Yeniyetmələrdə problemli interaktiv medianın istifadəsi: comorbidities, qiymətləndirmə və müalicə (2019)

Psychol Res Behav Manag. 2019 iyun 27; 12: 447-455. doi: 10.2147 / PRBM.S208968. eCollection 2019.

Pluhar E1,2, Kavanaugh JR1, Levinson JA1, Zəngin M1,2.

mücərrəd

Aka internet və ya video oyun asılılığı olan Problemli İnteraktiv Media İstifadəsi (PIMU) getdikcə pediatrlara qayğı üçün təqdim olunur. İndi gənclərin əksəriyyəti demək olar ki, ünsiyyət qurmaq, öyrənmək və əylənmək üçün mobil mediadan istifadə edirlər, lakin bəziləri üçün nəzarətsiz video oyun, sosial mediadan istifadə, pornoqrafiya baxışı və qısa video və ya veb saytlarda məlumat bingeing funksional dəyərsizləşməyə kömək edir. PIMU akademik uğursuzluq, sosial çəkilmə, davranış problemləri, ailə münaqişəsi və fiziki və zehni sağlamlıq problemləri ilə nəticələnə bilər. PIMU davranışlarının spektrini təsvir etmək üçün rəsmi bir diaqnoz yoxdur və buna görə standart terapevtik müdaxilələr yoxdur. Qarşıya qoyulmuş təlimat riskli gəncləri müəyyənləşdirməyə kömək edəcək və valideynlərə problemləri tanımağa və qarşısını almağa gücləndirəcəkdir. Bundan əlavə, epidemiologiya və etiologiya göstərir ki, Diqqət-Defisit / Hiperaktivlik pozğunluğu (ADHD), affektiv pozğunluqlar və Autizm Spektri pozğunluğu (ASD), əsas patologiyanı həll etməklə effektiv müalicə üçün fürsət təklif edən PIMU-ya səbəb ola bilər. bu, interaktiv media mühitində özünü göstərir. Dəlil əsaslı diaqnozların qoyulması, terapevtik strategiyaların hazırlanması və qiymətləndirilməsi və PIMU-nun tanınması və onlara qulluq göstərilməsində klinisyenlərin hazırlanması səyləri nəzərdən keçirilir.

Sözlər: asılılıq davranışı; yeniyetmənin sağlamlığı; dialektik davranış terapiyası; internet; ruhi Sağlamlıq

PMID: 31308769

PMCID: PMC6615461

DOI: 10.2147 / PRBM.S208968

giriş

Bugünkü rəqəmsal əsrdə həm iş, həm də zövq almaq üçün smartfonlar, kompüterlər, video oyunlar və internet kimi interaktiv ekran medianın artan istifadəsi müxtəlif fiziki və psixoloji sağlamlıq nəticələrinin inkişafına səbəb olmuşdur. Texnologiyanın problemli istifadəsinin bütün aspektlərini başa düşmək və bu problemdən əziyyət çəkən gənclərin sayının artması və qiymətləndirilməsi və müalicəsi üçün strategiyaların müəyyən edilməsi vacibdir. Bu povest mini-icmalda, Problemli İnteraktiv Mediya İstifadəsi (PIMU) mövzusunda bəzi aktual mövzuları və araşdırmaları ümumiləşdiririk.

Metodologiya

Üç akademik verilənlər bazasında geniş bir ədəbiyyat axtarışını etdik: MEDLINE, PsycINFO və CINAHL. "Bağımlılık", "problemli", "kompulsif", "patoloji" və "obsesif" də daxil olmaqla davranışa diqqət yetirən terminlərdən istifadə edərək müxtəlif söz və açar sözlər axtarış birləşmələrini istifadə etdik. Bu açar sözləri diqqət mərkəzində olan terminlərlə birləşdirdik. "internet", "video oyun", "sosial media", "smartfon", "mobil cihaz" və daha çox kimi texnologiya. Hər bazanın nəzarət edilən lüğətindən istifadə edərək axtarışlar da qurduq. Son 10 il ərzində yayımlanan orijinal tədqiqat araşdırmalarına yönəlmiş məqalələrin seçilməsinə vurğu verdiyimiz halda, zəruri hesab etdiyimiz kimi az miqdarda köhnə məqalələri və araşdırma məqalələrini də daxil etdik. Əlavə məqalələr məqalə arayışlarını nəzərdən keçirərək müəyyən edildi və biz də boz ədəbiyyatı onlayn axtardıq. Bu izahlı bir araşdırma olduğundan məqaləmizin diqqət mərkəzinə uyğun məqalələri seçdik.

Məsələni müəyyənləşdirmək

PIMU, fərdin fəaliyyətinə təsir edən mənfi nəticələrə səbəb olan interaktiv ekran mühitinin nəzarətsiz istifadəsinə aiddir. Digər davranış bağımlılıkları kimi, PIMU-dan əziyyət çəkənlər, istifadəsini məhdudlaşdırmaq məcburiyyətində olduqda, media istifadəsinə qarşı artan bir tolerantlıq və mənfi reaksiyalarla qarşılaşa bilər. PIMU ilə əlaqəli artan klinik dəlillər nəticəsində Amerika Psixiatrik Assosiasiyasının Psixi bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı, 5th ed. (DSM-5), 2013-da yayımlanan, İnternet Oyun Bozukluğu (IGD), əlavə tədqiqatların potensial diaqnoz kimi qəbul edilməsini tələb edən şərtlərin əlavəsində təsnif edilmişdir.1 2018-də, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı, problemli oyunların, eyni zamanda onlayn və oflayn olaraq baş verə biləcəyini qəbul edərək, Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında, 11-ci nəşrdə zehni sağlamlıq diaqnozu olaraq Oyun Təsirini təyin etdi.2 Bunlar PIMU haqqında məlumatlılığın artırılması istiqamətində müsbət addımlar olsa da, sonrakı araşdırma və klinik konseptualizasiya tələb edən digər problemli interaktiv medianın istifadəsini istisna edir. Bu problemə tətbiq olunan nomenklaturadakı tarixi dəyişiklikləri tanıyaraq bu pozğunluğu PİMU olaraq müzakirə edəcəyik, lakin tədqiqat ədəbiyyatını araşdırarkən orijinal tədqiqatçılar tərəfindən araşdırılmış nomenklaturadan istifadə edəcəyik.

Klinik təqdimat fərqli ola bilərsə də, PIMU-nun ən azı dörd məşhur alt növü klinik baxım üçün təqdim edilmişdir: kompüter, konsol və ya mobil cihazda həddən artıq onlayn və ya oflayn video oyun oynamaq; sosial media istifadəsi, sıxıntı, narahatlıq və depresiyaya səbəb olan məcburi onlayn qarşılıqlı təsir; cinsi çatışmazlığa səbəb olan pornoqrafiya istifadəsi ilə cinsi ehtiyacların qarşılandığı pornoqrafiya görüntüsü; və məlumat bingeing, o cümlədən binge izləyən videolar kimi digər onlayn fəaliyyətlərə vaxt sərf etmək.3

Uşaqlar və yeniyetmələr xüsusilə PIMU-ya həssasdırlar; mühakimə, qərar vermə və problem həlli kimi icraedici funksiyalardan məsul olan yeniyetmə prefrontal korteks, 20 illərinin ortalarına qədər tam yetişmir.4 İnternet asılılığının simptomları zəif icra funksiyası ilə əlaqələndirilmiş,5 digər davranış asılılıqları kimi. Digər davranış problemləri üçün qiymətləndirmə və müalicə modelləri mövcud olsa da, PİMU üçün bu cür vasitələrin mövcudluğu hələ də məhduddur və gəncləri akademik göstəricilər, sosial-emosional inkişaf, qidalanma, yuxu, fiziki sağlamlıq və şəxsiyyətlərarası münasibətlərdə problemlərlə üzləşmək təhlükəsi altına alır.

