Şərhlər: Uroloji jurnalında bir araşdırma, həddindən artıq porn istifadəsini həm erektil disfunksiyanın, həm də gecikmiş boşalmanın səbəbi kimi təsvir edir. Müvafiq çıxarışlar:
İkinci dərəcəli erektil disfunksiyaya səbəb ola biləcək ümumi amillər arasında son itkilər və ya uğursuzluqlar, yaşlanma, xəstəlik və ya əməliyyat, alkoqol və maddə istifadəsi, münasibət problemləri və ya etibarsızlıq, depressiya, vaxtından əvvəl boşalma (erektil disfunksiya ilə tez-tez komorbid), və 'porno' səbəb olan erektil disfunksiyaya səbəb ola biləcək cinsi məcburi və asılılıq davranışları. Bu sonuncu kateqoriyaya dair bir araşdırma 2016-cı il6 orta məktəbi bitirən 1492 yeniyetmədən 77.9% -i internet istifadəçilərinin pornoqrafik material istehlak etdiyini qəbul etdi. Bu rəqəmdən, bu saytlara daxil olan oğlanların 59% -i pornoqrafiya istehlakını həmişə stimullaşdırıcı olduğunu qəbul edir, 21.9% -i davranışlarını vərdiş halına gətirir və 10% potensial real həyat tərəfdaşlarına qarşı cinsi maraq səviyyələrini azaldır. Ümumi pornoqrafiya istifadəçilərinin on doqquz faizi real həyati vəziyyətlərdə anormal cinsi reaksiya verdiyini, müntəzəm istehlakçılar arasında 25.1% -ə çatdığını bildirdi.
2016-cı il icmalı, bir vaxtlar kişilərin cinsi funksiyalarının pozulmasını izah edən amillərin 40 yaşınadək kişilərdə ortaq seks zamanı cinsi funksiyanın pozulmasının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olmaq üçün qeyri-kafi olduğunu göstərir.7 İnceleme, pornoqrafiyanın həddindən artıq istifadə edildiyi zaman beynin motivasiya sistemindəki dəyişiklikləri araşdırır, internet pornoqrafiyası ilə əlaqəli bənzərsiz xüsusiyyətlərin - məsələn, hədsiz yenilik və daha həddindən artıq materiala asanlıqla köçürülmə potensialının fərdləri cinsi baxımdan şərtləndirə biləcəyinə dair dəlillərə baxır. oyanma. Bu, real həyat tərəfdaşlarının artıq cinsi gözləntiləri qarşılamaması və ortaq, real həyatda cinsi fəaliyyət üçün adekvat oyanışda azalma ilə nəticələnə bilər.
------
Gecikmiş boşalma cinsi fəaliyyət zamanı, xüsusən də 25-30 dəqiqəlik davamlı cinsi stimullaşdırmadan sonra boşalmağın mümkün olmaması ilə xarakterizə olunur.
Bəzi kişilərin bu pozğunluğu inkişaf etdirməsini şərtləndirən ümumi amillər bunlardır: qaçılmaz olaraq boşalma gecikməsi də daxil olmaqla cinsi dəyişikliklər gətirəcək yaşlanma; Kişilər tərəfdaşının təkrarlaya bilməmələri üçün bir sürət və təzyiqlə masturbasiya etdikləri zaman, IMS (ağılsız mastürbasyon tərzi); bir qadına hopdurulma qorxusu; stimulun həddindən artıq pozulması və desensitasiya ilə nəticələnən pornoqrafiyaya həddindən artıq məruz qalma; cinsi travma və / və ya mədəni və dini qadağalar.
Urologiya və Kişi Sağlamlığı trendləri
Emma Mathews. İlk nəşr: 04 İyun 2020
https://doi.org/10.1002/tre.748
mücərrəd
Psixoseksual terapiya kişi cinsi problemlərinin idarə edilməsinə dəyərli bir əlavə ola bilər. Kişiləri bu cür məsələlərdə məsləhətləşməyə təşviq etmək başqa bir məsələdir.
