İnternet oyun bozukluğu olan yeniyetmələrdə mükafat dövrü daxilində ailə münasibətləri və beyin fəaliyyəti arasındakı əlaqə (2020)

. 2020; 10: 9951.
2020 Jun 19 onlayn nəşr olundu. doi: 10.1038/s41598-020-66535-3
PMCID: PMC7305223
PMID: 32561779

mücərrəd

Pozulmuş mükafat dövrələri və azalmış davranış nəzarəti İnternet oyun bozukluğunun (IGD) patofizyolojisi olaraq irəli sürülmüşdür. Ailənin fəaliyyətinin mükafatla əlaqəli nəzarətdə əhəmiyyətli bir rol oynadığı düşünülür. IGD olan yeniyetmələrin mükafat dövrəsində beyin fəaliyyəti ilə əlaqəli pozulmuş ailə münasibətləri nümunələri göstərdiyini fərz etdik. Eşzamanlı xəstəlikləri olmayan və 42 sağlam idarəsi olan 41 yeniyetmə, ailə işləri və psixoloji vəziyyətləri üçün Koreya Wechsler Uşaqlar Üçün Zəka Ölçeği (K-WISC), DuPaulun diqqət çatışmazlığı hiperaktivite bozukluğunun (DEHB) Koreya versiyası (K-ARS) , Gənc İnternet Bağımlılığı Ölçeği (YIAS), Uşaq Depresyon Envanteri (CDI), Beck Anksiyete Envanteri (BAI) və Ailə Ətraf Ölçeği (FES-R) əlaqəsi. Beyin fəaliyyəti istirahət vəziyyəti fMRI ilə qiymətləndirilmişdir. IGD olan ergenlerde K-ARS, BAI və YIAS skorları artdı, ancaq FES-R və FES-uyğunlaşma alt ölçek puanları azaldı; YIAS skorları FES-R skorları ilə mənfi şəkildə əlaqələndirildi. Singulatdan striatuma beyin bağlantısı azalmış, FES-R skorları ilə müsbət və IGD şiddəti ilə mənfi əlaqədə olmuşdur. IGD olan yeniyetmələr, pozğunluğun şiddəti və mükafat dövrəsindəki əlaqələrin pozulması ilə əlaqəli ailə əlaqələrini pozdular.

Mövzu şərtləri: Psixologiya, Səhiyyə

giriş

İnternet Oyun Bozukluğu və Mükafat Devresi

Bağımlılığı, patologiyanı, sindromu və ya impuls nəzarəti pozğunluğunu və həddindən artıq diaqnozu nəyin təşkil etdiyinə dair mübahisələr davam etsə də., həddindən artıq İnternet oyununun, "İnternet oyun bozukluğu" (IGD) olaraq, Zehni Bozuklukların Diaqnostik və Statistik El Kitabının (DSM-5) III Bölməsinə daxil edilməsi təklif edildi (əlavə araşdırma tələb olunur). və "xəstəlik bozukluğu" (GD) olaraq, Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatında (ICD-11).

Bir neçə tədqiqat IGD patofizyolojisinin pozulmuş bir mükafat dövrü və davranış nəzarətinin azalması ilə əlaqəli olduğunu irəli sürdü.-. IGD olan xəstələrdə funksional görüntüləmə tədqiqatlarının meta-analizində Zheng et al. mükafat və icra nəzarəti dövriyyəsinin IGD patogenezində kritik rol oynadığını təklif etdi. Wang et al. IGD olan xəstələrdə mükafat dövrəsindəki həssaslığın artırıldığını, dürtüselliği təsirli bir şəkildə idarə etmə qabiliyyətinin azaldığını irəli sürdü. Lee et al. IGD qrupundakıların sağlam nəzarət altındakılara nisbətən daha sağ sağ ön singulata (ACC) və sağ lateral orbitofrontal (OFC) kortekslərə sahib olduğunu bildirdi. Bundan əlavə, IGD qrupundakı daha incə bir sağ lateral OFC, daha yüksək impulsivlik ilə əlaqəli idi.

Ailənin işlənməsi və mükafatlandırma dövrəsi

Mükafat emalı, asılılıq xəstəlikləri və diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozuqluğu (DEHB) daxil olmaqla müxtəlif psixiatrik xəstəliklərdə dəyişdirilə bilər.,. Mükafat dövrəsi lentiform nüvədən və kaudat nüvədən ibarət olan striatumdan və OFC və ACC daxil olmaqla ventromedial prefrontal kortekslərdən ibarətdir.,. Striatum və ventromedial prefrontal kortekslər arasındakı balanssızlıq müxtəlif psixopatologiyalarla əlaqəli olmuşdur. Məsələn, striatum içərisindəki diferensial fəaliyyət nümunəsi mükafat gözləməsi zamanı hipoaktivlik və çatdırılma zamanı hiperaktivlik kimi mükafat işləmə mərhələsindən asılı ola bilər..

