Bağımlılık davranışları üçün kişiye etki-idrak-icrası (I-PACE) modelinin qarşılıqlı etkileşimi: Internet-istifadə bozukluklarının ötesinde bağımlılık davranışlarını güncellenmesi, yaygınlaştırılması ve bağımlılık davranışlarının proses xarakterinin (2019)

2.1. I-PACE modelinin P-komponenti

P komponenti asılılıq prosesində ehtimal olunan dəyişənlər kimi ehtimal olunan insanın əsas xüsusiyyətlərini təmsil edir Marka və digərləri, 2016b). Ümumi meylli dəyişənlər (modelin yuxarı hissəsindəki sol tərəf) asılılıq davranışlarının bütün növlərinə (məsələn, qumar oyunu pozğunluğu, oyun pozğunluğu, alış-veriş pozğunluğu, pornoqrafiya baxış pozğunluğu / hiperseksual davranış) əhəmiyyətli dərəcədə kömək edə bilər. Bu potensial meylli dəyişənlərin siyahısı tam deyildir. Yalnız sübut müxtəlif asılılıq davranışları üçün güc baxımından fərqli olsa da, meta analizləri də daxil olmaqla nisbətən geniş bir dəlilin mövcud olduğu dəyişənləri ümumiləşdirir. Məlumat qumar bozuklukuna əhəmiyyətli bir genetik töhfə verdiyini söyləyir (Lobo, 2016; Potenza, 2017, 2018; Xuan et al., 2017) və müəyyən edilməmiş internet istifadəsi pozğunluğu (Hahn et al., 2017). Bundan əlavə, mənfi erkən uşaqlıq təcrübələri qumar pozğunluğunun zəifliyi faktoru kimi bildirilmişdir (Roberts və digərləri, 2017) və oyun pozğunluğu (Schneider və digərləri, 2017), bağımlılık davranışlarında bağlama rolunun son nəzəri mülahizələrinə uyğun tapıntılar (Alvarez-Monjaras et al., 2018). Psixopatoloji əlaqələri, xüsusilə depressiya və sosial narahatlıq, qumar üçün dəfələrlə bildirilmişdir ((Dowling və s., 2017), oyun (Männikkö et al., 2017), müəyyənləşdirilməmiş internet istifadəsi (Ho et al., 2014) və alış-veriş (Müller və digərləri, 2019) iğtişaşlar və digər davranış asılılıqları (Starcevic & Khazaal, 2017). Temperativ xüsusiyyətlər, məsələn, yüksək impulsivlik, qumar oyunu ilə də əlaqələndirilmişdir (Dowling və s., 2017), oyun (Gervasi və digərləri, 2017; Kuss və digərləri, 2018; Ryu et al., 2018) və müəyyən edilməmiş internet istifadəsi (Kayiş və digərləri, 2016oyun bozukluğu ilə disfunksional mübarizə üslubları kimi iğtişaşlar (Schneider və digərləri, 2018). I-PACE modelində xüsusi asılılıq davranışlarına münasibətdə daha sonra göstərilə bilən ümumi terminlərdən (məsələn, psixopatologiya, temperament xüsusiyyətləri, məsələn, impulsivlik) istifadə edirik. Davranışa xas olan predispozisiya edən dəyişənlər (modeldəki yuxarı qutunun sağ tərəfi, Əncir 2A və B) fərqli spesifik asılılıq davranışları üçün xarakterik hesab olunur. Məsələn, daha yüksək yenilik axtaran şəxslər qumar bozukluklarını inkişaf etdirə bilər (Del Pino-Gutiérrez et al., 2017). Daha yüksək aqressivliyə və narkisist şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə sahib olan insanlar oyun pozğunluğuna daha çox meylli ola bilərlər (Gervasi və digərləri, 2017). Yüksək xasiyyətli cinsi motivasiya olan şəxslərdə hiperseksual davranış və ya pornoqrafiya istifadəsi pozğunluğu daha yüksək ola bilər (Stark və ark., 2017) və yüksək maddi dəyərlərə sahib olan insanlar alqı-satqı pozğunluğunu inkişaf etdirməyə xüsusilə meylli ola bilərlər (Claes et al., 2016; Müller və digərləri, 2014).