Kişilərdə əsas cinsi pozğunluqlar
Amerika Psixiatrik Assosiasiyası (APA)2 Cari kişi cinsi pozğunluqlarını aşağıdakı kimi qeyd edin: erektil disfunksiya; vaxtından əvvəl boşalma; gecikmiş boşalma; kişi hipoaktiv cinsi istək pozğunluğu; maddə / dərman ‐ səbəb olan cinsi disfunksiya; digər göstərilən cinsi pozğunluqlar; və təyin olunmamış cinsi disfunksiya. Bu vəziyyətlərin diaqnozu meyarlarına cavab vermək üçün APA bildirir ki, xəstə disfunksiyanın 75-100% -i, minimum müddəti təqribən altı ay davam etməlidir, disfunksiya isə ciddi narahatlığa səbəb ola bilər. Disfunksiya mülayim, orta və ya ağır kimi təsnif edilə bilər.
Erektil disfunksiya və vaxtından əvvəl boşalma kişilərin cinsi problemlərinin ən çox yayıldığı görünür. 2005-ci ildə bir dünya miqyasında edilən bir araşdırma, 30-40 yaş arasındakı kişilərdə vaxtından əvvəl boşalmanın yayılma nisbətinin 80% olduğunu müəyyən etdi.3 Erektil disfunksiyanın yaşla da yayılması artmışdır, 6 yaşdan aşağı kişilərdə 49%, 16-50 yaş arasında 59%, 32-60 yaş arasında 69%, kişilərdə 44%. 70–79 il.4 Digər kişilərin cinsi pozğunluqları hər yaşdakı kişilərin 10% -dən azına təsir göstərir.1
Üzvi və psixoloji səbəblərə görə müayinə
Cinsi problemlərin üzvi və psixoloji səbəbləri ola bilər; Bununla birlikdə, bir çox kişi cinsi probleminin üzvi bir səbəbə sahib olduğuna inanmağı üstün tuturlar, çünki bu dərmanlarla müalicə etmək daha asan hesab olunur. Nəticə olaraq, bir GP, cinsi problemləri olan kişilər üçün məsləhət və müvafiq testləri axtarmaq üçün yaxşı bir başlanğıc nöqtəsidir, problemin altına girən və ya töhfə verə biləcək üzvi səbəbləri təsdiqləmək və ya istisna etməkdir. Cədvəl 1 tövsiyə olunan seçim testləri haqqında məlumat verir.
| Əvvəlcədən müraciət skrininq bələdçisi | |
|---|---|
| Erektil disfunksiya |
|
| Prematüre boşalma |
|
| Gecikmiş boşalma |
|
| Hipoaktiv cinsi istək pozğunluğu |
|
Təəssüf ki, həm xəstələr, həm də tibb işçiləri vaxt məhdudiyyəti və ya peşə tərəfinin biliklərinin olmaması və ya xəstə tərəfindən utanc və xəcalət üzündən görüşlər zamanı cinsi narahatlıqları həll etmək istəmirlər. Buna görə də, səhiyyə işçilərinin cinsi problemlər barədə soruşmaq, əsas tövsiyələr vermək və müvafiq şəkildə müraciət etmək üçün lazımi bacarıqlara sahib olması vacibdir. PLISSIT (icazə, məhdud məlumat, xüsusi təkliflər, intensiv terapiya) modeli5 Xəstələrin cinsi problemlərin özləri ilə qaldırılması ilə bağlı narahatlıqlarını azaltmaq üçün əsaslandırılması ilə klinik bir söhbətə cinsi əlaqəli şəkildə daxil edilməsinin bir üsulunu ətraflı izah edir. 1).
Bunlar bütün ixtisaslar üzrə tibb işçilərinin istifadə edə biləcəyi dörd müdaxilədir:
icazə - Açıq suallar verməklə xəstənin cinsi problemləri ortaya qoyması üçün yer ayırmaq;
Məhdud məlumat - problemin potensial səbəbləri də daxil olmaqla hədəfli məlumatları təklif etmək;
Xüsusi təkliflər - Problemi necə həll etmək barədə fikirləri olan müxtəlif diaqnozlar təklif oluna bilər;
Sıx terapiya - Daha spesifik dəstək və müdaxilələr etmək üçün bir mütəxəssisə müraciət edin (məsələn, bir psixoseksual terapevt).
