Psixiatriya Araşdırmaları. 2017 May;14(3):249-259. doi: 10.4306/pi.2017.14.3.249.
Lee SY1, Lee HK1, Jeong H2, Yim HW2, Bhang SY3, Jo SJ2, Baek KY2, Kim E2, Kim MS1, Choi JS4, Kweon YS1.
mücərrəd
OBYEKTİV:
İnternet oyun bozukluğu (IGD) meyarlarının quruluşunu və IGD-nin fərqli şiddət səviyyəsinə görə paylanmasını araşdırmaq. Hər IGD simptomuna və IGD şiddətinə psixiatrik komorbidiyaların əlaqələri də araşdırıldı.
METHODS:
Ardıcıl olaraq işə götürülən 330 Koreyalı orta məktəb tələbələri klinisyenler tərəfindən oyun problemlərini qiymətləndirmək üçün üz-üzə diaqnostik görüşlərdən keçdilər. Psixiatrik komorbidiyalar yarı quruluşlu bir alətlə də qiymətləndirildi. Məlumatlar əsas komponentlərin analizindən istifadə edərək təhlil edildi və müxtəlif cəsarət qrupları arasında meyarların paylanması bölünməz əyrilərin hiyləsi ilə görüntüləndi.
NƏTİCƏLƏR:
'Kompulsivlik' və 'Tolerantlığın' iki əsas komponenti çıxarıldı. 'Digər fəaliyyətlərdə azalma' və 'əlaqəni / karyeranı təhlükəyə atmaq' IGD'nin daha yüksək dərəcəsini göstərə bilər. 'Özlem' klinik yardımda daha çox tanınmağa layiq olsa da, 'Tolerantlıq' IGD şiddəti ilə paylanmada çox fərq göstərmədi. Psixiatrik pozğunluqları daxili vəziyyətə gətirmək və eksteryerləşdirmək IGD şiddəti ilə paylanmasına görə fərqlənirdi.
NƏTİCƏ:
IGD meyarlarının hiyerarşik bir təqdimatı ortaya çıxdı. 'Digər fəaliyyətlərdə azalma' və 'əlaqəni / karyeranı təhlükə altına almaq' daha yüksək bir şiddəti təmsil edə bilər, beləliklə bu cür simptomlara daha çox klinik diqqət göstərilə bilər. Ancaq 'Tolerantlıq' etibarlı bir diaqnostik meyar olaraq tapılmadı.
KEYWORDS: Diaqnostik meyarlar; İyerarxiya; İnternet oyun pozğunluğu; Əsas komponentlərin təhlili; Ciddilik
PMID: 28539943
PMCID: PMC5440427
DOI: 10.4306 / pi.2017.14.3.249
Yazışmalar: Yong-Sil Kweon, MD, PhD, Psixiatriya Bölümü, Uijeongbu Müqəddəs Məryəm Xəstəxanası, Tibb Kolleci, Koreya Katolik Universiteti, 271 Cheonbo-ro, Uijeonbu 11765, Koreya Respublikası
Tel: + 82-31-820-3032, Faks: + 82-31-847-3630, E-poçt: [e-poçt qorunur]
GİRİŞ
Internet İnternetin geniş yayılması gündəlik həyatda bir çox rahat dəyişikliklər gətirdi və ünsiyyət üçün fiziki maneələrin təsirini azaltdı, insanları bir-birinə yaxınlaşdırdı. Digər tərəfdən, informasiya texnologiyalarının mənfi psixososial nəticələri ilə bağlı narahatlıqlar da qaldırıldı.1 Real həyatda qarşılıqlı münasibətlər, onlayn qarşılıqlı təsirlər getdikcə daha çox yerdəyişir.2 Üstəlik, İnternetin qorunmayan məzmunu onun zehni sağlamlığa potensial mənfi nəticələri barədə narahatlıq doğurdu. Xüsusilə İnternet oyun psixiatriya sahəsində artan diqqəti qazandı, çünki psixi pozğunluqların yeni diaqnostik və statistik kitabının (DSM) -5 bölməsində qeyd olunduğu üçün.3 və hazırda Beynəlxalq Xəstəliklər Təsnifatı (ICD) -11-da rəsmi bir diaqnostik meyar kimi təklif edilmişdir.4 IGD, problemlərin dünyada İnternetə daha geniş yayılması və smartfonların populyarlığının artması ilə artacağını gözlədiyi narahatlıqlarını artırır.5 Buna görə oyun bozukluğunun ICD-11-a daxil edilməsi təklif olunan vaxtında və düzgün istiqamətdə görünür.
ㅔ Əvvəllər “asılılıq” anlayışı yalnız psixoaktiv maddə ilə məhdudlaşırdı. Bununla birlikdə, DSM-5-də "qeyri-maddə ilə əlaqəli pozğunluqlar" və ICD-11 beta layihəsində "asılılıq yaradan davranışlara görə pozğunluqlar" üçün yeni bir kateqoriyanın tətbiqi ilə "davranış asılılığı" rəsmi hala gəldi. IGD-nin DSM-nin III hissəsində olmağından fərqli olaraq, ICD-11-in onu oyun pozuqluğu kimi formal bir diaqnostik varlıq kimi daxil etməsi gözlənilir. Təklif olunan iki diaqnostik meyarın konsepsiyası ümumiyyətlə oxşardır. Lakin aralarında bəzi fərqlər var. DSM-5, nomenklaturasına zidd olaraq internetdən kənar kompüterləşdirilmiş oyunların da IGD-yə cəlb oluna biləcəyini bildirsə də, ICD-11 oyun pozğunluğunu onlayn və oflayn alt tiplərə ayırdı.3,4 Ancaq DSM-5, şiddətə görə digər təsnifatı təqdim etdi; mülayim, orta və şiddətli.3 İki diaqnostik sistem arasındakı digər bir böyük fərq, ICD-11-in DSM-5-dən fərqli olaraq 'Tolerantlıq' və ya 'Geri çəkilmə' meyarlarını diaqnoz meyarları olaraq istisna etməsidir.4
Both Həm DSM-5, həm də ICD-11 layihəsinin diaqnostik meyarlarında deyildiyi kimi, şəxsi, ailə, sosial, məktəb və ya peşə sahələrində İGD səbəbiylə əhəmiyyətli bir dəyərsizləşmə baş verə bilər.3,4 Peşə və akademik problemlər də öz növbəsində zehni sağlamlığa mənfi təsir göstərə bilər.6,7,8 Artıq İGD'nin artan psixoloji sıxıntı və depresiya, narahatlıq pozğunluğu, yuxu problemləri və diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu (ADHD) və s.9,10,11,12,13 Bununla birlikdə, IGD yeni bir diaqnostik bir varlıq olduğundan, psixiatrik komorbiditlərlə əlaqəli təbii gedişat və səbəbkarlıq yaxşı başa düşülmür. Bundan əlavə, əsas IGD simptomları arasındakı struktur komponent və qarşılıqlı münasibətlər hələ də aydın deyil. Bundan əlavə, IGD yayılması kimi əsas epidemioloji məlumatlar ədəbiyyatlar arasında çox dəyişir (1.5-50%).14,15,16
Pre Tarazlığın bu qədər böyük dəyişməsi qızıl standartının olmaması və ya oyuna sosial-mədəni münasibət, yüksək sürətli İnternetə çıxış fərqi, smartfonun istifadəsi dərəcəsi və s. Kimi ətraf mühit amillərindəki fərqlər səbəbindən IGD'nin fərqli tərifi nəticəsində baş vermiş ola bilər. . Bununla belə, hesab edirik ki, metodoloji məhdudiyyətlər də bu cür böyük dəyişikliyə səbəb ola bilər. Ümumiyyətlə, on-line sorğular IGD üçün daha yüksək həyat yayılmasını (3.4-50%) göstərdi, yazılı anketlər bir qədər aşağı həyat yayılmasını (1.5-9.9%) göstərdi.16 Bu cür fenomenlər, onlayn sorğularda daha problemli subyektlərin cəlb oluna biləcəyi nümunə qərəzlərindən qaynaqlana bilər. Nümunələrin seçilməsində potensial səhvlərdən əlavə, bütün bu tədqiqatlar IGD-nin yayılmasını qiymətləndirmək üçün tədqiqatlardan istifadə etdi. Öz hesabatları vasitəsilə məlumatların toplanması rahat və ucuz ola bilər. Bununla birlikdə, özünü ölçməyə güvənmə, araşdırma münasibətinə və ya səmimiyyətə görə yaranan səhvlər kimi böyük məhdudiyyətləri əhatə edir; subyektivlik (yəni oyuna müxtəlif dəyərlər və hədlər və onun problem şiddəti); anket qiymətləndirmənin aparılmamasına və ya fərqli anlayışa səbəb olan yalan və ya gizlətmə cavabları.17,18 Yuxarıda göstərilən metodoloji məhdudiyyətləri aradan qaldırmaq üçün klinisyoloqlar tərəfindən geniş diaqnoz diaqnozu ilə görüşlər keçirərək məlumat topladıq.