Ailə birliyi və bağlılıq kimi ana-uşaq qarşılıqlı əlaqələri mükafat gözləməsində mühüm rol oynaya bilər,. Uşaq bağlama üslubları, ailə birliyi ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirilmişdir. Kuznetsova Holz isə ailənin birliyinin, həssaslığın mükafatlandırmanın xarici təsir göstərməsinin mənfi təsirini qarşısını ala biləcəyini bildirdi et al. erkən ana qayğısının DEHB kimi mükafat dövriyyəsi ilə əlaqəli psixopatoloji üzərində mənfi bir ailə təsirinin qarşısını ala biləcəyini bildirdi. Pauli-Pott et al. yaxşı maternal reaksiya və həssaslığın uşaqlarda mükafatla əlaqəli nəzarətin inkişafını proqnozlaşdırdığını irəli sürdü.

Ailənin işlənməsi və İnternet oyun problemi

Ailənin fəaliyyət göstərməsi həddindən artıq İnternet oyun fenomeninin etiologiyasında və müdaxiləsində rol oynayan həlledici amillərdən biri kimi tanınır.. Bir çox tədqiqat, kohezyon kimi ailənin işinin IGD etiologiyasında əhəmiyyətli bir tetikleyici ola biləcəyini irəli sürdü,. Yeniyetmənin problemli İnternet oyunundakı ailə amillərinin sistematik bir nəzərdən keçirilməsində Schneider et al. yoxsul valideyn-övlad münasibətlərinin IGD şiddəti ilə əlaqəli olduğunu və bu səbəbdən yaxşı əlaqələrin IGD-nin yayılmasında qoruyucu bir amil meydana gətirə biləcəyini bildirdi. Chiu et al. Tayvanda problemli oyunlara qarşı qoruyucu bir amil kimi yaxşı bir ailə fəaliyyətini tapdı. Liu et al. internet bağımlılığı olan (IGD daxil olmaqla) yeniyetmələr üçün çox ailəli qrup müalicəsi. Torres-Rodríguez et al. əlverişli pilot nəticələri ilə IGD üçün müalicə proqramına bir ailə müdaxilə modulu daxil etdi. Han et al. IGD üçün inkişaf etmiş ailə terapiyası elementləri ilə bilişsel davranış terapiyası (CBT) istifadə etdi və ümidverici nəticələr göstərdi. González-Bueso et al. valideyn psixo təhsili olmadan CBT alan İGD qruplarının, müalicə zamanı valideyn psixo təhsili almış CBT alanlara nisbətən daha çox məktəbdən çıxma nisbətləri göstərdiyini bildirdi.

Fərziyyə

İGD olan xəstələrin sağlam nəzarət subyektləri ilə müqayisədə ailə münasibətlərinin pozulmuş nümunələrini göstərdiyini fərz etdik. Bundan əlavə, bu ailə münasibətləri nümunələrinin IGD olan xəstələrdə mükafat dövrəsindəki beyin fəaliyyəti ilə əlaqəli olacağını gözləyirdik.

metodika

İştirakçılar

IGD olan, lakin digər psixiatrik komorbidiyaları olmayan yeniyetmələr, 215-ci ilin yanvarından 2015-ci ilin dekabrına qədər Chung Ang Universiteti Xəstəxanasında Onlayn Klinika və Tədqiqat Mərkəzini (OCRC) ziyarət edən 2018 yeniyetmədən ibarət idi. İnternet oyun vərdişləri problemli olan 215 gəncin 106 IGD olan xəstələrdə DEHB və İGD, 15-də DEHB və major depresif xəstəlik (MDD) və IGD, 42-də MDD və IGD, 10-da İGD və digər xəstəliklər aşkar edildi. Yalnız IGD olan xəstələrin sayı (saf IGD) 42 idi. İşə qəbul edilən bütün xəstələr kişilər olduğu üçün, Chung Ang Universiteti Xəstəxanasının ambulatoriya şöbəsindəki reklamlar vasitəsi ilə 41 yaşa uyğun kişi sağlam yeniyetməni nəzarət subyektləri olaraq qəbul etdik.

OCRC-ni ziyarət edən bütün xəstələr və sağlam nəzarət subyektləri DSM-5 Klinisyen Versiyasının Strukturlaşdırılmış Klinik Müsahibəsi ilə qiymətləndirildi, böyük psixiatrik xəstəliklər və IGD üçün diaqnostik meyarlar üçün yarı strukturlaşdırılmış bir görüşmə bələdçisi DSM-5-ə əsaslanır. Bütün qiymətləndirmələr aralarında 10 ildən çox klinik təcrübəsi olan sertifikatlaşdırılmış uşaq və yeniyetmə psixiatrları olan müəlliflər (DHH, JH) tərəfindən aparılmışdır. İstisna meyarları aşağıdakılardır: 1) baş travması və psixiatrik və ya tibbi xəstəliklər tarixi, 2) zəka nisbəti (IQ) <70 və ya 3) klostrofobiya.