Ümumi psixososial amillər
Erektil disfunksiya
Erektil disfunksiya, ortaq cinsi fəaliyyət zamanı adekvat bir ereksiya əldə etmək və ya saxlamaq üçün təkrarlanan bir qeyri-mümkünlük ilə xarakterizə olunur. Bu ilkin ola bilər (ie ortaq cinsi fəaliyyətin başlamasından bəri baş verib) və ya ikincili (ie normal bir cinsi funksiya dövründən sonra meydana gəldi).2
Bəzi kişilərin ilkin erektil disfunksiyanı inkişaf etdirməsinə səbəb ola biləcək müxtəlif psixoloji amillər var. Bunlara cinsi performansa qoyulan özünə hörmət, cinsəllik ilə rahatlıq olmaması, travmatik və ya çətin ilk cinsi təcrübə və dini tabular.
İkinci dərəcəli erektil disfunksiyaya səbəb ola biləcək ümumi amillər arasında son itkilər və ya uğursuzluqlar, yaşlanma, xəstəlik və ya əməliyyat, alkoqol və maddə istifadəsi, münasibət problemləri və ya etibarsızlıq, depressiya, vaxtından əvvəl boşalma (tez-tez erektil disfunksiya ilə komorbid) və cinsi məcburi və asılılıq davranışları daxildir. 'porn əxlaqlı' erektil disfunksiyaya səbəb olur. Bu sonuncu kateqoriyaya dair bir araşdırma 2016-cı il6 orta məktəbi bitirən 1492 yeniyetmədən 77.9% -i internet istifadəçilərinin pornoqrafik material istehlak etdiyini qəbul etdi. Bu rəqəmdən, bu saytlara daxil olan oğlanların 59% -i pornoqrafiya istehlakını həmişə stimullaşdırıcı olduğunu qəbul edir, 21.9% -i davranışlarını vərdiş halına gətirir və 10% potensial real həyat tərəfdaşlarına qarşı cinsi maraq səviyyələrini azaldır. Ümumi pornoqrafiya istifadəçilərinin on doqquz faizi real həyati vəziyyətlərdə anormal cinsi reaksiya verdiyini, müntəzəm istehlakçılar arasında 25.1% -ə çatdığını bildirdi.
2016-cı il icmalı, bir vaxtlar kişilərin cinsi funksiyalarının pozulmasını izah edən amillərin 40 yaşınadək kişilərdə ortaq seks zamanı cinsi funksiyanın pozulmasının əhəmiyyətli dərəcədə artmasına səbəb olmaq üçün qeyri-kafi olduğunu göstərir.7 İnceleme, pornoqrafiyanın həddindən artıq istifadə edildiyi zaman beynin motivasiya sistemindəki dəyişiklikləri araşdırır, internet pornoqrafiyası ilə əlaqəli bənzərsiz xüsusiyyətlərin - məsələn, hədsiz yenilik və daha həddindən artıq materiala asanlıqla köçürülmə potensialının fərdləri cinsi baxımdan şərtləndirə biləcəyinə dair dəlillərə baxır. oyanma. Bu, real həyat tərəfdaşlarının artıq cinsi gözləntiləri qarşılamaması və ortaq, real həyatda cinsi fəaliyyət üçün adekvat oyanışda azalma ilə nəticələnə bilər.
Prematüre boşalma
Vaxtından əvvəl boşalma bir dəqiqə və ya daha az nüfuzdan sonra ardıcıl boşalma kimi xarakterizə olunur. Bəzi kişilər də nüfuz edilmədən əvvəl ön oyun zamanı ardıcıl boşalırlar.
Bu pozğunluq üçün spesifikatorlar var. Məsələn, ömür boyu ola bilər, ilk cinsi əlaqə cəhdindən bəri təcrübəli; əldə edilmiş, kifayət qədər bir orgazm gecikməsindən sonra görünən; ümumiləşdirilmiş, fərqli tərəfdaşlarla və vəziyyətlərlə baş verən; və ya problem yalnız müəyyən bir tərəfdaş və ya vəziyyətlə əlaqədar olduqda situasiya.