ㅔ Bu tədqiqatın əsas məqsədləri IGD kriteriyalarının struktur komponentini araşdırmaq və onların hiyerarşik bir nizam olub olmadığını araşdırmaq idi. Toce-Gerstein et al.19 qumar bozukluğu mövzusunda müxtəlif şiddət qrupları arasında qumar simptomlarının əlaqələri haqqında əhəmiyyətli bir fikir verdi. Bununla birlikdə, məlumatlar qarışıq nümunələrdən götürülmüş və əsas komponentlərin analizindən (PCA) istifadə olunsa da, struktur komponenti ilə bağlı çox məlumat verilməmişdir. İnanırıq ki, PCA IGD kimi yeni bir diaqnostik müəssisə üçün xüsusilə dəyərli bir metod ola bilər, çünki hər hansı bir struktur modelləşdirmə tələb etmir. Ən yaxşı bildiyimizə görə, PCA ilə oyunçuları analiz edən son iki tədqiqat var.20,21 Bununla birlikdə, yuxarıda təsvir olunan metodoloji məhdudiyyətləri nümayiş etdirdilər, bunlar oyun forumları vasitəsilə onlayn seçmə işə qəbul və öz hesabatlarına arxalanaraq obyektiv ölçmədən məhrum idi. Bir tədqiqat, yeni video oyun aləti üçün quruluşu təhlil etmək üçün PCA-dan istifadə etdi və 'zəif nəzarət' və 'mənfi nəticələrə' uyğun gələn iki komponent tapdı, lakin nümunə kişilər tərəfindən üstünlük təşkil edildiyi üçün nəticələr cinsi təsir ilə qarışdırıla bilər.21 Bundan əlavə, digər tədqiqat nümunəsi yalnız bir işdə 'World of Warcraft' ın müəyyən bir oyunundan meydana gəlmişdi, beləliklə digər oyun və ya oyun janrlarına ümumiləşdirilməsini məhdudlaşdırdı.20
I IGD meyarlarının struktur komponentini araşdırmaq, IGD meyarlarının hansı ölçülərdə ölçüldüyünə və simptomların bir-biri ilə necə əlaqəli olduğuna dair dəyərli cavab verə bilər. IGD simptomları arasındakı əlaqələri və psixiatrik komorbidliklə əlaqələrini daha da araşdırmaq onun təbiəti haqqında daha ətraflı məlumat verə bilər. Fərqli şiddət səviyyələri arasındakı hər IGD meyarının müsbət nisbətləri hansı meyarların IGD patologiyasının daha ağır formasını ortaya qoyduğunu müşahidə etmək üçün müqayisə edildi.
METODLARI
İştirakçılar və prosedurlar
ㅔ Tədqiqat, İnternet istifadəçisi Cohort'un İnternet oyunu və ağıllı telefon asılılığı (klintrials.go təsbitçisi: NCT 02415322) ilə erkən yetkinlərdə oyun pozğunluğunun qərəzsiz tanınması üçün həyata keçirildi. Bu iCURE, xüsusilə psixiatrik xəstəliklərlə əlaqədar olaraq, IGD və Sosial Şəbəkə Xidməti (SNS) bağımlılığı və təbii kursları üçün risk və qoruyucu amilləri müəyyən etmək üçün diqqətlə hazırlanmış perspektiv bir araşdırmadır.
ㅔ İştirakçılar Koreya Respublikasının Seul şəhərindəki birinci sinif şagirdləri idi. 15-ci il sentyabrın 2015-dən oktyabrın sonunadək ardıcıl olaraq qeydiyyata alındılar. Yeniyetmələrdən və onların valideynlərindən / qəyyumlarından icazə aldıqdan sonra ilkin sosial-demoqrafik amillər, İnternet istifadəsi və oyunla əlaqəli amillər anketlər vasitəsilə toplandı. Qiymətləndirilən cəmi 330 tələbədən kişilərin sayı 163 (% 49.4), qadınların sayı isə 167 (% 50.6) idi. Məktəb anketinin əsas potensial məhdudiyyəti tələbələrin öz problemlərini gizlətmək üçün yalan cavablar verməklə yaranan səhvdir. Kağız anketinin paylanması və toplanması anket iştirakçılarının müəllim və ya valideynlərin problemli davranışlarını öyrənməsi ilə əlaqədar narahatlığını artıra bilər. Beləliklə, öz-özünə ölçmələr tədqiqatın təyin etdiyi veb sayt (http://cohort.co.kr) vasitəsilə toplanmışdır. Əvvəllər verilmiş unikal identifikasiya kodları ilə veb saytımıza daxil olduqdan sonra hər bir iştirakçı veb əsaslı sorğunu tamamladı.
Enroll Hər qeydiyyatdan keçmiş iştirakçı klinisyenlərlə üz-üzə diaqnostik görüşlərdən də keçdi. Diaqnostik görüşlər təməl təhsilin bitməsindən bir həftə sonra iştirak etmiş məktəblərdə keçirilib. Şagirdlər DSM-5 IGD meyarlarına və üstəlik əlamətlərə görə IGD üçün qiymətləndirildi. Psixiatrik pozğunluqların hər hansı bir mövcudluğunu araşdırmaq üçün yarı strukturlaşdırılmış bir müsahibə də aparıldı. Bu araşdırma Koreyanın Katolik Universitetinin (MC140NM10085) İnstitusional Baxış Şurası tərəfindən təsdiq edilmiş və Helsinki Bəyannaməsi prinsiplərinə uyğun aparılmışdır.
