediatorlar arasında qarşılıqlı əlaqələrə baxaraq İnternet bağımlılığı simptomlarını izah edən nəzəri bir çərçivədir. Nəhayət, kağız, İnternet-bağımlılığı üçün CBT-IA-nın bilik-Davranışçı Terapiya ilə bağlı hazırkı müalicə protokollarının I-PACE modelində fərz edilən proseslərə necə uyğun gəldiyini müzakirə edir.

giriş

İnternet bağımlılığı ilk dəfə 1995-da 600-da təhsil, akademik, maliyyə və ya əlaqələr problemlərindən və ya hətta iş itkisindən əziyyət çəkən insanları əhatə edən hallarda araşdırılmışdır.Gənc, 1996, 1998a,b). Son iki onillikdə internet bağımlılığı tədqiqatı çox sürətlə inkişaf edən bir iş sahəsinə çevrildi. Sahədəki digər qabaqcıl mütəxəssislər arasında Drs kimi psixoloqlar iştirak edir. David Greenfield və Marissa Hecht Orzack (Greenfield, 1999; Orzack, 1999) və Dr. Mark Griffiths (məsələn, Griffiths və Hunt, 1998; Griffiths, 1999). Empirik tədqiqatlar, kişilik və sosial aspektlər kimi (məsələn, şəxsiyyət və sosial aspektlər kimi) İnternet bağımlılığının bir neçə spesifik psixososial əlaqələndirməsinin özünü seçilmiş nümunələri, çoxsaylı iddialar və kəşfiyyatı ilə yayılması dərəcələri və psixopatoloji xəstəliklərinə diqqət yetirərək ortaya çıxmağa başladı. Armstrong və digərləri, 2000; Morahan-Martin və Schumacher, 2000; Shapira və digərləri, 2000; Chou, 2001; Kubey və digərləri, 2001; Caplan, 2002). Müzakirə edilmiş bir xəstəlik olsa da, bu ilk illərdə elmi tədqiqatların (1995-2005) mövzu ilə bağlı yeni nəzəri və qlobal modellər yaradılıb (məsələn, Griffiths, 1995, 2005; Davis, 2001), həddindən artıq onlayn fəaliyyətin əsasını təşkil edən əsas simptomlar və potensial prosesləri ümumiləşdirməyə yönəlmişdir.

Asiya mədəniyyətlərində İnternet istifadə ilə bağlı problemlər hər hansı digər mədəniyyətlə müqayisədə daha əhəmiyyətlidir (məsələn, potensial səbəblər müzakirə olunur). Montag və digərləri, 2016). Lakin, 2006-da, ABŞ, Amerikalıların 10% -dən artıq problemli İnternetdən istifadə üçün ən azı bir meyarına cavab verən ilk milli tədqiqat vasitəsiləAboujaoude və digərləri, 2006). Bunun bir səbəbi son 15 ildə texnologiyanı əksər insanların gündəlik həyatının əhəmiyyətli bir hissəsinə çevirən Facebook, Twitter və WhatsApp kimi yeni İnternet tətbiqetmələrinin inkişaf etməsi ola bilər (Montag və digərləri, 2015) və asılılıq və funksional İnternet istifadə arasında fərqlilikləri ləkələyir.

2008 kimi erkən əvvəl mütəxəssislər İnternet bağımlılığının yeni versiya Diaqnostik və Statistik Manual (DSM; Block, 2008). Daha çox diqqət, müzakirə və tədqiqat ilə, Amerika Psixiatriya Assosiasiyası (APA) yaxınlarda DSM-5-da daha ətraflı öyrənmək üçün III bölmədə İnternet Gaming Disorder (IGD)APA, 2013). Bu, tədqiqat sahəsinin əsas təsirlərinə malikdir, çünki daha çox tədqiqat üçün DSM-5-da IGD siyahısını yerləşdirməklə, APA bu vəziyyəti klinik cəhətdən müvafiq olub-olmadığını müəyyən etmək üçün IGD ilə bağlı araşdırmaları təşviq etməyi ümid etdi və bu səbəbdən qarşıdan gələn versiyalarında diaqnozu pozulma halına gətirilməlidir DSM. Bu inkişaf həm də əhəmiyyətli və vacibdir, çünki hər yaşdakı insanların, xüsusən də yeniyetmələrin və gənclərin böyüklərindən, gündəlik həyatda asılılıqdan istifadə edən onlayn oyunların (və ya digər oyunların)Gənc, 2004, 2015). DSM-5 kriterləri xNUMX aylıq dövrdə aşağıdakı şərtlərin beş (və ya daha çox) göstəricisi ilə göstərilən klinik cəhətdən əhəmiyyətli dəyərsizləşmələrə və ya çətinliklərə səbəb olan digər oyunçularla, tez-tez online oyunların davamlı istifadəsini nəzərdə tutur:

İnternet oyunları ilə hazırlıq.

• İnternet oyunlarının alındığı zaman siqnallar alınır.

• Tərəfdaşlıq internet oyunlarında daha çox vaxt sərf etmək lazımdır.

• İnternet oyunlarında iştirak etməyə nəzarət etmək üçün müvəffəqiyyətsiz cəhdlər.

• İnternet oyunlarından istisna olmaqla, əvvəlki hobbilərə və əyləncələrə maraqların itirilməsi.

• Psixoloji problemləri bildiyinə baxmayaraq, İnternet oyunlarının həddindən artıq istifadəsini davam etdirir.

• İnsanlar İnternet oyunlarının miqdarı ilə əlaqədar ailə üzvlərini, terapevt və ya digərləri aldatdı.

• İnternet oyunlarından mənfi əhval-ruhiyyəni qaçmaq və ya azad etmək üçün istifadə etmək (məsələn, acizliyin, günahın, narahatlığın hissləri).

• İnternet oyunlarında iştiraka görə şəxs ciddi əlaqələrə, işə, təhsilə və ya karyera fürsətinə təhlükə yaradıb və ya itirdi.