Bozukluğun şiddəti daha da dəqiqləşdirilə bilər. Nəfəs alındıqdan 30-60 saniyə sonra boşalma baş verən yüngül ola bilər; mülayim, boşalma nüfuzdan 15-30 saniyə sonra baş verir; nüfuzdan əvvəl, nüfuzdan sonra və ya nüfuzdan 15 saniyədən az bir müddətdə boşalma baş verən şiddətli.2
Bəzi kişilərin vaxtından əvvəl boşalmalarını şərtləndirən ümumi amillər arasında dini amillər, məhdud tərbiyə, valideynlərin üstünlük təşkil etməsi və ya rədd edilməsi (fərdin özlərinə qeyri-mümkün hədəflər qoyması), erkən cinsi təcrübə zamanı kəşf qorxusu (ortaq və mastürbasyon), qəbul edilmiş bir ehtiyac lazımdır. 'tez olun' və narahatlıq pozğunluqları.
Gecikmiş boşalma
Gecikmiş boşalma, cinsi fəaliyyət zamanı, xüsusən də 25-30 dəqiqə davamlı cinsi stimullaşdırmadan sonra boşalma qabiliyyəti kimi xarakterizə olunur.
Bu pozğunluğu müəyyən edənlər bunlardır: ömürlük, cinsi fəaliyyətin başlanğıcından başlayan; normal bir cinsi fəaliyyət müddətindən sonra başlayan, əldə edilmiş; ümumiləşdirilmiş, boşalma gecikdikdə və ya tək və ya ortaq cinsi fəaliyyətdə mümkün olmadıqda; və ya bir kişi, masturbasya edərkən, lakin bir tərəfdaşla və ya xüsusi cinsi hərəkətlər zamanı boşalda biləcəyi situasiya (məsələn, oral stimullaşdırma zamanı boşalma, ancaq vajinal və ya anal cinsi əlaqə deyil).2
Bəzi kişilərin bu pozğunluğu inkişaf etdirməsini şərtləndirən ümumi amillər bunlardır: qaçılmaz olaraq boşalma gecikməsi də daxil olmaqla cinsi dəyişikliklər gətirəcək yaşlanma; Kişilər tərəfdaşının təkrarlaya bilməmələri üçün bir sürət və təzyiqlə masturbasiya etdikləri zaman, IMS (ağılsız mastürbasyon tərzi); bir qadına hopdurulma qorxusu; stimulun həddindən artıq aşılması və desensitasiya ilə nəticələnən pornoqrafiyaya həddindən artıq məruz qalma; cinsi travma və / və ya mədəni və dini qadağalar.
Hipoaktiv cinsi istək pozğunluğu
Hipoaktiv cinsi istək pozğunluğu, cinsi əlaqə üçün aşağı istək və olmayan cinsi düşüncələr və ya fantaziyalar kimi xarakterizə olunur.2 Hipoaktiv cinsi istək pozğunluğunu çökdürən ümumi amillər aşağıdakılardır: cinsi travma; əlaqələr problemləri (qəzəb, düşmənçilik, zəif ünsiyyət, münasibətlərin təhlükəsizliyi ilə bağlı narahatlıq); psixoloji pozğunluqlar (depressiya, narahatlıq, çaxnaşma); aşağı fizioloji oyanma; stress və tükənmə.
Psixoseksual terapiya zamanı nə gözləmək lazımdır?
Psixoseksual terapevtlə görüşmək zəhmli bir təcrübə ola bilər və bəziləri kişi və ya qadın terapisti görməyə üstünlük verəcəklər.
Psixoseksual terapiya cinsi çətinlikləri qoruyan tədricən dəyişən davranışları əhatə edir. Bir xəstə intim münasibətdədirsə, adətən tərəfdaşları ilə birlikdə olmağa üstünlük verilir, çünki hər iki tərəfin problemə necə töhfə verdiyini anlamaq çox vaxt faydalıdır. Ancaq problemdən və fərdi vəziyyətlərdən asılı olaraq bu həmişə lazım deyil.