Bu iş üçün araşdırma protokolu Chung Ang Universiteti Xəstəxanasının institusional icma heyəti tərəfindən təsdiq edilmişdir. Bütün prosedurlar Helsinki Bəyannaməsinə uyğun olaraq həyata keçirilmişdir. Bütün yeniyetmələrdən və onların valideynlərindən uşaqlarının tədqiqata cəlb olunması üçün yazılı məlumatlı razılıq alınmışdır.

Tədris proseduru və ailə münasibətləri

Bütün iştirakçılardan (IGD və sağlam nəzarətli yeniyetmələr) demoqrafik məlumatlarla bağlı anket doldurmaları istənildi və psixoloji vəziyyətlərini, pozğunluqlarının şiddətini və ailə münasibətlərini qiymətləndirən tərəzilər tətbiq edildi. Psixoloji vəziyyət, IQ, DEHB, IGD şiddəti, MDD və narahatlıq Koreya Uşaqları üçün Wechsler Zəka Ölçeği (K-WISC) istifadə edilərək ölçülmüşdür., DuPaul'un DEHB Reytinq Ölçüsünün (K-ARS) Koreya versiyası,, Gənc İnternet Bağımlılığı Ölçeği (YIAS)Uşaq Depressiyası Envanteri (CDI)və Beck Anksiyete Envanteri (BAI)sırasıyla. Ailə münasibətləri Ailə Ətraf Mühitinin (FES-R) əlaqələr sahəsindən istifadə edərək qiymətləndirilmişdir. üç alt miqyasdan ibarətdir: ailə birliyi, ifadə və konflikt,. Ailə birliyi, ailə üzvlərinin bir-birinə nə qədər dəstək və kömək göstərdiyini ölçür (məsələn, "Ailə üzvləri bir-birinə həqiqətən kömək edir və dəstək olur"). Ekspressivlik, ailə üzvlərinin bir-birlərinə duyğularını nə qədər ifadə edə biləcəklərini düşündüyünü ölçür (məs. “Ailə üzvləri tez-tez hisslərini özlərində saxlayır”). Münaqişə ailə daxilində nə qədər qəzəbin açıq şəkildə ifadə olunduğunu ölçür (məs. “Ailəmizdə çox mübarizə aparırıq”). FES-in əlaqələr sahəsi fərdi ailə üzvlərinin ailə fəaliyyətlərinə baxışlarını ölçür; yüksək ballar ümumiyyətlə fərdin ailəsini həm də işlədiyini görməsi və uyğunlaşma səviyyələrinin aşağı olması deməkdir-.

Beyin görüntülərinin alınması və işlənməsi

Bütün istirahət vəziyyətindəki maqnit rezonans görüntüləmə (rs-MRI) məlumatları 3.0 T Philips Achieva skanerində toplandı. Rs-MRI taraması zamanı. Bütün yeniyetmələrə 720 cild alınana qədər 230 saniyə gözlərini yumaraq yatmaq və oyaq qalmaq istənildi. Yastıqlardan istifadə edərək, iştirakçı başları baş hərəkətinin qarşısını almaq üçün sabitləşdirildi. fMRI məlumatları aşağıda göstərilən parametrlərdən istifadə edərək əks-planar görüntüləmə (EPI) ardıcıllıqla eksenel olaraq toplanmışdır: TR / TE = 3000/40 ms, 40 dilim, 64 × 64 matris, 90 ° çevirmə açısı, 230 mm FOV və 3- mm boşluq olmadan qalınlığı. Qradiyent sahəsinin sabitləşməsi üçün ilk 10 cild çıxarıldı.

Məlumat görüntüsünün əvvəlcədən işlənməsi və işlənməsi Rs-fMRI (DPARSFA alət qutusu) üçün Məlumat İşləmə Köməkçisi istifadə edərək hazırlanmışdırStatistik Parametrik Xəritəçəkmə (SPM12) işləyən; http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm/software/spm12/) və Rs-fMRI Məlumat Analizi Toolkit (REST). Beyin şəkilləri dilim əldə etmə, zaman fərqləri, yenidən düzəldilmiş, normallaşdırılmış, 6 mm-lik Tam Genişlikli Yarım Maksimum (FWHM) kernellə məkan şəklində düzəldilmiş, meylsiz və müvəqqəti lent-pass süzülmüş (0.01-0.08 Hz) şəkildə toplanmışdır. Yenidənqurma işlənməsinin nəticələrinə əsasən, həddindən artıq baş hərəkəti göstərən şəxslər (3 mm-dən çox tərcümə və ya hər hansı bir istiqamətdə 2 dərəcədən çox fırlanma hərəkəti) göstərilənlər təhlildən çıxarılmalıdır. Ancaq həddindən artıq baş hərəkəti göstərən heç bir mövzu tapa bilmədik.