Epidemiologiya

Yeniyetmələr arasında interaktiv mediadan istifadə geniş yayılmışdır. 2018-da, 88-13 yaşlı uşaqların 17% -i ev kompüterinə daxil olmuş və 84% -də oyun konsolu var.6 Yetkinlərin mülkiyyəti və smartfonlara çıxışı 73-də 2014% -dən sürətlə artdı7 95-də 2018% -ə qədər.6 Bundan əlavə, yeniyetmələrin ekran mediasından istifadə tezliyi son dörd ildə kəskin şəkildə artmışdır. 2014-da, yeniyetmələrin 24% -i internetdən "demək olar ki, daim" istifadə etdi7 və bu nisbət 45-də 2018% -ə yaxın artdı.6 Əksər gənclər (oğlanların 97% və qızların 83%) video oyunlar oynayır və 97% YouTube (85%), Instagram (72%) və Snapchat (69%) kimi sosial media saytlarında.6 2016-də hər gün ekran mediası ilə keçirilmiş orta vaxt 8 saat və 56 saat və 5 və 55 yaş arasındakı uşaqlar üçün 8 saat və 12 dəqiqə idi.8 8 yaşına çatmayan uşaqlar gündə orta hesabla 2 saat və 19 dəqiqə ekran mühitindən istifadə etdilər,9 və 3 yaşına görə, bir çoxu gündəlik olaraq valideyn köməyi olmadan mobil cihazdan istifadə edir.10 Bu rəqəmlər ekrandan istifadə müddətinin Amerikalı uşaqlar və yeniyetmələr arasında yüksək olduğunu göstərir, dəyərsizləşmə ölçüsü olmadan, PIMU ilə həqiqətən neçə nəfərin mübarizə apardığını müəyyən etmək çətindir.

"İnternet asılılığı" olan gənclərin yayılma qiymətləndirmələri İtaliyada 0.8% arasında dəyişir11 Çində 14% -ə qədər12 və Hong Kong-da 26.7% qədər yüksəkdir.13 Sussman et al (2018)14 IGD yayılmasının ABŞ-da 9.4% qədər olacağını təxmin edin. Məlumatların yayılmasının geniş spektri bu vəziyyət üçün təriflərin və meyarların müxtəlifliyini, habelə medianın istifadəsi və davranış normalarındakı mədəni fərqləri göstərir.3 Standart nomenklaturanın olmaması və problemin xarakteristikası səbəbindən PIMU-nun yayılma dərəcəsini müəyyənləşdirmək çətindir. Müxtəlif klinik fənlərdən olan tədqiqatçılar, interaktiv mediadan istifadə problemlərini müəyyənləşdirmək üçün müxtəlif seçim vasitələrindən və diaqnostik tədbirlərdən istifadə etdilər. Diaqnostik standartlaşdırmanın olmaması, saysız-hesabsız media cihazları və tətbiqləri və saysız-hesabsız interaktiv davranışlar, İnternet bağımlılığı (IA) -dan interaktiv medianın istifadəsi ilə əlaqəli problemlərin 50-dan çox fərqli təsvirini verdi.15 patoloji video oyuna16 Facebook asılılığı17 kompulsif pornoqrafiya istifadəsinə.18

Xəstəliklər və risk faktorları

Rəqəmsal medianın nəzarətsiz istifadəsi digər psixiatrik şərtlərlə əlaqələndirilib. Həddindən artıq istifadənin zehni sağlamlıq təsirləri uzun müddət öyrənilməyə davam edir, lakin mövcud tədqiqatlar PIMU ilə mübarizə aparan gənclər arasında depressiya və diqqət çatışmazlığı / hiperaktivlik pozğunluğunun (ADHD) yayıldığını göstərir.19 Birgə narahat və əvvəlcədən mövcud olan narahatlıq, yuxu pozğunluğu və autizm spektrinin pozulması (ASD), həddindən artıq mediadan istifadə ilə mübarizə aparanlara da rast gəlinir.19

Depresyon

Tədqiqatçılar hazırda internet istifadəsi və yeniyetməlik depressiyası arasındakı əlaqəni daha yaxşı başa düşmək üçün çalışırlar.20 Tədqiqatlar qəti olmasa da,21 bir çoxu internetdə daha çox vaxt keçirən uşaqların daha çox depressiyaya düşdüklərini göstərir.22 2003-dan əvvəl edilən araşdırmalar göstərir ki, artan onlayn alış-veriş, oyun və araşdırma yeniyetmələr arasında artan depressiya ilə əlaqələndirilir.23 Sosial media, digər insanların hesablarına keçmək kimi passiv internet istifadəsi ilə özünü tənha hiss edən gəncləri kompensasiya edə bilər, bu da qeyri-adekvat hisslərin artmasına səbəb olur.24 Depressiyanın uşaqların duyğularının öhdəsindən gəlmək üçün internetdən çox istifadə etmələrinə səbəb olması həqiqətdir.25

DEHB

DEHB dünyada uşaqların 10% -ə qədərinə təsir göstərir və problemli mediadan istifadə vərdişləri ilə daha çox məşğul ola bilərlər.26 DEHB diqqət, dürtüsellik və hiperaktivlik problemləri ilə əlaqəli olduğundan, bu pozğunluqdan əziyyət çəkən gənclər çox vaxt internetin müqayisəli şəkildə idarə olunan sahəsinə cəlb olunurlar və istifadələrini tənzimləmək üçün mübarizə apara bilərlər.27 DEHB olan bəzi uşaqlar, özlərini interaktiv media ilə yayındıraraq sakitləşdirməklə azalmış sosial qabiliyyətləri və ya akademik çətinliklərin öhdəsindən gəlirlər.28 Nəticədə, DEHB PIMU-nun ən çox yayılmış komorbidiyalarından biridir.29 Diqqət problemləri olan uşaqlar həddindən artıq oyuna meyl edirlər,30 və dürtüsel və ya hiperaktiv meyllərə sahib olanlar, nöropipik uşaqlardan oyunu dayandırmağı istədikdə qəzəb, ağlama və ya şiddət içində reaksiya göstərməyə daha çox meyllidirlər.31 Son araşdırmalar, mobil mediada interaktivliyin və refleksiv reaktivliyin, yeniyetmələr arasında DEHB simptomlarının inkişafına kömək edə biləcəyinə dair narahatlığı artırdı.32

Sosial narahatlıq pozğunluqları

Uşaqlar özlərini interaktiv mediaya batıraraq həyəcan və ya depressiya kimi güclü duyğular yaşamaqdan çəkinirlər.33 Sosial narahatlıq pozğunluğu olan gənclər xüsusilə həssas ola bilər və PIMU-ya qoşulduğu göstərilmişdir.34 Mətn və ya sosial media vasitəsi ilə rəqəmsal rabitə, daha çox "qol uzunluğu" qarşılıqlı əlaqə forması olan sosial baxımdan narahat olan yeniyetmələri təqdim edir və narahat olan uşaqlar bu onlayn, qeyri-şifahi söhbətləri daha rahat hiss etdikləri və idarə etdikləri üçün problemli istifadə vərdişlərini inkişaf etdirə bilərlər.35 Oyun və sosial mediada xüsusilə gənclərə emosional qaçışın təsirli üsulları təklif olunur, çünki gənclər öz mənfi duyğularını və təcrübələrini internetdə başqaları ilə bölüşməyə imkan verir, halbuki bu məlumatları həmyaşıdları ilə üzbəüz paylaşmaq qədər rahat ola bilməzlər.36 Bu mübarizə forması real həyatda sosial qarşılıqlı əlaqələrə təsir etmək potensialına malikdir.37 İnternetdə olan sosial cəhətdən narahat olan gənclər əlaqələr qurmaq və saxlamaq, akademik fəaliyyət və ya kiberhücumla mübarizə apara bilər.3