Tədbirlər
ㅔ İnternet oyun problemlərinin obyektiv ölçülməsi üçün tələbələr DSM-5 IGD kriteriyalarına əsasən qiymətləndirilmişdir. Əlavə olaraq, istək yeni təklif olunan DSM-5 IGD kriteriyalarında ölçülmədiyi üçün müsahibə zamanı da qiymətləndirildi. Özlem aşağıdakı suallar verilərək qiymətləndirildi - “Tez-tez güclü bir oyun həvəsiniz varmı?”, “Bir dəfə düşünmək ağlınıza gəlsə, bu istəyi yatırmaq çətindir?” Psixiatrik komorbidlik üçün hər bir tələbə əvvəllər təsdiqlənmiş Kiddie-Affektiv Bozukluklar və Şizofreniya-İndiki və Ömür Boyu Versiyası-Koreya versiyası (K-SADS) istifadə edərək yarı quruluşlu bir görüşmə keçirdi.22
Müsahiblər
ㅔ Müsahibə verən hovuz, 9 psixiatr və bir klinik psixoloqdan ibarət idi, iş təcrübəsi ən az üç il klinik təcrübədə idi. Hər müsahibə verən həm asılılıq mütəxəssisləri, həm də uşaq-yeniyetmələr psixiatrları tərəfindən intensiv şəkildə əvvəlcədən hazırlanmışdır. Təlim kursuna qiymətləndirmə vasitələri haqqında təlimat daxil edilmişdir; diaqnostik mülahizələr; şiddət mühakimələri; uşaqlar və yeniyetmələr ilə müsahibənin ümumi üsulları və qeyri-müəyyən cavabların araşdırılması və aydınlaşdırılması üsulları.
Statistik təhlil
I Təklif olunan DSM-5 meyarlarının əsas komponentlərini araşdırmaq və İnternet oyunlarına həvəs göstərmək üçün bir PCA aparıldı. PCA, dispersiyaya əsaslanan komponentləri ümumi mübahisəni maksimum dərəcədə artıran bir şəkildə çıxarır. PCA, amillər arasındakı əlaqələrə dair ehtimalları əhatə edən heç bir modelləşdirmə tələb etmədiyi üçün amil təhlili üzərində seçildi. IGD olduqca yeni bir diaqnostik varlıq olduğundan, fərqli IGD simptomları arasındakı əlaqə hələ də aydın deyil. Buna görə, hər hansı bir konkret strukturun ehtimalının lazımsız qərəzlərə səbəb ola biləcəyi düşünülmüşdür. 1.0-dan yüksək olan eigenval məhsul verən komponentlər daxil edildi.
ㅔ Bundan sonra, hər IGD simptomunun nisbi nisbəti IGD şiddətinə görə araşdırıldı. IGD-nin artan şiddəti ilə hansı simptomların daha çox təsdiqləndiyini müəyyən etmək üçün müsbət indorsantlar 1-dən 8-ə qədər olan təsdiqlənmiş IGD domenlərinin ümumi sayına görə qruplaşdırıldı. Təklif olunan IGD meyarları, IGD-nin diaqnozu qoyulması üçün beş və ya daha çox meyarın yerinə yetirilməsini təklif etdi. DSM-5. Bu səbəbdən təsdiqləyicilər 5 tərəfindən 'subklinik oyunçular' və 'asılı oyunçular' olaraq bölündülər. Subklinik oyunçular daha sonra yenidən mülayim (1 - 2 domen sayında pozitiv) və orta riskli oyunçuya (3 - 4 ədəd müsbət) ayrıldı. domenlər). IGD subyektləri ayrıca 'düz' bağımlı qrupa (5-6 ədəd etki alanında müsbət) və 'ağır' bağımlı qrupa (7-8 ədəd etki alanında müsbət) bölündü. Nəticədə, şiddət qruplaşdırması müsbət sahələrin sayı baxımından bərabər aralıqlarla dörd qrupa ayrıldı. Fərqli IGD şiddətinə görə simptomatik paylanmanı araşdırmaqla yanaşı, bu dörd qrup arasında psixiatrik komorbidliyin varlığı da araşdırılmışdır. Bitişik qruplar arasında xi kvadrat və ya Fişerin 0.05 ikiqat statistik əhəmiyyəti olan dəqiq testi istifadə edərək cüt-cüt müqayisələr aparıldı. Bitişik qruplar, hər bir simptomun hiyerarşik sırasını fərqli şiddətlə araşdırmaq üçün müqayisə edildi.
Each Hər bir simptomun şiddətinə görə paylanmasını daha da müəyyənləşdirmək üçün hər IGD simptomları arasında bölünməz əyrilər çəkilmişdir. Hər IGD simptomu üçün, müəyyən bir simptomun təsdiqləmə dərəcəsi dörd fərqli şiddət qrupu üçün bütün müsbət təsdiqləyicilərə qarşı qurulmuşdur. Hər bir simptom əyri üçün uyğunluğun yaxşılığı kvadrat nisbətini (R2) hesablamaqla sınanmışdır. Xətti və ya polinomik olsun, ən yaxşı uyğun əyrisi R2-i həqiqi dəyərlər ilə əyrinin proqnozlaşdırdığı dəyərlər arasında böyütmək üçün quruldu. Daha əvvəl Toce-Gerstein et al., İzah etdiyi kimi19 əyri xəttli xəttin aşağıya doğru əyilmə sürətini azaltması 'aşağı eşik' deməkdir, yəni simptom aşağı şiddətə sahiblərdə daha çox yayılmışdır. Digər tərəfdən, sürətlənən əyri xəttli bir xətt yuxarıya doğru çökmək, 'yüksək eşik' olduğunu göstərir, yəni simptom yüksək dərəcədə olanlarda daha çox yayılmışdır.
ㅔ Nəhayət, DSM-5 IGD meyarları və özlemi birləşdirən on simptomun əlaqələri əlavə olaraq Cramer's Vassociations (ϕ) tərəfindən araşdırıldı. Birincisi, hər bir meyarın cüt müdrik birlikləri, PCA-nın eyni komponentindəki amillərin necə əlaqəli olduğunu araşdırmaq üçün hesablanmışdır. İkincisi, onların psixiatrik yanaşı xəstəliklərlə əlaqələri də hesablanmışdır. Hər bir IGD meyarının psixiatrik komorbidiyalarla əlaqələrini araşdırmaq, IGD simptomlarının kombinə psixiatrik vəziyyətlərdən təsirləndiyi və ya əksinə dəyərli ipucları verə bilər. Bununla birlikdə, geniş miqyaslı psixiatrik komorbidiyalar, IGD'nin müəyyən bir klinik təzahürünə fərqli təsir göstərə bilər. Beləliklə, qarışıq təsirlər, öz növbəsində, psixiatrik komorbiditelər bütövlükdə müalicə edildikdə, IGD simptomlarına psixiatrik təsirləri ləğv edə bilər. Krueger əvvəllər zehni xəstəliklər üçün iki faktor təklif etmişdi; daxililəşdirmə və xaricləşdirmə.23 Bir çox tədqiqat, depresiya və narahatlıq pozğunluqlarını DEHB, antisosyal, davranış pozğunluqları və ya maddə pozğunluqlarını davranış problemləri xaricində birləşdirən və qruplaşdıran qruplaşdırılmış klasterli əlaqəli sindromlar bu konsepsiyasını qəbul etdi.24,25,26,27 Buna görə psixiatrik komorbidiyaları daxili (depressiya, narahatlıq və tənzimləmə pozğunluqları) və xarici (DEHB, ODD, davranış pozğunluğu və tic pozğunluğu) qrupa ayırdıq.
ㅔ Bütün statistik təhlillər proqram paketi SAS Enterprise Guide 7.1 (SAS İnstitutu, Inc, Cary, Şimali Karolina) və ya R proqramı 2.15.3 versiyasından (R Statistika Hesablanması üçün R Fondu, Vienna, Avstriya; www.r-project.org) istifadə edərək aparılmışdır.
