Amblyopi müalicəsində istifadə video oyun: Bağımlılığın risklərini çəkin (2015)

Get:

mücərrəd

giriş

1970 və 1980-lərdə Atari® və Pac-man ®-un ilk günlərindən bəri video oyunları populyarlıq içində artmışdır. Əyləncə Proqramları Assosiasiyasının (ESA †) bir 2014 hesabatına görə, Amerikalıların 59 faizi video oyun oynayır [1]. Fəaliyyət və atıcı oyunlar satışa görə bazarda üstünlük təşkil edir (Şəkil 1). Ən yaxşı video oyun istehsalçılarından ibarət olan ESA, nikbin bir mənzərə yaradır: 29 ev təsərrüfatlarının anketində insanların əksəriyyətinin təsadüfi / sosial və ya stolüstü oyunlar oynadıqlarını (müvafiq olaraq 28 faiz və 2,200 faiz) qeyd etdilər. Ancaq sərf olunan vaxt nəzərə alındıqda fərqli bir mənzərə ortaya çıxır. 1,178 yaşındakı 8-dan 18 yaşa qədər olan Amerika gənclərinin milli araşdırması 88 faiz video oyunlarını həftədə orta hesabla 13.2 saat oynadığını göstərdi [2]. Oğlanlar video oyunlarda qızlardan daha çox vaxt sərf etdilər (həftədə 16.4 saatla müqayisədə 9.2 saat, p <0.001) [2]. Bir meyar toplusunda patoloji video oyun aşağıdakı kateqoriyalara görə ən azı 11 simptomun olması kimi müəyyən edilmişdir: akademik performansın və ya ev işlərinin pozulması, oyunla məşğul olmaq, əhval dəyişikliyi (əhvalın pis olması səbəbindən oynamaq), çəkilmə və həddindən artıq oyunlara pul xərcləməsi [2]. Bu tərifə əsasən oğlanların 11.9 faizi və qızların 2.9 faizi patoloji oyunçu olaraq təyin olundu [2].

 

Şəkil 1

Əyləncə Proqramları Dərnəyi tərəfindən nəşr olunduğu kimi Amerikada janr üzrə 2013-da ən çox satılan video oyunlar [1].

Problemli video oyun istifadəsi qlobal bir problemə çevrildi. Video oyun istehlakının və asılılığın yayılması Asiyada ən yüksəkdir.3-5]. Hal-hazırda Çin Xalq Respublikası ən böyük onlayn oyun bazarına sahibdir və 11.9-dan 2013 milyard dollardan 23.4 milyard 2018 milyard XNUMX milyard dollara qədər artacağı gözlənilir [6]. Hong Kongda bir epidemiologiya tədqiqatı, 15.6 sinifinin 8 faizinin 11 faizinin, Oyun Asılılığı Şkalasından istifadə edərək bir video oyunu asılılığının olduğunu söylədi (Şəkil 2) [4]. Çindəki İnternet oyun salonları, ümumiyyətlə ölkənin şəhərlərində görülür və adətən tutumu ilə doludur.

 

Şəkil 2

Video oyun asılılığı üçün üç üstünlük meyarı. Video oyun asılılığının əsas komponentləri asılılığın altı əsas komponentini özündə cəmləşdirir. DSM-5-in İnternet Oyun Bozukluğu tərifi üç əlavə meyarı və nəhayət Oyunu ehtiva edir ...