2.2. Daxili dairə: I-PACE modelinin təsirləri (A-), idrak (C-) və icra (E-) komponentləri

I-PACE modelinin daxili dairəsinin əsas fikirlərindən biri, problemli və asılılıq davranışının inkişafı yalnız fərdlərin meylli dəyişənləri və konkret vəziyyətlərin çatdırdığı müəyyən cəhətlər arasındakı qarşılıqlı əlaqədə baş verməsidir. Qarşılıqlı təsirlər, xüsusi davranışlarla əlaqəli məmnunluq və kompensasiya təcrübələri ilə nəticələnir. Erkən mərhələlərdə (Əncir 2A), fərdlər müəyyən vəziyyətlərdə xarici (məsələn, davranışla əlaqəli stimullarla qarşıdurma) və ya daxili tetikleyiciləri (məsələn, mənfi və ya çox müsbət əhval) qəbul edə bilərlər. Qavrama, bu stimullara diqqətin artması və spesifik şəkildə davranmağa çağırış kimi affektiv və idrak reaksiyaları ilə nəticələnə bilər; məsələn onlayn oyunlar oynamağa və ya pornoqrafiyaya baxmağa çağırır (Starcke və digərləri, 2018).

Affektiv və bilişsel cavablar qərarların müəyyən şəkildə aparılmasına səbəb olur. Müəyyən bir davranışla məşğul olmaq qərarı iki interaktiv sistem tərəfindən idarə edilə bilər: əsasən assosiativ öyrənmə (klassik və operant kondisioner) üzərində qurulmuş impulsiv / reaktiv sistem və əsaslandırma və düşüncə ilə əlaqəli əks etdirici / müzakirə sistemi. icra funksiyaları (Kahneman, 2003; Schiebener & Brand, 2015; Strack & Deutsch, 2004). Asılılığı olan şəxslərdə davranış, limbik strukturlar da daxil olmaqla impulsiv / reaktiv sinir sistemlərindən getdikcə daha çox asılı olaraq qəbul edilir (Noël et al., 2006). Bağımlılık prosesi zamanı prefrontal-kortekslə əlaqəli inhibitor nəzarəti çağırışlar və istəklər üzərində azalda bilər (Bechara, 2005; Volkow və Morales, 2015). Bu nəzəri perspektivləri birləşdirərək, xarici və ya daxili tetikleyicilerle və xüsusi davranışlarla məşğul olmağa qərar vermə ilə əlaqəli əlaqələrin ümumi inhibitor nəzarət səviyyəsindən (əhval-ruhiyyəyə və ya stimul spesifik inhibitor nəzarətindən fərqli olaraq) və təklif edildiyini təklif edirik. özünü tənzimləmə / öz-özünə yönəltmə (Hahn et al., 2017), heç olmasa asılılıq davranışının erkən mərhələlərində. Meng, Deng, Wang, Guo və Li (2015) tərəfindən edilən meta analiz, prefrontal disfunksiyaların oyun pozğunluğu ilə əlaqəli olduğunu göstərir, bu da mükafat gözləməsi və özünü tənzimləmə sistemləri arasındakı potensial qarşıdurmanı, o cümlədən ləzzətin gecikməsində iştirak edən münaqişələri göstərir. (Volkow və Baler, 2015). Ümumi bir inhibe nəzarətinə gəlincə, Yao et al. (2017) icra funksiyasının azalması ilə əlaqəli olan oyun pozğunluğunda funksional və struktur beyin dəyişiklikləri barədə məlumat verin. Xüsusi davranışlar (məsələn, onlayn oyun oynamaq, kazinoda qumar oynamaq, əşyalar almaq) xoşagəlməz hisslərə və ya mənfi əhval-ruhiyyədən azad ola bilər (Laier & Brand, 2017). Bu təcrübələr sonradan xüsusi davranışlarla əlaqəli olan subyektiv mükafat gözləntilərini dəyişdirir. Ayrıca fərdi mübarizə tərzini dəyişdirə bilərlər. Məsələn, fiziki şəxslər onlayn oyun oynamağın yaxşı hisslər yaratmağın və ya mənfi emosional vəziyyətlərin qarşısını almağın təsirli olduğunu öyrənsələr, onlayn oyun oynamağın gündəlik həyatda duyğularla mübarizə aparmaq üçün faydalı olacağını təxmin edə bilərlər (Kuss və digərləri, 2018; Laier və digərləri, 2018). Gözləmə və mübarizə üslublarının dəyişməsi xarici və ya daxili tetikleyicilerle qarşı-qarşıya qaldıqda sonrakı vəziyyətlərdə istək duyğuları və ya istək hissi ilə cavab vermə ehtimalını artıra bilər. İnadkarlıq təcrübəsi və gözləntilərin bu qarşılıqlı əlaqəsi internet rabitə xidmətlərindən asılılıq dərəcəsinin daha yüksək simptom şiddətinə sahib olan insanlar tərəfindən nümayiş etdirilmişdir (Wegmann et al., 2018b). Vaxt keçdikcə affektiv və bilişsel cavablar, xüsusi yollarla davranmaq qərarları, məmnunluq və kompensasiya təcrübələri və davranışa xas gözləntilər arasındakı bu birləşmələr daha da güclənə bilər. Beləliklə, ümumi inhibe mexanizmləri tərəfindən davranışlara nəzarət daha da çətinləşə bilər və xüsusi yollarla davranmaq qərarları tetikleyicilərə impulsiv / reaktiv reaksiyalarla daha çox idarə oluna bilər. Asılılıq dolu davranışların sonrakı mərhələlərində iştirak etmək təklif olunan mexanizmlər ümumiləşdirilmişdir Əncir 2B.