NƏTİCƏLƏR
Əsas klinco-demoqrafiya
ㅔ Clinco-demoqrafik xüsusiyyətlər göstərilir Cədvəl 1. Nümunəmizin cins nisbəti yaxşı balanslandığını görmək olar. Psixiatrik komorbidiyalar üçün, 21 şagirdlərində əhval pozğunluqları var idi ki, bu da depresif əhval-ruhiyyə, unipolar və ya bipolyar depresiya ilə tənzimləmə pozğunluğu idi. On iki şagirdə hər cür narahatlıq pozğunluğu diaqnozu qoyuldu. Çox sayda pozğunluq olanları çox saymaqdan çəkinərək əhval-ruhiyyə və narahatlıq pozğunluqlarının xalis cəmi 28 (8.5%) verdi və bunlar daxili pozğunluq kimi təsnif edildi. Əksinə, aşağıdakı pozğunluqlar xarici təsir göstərən xəstəliklər kimi təsnif edildi: DEHB, müxalif defiant pozğunluq (ODD), Davranış pozğunluğu və tic pozğunluğu. On bir tələbədə DEHB var. Tic xəstəliyi olan iki tələbə var idi. Üç tələbəyə müxalif defiant bozukluğu (ODD) və ya Davranış pozğunluğu diaqnozu qoyuldu, iki tələbədə də əhval pozğunluğu oldu. Yenə də bu ikisi, içərisində dominant klinik xüsusiyyət nəzərə alınmaqla, xaricdən gələn xəstəliklər kimi təsnif edildi. Ümumilikdə, kənarlaşdıran pozğunluqların xalis cəmi 13 (3.9%) idi.
X 71 tələbələri (21.5%) qeyri-oyunçu olduqları halda, tələbələrin əksəriyyəti (n = 258, 78.2%) ya fərdi kompüterlər ya da smartfonlar tərəfindən İnternet oyunu oynadılar. Həftə sonu və həftə sonu üçün orta oyun müddəti müvafiq olaraq 119.0 və 207.5 dəqiqə idi. Oyunçular orta hesabla oyun üçün gündəlik 144.3 dəqiqə sərf etdilər.
Əsas komponentlərin təhlili
PC PCS vasitəsilə iki komponentin öz dəyərinin 1.0-dan çox olduğu aşkar edilmişdir. Birinci komponent 3.97 öz dəyərini göstərdi və tolerantlıq xaricindəki simptomlardan ibarət idi. İkinci komponent 1.09 öz dəyərini göstərdi və yalnız bir tolerantlıq simptomunu daxil etdi. Ümumilikdə, iki komponentin izah olunan varyansın məcmu faizi% 51 idi (Cədvəl 2).
ㅔ Birinci komponent varyansın 40 faizini izah etdi və doqquz simptomla yükləndi. Birinci komponent üçün faktor yükləri 0.52 ilə 0.71 arasında dəyişdi, buna görə bütün simptomlar daxil edildi. Hər birinin faktor yükləri azalma sırası ilə aşağıdakılardır: 'Nəzarətin itirilməsi' (0.71), 'Mənfi nəticələrə baxmayaraq davamlı istifadə' (0.70), 'Digər fəaliyyətlərdə azalma' (0.70), 'Məşğulluq' (0.69), ' Özlem '(0.67),' Əlaqəni / karyeranı təhlükəyə atmaq '(0.64),' Geri çəkilmə '(0.62),' Aldatma '(0.57) və' Kaçış '(0.52). Sözlə desək, komponent 'məşğul olduğu zaman və mənfi nəticələrə baxmayaraq bütün fəaliyyətlər əvəzinə oynamağa can atan' oyun üçün idarəetmə itkisi 'ilə təmsil olunur. Amerika Birləşmiş Ştatları Milli Tibb Kitabxanası tərəfindən verilən tibbi mövzu başlıqlarında kompulsif davranış 'bir əməli mükafat və ya ləzzətə gətirib çıxarmadan davamlı və təkrarlanan bir şəkildə həyata keçirmək' davranışıdır.28 Beləliklə, kompulsivlik, 'oyun üzərində nəzarəti itirmək və zərərlərə baxmayaraq oyunların təkrarlanan davranışını digər fəaliyyətlərə görə üstün tutma' bu komponent üçün ən uyğun izahı vermə kimi qəbul edildi. Beləliklə, ilk əsas komponent kompulsivlik kimi etiketləndi.
ㅔ İkinci komponent, nisbətin 11 faizini izah etdi. Ən yüksək faktor yüklənməsini göstərən simptom 0.77-ın faktor yüklənməsi ilə dözümlülük idi. Bununla birlikdə, digər bütün simptomlar ikinci əsas komponentdə mənalı amil yüklərini göstərmədi. İki əsas komponentin quruluşunu iki plandan daha çox aşkar edən amillər arasındakı əlaqələri ortaya qoydu (Şəkil 1). Bütün digər simptomlar bir yerə yığılmış və ilk əsas komponent (kompulsivlik) üçün ağır yüklər göstərildiyi halda, 'Tolerantlıq' meyarı, qalanlardan uzaqda yerləşən öz-özünə yüksək yüklənmə göstərmişdir. 'Nəzarət itkisi' ikinci əsas komponent (tolerantlıq) üçün ikinci ən böyük yüklənmə (0.31) olan faktor olsa da, kompulsivlik komponentinə sıx şəkildə yığılmışdı.
IGD simptomlarının yayılması və müxtəlif cərəyanlar arasında bölünməyən əyriləri
ㅔ Oyunçuların arasında 69 tələbənin (% 20.9) IGD və özlem meyarlarının hər hansı birinə müsbət olduğu qiymətləndirildi. Otuz iki (% 9.7) və iyirmi bir (% 6.4) tələbə, sırasıyla 1-2 və 3-4 IGD simptomlarına müsbət gəldi. On altı tələbə (% 4.9) beşdən çox simptom göstərdi. Bütün müsbət nümunəni araşdırarkən, ən çox görülən simptom 'Nəzarətin itirilməsi' (% 50.7) idi və ardından 'Məşğulluq' (% 43.5) və 'Özlem' (% 43.5) izlədi. Ümumiyyətlə, 'qaçma' (% 36.2) və 'mənfi nəticələrə baxmayaraq davamlı istifadə' (% 33.3) də tez-tez ortaya çıxdı. Yenə də 'Escapeism' aşağı şiddət qrupunda daha çox yayılmışdır (28.1-9.4 pozitiv qrupda "Mənfi nəticələrə baxmayaraq davamlı istifadənin% 1% -ə qarşı% 2), daha yüksək şiddət qrupunda isə 'Mənfi nəticələrə baxmayaraq davamlı istifadə' daha çox idi (100-75 müsbət qrupda 'Escapeism' ilə% 7-ə qarşı% 8) (Cədvəl 3).
ㅔ cütlüyə Fisherin dəqiq testi göstərdi ki, üç simptom yüngül risk qrupu ilə orta risk qrupu arasında statistikaya görə əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndi (p <0.05). 'Mənfi nəticələrə baxmayaraq davamlı istifadə' (% 9.4 və% 42.9), 'əlaqəni / karyeranı təhlükə altına almaq' (% 0 və 19.1%) və 'Özlem' (% 25.0 və% 52.4) 'in üç simptomu daha çox idi 3-4 IGD simptomu olduğu qiymətləndirilən orta risk qrupu. 'Çıxma' (% 3.1% 19.1, p = 0.07) və 'Aldatma' (% 3.1% 19.1, p = 0.07) kimi tendensiyalar var idi. ) orta risk qrupu tərəfindən göstərilmə ehtimalı daha yüksək idi.