İlkin qiymətləndirmə problemin mahiyyəti barədə əsas fikri müəyyənləşdirmək üçün istifadə olunur. Xəstəyə problemin nə vaxt başladığı, tibbi və cərrahi tarix (psixi sağlamlıq da daxil olmaqla) və ümumilikdə münasibətlər (əgər intim münasibətdədirlərsə) ilə bağlı suallar veriləcəkdir. Bundan sonra xəstəyə hansı terapiyanın daxil ediləcəyi, vaxt öhdəlikləri və məşğul olmağa dair motivləri barədə məlumat veriləcəkdir.
Bundan sonra xəstəyə terapevt problemi 'formalaşdırmasına' kömək etmək üçün əlavə qiymətləndirmə təklif ediləcəkdir. Bu məqsədlə xəstəyə cari münasibətlərindəki dinamika, tərəfdaşla intim münasibətdə olduqda nə baş verəcəyi, əvvəlki intim münasibətlərin təfərrüatları və cinsiyyət və kişilik haqqında aldıqları mesajlar (ailə haqqında məlumatlarla birlikdə) suallar veriləcəkdir. dinamika) uşaqlıq dövründə. Terapevt, uşaqlıq dövründə inkişaf etmiş və yetkin münasibətlər, psixoloji travma və həmçinin sistem təsirləri zamanı təkrarlanan mümkün əlavə problemləri axtaracaqdır. Bütün bunlar xəstənin başqaları ilə necə əlaqəli olduqlarını, bir cütlükdə, ailədə və ya cəmiyyətdə olması barədə daha çox məlumat əldə etməkdir.
Psixoloji qiymətləndirmə son dərəcə hərtərəfli. Bir xəstə hazırda sıx bir əlaqədədirsə, terapevt də ortaqı tək görməyi xahiş edəcək, eyni sualları soruşmaq üçün problemi tam anlamağa çalışacaq. Terapevt xəstə və tərəfdaşla birlikdə formulasiyanı müzakirə edəcək, cinsi reaksiya dövrləri və təqdim olunan problemin xüsusiyyətləri barədə məlumat verəcəkdir.
Problemi perspektivə qoymaq
Bütün cinsi pozğunluqlarla müalicə üçün ümumi elementlər mövcuddur. Birincisi, özlərini yalnız cinsi problem baxımından tanımamaları üçün bir xəstənin perspektivini yenidən təyin etməyə kömək etmək vacibdir. Bunu etmək üçün münasibətlərin vacib olan digər aspektləri ətrafında müzakirəni asanlaşdırmaq faydalıdır; məsələn, güvən, hörmət, əylənmək, sevgi, yaxşı ünsiyyət və cinsi və cinsi olmayan yaxınlıq.
Cinsi yaxınlığı müzakirə edərkən xəstələrin cinsi əlaqəni dinamik və yaradıcı bir şey olaraq görmələrini təmin etmək üçün bu daha da parçalana bilər. Xüsusilə, xəstənin müəyyən bir müddətə davam etməsi və ya ən yüksək səviyyəyə çatma ehtiyacı da daxil olmaqla nüfuz edən əlaqəyə diqqətini aradan qaldırmağa çalışın. Xəstələr tez-tez seanslara 'normal' və 'hər kəsin' cinsiyyətlə əlaqəli nə etdikləri barədə düşünülmüş fikirlərlə qatılırlar. Bu səbəbdən cinsi terapiyanın bir hissəsi problemin normallaşdırılması, yayılması və digər xəstələrin oxşar narahatlıq keçirdiyi və müalicədən faydalanması barədə məlumat verməkdir.
‐ İclas ev tapşırıqları arasında
Psixoseksual terapiya adətən xəstələrdən iclaslar arasındakı "ev tapşırıqları" nın tamamlanmasını və təcrübəli düşüncələri, duyğularını, fiziki hissləri və davranışları barədə məlumat vermələrini tələb edir. Bu, terapevtlərə terapiyanı lazımi dərəcədə sürətləndirməyə və yaranan hər hansı bir çətinliyi aradan qaldırmağa imkan verir.