Yuxu pozğunluqları

Yuxusuzluq və pozğunluqlar, yaş, cinsiyyət, milliyyət və PIMU tiplərinə görə problemli, patoloji və ya ümumiyyətlə kompüter istifadəsinin ilk əlamətidir.38-40 Nocturnal interaktiv medianın istifadəsi yeniyetmələrin yuxu vərdişlərinə təsir göstərdiyi göstərildi, çünki artan ekran vaxtı yuxusuz qalmaq və yuxuya getməmək də daxil olmaqla yuxusuzluğa səbəb olur.41-44 Tədqiqat, yuxu pozğunluğu ilə ekran mühitinin həddindən artıq istifadəsini proqnozlaşdıran və ekran mediası yuxu pozğunluğunu proqnozlaşdıran həddən artıq istifadə ilə iki istiqamətli bir əlaqəni göstərmişdir.42,44 2014-dan edilən bir araşdırma göstərir ki, gecə oyunu uşaqları yuxu başlaması, müddəti və səmərəliliyi ilə mübarizə aparır.45 Digər bir 2018 təklif edir ki, həddindən artıq internet istifadəsi, sosial mesajlaşma, televiziya və oyun problemləri hamısı problemli yuxu ilə əlaqələndirilir, bu da öz növbəsində emosiyaların pozulmasına həssaslığı artırır və depresif simptomlarla nəticələnə bilər.46 Mesajları qəbul etmək və cavab vermək üçün yeniyetmələr daha sonra mətn və ya sosial media ilə ünsiyyət qurmaq və telefonlarını çarpayısının yanında saxlamaq üçün yatdıqda daha az saatlıq yuxu hiss edə bilərlər.47

ASD

ASD olan gənclər adətən rəqəmsal mediadan istifadə etmədən daha çox vaxt keçirirlər; bir araşdırma, ASD olan yeniyetmələrin gündə 4.5 saatını ekranlarda keçirən adətən inkişaf edən bacıları ilə müqayisədə gündə ən azı 3.1 saat çəkdiyini göstərdi.48 Neyrotipik uşaqlara nisbətən orta hesabla bir saat daha çox ASD oyunu olan və DEHB olan uşaqlara bənzər, ASD olan gənclər, dayandırmaq istədikdə qəzəbli və ya emosional olaraq vaxtlarını rəqəmsal media ilə əlaqələndirmək üçün mübarizə apara bilərlər.49,50 Otistik qızlar və oğlanlar təhsildə və müdaxilədə səmərəli istifadə olunan texnologiya üçün unikal bir qabiliyyət göstərə bilərlər.51 Gözlə əlaqə qura bilməmək kimi mümkün sosial bacarıq çatışmazlıqları səbəbindən, ASD olan uşaqlar tez-tez insanda sosiallaşmanı çətinləşdirirlər, lakin 64% sosial qarşılıqlı əlaqə üçün rəqəmsal mediadan istifadə etmir.50 Çox vaxt kişilərarası əlaqəyə maraq göstərirlər, lakin onlayn söhbət və oyun ictimailəşdirmək üçün daha az təhlükəli bir yol təqdim edə biləcəyi üçün PIMU üçün risk altına qoyaraq, təsirli bir şəkildə ictimailəşdirmə bacarığına sahib ola bilməzlər.

Qiymətləndirmə və müalicə

Psixi sağlamlıq təminatçıları ümumi imtahanlarda xəstələrinin media vərdişlərini qiymətləndirməyə təşviq edildi,52 və Amerika Pediatriya Akademiyası (AAP), 1990-lərdən bəri mediadan istifadə üçün uşaq xəstələrini müayinə etməyi tövsiyə etdi.53 Bununla birlikdə, ekran istifadəsini məhdudlaşdırmaq AAP'ın gündə maksimum 2 saat televiziya izləməsini tövsiyə etdiyi vaxtdakı qədər sadə deyil.54 Təhsil texnologiyası ənənəvi çap dərsliklərini əvəz etdiyindən, uşaqları müəyyən bir miqdarda "keyfiyyətli təhsil ekranı" ilə məhdudlaşdırmaq çətin olmağa başlayır. Erkən müdaxilənin açarı bu ortaya çıxan məsələlər barədə biliklərini davam etdirən məlumatlı provayderlərin, klinisyenlərin, müəllimlərin və valideynlərin cəlb edilməsidir.52 Klinisyenler, PIMU ilə mübarizə aparan xəstələri müəyyənləşdirməli, qiymətləndirməli və onlara qayğı göstərməlidirlər, lakin ümumiyyətlə tibbi və əqli sağlamlıq icmaları konkret diaqnostik meyarlar mövzusunda konsensusa gəlməmişlər.

Tibbi və psixi sağlamlıq təminatçılarına PIMU-nun necə müəyyənləşdirilməsini öyrətmək, məlumatlı və təcrübəli əqli sağlamlıq mütəxəssisi tərəfindən terapiya üçün müvafiq müraciətlər etmək, həmçinin xəstələrin qayğısına qalmaq üçün dəyərlidir. Məhdud müdaxilə tədqiqatları aparılsa da, effektiv müalicə həm disfunksiyalı interaktiv medianın davranışlarını, həm də bu davranışlara səbəb olan əsas şərtləri həll edə bilər.55 PIMU-dan əziyyət çəkən yeniyetmələrin müalicəsinin bir yolu, emosional disregulyasiyasını idarə etmək üçün xəstələrin öhdəsindən gəlmək bacarıqlarının artırılmasına kömək etməkdir. Son məqsəd PIMU ilə mübarizə aparan uşaqlar və yeniyetmələr üçün fiziki sağlamlığa, psixososial sabitliyə və idrak məhsuldarlığına doğru inkişaf trayektoriyasını bərpa etməkdir.

Bilişsel davranış terapiyası (CBT)

CBT, ABŞ-da problemli internet istifadəsinə hədəflənmiş ilk empirik təsdiq edilmiş müalicə müdaxilələrindən biridir.56 CBT əvvəlcə "düşüncələr hissləri müəyyənləşdirir" və xəstələrə davranışlarını izləmək və nəzarət etmək məqsədi daşıyan təməl üzərində qurulmuşdur.57,58 CBT həm xəstələrə, həm də tetikleyicilərini necə müəyyənləşdirməməyi və qarşısını almağı və zərərli vərdişləri və duyğularını məhdudlaşdırmağa başlaya biləcəkləri yeni mübarizə strategiyalarını öyrənməyi öyrədir.59