Bağımlılık prosesinin sonrakı mərhələlərində, sürüşmə tədricən baş verə bilərsə də, yuxarıda göstərilən birliklər getdikcə daha da güclənə bilər və nəticədə müəyyən hallarda özünü avtomatik hiss edə bilən adət davranışları meydana çıxır. Kue-reaktivlik və istək, vaxt keçdikcə kondisioner proseslərinin nəticəsi olaraq təsirli və bilişsel cavablardan inkişaf edə bilər (Starcke və digərləri, 2018). Əvvəlki tədqiqat bağımlılık davranışlarında ventral və dorsal striatum və digər limbik quruluşları əhatə edən sinir mükafat sistemlərindəki bağımlılıkla əlaqəli stimullara və aktivliklərə qarşı həssaslığın vacib rolunu vurğulayır (Fauth-Bühler & Mann, 2017; Fauth-Bühler et al., 2017; Luijten və digərləri, 2017; Palaus et al., 2017). Subyektiv gözləntilər, davranışla əlaqəli stimullara və tetikleyicilərə qərəzli və ya zahirən avtomatik diqqəti daxil edə bilən təsirli və bilişsel qərəzlərə çevrilə bilər (Jeromin et al., 2016). Bağımlılık prosesinin sonrakı mərhələlərində sevindirici təsirlər üzərində kompensasiya təsirlərinin daha da güclənməsini təklif edirik. Marka və digərləri, 2016b). Ümumi inhibitor nəzarətinin replika reaktivliyi / cazibədarlığı və adi davranışlar arasındakı əlaqələrə mülayim təsirləri ilə yanaşı, stimullaşdırıcı xüsusi inhibitor nəzarəti asılılıq proseslərinin sonrakı mərhələlərində vasitəçi kimi çıxış edə biləcəyini təklif edirik (Everitt & Robbins, 2016). Bir neçə tədqiqatçı qumar bozukluğunda inhibe nəzarəti və icra funksiyalarının pozulmalarını vurğuladılar (Ioannidis et al., 2019b; Timmeren və digərləri, 2018), oyun pozğunluğu (Argyriou və digərləri, 2017; Kuss və digərləri, 2018; Yao və digərləri, 2017) və müəyyən edilməmiş internet istifadəsi pozğunluqları (Ioannidis et al., 2019a). Ancaq təklif edirik ki, asılılıq prosesləri zamanı ümumi inhibe nəzarəti də azalsa da, azalmış xüsusi stimul ilə əlaqəli inhibitor nəzarətin inkişafı asılılıq davranışının sonrakı mərhələlərində vərdiş davranışlarına çox vacibdir. Təklif edirik ki, reaktivlik və istək xarici və ya daxili tetikleyicilərə cavab olaraq inkişaf etdirilibsə, bu, asılılıq stimulları ilə qarşılaşdıqda istəklərin idarə olunmasına səbəb ola bilər ki, bu da adət etmək ehtimalını artıra bilər (Piazza və Deroche-Gamonet, 2013).