Video oyunlar populyarlığı artdıqca məhsuldar məqsədlər üçün onlardan istifadənin innovativ yolları yaranmağa başladı. Video oyunların iki əsas qrupu oturaqdır (nəzarətçi və ya klaviaturadakı düymələr vasitəsilə barmaq hərəkətləri ilə idarə olunur) və aktiv giriş (daha böyük bədən hərəkətləri ilə idarə olunur). Nintendo Wii® və digər simulyatorlarda aktiv giriş oyunları təlim cərrahları üçün laparoskopik və mikroskopik əməliyyatları simulyasiya etmək üçün istifadə edilmişdir.7,8]. Xbox Kinect®-də başqa bir aktiv giriş video oyunu sürücülük bacarıqlarını artırmaqda təsirli olduğunu göstərdi9]. Kompüter oyunları şəklində simulyatorlardan pilot və astronavtlar yetişdirmək üçün də istifadə edilmişdir.10,11]. Ancaq yalnız son zamanlarda oturuşmuş video oyunlarda görmə qabiliyyətini təsir edən bir neyrodeftmental xəstəlik olan ambliyopiya olan xəstələrin müalicəsində potensial göstərilmişdir. Ubisoft ®, video oyun şirkəti və tərəfdaşları hal-hazırda ambliyopiyanın müalicəsində bir tablet oyunu üçün ABŞ Qida və Dərman İdarəsindən razılıq alırlar [12].

Terapiya və patoloji üçün potensialını nəzərə alaraq, bu baxış bağımlılığa səbəb olan və ambliyopiyanın yüngülləşdirilməsində video oyunların kompleks rolunu araşdırır. Xüsusilə, bu baxış video oyun asılılığını biopsixososyal baxımdan araşdırır və video oyunların asılılıq keyfiyyətlərini terapevtik müalicə olaraq istifadə ilə əlaqələndirir. Bu nəzərdən oturaq video oyunları (məsələn, İnternet, kompüter, konsol və planşet oyunları) əhatə edir, lakin bunlar asılılıq kimi müəyyənləşdirilmədiyi üçün aktiv giriş video oyunları istisna olunur.

Video Oyunu asılılığı: Klinik tərifə qarşı işləmə

1983-da video oyun asılılığını təsvir edən ilk sənəddən bəri, tədqiqatçılar video oyun asılılığı üçün bir sıra diaqnostik meyarlar barədə razılığa gəldilər.13]. Video oyun asılılığı, problemli oyun oynama, patoloji video oyun və İnternet oyun bozukluğu, oyunçuların əhəmiyyətli mənfi nəticələrə baxmayaraq davamlı oyun oynadıqları eyni hadisəni izah etmək üçün istifadə olunan fərqli terminlərdir. İçində Psixi Bozukluklar üçün Diaqnostik və Statistik Manual - 5 (DSM-5) əlavəsi, maddə ilə əlaqəli və asılılıq pozuntularının diaqnostik kateqoriyasında Əlavə təhsil şərti bölməsindəki İnternet oyun pozğunluq yuvaları. Bu "bir 12 aylıq dövrdə beş (və ya daha çox) [meyar] ilə göstərildiyi kimi, klinik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə pozulma və ya sıxıntıya səbəb olan oyunlarla məşğul olmaq üçün İnternetin davamlı və təkrarlanan istifadəsinə" aiddir.14].

Video oyun asılılığının dəqiq meyarları ədəbiyyatda müzakirə edilmişdir. Ən çox yayılmış üç diaqnostik meyar və miqyası siyahıda verilmişdir Şəkil 2. Griffiths tərəfindən tərtib edilmiş video oyun asılılığının əsas komponentləri cəsarət, əhval dəyişikliyi, dözümlülük, çəkilmə simptomları, münaqişə və relapsdır.15]. Bunun əksinə olaraq, İnternet oyun bozukluğu üçün DSM-5 meyarlarında xüsusi olaraq əvvəlki hobbilərə maraq itkisini, psixososial problemlər barədə biliklərinə baxmayaraq həddindən artıq istifadəni və aldatmağı (ailə üzvlərini və digərlərini video oyunlara sərf olunan vaxtla aldatmağı) xüsusi qeyd edən əlavə komponentlər var [14]. Diaqnoz ən azı beş meyara cavab verməklə təsdiqlənmiş hesab olunur. Nəhayət, Oyun Asılılığı Ölçüsü, problemli video oyun istifadəsi, eləcə də video oyun istifadəsi, təklik, həyatdan narazılıq, sosial səriştəsizlik və təcavüz kimi güclü bir şəkildə əlaqələndirən DSM əsaslı meyarlardan əldə edilən 21 maddədir.16]. Eynilə, başqa bir sorğu anketi, Video Oyun Asılılığı Testi, Kompulsif İnternetdən istifadə miqyasından əldə edilmişdir. Video oyunlarına və daha pis psixososial nəticələrə daha çox vaxt sərf etməklə daha yüksək bal toplayan 14 maddəli bir anketdir.17].

