Öz-özünə zərər və internet bağımlılığı və internetdə ergenlikdə intihar düşüncəsi ilə əlaqəsi. (2016)

2016 May 1. pii: S0929-6646 (16) 30039-0. doi: 10.1016 / j.jfma.2016.03.010. 

Liu HC1, Liu SI2, Tjung JJ3, Günəş FJ4, Huang HC4, Fang CK5.

Ümumi məlumat / Məqsəd

Özünə zərər (SH) intihar üçün risk faktorudur. İnternet bağımlılığı və internetdə gizli intihar təsəvvürünə məruz qalma yeniyetmələrdə SH ilə əlaqəli olub olmadığını müəyyənləşdirməyi hədəf aldıq.

metodika

Bu iş sosyodemografik məlumat sorğusu, sui-qəsd üçün sorğu və SH, Chen Internet Bağımlılık Ölçeği (CIAS), Xəstə Səhiyyə Sorğusu (PHQ-9), çoxsaylı araşdırmalar, miqyaslı dəstək ölçüsü (MDSS), Rosenberg özünü qiymətləndirmə miqyası (RSES), Alkol Kullanım Bozukluğu Tanıma Test-İstehlakı (AUDIT-C) ve madde bağımlılığı üçün anket.

Nəticələr

Cəmi 2479 tələbə anketləri doldurdu (cavab nisbəti = 62.1%). Ortalama yaşları 15.44 il idi (aralığı 14-19 il; standart sapma 0.61) və daha çox qadın idi (n = 1494; 60.3%). Əvvəlki il ərzində SH-nin yayılması% 10.1 (n = 250). İştirakçılar arasında% 17.1 internet asılılığı var (n = 425) və% 3.3 internetdə intihar məzmununa məruz qalmışdı (n = 82). Hiyerarşik lojistik reqressiya analizində, internet bağımlılığı və intihar düşüncələrinə internetə məruz qalma, cinsiyyət, ailə faktorları, gerçək həyatda intihar düşüncələrinə məruz qalma, depressiya, alkoqol / tütün istifadəsinə nəzarət edildikdən sonra artan SH riski ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi. paralel intihar və qəbul edilən sosial dəstək. Bununla birlikdə, internet bağımlılığı ilə SH arasındakı əlaqə, özünə hörmət səviyyəsinə uyğunlaşdıqdan sonra zəiflədi, internetdə intihar düşüncələrinə məruz qalma, SH riskinin artması ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli olaraq qaldı (odds nisbəti = 1.96;% 95 inam intervalı: 1.06-3.64) .

 

 

  

Nəticə

Onlayn təcrübə yeniyetmələrdə SH ilə əlaqələndirilir. Profilaktik strategiyalara sosial şüuru artırmaq, ən çox risk altında olan gəncləri müəyyənləşdirmək və təcili yardım göstərmək üçün təhsili daxil etmək olar.

 

 

 

 

1. Giriş

Özünə zərər (SH), intihar niyyətinin olub-olmamasından asılı olmayaraq, bir çox Avropa ölkəsində özünü öldürmə zəhərlənməsi və ya özünə xəsarət yetirmə ilə əlaqəli bütün hərəkətləri təsvir etmək üçün istifadə olunan bir termindir. Bu fenomeni anlamaq vacibdir, çünki SH-nin təkrarlanması tez-tez olur və intihar üçün müstəqil bir risk faktorudur, baxmayaraq ki, yeniyetmələrdə SH-nin bir çox hərəkəti nonsuisidal niyyətlərlə başlayır.1 Yeniyetmələrdə SH-ni izləyən uzunlamasına tədqiqatlar, SH hərəkətləri olan şəxslərin gözlənilən nisbətlə müqayisədə ümumi ölümdən dörd qat artıq olduğunu (intiharın bu artan riskin əsas səbəbi) tapdı.2 və gənc yetkinlikdə bir psixiatrik pozğunluq dərəcəsinin artması.3

Yetkinlərdə SH üçün risk faktorları çoxfaktorlu və çox vaxt qarşılıqlı əlaqədədir. Yeniyetmənin SH üçün risk faktorlarının sistematik araşdırması göstərdi ki, ölümcül olmayan SH olan yeniyetmələr intiharı başa çatdıran yeniyetmələrə oxşar xüsusiyyətlərə malikdir.4 Müəyyən olunmuş amillər arasında intihara məruz qalma (ya intiharların çoxalması / intihar davranışının yayılması və ya medianın təsiri) yetkinlərə nisbətən yetkinlərə nisbətən daha təsirli hesab olunur.5, 6 Ailə və dostlarda ölümcül olmayan intihar davranışlarına məruz qalma, yeniyetmələrdə SH-nin proqnozlaşdırıcı olduğu aşkar edilir.7 Bununla birlikdə, başqalarının inamlı intihar düşüncələrinə məruz qalması, xüsusən də internetin yaratdığı bənzərsiz sosial kontekst və cəmiyyətin səviyyəsində bir yeniyetmənin özünə zərərli davranışı arasındakı əlaqə haqqında çox şey bilinmir.

İnternet bağımlılığı, klinik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə pozulan və ya sıxıntıya səbəb olan internet istifadəsinin zərərli bir nümunəsi kimi xarakterizə olunur.8 Buraya internet fəaliyyəti ilə məşğul olmaq, təkrarlanan internetdən istifadəyə, dözümlülük, geri çəkilmə, internetdən nəzərdə tutulduğundan daha uzun müddət istifadə etmək, davamlı istək və / və ya internet istifadəsini azaltmaq və ya azaltmaq üçün uğursuz cəhdlər daxildir. , İnternet fəaliyyətlərinə və interneti tərk etməyə həddən artıq çox vaxt, İnternet əldə etmək üçün lazım olan fəaliyyətlərə sərf olunan həddən artıq səy və davamlı və ya təkrarlanan fiziki və ya psixoloji problemin səbəb olduğu və ya ağırlaşdığı ehtimalına baxmayaraq davamlı internet istifadəsi. internet istifadəsi.9 Əvvəlki araşdırmalar, internet asılılığı olan yeniyetmələrdə diqqət çatışmazlığının daha yüksək səviyyədə hiperaktivlik pozğunluq əlamətləri, depressiya və düşmənçilik və aqressiv davranışlarla məşğul olmaq riskinin daha yüksək olduğu aşkar edilmişdir.10, 11 Bununla birlikdə, yeniyetmələrdə internet asılılığı və SH arasındakı əlaqə haqqında çox az məlumat var. Yeniyetmələrdə SH-ni düzgün müəyyənləşdirmək və idarə etmək üçün bu əlaqəni və mümkün əsas mexanizmi araşdıran daha çox araşdırma tələb olunur.