DSM-5, qumar xarakteristikasız online oyunların bu təklif olunan xəstəlikdə müvafiq olduğunu qeyd edir, çünki onlayn kumar qumar bozukluğu üçün DSM-5 meyarlarına daxil edilir. Təhsil, akademik və ya biznes kontekstində lazımi fəaliyyətlər üçün İnternetdən istifadə IGD üçün DSM-5 meyarlarına daxil edilmir. Bundan əlavə, IGD digər istirahət və ya sosial İnternet istifadə daxil deyil. Eynilə, cinsi məzmunlu İnternet tətbiqlərinin həddindən artıq istifadəsi istisna olunur. Qumar bozukluğunun maddə ilə əlaqəli və asılılıq edən xəstəliklər kateqoriyasına hərəkət etməsi ilə DSM-5 maddə istifadəsi pozğunluqları və davranış həssaslığı arasında paralellikləri vurğulamışdır. İnternet bağımlılığına gəldikdə isə, hələ də müstəqillik anlayışı fenomeni təsvir etmək üçün uyğun olub-olmadığını müzakirə edir. Bir neçə müəllif iddia edir ki, davranışın addictive olduğunu birbaşa demək deyil daha betər bir müddət, nəzarətsiz və həddindən artıq online bir davranışa istinadən daha yaxşı olardı (Kardefelt-Winther, 2014, 2017). Digər tərəfdən maddə istifadəsi pozuntuları və IGD (və həmçinin İnternet istifadə istifadəsinin digər növləri) arasında paralellik tapan və beləliklə, təsnifatı asılılıq kimi əsaslandıran bir nöroloji baxımdan çox işlər varWeinstein və digərləri, 2017). Anketlər istifadə edərək, davranış səviyyəsində bəzi tədqiqatlar davranış həssaslığı və maddə istifadəsi pozuntuları arasında üst-üstə düşənlərə nisbətən fərqli davranışçı addictions (yəni qumar bozukluğu və müxtəlif növ İnternet bağımlılığı)Sigerson və digərləri, 2017), davranışçı addictions ayrı bir kateqoriya üçün danışan. Diqqətə gəlməliyəm ki, müxtəlif maddə istifadəsi pozğunluqları arasında fərqli fərqlər var (Shmulewitz et al., 2015) və onlar DSM-5-da bir kateqoriya daxilində təsnif olunur. Burada bu mövzunu dərindən müzakirə etməyəcəyik, amma bizim perspektivimizdən asılılıq konsepsiyasını IGD və digər inteqrasiya istifadəsi pozuntularını öyrənmək üçün bir çərçivə kimi istifadə etmək mantiqidir. Təbii ki, İGD-nin real xarakterini daha yaxşı başa düşmək üçün alternativ çərçivələri, məsələn, impuls nəzarəti pozğunluqları və ya obsesif-kompulsif xəstəliklər anlayışlarını əlavə test etmək vacibdir. IGD-nin öyrənilməsi üçün müxtəlif nəzəri çərçivələri tətbiq etmək çox vacibdir, çünki bəzi müəlliflər bu tədqiqat sahəsinin bir problemi bir çox tədqiqatlarda nəzəri fonların olmamasıdırBillieux et al., 2015; Kardefelt-Winther və digərləri, 2017). Biz həddindən artıq onlayn davranışa əsaslanan psixoloji mexanizmlərin daha yaxşı başa düşülməsinə kömək etmək məqsədilə nəzəriyyəyə əsaslanan empirik tədqiqatlar aparmaq vacibdir və buna bənzəyirik ki, addiction konsepsiyası nəzəriyyəyə söykənən tədqiqatlar. Bağımlılık konsepsiyası maddə istifadəsi bozuklukları sahəsində təcrübə əsasında xüsusi müalicə protokollarının yaradılması üçün də faydalıdır. Biz də Internet istifadə istifadəsinin xüsusi nəzəri modellərinin mövcud olduğunu iddia edirik (aşağıdakı bölməyə baxın), lakin xüsusi nəzəriyyə hipotezlərini sınaqdan keçirmək və bu modellərin etibarlılığını artırmaq üçün empirik tədqiqatlarda daha sıx şəkildə istifadə edilməlidir. Terminoloji haqqında son bir qeyd olaraq, "İnternetə bağımlı" və "İnternetdə asılı olan" arasında Starcevic (Starcevic, 2013; Starcevic və Billieux, 2017). İnternetin yalnız xüsusi onlayn davranışlar üçün bir çox imkanlar təmin edən bir vasitə olduğuna və İnternetdə müxtəlif davranış növlərinin əsasını təşkil edən xüsusi mexanizmləri anlamaq üçün çox vacibdir. Buna baxmayaraq, internetdə asılılıq dövründə bir çox müəllif tərəfindən geniş istifadə olunur, baxmayaraq ki, biz daha çox ümumi həddindən artıq onlayn davranışa istinadən bu termindən istifadə edirik. DSM-5 terminologiyasına uyğun olaraq, İnternet-istifadə pozğunluğundan da istifadə edəcəyik. Ondan sonra xüsusi onlayn davranışlara (məsələn, alış-veriş saytlarının istifadəsi, pornoqrafiya istifadəsi və s.) Aid edilməlidir.

Internet Oyun Bozukluğu Nörobiyolojisi: Qısa Xülasə

Ümumilikdə internet bağımlılığı və IGD ilə bağlı elmi tədqiqatlar ötən 20 ilində sürətlə artmışdır ki, bu klinik fenomenin nörobiyoloji əlaqələrini həll etmək üçün çox yayılmışdır. IGD'nin nörobiyoloji mexanizmləri haqqında məlumat bir genetik töhfə, nörokimyəvi dəyişikliklər və IGD'nin hər iki struktur və funksional beyin əlaqələndiricisi üçün sübutdurWeinstein və digərləri, 2017).

İnternet bağımlılığı və IGD-ə potensial genetik töhfələr dopamin (Han və digərləri, 2007), serotonin (Lee və digərləri, 2008) və xolinergik sistem (Montag və digərləri, 2012). Araşdırmalar göstərir ki, internet bağımlılığı semptomlarının fərqliliyi 48% -ə qədər genetik töhfələrlə əlaqələndirilə bilər, baxmayaraq ki, tədqiqatlar arasında mənalı bir fərq varDeryakulu və Ursavas, 2014; Li və digərləri, 2014; Vink və digərləri, 2016; Hahn et al., 2017). Nəticələr maddə asılılığı pozğunluqları daxil olmaqla, digər psixoloji pozuntulara genetik töhfə haqqında məlum olanlarla müqayisə edilə bilər (Egervari və digərləri, 2017) və qumar bozukluğu (Nautiyal və digərləri, 2017). Internet bağımlılığına genetik töhfələr, məsələn, özünü idarə edən (məsələn, şəxsiyyət kimi) göstərilən şəxsiyyət kimi digər psixoloji xüsusiyyətlərləHahn et al., 2017). Özünü idarə etmə İnternet istifadə istifadəsi kontekstində ən uyğun şəxsiyyət xüsusiyyətlərindən biridir (Sariyska et al., 2014; Gervasi və digərləri, 2017).

IGD'nin beyin bağıntıları ilə əlaqədar bulguların əksəriyyəti IGD və digər davranışçı addictions (məsələn, qumar bozukluğu) və maddə istifadəsi pozğunluqları arasında ümumi təzahürlər göstərir. IGD-də neyroimaging nəticələr haqqında son dərəcə yeni bir baxış Weinstein et al. (2017) neyroimaging üsulları ilə hazırlanmış tədqiqatların maddə istifadəsi bozukluğuna dair bu tədqiqatların nəticələrinə (məsələn, ventral striatumun inhibitor nəzarətdə çatışmazlığı təmsil edən prefrontal beyin sahələrində istək və sinir korreteliyası kimi iştirakı) bənzəyir. Burada yalnız nöroləməz nəticələrin bəzi nümunələrini ümumiləşdiririk. Gri maddə sıxlığı, məsələn, öyrənildi Yuan et al. (2011). Dördüncü frontal prefrontal korteks və orbitofrontal korteks, prefrontal bölgələrdə, internet asılılığından əziyyət çəkən gənclər nümunəsində, boz rəngli maddə həcmlərini azaldıb. Bu prefrontal azalmalar, bu beyin dəyişmələrinin inhibitor nəzarəti azaldığını göstərə biləcəyini ifadə edən asılılıq müddəti ilə əlaqəli idi. Maddələrin istifadəsi pozuqluqlarında olanlarla müqayisədə IGD / İnternet bağımlılığı olan subyektlərdə inhibitor və bilişsel nəzarət disfunksiyası bildirilmişdir (bax. Marka və digərləri, 2014b). Prefrontal boz maddədə azalmalar da bildirildi Weng və ark. (2013), Internet Bağımlılığı Testi (ölçülmüş) ilə ölçüldüyü kimi simptom şiddəti ilə əlaqəli olanGənc, 1998a). Digər tərəfdən, həddindən artıq oyunçuların yüksək boz rəngli maddə həcminə görə, məsələn, ventral striatumda (Kühn et al., 2011). Ventral striatumun daha yüksək həcmi, daha yüksək mükafat həssaslığını əks etdirə bilər, bu da maddə istifadəsi pozuqluğu olan şəxslərdə göstərilmişdir (cf. Goldstein və Volkow, 2002; Volkow və digərləri, 2012). Bununla yanaşı, ventral striatumun azalmış boz maddə həcminin əksinə son zamanlar Facebook-dan həddən artıq istifadə kontekstində bildirilmişdir (Montag və digərləri, 2017a). Sahədə edilən araşdırmalar nümunə konstitusiya, araşdırma dizaynı və təhlillərlə müqayisə edilə bilməyəcəyini nəzərə alsaq, müxtəlif növ İnternet istifadə iğtişaşlarını müqayisə edən daha sistemli tədqiqatlar lazımdır.

