İnsan Seksual Cavabın Brain Imaging: Son inkişaflar və gələcək istiqamətlər (2017)

Cinsi istək: Qeyri-əlaqəli yanaşmalar

Cinsi istək domenindəki neyrozmoloji maraq cinsi istəklərin həddini aşaraq azaldılır. Vizual cinsi stimullaşdırma istifadə edən bir sıra tədqiqatlar göstərir ki, (həssas) hiperseksual davranış (aka kompulsif cinsi davranış, cinsi bağımlılıq və ya problematik pornoqrafiya istifadəsi) sinir aktivləşdirmə nümunələrində dəyişikliklərlə bağlıdır [25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32] və regional beyin həcmi [33•, 34xüsusilə cinsi istək şəbəkəsinin ərazilərində [14•]. Cinsi istəklərə cəlb edilən fəaliyyətin artması VS-25, 27] və hiperseksual kişilərdə amigdala da [25, 27, 28], cinsi təzyiq həssaslığını düşünür. Bu bəzən hiperseksuallığın asılılıq nəzəriyyəsini dəstəkləmək üçün alınır [35]. Digər tədqiqatlar, cinsi replika səbəb olduğu beyin fəaliyyəti və hiperseksual semptom şiddəti arasında mənfi əlaqələr göstərmişdir ki, bunlar, müşahidə olunan istismar və ya emosional aşağı regülasyon kimi, asılılıqla uyğun olmayan görünən müxtəlif hadisələrin iştirak etdiyini göstərir [26, 28, 29, 30, 34]. Bu məlumatlar bir-birindən fərqlənə bilməz. Məsələn, hipereksualizasiyalı kişilər cinsi müdaxilələrə (həssaslıq xüsusiyyətinə) qarşı həssasdırlar və cinsi reaksiyanı inkişaf etdirmək imkanları yoxdursa (öyrənilmiş adaptasiya kimi) maraqları və ya özünü tənzimləmələr daha asan itirir. Həqiqətən, bir pornoqrafik şəkil və ya pul mükafatının təqdim edilməsini öngördüğünü söyləyən təkrarlanan təsvirlər ilə bir paradiqmada, ACC-də başlanğıcla bağlı fəaliyyət hypersexuality olan kişilərdə təkrar məruz qalma ilə daha sürətli azalmışdır, lakin yalnız cinsi istəklər üçün [26].

Spektrin digər ucunda cinsi maraq / arousal pozğunluğu xüsusilə ACC, VS və amigdala kimi sahələrdə cinsi istək şəbəkəsində struktur və funksional dəyişikliklərlə əlaqəli olur və bu, cinsi istəklərin azalmasına səbəb olur [36]. Rupp və iş yoldaşları postpartum dövrlərdə doğuşdan sonra qadınlarda emiqasiya şəkillərinə (erotik şəkillər də daxil olmaqla) amigdala reaksiya verdiklərini göstərərək, postpartum dövrdə duyğulara qarşı həssaslığının azaldığını göstərdi [37]. Dinləmə dövləti fMRI tədqiqatı antidepressant istifadə xüsusilə (uzun) amigdala keçid bağlı olaraq, cinsi istəyən şəbəkə daxilində dəyişmiş funksional keçid ilə bağlı olduğunu irəli sürdü. Bu çalışmada antidepresan istifadə əvvəldən amigdala keçid profilinin etibarlı şəkildə proqnozlaşdırıldığı bir mövzunun antidepresanla əlaqəli cinsi disfunksiyaya həssas və ya möhkəm olacağı təxmin edilir [38].