3.1. I-PACE modelinin daxili ətrafına inteqrasiya olunan asılılığın neyroşünaslıq nəzəriyyələri

Asılılıq davranışlarını izah edən bir neçə neyroşünas nəzəriyyə və model I-PACE modelinin daxili dairəsinin nəzəri çərçivəsinə inteqrasiya edilmişdir (Marka və digərləri, 2016b). Doğrudan əlaqələri görmək olar Əlillərə cavab reaksiyasını maneə törətmə və dözümlülük cəlb edilməsi (I-RISA) model (Goldstein & Volkow, 2011), Həvəsləndirici-həssaslıq (Robinson və Berridge, 2008), Mükafat çatışmazlığı sindromu (Blum və s., 1996modellər və nəzəriyyələr və asılılığın ikili proses yanaşmalarında (Bechara, 2005; Everitt & Robbins, 2005, 2016) və hədəf yönəlmiş davranış və vərdişlər arasındakı dengesizlik fikirləri (Robbins et al., 2019). Qumar pozğunluğunun neyro-elmi nəzəriyyələrini birləşdirən daha konkret nəzəri modellərin aspektlərinə də toxunuruq (Blaszczynski & Nower, 2002; Goudriaan və digərləri, 2004) və oyun pozğunluğu (Dong & Potenza, 2014; Wei və digərləri, 2017). Bu nəzəriyyələri birləşdirərək, bir tərəfdən artan təşviq yönümlü çağırışlar və istəklər ilə digər tərəfdən bu çağırışlar və istəklər üzərində vəziyyətə inhibitor nəzarətin azaldılması arasındakı balanssızlığın inkişafını asılılıq davranışlarının inkişafı və saxlanması üçün vacib hesab edirik. Kondisioner prosesləri nəticəsində həvəsləndirici həssaslığın artırılması (Berridge və digərləri, 2009), asılılıq proseslərinin sonrakı mərhələlərində diqqətli qərəz və replika reaktivliyi ilə əlaqələndirilə bilər. Mükafat çatışmazlığı olan insanlar təşviq həssaslığını inkişaf etdirməyə xüsusilə meylli ola bilərlər (Blum və s., 2012). Həvəsləndirici cəsarət, asılılıq davranışlarına kömək edə biləcək replika və həssaslığı təşviq edə bilər.

İcra funksiyalarında azalmalar həm zəiflik amilləri, həm də maddə istifadəsi pozğunluqları daxil olmaqla asılılıq davranışlarının nəticələri kimi nəzərdən keçirilmişdir (Volkow və digərləri, 2012). Qumar və oyun pozğunluqları kimi davranış asılılıqlarında, icra azalmalarının zəiflik amillərini meydana gətirdiyini və asılılıq davranışının nəticəsi olmadığını iddia edə bilər, çünki beyində birbaşa maddə ilə əlaqəli nörotoksik təsirlər iştirak etmir. Bu anlayışa uyğun olaraq, azalmış ümumi inhibitor nəzarət səviyyəsinin asılılıq davranışı üçün bir zəiflik faktoru olduğunu və müəyyən tetikleyici stimullara (məsələn, stres və ya mənfi əhval-ruhiyyələrə) aid təsirli reaksiyalar arasındakı əlaqənin mülayim dəyişən rolunu oynadığını təklif edirik. xüsusi davranışlarla məşğul olmaq (bax.) Əncir 2A). Bununla yanaşı, iddia edirik ki, asılılıqların zəifliyi amili kimi icra funksiyalarının bu mülayim təsirindən əlavə, vəziyyətə xas olan inhibitor nəzarəti (asılılıq ilə əlaqəli stimullarla qarşılaşdıqda) zamanla asılılıq davranışlarının nəticəsi olaraq azalda bilər. maddə istifadəsi pozğunluqlarından fərqli olaraq - davranış asılılıqlarına beyinə birbaşa neyrotoksik təsirlər cəlb edilmir. Stimulyatora xas olan inhibitor nəzarətindəki azalmalar replika və reaksiya əsasında inkişaf edə bilər və asılılıq ilə əlaqəli sxemlərdə beyin funksional dəyişikliklərlə müşayiət oluna bilər (Ersche et al., 2012; Koob və Volkow, 2010; Volkow və Morales, 2015; Volkow və digərləri, 2012). Beləliklə, asılılıq davranışının sonrakı mərhələlərində (Əncir 2B), stimullara xas olan inhibe nəzarət proseslərinə istək və təsirlənmə ilə əlaqəli stimullarla qarşılaşma səbəb ola bilər ki, bu da bir insanın adət və ya zahirən avtomatik olaraq hərəkət etməsini daha da artıra bilər (Everitt & Robbins, 2005, 2013, 2016).