Maraqlanan bölgələrdə (ROIS) beyin fəaliyyətini əldə etmək üçün REST proqramı istifadə edilərək aşağı tezlikli dalğalanmaların (fALFF) kəsri amplitüdü çıxarıldı. Funksional məlumatların əvvəlcədən işlənməsi zamanı hər bir ROI cütlüyündə Fisher-ə çevrilmiş korrelyasiya əmsalları və ROI arasındakı FALFF fərqi CONN-fMRI funksional əlaqə alət qutusu (hesab 15) istifadə edərək hesablanmışdır.. Kendallın uyğunluq əmsalı qrup analizlərini hazırlamaq üçün z-skorlarına çevrildi. FES skorları ilə FALFF arasındakı korrelyasiya daha sonra toxum əsaslı funksional əlaqə (FC) analizi kimi istifadə olunan toxum bölgələrini tapmaq üçün istifadə edilmişdir.

FES və FALFF arasındakı korrelyasiya müqayisəsinin əvvəlki mərhələsindən çıxarılan toxum ROI istifadə edərək toxum əsaslı FC analizi aparılmışdır. Pearsonun korrelyasiya əmsalları hər vokseldə ortalama qan oksigenləşmə səviyyəsindən asılı (BOLD) toxum vaxtı kursundan toplanmışdır. Korrelyasiya əmsalları daha sonra Fişerin z-transformasiyasından istifadə edilərək normal paylanmış z-skorlarına çevrildi.

Statistika

Demoqrafik və psixoloji məlumatlar IGD olan və sağlam tetkiklərdən istifadə edərək sağlam nəzarət altındakı yeniyetmələr arasında müqayisə edildi. FALFF xəritələri ilə FES balları arasındakı əlaqə SPM12 proqram paketi istifadə edilərək hesablanmışdır. FALFF dəyərləri IGD olan yeniyetmələr və müstəqil t-testləri istifadə edərək sağlam nəzarətlər arasında müqayisə edildi. Toxumla digər bölgələr arasındakı FC, müstəqil t-testlərindən istifadə edərək IGD və sağlam idarəli ergenlər arasında da müqayisə edildi. Nəticədə çıxan xəritələr a p-0.05-dan çox bitişik voksel dərəcəsi ilə çoxsaylı müqayisə üçün <40 dəyəri və saxta kəşf dərəcəsi (FDR) düzəlişləri tətbiq edilmişdir.

Nəticələr

Demoqrafik və klinik miqyaslı ballar

IGD və sağlam nəzarət subyektləri arasında yaş, məktəb təhsili, IQ və CDI skorlarında əhəmiyyətli bir fərq yox idi (Cədvəl 1). Bununla birlikdə, IGD olan yeniyetmələrdə K-ARS (t = 6.27, p <0.01), BAI (t = 2.39, p = 0.02) və YIAS (t = 18.58, p <0.01) üzərində artan puanlar göstərildi və puanları azaldı FES-R (t = -3.73, p <0.01). FES-R skorlarındakı post-hoc testlər, FES-R-nin birləşmə alt miqyas skorlarının IGD olan yeniyetmələr üçün sağlam nəzarətdən daha aşağı olduğunu göstərdi (t = -8.76, p <0.01).

Cədvəl 1

IGD və sağlam nəzarət subyektləri olan yeniyetmələr arasında demoqrafik məlumatların və klinik xüsusiyyətlərin müqayisəsi.

IGD olan yeniyetmələrSağlam yeniyetməStatistika
Yaş (il)14.6 ± 1.114.8 ± 2.0t = -0.67, p = 0.51
Məktəb təhsili (illər)7.5 ± 1.07.8 ± 1.9t = -0.92, p = 0.36
IQ96.4 ± 10.396.3 ± 14.0t = 0.01, p = 0.99
K-ARS13.6 ± 6.95.7 ± 4.3t = 6.27, p <0.01 *
CDI7.2 ± 5.25.8 ± 3.8t = 1.40, p = 0.16
BAI8.1 ± 8.34.7 ± 3.4t = 2.39, p = 0.02 *
YIAS60.6 ± 8.230.1 ± 6.6t = 18.58, p <0.01 *
FES-R10.5 ± 4.414.6 ± 5.4t = -3.73, p <0.01 *
Münaqişə alt ölçüsü3.5 ± 1.64.0 ± 2.7t = -1.09, p = 0.28
İfadə alt ölçüsü3.5 ± 1.84.2 ± 2.1t = -1.68, p = 0.10
Birlik alt ölçüsü3.4 ± 1.56.4 ± 1.6t = -8.76, p <0.01 *

K-ARS: DuPaul-un DEHB Reytinq Ölçüsünün Koreyalı versiyası, CDI: Uşaq Depressiyası Envanteri, BAI: Beck Anksiyete Envanteri, YIAS: Gənc İnternet Bağımlılığı Ölçeği, FES-R: Ailə Ətraf Tərəzisi-əlaqə sahəsi.