"Cinsi istəkli şəbəkə" həmçinin bir sıra qeyri-erotik stimulların da cəlb edilə bilər [14•], o cümlədən mənfi olanlar [39]. Sual, daha sonra bu şəbəkə içində ümumi və xüsusi funksiyaların necə işlədiyini anlayır cinsi maraq. Bu sual cavablandırılmaqdan uzaq olsa da, əsasən VS-də maraqlı yeni fikirlər dərc edilmişdir. Məsələn, qida və erotik görüntülərə VS cavabları, 6 ay sonra sırasıyla bədən çəkisi və cinsi fəaliyyətdəki fərdi fərqləri proqnozlaşdırırdı [40]. Digər bir araşdırma, pul və erotik istəklər üçün VS aktivasiyasında fərqliliklərin nisbi motivasion dəyərləri ilə izah edilə biləcəyini bildirdi [41•]. Beləliklə, VS fərqli mükafat növləri üçün dəyərlər göstərə bilər, lakin hər bir mükafat növü üçün neytral cavablar unikaldır və müəyyən bir şəxs üçün onların istəklərindən təsirlənir. Həqiqətən, sağlam idarəyə nisbətən, hiperseksualizmli kişilər qeyri-üstünlükli görmə erotika üstünlüyü nisbətən daha güclü VS aktivliyini göstərirlər [32]. Bu kontekstdə maraq doğuran başqa bir sahə OFCdir, çünki mükafat subtipləri müxtəlif OFC alt bölgələrində işlənir [42]. Birincil mükafatlar (erotik stimullar kimi) posteriorly OFC aktivləşdirmək baxmayaraq, orta mükafatlar (pul kimi) daha əvvəl ani hissəsini aktivləşdirmək [43]. The OFC beləliklə beynin fərqli cinsi maraq və duyğuların necə inkişaf etdiyini öyrənmək üçün əsas namizəddir.

Cinsi məsuliyyət normal qısamüddətli və uzun müddətli dəyişkənliyi göstərir. Bu, əsasən cinsi steroid ətraf mühitinin kontekstində tədqiq edilmişdir. Bərabərliyin vəziyyətinin cinsi məsuliyyətə yol açdığına bənzər bioloji addımın əksinə, vizual stimullaşdırma səbəbli beyin fəaliyyəti və menstrual dövrü mərhələsi arasında əlaqəni tapmağa çalışan tədqiqatlardan heç bir izahat yoxdur [21]. Lakin, Abler və iş yoldaşları onların işində bir gözləmə elementini əhatə etdilər və müntəzəm velosiped çəkən qadınlarda, proqnozlaşdırıcı stimulun (şərti göstəricilər) foliküler fazdan daha çox luteal mərhələdə ACC, OFC və parahippokampal girusu daha aktiv hala gətirdiyini təsbit etdi. Bu sahələrdə aktivləşmə, müntəzəm velosiped çəkən qadınlarda, oral kontraseptivlərə nisbətən daha güclü idi [44].

Testosteron insan cinsi məsuliyyətinə ən uyğun olan gonadal hormon kimi görünür [45, 46]. Əslində, androgen funksiyasız genetik kişilərin beyinləri (tam androgen duyarsızlıq sindromu, "46XY qadınlar") tipik qadın şəklində görməli erotik stimullaşdırma, yəni kişi nəzarətinə bənzər,47]. Çünki həm 46XY həm də genetik qadınlarda kişilərə nisbətən daha az mərkəzi testosteron funksiyası var; genetik cinsdən daha çox testosteron cinsi stimullaşdırma zamanı beyin fəaliyyət nümunələrini müəyyənləşdirdi. Bununla belə, transseksual və cismen qadınlarda və kişilərdə beyin strukturunu öyrənən bir DTI təcrübəsi testosteron funksiyasındakı fərqlər nəzərə alınmayan ağ maddələr varyasyonunu tapdı. Trans insanları gonadal hormon səviyyələrinə və ya adətən kişi və ya qadın olduqlarına baxmayaraq, qadınların və ya transseksual kişilərin olub-olmamasına baxmayaraq, ağ cinsi dəyərləri kişi və qadın cismenləri nəzarətində yarıya endirdi [48].