Xülasə, problemli video oyun istifadəsi diaqnozu üçün müxtəlif meyarlar və testlər təklif edilmişdir. Video oyunlara sərf olunan vaxt problemli istifadə ilə ciddi şəkildə əlaqələndirsə də, nəticədə artıq oyunu problemli video oyun istifadəsindən fərqləndirən insanın həyatına mənfi psixososial təsir göstərir.15].

Video oyun asılılığının nevropatologiyası

Bir sıra tədqiqatlar problemli video oyun istifadəsinin nevropatologiyasını aydınlaşdırmaq və asılılıq nevroloji təsirini aşkar etmək üçün beyin görüntüsünü araşdırdı. Elektroansefalogramlar (EEG), maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) və pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET) hamısı video oyun asılılığını başa düşmək üçün istifadə edilmişdir.18,19]. Araşdırma video oyun asılılığının bir çox digər bağımlılıklarla eyni sinir yollarını izlədiyini göstərir.19,20]. Kompüter tank oyunu şousu oynayan sağlam könüllülərin PET taramaları, striatumda dopamin sərbəst buraxılmasını amfetaminlər və ya metilfenidatlarla müqayisə edilən miqdarda artırdı.18]. 22 kişi oyunçusu və 23 kişi nəzarətinin fMRI araşdırması sol alt frontal girusda beyin aktivləşməsinin azaldığını, həmçinin sağ alt parietal lobda göstərdi [21], eyni yerlərdə problemli oyunu azaldılmış kortikal qalınlığı ilə əlaqələndirən başqa bir araşdırmaya uyğun bir nəticə.22].

Han et al. Problemli istifadə üçün təklif olunan meyarlara cavab verən və cavab verməyən subyektlərin 6 həftəlik video oyunlarını oynamasından sonra beyin fəaliyyətini dəyişdirdiyini tapdı [23]. Bununla birlikdə, istəklərə məruz qaldıqda, problemli video oyun istifadəsi olan subyektlər, problemsiz istifadəsi olmayan mövzularla müqayisədə beyndəki ön cingül və orbitofrontal korteks fəaliyyətini əhəmiyyətli dərəcədə artırdı. Artan ön cingul aktivliyi video oyunlara artan həvəslə əlaqələndirildi.23].

Coyne, video oyun asılılığının bioloji təbiətini əks etdirən fizioloji proqnozları kəşf etdi. Adətən yeni bir vəzifə ilə qarşılaşdıqda, tənəffüs sinus aritmi ilə ölçülən periferik sinir sisteminin (PNS) çəkilməsini yaşayır. Bu çəkilmə maddə istifadəsi asılılığı olan mövzularda kəsilməkdədir [24]. Coyne, daha çox video oyun asılılığı simptomları olan yeniyetmə subyektlərinin oxşar bir kəskin PNS çəkilməsini yaşadığını göstərdi.25].

Nəhayət, tədqiqat, problemli video oyun istifadəsinin nöropatologiyasının farmakoloji müalicə ilə azaldıla biləcəyini göstərir. Han et al. 6 həftəlik bupropion müalicədən sonra, video oyun asılılığı meyarlarına uyğun gələn 11 subyektlərinin video oyuna həvəsinin, oyunun ümumi vaxtının azaldığını və dorsolateral prefrontal korteksdə reproduktorun fəaliyyətinin azaldığını göstərdi [26]. Digər bir araşdırmada Han, həm Diqqət Qeyri-Hiperaktivlik pozğunluğu (DEHB), həm də stimullaşdırıcı metilfenidat ilə video oyun asılılığı diaqnozu qoyulmuş 62 uşaqları müalicə etdi. 8 həftəlik müalicədən sonra video oyun asılılığı balları və İnternetdən istifadə vaxtı əhəmiyyətli dərəcədə azaldı [27]. Lakin, heç bir araşdırmada problemli oyunçuların bir nəzarət qrupu olmadığından, gələcək araşdırmalar qərəzli və çaşdırıcı amillərdən qaçmaq üçün randomizə edilmiş idarə olunan sınaqlardan istifadə etməlidir.