Texnologiya fərdlərin gündəlik həyatında ayrılmaz hala gəldi; CBT, bitərəf olmaq əvəzinə orta internet istifadəsini öyrətmək üçün davranış dəyişikliyini təşviq edir.60 Son bir meta analizi, CBT'nin oyun problemləri ilə mübarizə aparan yeniyetmələr üçün fərdi və ya qrup şəklində təsirli bir şəkildə çatdırıla biləcəyini vurğuladı.61 İnternetdən çox istifadə üçün psixiatrik müalicələrin 2013 qiymətləndirməsindəki ilkin nəticələr, CBT'nin depressiya və ekran vaxtını azaltmaq üçün ən təsirli olduğunu göstərir.62 Müdaxilənin çox yönlü olması, 15 qrup iclaslarında CBT istifadəsinin uğuru ilə gücləndirilir63 və səkkiz fərdi iclas,64,65 burada hamısı IA ilə əlaqəli simptomlarda əhəmiyyətli inkişaflar tapdı. Onlayn oyun problemi olan İspaniyadakı 30 kişi yeniyetmələrin başqa bir fərdi araşdırması, CBT keçirdikdən sonra İGD üçün daha az simptom və daha az diaqnostik meyar olduğunu bildirdi.66 Tədqiqat iştirakçıları iki qrupa böldü, burada birinin xəstələrin valideynləri üçün psixo təhsil verildi. Bu alt qrupda, müalicə müddətində atılma nisbətləri əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi, bu da ailənin iştirakının terapiyada daha uğurlu nəticə verəcəyini göstərir. Santos et al (2016) adlı əsərdə,67 Komorbid IA və CBT-dən keçirilmiş və təqib altında olan böyüklər xəstələrində əhəmiyyətli dərəcədə azalmış narahatlıq simptomları göstərilmişdir. Bir 2016 tədqiqatında, onlayn oyun asılılığının virtual reallıq terapiyası (VRT) proqramının, onlayn oyun asılılığının şiddətini azaltmaqda CBT-yə bənzər olduğu aşkarlandı.68 İstirahət vəziyyətində olan funksional maqnetik rezonans görüntüləmə (rsfMRI) CBT-nin təsirli olduğunu göstərdi. CBT keçirildikdən sonra rsfMRI taramaları və klinik qiymətləndirmələri alan 26 IGD subyektlərinin bir araşdırması, CBT'nin IGD mövzularındakı prefrontal-striatal bölgələrdəki anormal aşağı tezlikli dalğalanmaları tənzimləyə və İGD'yi inkişaf etdirə biləcəyi qənaətinə gəldikdə, həftəlik oyuna sərf olunan vaxtın əhəmiyyətli dərəcədə qısa olduğunu göstərdi. əlaqəli simptomlar.69

CBT-IA

Doktor Kimberly Young tərəfindən hazırlanmış CBT-IA olaraq bilinən yenidən qurulmuş bir CBT forması xüsusi olaraq "İnternet bağımlılığı" (İA) üçün yaradılmışdır. CBT-IA, Davranış Modifikasiyası, Bilişsel Yenidənqurma və Zərərin Azaldılması Terapiyası (HRT) üç addımlı bir prosesi əhatə edir. CBT-nin bu dəyişməsi, xəstələrə internet vərdişlərini müəyyənləşdirməyə və idarə etməyə, İA-ya səbəb ola biləcək ruhi cəhətləri dəyişdirməyə və əsas psixi sağlamlıq problemlərini müalicə etməyə kömək edir.57 CBT-IA-nın bir 2013 sınaqında, 95 həftəlik terapiya alan iştirakçıların 12% -i dərhal sonra internet istifadələrini effektiv idarə edə bildi və 78% ən azı altı ay internet istifadəsini tənzimləməyə davam etdi.65 CBT-IA IA üçün hazırlanmış və internet istifadəsinin asılılıq olduğunu bildirsə də, bu yanaşma həddindən artıq interaktiv medianın istifadəsi ilə əlaqəli müxtəlif simptomları həll edir.

Dialektik davranış terapiyası (DBT)

DBT, ilk növbədə Borderline Şəxsiyyət Bozukluğu, emosional disregulasyon bir xəstəliyi müalicə etmək üçün hazırlanan CBT'nin hərtərəfli bir formasıdır. DBT üçün nəzəri əsas budur ki, xəstələr həm xəstənin özünəməxsus bioloji həssaslıq əlamətləri, məsələn özünü tənzimləmə qabiliyyətinin pozulması və etibarsız mühitlərə təkrar məruz qalma səbəbi ilə simptomlar inkişaf etdirirlər. DBT, emosional problemlərin xarici amillər tərəfindən kəskinləşdiyi zaman meydana gələn hədəf xəstəliklərə kömək edir.70 PIMU ilə məşğul olanların çoxu güclü duyğuları idarə etmək və ya qarşısını almaq üçün bunu etdiyinə görə, DBT müalicəvi bir seçim ola bilər. Daha dəqiq desək, xaricdəki "etibarsızlıq" ilə birləşən emosional disregulyasiya səbəbindən PIMU ilə mübarizə aparan gənclər DBT üçün yaxşı namizəd ola bilər.71 DBT-nin PIMU-ya təsiri ilə bağlı praktiki tədqiqat hələ aparılmamışdır, lakin lətif dəlillər söz verir.

PIMU-ya kömək etmək üçün DBT-nin müəyyən bacarıq modullarına xəstənin təcrübəli hisslər, düşüncələr və çağırışlar barədə şüurlu olmalarını artırmaq məqsədi daşıyan Zehnlilik Bacarıqları daxildir, beləliklə xəstəyə qərarların effektiv verilməsinə imkan yaradır; Alternativ mübarizə strategiyasını təmin edən və mediadan istifadənin azaldılmasını təşviq edən çətinliklərə dözümlülük bacarıqları; Özünə hörmət və inamlılığı artırmaq və qarşıdurmanı azaltmaq üçün kişilərarası effektivlik bacarıqları; Emosiya Tənzimləmə Bacarıqları, xəstələrə geniş duyğuları müşahidə etməyi və müəyyənləşdirməyi, duyğuların funksiyasını başa düşməyi, müsbət duyğuları artırmağı və arzuolunmaz duyğuları buraxmağı öyrədir; və Dialektika Xəstəni dialektik düşünməyi və hərəkət etməyi, ağ-qara düşünmədən çəkinməyi və "orta yol" tapmağı və ya qəbul ilə dəyişiklik arasındakı tarazlığı tapan Orta Yolun gedişi.

Qrup terapiyası

Qrup terapiyası, xüsusilə gənclər üçün PIMU üçün təsirli bir müalicə ola bilər. Bir qrup qəbulu şəxsiyyətlərarası ünsiyyət bacarıqlarını inkişaf etdirir, sosial nişanlanmanı artırır və fərdləri həmyaşıdları tərəfindən motivasiyaya səbəb olan dəstək şəbəkəsi yaradır.68,72,73 Koreyalı yeniyetmələr üçün IA müalicə metodlarının 2017 meta analizinə əsasən, 9-12 nəfərlik qrup ölçüləri adətən ən əlverişli nəticələrə səbəb olur.74 Həm qrup liderindən, həm də qrup üzvlərindən dəstək hiss etdikdə davranışlarını açmaq və dəyişdirmək daha asandır.72 IA ilə mübarizə aparan 12-17 yaşlı yeniyetmələr üçün Çin terapiyası araşdırması göstərdi ki, həm müdaxilə qrupunda, həm də nəzarət qrupunda internet istifadəsi azalsa da, müdaxilə qrupu PIMU'nun ümumi simptomlarında əhəmiyyətli dəyişikliklər yaşadı, narahatlıq və hiperaktiv və diqqətsiz olaraq azaldı davranışlar və emosiyaların tənzimlənməsi və həmyaşıd münasibətlərində reallaşdırılan inkişaflar.75 Bu araşdırma, uşaqlarının psixoloji ehtiyaclarını tanımaq və qarşılamaq, daha effektiv ünsiyyət qurmaq və PIMU ilə yeniyetmələri necə idarə etmək barədə valideyn təlimini özündə cəmləşdirdi.75