ㅔ Bağımlı qrup, 'Digər fəaliyyətlərdə azalma' simptomu ilə orta risk qrupundan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmişdir (% 14.3 ilə% 50.0, p <0.05). Statistik baxımdan əhəmiyyətli bir səviyyəyə çatmasa da, 'Geri çəkilmə' (% 19.1 ilə% 58.3, p = 0.05) daha yüksək qonşu qrupda müşahidə olunma ehtimalı daha yüksək idi.
ㅔ Bağımlı qrupla müqayisədə, 'Təhlükəli əlaqələr / karyera' simptomu ağır bağımlı qrupda daha çox yayılmışdır (% 33.3,% 100, p = 0.07). Bununla birlikdə, asılı qrup və ağır bağımlı qrup arasında heç bir statistik əhəmiyyətli fərq göstərilmədi (Şəkil 2).
ㅔ Hər IGD simptomu üçün qurulmuş tək dəyişkən əyrilərə baxıldıqda, IGD simptomlarının şiddətinə görə paylanmasının daha aydın olduğu aydın oldu. Yavaş-yavaş əyri xəttli xətlərin əlamətləri 'Məşğulluq', 'Çıxış', 'Aldatma' və 'Tolerantlıq' idi. Bununla birlikdə, 'Tolerantlıq' meyarı ilə çəkilən ən uyğun polinominal reqressiya əyrisinin şəkli yavaşlama deyil, 'düz' yaxın idi. Digər tərəfdən sürətlənən əyri xəttli xətlər iki simptomla göstərildi. Bunlar 'qaçış' və 'əlaqəni / karyeranı təhlükəyə atmaq' idi. Qalan simptomlar regresiya əyrilərində xətti əlaqələr göstərdi (Şəkil 2).
I IGD və həvəskarlıq meyarlarından hər hansı birinə müsbət baxılan bütün 69 iştirakçılardan doqquz tələbə (13.0%), ümumilikdə, 5 tələbə (7.3%) xarici təsir göstərən xəstəliklərə yoluxmuşdur. Bu rəqəmlər, bütün nümunənin yuxarıda göstərilən psixiatrik komorbidliyindən bir qədər yüksəkdir; 28 (8.5%) və 13 (3.9%) sırasıyla daxili və qarışan pozğunluqlar üçün. Statistik cəhətdən əhəmiyyətli olmasa da, psixiatrik komorbiditlər oyun probleminin şiddətinin artması ilə artan bir tendensiya göstərdi. Dəyişməyən əyrilərdə çəkildikdə, xarici cərəyan edən pozğunluqlar yavaşlayan əyri xətti göstərdi, sürətləndirən əyrilik xətti isə daxili cəhətdən pozulanlar üçün çəkildi (Şəkil 3).
IGD meyarları arasındakı cütləşmə əlaqələri
ㅔ 'Məşğulluq', 'Digər fəaliyyətlərdə azalma' (strong = 0.28) ilə orta dərəcədə güclü bir əlaqə və 'Nəzarət itkisi' ilə (ϕ = 0.22) mülayim bir əlaqə göstərdi. 'Nəzarət itkisi' yalnız 'Mənfi nəticələrə baxmayaraq davamlı istifadə' ilə (association = 0.21) orta dərəcədə əlaqəli olduğu halda, 'Digər fəaliyyətlərdə azalma' ən çox sayda simptomla əlaqələndirildi.
ㅔ 'Digər fəaliyyətlərdə azalma' ən güclü əlaqəni 'əlaqəni / karyeranı təhlükəyə atma' (ϕ = 0.43), 'Çıxma' ilə çox güclü bir əlaqə (ϕ = 0.37) və hər ikisi də 'Aldatma' (ϕ = 0.22) və 'Özlem' (ϕ = 0.21) (Cədvəl 4).
ㅔ 'Nəzarət itkisi' (ϕ = 0.22) ilə əlaqələndirilməklə yanaşı, 'Mənfi nəticələrə baxmayaraq davamlı istifadə', eyni zamanda 'Münasibətləri / karyeranı təhlükə altına almaq' ilə çox güclü əlaqələndirildi (ϕ = 0.32). 'Digər fəaliyyətlərdə azalma' (ϕ = 0.43) və 'Mənfi nəticələrə baxmayaraq davamlı istifadə' (ϕ = 0.32) xaricində, 'əlaqəni / karyeranı təhlükə altına almaq' da 'Aldatma' ilə (ϕ = 0.27) orta dərəcədə güclü bir əlaqə nümayiş etdirdi.
ㅔ 'Digər fəaliyyətlərdə azalma' (ϕ = 0.37) ilə yanaşı, 'Geri çəkilmə' 'Özlem' (ϕ = 0.28) ilə orta dərəcədə güclü bir əlaqə göstərdi. Digər tərəfdən, 'Escapism' PCA-da eyni ilk komponentə aid olsa da, qalan IGD simptomları ilə çox əlaqəli olmadı. PCA-nın ikinci komponentini təşkil edən 'Tolerantlıq' meyarı, IGD simptomlarının qalan hissəsi ilə heç bir mənalı əlaqəni aşkar etmədi (Cədvəl 4).
ㅔ IGD simptomları ilə psixiatrik komorbidiyalar arasındakı əlaqələr də araşdırılmışdır. 'Məşğulluq', 'Geri çəkilmə' və 'Digər fəaliyyətlərdə azalma' üç simptomu bütövlükdə psixiatrik komorbiditeylə (ϕ = 0.28) və Kramerin Vassasiya (ϕ) 0.27, 0.23 və 0.23 ilə daxili pozğunluqlarla orta dərəcədə güclü bir əlaqə yaratdı. sırasıyla. Zəif olmasına baxmayaraq, eksternal pozğunluq 'əlaqəni / karyeranı təhlükəyə atma' (ϕ = 0.17) və 'Nəzarət itkisi' (ϕ = 0.16) ilə əlaqəli olduğunu göstərdi (Cədvəl 5).
MÜZAKİRƏ
ㅔ Nəticəmiz aşkar etdi ki, İnternet oyunları ROK yeniyetmələrində çox populyar bir istirahət fəaliyyətidir. Konfusiya Koreya mədəniyyəti ənənəvi olaraq akademik müvəffəqiyyəti çox yüksək qiymətləndirdiyindən, orta gündəlik gündəlik oyun vaxtı 80 saatdan çox olan 2% internet oyunu oynayan tələbələrin demək olar ki, 16% -i gözlənilməz oldu. İnternet oyunları bu günlərdə populyar bir istirahətdir, buna baxmayaraq belə yüksək nisbət gözlənilən nəticələr deyildi. İştirakçılarımız yüksək risk qrupuna daxil ola biləcək on-line mənbələrdən deyil, məktəblərdən işə götürüldükləri üçün bu nəticələr təəccüblü oldu. Yenə də yalnız 4.8 tələbə (XNUMX%) klinik olaraq IGD diaqnozu qoyulması üçün kifayət qədər ağır idi. Bu yayılma ümumi əhali arasında qiymətləndirilən yayılma ilə müqayisə edildi.29,30
This Bu araşdırmanın əsas tapıntısı, problemli oyunçuların oyun problemlərində fərqli ciddilik səviyyələri ilə fərqli klinik təzahürlərin nümunələrini nümayiş etdirmələri idi. Birtərəfli əyrilər IGD meyarlarının iyerarxik təqdimatını daha aydın göstərdi.