Risk və qoruyucu amillər

Həm oyun, həm də oyunçu xüsusiyyətləri video oyun asılılığı riskini modullaşdırmaqda rol oynayır. Bağlı və asılı olmayan oyunçular üçün bir çox video oyunun cazibəsinə tez-tez oyunda güc və status qazanmaq, süjet xəttində irəliləmək və digər oyunçuların nüfuzu və heyranlığı daxildir.28]. Bundan əlavə, oyun oyunu kəşfiyyat, rol oynamaq və eskapizm təklif edir (virtual həyatda real problemlərdən azad olmaq) [28,29]. Digər bir həvəsləndirici amil, oyun oyunları və qonaqlar üzərində əməkdaşlıq vasitəsilə onlayn oyun cəmiyyətində sosiallaşmadır.28,30]. Oyun oynamaq üçün yuxarıda göstərilən motivlərdən aşağıdakıların həddindən artıq oyunla əlaqəli olduğu aşkar edildi: virtual oyun icması daxilində sosiallaşma, rəqabət və oyun mexanikasını mənimsəmək motivasiyası və eskapizm [28,31-33].

Birləşmiş Krallıqdakı 123 universitet tələbələri tərəfindən edilən bir araşdırma, Oyun Asılılığı Ölçüsü balının nevrotiklik (emosional qeyri-sabitlik), narahatlıq, duyğu istəyi (yeniliyə cazibə) və təcavüz də daxil olmaqla şəxsiyyət əlamətləri ilə əlaqəli olduğunu tapdı.34]. Yaş da risk faktoru idi, 27-dan kiçik olanlar daha yüksək bağımlılık balları ilə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqələndirildilər. [35]. Bu yaxınlarda aparılan tədqiqatlar video oyun asılılığı üçün iki əlavə risk faktorunu müəyyənləşdirdi: ADHD [36,37] və autizm [38]. Otizm spektri pozğunluğu (ASD), Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu (ADHD) və ya tipik inkişaf (idarəetmə) ilə əlaqəli bir 2013 araşdırması həm ASD (p = 0.001), həm də ADHD (p = 0.03) üçün müqayisədə daha çox asılılıq verici video oyun istifadəsini göstərdi. nəzarət [38]. Tədqiqat, asılılıq əlamətləri izlənilməli olan təhlükəli bir risk qrupunu aşkar etsə də, mövcud psixoloji zəifliyi olan insanlar üçün bağımlılığın nəticələrini və video oyunların diqqətsizliyi, introversiyanı və hiperaktivliyi pisləşdirəcəyini müəyyən etmək üçün daha çox araşdırma tələb olunur. bu şərtlər.

Maraqlıdır ki, 3,105 Hollandiya tələbələrinin apardığı bir araşdırma, ekstraversiya və vicdanlılığın İnternet oyunlarına bağımlılık nisbətlərinin azaldığını, bu əlamətlərin video oyun asılılığı üçün qoruyucu amillər ola biləcəyini təklif etdi.39]. Bununla birlikdə, işdə cins və yaş nəzərə alınmadı, modeldə iki potensial dəyişdirici və səbəbkarlığın istiqaməti bəlli deyil. Ola bilər ki, oyuna bir asılılıq şəxsiyyət dəyişikliyinə səbəb olur, beləliklə əvvəlcədən qəsb olunmuş bir şəxs daha uzun müddət asılılıq davranışından sonra daha introverted, nevrotik və / və ya narahat olur.