3.2. I-PACE modelinin daxili ətrafındakı əsas proseslərin neyron əlaqələri

Yuxarıda göstərilən davranış asılılıqlarında limbik / mükafat yönümlü beyin dövranları və prefrontal nəzarət arasındakı disbalans, qumar pozğunluğu üçün nisbətən geniş şəkildə nəzərdən keçirilmişdir (Clark və ark., 2013; Goudriaan və digərləri, 2014; Potenza, 2013; Van Holst və digərləri, 2010) və oyun pozğunluğu (Kuss və digərləri, 2018; Weinstein, 2017; Weinstein və digərləri, 2017), o cümlədən meta-analizlərdə (Meng et al., 2015). Daha az geniş olmasına baxmayaraq, problemli pornoqrafiya istifadəsi də daxil olmaqla, kompulsif cinsi davranışların neyroimaging tədqiqatları da mövcuddur (məsələn, Marka və digərləri, 2016a; Gola et al., 2017; Klucken və digərləri, 2016; Schmidt və digərləri, 2017; Voon və digərləri, 2014), son rəylərdə araşdırılan (Kraus və digərləri, 2016; Stark və ark., 2018). Alqı-satqı pozğunluğunun neyron əlaqələrinin elmi tədqiqatları nisbətən azdır. Bununla birlikdə istehlakçı psixologiyası baxımından bəzi araşdırmalar var (məsələn, Raab et al., 2011alqı-satqı pozğunluğunun nörobioloji mexanizmlərini araşdırmaq üçün elektrofizyolojik tədbirlərdən istifadə edərək tədqiqatlar aparır (Trotzke et al., 2014bu yaxınlarda baxılmış (Kyrios et al., 2018; Trotzke et al., 2017). Hələ bir klinik vəziyyət kimi tanınmasa da, sosial şəbəkələr saytları və digər internet rabitə tətbiqlərinin zəif idarə olunan və problemli istifadəsinə dair struktur və funksional neyroimiqrafik tapıntılara dair son nəşrlər də mövcuddur (məsələn, Dieter et al., 2017; He və digərləri, 2017; Lamanager və digərləri, 2016; Montag və digərləri, 2017; Montag və digərləri, 2018; Türel & Qahri-Saremi, 2016) tərəfindən nəzərdən keçirilmişdir Wegmann et al. (2018a).

Davranış asılılıqlarının növləri, istifadə olunan üsullar (məsələn, struktur / funksional maqnetik rezonans görüntüsü [s / fMRI], pozitron emissiya tomoqrafiyası [PET]), psixoloji quruluşlar və ya maraqlanma prosesləri ilə əlaqəli asılılıq davranışlarının neyroimaging tədqiqatları arasında ciddi dəyişkənlik mövcuddur. , müəyyən funksiyaları ölçmək üçün istifadə olunan təcrübi tapşırıqlar, daxil edilmiş nümunələr (klinik diaqnoz qoyulmuş şəxslərə və ya müalicə istəyən xəstələrə qarşı fərqli simptomları göstərən şəxslərlə rahat nümunələr) və istifadə olunan diaqnostik prosedurlar. Buna baxmayaraq, tədqiqatlardan, meta-analizlərdən və rəylərdən nəticə çıxardıqda (məsələn, yuxarıdakı sitatlara baxın), amigdala və ventral striatum və hipoaktiv prefrontal-striatal sxemlər daxil olmaqla limbik strukturların hiperaktiv iştirakı üçün ilk dəlillər mövcuddur. davranışlara idrak nəzarəti içində. Bununla yanaşı, bəzi xəbərdarlıqlar var, məsələn pul emalının gözlənilən mərhələsində mükafat dövriyyəsinin hipoaktiv nişanları (Balodis və Potenza, 2015) bəzi tədqiqatçılar asılılıq istəklərinin (hiperaktiv mükafatlandırma cavabı) və asılılıq olmayan mükafatlandırma istəklərinin (nisbətən hipoaktiv mükafatlandırma cavabı) işlənməsi ilə bağlı fərqlər təklif etmələri ilə (Limbrick-Oldfield və digərləri, 2013). İzula iki sistem arasında (limbik və prefrontal-striatal) vasitəçi ola bilər, həvəslə əlaqəli somatik dövlətləri və xüsusi davranış arzusunu təmsil edir. Namkung et al., 2017; Wei və digərləri, 2017). Bağımlılık davranışlarının potensial beyin əlaqələri olaraq təyin olunan əsas quruluşlar ümumiləşdirilmişdir Əncir 3.