Bir xəstənin ortağı varsa əsas ev tapşırıqlarından biri həssas diqqətdir. Bu üsul ilk dəfə Masters və Johnson tərəfindən təqdim edilmişdir8 və xəstələrin yaxınlıq əsnasında zehinli olmağı (mühakimə etmədən) öyrənmələrini, həyəcanlarını azaltmalarını və cinsi performanslarına inamlarını qazanmalarını təmin edən dərəcədə bir şəkildə yaxınlığa məruz qalmalarına imkan verir. İlk qayda cinsi qadağandır. Çox vaxt cinsi olmayan bir-birinə toxunmaqla başlayan ev tapşırıqlarına başlayanda cütlük bununla razılaşmalıdırlar (məsələn, cinsi orqanlar və döşlər kimi cinsi sahələr istisna olmaqla ortağının çılpaq bədəninə toxunmağa vaxt sərf etmək). ). Bu yanaşmanın məntiqi, xəstənin 'reallaşdırması' lazım olduğu qorxusu olmadan xəstəni yaxın fiziki təmasa məruz qoymaqdır. Terapiya inkişaf etdikcə, tapşırıqlar daha yaxın və cinsi hala gələn toxunuşu təqdim edir. Xüsusi problemdən asılı olaraq, bir xəstədən özünə güvən və nəzarət qazanmaq üçün bəzi masturbatasiya tapşırıqlarını təkrar etməsi istənə bilər.
Müalicə üçün təqdim edən və hazırda münasibətdə olmayan xəstələr, xüsusilə problem yalnız ortaq cinsi fəaliyyət zamanı baş verərsə, müalicə etmək daha problemli ola bilər. Bu xəstələr masturbatory məşqlərindən faydalana bilsələr də, cinsi əlaqəyə başlasalar, necə reaksiya verə biləcəyini təxmin etmək mümkün deyil. Bu vəziyyətdə, terapiya seansları zamanı daha çox idrak yönümlü metodlardan istifadə, fəlakətli düşüncə prosesləri, münasibətlərdə penetrativ cinsin əhəmiyyətinin həddən artıq qiymətləndirilməsi və ümumi özünüdərki yaratmaq kimi problemi həll etmək üçün uyğun ola bilər. Bu üsullar terapevtlərdən xəstələrin özləri haqqında mənfi əsas inanclarını aşkar etmələrini və daha sonra müsbət və ya həqiqi özünə inam yaratmaq üçün öz hisslərini dəyişməyə çalışmalarını tələb edir.
Alman araşdırması9 Digər psixoloji pozğunluqlar üçün bilişsel davranış terapiyasından sonra cinsi funksiyadakı dəyişikliklərə baxdı - ümumi narahatlıq və ya depressiya. Tədqiqat, simptomları əsas problemə yoluxduran bir çox xəstənin terapiya cinsi problemə birbaşa yönəlməməsi halında da cinsi funksiyalarının yaxşılaşdığını tapdı. Cinsi pozğunluğun remissiyası, mövcud psixoloji pozğunluğun müalicəsinin müsbət tərəfi, təsiri kimi qiymətləndirildi; lakin 45% -i cinsi funksiyada yaxşılaşma olmamışdır. Müəlliflər cinsi pozğunluqların tanınmasının digər psixoloji pozğunluqlarla qarşılaşan xəstələrin davranış qaydalarına inteqrasiyası qənaətinə gəldilər.
Psixoloji travmanın problemin əhəmiyyətli bir çökdürücü olduğu müəyyənləşdirilibsə, travma mərkəzli terapiya da uyğun ola bilər. Belə hallarda, NICE rəhbərliyi tərəfindən tövsiyə edildiyi kimi travma mərkəzli bilişsel davranış terapiyasından və ya göz hərəkəti desensitiasiyasından və təkrar emaldan istifadə edin.10
Bütün xəstələrdə performansla əlaqəli problemlər yarada bilən amillərin bir anlayışı kömək edə bilər (bax Şəkil.) 2). Həm də cinsi problemləri olan kişilərin ortaqları üçün onların həm reaksiyaların həm açıq, həm də gizli olaraq cinsi problemin qorunmasına necə töhfə verdiyini anlamaları üçün bu təhsili alması faydalı ola bilər. Tərəfdaş (və buna görə xəstə) üçün kişi cinsi disfunksiyasının tez-tez tərəfdaşa əks olmadığını, əksinə daha çox narahatlıq pozğunluğu olduğunu öyrənmək üçün təsəlli verə bilər.
