Obsesif-kompulsif bozuklukta kompulsif cinsi davranış bozukluğu: Prevalans ve ilişkili komorbidite (2019)

Həddindən artıq cinsi davranışları, o cümlədən məcburi cinsi davranışı, hiperseksuallıq, cinsi asılılıq, cinsi impulsivlik və impulsiv-kompulsif cinsi davranışı təsvir etmək üçün çox sayda termin istifadə edilmişdir. "Nəzarətdən kənar" cinsi davranışın "asılılıq", məcburi və ya dürtüsel bir pozğunluq olaraq etiketlənməsi ilə əlaqədar davam edən mübahisələr davam edir (Bőthe, Bartók, et al., 2018; Bőthe, Tóth-Király, et al., 2018; Carnes, 1983, 1991; Fuss et al., 2019; Gola & Potenza, 2018; Grant et al., 2014; Griffiths, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; Stein, 2008; Stein, Black, & Pienaar, 2000). Bundan əlavə, vəziyyətin diaqnostik dərsliklərə daxil edilməsinin elmi dəstəyinə baxmayaraq, dini, əxlaqi və ya cinsi mənfi münasibətlərə görə normal cinsi davranışın patologiyası riskinə əsaslanaraq buna qarşı ciddi təbliğat aparılmışdır (Fuss et al., 2019; Klein, Briken, Schröder və Fuss, mətbuatda). Həqiqətən, hiperseksual pozğunluğun beşinci nəşrinə daxil edilməsi təklifi Psixi Bozuklukları diaqnostikası və Statistika Manual (DSM-5; Kafka, 2010) Amerika Psixiatrik Assosiasiyasının (APA) qəyyumlar şurası tərəfindən rədd edildi (Kafka, 2014). Məcburi cinsi davranış pozğunluğunun (CSBD) 11-ci düzəlişində bir impuls idarəetmə pozğunluğu kimi daxil edilməsi Xəstəliklərin Beynəlxalq Statistik Təsnifatı və Müvafiq Sağlamlıq Problemləri (ICD-11) 2019-da rəsmi təsdiqləmə üçün (Kraus et al., 2018).

Qismən pozğunluqla bağlı mübahisələr, rəsmi olaraq qəbul edilmiş diaqnostik meyarların olmaması və təsdiq edilmiş diaqnostik vasitənin olmaması səbəbindən CSBD-də bir neçə ciddi epidemioloji tədqiqat aparılmışdır. Bu yazıda, CSBD'yi fərdi, ailədə, sosial vəziyyətlərdə ciddi narahatlıq və ya dəyərsizləşməyə səbəb olan uzun müddət təkrarlanan cinsi davranışla nəticələnən sıx, təkrarlanan cinsi impulsları və ya çağırışları idarə edə bilməmənin davamlı bir nümunəsi ilə xarakterizə olunan bir vəziyyət olaraq izah edirik. təhsil, peşə və ya digər vacib fəaliyyət sahələri (Kraus et al., 2018). Ümumi əhalinin 5% -6% pozğunluqdan təsirlənə biləcəyi təxmin edilmişdir (Carnes, 1991; Coleman, 1992); Bununla birlikdə, son bir nümayəndəlik araşdırması, ABŞ-da cinsi hissləri, istəkləri və davranışları idarə etməkdə çətinlik çəkən daha yüksək çətinlik dərəcəsini tapdı (Dickenson, Coleman, & Miner, 2018). Əhəmiyyətli olan, bu yayılma qiymətləndirmələri etibarlı və təsdiq edilmiş əməliyyat meyarlarından istifadə edərək tədqiqatın olmaması səbəbindən həddən artıq qiymətləndirmə ola bilər (Klein, Rettenberger, & Briken, 2014).

CSBD olan xəstələr ümumiyyətlə kompulsiv davranışlar, impuls idarəetmə çətinlikləri və maddə istifadəsi barədə məlumat verirlər (Derbyshire & Grant, 2015). Bu komorbidiyalara diqqət, nəticədə nəzarətdən kənar cinsi davranışın kompulsivlik, impulsivlik və ya bir asılılıq kimi konseptualizasiyasında kömək edə bilər. Bu yaxınlarda edilən bir araşdırma, həm dürtüsellik, həm də kompulsivliyin "nəzarətdən kənar" cinsi davranışlarla əlaqəli olduğunu, dürtüselliyə nisbətin isə daha güclü olduğunu göstərdi (Bőthe, Tóth-Király, et al., 2018). Buna baxmayaraq, "nəzarətdən kənar" cinsi davranış və kompulsivlik arasında əlaqə dəfələrlə təklif edilmişdir (Carnes, 1983, 1991; Coleman, 1991; Stein, 2008) çünki hər iki fenomen təkrarlanma və davranışdan əvvəl gərginliyin artması ilə xarakterizə olunur, ardınca edam zamanı azadlıq hissi yaranır. Nəticə olaraq, müddət kompulsif cinsi davranış pozğunluğu, ICD-11 üçün çətinlik və müşayiət olunan problemlərlə müşayiət olunan "nəzarətdən kənar" cinsi davranışlar üçün təklif edilmişdir (Kraus et al., 2018). Bununla birlikdə, paradiqmatik kompulsif bozuklukda olan obsesif-kompulsif pozğunluqda (OKB) CSBD-nin nisbətən az araşdırılması olmuşdur. Bu araşdırmada CSBD və OKB-nin komorbidliyinə diqqət etdik. Baxmayaraq ki, OKB-nin yayılması əvvəllər 2.3% -dən 14% -ə qədər olan yayılma dərəcələri olan kompulsif cinsi davranışlı insanların klinik və klinik olmayan nümunələrində qiymətləndirilmişdir.Qara, Kehrberg, Flumerfelt, & Schlosser, 1997; de Tubino Scanavino et al., 2013; Morgenstern et al., 2011; Raymond, Coleman, & Miner, 2003), bu, OKB xəstələrində CSBD-nin yayılmasını və əlaqəli sosiodemoqrafik və klinik xüsusiyyətlərini qiymətləndirən ilk tədqiqatdır. Bu cür məlumatlar klinik cəhətdən faydalı ola bilər və CSBD-nin konseptualizasiyasına kömək edə bilər.