Maddələrin istifadəsi pozğunluqları, qumar bozukluğu və IGD arasında ümumiləşmələr funksional beyin pozğunluqları ilə əlaqədardır. Bir əhəmiyyətli nümunə, oyunla əlaqəli ipuçları ilə qarşılaşdıqda ventral striatumunThalemann et al., 2007; Ko və digərləri, 2009; Ahn və digərləri, 2015; Liu və digərləri, 2016). Alkoqolla əlaqəli istifadələrlə qarşılaşdıqda spirtli istifadə pozuqluğu olan xəstələrdə müşahidə edilən bu təsəvvür də (məsələn, Braus və digərləri, 2001; Grüsser və digərləri, 2004). Digər bir nümunə IGD olan subyektlər icra funksiyalarına toxunan vəzifələri yerinə yetirərkən prefrontal korteks fəaliyyətidir. Prefrontal fəaliyyət göstərmişdir - analizlərə daxil olan vəzifə və prefrontal sahələrdən asılı olaraq - sağlam subyektlərə nisbətən artmış və azalmışdır (məsələn, Dong et al., 2012, 2013, 2015; Marka və digərləri, 2014b).

Xülasə, prefrontal və limbik beyin bölgələrinin xüsusilə İGD fenomeni və ümumiyyətlə İnternet asılılığı ilə məşğul olması üçün bəzi sübutlar var (cf. Kuss və Griffiths, 2012; Meng et al., 2015; Sepede və digərləri, 2016) və yaxın zamanlarda göstərildiyi kimi - Sosial şəbəkə saytlarının asılılıqla istifadəsi (He və digərləri, 2017). Bu beyin anomaliyaları IGD-də nöropsikoloji işləməsinə, xüsusilə icra və idrak nəzarəti vəzifələrində azalma ilə müqayisə edilir (bt. Marka və digərləri, 2014b, 2016), maddə istifadəsi pozuqluqlarında, məsələn, spirtli istifadə pozuqluğu olan xəstələrdə (Zhou və digərləri, 2014). Nöropsikoloji tapıntıları ikili proses bağımlılığı nəzəriyyələrinə uyğun gəlir (cf. Bechara, 2005; Everitt və Robbins, 2016), yaxınlarda IGD (Schiebener və Brand, 2017) və həmçinin Sosial Şəbəkə Saytlarının bir asılılıq istifadə üçün (Turel və Qəhri-Saremi, 2016). Nörobiyoloji tapıntılarının əksəriyyəti, IGD'nin, DSM-5 kateqoriyasında maddənin və asılılıq pozğunluqlarının təsnifatını təbliğ edən bir bağımlılıkçı xəstəlik olaraq nəzərdən keçirilməsini dəstəkləyir (Weinstein və digərləri, 2017).

IGD sahəsində aparılan neyrokimyəvi tədqiqatlara dair növbəti çağırış bu beyin dəyişmələrinin terapiyanın müvəffəqiyyətlə bərabərliyi baxımından əlaqəli olub olmadığını göstərməkdir, həm də bu beyin anomaliyaları terapiyanın müvəffəqiyyətini təxmin edə biləcəyi baxımından.

Teorik Modellər

20 il əvvəl erkən iddialarından bəri, bir çox tədqiqatlar İGD-ə xüsusi diqqət yetirməklə internet-istifadə iğtişaşlarının klinik fenomenini araşdırmışdır. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bəzi müəlliflər IGD və digər davranışçı addictions üzrə klinik tədqiqatların əksəriyyəti aydın nəzəri çərçivə (Billieux et al., 2015; Kardefelt-Winther və digərləri, 2017). Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, biz psixiatrik xəstəliklərə və ya şəxsiyyətin IGD ilə əlaqəli bir çox tədqiqatların aydın nəzəriyyənin mənşəyini nəzərə almasından təəssürat qəbul edirik. Bununla yanaşı, biz həmçinin İnternet bağımlılığının nəzəriyyələri və nəzəri modellərin mövcud olduğunu iddia edirik və bu, IGD klinik fenomeni əsas götürən mexanizmlər üzərində aydın hipotezlərin ruhlandırılması üçün faydalı ola bilər. Erkən modellər İnternet addictions komponentləri, məsələn komponent model tərəfindən yönəlmişdir Griffiths (2005), çox təsirli olan, məsələn, qiymətləndirmə vasitələrinin nəzəriyyəyə əsaslanan inkişafınıKuss və digərləri, 2013). Lakin, komponentlərin modeli internet-istifadə iğtişaşlarında iştirak edən psixoloji prosesləri deyil, simptomları əks etdirir. Bir neçə ildən sonra, ümumilikdə İGD-nin iki yeni modeli və ya İnternet bağımlılığı təklif edilmişdir. Model tərəfindən Dong və Potenza (2014) IGD'nin bilişsel-davranışçı mexanizmlərinə diqqət yetirir və həmçinin müalicə üçün bəzi təkliflər daxildir. Uzunmüddətli mənfi nəticələrə baxmayaraq, dərhal mükafat axtarışı üçün İGD-də əsas rol oynayırlar. Bu qərar vermə tərzi motivasiya axtarma (özlem) ilə qarşılıqlı sayılır, bu, həm də xoşagəlməz təsir göstəricilərini azaltmaq üçün zövq və sürücüyə sahib olmaq deməkdir. Motivasiya axtarışı monitorinq və digər icra funksiyaları ilə nəzarət altına alınır və IGD ilə fərdlərdə inhibitor nəzarətin azaldığını göstərirArgyriou və digərləri, 2017). Öz modelində, Dong və Potenza (2014) müalicə üçün potensial imkanlar da daxil edilmişdir. Kognitiv inkişaf müalicəsi və klassik bilişsel-davranışçı terapiya, qeyri-işlevsel qərar vermə tərzinin dəyişdirilməsi və motivasiya axtarışında maneə nəzarətinin gücləndirilməsi üçün faydalıdır. Zehinlilik əsaslı stressin azaldılması stress və mənfi təsir göstərən dövlətlərdən azad olmaq üçün motivasiya səviyyəsini azaltmaqla motivasiya axtarışını azaldır. Bilişsel yanaşma modifikasiyası, motivasiya axtarışına da qatqı verən mükafat hissi təsir edə bilər. Xülasə, model tərəfindən Dong və Potenza (2014) bilik (icra) komponentlərinin, qərar qəbuletmə üslubunun və motivasiya komponentlərinin İGD-i izah etməkdə qarşılıqlı təsirini əhatə edir, bunlar əsasən müxtəlif müalicə müdaxilələrinin birləşməsi ilə həll edilə bilər.