Video oyun asılılığının inkişaf riskini artıran oyunların xüsusiyyətlərinə müsbət gücləndirmə daxildir (məsələn, atış oyununda tez-tez asan hədəflər və ya slot maşınında kiçik qalibiyyət) [40] və virtual oyunçu ilə müəyyən edə bilər35]. Bənzər nisbətlərə (4-dən 5 faiz aralığına) arcade, kompüter və ya onlayn oyun oynayanlarda tapıldı [41]. Cazibədar hala gətirən video oyunların struktur xüsusiyyətlərinə sosial xüsusiyyətlər (məsələn, yüksək hesab lövhəsi, çoxsaylı seçimlər), təqdimat (səs effektləri, yüksək keyfiyyətli qrafika), mükafat və cəza xüsusiyyətləri, povest və şəxsiyyət xüsusiyyətləri (məsələn, xüsusi avatar) və manipulyasiya və nəzarət (məsələn, buraxılış məntəqələri və avtovağzallar) [42]. Bütün bunlar oyun oyunu üçün güclü bir motivasiya təmin edir. Sosial, mükafat və cəza xüsusiyyətləri asılılıq riski ilə əlaqədardır [30,43].

Psixososial nəticələr

Sosial narahatlıq da daxil olmaqla problemli video oyun istifadəsi ilə bir sıra mənfi psixososial birliklər quruldu.44], təklik, mənfi özünə hörmət [45], yuxu problemləri [46], problemlər [47] və depressiya əhval-ruhiyyəsi [45,48]. Oğlanlarda nikotin, alkoqol və sirr istifadəsi problemli video oyun istifadə edənlərdə iki dəfə çox idi.45]. Bu araşdırmaların kəsişməli olduğunu nəzərə alaraq, uzunlamasına bir araşdırma hələ də video oyun asılılığı ilə bu amillər arasındakı müvəqqəti əlaqəni təsdiqləməmişdir.

Problemli video oyun istifadəsi SAT ballarının aşağı olması, GPA-ların azaldılması və kollecdə nişanların azalması kimi zəif akademik göstəricilərlə güclü şəkildə əlaqələndirilmişdir.36,49-51]. 2015-ci ildə bütün kişi liberal sənət kollecində 477 birinci kurs tələbəsi arasında keçirilmiş bir kohort işində, tələbələr kollec yönümlərinin ilk günündə video oyun istifadə etmələri ilə əlaqədar sorğu edildi. Birinci ilin sonunda məktəbdən məcmu GPA toplandı. Schmitt, kollec GPA-nın güclü bir proqnozlaşdırıcısı olan orta məktəb GPA-nı idarə etdikdən sonra da problemli video oyun istifadəsinin 1 ildən sonra GPA ilə mənfi əlaqəli olduğunu təsbit etdi (P <0.01) [50].

Tədqiqat video oyununun başqa bir mənfi nəticəsini müəyyənləşdirdi: aqressiya [49,52,53]. Zorakı video oyunların təcavüzə səbəb ola biləcəyi ilə bağlı bəzi mübahisələrdən sonra Anderson eksperimental, müşahidə, kəsişmə və uzununa məlumatları daxil edən Qərb və Şərq mədəniyyətləri arasında 130,000 iştirakçılarının araşdırmalarının meta analizini etdi. Bildirmişdir ki, zorakı video oyunlar oynamaq cinsindən, yaşından və mədəniyyətindən asılı olmayaraq zamanla təcavüzü artıra bilər.53].

Əksinə, uzununa və eksperimental tədqiqatlar da pro-sosial video oyunların oynamağının empati və altruistik davranışları artırdığını göstərdi.54,55]. Otuz altı iştirakçı təsadüfi bir sosial və ya neytral bir oyuna təyin edildi (Tetris ®). İctimai oyun, xilasetmə və polis kimi müxtəlif şəhər işçiləri ilə iş birliyi və müxtəlif xilasetmə işlərində bir şəhərin təhlükəsizliyini təbliğ etməkdən ibarət idi. İctimai oyun oynayan iştirakçılar təcavüzə məruz qalan bir qadına daha çox kömək etdilər (eksperimenterlər mövzunu bilmədən rol oynadılar). Sonrakı təcrübələr göstərdi ki, sosial pro-video oyun oyunçuları bir səhv hadisədən sonra daha çox kömək etdilər [52,54,56]. Ümumiyyətlə, araşdırmalar bir video oyunun məzmununun sosial davranışa müsbət və ya mənfi təsir göstərə biləcəyini dəstəkləyir. Ən çox satılan video oyunların əksəriyyətinin şiddətli olduğunu nəzərə alaraq (Yetkin 17 + reytinq) [57], təəccüblü deyil ki, ədəbiyyatda problemli video oyun istifadəsi və təcavüz arasında səbəbli əlaqə təklif olunur.34,47].