Bu araşdırmada məqsədimiz, yeniyetmələrdə SH-nin başqalarının gizli intihar təsəvvürünə məruz qalması ilə internet əlaqəsini araşdırmaq idi. Yeniyetmələrdə internet asılılığının SH ilə əlaqəsini, depressiyanın, eyni vaxtda baş verən intiharın təsirini, gizli intihar təsəvvürünə məruz qalmağı, maddə istifadəsini, özünəməxsus ailə amillərini, qəbul edilən sosial dəstəyi və özünə hörmətini idarə edərək aydınlaşdırmağa çalışdıq.4, 12 Özlərinə zərər verənlər üçün, hərəkətlərin sayının və intihar niyyətinin fərqliliyini və internetdə araşdırılan SH metodlarının internet asılılığı olmayan və asılı olmayan yeniyetmələr arasında fərq olub olmadığını araşdırdıq. SH ilə əlaqəli təcrübələrin xüsusiyyətləri İnternetin intihar düşüncələrinə məruz qalmasını araşdıraraq araşdırıldı.

 

 

2. Metodlar

 

 

2.1. Dizaynı və nümunəsi

Bu araşdırma, 2008 oktyabr 2009-dan yanvar 13-a qədər Taipei City və Taipei County-də aparılmış kəsişmə sorğusu idi. Tayvan-Fukien Demoqrafik Fakt Kitabına görə 8 iştirak edən böyük orta məktəblər var idi (3 şəhər, 2 şəhərətrafı və XNUMX kənd məktəbləri)13). İştirak edən bütün məktəblər şagirdlərin onlayn sorğu anketlərini doldurmaq üçün istifadə etdikləri sinif hesablama vasitələri ilə təchiz olunmuşdur.

İşəgötürmə, məcburiyyət riskinin qarşısını almaq üçün məktəb işçilərinin iştirakı olmadan magistr səviyyəli tədqiqatçı köməkçisi tərəfindən həyata keçirilmişdir. Tədqiqat köməkçisi bu işin məqsəd və prosedurlarını diqqətlə izah etdi, məxfilik məsələlərini vurğuladı və iştirakçıların yazılı məlumatlı razılığını əldə etdi. Valideynlərə icazə istənən bir məktub verildi və iştirakçı tələbələr tərəfindən yazılı cavabları geri gətirildi. Bu işin etik təsdiqi işə qəbuldan əvvəl MacKay Memorial Xəstəxanasının İnstitusional İnceleme Şurasından alınmışdır.

 

 

2.2. Ölçmə

Onlayn sorğu anketinin atlanması dizaynı ilə interaktiv idi və doldurulması təxminən 30 dəqiqə çəkdi. Hər bir respondent üçün ümumi maddələrin sayı cavabdehin cavablarından asılı idi. Aşağıdakı məlumatlar əldə edildi.

 

 

2.2.1. Sosiodemoqrafik məlumat

Buraya təhsil dərəcəsi (hamısı bu işdə liseyin birinci sinifində oxuyurdu), yaşı, cinsi, dini, ailənin maddi vəziyyəti “Ailənizin əsas ehtiyaclarını (məsələn, qida, paltar, sığınacaq) qorumaq çətindirmi? və s.) ”, birlikdə yaşadıqları insanlar (“ Hal-hazırda bioloji valideynlərinizin hər ikisi ilə yaşayırsınız? ”) və ailə harmoniyası (“ Sizcə ailənizin münasibətlərində böyük fikir ayrılıqları var? ”).

 

 

2.2.2. İntihar və SH üçün anket

Əvvəlki il içərisində intihar düşüncəsi, intihar planları və SH davranışı, SH hərəkətlərinin sayı, SH metodları barədə hər hansı bir internet saytına müraciət edib etmədikləri, intihar niyyətinin olub olmadığı barədə standart suallar istifadə edilərək məlumatlar toplandı. özlərinə zərər verməyə çalışdılar (“Bu epizodlardan hər hansı birində həqiqətən özünüzü öldürmək istəmisinizmi?”) və gerçək dünyada başqalarının intihar düşüncələrinə məruz qaldıqlarını (“Şəxsən tanıdığınız kimsə haqqında düşüncələriniz olubmu? özünüzü özünüzlə öldürmək? ”) və internetdə (“ Heç elə bir vəziyyətdə olmusunuzmu ki, yalnız internetdə tanış olduğunuz birisi sizinlə özlərini öldürmək haqqında düşüncələrini müzakirə etdi? ”) əvvəlki il içində. Bütün suallar tədqiqat marağımıza uyğun olaraq hazırlanmış və fokus qrup prosesi ilə təsdiq edilmişdir.

 

 

2.2.3. Chen İnternet asılılığı miqyası

26 maddəli Chen İnternet Asılılığı Şkalası (CIAS), internet asılılığının mövcudluğunu qiymətləndirmək üçün istifadə edildi və dörd ballıq Likert miqyasında qiymətləndirildi, ümumi hesab 26-dan 104-a qədər dəyişdi. Ölçəyin psixometrik xüsusiyyətləri araşdırıldı və daxili etibarlılıq 0.79 ilə 0.93 arasında dəyişdi.14 Yeniyetmələr üçün İnternet asılılığının diaqnostik meyarlarına əsasən,9 CIAS-da 64 və daha çox bal toplayan yeniyetmələrə internet asılılığı diaqnozu qoyuldu. Diaqnostika dəqiqliyi 87.6% idi.15

 

 

2.2.4. Xəstə sağlamlığı üçün anket

Xəstə Sağlamlığı Anketi (PHQ-9), ruhi pozğunluqların Diaqnostik və Statistik Təlimatı - Dördüncü Edition (DSM-IV), depressiyanı diaqnoz etmək, şiddətini qiymətləndirmək və müalicə reaksiyasını izləmək üçün doqquz maddədən ibarət hesabat inventarıdır.16 PHQ-9-un Çin versiyası, ergen populyasiyalarında yaxşı daxili tutarlılığa (alfa = 0.84) və məqbul test-yenidən sınaq etibarlılığına (ICC = 0.80) sahib idi.17 Bir meyar standartı olaraq Affektiv Bozukluk və Şizofreniya üçün Kiddie-Cədvəlindən (Epidemioloji Versiya) istifadə edərək, PHQ-9 skoru ≥ 15, yeniyetmələrdə böyük depresif bozukluğu tanımaq üçün 0.72 həssaslığı və 0.95 bir spesifikliyinə sahib idi.17