Birləşdirilmiş bütün yeniyetmələr (IGD olan və sağlam nəzarət subyektləri) YIAS və FES-R skorları arasında mənfi bir əlaqə göstərdi (r = -0.50, p <0.01); alt qruplar daxilində YIAS skorları IGD olan ergenlerde FES-R skorları ilə mənfi bir şəkildə əlaqələndirildi (r = -0.67, p <0.01), lakin sağlam nəzarətdə deyil (r = -0.11, p = 0.46).

FES skorları ilə FALFF dəyərləri arasındakı əlaqə

Birləşdirilən bütün yeniyetmələrdə, sol singulat korteksindəki fALFF (x, y, z: -3, -18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) FES-R skorları ilə (r = 0.66, p <0.01) (Şek. 1A). Post-hoc analiz həm IGD (r = 0.61, p <0.01) həm də sağlam nəzarət qrupları üçün sol singulat korteksindəki FALFF dəyəri ilə FES-R skorları arasında müsbət bir korrelyasiya göstərdi (r = 0.60, p <0.01) .

Bir şəkil, illüstrasiya və s. Saxlayan xarici bir sənəd, obyekt adı 41598_2020_66535_Fig1_HTML.jpg

Beyin fəaliyyəti ilə ailə münasibətləri arasında əlaqə və IGD və sağlam nəzarət subyektləri olan yeniyetmələr arasında funksional əlaqənin müqayisəsi. (A) Ailə Ətraf Mühitin Tərəzi əlaqəsi (FES-R) balları ilə FALFF dəyərləri (FALFF və FES) arasındakı əlaqə. Rənglər sol singulat korteksindəki fALFF dəyərləri (x, y, z: -3, -18, 30, ke = 105, T = 6.30, FDRq = 0.002) ilə FES-R skorları arasındakı əlaqəni göstərir (r = 0.66 , p <0.01). (B) İnternet oyun bozukluğu (IGD) və sağlam nəzarət subyektləri olan yeniyetmələr arasında sol singulat toxumundan digər bölgələrə funksional əlaqənin (FC) müqayisəsi (Toxum analizi). Sol sinulyat toxumundan hər iki lentiform nüvəyə FC (x, y, z: -21, -18, -3, ke = 446, T = 3.96, Pdüzəldilməmiş <0.001 və ke = 394, T = 3.49, Pdüzəldilməmiş <0.001, 21, -15, 12) sağlam idarələrə nisbətən azaldı.

IGD olan və sağlam nəzarətli yeniyetmələr arasında FC-nin sol singulat toxumundan digər bölgələrə müqayisəsi

Sol sinulyat toxumundan hər iki lentiform nüvəyə FC (x, y, z: -21, -18, -3, ke = 446, T = 3.96, Pdüzəldilməmiş <0.001 və ke = 394, T = 3.49, Pdüzəldilməmiş <0.001, 21, -15, 12) sağlam nəzarətlə müqayisədə IGD olan ergenlərdə azalmışdır (Şek. 1B). Sağlam nəzarət ilə müqayisədə IGD olan ergenlərdə FC-də əhəmiyyətli dərəcədə artım göstərən bölgələr yox idi.

Sol sinqulyatdan lentiform nüvələrə FC dəyərləri arasındakı əlaqə

Birləşdirilən bütün yeniyetmələrdə, sol singulatdan sol lentiform nüvəyə FC dəyəri (r = 0.31, p <0.01) FES-R skorları ilə müsbət əlaqələndirildi. Sol sinülatdan sağ lentiform nüvəyə FC dəyəri də FES-R skorları ilə müsbət bir şəkildə əlaqələndirildi, ancaq korrelyasiya statistik baxımdan əhəmiyyətli deyildi (r = 0.27, p = 0.02) (Şək. 2A, B). Birləşdirilmiş bütün yeniyetmələrdə FC dəyərləri sol sinulyatdan sola (r = -0.35, p <0.01) və sağ lentiform nüvəyə (r = -0.37, p <0.01) YIAS skorları ilə mənfi bir şəkildə əlaqələndirildi. 2C, D). Birləşdirilən bütün yeniyetmələrdə FC dəyərləri sol sinulyatdan sola (r = -0.41, p <0.01) və sağ lentiform nüvəyə (r = -0.31, p <0.01) K-ARS skorları ilə mənfi əlaqələndirildi ( Şek. 2E, F).

Bir şəkil, illüstrasiya və s. Saxlayan xarici bir sənəd, obyekt adı 41598_2020_66535_Fig2_HTML.jpg