1. Yüksək res görüntüsünü yükləyin (316KB)
2. Tam ölçülü şəkilləri endirin

Əncir 3. Potensial asılılıq davranışlarının əsasını təşkil edən beyin sxemləri. Narıncı oxlar asılılıq proseslərinin erkən mərhələlərində iştirak etməyi təklif olunan əsas dövrə təmsil edir. Mavi oxlar, davranışlar daha vərdiş halına gəldikdə, bağımlılık proseslərinin sonrakı mərhələlərində dorsal striatum və əlaqəli strukturların əlavə iştirakını göstərir. ACC = ön cingüllü korteks, AM = amigdala, DLPFC = dorsolateral prefrontal korteks, DS = dorsal striatum, GP = globus pallidus, Hipp = hippokampus, Ins = insula, Motor = motor korteksi və davranış qaydaları üçün əlaqəli bölgələr, OFC = orbitofronal Rap = serotonergik raf nüvələri, SN = substantia nigra, Thal = talamus, VMPFC = ventromedial prefrontal korteks, VS = ventral striatum, VTA = dopaminergik ventral teimental bölgə.

Nəzarət subyektləri ilə müqayisədə davranış asılılığı olan xəstələrin nümunələri ilə fMRI-tədqiqatlardakı replika bağlı beyin fəaliyyətinin son meta analizində (Starcke və digərləri, 2018), dorsal striatum (kaudat nüvəsi) asılılıq ilə əlaqəli vəziyyəti, replika reaktivliyi tapşırıqlarında neytral vəziyyətlə müqayisə edərkən asılılığı olan şəxslərə nisbətən asılılığı olan şəxslərdə daha aktiv idi. Tapıntılar, bağımlılıkla əlaqəli stimullarla qarşılaşdıqda, davranış bağımlılıklarının erkən mərhələlərində ventral striatumun iştirak etməsindən pozğunluğun sonrakı mərhələlərində dorsal striatumun cəlb edilməsinə, davranış daha vərdiş halına gəldikdə əks ola bilər (Everitt & Robbins, 2013, 2016; Zhou və digərləri, 2019). Bağımlılık davranışlarının və asılılıq proseslərinin erkən mərhələlərindən sonrakı mərhələlərinə keçməsi ehtimal olunan beyin quruluşları və sxemlər sxematik olaraq göstərilir Əncir 3.

Fronto-striatal strukturlar arasında geniş yayılmış əlaqə, sağlam fMRI araşdırmalarından istifadə edərək sağlam subyektlərlə araşdırılıb və davranış elastikliyinə cəlb olunduğu göstərilib (Morris və digərləri, 2016). Bu sxemlər eyni zamanda emosiyaların tənzimlənməsində iştirak edən funksional şəbəkələrə də geniş uyğundur (Öner, 2018). Fronto-striatal sxemlərdə iştirak edən xüsusi strukturlar arasındakı keçiddəki dəyişikliklər (məsələn, amigdala və medial PFC arasındakı əlaqə) maddə istifadəsi pozğunluqlarında duyğuların tənzimlənməsini izah etməkdə vacibdir (Koob, 2015; Wilcox et al., 2016). Bilişsel idarəetmə (fronto-parietal sxemlər və medial frontal bölgələr) və mükafat emalı (subkortikal və limbik quruluş daxil olmaqla) ilə əlaqəli şəbəkələrin bağlantısı, müalicədən sonra kokain istifadəsi pozğunluğunda abstinliyin proqnozlaşdırıldığı da göstərilmişdir (Yip et al., 2019). İdarəetmə və mükafat həssaslığı ilə əlaqəli iki şəbəkənin daha güclü şəkildə ayrılması, davranış rahatlığının və daha yaxşı terapevtik nəticələrini izah edə biləcək kompulsivliyin əsasını qoymaq təklif edilmişdir (Yip et al., 2019).