 

 

2.2.5. Çox Ölçülü Dəstək Ölçüsü

Çox Ölçülü Dəstək Ölçüsü (MDSS) müxtəlif mənbələrdən sosial dəstəyin mövcudluğu və adekvatlığının özünü hesabat ölçüsüdür.18 Fərqli tədqiqat layihələrinin xüsusi ehtiyaclarına uyğunlaşdırıla bilər. Burada yeniyetmələrin sosial dəstəyini dörd mənbəyə (yəni valideynlər, digər ailə, dostlar və müəllimlər) ayırdıq. Bu miqyasın Çin versiyası tədqiqat zamanı mövcud deyildi; müəllif tərəfindən Çin dilinə, ikidilli bir psixiatr tərəfindən müstəqil tərcüməsi ilə tərcümə edilmişdir. MDSS-də daha yüksək nəticə daha yaxşı qəbul olunan sosial dəstəyi göstərir

 

 

2.2.6. Rosenberg özünə hörmət şkalası

Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES), bir insanın qlobal özünə hörmətini ölçən 10 maddəlik öz-özünə hesabat aləti.19 Tayvan əhalisindəki RSES-in Çin versiyasının etibarlılığı və etibarlılığı müəyyən edilmişdir.20 RSES-də daha yüksək bir nəticə özünü qiymətləndirmə səviyyəsinin daha yaxşı olduğunu göstərir.

 

 

2.2.7. Alkoqol istifadəsi pozğunluğunun müəyyənləşdirilməsi testi-istehlakı

Alkoqol istifadəsi pozğunluğunun müəyyənləşdirilməsi Test-İstehlak (AUDIT-C), təhlükəli içkini müəyyənləşdirmək üçün AUDİT-in ilk üç maddəsini ehtiva edir.21, 22 Bu qısa formalı alkoqol ekranı alətinin Çin versiyasının performansı təsdiqləndi.23 AUDIT-C skoru ≥ 4 təhlükəli alkoqol istifadəsini tanımaq üçün 0.90 həssaslığa və 0.92 spesifikliyə malik idi.23

 

 

 

2.2.8. Maddə asılılığı üçün anket

İştirakçılardan, hal-hazırda müntəzəm olaraq siqaret çəkdikləri və son bir ayda heç bir zaman amfetamin, eroin, sirr, 3,4-metilendioksimetamfetamin, ketamin, kokain, yapışqan və ya digər maddələrdən istifadə edib-etmədikləri soruşuldu.

 

 

 

 

2.3. Proses və statistik analiz

Bütün ölçmə sualları daxil olmaqla onlayn sorğu anketə giriş zamanı idarə olundu və iştirakçıların fərdi parolları ilə əldə edildi. Bütün nəticələr, məlumat itkisi olmadan avtomatik olaraq parolla qorunan bir verilənlər bazasına köçürüldü. Sosial Elmlər üçün Statistika Paketi (SPSS) versiyası 21.0 (IBM, Armonk, New York) proqramı statistik analiz üçün istifadə edilmişdir.

Əvvəlki il ərzində SH analizlər üçün "nəticə" idi. Chi-kvadrat istifadə etdik t İnternet bağımlılığının mövcudluğu və başqalarının əvvəlki il içindəki internetdəki intihar düşüncələrinə məruz qalması ilə qrup arasındakı fərqləri və digər potensial əlaqələndiriciləri, məsələn, yaş, cinsiyyət, iştirakçıların öz intihar düşüncələrinin varlığını müqayisə etmək üçün test və intihar planı, real dünyada başqalarının intihar düşüncələrinə məruz qalma, depressiyanın mövcudluğu, algılanan sosial dəstək səviyyəsi və özünə hörmət, alkogol və maddə istifadəsi və spesifik ailə faktorları. Əhəmiyyətli olaraq təyin olunan SH dəyişkənləri, qarışıq və dəyişdirici amilləri araşdırmaq üçün tək dəyişkən lojistik reqressiya və hiyerarşik lojistik reqressiya modelləri istifadə edilərək daha da araşdırılmışdır. Hiyerarşik lojistik reqressiya analizində, əvvəlcə iki internet istifadə təcrübəsinin (internet bağımlılığı və internetdəki intihar düşüncələrinə məruz qalma) müstəqil olaraq SH ilə əlaqəli olub olmadığını araşdırdıq (Model I). Sonra cinsiyyət, spesifik ailə faktorları, gerçək dünyadakı intihar düşüncələrinə məruz qalma, spesifik fərdi faktorlar (depressiya, alkoqol və tütün istifadəsi) və eyni vaxtda intihar etmək və digər bütün faktorlara nəzarət etdik (Model II-VI).

Özlərinə zərər verənlərin məlumatlarını təhlil etmək üçün Chi-square və ya istifadə etdik t SH aktlarının sayında, SH zamanı və ya intihar etmək niyyətində və internet saytlarında məsləhət görüldüyündə fərqləri (internet asılılığı olmayan və intihar düşüncələrinə sahib olmayan qruplar arasında) qiymətləndirmək üçün test SH metodu haqqında.

 

 

 

3. Nəticələr

3994 birinci sinif şagirdi yaxınlaşan məktəblərdən işə qəbul etdik. Cəmi 2479 tələbə həm özlərinin, həm də valideynlərinin yazılı məlumatlı razılığını təmin etdilər və interaktiv sorğunu tamamladılar (cavab nisbəti = 62.1%). Onların orta yaşı 15.44 il idi (14-19 yaş aralığı; standart sapma 0.61); əksəriyyəti qadın idi (n = 1494; (60.3%) və dini mənsubiyyəti olmayan (n = 1344,% 54.2). Əvvəlki il ərzində SH-nin yayılması% 10.1 (n = 250). İştirakçılar arasında% 17.1 internet asılılığı var (n = 425) və% 3.3 internetdə intihar düşüncəsinə məruz qalmışdı (n = 82) əvvəlki il ərzində.