Bütün subyektlərdə sol sinulatdan hər iki lentiform nüvəyə FC dəyərləri arasında korrelyasiya (A) Bütün subyektlərdə sol singulatdan sol lentiform nüvələrə funksional əlaqə (FC) dəyərləri və Ailənin Ətraf Mühit Ölçeği-əlaqə domeni (FES-R) arasındakı əlaqə (r = 0.31, p <0.01). (B) FC subyektlərindən sol singulatdan sağ lentiform nüvəyə qədər olan FC dəyərləri ilə bütün mövzularda Ailə Ətraf Mühitin Ölçeği-əlaqə domeni (FES-R) arasındakı əlaqə (r = 0.27, p = 0.02). (C) Bütün subyektlərdə sol sinulyatdan sol lentiform nüvəyə FC Gənc dəyərləri və İnternetə Bağlılıq Ölçeği (YIAS) skorları arasındakı əlaqə (r = -0.35, p <0.01). (D) Sol subkulyatdan sağ lentiform nüvəyə qədər FC dəyərləri ilə bütün mövzularda Gənc İnternet Bağımlılığı tərəzisi (YIAS) skorları arasında əlaqə (r = -0.37, p <0.01). (E) FC dəyərləri sol singulatdan sol lentiform nüvəyə və DuPaulun DEHB Reytinq Ölçeği (K-ARS) puanlarının Koreyalı versiyası ilə bütün mövzular arasındakı əlaqə (r = -0.41, p <0.01). (F) FC dəyərləri sol singulatdan sağ lentiform nüvəyə və DuPaulun DEHB Reytinq Ölçeğinin (K-ARS) Koreya versiyası ilə bütün fənlər arasındakı əlaqə (r = -0.31, p <0.01).

IGD olan yeniyetmələrdə, FC singulardan sola sola (r = 0.56, p <0.01) və sağ lentiform nüvəyə (r = 0.32, p = 0.04) FES-R skorları ilə müsbət korrelyasiya olunmuşdur (Şek. 3A, B) FC dəyərləri soldan sola sola (r = -0.67, p <0.01) və sağ lentiform nüvə (r = -0.41, p <0.01) ilə YIAS skorları arasında mənfi bir əlaqə quruldu. 3C, D). IGD olan yeniyetmələrdə FC dəyərləri sol singulatdan sola (r = -0.55, p <0.01) və sağ lentiform nüvəyə (r = -0.31, p <0.01) K-ARS skorları ilə mənfi əlaqəli idi ( Şek. 3E, F).

Bir şəkil, illüstrasiya və s. Saxlayan xarici bir sənəd, obyekt adı 41598_2020_66535_Fig3_HTML.jpg

IGD olan yeniyetmələrdə sol sinulatdan hər iki lentiform nüvəyə FC dəyərləri arasında korrelyasiya (A) İnternet oyun bozukluğu (IGD) olan subyektlərdə funksional əlaqə (FC) dəyərləri ilə sol singulatdan sol lentiform nüvəyə və Ailənin Ətraf Mühit Ölçeği əlaqəsi (FES-R) skorları arasında əlaqə (r = 0.56, p <0.01 ). (B) IGD olan yeniyetmələrdə FC sinqali ilə sol lentuladan sağ lentiform nüvəyə və Ailənin Ətraf Mühit Tərəzisi-əlaqəsi (FES-R) skorları arasındakı əlaqə (r = 0.32, p = 0.04). (C) IGD olan ergenlərdə sol singulatdan sol lentiform nüvəyə və Gənc İnternet Bağımlılığı şkalası (YIAS) skorları arasındakı FC dəyərləri arasında əlaqə (r = -0.67, p <0.01). (D) IGD olan ergenlərdə sol singulatdan sağ lentiform nüvəyə və Gənc İnternet Bağımlılığı şkalası (YIAS) skorları arasındakı FC dəyərləri arasında əlaqə (r = -0.41, p <0.01). (E) IGD olan yeniyetmələrdə FC sinyali soldan sol lentiform nüvəyə qədər DuPaulun DEHB Reytinq Ölçüsü (K-ARS) nüvələrinin Koreya versiyası ilə korrelyasiya (r = -0.55, p <0.01). (F) IGD olan yeniyetmələrdə sol sinulyatdan sağ lentiform nüvəyə qədər olan FC dəyərləri ilə DuPaulun DEHB Qiymətləndirmə Ölçüsü (K-ARS) nüvələrinin Koreya versiyası arasındakı əlaqə (r = -0.31, p <0.01).

Sağlam nəzarət subyektlərində FES-R skorları, YIAS skorları və FC dəyərləri arasında singulatdan hər iki lentiform nüvəyə qədər əhəmiyyətli bir korrelyasiya yox idi.

Müzakirə

Nəticələrimiz YIAS skorlarının artdığını, ancaq IGD olan yeniyetmələrdə FES-R və FES-uyğunluq skorlarının sağlam nəzarətlə müqayisədə azaldığını göstərdi. YIAS skorları IGD olan ergenlərdə FES-R skorları ilə mənfi bir şəkildə əlaqələndirildi və singulatdan striatuma beyin bağlantısı azaldı. Bundan əlavə, singulatdan striatuma beyin bağlantısı FES-R skorları ilə müsbət və IGD qrupundakı IGD şiddəti ilə mənfi əlaqələndirilmişdir.