ㅔ 'Escapeism' və 'əlaqəni / karyerasını təhlükə altına almaq' iki IGD simptomu sürətlənən əyri xəttli xətləri göstərdi, yəni bu IGD kriteriyaları ağır mövzularda daha çox idi. Beləliklə, iki simptom oyunda daha ciddi davranış asılılığını göstərə bilər və 'Escapism' ya da 'əlaqəni / karyerasını təhlükə altına alan' potensial IGD xəstələri ilə qarşılaşdıqda, həm diaqnostik, həm də terapevtik yanaşmalarda daha çox klinik diqqət tələb olunduğunu iddia edirik.
ㅔ 'Nəzarət itkisi', 'Digər fəaliyyətlərdə azalma', 'Neqativ nəticələrə baxmayaraq davamlı istifadə' və 'Özlem', artan oyun şiddəti ilə xətti əlaqələr nümayiş etdirdi və bu, IGD şiddətinə görə bir növ dozaya bağlı klinik təzahürlərin olduğunu göstərir. 'Digər fəaliyyətlərdə azalma' da asılı qrupun (% 50.0) orta risk qrupundan (% 14.3) əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməsinin meyarı idi. Buna görə də, bu meyar IGD-nin aşkarlanmasında əsas yoxlama sualı ola bilər.
ㅔ Digər tərəfdən, 'Məşğulluq', 'Geri çəkilmə', 'Aldatma' və 'Tolerantlıq' yavaşlayan əyri xəttli xətlər şəklində qurulmuşdur. Eğri xəttlərin azalması simptomların aşağı şiddət qrupları arasında daha çox yayıldığını göstərir. Bu cür 'aşağı eşik' simptomu geniş yayılmış bir fenomen ola bilər, lakin tək başına IGD-nin həyəcan verici bir əlaməti ola bilməz. Bununla birlikdə, 'Çıxarma' IGD meyarına bir istisna tətbiq edilə bilər.
ㅔ Orta risk qrupu ilə müqayisədə (% 19.1), 'Çıxma' daha çox asılı olan qrupda (% 58.3) ortaya çıxmağa meyllidir. Statistik əhəmiyyət kəsb etməməsi, qeyri-adi hala görə borclu ola bilər, çünki bu, 'münasibətləri / karyeranı təhlükəyə atmaq' (% 20.3) və 'aldatma' (% 17.4) 'dan sonra ümumiyyətlə nadir görülən üçüncü simptomdur (% 18.8). Tez-tez görünən bir simptom olmasa da, 'Təhlükəli əlaqələr / karyera' simptomu ən ağır asılı qrupu təmsil etməyə meyllidir. Beləliklə, bu xüsusi simptomun olması oyun məsələlərində daha çox araşdırma aparmağı və dolayısı ilə daha intensiv müalicə təmin edilməsini tələb edir.
ㅔ Bu tədqiqatın digər maraqlı bir tapşırığı, 'Tolerantlıq' meyarı üçün ən uyğun əyrinin morfologiyasının düz bir forma yaxın olması idi. Üstəlik, 'Tolerantlıq', Cramer's V dərnəyi tərəfindən digər IGD meyarları ilə çox mənalı birləşmələr göstərmədi. PCA-da özünün tək bir komponenti olaraq ortaya çıxan daha açıq bənzər mövqe ilə birlikdə, bu, IGD-nin etibarlı bir diaqnostik meyarı olaraq 'Tolerantlıq' mövzusunda ciddi bir sual işarəsi qoydu. "Tolerantlığın" eşsiz mövqeyi mütləq özünəməxsusluğunu əks etdirə bilməz, əksinə həqiqi patoloji IGD-nin əks olunmasında diaqnostik meyar kimi uğursuzluğunu göstərə bilər. Təklif olunan DSM-5 IGD meyarları 'Tolerantlıq' və 'Geri çəkilmə' tənqid olundu və ya universal xüsusiyyət olaraq qəbul edilmədi.31,32 Tapıntılarımız, inkişaf edən ICD-11-i 'Tolerantlığı' IGD-nin diaqnozunda vacib bir element kimi daxil etməməyə güclü dəstək verir.
Clear Aydın bir empirik dəlili olmayan 'Tolerantlığı' IGD-yə əlavə etməklə yanaşı, hazırda təklif olunan IGD meyarları, bağımlılığın ənənəvi olaraq əhəmiyyətli bir konsepsiyası olan 'Özlem'i' buraxdığı üçün də tənqid edilə bilər. 'Özlem' əvvəllər 'məşğulluq' (% 91.4), 'çəkilmə' (% 90) və ya 'qaçma' (% 83.3) kimi digər təklif olunan meyarlara nisbətən IGD üçün daha yüksək müsbət proqnoz dərəcəsini (% 85.2) göstərdi.33 Nəticəmiz "Özlemin" orta risk qrupunu mülayim risk qrupundan ayırd edə biləcəyini və tək dəyişkən əyridə xətti bir əlaqəyə malik olduğunu və IGD şiddətinin artması ilə yayılmasını artırdığını göstərdi. Beləliklə, bu tapıntı IGD-də "Özlemin" potensial kliniki faydasını vurğulayır və IGD qiymətləndirməsindəki dəyəri üçün əlavə araşdırmaları göstərir.
ㅔ IGD meyarları arasındakı əlaqənin təhlili üçün 'Məşğulluq', 'Nəzarət itkisi' və 'Digər fəaliyyətlərdə azalma' ilə əlaqələri nümayiş etdirdi. 'Nəzarət itkisi', 'Aldatma' və 'Mənfi nəticələrə baxmayaraq davamlı istifadə' ilə əlaqələri göstərdi. 'Digər fəaliyyətlərdə azalma', 'Aldatma', 'Neqativ nəticələrə baxmayaraq davamlı istifadə', 'Özlem', 'Geri çəkilmə' və 'Əlaqəni / karyeranı təhlükəyə atma' ilə əlaqələri göstərdi. 'Digər fəaliyyətlərdə azalma' xaricində, 'əlaqəni / karyeranı təhlükəyə atma', 'Aldatma' və 'Mənfi nəticələrə baxmayaraq davamlı istifadə' ilə əlaqələndirildi.
ㅔ 'Məşğulluq' daha az şiddətli qruplarda yayılmışdır və oyun bağımlılığının başlanğıc prosesi kimi qiymətləndirilmişdir.34 Müxtəlif şiddət qrupları arasında IGD meyarlarının müxtəlif paylanması nəticələri, əlaqəli nümunələri müəllifləri oyuna olan diqqətin, oyunun azaldılması və digər fəaliyyətlərə marağın azalması üçün dəyərsizləşmiş idarəetməyə gətirib çıxaracağını fərz etdi. Bunlar, öz növbəsində, mənfi nəticələrə baxmayaraq davamlı oyuna töhfə verəcək və oyunçuların problemlərini ört-basdır etmək üçün asılılıq davranışları barədə yalan danışmalarına səbəb olacaqdır. Tərəddüdün təsiri altına düşmək, mənfi nəticələrə baxmayaraq gündəlik fəaliyyətə və davamlı oyuna olan marağı daha da gücləndirə bilər. Ancaq asılılıq davranışlarını (məsələn, aldatma) kompensasiya etmək səyləri uğursuz olduqda, nəticədə insanlararası münasibətlərdə və ya karyera imkanlarında ciddi itkilərlə üzləşə bilər. IGD patologiyasının bu hipotezli müvəqqəti inkişafı inandırıcı görünə bilərsə də, bu kəsikli nəticələrdə təsdiqlənə bilməz və IGD tərəqqisinin bu cür ardıcıl şəkildə yoxlanılması üçün yaxşı hazırlanmış uzunlamasına tədqiqatlar tələb olunur.