Valideyn təhsili çox modal müdaxilənin vacib bir hissəsidir, çünki ailə dinamikası, xüsusən valideynlik tərzi PIMU-nun inkişafına təsir göstərir.76,77 Yeniyetmələrin tərbiyəçilərinə müsahibə vermə də bir gəncin onlayn davranışı və ailənin texnoloji siyasəti haqqında çox vaxt kritik məlumatları aşkar edir.52 Çox ailəli qrup terapiyası, bu müalicəni almayanlarla müqayisədə yeniyetmələr üçün internet asılılığını əhəmiyyətli dərəcədə azaltdığı göstərilmişdir.78 Təkmilləşdirilmiş valideyn-uşaq ünsiyyəti və ehtiyac ehtiyacı, 12-18 yaşlı yeniyetmələrdə IA azalması ilə əlaqələndirildi.78 IA müalicəsinin Hong Kong tədqiqatında, ailə terapiyası həm erkən (11-15 yaş), həm də gec yetkinlik yaşlarında (16-18 yaşlarda) çoxölçülü bir müalicə yanaşmasının bir hissəsi kimi istifadə edilmişdir.79 Nəticələr göstərdi ki, ailə əsaslı məsləhətləşmələri əhatə edən İA müalicəsi simptomların azalmasına, ailənin fəaliyyətinin yaxşılaşdırılmasına və yeniyetmənin öz problemlərini həll etmək qabiliyyətinin artmasına səbəb ola bilər.79

Çoxölçülü müalicə

Bir çox davranış pozğunluğunda olduğu kimi, terapevtik strategiyaların birləşməsi, həvəsləndirici gücləndirmə, dərman qəbulu və təhsil yerləri və sosial təsirlərin həll edilməsi PIMU-nun müalicəsində effektivliyi optimallaşdırır. PIMU xəstələri narahatlıq, depressiya və ya digər psixi sağlamlıq problemləri səbəbiylə tez-tez emosional disregulyasiya ilə mübarizə aparırlar. Koreyadakı bir araşdırma, internetdən həddən artıq istifadə edən 17 tələbələri müalicə etmək üçün CBT ilə bir qrup terapiya formatından istifadə etdi. Proqramdan əvvəl orta internet gündəlik istifadə 4.75 saat idi; proqramdan sonra 2.77 saat idi.80 Braziliyada bir araşdırma CBT və dərmanların birləşməsi ilə narahatlıq pozğunluğu və İA-nın effektiv müalicəsini tapdı.67 MI və ailə terapiyası ilə çoxölçülü müalicə Çin xəstələri arasında həddən artıq medianın istifadəsinin azaldığı göstərildi.79

Müzakirə

İlkin qayğı göstərənlər, psixi sağlamlıq təminatçıları, tərbiyəçilər və valideynlər gənclərin dəlil əsaslı təlimatlar olmadan interaktiv mediadan istifadəsini idarə etmək, qarşısının alınması və erkən müdaxiləni vacib hesab edirlər. Ekran istifadəsi indi çox populyar olduğundan, PIMU-nun erkən xəbərdarlıq əlamətlərini qaçırmaq və yalnız media istifadəsi bir yeniyetmənin adi gündəlik həyatla məşğul olmaq qabiliyyətini pozduqda müalicə axtarmaq asandır. Klinisyenlər, media istifadəsi ilə mübarizə apara biləcək yeniyetmələrin daha çox görülən əlamət və simptomlarını müəyyən etmək üçün xəstə və baxıcı (lar) ilə müfəssəl bir klinik görüş istifadə edərək xəstələri qiymətləndirmək üçün bu araşdırma zamanı təqdim edilən dəlillərə etibar edə bilərlər. ( uyğun olduqda). Klinisyenlər əvvəlki hər hansı bir zehni sağlamlıq və təhsil qiymətləndirmələrini, mediadan istifadənin xəstənin gündəlik həyatına, ailənin fəaliyyətinə, sosial fəaliyyətinə, məktəb fəaliyyətinə, fiziki fəaliyyətinə və keçmiş və ya cari müalicəyə təsirlərini də nəzərə ala bilər. Bundan əlavə, qiymətləndirmənin vacib bir hissəsi PİMU-nun inkişafına və ya davam edən təcrübəsinə töhfə verə bilən duygusal, davranış və ya öyrənmə problemlərinin qiymətləndirilməsidir. Görmək Cədvəl 1 yeniyetmələrdə PİMU-nun qiymətləndirilməsinə dair xülasə bələdçisi üçün.

Cədvəl 1 Problemli interaktiv mediadan istifadə pozğunluğu olan yeniyetmənin qiymətləndirilməsi

Klinisist bu məlumatların hamısını qiymətləndirdikdən sonra, DSM-5 tərəfindən təyin olunan hər hansı bir müvafiq kateqoriyalı diaqnozu, xəstənin güclü və çətinliklərinin ölçülü bir anlayışını və PIMU prosesinin biopsixososial formalaşdırılmasını ehtiva edən hərtərəfli bir resept hazırlamaq faydalıdır. Farmakoloji müalicə PIMU xəstəsinin müalicə planının bir hissəsi ola bilsə də, DBT və CBT, çətinlik və ya zərər verən PIMU-nun əsas davranışlarını və düşüncələrini hədəf alma qabiliyyətinə sahib olduğunu sübut etdi. Bənzər bir qeyddə, CBT depressiya, diqqət çatışmazlığı, narahatlıq və yuxu pozğunluqları kimi komorbid şərtləri həll etmək üçün daha çox təchiz oluna bilər.

Nəticə

PIMU Rəqəmsal Əsrin ətraf mühitin sağlamlıq vəziyyətidir. İnteraktiv medianın problemli istifadəsi - oyunlar, sosial media, pornoqrafiya və ya sonsuz vizual və mətn məlumatları, hər hansı bir uşağa və ya yeniyetməyə, fiziki, əqli və / və ya sosial sağlamlığına ciddi şəkildə zərər verə bilər. Uşaq və yeniyetmələrin ağılla, balanslı şəkildə istifadə etmələri və ailə, dostlar və həyat təklif etdiyi zəngin təcrübələrin mövcud olması üçün PIMU-ya interaktiv medianın tətbiqi və monitorinqi yolu ilə maneə törədilə bilər. PİMU üçün şəxsiyyət, qiymətləndirmə və müalicə gənclərin sağlam inkişaf trayektoriyalarına qayıtmalarına kömək edir.

PIMU haqqında hələ çox şey öyrənməliyik, qismən uşaq, texnologiya və insan davranışının dinamik sistemlərinin daim dəyişən yaxınlaşması və ayrılığı. Akademik tibb mərkəzləri problemli ekran mediasının istifadəsi məsələlərini xarakterizə etmək, müalicə strategiyalarını hazırlamaq və qiymətləndirmək, qarşısının alınması barədə ictimaiyyəti maarifləndirmək və klinisyenlərə PIMU-nu tanımaq və onlara qulluq göstərmək üçün fəal işləyir. Müvafiq tədqiqat və təlim ilə provayderlər PIMU və rəqəmsal dövrün digər sağlamlıq problemlərini idarə etmək bacarıqlarını inkişaf etdirəcəklər. Bu sənəd rahatlıq, qiymətləndirmə və müalicə ilə məhdudlaşsa da, gələcək istiqamətlərə PİMU-nun inkişafına töhfə verən bilişsel və şəxsiyyət risk faktorlarının müəyyənləşdirilməsinə yönəlmiş sistematik rəylər daxil ola bilər. Bundan əlavə, PIMU-nun inkişaf müddətinə və uzunmüddətli davamiyyətə təsirini aydınlaşdırmaq üçün gələcək tədqiqatlar lazımdır.

Açıqlama

Emily Pluhar, Jill R Kavanaugh və Michael Rich, hamısı Boston Uşaq Xəstəxanasındakı İnteraktiv Mediya və İnternet Bozuklukları Klinikası (CIMAID) ilə əlaqəlidir. Müəlliflər bu əsərdə digər maraq toqquşmaları barədə məlumat vermirlər.