Ümumiyyətlə İGD və İnternet bağımlılığının digər bir modeli tərəfindən təqdim edilmişdir Brand et al. (2014b). Bu model əsasən üç müxtəlif hissədən (hətta üç fərqli modeldən) ibarətdir: Birincisi, İnternetin funksional / sağlam istifadəsini təsvir edir, ikinci model qeyri-spesifik / ümumiləşdirilmiş İnternet-istifadə bozukluğunun inkişafını və saxlanılmasını, hissəsi, misal üçün, İGD-nin müəyyən bir tipində istifadə olunan potensial mexanizmləri təsvir edir. İnternetin funksional istifadəsi modeli, bir çox proqramın reallıqdan qaçmaq və gündəlik həyatda həssas hallarla mübarizə aparmaq üçün əyləncə üçün istifadə edilə biləcəyini vurğulayır. Lakin, funksional / sağlam istifadənin internetin müəyyən ehtiyac və məqsədlərə cavab vermək üçün istifadə edildiyi və bu məqsədlərə çatdıqdan sonra dayandırılması faktları ilə xarakterizə olunur. İkincisi, qeyri-spesifik / ümumiləşdirilmiş İnternet-istifadə iğtişaşının modeli, həm də mübarizə mexanizmlərini əhəmiyyətli hesab edir. Lakin, psixopatoloji zəifliyi (məsələn, depressiya, ictimai narahatlıq) qeyri-kafiliyin müalicə üsulu ilə qarşılıqlı təsir və müəyyən İnternet-istifadə istəkləri bir funksional / sağlam istifadədən İnternetin nəzarətsiz kənarına doğru dəyişməsini, aydın seçimdir. Bu perspektiv digər tədqiqatçıların İnternet və ya digər mediadan problemli şəkildə istifadə etmələrinə, məsələnin məqsədləri üçün və həqiqətdən qaçmaq üçün media istifadə roluna xüsusi diqqət yetirir.Kardefelt-Winther, 2014, 2017). Mediatorların qeyri-vəzifə ilə mübarizə və gözlənilməmiş / ümumiləşdirilmiş İnternet-istifadə bozukluğunun simptomlarını izah etməkdə gözləntilərlə bağlı predispozisiya faktörlerinin (depressiya, sosial narahatlıq) qarşılıqlı təsiri böyük qeyri-klinik nümunə və struktur tənlik modelləşdirmə (Marka və digərləri, 2014a). İşin üçüncü hissəsi Brand et al. (2014b) müəyyən bir İnternet-istifadə iğtişaşını, məsələn IGD-ni izah etməkdir. Sözügedən zəiflik faktorları ilə yanaşı qeyri-kafiliyə mübarizə və gözləntilərə əlavə olaraq, model xüsusi tətbiqlərin istifadəsinin xüsusi motivləri müəyyən bir İnternet-istifadə pozğunluğuna kömək edir. Əlavə prosesində qısamüddətli ödəmə variantlarına üstünlük verən qeyri-nəzarət qərarlarının azaldılmasına kömək edən addiction prosesində əlavə iddia ərizəsinin çox istifadə edilməsinə gətirib çıxardığını iddia etdilər (qərar qəbuletmə və icraedici funksiyalar üçün tədqiqatlara baxın) Yuxarıda göstərilib).

İki ildən sonra xüsusi internet-istifadə iğtişaşlarının yenidən işlənmiş modeli təklif edilmişdir. Hər iki yeni nəzəriyyənin mülahizələrinə və son empirik nəticələrinə əsaslanaraq, İnternet istifadə istifadəsinin pozulmasına dair şəxsiyyət-təsir-idrak-icrası (I-PACE) modelinin qarşılıqlı təsiriMarka və digərləri, 2016). I-PACE modeli, oyun, qumar, pornoqrafiya istifadəsi, alış-veriş və rabitə kimi müəyyən İnternet tətbiqetmələrinin asılılıq yaradan istifadəsinin inkişafı və saxlanmasının əsasını təşkil edən fərziyyə prosesləri üçün nəzəri bir çərçivədir. I-PACE modeli, predispozisiya edən dəyişənlərin yanında moderator və vasitəçi dəyişkənləri də daxil olmaqla bir proses modeli kimi tərtib edilmişdir. Dəyişənlərin (dəyişdirilə bilən) və vasitəçi rolunun daha yaxşı başa düşülməsi birbaşa terapiyaya ilham verə bilər (müalicənin nəticələrinə dair növbəti hissəyə baxın). Xüsusi İnternet istifadəsi pozğunluqları, nörobioloji və psixoloji konstitusiyalar (meyl qoyan dəyişənlər) ilə mülayim dəyişənlər, məsələn, mübarizə üslubu və İnternetlə əlaqəli idrak və diqqət meylləri, habelə affektiv kimi vasitəçi dəyişənlər arasındakı qarşılıqlı təsir nəticəsində inkişaf etdiyi düşünülür. və situasiya tetikleyicilərinə idrak reaksiyalarının azalmış inhibitor nəzarət ilə birlikdə. Kondisioner prosesləri nəticəsində bu birliklər bağımlılıq prosesi içərisində daha da güclənir. İnsanın əsas xüsusiyyətlərinin (məsələn, şəxsiyyət, psixopatologiya) təsirli cəhətləri ilə əsas qarşılıqlı təsirləri (məsələn, özlem, həzz yaşamaq və ya mənfi əhval-ruhiyyəni azaltmaq üçün motivasiya), idrak aspektləri (məsələn, mübarizə üslubu, gizli müsbət birliklər), icraedici funksiyalar və I-AŞPA modelində ümumiləşdirildiyi kimi müəyyən bir İnternet istifadəsi pozğunluğunun inkişafı və saxlanılması zamanı qərar vermə şəkildə göstərilmişdir. 1.

 

Şəkil 1. I-PACE modelinin azaldılmış versiyası (Marka və digərləri, 2016).