IGD olan yeniyetmələr, digər psixiatrik komorbiditelere sahib IGD'li yeniyetmələri xaric etdikdən sonra da KG-ARS və BA-da sağlam nəzarətdən daha yüksək puan aldılar, bu da IGD olan ergenlərin diqqət və narahatlıq səviyyələrinin yüksək olmasını nəzərdə tutur. Üstəlik, sol singulatdan hər iki lentiform nüvəyə qədər olan FC dəyərləri, IGD olanlar da daxil olmaqla, bütün yeniyetmələrdə DEHB skorlarının şiddəti ilə mənfi şəkildə əlaqələndirildi. Bu məlumatlar DEHB olan xəstələri IGD olanlarla müqayisə etmək üçün fMRI istifadə edərək əvvəlki tədqiqatlarımızla uyğundur; bu tədqiqat, IGD və DEHB olan xəstələrdə sağ-orta frontal girus və kaudat nüvəsi ilə sol singulat və kaudat nüvəsi arasında FC-də bir azalma olduğunu göstərdi və bu iki qrupun bəzi ümumi patofizyolojiyi paylaşa biləcəyini nəzərdə tutdu.. DEHB olan xəstələri və əlavə DEHB olanları müqayisə edən əvvəllər apardığımız EEG tədqiqatımız, konsentrasiyasında çətinlik çəkən DEHB olan xəstələrin diqqətini cəmləşdirmək üçün oyun istifadə edə biləcəyini irəli sürən komorbid qrupda daha yüksək nisbi beta göstərdi.. Bənzər korrelyasiya digər tədqiqatçılar tərəfindən IGD olan xəstələrdə diqqət problemi ilə əlaqəli tapılmışdır,. IGD xəstələrində narahatlıq problemləri ilə əlaqədar olaraq, Wang et al. bu xəstələrin sağlam idarələrdən daha çox ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozuqluğuna sahib olduqlarını tapdı. Yen et al. IGD olan xəstələrin, sağlam nəzarət iştirakçılarına nisbətən daha az bilişsel yenidən qiymətləndirmə və daha çox basqı istifadə etdiklərini, bunun da daha çox narahatlıq əlamətləri ilə nəticələndiyini göstərdi.

IGD olan ergenlərdə FES-R və FES-uyğunluq skorlarının azaldığını gördük. Bundan əlavə, FES-R skorları birləşdirilmiş bütün yeniyetmələrdə YIAS skorları ilə mənfi bir şəkildə əlaqələndirildi, ancaq IGD olan yeniyetmələr eyni mənfi FES-R-YIAS korrelyasiyasını göstərdilər. FES-in əlaqələr ölçüsü, ailələrinin münasibətlərinin keyfiyyətini necə qəbul edə biləcəyini qiymətləndirir. Bu o deməkdir ki, IGD olan ergenlər ailənin əlaqələrindəki funksiyaları zəif qəbul edir və daha yüksək problemli oyun nümunələri və yoxsul ailə münasibətləri bir-birinə bağlıdır. Mövcud tədqiqatımızın dizaynı səbəbiyyətin araşdırılmasına imkan verməməsinə baxmayaraq, bəzi tədqiqatçılar ailə münasibətləri funksiyalarının zəif qavranılmasının yeniyetmələrin oyunla daha çox aludə olma səbəblərindən biri ola biləcəyini fərz etdilər.. Araşdırmalar problemli oyunçuların oyunlardan problemlərindən qurtulmaq üçün bir yol olaraq istifadə edə biləcəyini və zəif ailə münasibətlərinin IGD olan ergenlərin oyun oynamaqdan başqa bir yolu olmadığını düşünmələrinin səbəbi ola biləcəyini təxmin etdi.,. Bundan əlavə, məlumatlarımız IGD olan ergenlərdə sağlam nəzarətə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə daha az koordinasiya alt ölçek puanlarını göstərdi. FES əlaqəsi ölçüsü içərisində olan uyğunluq alt ölçüsü, hər bir ailə üzvünün bir-birinə verdiyi yardım və dəstəyin miqdarını ölçür. Ailə daxilində daha az uyğunlaşma olduğu üçün fərd ailədən ayrıldığını hiss edə bilər və böhran anlarında ailə üzvlərindən dəstək almaqda çətinlik çəkə bilər və bununla da oyun oynayır.

Bütün yeniyetmələrdə FES-R skorları sol singulat korteksindəki FALFF ilə əlaqələndirilmişdir. Toxum analizində, sol singulatdan sol lentiform nüvəyə FC, FES-R skorları ilə müsbət əlaqələndirildi. Bundan əlavə, sol singulatdan hər iki lentiform nüvəyə qədər olan FC, YIAS skorları ilə müsbət əlaqələndirildi. IGD qrupunda bənzər nəticələr müşahidə edildi ki, singulat girus ilə lentiform nüvələr arasındakı aşağı FC-nin pis ailə münasibətləri və daha ağır IGD ilə əlaqəli olduğunu göstərir. Maraqlıdır ki, singulat korteks və lentiform nüvələr mükafat dövrünün bir hissəsi kimi tanınır,. Üstəlik mükafat dövrəsinin ailənin birliyi və bağlılığı ilə əlaqəli olduğu düşünülür,,. Əldə etdiyimiz məlumatlar göstərir ki, disfunksiyalı ailə münasibətləri fərddə daha yüksək IGD simptomları ilə əlaqələndirilə bilən funksional olmayan mükafat dövrələri ilə əlaqəlidir. Əvvəlki tədqiqatlar ailə terapiyasının IGD üzərində faydalı təsir göstərə biləcəyini söylədi.