References

  1. Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. İnternet oyun pozuqluğu. Washington, DC: Amerika Psixiatrik Assosiasiyası; 2013. Dan mümkündür: https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM-5-Internet-Gaming-Disorder.pdf. Mart 13, 2019 əldə edildi.
  2. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı. Oyun pozğunluğu. [yanvar 1, 2018 istinad etdi]. Dan mümkündür: http://www.who.int/features/qa/gaming-disorder/en/. Mart 13, 2019 əldə edildi.
  3. Zəngin M, Tsappis M, Kavanaugh JR. Uşaqlar və yeniyetmələr arasında problemli interaktiv medianın istifadəsi: asılılıq, məcburiyyət və ya sindrom? In: Gənc K, Nabuco de Abreu C, redaktorlar. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə internet asılılığı: risk faktorları, qiymətləndirmə və müalicə. New York (NY): Springer Nəşriyyat Şirkəti, MMC; 2017: 3-28.
  4. Milli Ruh Sağlamlığı İnstitutu (NIMH). Beyin əsasları. [Aprel 1, 2012-a istinad etdi]. Dan mümkündür: https://newsinhealth.nih.gov/2012/04/brain-basics. Mart 13, 2019 əldə edildi.
  5. Marka M, Young KS, Laier C. Prefrontal nəzarət və internet asılılığı: nəzəri bir model və nöropsikoloji və nöroimiqrasiya tapıntılarının icmalı. Ön Hüm Neyrozcu. 2014;8:375–388. doi:10.3389/fnhum.2014.00375
  6. Anderson M, Jiang J. Gənclər, sosial media və texnologiya 2018. Washington, DC: Pew Araşdırma Mərkəzi; 2018. Dan mümkündür: http://www.pewinternet.org/wp-content/uploads/sites/9/2018/05/PI_2018.05.31_TeensTech_FINAL.pdf. Mart 13, 2019 əldə edildi.
  7. Lenhart A. Gənclər, sosial media və texnologiyaya ümumi baxış 2015. Washington, DC: Pew Araşdırma Mərkəzi; 2015. Mövcud: http://www.pewresearch.org/wp-content/uploads/sites/9/2015/04/PI_TeensandTech_Update2015_0409151.pdf. Mart 13, 2019 əldə edildi.
  8. Rideout V. Ümumi mənada siyahıyaalma: gənclər və yeniyetmələr tərəfindən media istifadəsi. Ümumi Sense Media; 2015. Dan mümkündür: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/census_researchreport.pdf. Mart 13, 2019 əldə edildi.
  9. Ümumi Sense Media. Ümumi mənada siyahıyaalma: sıfırdan səkkiz yaşa qədər uşaqların media istifadəsi. San-Fransisko: Ümumi Sense Media; 2016. Dan mümkündür: https://www.commonsensemedia.org/sites/default/files/uploads/research/csm_zerotoeight_fullreport_release_2.pdf. Oktyabr 18, 2018 daxil oldu.
  10. Kabali HK, Irigoyen MM, Nunez-Davis R, et al. Gənc uşaqlar tərəfindən mobil media cihazlarının istifadəsi və istifadəsi. Pediatriya. 2015;136(6):1044–1050. doi:10.1542/peds.2015-2151
  11. Poli R, Agrimi E. İnternet asılılığı pozğunluğu: İtalyan tələbə populyasiyasında yayılma. Nord J Psixiatriya. 2012;66(1):55–59. doi:10.3109/08039488.2011.605169
  12. Wu X, Chen X, Han J, et al. Çinin Wuhan şəhərində yeniyetmələr arasında asılılıq internet istifadəsinin yayılması və amilləri: valideyn münasibətlərinin yaş və hiperaktivlik-impulsivlik ilə qarşılıqlı əlaqələri. PLoS One. 2013;8(4):e61782. doi:10.1371/journal.pone.0061782
  13. Shek DTL, Yu L. Hong Kongda yetkinlik yaşına çatmayan internet asılılığı: yayılması, dəyişməsi və əlaqələri. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2016;29(Suppl 1):S22–S30. doi:10.1016/j.jpag.2015.10.005
  14. Sussman CJ, Harper JM, Stahl JL, Weigle P. İnternet və video oyun asılılıqları: diaqnoz, epidemiologiya və neyrobiologiya. Uşaq Adolesc Psixiatrik Klinikası N Am. 2018;27(2):307–326. doi:10.1016/j.chc.2017.11.015
  15. Gənc KS. İnternet bağımlılığı: yeni bir klinik xəstəliyin ortaya çıxması. Cyberpsychol Behav. 1998;1(3):237–244. doi:10.1007/s10899-011-9287-4
  16. King DL, Haagsma MC, Delfabbro PH, Gradisar M, Griffiths MD. Patoloji video-oyunun konsensus tərifinə əsasən: psixometrik qiymətləndirmə vasitələrinə sistematik baxış. Clin Psychol Rev. 2013;33(3):331–342. doi:10.1016/j.cpr.2013.01.002
  17. Andreassen CS, Torsheim T, Brunborg GS, Pallesen S. Facebook asılılığı miqyasının inkişafı. Psychol Rep. 2012;110(2):501–517. doi:10.2466/02.09.18.PR0.110.2.501-517
  18. Kraus SW, Meshberg-Cohen S, Martino S, Quinones LJ, Potenza MN. Naltrekson ilə kompulsif pornoqrafiyanın istifadəsi müalicəsi: bir vəziyyət hesabatı. Am J Psixiatriya. 2015;172(12):1260–1261. doi:10.1176/appi.ajp.2015.15060843
  19. Dünya Sağlamlıq Təşkilatı. İnternetdən, kompüterlərdən, smartfonlardan və oxşar elektron cihazlardan həddindən artıq istifadənin ictimai sağlamlığa təsirləri: iclas hesabatı. Cenevrə: Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı; 2014. Dan mümkündür: http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/184264/9789241509367_eng.pdf?sequence=1&isAllowed=y. Mart 13, 2019 əldə edildi.
  20. Gündoğar A, Bakim B, Özer OA, Karamustafalioglu O. P-32 - orta məktəb tələbələri arasında internet asılılığı, depressiya və DEHB arasındakı əlaqə. Eur Psychiatry. 2012;27(Suppl1):1–2. doi:10.1016/S0924-9338(12)74199-8
  21. Thom RP, Bickham DS, Rich M. İnternet istifadəsi, sağlam bir yetkin yaşlı əhalidə depressiya və narahatlıq. JMIR Sağlamlıq Sağlamlığı. 2018;6(5):e116. doi:10.2196/mhealth.8471
  22. Leménager T, Hoffmann S, Dieter J, Reinhard I, Mann K, Kiefer F. Comorbidities və öz-özünə konsepsiya ilə əlaqəli xüsusiyyətləri olan sağlam, problemli və asılı bir internet istifadəsi arasındakı əlaqə. J Behav Addict. 2018;7(1):31–43. doi:10.1556/2006.7.2018.13
  23. Morgan C, Cotten SR. Kollec tələbələri nümunəsində internet fəaliyyəti ilə depresif simptomlar arasındakı əlaqə. Cyberpsychol Behav. 2003;6(2):133–142. doi:10.1089/109493103321640329
  24. Belfort EL, Miller L. Yetkinlərin intiharı, özünə xəsarət və media vərdişləri arasındakı əlaqə. Uşaq Adolesc Psixiatrik Klinikası N Am. 2018;27(2):159–169. doi:10.1016/j.chc.2017.11.004