Cinsi istək: Bağlantı yanaşmaları

Cinsi istək şəbəkəsi içərisində funksional keçid, əsasən (algılanan) hiperseksualizm kontekstində ÜFİ-nin yanaşması ilə tədqiq edilmişdir. Hypersexuality və nəzarət edən kişilər, hər ikisi də erotika görüntüləyərkən həm sağ VS, həm də hüququ amigdala ilə ACC-nin funksional əlaqələrinin artdığını göstərirlər, lakin məlumatın cinsi istəyi ilə bağlı ən güclü pozitiv korrelyasiya hiperseksualizmdə ACC-subkortikal əlaqə üçün tapılıb [25]. Cinsi stimullaşdırmanın bir çox təkrarlanmasından sonra, sağ VS ilə ACC ilə funksional keçid və ikitərəfli hipokampusla birlikdə nəzarətdə olanlara nisbətən hiperseksualizm daha güclü idi. Maraqlıdır ki, bu funksional artdı keçid cinsi istək şəbəkəsi daxilində azalıb ACC meydana gəldi fəaliyyəti [26]. Bu, habituation təsiri ola bilər, lakin bu fenomen araşdırmaq üçün daha çox tədqiqat tələb olunur. Digər bir tədqiqat pornoqrafik və ya qeyri erotik stimulları proqnozlaşdırma ilə əlaqəli bir dizayn istifadə etdi və nəzarətlə müqayisədə hiperseksualizmli kişilər üçün VS və ventromedial PFC arasında funksional əlaqənin azaldığını göstərir [28]. Değişen VS-prefrontal kuplaj dürtüsellik kontrolü, madde bağımlılığı ve patolojik kumarla ilişkili olduğundan [49, 50, 51bu nəticələr hiperseksualizmli kişilərdə qadağanın qadağan edilməsinin göstəricisi ola bilər. İki digər tədqiqat istirahət obyekti dizaynını tətbiq edərək,i) pornoqrafiyanı seyr edən saatlar (həftədə) sağ kaudat nüvəsi və sol dorsolateral PFC ilə dövlət arasında bağlanma əlaqəsi ilə əlaqədardırii) kompulsif cinsi davranışla təyin olunmuş subyektlər sol amigdala və ikitərəfli dorsolateral PFC arasındakı funksional əlaqəni azaldır [33•, 34]. Bu tədqiqatlar göstərir ki, cinsi davranışın artması dəyişən prefrontal nəzarət mexanizmləri ilə qeyd olunur. Birlikdə bu əlaqələr tədqiqatları aktivləşdirmə tədqiqatları ilə müəyyənləşdirilmiş "cinsi istək" nümunəsinin həqiqətən əsl funksional şəbəkənin bənzərliyi olduğuna dair fərziyyəni gücləndirir, çünki onun tərkibli beyin sahələrinin bir hissəsi cinsi təşviqlər təqdim edildikdə onların ünsiyyətini dəyişir, bu qarşılıqlı cinsi davranış fenotipini əks etdirir. Fronto-striatal keçid və VS bağlantısı cinsi istəklərin təməlinə tədqiqat yolları kimi yüksək vəd verir.

Cinsi sevmək

Güclü və daha uzun müddətli görməli cinsi stimullaşdırma (məsələn, porn filmləri) və ya toxunma cinsi stimullaşdırılması ilə məşğul olan beynin görünüşü paradiqmaları, cinsi əlaqəyə (elementlərin) model olma ehtimalı (məsələn, fizioloji genital reaksiyalar və cinsi təzyiqlər meydana gətirir). Daha əvvəl göstərildiyi kimi, bu mərhələdə cinsi istəklər zamanı işə alınanlardan nisbətən fərqli bir beyin şəbəkəsi işə salınır və bu xüsusilə kişilərdədir [3• •, 13, 14•, 20]. Cinsi sevən də cinsi istəkdən daha çox beyin bağlantısına diqqət yetirən daha çox iş görmüşdür (Şek. 1).