Video Oyunlar tərəfindən doldurulmuş Terapiyada bir boşluq: Amblyopiya nədir?

Tədqiqatçılar video oyunların vizual cazibədar və psixoloji cazibədar tərəflərini tətbiq etdilər. Bir sıra klinik araşdırmalar, ambliyopiya müalicəsi üçün video oyunlardan faydaları göstərmişdir. Ambliyopiya, erkən uşaqlıqda binokulyar vizual təcrübə pozulduqda ortaya çıxan vizual yolun bir neyrodejekulyar xəstəliyidir. Proses bir gözün strabismus ("tənbəl göz"), anisometropiya (gözlər arasındakı qeyri-bərabər refraktiv güc), katarakt və ya ilk bir neçə il ərzində yüksək refraktiv səhv kimi gözlər arasındakı görünüşlərin uyğunsuzluğuna səbəb olan amillər tərəfindən zəiflədikcə başlayır. həyat. Güclü göz gözü, zəif gözün girişini basaraq cavab verir və görmə korteksində və yanal genisit nüvəsində dəyişikliklərə səbəb olur.58-61]. Ümumiyyətlə, bu proses ümumiyyətlə ilk 3 yaşdan sonra baş verən görmə qabiliyyətinin struktur və funksional dəyərsizləşməsinə kömək edir.61]. Düzəlməzsə, ambliyopiya geri dönməz görmə itkisinə, xüsusən dəyərsizləşmiş görmə kəskinliyinə və stereoskopik dərin qavrayışa səbəb ola bilər. Pozulma nəticədə xəstələrin gündəlik fəaliyyətinə təsir edə və karyera seçimlərini məhdudlaşdıra bilər.62]. 2014-dəki bir epidemiologiya tədqiqatı, Amerikadakı məktəbəqədər uşaqlarda ambliyopiyanın 3.0 ilə 5.4 faiz arasında dəyişdiyini təxmin etdi [63].

Ambliyopiya mərkəzləri üçün hazırkı müalicə, ilk növbədə, bir yamanın istifadəsi ilə sağlam gözdən vizual girişin daxil olması ilə izlənilir. Lakin, yamalarına baxmayaraq, uşaqların 15 - 50 faizi uzun müalicə müddətindən sonra normal görmə kəskinliyinə nail ola bilmirlər.64-72]. Uğursuzluq nisbəti, keçmiş 7 yaşını artırır, çünki görmə sistemi 7 ilə 10 yaş arasında çatır [73]. Yüksək uğursuzluq dərəcəsinin töhfəedici amillərinə uyğunsuzluq, həmçinin erkən uşaqlıqdan sonra nöronal plastisiyanın azalması daxildir.68,73-77]. Pertseptual öyrənmə ambliyopiyası olan böyüklər üçün yamaq üçün effektiv, alternativ bir terapiya. Xəstələr dəfələrlə fərq ölçüləri və kontrast səviyyələri olan hərflərin müəyyənləşdirilməsi kimi tələbkar vizual tapşırıqlarla məşq edirlər.78]. Lakin, bu terapiya cansıxıcılıq və uyğun olmaması ilə məhdudlaşır [79]. Uyğunluq məhdudiyyətini, yaşla birlikdə nöroplastikliyin azalmasını aradan qaldırmaq üçün son zamanlarda video oyunlar ambliyopiya üçün eksperimental müalicə üsulu olaraq ortaya çıxdı.