I Aşağı hədddən yüksək həddli simptomlara IGD patogenezi üçün yuxarıda verilən izahat inandırıcı görünsə də, bu fərziyyə sadəcə bir fərziyyə olaraq qalmalıdır, çünki biz bir IGD simptomunun səbəbini digər replikaya aid edə bilmərik. indiki istintaqımızın kəsişən təbiətinə. IGD patogenezinin gedişatındakı bu cür təsirlər yalnız diqqətlə hazırlanmış uzunlamasına tədqiqatlar nəticəsində əldə edilə bilər. Bununla birlikdə, davam edən kohort araşdırmasının (iCURE) ümid edirəm IGD'nin təbii gedişi ilə əlaqədar biliklərimizi daha da genişləndirəcəyini gözləyirik.
I İGD'nin başlanğıcına və kliniki təqdimatına təsir göstərə biləcək digər fərdi, ətraf mühit və oyunla əlaqəli risk faktorlarının, müvafiq olaraq, ata-ana və ya həmyaşıd münasibətləri, oyun janrları təhlil edilməməsi də bir məhdudiyyətdir bu araşdırma. Gələcək tədqiqatlar daha çox məlumat toplamaqla potensial risk və ya qoruyucu amilləri araşdırmaq üçün izləniləcəkdir. Tədqiqatdakı nümunə qərəzlərini minimuma endirmək üçün əlimizdən gələni etməyə çalışsaq da, başqa bir məhdudiyyət tədqiqat nümunəsindən irəli gələn mürəkkəb amillərdən ola bilər. Bütün tədqiqat nümunəsi tələbədən ibarət idi. Yetkinlərdə artan oyun problemləri üçün daha dəqiq qiymətləndirmə təmin edə bilsə də, şagirdlər məktəb saatlarında oyun oynamaq üçün pulsuz olmadıqları üçün və valideyn rəhbərliyinin müxtəlif səviyyələrinə sahib olduqları üçün bu da ümumi əhali üçün ümumiləşdirməni məhdudlaşdıra bilər. Ümumiləşdirmə ilə bağlı digər məhdudiyyətlər, bütün iştirakçıların Seul metropolitenində yaşayan Koreyalılar olduğuna görə yarana bilər. Bu, tədqiqat nəticələrimizin kənd bölgələrində və ya başqa millətlərdə yaşayan insanlara tətbiqini məhdudlaşdıra bilər.
Our Ən yaxşı bildiyimizə görə, bu araşdırma rəsmi psixiatrik diaqnozu ilə komorbid daxili və ya xarici problemlərlə əlaqəli IGD şiddətinin birləşməsini araşdırmağa çalışan ilk tədqiqat idi. Ayrı-ayrılıqda müalicə edilmədikdə, iki fərqli qrupun IGD-yə təsiri qarışıq effekt səbəbindən yox ola bilər. Komorbid daxili sistem pozğunluqları bölünməz əyridə sürətlənmiş bir nümunə nümayiş etdirsə də, xaricdən gələn pozğunluqlar, oyun problemlərinin artan şiddətinə uyğun olaraq, yavaşladığı bir yol göstərdi. Bu tapıntı, DEHB və ya idarəetmə çətinliyi olan digər şərtlərin HG-nin nisbətən daha erkən mərhələsində problemli oyun nümunələri göstərməyə həssas olanlar üçün əslində əngəl ola biləcəyini göstərir. Həm DEHB, həm də video oyun problemi olan narkotik sadəlövh uşaqların araşdırmasında 8 həftəlik metilfenidat müalicəsi, İnternet asılılığı və vaxt xərcləməsi ilə əlaqəli tədbirləri, diqqət problemlərini yaxşılaşdırdı.35 Tapıntımımızla birlikdə, bu cür meylli komorbid şərtlərin müalicəsi IGD-nin başlanmasına müqavimətini artıra və ya bərpa prosesini asanlaşdıra biləcəyini göstərir. Buna baxmayaraq, təsdiqlənməsi üçün əlavə araşdırmalar tələb olunur.
ㅔ 'Kaçış' təhlillərimizdə sürətlənmiş bir əyri göstərsə də, bu fenomen, ən azından qismən, oxşar sürətlənmiş pozğunluqlara bənzəyir (Şəkil 2). Bu səbəbdən, depressiya və 'Escapism' kimi daxili vəziyyətə gətirən pozğunluqlar arasındakı əlaqələri işıqlandırmaq üçün daha perspektivli araşdırmalara ehtiyac duyulur, bu oyunlardan əhval-ruhiyyənin dəyişdirilməsi üçün bir vasitə kimi istifadə meyarları və nəticədə daxili pozğunluqların IGD ilə əlaqəsini ortaya qoyur.
ㅔ Əvvəllər müəlliflər İGD tipologiyasını impulsiv / aqressiv, emosional cəhətdən həssas, sosial şərtli alt tip kimi təklif etmişlər.36 Bu tədqiqatın tapıntıları klinik mənzərənin şiddət və əlaqəli simptomlar baxımından eksteryerləşmə pozğunluqlarına (impulsiv / aqressiv tip) və daxili hala gətirmə pozğunluqlarına (emosional cəhətdən həssas tip) görə dəyişə biləcəyini göstərdi. Bu tapıntı psixiatrik komorbiditelerin IGD və onun tipologiyasına müxtəlif təsirləri barədə bəzi vacib fikirlər əlavə edə bilər.
ㅔ Müəyyən bir simptomun IGD inkişaf yolunda prodromal bir xüsusiyyəti göstərdiyini və ya yalnız müvafiq şiddətə uyğun olaraq yığılmış bir simptom olduğunu yoxlamaq üçün gələcəkdə daha çox araşdırma aparılmalıdır. Nəticələrimiz IGD kriteriyalarında hiyerarşik bir nizam olduğunu və 'Digər fəaliyyətlərdə azalma' və 'Münasibətləri / karyeranı təhlükə altına almaq' kimi bəzi əlamətlərin IGD'nin daha yüksək dərəcəsini təmsil edə biləcəyini ortaya qoydu. Buna görə də, bu cür hadisələrə daha çox klinik qaynaqların ayrılması, bütün IGD simptomlarına bərabər baxmaq yerinə ədalətli görünür.
REFERANSLAR
Gross EF, Juvonen J, Gable SL. Yetkinlik yaşlarında İnternet istifadəsi və rifah. J Soc Issues 2002; 58: 75-90.
Subrahmanyam K, Kraut RE, Greenfield PM, Gross EF. Evdəki kompüter istifadəsinin uşaqların fəaliyyətinə və inkişafına təsiri. Gələcək Uşaq 2000; 123-144.
(APA) APA. Psixi pozğunluqların diaqnostik və statistik kitabçası. Arlington, VA: Amerika psixiatrik nəşriyyatı; 2013.
Oyun pozğunluğu (ICD-11 Beta Qaralama). Əlçatan: http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1448597234. İyun 17, 2016.
Beynəlxalq Telekommunikasiya Birliyi. İKT faktları və rəqəmləri 2015. Cenevrə: Beynəlxalq Telekommunikasiya Birliyi; 2015.
Gauffin K, Vinnerljung B, Hjern A. Erkən yetkinlik dövründə məktəb performansı və spirtlə əlaqəli pozğunluqlar: İsveç milli kohort tədqiqatı. Int J Epidemiol 2015; 44: 919-927.
Imamura K, Kawakami N, Inoue A, Shimazu A, Tsutsumi A, Takahashi M, et al. Psixoloji sıxıntıdan asılı olmayan işçilər arasında Böyük Depressiv Epizodun (MDE) başlamasının bir proqnozlaşdırıcısı kimi iş cəlb edilməsi: 3 illik perspektivli kohort tədqiqatı. PLoS One 2016; 11: e0148157.