I-PACE modeli hər hansı bir İnternet-istifadə iğtişaşına aid olan prosesləri ümumiləşdirmək məqsədi daşıyır. Nəticədə oyuna xüsusi elementlər daxil edilməyib. Buna baxmayaraq, bu məqalənin məqsədi deyildir ki, oyunların mükafatlandırılmış replika və reaksiya qabiliyyətinə əsaslanan IGD inkişafına kömək edən bir çox mükafat təqdim edir. Bir çox oyun çətin olmağın çətin olması və oyunçulara nail olmaq üçün nail olmaq üçün kompleks olmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Hər iki məqsədə nail olmaq kimi şəxsi aspektlər və digər oyunçularla ünsiyyət qurma kimi ictimai qarşılıqlı əlaqələr bir çox oyunun əsas maddələridir və oynarkən bir "optimal təcrübə"Choi və Kim, 2004). Yüksək hesaba nail olma imkanı, oyunçuların davamlı olaraq yüksək hesabı məğlub etməyə çalışdığı və ən çox oyunda sonsuz şəkildə edilə biləcəyi ən asan tanınan çəngəllərdən biridir. Onlayn rolu oynayan oyunçular, oyunçular daha yüksək statusu ("səviyyəli"), daha çox güc və digər oyunçuların tanınması üçün çalışırlar. Achievement, ya da daha detallı bir nailiyyət alt ölçüsü olaraq mexanika, escapism ilə birlikdə, oyunla əlaqəli problemlərin hərtərəfli öyrənilməsində həqiqətən aydın müəyyən idi Kuss et al. (2012). Online oyunların digər bir kancası çox oyunçunun oyun simvollarına duygusal bir əlavə yaratmasıdır (Gənc, 2015). Bununla yanaşı, bir çox oyunların mühüm bir hissəsi sosial əlaqələri başlayan və ya saxlayanCole və Griffiths, 2007). Oyunçular tez-tez digər oyunçularla dostluq edirlər və hətta oyunçuların oyuna davam etməsini və ya oyunda sərf olunan məbləğin artırılmasını tələb edə biləcəklər. Əslində, hətta ego-atıcı oyunlarda, oyunçuların əksəriyyəti komandalarda oynayır. Məsələn, ego-atıcı oyunçuların şəxsiyyətinə dair araşdırmada Montag et al. (2011)90 iştirakçılarının 610% -i komanda oyunçusu kimi müntəzəm olaraq oynadığını bildirdi. Bir çox oyunçu üçün ictimai qarşılıqlı əlaqələrin uyğunluğu da uzunmüddətli bir araşdırmada araşdırıldı Billieux et al. (2013). Onlar kəşf əməkdaşlıqla birlikdə online oyunlarda sürətli inkişafın ən əhəmiyyətli yordayıcıları olduğunu tapdılar. Bu nəticələr təklif edilən üç faktörlü model (10 alt faktorları daxil olmaqla) ilə uyğun gəlir Yee (2006). Bu model, müvəffəqiyyətin, sosial cəhətlərin və daldırma oyunçuların motivasiyasının əsas komponentləri olduğunu göstərir. Bu model bir çox araşdırmada araşdırılmışdır və əksər hallarda əsas fərziyyələr təsdiq edilmişdir. Sosial-idrak nəzəriyyəsinə əsaslanaraq son bir araşdırma (De Grove et al., 2016) online oyunlar oynayır (və ya geniş mənada rəqəmsal oyunlarda) üçün motivasiya ölçü bir miqyas hazırladı. Onlar həmçinin, onlayn oyun oynayan əsas motivasiya olan digər amillər (məsələn, escapism, vərdiş), həmçinin performansı, sosial aspektləri və povest adlandırdıqları (kəşf sahəsi ilə müqayisə edilən), o cümlədən amillər birləşməsini tapdılar (bax Demetrovics et al., 2011). Xülasə, oyun oynamağa ən uyğun motivasiya müvəffəqiyyət (və ya performans), ictimai qarşılıqlı əlaqələr və qaçış / kəşf edir. Baxmayaraq ki, bu xüsusi motivlər I-PACE modelində dəqiq şəkildə daxil edilməmişdir, onlar modeldə "motivlərdən istifadə etməklə" təmsil olunan və bəzilərinin niyə IGD inkişafına səbəb ola biləcəyini açıqlaya biləcək müəyyən bir tətbiqi istifadəyə səbəb olur. Həmçinin motivlər digər şəxslərin İnternet-pornoqrafiya-istifadə pozğunluğunun simptomlarını inkişaf etdirmək üçün nəyə görə daha yüksək cinsi istifadəyə və ya yüksək cinsi motivasiyaya səbəb ola biləcəyini izah edə bilər (Laier və digərləri, 2013; Laier və Brand, 2014; Stark və ark., 2015). Bu istifadə motivləri insanın əsas xüsusiyyətləri sayılır və bu səbəbdən də IGD və ya digər İnternet istifadəsi pozğunluqlarının inkişafı və qorunmasının vacib göstəriciləridir. Bununla yanaşı, bu motivlərin IGD-nin inkişafına birbaşa təsir göstərmədiyini də iddia edirik. IGD-nin oyunla əlaqəli motivləri çox yüksək olan şəxslərdə inkişaf etməsi ehtimalı yüksək olsa da, oynayarkən yaşanan və istifadə motivləri ilə uyğun gələn məmnunluqlar və ya mənfi möhkəmləndirmələr oyunla əlaqəli gizli idrakların inkişafını sürətləndirir (məsələn, diqqətlə qərəzlilik, oyunlarla örtülü pozitiv birləşmələr) və həmçinin oyun üçün xüsusi istifadə gözləntiləri. Bu idrak cəhətləri, fərdin oyunla əlaqəli stimullarla qarşılaşdığı vəziyyətlərdə və ya gündəlik həyatda mənfi əhval-ruhiyyə və ya stres vəziyyətində replika reaktivliyi və istək inkişaf etdirmə ehtimalını artırır. Bu motivlərin qarşılıqlı təsiri, oynayarkən zövq hisslərinin təsiri və oyunla əlaqəli vəziyyətlərdə örtük və açıq-aşkar bilişsel və təsirli reaksiyaların dəyişməsi IGD-nin inkişafı və saxlanması ilə əlaqəli əsas proseslər hesab olunur (bax Şəkil 1).

I-PACE modelinin hipotetik olması və müəyyən bir İnternet-istifadə iğtişaşlarının inkişafı və saxlanılması potensial əsaslanan mexanizmlər ilə bağlı fərziyyələr ətraflı araşdırılmalı olsa da, müalicə üçün nəzərdə tutulan nəticələr təyin oluna bilər. Növbəti hissədə biz son müalicə yanaşmalarını ümumiləşdiririk və onları I-PACE modelində xülasə olunan nəzəri fərziyyələrlə əlaqələndiririk. Ancaq I-PACE modeli yalnız IGD simptomlarının inkişafı və saxlanılması və digər internet-istifadə iğtişaşlarının izah edilməsini nəzərdə tutur. Qeyd etmək vacibdir ki, IGD (və ya ümumiyyətlə, kompüter və video oyunlar oynayır, ən azı oyun evdən çıxmadan və ya fiziki məşq olmadan oynanırsa) uşaqlar və yeniyetmələrdəki obezlik kimi bir çox əlavə (fizioloji) nəticələrə bağlıdır, yuxu keyfiyyətinin azaldılması və şirin içkinin aşırı istehlakı ilə əlaqəliTurel və digərləri, 2017). İGD-nin müalicəsində bu cür əlavə problemlər nəzərə alınmamalıdır. Buna baxmayaraq, bu əlavə mövzular I-PACE modelinə daxil edilmir və bu səbəblə müalicə nəticələrinin bölməsində deyil.

Müalicə Təsirləri

IGD'nin təbiəti və əsas psixoloji mexanizmlər hələ müzakirə olunsa da (bu girişin qısa mübahisəsinə baxın), bu fenomenin klinik əhəmiyyəti müəyyəndir. Buna görə, müştərilərin oyundan çəkinməsinə və ya oyun davranışını azaltmasına kömək etmək üçün müvafiq müalicə müdaxilələri təmin edilməlidir. Bu məqalədə biz psixoterapiya və farmakoloji müdaxilələri daxil olmaqla, İGD-nin klinik müdaxilələrini sistematik şəkildə yoxlamağı planlaşdırmırıq.Kuss və Lopez-Fernandez, 2016; King və digərləri, 2017; Nakayama və digərləri, 2017).

Araşdırmaların əksəriyyəti, xüsusilə Internet bağımlılığı və xüsusilə də İGD-nin müalicəsi üçün biliş-davranışçı terapiya (CBT)Dong və Potenza, 2014; King və Delfabbro, 2014), ilk meta-analiz isə, CBT onlayn davranışlara sərf olunan vaxta istinadən digər psixoloji müalicələri daha yaxşı həyata keçirmişdir (Winkler və digərləri, 2013).

Biz burada xüsusi bir növ müdaxilə, İnternet bağımlılığı üçün CBT (CBT-IA) və bu müalicə yanaşmasının I-PACE modelinə aid olduğuna yoğunlaşırıq. CBT-IA klassik CBT elementlərini internetə aid xüsusi məsələlərlə birləşdirərək İnternet bağımlılığının müalicəsi üçün xüsusi hazırlanmışdır (Gənc, 2011). CBT-IA üç mərhələdən ibarətdir: (1) Davranış modifikasiyası, (2) idrakın yenidən qurulması və (3) zərərin azalması. Bu üç mərhələdən sonrakı paraqraflarda daha ətraflı izah olunur. İnternet bağımlılığı olan 128 xəstələri ilə nəticələnən bir işdə (Gənc, 2013), CBT-IA simptomları azaltmaqda, maladaptive idraklar dəyişir və İnternet bağımlılığı simptomları ilə bağlı əsaslı fərdi və situasiya faktorlar idarə effektiv olduğu aşkar edilmişdir. Ən yaxın zamanda CBT-IA modeli IGD hallarına tətbiq edilə bilər. Bu vəziyyətdə, CBT-IA-nın internetlə əlaqəli elementləri (məsələn, internetdən istifadəyə dair maladaptiv idraklar) onlayn oyunlar (Gənc, 2013).