Video oyunların istifadəsi: Ambliyopiya müalicəsi

Onları potensial asılılıq halına gətirən video oyunların eyni tərəfləri onları yüksək uyğun davranış üçün ideal bir platforma halına gətirir: oyunda vizual ayrıseçkilik tələb edən cazibədar qrafika, müxtəlif vizual tapşırıq, dərhal rəy və vizual tapşırıq üçün mükafat, digər müraciətlər arasında oyun xüsusiyyətləri. Bundan əlavə, video oyunlar uzun müddət davam edən və kortikal plastikliyi inkişaf etdirmək üçün yerləşdirilən kontrast həssaslığını inkişaf etdirdiyini göstərmişdir.80]. Cədvəl 1 ambliyopiya müalicəsində bu günə qədər öyrənilən video oyunların xülasəsini göstərir. Li və başqaları tərəfindən edilən bir araşdırmada, subyektlər, gözün yamaq alınarkən ambliyopik gözdən istifadə edərək cəmi 40 saat (gündə 2 saat) medalı Fəxri ® və ya Simcity ® rolunu oynadılar. İyirmi xəstə (15-dan 61 yaşa qədər), görmə qabiliyyətini 1.6 faktoru ilə, LogMAR məktub cədvəlində təxminən iki xətt artırdı. Bundan əlavə, subyektlər mövqelərin kəskinliyində, məkan diqqətində və stereopsisdə əhəmiyyətli irəliləyişlərə malikdirlər.81]. Əslində, bu cür bərpa dərəcəsi adi göz yamaqları ilə müalicə olunan uşaqlarda müşahidə olunan nisbətdən təxminən beş qat daha sürətli olur [68].

 

Cədvəl 1

Video oyunların terapevtik təsirini araşdıran klinik sınaqların xülasəsi.

Dürbün oyun oyunu görmə kəskinliyi və stereopsisin yaxşılaşdırılmasında monokulyar oyun oyunundan üstün olduğu göstərildiyi üçün tədqiqatçılar dichoptic oyunlarını inkişaf etdirməyə başladılar.82]. Bu oyunlar hər gözə fərqli bir görüntü təqdim edərək terapevtik effektinə nail olur, beləliklə hər iki göz oyun qazanmaq üçün birlikdə çalışdıqda xəstəni mükafatlandırır. Məsələn, Tetris ® oyununda, ambliyopik gözün gördüyü blokların bəziləri yüksək dərəcədə, aşağı kontrastda olan digər bloklar isə sağlam gözlə görülür. Bu oyunlarda kontrast səviyyəsi hər xəstənin xəstəlik yükünə görə dəyişdirilə bilər.82]. İPod daxil olmaqla müxtəlif platformalar meydana gəldi [83-86], başına quraşdırılmış video gözlüklər [82,85] və 3D eynəkli xüsusi İnteraktiv Binokulyar Müalicə (I-BiT®) sistemi [87-89].

Əvvəlcə ən çox istifadə edilən dichoptic oyun Tetris ® idi, lakin son zamanlarda Unreal Tournament® kimi dəyişdirilmiş fəaliyyət oyunları repertuara əlavə edildi.90] (Cədvəl 1). Görmə korteksinin transcranial birbaşa cərəyan stimullaşdırılması (tDCS) ilə adjunktur terapiya, bəlkə də video oyunun neyron plastikliyinə təsirini artırmaqla stereoaquallığın artırılmasında əlavə fayda göstərdi.83]. Mövcud tədqiqatlar kiçik nümunə ölçüləri və xarici nəzarət ilə məhdudlaşsa da, bu ilkin tədqiqatlar ambliyopiyanın müalicəsində video oyunların rolunu kollektiv şəkildə dəstəkləyir.

Müzakirə və Outlook

Ədəbiyyatın araşdırması göstərir ki, video oyun istehlakı, xüsusilə müəyyən risk amillərinin olması halında bir asılılığa səbəb ola bilər. Bununla yanaşı, video oyunların cəlbedici xüsusiyyətləri də uyğunluqla ambliyopiya üçün yenilikçi bir terapiya yaratmağa yönəldilmişdir.