SH ilə birlikdə və ya olmayan iştirakçıların xüsusiyyətləri təqdim olunur Cədvəl 1. Yalnız liseyin birinci ilində şagirdlər işə götürüldüyü üçün yaş əhəmiyyətli bir faktor deyildi. Yalnız bir tələbə qanunsuz maddə istifadəsini bildirdi, bu səbəbdən bu faktor təhlilə daxil edilə bilmədi. Əvvəlki bir il içərisində SH olan yeniyetmələrin qadın olma ehtimalı, iki bioloji valideynləri ilə birlikdə yaşamamaları və ailə ixtilafının olduğunu bildirmələri daha çox idi. İntihar məsələsinə gəldikdə, SH olan tələbələr intihar düşüncəsinə və intihar planlarına meylli oldular və başqalarının real dünyada və internetdə intihar düşüncələrinə məruz qaldılar. Bundan əlavə, depressiya və daha aşağı səviyyədə qəbul edilən sosial dəstək və özünə hörmət etmə, siqaret çəkmə, alkoqoldan istifadə və internet asılılığı olma ehtimalı daha yüksək idi.

Cədvəl 1Siyiodemoqrafik və özünə zərər vuran davranışlı yeniyetmələrin klinik xüsusiyyətləri.
 Bəlin = 250)Yox (n = 2229)χ2 or t
n (%) və ya orta (SD)n (%) və ya orta (SD)
Cins
Kişi82 (32.8)903 (40.5)5.58 *
Qadın168 (67.2)1326 (59.5)
 
əsr15.45 (0.58)15.44 (0.62)0.19
 
Bioloji valideynlərlə yaşamaq
Yox63 (25.2)344 (15.4)15.63 ***
bəli187 (74.8)1885 (84.5)
 
Ailə ixtilafı
bəli43 (17.2)152 (6.8)33.42 ***
Yox207 (82.8)2077 (93.2)
 
Ailənin maddi çətinliyi
bəli30 (12.0)190 (8.5)3.36
Yox220 (88.0)2039 (91.5)
 
İntihar düşüncəsi
Yox91 (36.4)1916 (86.0)358.1 ***
bəli159 (63.6)313 (14.0)
 
İntihar planları
Yox172 (68.8)2147 (96.3)282.0 ***
bəli78 (31.2)82 (3.7)
 
İntihar düşüncələrinə məruz qalma (real dünya)
Yox149 (59.6)1901 (85.3)103.6 ***
bəli101 (40.4)328 (14.7)
 
İntihar düşüncələrinə məruz qalma (internet)
Yox222 (88.8)2175 (97.6)54.15 ***
bəli28 (11.2)54 (2.4)
 
Siqaret çəkmə
Yox226 (90.4)2186 (98.1)50.30 ***
bəli24 (9.6)43 (1.9)
 
Təhlükəli alkoqol istifadəsi (AUDIT-C ≥ 4)
bəli47 (18.8)116 (5.2)67.64 ***
Yox203 (81.2)2113 (94.8)
 
Depressiya (PHQ-9 ≥ 15)
bəli59 (23.6)98 (4.4)139.74 ***
Yox191 (76.4)2131 (95.6)
 
MDSS-də sosial dəstək19.26 (3.45)20.76 (3.56)-6.34 ***
 
RSES-lərdə özünə hörmət24.71 (5.78)28.66 (5.37)-10.94 ***
 
İnternet bağımlılığı
bəli77 (30.8)348 (15.6)36.50 ***
Yox173 (69.2)1881 (84.4)

*p <0.05; ***p <0.001.

AUDIT-C = Alkoqol İstifadəsi Bozukluğunun Tanıma Testi-İstehlakı; MDSS = çox ölçülü dəstək ölçüsü; PHQ-9 = Xəstə Sağlamlığı Sorğusu; RSES = Rosenberg özünə hörmət tərəzisi; SD = standart sapma.

Birtərəfli logistik reqressiya analizinin nəticələri təqdim olunur Cədvəl 2. Yetkinlərdə SH riskinin azalması ilə əlaqəli qəbul edilən sosial dəstək və özünə inam səviyyəsinin artması. Bu iki amil potensial qoruyucu olaraq təyin olundu; biz onları nəhayət iyerarxik logistik reqressiya təhlilinə qoyduq (Cədvəl 3). Göstərildiyi kimi Cədvəl 3, internet bağımlılığı və internetdəki intihar düşüncələrinə məruz qalma, cinsiyyət, xüsusi ailə faktorları, real həyatda intihar düşüncələrinə məruz qalma, spesifik şəxsi faktorlar və eyni zamanda intihara nəzarət edildikdən sonra SH riskinin artması ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi (Model I –IV). Qəbul olunan sosial dəstək səviyyəsinə uyğunlaşaraq, hər iki dəyişən SH üçün əhəmiyyətli risk faktorları olaraq qaldı (Model V). Bununla birlikdə, internet bağımlılığı ilə SH arasındakı əlaqə, özünə hörmət səviyyəsinə uyğunlaşdıqdan sonra zəiflədi və əhəmiyyətsiz oldu (Model VI), intihar düşüncələrinə internet məruz qalma, yeniyetmələrdə artan SH riski ilə əlaqəli olaraq qaldı (nisbət nisbəti = 1.96; % 95 güvən intervalı: 1.06-3.64).

Yeniyetmələrdə özünə zərər ilə əlaqəli cədvəl 2Faktorlar: birtərəfli logistik reqressiya təhlili.
 meşəOR95% CI
İnternet bağımlılığı37.76 ***2.411.80-3.22
İntihar düşüncələrinə məruz qalma (internetdə)44.63 ***5.083.15-8.18
 
Qadın cinsi5.54 *1.401.06-1.84
Bioloji valideynlərlə yaşamır15.24 ***1.851.36-2.51
Ailə ixtilafı30.97 ***2.841.97-4.10
İntihar düşüncələrinə məruz qalma (real dünyada)92.74 ***3.932.97-5.19
Smoking40.73 ***5.403.22-9.06
Təhlükəli spirt istifadəsi58.68 ***4.222.92-6.10
Depresyon110.40 ***6.724.71-9.58
İntihar düşüncəsi267.50 ***10.708.05-14.21
İntihar planları195.63 ***11.878.40-16.79
Sosial dəstək38.65 ***0.890.86-0.92
Qeyrət106.31 ***0.880.85-0.90

CI = güvən intervalı; OR = əmsal nisbəti.

*p <0.05; ***p <0.001.