  25. McNicol ML, Thorsteinsson EB. İnternet asılılığı, psixoloji sıxıntı və yeniyetmələr və böyüklər arasında cavab tədbirləri. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2017;20(5):296–304. doi:10.1089/cyber.2016.0669
  26. Ceranoğlu TA. Problemli media istifadəsi vərdişlərinə diqqətsizlik: rəqəmsal medianın istifadəsi ilə diqqət çatışmazlığı / hiperaktivliyin pozulması. Uşaq Adolesc Psixiatrik Klinikası N Am. 2018;27(2):183–191. doi:10.1016/j.chc.2017.11.009
  27. Kietglaiwansiri T, Chonchaiya W. DEHB və tipik inkişafı olan uşaqlarda video oyundan istifadə qaydası. Şirkət Adı Pediatr Int. 2018;60(6):523–528. doi:10.1111/ped.13564
  28. Pepper M, Koning I, van Den Eijnden R. Gənc yeniyetmələrdə internetdə oyun pozğunluğu əlamətlərini proqnozlaşdırmaq: bir illik təqib işləri. Comput Human Behav. 2018;80:255–261. doi:10.1016/j.chb.2017.11.008
  29. Bozkurt H, Coskun M, Ayaydin H, Adak I, Zoroglu SS. İnternet bağlantısı olan adolesan gənclərdə psixiatrik xəstəliklərin yayılması və nümunələri. Psixiatriya Kliniği Neurosci. 2013;67(5):352–359. doi:10.1111/pcn.12065
  30. Chou WJ, Liu TL, Yang P, Yen CF, Hu HF. Diqqət çatışmazlığı / hiperaktivlik pozğunluğu olan yeniyetmələrdə internet asılılığı simptomlarının çoxölçülü əlaqələri. Psixiatriya Res. 2015;225(1–2):122–128. doi:10.1016/j.psychres.2014.11.003
  31. Bioulac S, Arfi L, Bouvard millət vəkili. Diqqət çatışmazlığı / hiperaktivlik pozğunluğu və video oyunlar: hiperaktiv və nəzarətli uşaqların müqayisəli araşdırması. Eur Psychiatry. 2008;23(2):134–141. doi:10.1016/j.eurpsy.2007.11.002
  32. Ra CK, Cho J, Stone MD və s. Rəqəmsal media istifadəsi birliyi, gənclər arasında diqqət çatışmazlığı / hiperaktivlik pozğunluğunun sonrakı əlamətləri ilə. Cama. 2018;320(3):255–263. doi:10.1001/jama.2018.8931
  33. Glover J, Fritsch SL. #kidsanxiety və sosial media: bir baxış. Uşaq Adolesc Psixiatrik Klinikası N Am. 2018;27(2):171–182. doi:10.1016/j.chc.2017.11.005
  34. Prizant-Passal S, Shechner T, Aderka IM. Sosial narahatlıq və internet istifadəsi - bir meta analizi: nə bilirik? Nə çatışmır? Comput Human Behav. 2016;62:221–229. doi:10.1016/j.chb.2016.04.003
  35. Lee-Won RJ, Herzog L, Park SG. Facebook-a bağlıdır: Facebook-dan problemli istifadədə sosial narahatlıq və sosial zəmanət ehtiyacı. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2015;18(10):567–574. doi:10.1089/cyber.2015.0002
  36. Laghi F, Schneider BH, Vitoroulis I və s. İnternetdən nə vaxt istifadə etməyəcəyinizi bilmək: utancaqlıq və yeniyetmələrin dostları ilə on-line və off-line münasibətləri. Comput Human Behav. 2013;29(1):51–57. doi:10.1016/j.chb.2012.07.015
  37. Caplan SE. Yalnızlıq, sosial narahatlıq və problemli internet istifadəsi arasındakı münasibətlər. Cyberpsychol Behav. 2007;10(2):234–242. doi:10.1089/cpb.2006.9963
  38. Bir J, Sun Y, Wan Y, Chen J, Wang X, Tao F. Problemli internet istifadəsi və yeniyetmələrin fiziki və psixoloji simptomları arasındakı birləşmələr: yuxu keyfiyyətinin mümkün rolu. J. Addict Med. 2014;8(4):282–287. doi:10.1097/ADM.0000000000000026
  39. King DL, Delfabbro PH, Zwaans T, Kaptsis D. Yetkinlik dövründə patoloji elektron medianın istifadəsinə yuxu müdaxilə təsiri. Int J Ment Sağlamlıq Addict. 2014;12(1):21–35. doi:10.1007/s11469-013-9461-2
  40. Nuutinen T, Roos E, Ray C, et al. Kompüter istifadəsi, yuxu müddəti və sağlamlıq əlamətləri: üç ölkədə 15 yaşlı uşaqların kəsişən bir araşdırması. Int J İctimai Sağlamlıq. 2014;59(4):619–628. doi:10.1007/s00038-014-0561-y
  41. Hale L, Kirschen GW, LeBourgeois MK və s. Gənclərin ekran media vərdişləri və yuxu: klinisyenlər, müəllimlər və valideynlər üçün yuxuya uyğun ekran davranış tövsiyələri. Uşaq Adolesc Psixiatrik Klinikası N Am. 2018;27(2):229–245. doi:10.1016/j.chc.2017.11.014
  42. Chen YL, Gau SSF. Uşaqlar və yeniyetmələr arasında yuxu problemləri və internet asılılığı: uzunlamasına bir araşdırma. J Sleep Res. 2016;25(4):458–465. doi:10.1111/jsr.12388
  43. Drescher AA, Goodwin JL, Silva GE, Quan SF. Yetkinlik dövründə kofein və ekran vaxtı: qısa yuxu və piylənmə ilə əlaqəli dərnəklər. J Clin Yuxu Med. 2011;7(4):337–342. doi:10.5664/JCSM.1182
  44. Choi K, Son H, Park M və s. Yeniyetmələrdə İnternetdən çox istifadə və gündüz həddindən artıq yuxu. Psixiatriya Kliniği Neurosci. 2009;63(4):455–462. doi:10.1111/j.1440-1819.2009.01925.x
  45. Ceranoğlu TA. Video oyunlar və yuxu: gözdən yayınan bir problem. Yetkin psixiatriya. 2014;4(2):104–108. doi:10.2174/221067660402140709121827
  46. Li XS, Buxton OM, Lee S, Chang A, Berger LM, Hale L. 0803 Yuxusuzluq simptomları və yuxu müddəti yeniyetmələrin ekran vaxtı və depresif simptomlar arasındakı əlaqəni vasitə edir. Yatmaq. 2018;41(Suppl1):A298–A298. doi:10.1093/sleep/zsy061.802
  47. Fuller C, Lehman E, Hicks S, Novick MB. Yataq vaxtı texnologiyadan istifadə və uşaqlarda əlaqəli yuxu problemləri. Glob Pediatr Səhiyyə. 2017;4:2333794X17736972. doi:10.1177/2333794X17736972
  48. Gwynette MF, Sidhu SS, Ceranoğlu TA. Elektron ekran media autizm spektri pozğunluğu olan gənclərdə istifadə olunur. Uşaq Adolesc Psixiatrik Klinikası N Am. 2018;27(2):203–219. doi:10.1016/j.chc.2017.11.013
  49. Healy S, Haegele JA, Grenier M, Garcia JM. Autizm spektri pozğunluğu olan və olmayan İrlandiyada 13 yaşlı uşaqlar arasında fiziki fəaliyyət, ekran işi və obezlik. J Autizm Dev Disord. 2017;47(1):49–57. doi:10.1007/s10803-016-2920-4
  50. Mazurek MO, Wenstrup C. ASD olan uşaqlar və adətən inkişaf edən bacılar arasında televizor, video oyun və sosial mediadan istifadə. J Autizm Dev Disord. 2013;43(6):1258–1271. doi:10.1007/s10803-012-1659-9