IGD yeniyetmələrinin ailə münasibətlərini pozduğunu və pozulmanın mükafat dövrü ilə əlaqəli olduğunu göstərən nəticələrimiz, uşaq-valideyn münasibətlərinin IGD-də əhəmiyyətli bir element olduğunu göstərən əvvəlki araşdırmalarla uyğundur.-. Ailə münasibətləri ilə IGD, Throuvala arasındakı əlaqəni izah etmək et al. zəif ailə münasibətlərinin həddindən artıq oyunla nəticələnə bilən zəif öz düşüncəsinə səbəb ola biləcəyini irəli sürdü. Uzunlamasına bir araşdırma göstərir ki, ailə münasibətlərinin düzgün işləməməsi uşağın oyunla əlaqəli problemlərin yaranma şansını artırmışdır. Başqa bir uzununa iş, narahat oyunçuların oxşar nəticələrini qeyd etdi, baxmayaraq ki, müəyyən bir nöqtədən sonra yüksək səviyyədə ailə birliyi IGD riskini daha da azaltmadı, bu da IGD-də yalnız ailə birliyindən daha çox aspektin nəzərə alınacağını göstərə bilər.. Araşdırmamız bu mövzuya səbəbiyyət baxımından deyil, IGD və ailə münasibətləri arasındakı əlaqəni nörobioloji baxımdan göstərdiyimiz üçün yeni bir işıq əlavə edir. Bu, IGD-də ailə terapiyası əsaslı müdaxilələrə dəlil olaraq tətbiq edilə bilər. Bir çox ailə terapiyasına əsaslanan müalicə artıq IGD müalicəsində effektivliyini göstərmişdir,,. 3 həftəlik qısa bir ailə terapiyasının, IGD xəstələrində beyində oyunla əlaqəli işarələri dəyişdirdiyini göstərdi və maddə istifadəsi pozğunluğunun müalicəsi üçün istifadə olunan bir anlatı ailə sistemi modelinin bir növü olan sistemik-motivasion terapiyanın, IGD üçün dəyişdirildiyi zaman faydalı olması da təklif edilmişdir..

Hazırkı tədqiqat bir neçə məhdudiyyətə malikdir. Birincisi, nümunə ölçüsü kiçik idi; nəticədə nəticələr ümumiləşdirilə bilməz. İkincisi, yeniyetmələrin təslim olmaq və ya qeyri-sabit cavab vermək meyli olduğu və tərəzi uzandıqda sosial arzu meyllərinə meylli olduqları üçün vaxt qazanmaq üçün bütün FES-dən istifadə etmədik.. Bu seçim, miqyaslı məlumatların ümumi keyfiyyətini yaxşılaşdırsa da, fərdi böyümə və ya sistemin saxlanılması kimi ailə ilə əlaqəli digər ölçüləri təhlilə daxil etməyimizi əngəllədi. Üçüncüsü, tədqiqatımızda psixometrik qiymətləndirmə şkalası olaraq istifadə edilən YIAS oxşar tədqiqatlarda geniş istifadə olunmasına baxmayaraq, xüsusi olaraq IGD üçün deyil, ümumi internet asılılığı üçün bir tədbir olaraq hazırlanmışdır. Həm Amerika Psixiatriya Birliyi həm də Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı tərəfindən başlatılan IGD çərçivəsində son zamanlarda inkişaflar olduğu üçün gələcək inkişaflar bu inkişafları özündə birləşdirən, məsələn, İnternet Oyun Bozukluğu-20 Testi istifadə edilərək yaxşılaşdırıla bilər., İnternet Oyun Bozukluğu Ölçeği-Qisa Forma, İnternet Oyun Bozukluğu Ölçeğivə Oyun Bozukluğu Testi. Nəhayət, bu bir kəsişmə tədqiqat olduğundan, IGD simptomları, funksional olmayan mükafat dövrələri və funksional olmayan ailə münasibətləri arasında dəqiq səbəb əlaqələri barədə dəqiq nəticələr əldə edə bilmədik. Oxucular hazırkı tədqiqatın nəticələrini şərh etməkdə ehtiyatlı olmalıdırlar.

Nəticə olaraq, IGD olan yeniyetmələr, xəstəliyin şiddəti ilə əlaqəli olan ailə münasibətlərini pozmuşdular. Bundan əlavə, IGD olan yeniyetmələrdə pozulmuş ailə münasibətləri mükafat dövrü içərisində əlaqəsizlik ilə əlaqəli idi.