Yeniyetmələrdə özünə zərər ilə əlaqəli cədvəl 3Faktorlar: iyerarxik logistik reqressiya təhlili.
 Model IModel IIModel IIIModel IVModel VModel VI
OR95% CIOR95% CIOR95% CIOR95% CIOR95% CIOR95% CI
İnternet bağımlılığı2.20 ***1.64-2.972.04 ***1.49-2.791.59 **1.41-2.221.50 *1.06-2.131.46 *1.03-2.071.380.97-1.96
İntihar düşüncələrinə məruz qalma (internetdə)4.36 ***2.68-7.102.82 ***1.67-4.751.98 *1.12-3.492.06 *1.11-3.822.00 *1.08-3.721.96 *1.06-3.64
Qadın cinsi  1.290.96-1.731.320.97-1.791.070.78-1.491.090.79-1.511.040.75-1.45
Bioloji valideynlərlə yaşamır  1.49 *1.07-2.081.380.97-1.961.310.90-1.911.300.89-1.891.330.91-1.93
Ailə ixtilafı  2.26 ***1.51-3.371.66 *1.08-2.561.360.85-2.161.310.82-2.081.250.78-1.99
İntihar düşüncələrinə məruz qalma (real dünyada)  3.33 ***2.48-4.473.05 ***2.25-4.151.99 ***1.43-2.772.01 ***1.44-2.802.01 ***1.44-2.81
Smoking    2.82 **1.51-5.282.45 *1.24-4.852.47 **1.26-4.852.43 *1.23-4.82
Təhlükəli spirt istifadəsi    2.12 **1.37-3.301.530.95-2.471.530.95-2.481.610.99-2.60
Depresyon    3.86 ***2.59-5.772.07 **1.33-3.211.97 **1.27-3.061.68 *1.07-2.63
İntihar düşüncəsi      5.27 ***3.72-7.475.00 ***3.52-7.104.45 ***3.11-6.35
İntihar planları      2.13 **1.39-3.282.12 **1.38-3.262.04 **1.32-3.15
Sosial dəstək        0.95 **0.91-0.990.96 *0.92-1.00
Qeyrət          0.95 **0.93-0.98

CI = güvən intervalı; OR = əmsal nisbəti.

* p <0.05; ** p <0.01; *** p <0.001.

İki internet istifadəsi təcrübəsi ilə əlaqəli SH xüsusiyyətlərini görmək üçün SH ilə iştirakçılar arasındakı qrupları daha da müqayisə etdikdə, intihar düşüncələrinə məruz qalan tələbələrin daha çox SH hərəkətləri ilə məşğul olduqlarını və SH zamanı intihar etmək niyyətində olduqlarını gördük (Cədvəl 4). Həmkarları ilə müqayisədə, internet asılılığı olan tələbələrin intihar etmək niyyəti daha yüksək idi və metodlar barədə internet saytlarına müraciət etdilər ((Cədvəl 4).

Cədvəl 4. Şəbəkə alt hissəsində internet asılılığı və ya İnternetdə intihar düşüncələrinə məruz qalan tələbələrdə özünə zərər vurma xüsusiyyətlərinin xüsusiyyətləri (n = 250).
 İnternet bağımlılığıχ2 or tİnternet intihar düşüncələrinə məruz qalmaχ2 or t
Bəlin = 77)Yox (n = 173)Bəlin = 33)Yox (n = 217)
n (%) və ya orta (SD)n (%) və ya orta (SD)n (%) və ya orta (SD)n (%) və ya orta (SD)
Özünə zərər vurma aktlarının sayı6.01 (3.85)5.21 (3.71)0.227.15 (3.69)5.20 (3.72)2.81 **
İntihar niyyəti
bəli34 (44.2)49 (28.3)6.02 *18 (54.5)65 (30)7.81 **
Yox43 (55.8)124 (71.7)15 (45.5)152 (70)
İnternetdə intihar üsullarını araşdırın
bəli4 (5.2)1 (0.6)5.80 *2 (6.1)3 (1.4)3.20
Yox73 (94.8)172 (99.4)31 (93.9)214 (98.6)

*p <0.05; **p <0.01.

SD = standart sapma; SH = özünə zərər.

 

 

4. Müzakirə

Bu, yeniyetmələrdə başqalarından gizli intihar düşüncəsinə məruz qalma ilə SH arasındakı əlaqəni araşdıran ilk icma əsaslı tədqiqatlardan biridir. Nəticələr, başqalarının intihar düşüncələrinə məruz qalmağın SH davranış ehtimalını artırdığını və hətta internetdə üz-üzə qalmamağın SH üçün güclü bir risk faktoru ola biləcəyini ortaya qoydu.

Bir il ərzində tapılmış Tayvanlı yeniyetmələr arasında SH-nin 10.1% yayılması, yetkinlərdə 12 aylıq SH yayılmasının əvvəlki hesabatlarına uyğundur (3.2-9.5%).24 Tədqiqatımızda internet asılılığının yayılma nisbəti 17.1% idi, bu da Tayvanın cənubunda əvvəllər bildirilmiş 18.8% nisbətinə uyğundur.11 Sorğuda iştirak edən yeniyetmələrdən 3.3% -i keçən il internetdə intihar düşüncələrinə məruz qaldı. Bənzər bir icma əsaslı bir araşdırmanın olmaması səbəbindən nəticələrimizi bu nəticə ilə müqayisə edə bilmədik. Ancaq araşdırmamızdakı nisbət, bu məruz qalma yeniyetmələrin internet istifadəçiləri arasında nadir olmadığını göstərir. Gündəlik həyatımızda internet istifadəsinin geniş yayıldığını nəzərə alsaq, bu riskinə məruz qalan yeniyetmələrin sayı çox ola bilər. İnteraktiv onlayn fəaliyyət yeniyetmələrə ənənəvi fiziki hüdudlarla məhdudlaşmayan və ya böyüklər tərəfindən izlənilməyən sosial şəbəkələr üçün fürsət yaradır və bu səbəbdən onların nişanlanmasına kömək edir.25 Onlayn qarşılıqlı əlaqə təcrid olunmuş yeniyetmələr üçün vacib sosial dəstək təmin edə bilər, lakin onlar SH davranışlarını normallaşdıra və təşviq edə bilər.26

Əvvəlki bir iş intiharın yaşıdları arasında ötürülməsində sosial modelləşdirmənin rolunu araşdırdı. Ailədən kənar sosial məruz qalma mənbələrinin fərdin intihar davranışına təsirinin ən azı ailə mənbələrinin təsiri qədər görkəmli ola biləcəyini irəli sürdülər.7 Araşdırmamızda nəticələrini təsdiqlədik və hətta başqalarının güvəndiyi intihar düşüncələrinə məruz qalmağın yeniyetmələrdə SH davranış riskini artırdığını gördük. Bir sıra amillərə nəzarət edildikdən sonra, gerçək həyatda başqalarından və internetdən intihar düşüncəsinə məruz qalanlarda SH ehtimalı, keçən il məruz qalmayanlara nisbətən bir dəfə artdı. Maruz qalma təcrübəsi, depressiya və öz intihar düşüncəsi kimi əvvəlcədən mövcud olan zəifliklərdən asılı olmayaraq, yeniyetmələrin SH davranışı üçün əhəmiyyətli bir risk faktoru olduğunu sübut etdi. Bu "sosial yoluxma" fenomeni, yeniyetmələr arasında qeyri-intihar öz-özünə xəsarət yetirmək üçün araşdırılmamış, lakin davamlı tapılmış bir risk faktorudur.27 Bununla əlaqədar daha çox araşdırma təmin edilir, xüsusən də bu riskin azaldıla biləcəyi.