Hal-hazırda xüsusi diqqət alan bir xəstəlik psixogen erektil disfunksiyadır (PED). Bu vəziyyət bir çox beyin sahəsindəki cinsi istəyən və sevən şəbəkələrə aid olanlar da daxil olmaqla, boz rəngli maddələrin həcminin artması və ya azalması ilə əlaqədardır [52, 53•]. Seksual cavab dövrünün sonrakı mərhələsinə keçməməsi ilə nəticələnən davamlı cinsi istəkli şəbəkə aktivasiyası (xüsusilə üstün parietal lobule) ilə əlaqəli olmuşdur [54]. Maraqlıdır ki, PED artıq əsasən struktur və ya istirahət dövlət neyroimaging tədqiqat paradiqmaları ilə tədqiq olunur, vəzifə əsaslı paradiqmalar üstünlük təşkil edən digər cinsi pozuntulara zidd. Cinsi istək və sevişən şəbəkələr daxilində və ya kənarında dəyişmiş funksional keçid müəyyən edilmişdir. Məsələn, sağ lateral OFC-in perietal lobunda olan sahələrlə bağırsaq struktur keçid var idi [53•]. FMRI-nın dinlənmə işində, PED subyektləri, nəzarətdə olanlarla müqayisədə, dorsolateral PFC və sağ poretotemporal qovşaq ilə sağ anterior insula (interoception və duyğu tənzimlənməsi üçün ayrılan sahə) dəyişən funksional keçid göstərdi [55]. Bu, PED-ə bədənin dövlətlərin (ereksiyası daxil olmaqla) və / və ya həddindən artıq maneə törətməyi nəzarəti ilə qeyri-adi bir şəkildə göstərə biləcəyini göstərir. Maraqlıdır ki, subyektlər sınaq müddətində (istirahət etmək əvəzinə) bir porno filmi nəzərdən keçirərkən, sağlam insulun funksional əlaqəli olması sağlam könüllülüyə nisbətən PED olan şəxslərdə də aşkar edilmişdir [56]. Eksperimental paradiqmaların fərqli olmasına baxmayaraq, nəticələr, eyni zamanda, PED-in struktur pozuntusunu göstərən şəbəkələrin istək və sevişməsinin həm komponentlərinin,53•].

İndiyə qədər müzakirə edilən işlərin heç biri beyin bağlantısını düşünməmişdir. Əslində bunu edən ilk araşdırma cəmi 2 il əvvəl yayımlandı. Zhao və həmkarları, PED mövzularında fərqli beyin bağlantısı profillərini öyrənmək üçün qrafik analiz metodlarını struktur məlumatlara tətbiq etdilər [57• •]. Gözlənildiyi kimi, PED subyektləri və sağlam subyektlərin bütöv bir beyin keçid profili yerli ixtisas və qlobal inteqrasiya üçün hər iki şəbəkə tərəfindən təsvir edilən kiçik bir dünya təşkilatı idi. Bununla yanaşı, PED-də balans yerli ixtisaslaşmaya yönəldilib, bəlkə də şəbəkə fəaliyyətinin daha pis inteqrasiyasına səbəb oldu. Həqiqətən, daha az kublar (inteqrasiya olunan sahələr) yoxsulluğun qlobal inteqrasiyasını əks etdirən yoxlamalardan çoxdur.

Cinsi stimullaşdırma beyində cinsi zövqün (xoşagəlmənin) əsas mənbəyidir və cinsi müdaxilənin əsas səbəbidir [13]. Bununla belə, cinsi duyğuların cinsi inkişafında beynin rolu haqqında çox az məlumat vardır. Cinsi funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün onların ömürlük qeyri-bərabər penisinin cərrahi reinnervasına məruz qalan spina bifida xəstələrində bəzi yeni anlayışlar araşdırılır. Glans penisinin stimullaşdırılması (qasıq siniri tərəfindən reinervasiya edilmiş) və sağlam qasıq sahəsi (donor sinir təmin edən sahəyə əks olaraq) gözlənildiyi kimi əsas somatosensor korteksinin eyni sahəsini aktivləşdirdi. Lakin primer somatosensor korteks penis stimulyasiyası zamanı MCC və operculum-insular korteks ilə funksional şəkildə əlaqəli idi, lakin qasıq stimullaşdırılması zamanı deyil [58]. Wise et al. qadınlarda fiziki və təsəvvürlü genital stimullaşdırma üçün beyin aktivasiyası nə dərəcədə çakışır və ya fərqlənir?59]. Daha maraqlı nəticələrdən biri, təsəvvür edilən dildo stimullaşdırılması, hipokampus / amigdala, insula, VS, ventromedial PFC, və somatosensor korteksləri təsəvvürlü spekulum stimullaşdırmasından daha çox aktivləşdirməkdir. Maşokistlərdəki başqa bir sonrakı araşdırma, parietal operculumun ikincil insulae və operculum ilə masochistic kontekstdə ağrılı stimullar qəbul etdikdə, funksionallığın azaldığını göstərir və cinsi müdaxilənin lehinə ağrı modulasiyası üçün bir şəbəkə olduğunu göstərir [60]. Namizəd sahələri təklif olunduqda belə, cinsi təzyiqin cinsi tərifini kontekstə aid deyil, eyni zamanda normal cinsi inkişafda cinsi duyğulara köçürməyi tənzimləyən əsas sahələri müəyyən etmək üçün daha çox işə ehtiyac var.