Case study: erektil disfunksiya
35 yaşında olan John (xəstənin əsl adı deyil), on ildir ki, həyat yoldaşı ilə evli idi və münasibətləri boyunca nüfuz edən əlaqə zamanı adekvat ereksiyanı qorumaq problemi yaşadı. Xəstəlik həkiminin rutin testlərindən sonra problemin heç bir üzvi səbəbi aşkar edilməmişdir. Qiymətləndirmə zamanı Johnun həyat yoldaşı üçün 'yetərincə yaxşı' olmamaqla bağlı mükəmməl meyl və inanclara sahib olduğu müəyyən edildi. Arvadı sonradan Johnun bəlkə də cəlbedicisini tapa bilmədiyi inancını inkişaf etdirdi, bu da Johnun cinsi əlaqə zamanı bunun belə olmadığını sübut etmək üçün daha narahat oldu.
Nəticədə, cinsi əlaqədən tez-tez çəkinirdilər və Con və arvadı yaxınlıq zamanı çox narahat oldular. John bir quruluş əldə edərsə, baş verən anda nüfuz etməyə çalışdı. Arvadı başa düşməyə çalışarkən bəzən onunla əsəbləşərdi. Penetrativ cinsiyyət dövründə mövqeyini dəyişməyə çalışsalar, ereksiyasını itirər. Buna görə də, dəyişmədən qaçdıqları penetrativ cinslər üçün 'etibarlı' mövqe tutdular. Narahatlıq doğuran bir təcrübəyə çevrildiyi üçün cinsi tərəfdaş üçün də xoş deyildi.
Münasibətdə yaxınlıq üçün vaxt ayırma baxımından da problemlər var idi. Hər ikisi işdə məşğul idi və böyük ailəyə bağlılıq və John'un insanları razı salmağa ehtiyacı olduğuna inam ətrafında bəzi problemlər və incikliklər var idi. Bunlar ev tapşırıqlarını yerinə yetirmək üçün vaxt öhdəliklərinin bir problemə çevrildiyi və Johnun ortağına daha çox vaxt ayırması üçün geniş ailəsinə bəzən yox deməyi öyrənməsi baxımından bəzi strategiyalardan istifadə edilməli idi.
John'dan 'mum və zəifləmə' mastürbasyon tapşırıqlarını yerinə yetirməsi istənildi, bunun sayəsində ereksiyaya çatana qədər özünü stimullaşdıracaq və sonra ereksiyanın azaldılmasına icazə verərək dördüncü zirvəyə çatmadan əvvəl bu əməliyyatı təkrar etdi. Bu məşq üçün əsas, ereksiyası azalsa geri dönə biləcəyini öyrənməsinə kömək etmək idi. Bu məşq yaxşı nəticələndi və Johnun öz ereksiyasına inamı və özünə inamı yaxşılaşdı.