Tədqiqatımızda, internet bağımlılığı, yeniyetmələr arasında internet asılılığı və özünə zərər verən davranış arasındakı əlaqəni araşdıran bir əvvəlki araşdırmanın tapılması ilə əlaqəli potensial çətinləşdirici amillərə uyğunlaşdırıldıqdan sonra yeniyetmələrdə SH ilə əlaqəli olduğunu gördük.28 özünəinam səviyyəsi bu birliyi zəiflətməyincə. Diqqət çatışmazlığı / hiperaktivlik pozğunluğu olan yeniyetmələr arasında RSES-də aşağı özünü qiymətləndirmə ballarının daha ciddi internet asılılığı əlamətləri ilə əlaqəli olduğu bildirildi.29 İnternet asılılığı ilə SH arasındakı əlaqənin zəifləməsi ilə nəticələnən SH davranışlı yeniyetmələr arasında bu dərnəyin də doğruluğunu araşdırmaq lazımdır.

Əvvəlki araşdırmalar, yeniyetmələrdə SH-nin bir sıra bio-psixo-sosial əlaqələrini müəyyənləşdirmişdir.30, 31 Hong Kong və ABŞ-da yetkinlik yaşına çatmayan intihar alverçilərinin mədəniyyətlərarası bir araşdırması göstərdi ki, depressiya, indiki və ömürlük intihar düşüncəsi, ümidsizlik, zəif kişilərarası münasibətlər və intihar edənlərə və tamamlayıcılara məruz qalma hər iki mədəniyyətdə intihara cəhd üçün risk faktorudur.32 Tədqiqatımızda fərdi xüsusiyyətlər (yəni depressiya, intihar düşüncəsinin mövcudluğu və intihar planları, özünə hörmət, siqaret və təhlükəli alkoqol istifadəsi) yetkin Ş. İlə əlaqələndirildi. Sosial dəstək, əvvəlki hesabatların nəticələrini əks etdirən gənclərin SH davranışlarına qarşı qoruyucu idi.33, 34 İki bioloji valideynlə yaşamamaq və ailə ixtilafı kimi bəzi ailə xüsusiyyətlərinin əhəmiyyəti, nümunəmizdəki fərdi və digər sosial amillərə nəzarət etdikdən sonra yox oldu. Bu nəticə, yeniyetmələr üçün fərqli mənbələrdən qəbul edilən sosial dəstəyin əsl ailə risklərini kompensasiya edə biləcəyini göstərir. Bütün bu tapıntılar, SH ilə məşğul olan bir yeniyetmə ilə məşğul olduğumuz zaman çoxşaxəli bir yanaşmanın vacibliyini bir daha xatırladır.

SH alt nümunəsi içərisində internetdə gizli intihar düşüncələrinə məruz qalan tələbələrin xüsusiyyətlərinin araşdırılmasına uzandıqda, təhlillərimiz SH hərəkətlərinə və ölmək niyyətlərinə daha çox meylli olduqlarını tapdı. Bu kəsikli bir sorğu olduğundan, məruz qalma, SH hərəkətlərinin sayı və intihar niyyəti arasındakı səbəb əlaqəsini təyin edə bilmədik. Yeniyetmələr intihar düşüncələrini başqalarının intihar düşüncələrini açıqlayaraq inkişaf etdirə və ya gücləndirə bilər və öz SH davranışlarını tətbiq edə bilərlər. Üstəlik, gənclər internetdən intihara görə ümumi əhalidən fərqli şəkildə istifadə edə bilərlər. Əvvəlki bir tədqiqat Google internet axtarış motoru fəaliyyətini intiharla əlaqəli şərtlərlə ölçdü və mövcud intihar və qəsdən yaralanma məlumatları ilə əlaqələndirildi. İnternet axtarış fəaliyyətinin ümumi əhali içərisindəki intihar nisbəti ilə mənfi əlaqəli olduğu halda, həm qəsdən özünə xəsarət yetirmə, həm də gənclər arasında baş verən intiharlarla müsbət əlaqəli olduğunu tapdılar.35 Araşdırmamızda, internet bağımlılığı olan ergenler, SH istifadə etdikləri üsullar haqqında internet saytına müraciət etməyə meyllidirlər. Bu vasitənin mövcudluğu bir tərəfdən bir insanın məlumat əldə etməsini təmin edə bilər, eyni zamanda həssas gənclər tərəfindən intiharın həyata keçirilməsini asanlaşdırır.36 Gənc, tez-tez istifadə edənlərin internetdən istifadə qaydalarına xüsusi diqqət yetirilməlidir. İntiharın qarşısının alınması üçün media qaydalarının tətbiqi, gənc istifadəçilərə yönəlmiş intihar edənlər üçün əlçatan özünə yardım saytları kimi veb saytlar üçün də tələb olunur.36

Araşdırmamızın bəzi məhdudiyyətləri nəzərə alınmalıdır. Çarpaz bir dizayn tədqiqi ilə təmin edilmiş sübutlar, hər hansı bir səbəbsiz nəticə çıxartmaq üçün kifayət deyil. Ölçməmiz özünü hesabata əsaslandı, buna görə hesabat qərəzli ola bilər. Qeyri-qanuni maddə asılılığı barədə məlumat təsdiq edilmiş bir anket yerinə yalnız bir qapalı sualdan istifadə etdi. Nəticədə bu dəyişən düzəliş ediləcək analizə daxil ola bilmədi. Məhdudiyyətlərə baxmayaraq, apardığımız araşdırma, cəmiyyətdə gizli intihar təsəvvürünə məruz qalma ilə SH arasındakı əlaqəni araşdıran ilk idi; yeniyetmələrdə SH ilə əlaqəli intihar düşüncəsinin internet asılılığını və internetə məruz qaldığını sübut etdik; və yuxarıda müzakirə edildiyi kimi, tapıntılarımız sahədəki bir neçə əvvəlki tədqiqatlara uyğundur.