Ən ardıcıl olaraq, müalicə əvvəlcə müştərinin bütün ekran və texnologiyadan cari istifadəsini qiymətləndirməlidir. Qəbul qiymətləndirmələri ümumiyyətlə əhatəlidir və asılılıq davranışları, IGD simptomları və ya digər İnternet istifadəsi pozuqluqları da daxil olmaqla psixiatrik xəstəliklərin ən uyğun simptomlarını əhatə edir, yeniliyi səbəbiylə klinik rutin bir reportajda tez-tez nəzərə alınmır. Bəzi terapevtlər IGD və digər İnternet bağımlılığı növləri ilə tanış deyillər və bu səbəbdən bu pozğunluğun əlamətlərini görməzdən gələ bilərlər. Klinisyenlərin, ümumiyyətlə İnternetin həddindən artıq və nəzarətsiz istifadəsinin potensial simptomlarını və xüsusi olaraq IGD-ni müntəzəm olaraq qiymətləndirməsinin vacib olduğunu iddia edirik.

Bütün İnternet proqramlarının daimi mövcudluğu ilə İnternetdən istifadəyə və digər media və ya ekran texnologiyasına (video oyunlar daxil olmaqla) aid olan hər bir müştəriyə fərdi şəkildə aydın və qurulmuş bərpa proqramı hazırlamaq vacibdir. Qidalanma və ya yemək yeyən davranışları olan fərdlər, müvəffəqiyyətlərinin bir hissəsini obyektiv göstəricilərlə qiymətləndirirlər, məsələn, kaloriya alma və kilo itkisi miqdarı. Bununla müqayisədə IGD olan xəstələrin müalicəsi, IGD-nin xüsusi onlayn oyun olduğu hallarda problemli onlayn ərizə ilə hər hansı bir təmasdan azaldılmış online saat, rəqəmsal diyet və qısqanclıq yolu ilə bərpa müvəffəqiyyətinin bir hissəsini obyektiv şəkildə ölçməlidir. Bəzi müəlliflər rəqəmsal qidalanma, 2013-da Jocelyn Brewer tərəfindən yaradılmış bir konsepsiyahttp://www.digitalnutrition.com.au/). Rəqəmli bəslənmə, bütün ekran texnologiyaları və ya İnternet tətbiqlərindən tamamilə qaçmaq demək deyil, internet və media qurğusundan istifadə etmək üçün sağlam və funksional, balanslaşdırılmış bir şəkildə deməkdir.

Rəqəmsal qidalanma daha sağlam və funksional bir texnologiya istifadəsi inkişaf etdirmək üçün bir növ profilaktik strategiyadır. İnsanlar IGD simptomlarının bütün mənzərəsindən əziyyət çəkdikdə, terapiya xəstələrə oyun oynamaqdan imtina etməli və İnternetdən yalnız başqa məqsədlər üçün istifadə etməlidir. Bu, CBT-IA adlı davranış modifikasiyasının 1-ci mərhələsi olan ən çətin addımdır. Terapevtlər müştərilərin İnternet və texnologiya istifadəsini izləməli və müştərilərə media və ekran texnologiyası ilə təmaslarını yenidən qurmalarına kömək etməlidirlər. Bu, həm də müştərilərə evdəki vəziyyəti dəyişdirmək üçün rəhbərlik daxil olmaqla stimul və vəziyyətə nəzarət deməkdir, beləliklə oyundan istifadə etməmələri daha asan olacaq. Buna, məsələn, kompüterin yenidən qurulması daxil ola bilər. Sonrakı davranışlar gündəlik fəaliyyətlərini tamamlaya bilmək, gündəlik həyatda normal bir rutini qorumaq və İnternetdən kənarda digər insanlarla (məsələn, idman və ya klublarda) vaxt keçirmək və ya digər hobbilərinə yönəlmək kimi daha çox müalicə məqsədinə çevrilir. IGD olan şəxslərin oyundan əvvəl bəyəndikləri fəaliyyətlərlə yenidən məşğul olmaları və ya oyundan çəkinməyin bir hissəsi olaraq sevməyi öyrənə biləcəkləri yeni fəaliyyətlər tapmaları lazımdır. I-PACE modeli və CBT-IA birləşdirildikdə, CBT-IA mərhələsi 1 (davranış modifikasiyası) əsasən situasiya aspektlərinə və müəyyən bir tətbiqetmə qərarına toxunur (bax Şəkil 2).

 

Şəkil 2. I-PACE modelinə CBT-IA elementlərinin və gələcək terapiya yanaşmalarının inteqrasiyası (Marka və digərləri, 2016).

Xüsusilə, I-PACE modeli və CBT-IA modelindən istifadə edərək, bir müştərinin öhdəsindən gəlmə üslublarını və İnternetlə əlaqəli idrak meyllərini, oyuna təsirli və idrak reaksiyalarını qiymətləndirmək vacibdir. Bu, CBT-IA mərhələsi 2-nin əsas mövzusudur: Koqnitiv yenidənqurma. IGD-yə sahib olan insanlar, onları asılılıqla oyuna cəlb edən idrak təhriflərindən əziyyət çəkirlər. Məsələn, özlərini tənha, narahat və ya depressiyalı hiss edə bilərlər, ancaq bir onlayn oyun oynayarkən, onlayn xarakter özünə arxayın və xoşuna gələn hiss edən böyük bir döyüşçüdür. Özünə hörməti aşağı olan müştəri özünü arzuolunmaz kimi qəbul edə bilər, lakin oyun onun özünə hörmətini artırmağın bir yolu olduğu təəssüratına sahibdir. CBT-IA, bu uyğunlaşmamış idrak və İnternet istifadəsi gözləntilərini pozmaq üçün bilişsel yenidən quruluşdan istifadə edir (Gənc, 2013). “Koqnitiv yenidənqurma, müştərinin idrak və hisslərini ona meydan oxumaqla və bir çox hallarda arxasında qalan mənfi düşüncəni yenidən yazmaqla“ mikroskop altında ”qoymağa kömək edir” (Gənc, 2013, s. 210). CBT-IA, IGD ilə xəstələrə mənfi hisslərdən qaçmaq və ya reallıqlardan qaçmaq üçün online oyundan istifadə etdiyini və gündəlik həyatda hər hansı digər fəaliyyətlə müqayisədə oyun oynarkən daha çox müsbət hisslər aldığını düşündüklərini başa düşdüklərinə kömək edə bilər. Bu bəzən müştərilər üçün çətindir, ancaq bu müalicə fikirlərini başa düşmək və dəyişdirməkdə müvəffəqiyyət üçün vacibdir. Yenə də I-PACE və CBT-IA modelinin əsas məqsədi, oyun oynayaraq xoşbəxtlik yaşanma mexanizmlərini və real həyatda razı olmayan və həddən artıq oynayaraq kompensasiya olunan ehtiyacları nəzərdən keçirməkdirGənc, 2013; Marka və digərləri, 2016).

Müştərilər ilə bilişsel yenidən quruluş, IGD ilə müştərilərə kömək etmək üçün də faydalıdır, vəziyyətlərini və duyğularını necə şərh etdiyini rasional və etibarlı qiymətləndirir. Məsələn, online oyunları həyatından daha yaxşı hiss etmək və güclü, güclü və yaxşı hiss etmə hissləri kimi istifadə edən bir müştəri, onlayn oyundan istifadə etmədiyi üçün ehtiyaclarını ödəmək üçün istifadə etdiyini başa düşməyə başlayır onun gerçək həyatı. Bu kontekstdə CBT-IA müştəriyə real həyat tərzi və mənfi hissləri ilə mübarizə üçün daha funksional və sağlam mübarizə strategiyalarının inkişaf etdirilməsinə və özünə hörmətin və özünəməxsusluğun artırılması üçün sağlam yolları tapmaqda və sabit kişilerarası münasibətlərin qurulmasına kömək edir.