Eyni zamanda, cütlük cinsi qadağadan başlayaraq həssas bir fokus proqramına başladı. John 'yerinə yetirmək' təzyiqinin aradan qaldırılmasını və cütlüyün proqram boyunca irəliləməsini bacardığını və bunun cinsi baxımdan daha çox təmaslı olduğunu tədricən tanıdıb. Münasibətlərindəki yaxınlıqdan zövq ala bildilər, cinsiyyət orqanlarına açıq bir diqqət yetirmədən və ereksiyanı əldə saxlamağa ehtiyac duyulmadan bütün bədənə toxunmaqdan ləzzət almağı öyrəndilər. Həssas fokusun ilk mərhələlərində, John, penisin tapşırıq əsnasında 'qurulmalı' olduğunu hiss edən müdaxilə düşüncələrini bildirdi və bu, bu erkən mərhələlərdə xəstələr üçün ümumi bir narahatlıq ola bilər. Məşq üçün əsasın təkrarlanması lazım idi: bir ereksiyanın alınması vacib deyil, bunun əvəzinə arvadına toxunma və toxunma kimi xoş duyğulara odaklanmaq və zövq ala bilmək. John 'balmumu və zəifləmə' məşqləri ilə özünə arxayın olduqda və birgə həssas fokus hərəkətləri cinsiyyət orqanlarına toxunmağı inkişaf etdirməyə başladıqdan sonra, arvadından həssas fokus seansı zamanı John üzərində 'balmumu və zəifləmə' texnikasını istifadə etməsi istəndi. Bu, Johnun ereksiyasının ortaq seksual fəaliyyət zamanı da geri dönə biləcəyinə inamını artırmaq üçün istifadə edilmişdir. Bu məşq yaxşı nəticə verdi və nəticədə cütlük nüfuzlu əlaqəni sınamağa hazır oldu, arvadından əvvəl John'un penisini sərt olduqda vajinasına sıxmağı tələb etmədən istəməsi və onu götürmədən və onunla stimullaşdırmağa davam etmədən əvvəl bir neçə dəqiqə orada saxlaması istəndi. əl.
Məşqlər itələyici hərəkətləri özündə cəmləşdirməyə başladı və bu anda Johnun arvadı ereksiyanı qorumaq üçün köhnə davranışına dönərək sürətlə hərəkət etməyə başlayacağını bildirdi. Bu davranışa qayıdan John, ereksiyasını itirməyə başladığını tapdı. John'dan onu yavaşlatması və arvadına tempini təyin etməsinə icazə verilməsi istəndi; lakin sürətlə itələmək istəyinə qarşı durmaq çətin idi. Hər iki tərəfdaş bu uğursuzluqdan əsəbiləşdi və problemin həll olunmayacağından narahat oldu. Bu nöqtədə, müzakirədən sonra John's GP-dən gündəlik tadalafil təyin etməsi istəndi (cavabdan asılı olaraq 5mg-nin 2.5mg-ə endirilməsi). John buna yaxşı cavab verdi və məşqlər zamanı ereksiyanı davam etdirə bildi və bu da psixoseksual müalicə proqramına davam etməsi üçün ona lazım olan inamı verdi. Tadalafili gündəlik 2.5 mq-a endirdi və dərman qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra da ereksiyanı davam etdirə bildi. Bu dayandırma planlaşdırılmamışdı (tətildən əvvəl təkrar resept tələb etməyi unutmuşdu və cütlük hələ də müvəffəq nüfuzlu əlaqəyə girməyi bacarmışdı). Cüt, ümumi və cinsi əlaqələrində əhəmiyyətli bir inkişaf olduğunu bildirdikləri üçün, John bu nöqtədə müalicədən çıxarıldı.
Nəticə
2005-ci ildə Şotlandiya kişilərinin araşdırması11 kişilərin tibbi və əqli sağlamlıq problemləri üçün kömək istəmələrinin geniş yayıldığı qənaətinə gəlindi, belə ki, kömək istəmək davranış kişiliyə dair adi fikirləri şübhə altına alır. Bu dilemma içərisində cinsi disfunksiyanı əlavə edin və problem və əlaqəli davranışların həddindən artıq olmasına qədər kişilərin uzun müddət kömək istəməsi təəccüblü deyil.
Kişilərin bir qismi cinsi funksiyanın pozulması üçün psixoseksual kömək istəməsinə baxmayaraq, son illərdə Viagra Connect kimi əks fosfodiesteraz tip 5 ‐ inhibitorlarının gəlməsi ilə bu tendensiya dəyişmiş ola bilər. Kişilərin səhiyyə işçilərindən kömək almağa meylləri ilə bağlı əlavə araşdırma bu səbəbdən əhəmiyyətli maraq doğuracaqdır. Səhiyyə işçiləri üçün kişilərdən cinsi funksiyaları barədə soruşmağın adi bir praktikaya çevrilməsi və uyğun olaraq məsləhət vermək və istinad etmək bacarıqlarımıza, biliklərimizə və etibarımıza sahib olmağımız hər şeydən vacibdir.
;