 

 

 

5. Nəticə

Onlayn təcrübə yeniyetmələrdə SH ilə əlaqələndirilir. Profilaktik strategiyalara sosial şüurun artırılması, riskə məruz qalanların müəyyənləşdirilməsi və təcili yardımın göstərilməsi üçün təhsili daxil etmək olar.

 

References

  1. Hawton, K., Cole, D., O'Grady, J. və Osborn, M. Yeniyetmələrdə qəsdən özünü zəhərləyin motivasion aspektləri. Br J Psixiatriya. 1982; 141: 286-291
  2. Hawton, K. və Harriss, L. Gənclərdə qəsdən özünə zərər: xəstəxanaya təqdim olunan xəstələrin 20 illik kohortasında xüsusiyyətləri və sonrakı ölümü. J Clin Psixiatriya. 2007; 68: 1574-1583
  3. Maddədə bax 
  4. | CrossRef
  5. | PubMed
  6. Maddədə bax 
  7. | mücərrəd
  8. | Tam Mətn
  9. | Tam mətn PDF
  10. | PubMed
  11. | Scopus (31)
  12. Maddədə bax 
  13. | CrossRef
  14. | PubMed
  15. Maddədə bax 
  16. | CrossRef
  17. | PubMed
  18. | Scopus (55)
  19. Maddədə bax 
  20. | CrossRef
  21. | PubMed
  22. Maddədə bax 
  23. | CrossRef
  24. | PubMed
  25. | Scopus (28)
  26. Maddədə bax 
  27. | CrossRef
  28. | Scopus (246)
  29. Maddədə bax 
  30. | CrossRef
  31. | PubMed
  32. | Scopus (146)
  33. Maddədə bax 
  34. | mücərrəd
  35. | Tam Mətn
  36. | Tam mətn PDF
  37. | PubMed
  38. | Scopus (209)
  39. Maddədə bax 
  40. | mücərrəd
  41. | Tam Mətn
  42. | Tam mətn PDF
  43. | PubMed
  44. | Scopus (101)
  45. Maddədə bax 
  46. | CrossRef
  47. | PubMed
  48. | Scopus (130)
  49. Maddədə bax 
  50. Maddədə bax 
  51. Maddədə bax 
  52. | mücərrəd
  53. | Tam mətn PDF
  54. | PubMed
  55. Maddədə bax 
  56. | CrossRef
  57. | PubMed
  58. | Scopus (3228)
  59. Maddədə bax 
  60. | CrossRef
  61. | Scopus (1)
  62. Maddədə bax 
  63. | CrossRef
  64. | PubMed
  65. Maddədə bax 
  66. Maddədə bax 
  67. Maddədə bax 
  68. | CrossRef
  69. | PubMed
  70. Maddədə bax 
  71. | CrossRef
  72. | PubMed
  73. | Scopus (30)
  74. Maddədə bax 
  75. | CrossRef
  76. | PubMed
  77. | Scopus (13)
  78. Maddədə bax 
  79. | CrossRef
  80. Maddədə bax 
  81. | CrossRef
  82. Maddədə bax 
  83. | CrossRef
  84. | PubMed
  85. | Scopus (183)
  86. Maddədə bax 
  87. | CrossRef
  88. | Scopus (12)
  89. Maddədə bax 
  90. | CrossRef
  91. | PubMed
  92. | Scopus (34)
  93. Maddədə bax 
  94. | mücərrəd
  95. | Tam Mətn
  96. | Tam mətn PDF
  97. | PubMed
  98. | Scopus (5)
  99. Maddədə bax 
  100. | CrossRef
  101. | PubMed
  102. | Scopus (26)
  103. Maddədə bax 
  104. | mücərrəd
  105. | Tam Mətn
  106. | Tam mətn PDF
  107. | PubMed
  108. Maddədə bax 
  109. | CrossRef
  110. | PubMed
  111. | Scopus (12)
  112. Maddədə bax 
  113. | mücərrəd
  114. | Tam Mətn
  115. | Tam mətn PDF
  116. | PubMed
  117. | Scopus (277)
  118. Maddədə bax 
  119. | CrossRef
  120. | PubMed
  121. | Scopus (5)
  122. Maddədə bax 
  123. | mücərrəd
  124. | Tam Mətn
  125. | Tam mətn PDF
  126. | PubMed
  127. | Scopus (45)
  128. Maddədə bax 
  129. | CrossRef
  130. | PubMed
  131. | Scopus (65)
  132. Harrington, R., Turşular, A., Aglan, A., Harrington, V., Burrovers, H., və Kerfoot, M. Özlərini qəsdən zəhərləyən yeniyetmələrin erkən yetkin nəticələri. J Am Acad Uşaq Yetkin psixiatriyası. 2006; 45: 337-345
  133. Hawton, K. və James, A. Gənclərdə intihar və qəsdən özünə zərər. BMJ. 2005; 330: 891-894
  134. Gould, MS, Petrie, K., Kleinman, MH və Wallenstein, S. İntihara cəhdlərin qruplaşdırılması: Yeni Zelandiya milli məlumatları. Int J Epidemiol. 1994; 23: 1185-1189
  135. Gould, MS İntihar və media. Ann NY Acad Sci. 2001; 932: 200-221 (müzakirə 221-4)
  136. de Leo, D. və Heller, T İntiharın ötürülməsində sosial modelləşdirmə. Böhran. 2008; 29: 11-19
  137. Gənc, KS İnternet asılılığı: yeni bir klinik fenomen və onun nəticələri. Am Behav Sci. 2004; 48: 402-415
  138. Ko, CH, Yen, JY, Chen, CC, Chen, SH və Yen, CF Yeniyetmələr üçün İnternet asılılığının təklif olunan diaqnostik meyarları. J Nerv Ment Dis. 2005; 193: 728-733
  139. Yen, JY, Ko, CH, Yen, CF, Wu, HY və Yang, MJ İnternet asılılığının komorbid psixiatrik simptomları: diqqət çatışmazlığı və hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB), depressiya, sosial fobiya və düşmənçilik. J Adolesc Sağlamlığı. 2007; 41: 93-98
  140. Ko, CH, Yen, JY, Liu, SC, Huang, CF və Yen, CF Təcavüzkar davranışlar və internet asılılığı və yeniyetmələrdə onlayn fəaliyyət arasındakı birləşmələr. J Adolesc Sağlamlığı. 2009; 44: 598-605