Wang J. Əsas depresif epizod (lar) üçün risk faktoru olaraq iş stressi. Psixol Med 2005; 35: 865-871.
Wei HT, Chen MH, Huang PC, Bai YM. Onlayn oyun, sosial fobiya və depresiya arasındakı əlaqə: internet sorğusu. BMC Psixiatriya 2012; 12: 92.
Gentile DA, Choo H, Liau A, Sim T, Li D, Fung D, et al. Gənclər arasında patoloji video oyun istifadəsi: iki illik uzununa araşdırma. Pediatriya 2011; 127: e319-329.
Achab S, Nicolier M, Mauny F, Monnin J, Trojak B, Vandel P, et al. Massively multiplayer online rol oyunları: Fransız yetkin bir populyasiyasında asılılıq olmayan və qeyri-asılı olan onlayn işə cəlb olunan oyunçuların xüsusiyyətlərini müqayisə etmək. BMC Psixiatriya 2011; 11: 144.
Kim NR, Hwang SS, Choi JS, Kim DJ, Demetrovics Z, Kiraly O, et al. Öz-özünə bildirilən DSM-5 meyarlarından istifadə edərək böyüklər arasında internet oyunu pozğunluğunun xüsusiyyətləri və psixiatrik əlamətləri. Psixiatriya araşdırması 2016; 13: 58-66.
Dalbudak E, Evren C. İnternet asılılığının şiddətinin Türk Universiteti tələbələrində Diqqət Çatışmazlığı Hiperaktivliyi pozğunluğu əlamətləri ilə əlaqəsi; şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin təsiri, depressiya və narahatlıq. Kompr psixiatriya 2014; 55: 497-503.
Wang CW, Chan CL, Mak KK, Ho SY, Wong PW, Ho RT. Hong Kong yeniyetmələri arasında video və internet oyun asılılığının yayılması və əlaqələri: pilot tədqiqat. Elmi Dünya Jurnalı 2014; 2014: 874648.
Müller KW, Janikian M, Dreier M, Wolfling K, Beutel ME, Tzavara C və s. Avropalı yeniyetmələrdə müntəzəm oyun davranışı və internet oyunu pozğunluğu: yayılma, proqnozlaşdırıcılar və psixopatoloji korrelyatlar üzrə millətlərarası bir araşdırma nəticəsində. Eur Uşaq Adolesc Psixiatriya 2015; 24: 565-574.
Orsolya Kiraly KN, Mark D. Griffiths və Zsolt Demetrovics. Davranış asılılığı: meyarlar, dəlil və müalicə. San Diego, CA: Elsevier; 2014.
Clark CB, Zyambo CM, Li Y, Cropsey KL. Klinik sınaq tədqiqatlarında maddənin istifadəsi ilə əlaqəli olmayan öz-özünə hesabatın təsiri. Addict Behav 2016; 58: 74-79.
Miller P, Curtis A, Jenkinson R, Droste N, Bowe SJ, Pennay A. Avstraliyada gecə həyatı vəziyyətində narkotik istifadəsi: özünütəsdiqin yayılması və etibarlılığının qiymətləndirilməsi. Asılılıq 2015; 110: 1803-1810.
Toce-Gerstein M, Gerstein DR, Volberg RA. Cəmiyyətdə qumar iğtişaşlarının iyerarxiyası. Asılılıq 2003; 98: 1661-1672.
Khazaal Y, Achab S, Billieux J, Thorens G, Zullino D, Dufour M, et al. Onlayn oyunçularda və poker oyunçularında internet asılılığı testinin amillər quruluşu. JMIR Ment Health 2015; 2: e12.
Sanders JL, Williams RJ. Video oyun üçün davranış asılılığı tədbirinin etibarlılığı və etibarlılığı. Cyberpsychol Behav Soc Networks 2016; 19: 43-48.
Kim YS, Cheon KA, Kim BN, Chang SA, Yoo HJ, Kim JW və s. Affektiv pozğunluqlar və şizofreniya indiki və ömürlük versiya - Koreya versiyası (K-SADS-PL-K) üçün etibarlılıq və etibarlılıq. Yonsei Med J 2004; 45: 81-89.
Krueger RF. Ümumi psixi pozğunluqların quruluşu. Arch Gen Psixiatriya 1999; 56: 921-926.
Cramer P. Uşaqların xarici davranış və daxili davranış problemlərindəki dəyişiklik: müdafiə mexanizmlərinin rolu. J Sinir Ment Dis 2015; 203: 215-221.
Fisher BW, Gardella JH, Teurbe-Tolon AR. Yeniyetmələr arasında həmyaşıd kiberviktizim və əlaqəli daxili və xarici problemlər: meta analizi. J Gənc Adolesc 2016; 45: 1727-1743.
Lande MB, Adams H, Falkner B, Waldstein SR, Schwartz GJ, Szilagyi PG və s. Birincili hipertansiyonlu uşaqlarda davranış və icraedici funksiyanı daxili və xaricləşdirən valideyn qiymətləndirmələri. J Pediatr 2009; 154: 207-212.
Verona E, Sachs-Ericsson N, Birləşən TE Jr. Epidemioloji bir nümunədə psixopatologiyanı xaricə çıxarmaqla əlaqəli intihar cəhdləri. Am J Psixiatriya 2004; 161: 444-451.
Kompulsif davranış. Mövcuddur: https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?ui=D003192. Avqust 13, 2016.
Rehbein F, Kliem S, Baier D, Mossle T, Petry NM. Alman yeniyetmələrində İnternet oyun pozğunluğunun yayılması: Doqquz DSM-5 meyarının dövlət miqyaslı bir nümayəndəlik nümunəsində diaqnostik töhfəsi. Asılılıq 2015; 110: 842-851.
Papay O, Urban R, Griffiths MD, Nagygyorgy K, Farkas J, Kokonyei G, et al. Problemli onlayn oyun anketinin qısa formalı psixoloji xassələri və gənclərin milli bir nümunəsində problemli onlayn oyunun yayılması. Cyberpsychol Behav Soc Networks 2013; 16: 340-348.
Kardefelt-Winter D. İnternet oyun bozukluğunu qiymətləndirməkdə bənzərsiz problemlərə cavab verir. Asılılıq 2014; 109: 1568-1570.
Kaptsis D, King DL, Delfabbro PH, Gradisar M. İnternet oyun pozğunluğunda geri çəkilmə simptomları: sistematik bir baxış. Klinik Psixol Rev 2016; 43: 58-66.
Ko CH, Yen JY, Chen SH, Wang PW, Chen CS, Yen CF. Tayvanda gənc yetkinlər arasında DSM-5-də İnternet oyun pozğunluğunun diaqnostik meyarlarının qiymətləndirilməsi J Psixiatr Res 2014; 53: 103-110.
Gənc K. Yeniyetmələr üçün onlayn oyun asılılığı və müalicə məsələlərini başa düşmək. Am J Fam Ther 2009; 37: 355-372.
Han DH, Lee YS, Na C, Ahn JY, Chung US, Daniels MA və s. Diqqət çatışmazlığı / hiperaktivlik pozğunluğu olan uşaqlarda metilfenidatın İnternet video oyununa təsiri. Kompr psixiatriya 2009; 50: 251-256.
Lee SY, Lee HK, Choo H. İnternet oyun pozğunluğunun tipologiyası və klinik təsirləri. Psixiatriya Klinikası Neurosci 2016 [Epub çapdan qabaq].
;