Bir çox addictions kimi, oyunçuların online oyun bir problem var görürük ən ümumi cavab bir "günahkar və təmiz dövrü". Ən azı oyunçuların üçün, həqiqətən, bərpa, əsas səbəbləri və gözləntiləri baxan daxildir. oyun vərdişi. Müalicə müştərilərə CBT-IA mərhələsi 3-in əsas aspektləri olan IGD ilə birlikdə baş verən əsas problemləri tanıyır, ünvanlayır və müalicə etməlidir: zərərin azaldılması. Xüsusilə, əsasən depressiya və sosial narahatlıq müalicə edilməlidir.

CBT-IA, maddə istifadəsi pozuqluqları baxımından müsbət qiymətləndirilmiş olan yaxınlarda təklif olunan nörokognitiv təlimlər ilə tamamlana bilər. Bir nümunə, ehtiyatla qarşılaşdıqda yanaşma tendensiyalarından qaçınmaqla potensial olaraq nəticələnə bilən örtülü idrakların yenidən hazırlanmasıdırWiers və digərləri, 2011; Eberl və digərləri, 2013a,b). Həssaslıqla yenidən hazırlanan proqramlar (məsələn, Schoenmakers et al., 2010; Christiansen və digərləri, 2015) müştərilərin inhibitor nəzarətini artırmaq üçün faydalı ola bilər (məsələn, Houben və Jansen, 2011; Houben və digərləri, 2011; Bowley və digərləri, 2013). Bu, addımla əlaqəli stimullarla Go / No-Go tapşırıqlarını istifadə edərək məsələn edilə bilər. Lakin gələcək tədqiqatlar İGD kontekstində inhibitor nəzarəti artırmaq üçün bu üsulların faydalı olduğunu nümayiş etdirməlidir. Cue-exposure terapiyası (Park et al., 2015) təcrübəli istək intensivliyinin azaldılması üçün faydalı ola bilər (Pericot-Valverde və digərləri, 2015), bu da IGD-də mövcud nörokimyasal təsiri ilə uyğun gəlir (Zhang et al., 2016).

IGD və digər İnternet istifadəsi pozğunluqlarının inkişafı və saxlanılması ilə əlaqəli potensial proseslər və ən uyğun terapiya üsulları (CBT-IA və əlavə yanaşmalar) haqqında I-PACE modelinin əsas fərziyyələrinin sintezi Şəkildə göstərilmişdir. 2. Baxmayaraq ki, bu rəqəm I-PACE modelinə diqqət yetirirsə də, digər yazarlar tərəfindən verilən fərziyyələrlə də geniş yayılır (Dong və Potenza, 2014). Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, onların modelində, Dong və Potenza (2014) bilişsel davranış terapiyası və idrak gücləndirmə terapiyasının qərar qəbul etmə üslubunu dəyişdirmək və onlayn oyun istifadə motivasiyasına qarşı inhibitor nəzarəti artırmaq üçün faydalı olduğunu müdafiə etdi. CBT-IA-da koqnitiv yenidənqurma deyilənlə müqayisə edilə bilən bilişsel qərəzli dəyişiklik, oyun oynarkən müştərilərin mükafat gözləmələrini təsir etmək üçün faydalıdır (Zhou və digərləri, 2012). Gələcək tədqiqatlar eyni zamanda orta İnternetin müştərilərə kömək etmək üçün nə qədər faydalı olduğunu araşdırmalıdır. Bəzi son tədqiqatlar müştərilərə gündəlik həyatda rəhbərlik edən və stresi azaltmağa kömək edən (məsələn, zehinlilik əsaslı stresin azaldılması ilə) və ya mənfi əhval-ruhiyyəni daha yaxşı həll etmək üçün kömək edən tətbiqetmələrə yönəlmişdir, lakin bu proqramlar müştərinin onlayn keçirdiyi vaxtı da izləyə bilər, bu da terapiya üçün faydalı ola bilər. Psixoinformatikanın İnternet bağımlılığının müalicəsinə verdiyi töhfələrin qısa bir xülasəsində tapa bilərsiniz Montag et al. (2017b).

Nə üçün tədqiqat və klinik praktika üçün İnternet-istifadə iğtişaşlarının nəzəri modellərini (I-PACE kimi) və mövcud terapiya yanaşmalarını (CBT-IA kimi) birləşdirmək faydalıdır? Biz nəzəri modellər bir narahatlıq inkişafı və saxlanılması əsaslanan əsas prosesləri ümumiləşdirmək məqsədi var ki, iddia edir. Bu modellər, ehtimal olunan proseslərdə tədqiqat fərziyyələrini ifadə etmək üçün faydalıdırlar. Daha sonra bir xəstəlik fenomenologiyasında iştirak edən əsas prosesləri daha yaxşı başa düşsək, bu proseslərin mövcud terapiya yanaşmaları ilə həll olunmasını yoxlaya bilərik və əgər olmasa, müasir müalicə protokollarının əlavə xüsusi üsullarla necə tamamlana biləcəyini yoxlaya bilərik. Digər tərəfdən, müalicə yanaşmalarının effektivliyi ilə bağlı tədqiqatlar da xəstəliyin nəzəri modellərini ruhlandırır. Məsələn, bilişsel yenidən qurulmanın xüsusilə müştərilər üçün faydalı olduğunu görsəniz, onda bilikli proseslər (məsələn, gözləmələr) pozuntunun saxlanmasında xüsusilə vacibdir və mövcud prosesləri bu prosesləri lazımi qaydada nəzərə alsaydı yoxlanılar. Xülasə olaraq, nəzəri model və terapiya arasındakı əlaqələr ikitərəflidir. Bu əlaqələr Şəkil ilə yekunlaşdırılır 3.

 

Şəkil 3. Teorik modellər və klinik praktikalar arasında ikitərəfli əlaqələr.

I-PACE və CBT-IA modelini birləşdirən zaman biz görürük ki, CBT-IA-nın üç əsas mərhələsi xüsusən I-PACE modelində dəyişənlərin moderatorluğu və aracılıq etdiyi dəyişənlərdir. Bununla belə, CBT-IA-nın əlavə texnika ilə tamamlana biləcəyini (şəkillərdə kiçik elipslər 2). Hem I-PACE hem de CBT-IA modelinin klinik praktikaya dair yeni qiymətləndirmə vasitələrinin hazırlanması üçün də faydalıdır. Məsələn, ampirik tədqiqatlarda İnternet-istifadə istifadəsinin internet-istifadə pozğunluqlarının əlamətlərini izah etməklə tənqidi şəkildə iştirak etdiyini görürük (Marka və digərləri, 2014a) və biz bilik bərpası bu gözləntiləri dəyişdirmək üçün faydalı olduğunu görürük (Gənc, 2013), kliniki praktika üçün internetdən istifadə ehtimalını qiymətləndirən vasitələrin təsdiqlənməsinə kömək edəcəkdir. Bu məsələni qarşısının alınması proqramlarına da daxil etmək faydalı olardı. Şəkil 3 Diaqnoz, müalicə və müalicə daxil olmaqla, klinik praktika ilə nəzəriyyələr arasında (və nəticədə empirik tədqiqatlar prosesləri) ikitərəfli əlaqələri ümumiləşdirmək məqsədi daşıyır. Həm nəzəri modellər, həm də terapiya yanaşmaları (və həmçinin diaqnostika və profilaktika) heç vaxt yekunlaşmır və ya mükəmməl olmadıqlarını nəzərə alsaq, bu iki sahənin müvəffəqiyyətlə qarşılıqlı təsir edə biləcəyini və etibarlılığı və effektivliyini artırmaq üçün bir-birinə təsir edə biləcəyini nəzərə almaq vacibdir.