Video oyunların sağlamlığa faydaları və zərərləri ilə bağlı daha çox araşdırma tələb olunur. Ambliyopiya müalicəsində video oyunun tam təsirini araşdırmaq üçün, eyni elektron platformada bir kitab oxumaq kimi digər vizual fəaliyyətlərlə müqayisədə video oyunun görmə qabiliyyətini təsdiqləmək üçün geniş miqyaslı, təsadüfi idarə olunan bir sınaq tələb olunur. Video oyunlar oynamağa yüksək həvəsli olan xəstələr üçün seçim qərəzliyini minimuma endirmək üçün bir randomizə prosesi olmalıdır. Bu xəstələr video effektləri nəzərdə tutulandan daha uzun müddət istifadə edə bilərlər, beləliklə iş effekti və terapiya ilə uyğunluq dərəcəsini yüksək qiymətləndirirlər.

Video oyunların faydalı və zərərli istifadəsi arasındakı qarşılıqlı əlaqə xüsusilə maraqlıdır və video oyun asılılığının yayılmasını təşkil edə bilər. Terapiya kimi yenidən təqdim olunan video oyunlar, oyunu sosial baxımdan məqbul kimi göstərə bilər və istehlakın artmasına səbəb ola bilər. Hal-hazırda, ambliyopiya keçirən 15 yaşına çatmayan təxminən 5 milyon uşaq var [91]. Ambliyopiya xəstəsi olan yaşlı uşaqlar və böyüklər nəzərə alınmaqla terapevtik video oyunlar üçün bazar ölçüsü daha da böyükdür. Bu şəxslərdə bu araşdırmada qeyd olunan video oyun asılılığı üçün risk faktorları ola bilər. Tədqiqatlar həmçinin oyunun daha yüksək sosial qəbul edilməsinin, cənub-şərqi Asiya ölkələrində göründüyü kimi oyun problemlərinin daha çox yayılması ilə əlaqələndirildiyini söylədi.4,5]. Video oyunların terapevtik istifadəsinin video oyun asılılığının artmasına səbəb olub-olmaması araşdırılmaqda davam edir.

Video oyunlarda potensial bağımlılık və potensial terapiyanın birləşməsi ibtidai qayğı göstərənlər, psixiatrlar və oftalmoloqlar üçün narahatlıq doğurur. Nəzərdən keçirilən tədqiqatlarda, video oyun terapiyasına sərf olunan ən çox vaxt cəmi 2 saat üçün 80 saat / gün olmuşdur. Terapevtik mənfəəti və ya video oyun terapiyasının uzunmüddətli faydaları və riskləri barədə yaylası araşdıran heç bir tədqiqat aparılmamışdır. Sual qalır: Görmə faydalarının mənfi nəticələri və asılılıq riski ilə müqayisədə terapiya üçün video oyunu nə qədər oynamalıdır? Video oyun asılılığına müxtəlif amillər səbəb olduğu üçün xəstələrə və valideynlərə bu sualı yönəltməyə kömək edəcək göstərişlər verilməlidir. Oftalmoloqlar video oyunu bir terapiya olaraq təqdim edərkən görmə faydalarına qarşı video asılılıq riskini ölçməli və xəstələrə və / və ya valideynlərə risklər barədə məlumat verməlidirlər. Video oyun istifadəsinin geniş yayıldığını nəzərə alaraq, pediatrlar, psixiatrlar və ilkin tibbi yardım xidmətləri bunun təsirlərini bilməli və belə bir asılılığın əlamətlərini tanımalıdırlar. Video oyun asılılığı olan xəstələri müəyyənləşdirmək və onlara müraciət etmək üçün klinisyenlərin seçim vasitələrini təmin etmək üçün daha çox araşdırma tələb olunur.

Minnətdarlıq

İxtisarlar

Müəllif iştirak edir

Chaoying Sarah Xu əlyazma hazırladı Jessica Chen (neyrobiologiya və psixososial nəticələr bölməsi). Ron Adelman mövzuya dair təlimat, yazı prosesində mentorluq və əlyazma ilə bağlı tənqidi düzəlişlər təklif etdi. Heç bir maliyyə mənbəyi istifadə edilmədi.

References