  51. Grynszpan O, Weiss PL, Perez-Diaz F, Gal E. Autizm spektri pozğunluqları üçün innovativ texnologiyaya əsaslanan müdaxilələr: meta analizi. Otizm. 2014;18(4):346–361. doi:10.1177/1362361313476767
  52. Carson NJ, Gansner M, Khang J. Yetkinlərdə psixiatrik qiymətləndirmədə rəqəmsal mediadan istifadənin qiymətləndirilməsi. Uşaq Adolesc Psixiatrik Klinikası N Am. 2018;27(2):133–143. doi:10.1016/j.chc.2017.11.003
  53. Xalq Təhsili Komitəsi. Media təhsili. Pediatriya. 1999;104(2):341–343.
  54. Rabitə Komitəsi. Uşaqlar, yeniyetmələr və televiziya. Pediatriya. 1995;96(4):786–787. doi:10.1542/peds.107.2.423
  55. Pezoa-Jares R, Espinoza-Luna I, Vasquez-Medina J. İnternet asılılığı: bir baxış. J Addict Res Ther. 2012;S6(004). doi:10.4172/2155-6105.S6-004
  56. Ladika S. Texnologiya asılılığı. CQ Tədqiqatçısı. 2018; 28: 341-364.
  57. Gənc KS. Cbt-ia: internet asılılığı üçün ilk müalicə modeli. J Cogn Psixoter. 2011;25(4):304–312.
  58. Beck JS. Bilişsel davranış terapiyası: əsaslar və kənarda. Nyu-York və London: Guilford; 2011.
  59. Hollon SD, Beck AT. Bilişsel və idrak-davranış müalicəsi. In: Psixoterapiya və davranış dəyişikliyi kitabçası. 4th ed. Oxford və İngiltərə: John Wiley & Sons; 1994: 428-466.
  60. Davis RA. Patoloji internet istifadə idrak-davranış modeli. Comput Human Behav. 2001;17(2):187–195. doi:10.1016/S0747-5632(00)00041-8
  61. Stevens MWR, King DL, Dorstyn D, Delfabbro PH. İnternet oyun bozukluğu üçün bilişsel-davranış terapiyası: sistematik bir baxış və meta-analiz. Klinik Psixol Psixoterapiya. 2019;26(2):191–203. doi:10.1002/cpp.2341
  62. Winkler A, Dorsing B, Rief W, Shen Y, Glombiewski JA. İnternet asılılığının müalicəsi: meta analizi. Clin Psychol Rev. 2013;33(2):317–329. doi:10.1016/j.cpr.2012.12.005
  63. Wolfling K, Beutel ME, Dreier M, Müller KW. İnternet asılılığı olan xəstələrdə müalicə nəticələri: bilişsel-davranış terapiyası proqramının təsiri ilə əlaqədar klinik pilot tədqiqatı. Biomed Res Int. 2014;2014:425924. doi:10.1155/2014/425924
  64. Gənc KS. İnternet bağımlıları ilə bilişsel davranış terapiyası: müalicə nəticələri və təsirləri. Cyberpsychol Behav. 2007;10(5):671–679. doi:10.1089/cpb.2007.9971
  65. Gənc KS. İnternet asılılığı olan xəstələrdə CBT-IA istifadə edərək müalicə nəticələri. J Behav Addict. 2013;2(4):209–215. doi:10.1556/JBA.2.2013.4.3
  66. González-Bueso V, Santamaría JJ, Fernández D və s. Yetkinlərdə İnternet oyun bozukluğu: şəxsiyyət, psixopatologiya və valideyn psixoedukasiyası ilə birlikdə psixoloji müdaxilənin qiymətləndirilməsi. Ön Psixiatriya. 2018;9:787. doi:10.3389/fpsyg.2018.00787
  67. Santos VA, Freire R, Zugliani M, et al. Anksiyete bozukluğu ilə internet asılılığının müalicəsi: farmakoterapiya və dəyişdirilmiş bilişsel davranış terapiyası ilə müalicə protokolu və sonrakı nəticələr. JMIR Res Protoc. 2016;5(1):e46. doi:10.2196/resprot.5278
  68. Park SY, Kim SM, Roh S və s. Onlayn oyun asılılığı üçün bir virtual reallıq müalicə proqramının təsiri. Comput Metodları Proqramları Biomed. 2016;129:99–108. doi:10.1016/j.cmpb.2016.01.015
  69. Han X, Wang Y, Jiang W və s. İnternet oyun pozğunluğunda prefrontal-striatal sxemlərin istirahət vəziyyətləri: idrak davranış terapiyası və müalicə cavabının proqnozlaşdırıcıları ilə dəyişikliklər. Ön Psixiatriya. 2018;9:341. doi:10.3389/fpsyt.2018.00341
  70. Linehan M. Sərhəd şəxsiyyətinin pozulmasının idrak-davranış müalicəsi. New York (NY): Guilford mətbuatı; 1993.
  71. Miller AL, Rathus JH, DuBose AP, Dexter-Mazza ET, Goldklang AR. Yeniyetmələr üçün dialektik davranış terapiyası. In: Dimeff L, Koerner K, redaktorlar. Klinik praktikada dialektik davranış terapiyası: pozğunluqlar və parametrlər üzrə tətbiqlər. New York (NY): The Guilford Press; 2007: 245-263.
  72. Kim JU. Bir R / T qrupu məsləhət proqramının internet asılılığı səviyyəsinə və internet asılılığı universitet tələbələrinin özünə inamı. Int J Real Ther. 2008;27(2):4–12.
  73. Liu J, Nie J, Wang Y. Qrup məsləhət proqramlarının, bilişsel davranış terapiyası və Şərqi Asiyada internet asılılığına idman müdaxiləsi: sistematik bir araşdırma və meta-analiz. Int J Environ Res İctimai Sağlamlıq. 2017;14(12). doi:10.3390/ijerph14121470
  74. Chun J, Shim H, Kim S. Koreyalı yeniyetmələr arasında internet asılılığı üçün müalicə müdaxilələrinin meta analizi. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2017;20(4):225–231. doi:10.1089/cyber.2016.0188
  75. Du YS, Jiang W, Vance A. Şanxayda yeniyetmə tələbələrdə internet asılılığı üçün təsadüfi, idarə olunan qrup bilişsel davranış terapiyasının uzun müddətli təsiri. Aust NZJ Psixiatriya. 2010;44(2):129–134. doi:10.3109/00048670903282725
  76. Xiuqin H, Huimin Z, Mengchen L, Jinan W, Ying Z, Ran T. İnternet asılılığı pozğunluğu olan yeniyetmələrin zehni sağlamlığı, şəxsiyyəti və valideyn tərbiyəsi. Cyberpsychol Behav Soc Netw. 2010;13(4):401–406. doi:10.1089/cyber.2009.0222
  77. Yen JY, Yen CF, Chen CC, Chen SH, Ko CH. Tayvanlı gənclərin internet bağımlılığı və maddə istifadə təcrübəsinin ailə faktorları. Cyberpsychol Behav. 2007;10(3):323–329. doi:10.1089/cpb.2006.9948
  78. Liu QX, Fang XY, Yan N, və s. Yetkin internet asılılığı üçün çox ailəli qrup terapiyası: əsas mexanizmləri araşdırmaq. Addict Behav. 2015;42:1–8. doi:10.1016/j.addbeh.2014.10.021
  79. Shek DT, Tang VM, Lo CY. Hong Kongda Çinli yeniyetmələr üçün internet bağımlılığı müalicə proqramının qiymətləndirilməsi. yeniyetməlik. 2009;44(174):359–373.
  80. Sang-Hyun K, Hyeon-Woo Y, Sun-Jin J, Kyu-In J, Kina L, Min-Hyeon P. Problemli internet istifadəsi olan yeniyetmələrdə depresiya və narahatlıqların yaxşılaşmasına qrup bilişsel davranış terapiyasının təsiri. J Koreyalı Acad Uşaq Yetkin psixiatriyası. 2018;29(2):73–79.