  141. Ko, CH, Yen, JY, Yen, CF, Lin, HC və Yang, MJ Gənc yeniyetmələrdə internet asılılığının yayılması və yayılması üçün proqnozlaşdıran amillər: perspektivli bir araşdırma. Kiberpsixol Behav. 2007; 10: 545-551
  142. Daxili İşlər Nazirliyi. 2006 Demoqrafik faktlar kitabı, Çin Respublikası. İcraçı Yuan, Tayvan ROC; 2007
  143. Chen, SHWL, Su, YJ, Wu, HM və Yang, PF Çinli bir internet asılılığı miqyasının inkişafı və onun psixometrik araşdırması. Chin J Psixol (Çin dilində). 2003; 45: 279-294
  144. Ko, CH, Yen, JY, Yen, CF, Chen, CC, Yen, CN və Chen, SH İnternet asılılığı üçün seçim: Chen İnternet bağımlılığı şkalası üçün kəsilmiş nöqtələr üzərində bir empirik bir araşdırma. Kaohsiung J Med Sci. 2005; 21: 545-551
  145. Spitzer, RL, Kroenke, K. və Williams, JB PRIME-MD-nin öz hesabat versiyasının etibarlılığı və faydası: PHQ-a ilkin tibbi araşdırma. Psixi pozğunluqların ilkin qayğı qiymətləndirilməsi. Xəstə sağlamlığı üçün anket. JAMA. 1999; 282: 1737-1744
  146. Tsai, FJ, Huang, YH, Liu, HC, Huang, KY və Liu, SI Çinli yeniyetmələr arasında məktəb əsaslı depressiya müayinəsi üçün xəstə sağlamlıq anketi. Pediatriya. 2014; 133: e402-e409
  147. Winefield, HR, Winefield, AH və Tiggemann, M. Gənc yetkinlərdə sosial dəstək və psixoloji rifah: çoxölçülü dəstək miqyası. J Pers qiymətləndirir. 1992; 58: 198-210
  148. Rosenberg, M. Özünü dərk etmək. Krieger, Malabar FL; 1986
  149. Lin, RC Çin uşaqlarında Rosenberg özünə hörmət şkalasının etibarlılığı və etibarlılığı. J Natl Chung Cheng Univ (Çin dilində). 1990; 1: 29-46
  150. Fiellin, DA, Reid, MC və O'Connor, PG İlkin tibbi yardımda alkoqol problemlərinə dair müayinə: sistematik bir baxış. Arch Intern Med. 2000; 160: 1977-1989
  151. Tsai, MC, Tsai, YF, Chen, CY və Liu, CY Alkoqol istifadəsi pozğunluğunun müəyyənləşdirilməsi testi (AUDIT): xəstəxanaya yerləşdirilmiş Çin əhalisində kəsmə ballarının yaradılması. Alkohol Klinikası Rez. 2005; 29: 53-57
  152. Wu, SI, Huang, HC, Liu, SI, Huang, CR, Sun, FJ, Chang, TY et al. Tayvanda xəstəxanaya yerləşdirilən xəstələrdə təhlükəli içkini müəyyənləşdirmək üçün spirt ekranı alətlərinin yoxlanılması və müqayisəsi. Alkoqol spirt. 2008; 43: 577-582
  153. Plener, PL, Schumacher, TS, Munz, LM və Groschwitz, RC İntihar etməyən özünə xəsarət yetirmə və qəsdən özünə zərərin uzunlamasına gedişi: ədəbiyyatın sistematik şəkildə nəzərdən keçirilməsi. Sərhəd xəttinin pozulması Emot Dysregul. 2015; 2: 2
  154. Bradley, K. İnternet yaşayır: yeniyetmənin inkişafındakı sosial kontekst və mənəvi sahə. New Dir Gənclik Dev. 2005; 108: 57-76 (11-2)
  155. Whitlock, JL, Powers, JL və Eckenrode, J. Virtual qabaqcıl: internet və yeniyetmənin özünə xəsarət yetirməsi. Dev Psixol. 2006; 42: 407-417
  156. Jarvi, S., Jackson, B., Swenson, L. və Crawford, H. Sosial yoluxmanın intihar etməyən özünə zərər vurma təsiri: ədəbiyyata baxış. Arch İntihar Res. 2013; 17: 1-19
  157. Lam, LT, Peng, Z., Mai, J. və Jing, J. Yeniyetmələr arasında internet asılılığı və özünə zərər verən davranış arasındakı əlaqə. Inj Əvvəlki. 2009; 15: 403-408
  158. Yen, CF, Chou, WJ, Liu, TL, Yang, P., və Hu, HF Diqqət çatışmazlığı / hiperaktivlik pozğunluğu olan yeniyetmələr arasında İnternet asılılığı simptomlarının narahatlıq, depressiya və özünə inam hissi ilə birləşməsi. Compr Psixiatriya. 2014; 55: 1601-1608
  159. Portzky, G. və van Heeringen, K. Yetkinlərdə qəsdən özünə zərər. Curr Opin Psixiatriya. 2007; 20: 337-342
  160. King, RA, Schwab-Stone, M., Flisher, AJ, Greenwald, S., Kramer, RA, Goodman, SH et al. Psixososial və risk davranışı gənclərin intihar cəhdləri və intihar düşüncəsi ilə əlaqələndirir. J Am Acad Uşaq Yetkin psixiatriyası. 2001; 40: 837-846
  161. Stüart, SM, Felice, E., Claassen, C., Kennard, BD, Lee, PW və Emslie, GJ Hong Kong və ABŞ-da yetkinlik yaşına çatmayan intihar edənlər. Soc Sci Med. 2006; 63: 296-306
  162. Skegg, K. Özünə zərər. Lancet. 2005; 366: 1471-1483
  163. Wu, CY, Whitley, R., Stewart, R. və Liu, SI Özünə zərər vermədən əvvəl qayğı və kömək axtaran təcrübə yolları: Tayvanda keyfiyyətli bir araşdırma. JNR. 2012; 20: 32-41
  164. McCarthy, MJ Əhalidə intihar riskinə dair İnternet monitorinqi. J Disord təsir göstərir. 2010; 122: 277-279
  165. Becker, K., Mayer, M., Nagenborg, M., El-Faddagh, M. və Schmidt, MH Parazuisid onlayn: intihar saytları həvəsli yeniyetmələrdə intihar davranışına səbəb ola bilərmi ?. Nord J Psixiatriya. 2004; 58: 111-114