Xülasə, davranış rahatlığı və emosiya / çağırış tənzimləməsi əsasındakı dövranlarda bir balanssızlığın asılılıq davranışlarının əsas cəhətlərinə aid olduğunu təklif edirik. Yollar arasında ventral tegramal bölgədən və substantia nigra-dan prefrontal bölgələrə dopaminergik proqnozlar, ventral striatum və ön cingulyasiya girusu, habelə nüvələrdən tutmuş prefrontal bölgələrə (əsasən orbitofrontal bölgələrə) qədər serotonerjik proqnozlar daxildir (Everitt & Robbins, 2005; Volkow və digərləri, 2012; Volkow və digərləri, 2013). Striatal strukturlar, talamus və prefrontal bölgələr arasındakı qarşılıqlı əlaqə əsasən glutamat və qamma-aminobutirik turşudan (GABA) asılıdır.Naaijen et al., 2015) və fronto-striatal döngələrdə iştirak edən neyrokimyəvi sistemlər razılaşdırılmış və çarpaz tənzimlənən geyimlərdə hərəkət edirlər (Gleich et al., 2015). Bağımlılıkların neyrokimyəvi əlaqələri başqa yerlərdə də intensiv şəkildə müzakirə edilmişdir və bir çox tədqiqat maddə istifadəsi pozğunluqlarında dopaminin vacib rolunu vurğulayır (Herman və Roberto, 2015; Pascoli et al., 2018; Volkow və digərləri, 2016). Davranış asılılıqlarında dopaminlə əlaqəli tapıntılar daha az möhkəmdir (Potenza, 2018).

Son dövrlərdə davranış asılılıqlarının neyron əlaqələri ilə əlaqədar bir çox araşdırma nəşr olunsa da, qeyd edilməli olan məhdudiyyətlər qalmaqdadır. Birincisi, qumar oyunu bozukluğu və oyun bozukluğu ilə əlaqədar araşdırmaların əksəriyyəti yayımlandı (yuxarıdakı şərhlərə bax). Problemli pornoqrafiya istifadəsi, alış-veriş bozukluğu və sosial şəbəkə saytlarının problemli istifadəsi kimi klinik şərtlər kimi tanınmayan digər potensial hadisələr də daxil olmaqla kompulsif cinsi davranışlar da daxil olmaqla digər davranış asılılıqlarına dair daha az dəlil mövcuddur. Xüsusilə, müəyyən davranış asılılıqları arasında xüsusi psixoloji funksiyaların (məsələn, həvəs, inhibe nəzarəti) neyron əlaqələrini sistematik şəkildə araşdıran tədqiqatlar əskik deyil. Bağımlılık proseslərinin mərhələlərini və ya simptom şiddətini proqnozlaşdırıcı və ya sinir fəaliyyətinin dəyişənləri və potensial struktur beyin anormallıqları kimi tədqiqatlar asılılıq davranışının inkişafının əsasını təşkil edən mexanizmləri daha yaxşı başa düşmək üçün vacibdir. Bununla ardıcıl olaraq, xüsusi fərziyyələri sınayan asılılıq davranışlarının beyin əlaqələri üzərində uzununa araşdırmalar əskik deyil. Xarici və uzunlamasına dizaynlardan istifadə edərək, davranış asılılıqlarının növləri və asılılığın müxtəlif mərhələləri arasında bağımlılıkla əlaqəli istəklərə cavab olaraq ventralın fəaliyyətindən dorsal striatuma potensial dəyişikliyin araşdırılması asılılığın mahiyyətini daha yaxşı başa düşməyə kömək edər davranışları. Bu cür araşdırmalar davranış asılılıqlarının müxtəlif mərhələlərində asılılıqla əlaqəli stimullarla qarşılaşdıqda həvəsdən məcburiyyətə və ləzzət gözləmədən mənfi vəziyyətlərdən relyef gözləməyə potensial keçidləri boşaltmaq üçün lazımdır və bu da müalicələrin optimallaşdırılmasına kömək etməlidir. Asılılıq verən davranışların müxtəlif növlərini və asılılıq proseslərinin müxtəlif mərhələlərini, o cümlədən perspektiv uzunlamasına tədqiqatları müqayisə edən tədqiqatlar, inhibitor nəzarətdəki azalmaların zəiflik amili və / və ya asılılıq davranışlarının nəticəsi olaraq və affektivlər arasındakı əlaqələri vasitə edə biləcək bir fərziyyə kimi qəbul edildiyini də araşdıra bilər. cavablar və vərdiş / məcburi davranışlar (müzakirə müzakirə Everitt & Robbins, 2016).