Nəticələr

Bu məqalədə İGD-nin inkişafı, İGD-nin inkişafı və saxlanılması ilə bağlı bəzi nəzəri modellər və digər xüsusi internet-istifadə iğtişaşları və I-PACE və CBT-IA modelləri ilə asılı müştərilər üçün müalicə təsirləri ilə bağlı ən uyğun nörobiyoloji tədqiqatları nəzərdən keçirir.

Hal-hazırda neyroimaging tədqiqatlar göstərir ki, IGD və digər davranışçı addictions (məsələn, qumar bozukluğu) və maddə istifadəsi pozğunluqları bir neçə oxşarlıqları bölüşdürür. Bənzərliklər molekulyar səviyyədə (məsələn, genetik töhfə), neyroxirusiya (məsələn, ventral striatum və prefrontal korteksin bir neçə hissəsini əhatə edən dopamin fronto-striatal loops) və örtülü (məsələn, diqqətli yanlışlıq) və açıq duyğu və idrak (Marka və digərləri, 2016). İGD-nin diaqnozu klinik, təhsil və mədəni kontekstlərdən irəli getdikcə daha çox irəliləyir.

Klinik olaraq, məsləhət və təlimlərdə, məktəblərdə və təşkilatlarda daha çox diqqət və təlim tətbiq edilməlidir. Yeniliyi nəzərə alaraq, IGD simptomları hələ də bəzi klinisyenler tərəfindən qaçılmazdır. Buna görə də, klinisyenlərin qiymətləndirmə prosedurlarında təlim keçməsi vacibdir və onların təcrübələrində həddindən artıq və nəzarətsiz İnternetin mövcudluğunu yoxlamaq lazımdır. Bundan əlavə, klinisyenler IGD və digər İnternet istifadə pozuqluğunun müalicəsində təhsil almalıdırlar. Müalicə protokollarının daha da öyrənilməsi və təkmilləşdirilməsi lazımdır. Həqiqətən, erkən nəticə məlumatları göstərir ki, CBT-IA müştərilərə sağlam bir onlayn rutini saxlamaqda kömək etmək üçün effektiv bir yanaşma təklif edir, gələcək tədqiqatlar qrup terapiyası, ailə terapiyası və digər terapevtik üsulları nəzərdən keçirməlidir. vivo ilə onların birgə müalicə effektliyinə baxmaq üçün məsləhətdir.

IGD həqiqətən bir xəstəlik kimi baxılırsa, bu da məktəb sistemlərinin uşaqları və yeniyetmələrini IGD problemlərinin inkişafından qoruyan ekranın ağıllı siyasətlərini inkişaf etdirməsinə təsir göstərəcəkdir. IGD inkişaf etdirmək üçün ən riskli olanları müəyyənləşdirmək üçün müəllimlərdən təlim almaq üçün faydalı olardı. Məktəb müdiriyyətlərinin IGD-nin meydana gəlməməsinin qarşısını almaq üçün sinif otaqlarında tələbələrin texnologiya istifadəsi siyasətini inkişaf etdirməsi, strategiyalar sinifdə məhdud ekran istifadə, oyun siyasəti və məktəbdə ictimai klubların təşviqi ola bilər.

Digər tərəfdən, IGD tədqiqatında hazırkı vəziyyətin bir neçə məhdudiyyətinin olduğunu qeyd etmək də məntiqlidir. IQD-nin və digər İnternet-istifadə iğtişaşlarının təbiətini dərk etmək məqsədi ilə tədqiqat üçün təsnifat, diaqnostika meyarları və alətləri, bağımlılığı və ya digər bir narahatlıq növü kimi davam edən müzakirələr və həll edilməmiş bir çox problem və problemlər mövcuddur. Nəticə olaraq, istifadənin ciddi mənfi nəticələr əldə etmədən gündəlik həyatına inteqrasiya edildiyi müddətdə, ümumiyyətlə, internetin və ya oyunların sağlam və balanslı istifadəsini overpathologize etməmək məcburidir.

Teorik modellər IGD və digər İnternet-istifadə iğtişaşlarının təbiətini tədqiq edən ampirik tədqiqatlara səbəb ola bilər. Gələcək tədqiqatlarda dəqiq tədqiqat hipotezlərinin yazılması üçün bu modelləri istifadə etmək vacibdir. Gələcək tədqiqatlarda hər iki uyğun və ayrı-ayrılıqda etibarlılıq sistemli şəkildə həll edilməlidir. I-PACE modelinin nəzəri fonları addiction çərçivəsindədir, baxmayaraq ki, əsas mexanizmləri daha yaxşı başa düşməyə kömək etmək üçün ampirik tədqiqatlar çərçivəsində digər nəzəri yanaşmaları nəzərə almalıyıq. Gələcək tədqiqatlar, bağımlılıq çərçivəsinin hansı aspektlərini və digər nəzəriyyələrin hansı hissələrinin IGD-i izah etməkdə etibarlı olduğunu nümayiş etdirəcəkdir. Bir xəstəlik üzrə nəzəri modellər potensial terapiya yanaşmalarına təkan verə bilər, ancaq yalnız bu nəzəri modellər etibarlıdır və empirik şəkildə test edilmişdir. Gələcək IGD tədqiqatları üçün əhəmiyyətli problemlərdən biri, xəstəliyin əsas psixoloji mexanizmləri ilə əlaqədar mövcud nəzəri fərziyyələri terapiya və profilaktik üsullarla birləşdirməkdir. Teoriya və terapiya ilhamları ikitərəfli olmalıdır və ən yaxşı hallarda psixoloji mexanizmlər və terapiya tədqiqatları üzrə tədqiqatlar qarşılıqlı əlaqə yaratmalıdır.

Müəllif iştirakları

Listelenen bütün yazarlar işe önemli, birbaşa ve entelektüel katkıda bulunmuşlar ve yayın üçün onaylamışlar.

Maraqların Münaqişəsi

Müəlliflər bildirirlər ki, tədqiqat potensial münaqişələr kimi başa düşülə bilən hər hansı bir kommersiya və ya maliyyə əlaqəsi olmadıqda həyata keçirilir.

References

Açar sözlər: internet oyun bozukluğu, internet bağımlılığı, I-PACE modeli, IGD müalicəsi

Citation: Gənc KS və Marka M (2017) İnternet Oyun Bozukluğu Bağlamında Teorik Modellərin və Terapiya Təməllərinin Birləşdirilməsi (XNUMX): Şəxsi Perspektiv. Cəbhə. Psychol. 8: 1853. doi: 10.3389 / fpsyg.2017.01853

Alındı: 23 iyun 2017; Kabul edildi: 04 Oktyabr 2017;
Yayınlandı: 20 Oktyabr 2017.

Copyright © 2017 Gənc və Marka. Bu şərtlərə görə paylanmış açıq bir məqalədir Creative Commons Attribution Lisenziyası (CC BY). Müəllif (lər) və ya lisenziya verən şəxsin qeydiyyata alındığı və bu jurnaldakı əsərin qəbul edilmiş akademik təcrübəyə uyğun olaraq göstərildiyi halda, digər forumlarda istifadəsi, bölüşdürülməsi və ya bərpasına icazə verilir. Bu şərtlərə uyğun gəlməyən istifadəsi, paylanması və ya təkrar istifadəsinə icazə verilmir.

* Yazışmalar: Matthias Brand, [e-poçt qorunur]