Seksin qadağan edilməsi

Davranış baxımından cinsi müdaxilənin qarşısını almaq və ya nəzarət etmək potensialı cinsi cəhətdən cavab verə bilmək üçün eyni dərəcədə vacibdir. Beləliklə, beyində, yanaşmağı təşviq edən yanaşma və sistemləri təşviq edən sistemlər arasında davamlı qarşılıqlı əlaqə olmalıdır. Daha çox və ya daha az ardıcıl bir nəticə, prefrontal bölgələrin hiposeksual davranışı olan subyektlərdə şişirdilmiş fəaliyyəti göstərməsinə səbəb olur [61, 62, 63]. Ancaq cinsi istəklərini itirmələri mövzusunda narahatlıqlarını bildirən döş xərçəngi xilasetmə qrupları göstərdi aşağı qeyri-şişkin döş xərçəngi xəstələrinə nisbətən pornoqrafik şəkilləri izləyərkən dorsolateral PFC və ACC-də fəaliyyət [64]. Bu nəticə qarşı düşüncəli görünür, ancaq kronik streslər subkortikal sahələrin prefrontal hiporegülasiyası ilə əlaqələndirilir [65]. Klinik bulgular, prefrontal funksiyanın normal fəaliyyət göstərməsi üçün cinsiyyət üçün optimal bir sıra içində olması lazım olduğunu təsdiqləyir [66normal beyin funksiyasının beynin sistemlərinin optimal balanslaşdırılmasını tələb etdiyi çox vacib nöqtəni əks etdirir.

Victor və həmkarları cinsi cavab vermənin qarşısını almaq üçün fərdi xarakterli indeks kimi VS-amigdala balansına diqqət yetirən maraqlı bir fMRI tədqiqatını etdi [67• •]. Onların fərziyyəsidir ki, VS müvafiq cinsi stimullara cavab verən hadisənin yalnız yarısıdır; cinsi müdaxilənin artması üçün amygdala da "əyləc buraxmaq" üçün ləğv edilməlidir. Bu, yüksək cinsi arousal zamanı medial temporal lob fəaliyyətinin azaldığını göstərir (məsələn,14•]). Maraqlıdır ki, erotik olmayan impulsivlik testi zamanı yüksək VS və aşağı amiqdala aktivliyi, həqiqətən, tədqiqatdan 6 ay sonra cinsi partnyorların daha çox olacağını proqnozlaşdırdığı, ancaq yalnız kişi iştirakçılarda olduğu; qadınlarda ən çox yeni cinsi partnyor sayının yüksək VS və amigdala aktivliyinin birləşməsi ilə proqnozlaşdırılırdı [67• •]. Vacibdir ki, VS və amigdala fəaliyyəti də cinsi stimullaşdırmanın müəyyən bir mənfi qiymətləndirməsini əks etdirə bilər. Qadınlar birbaşa birləşmə testini əhatə edən yeni bir fMRI tədqiqatında, qadınlar açıq nüfuzlu cinslərin şəkillərinə baxdılar. VS fəaliyyəti (və bazal forebrain-amigdala davamlılığı) gözlənilənin əksinə yanaşma və ya müsbət maraq göstərmirdi; Əksinə, həddindən artıq pornolun ən güclü avtomatik qaçınmasını göstərən subyektlər ən güclü porno ilə bağlı VS cavabına malik idi [68•]. Birlikdə bu tapıntılar cinsi reaksiyanı inkişaf etdirmək üçün cəlbedici bir cinsi stimulun aşkar edilməsinin kifayət etmədiyini, əksinə, seksual cavabların yalnız nüvə mexanizmləri açıqlanmağa başlayan yanaşma və kaçınma arasında kompleks bir qarşılıqlı təsir göstərdiyini aydın şəkildə göstərir.