İştirakçılar və prosedur

Yanvarın 2000 və Dekabr 2017 arasında işə qəbul edilən cari OKB olan yetkin ambulatorlar bu araşdırmada iştirak etdilər. Uyğun olmaq üçün xəstələr DSM (DSM-IV) dördüncü nəşrini qarşılamalı idilər. APA, 2000) üzərində OKB ilkin diaqnozu meyarları Psixi bozuklukların diaqnostik və statistik məlumatları üçün quruluşlu klinik görüş, dördüncü nəşr, ox I bozuklukları - Xəstə versiyası (SCID-I / P; Birincisi, Spitzer, Gobbon və Williams, 1998). Psikoz tarixi bir istisna meyarı idi. Klinik bir psixoloq və ya OKB təcrübəsi olan digər bir ruhi sağlamlıq klinisyeni, geniş mənbələrdən (məsələn, Cənubi Afrikanın OKB Dərnəyi və icma əsaslı ilk yardım praktikantları) istinad edilən xəstələrlə müsahibə apardı.

Tədbirlər

Yarı strukturlaşdırılmış müsahibədə indiki yaş, etnik mənsubiyyət və OKB-nin yaranma yaşı da daxil olmaqla xüsusi demoqrafik və klinik məlumatlara dair suallar yer aldı. Əhval, narahatlıq, maddənin istifadəsi, seçilmiş somatoform və yemək pozğunluqları da daxil olmaqla klinik diaqnozlar, SCID-I / P ilə əldə edilmiş məlumatlara əsaslanır. Bundan əlavə, Obsesif-kompulsif spektr pozğunluqları üçün strukturlaşdırılmış klinik görüş (OCSD) (SCID-OCSD); du Toit, van Kradenburg, Niehaus, & Stein, 2001) Tourette bozukluğu və DSM-IV impuls nəzarət pozuqluqlarını ehtiva edən (məsələn, Tourette sindromu, kompulsif alış-veriş, patoloji qumar, kleptomaniya, piromaniya, aralıqlı partlayıcı pozğunluq (İED), özünə zərər verən davranış və CSBD) ehtiva edən, ehtimal olunan OCSD-lərin diaqnozu üçün istifadə edilmişdir. ]. Mövcud CSBD, iştirakçılar aşağıdakı bütün meyarlara cavab verdikdə diaqnoz qoyuldu - ömür boyu CSBD, iştirakçılar keçmişdə və / və ya mövcud olduqda aşağıdakı bütün meyarlara cavab verdikdə diaqnoz edildi:

-Ən azı 6 ay ərzində təkrarlanan, sıx seksual oyandıran fantaziyalara, cinsi istəklərə və ya parafiliya tərifi altına düşməyən davranışlara nəzarət edə bilməmək nümunəsi.
-Xəyallar, cinsi istəklər və ya davranışlar sosial, peşə və ya digər vacib fəaliyyət sahələrində klinik cəhətdən sıxıntıya və ya dəyərsizliyə səbəb olur.
-Semptomlar başqa bir pozğunluqla daha yaxşı hesab olunmur (məs., Manik epizod, xəyal pozğunluğu: erotomanik alt tip).
-Semptomlar bir maddənin birbaşa fizioloji təsirlərindən (məsələn, sui-istifadə dərmanı və ya dərman) və ya ümumi tibbi vəziyyətdən qaynaqlanmır.

The Yale - Qəhvəyi obsesif-kompulsif miqyas Obsesif-kompulsif simptomların tipologiyasını və şiddətini qiymətləndirmək üçün (YBOCS) simptom yoxlama siyahısı və şiddət dərəcəsi şkalası istifadə edilmişdir (Goodman, Price, Rasmussen, Mazure, Delgado, et al., 1989; Goodman, Price, Rasmussen, Mazure, Fleischmann, et al., 1989).

Statistik analizlər

Univariate analizləri IBM SPSS Statistika 22.0 (IBM Corp., Armonk, NY, ABŞ) istifadə edərək aparıldı. χ2 və Fişerin dəqiq testləri, OKB olan kişi və qadın xəstələr arasında CSBD daxil olmaqla OCSD-lərin yayılma nisbətlərini müqayisə etmək və müsahibə zamanı qiymətləndirilən bütün yanaşı xəstəliklərin nisbətlərini müqayisə etmək üçün aparıldı (yəni, Tourette sindromu, hipokondriaz, maddə asılılığı, maddə asılılığı, alkoqol asılılığı, alkoqoldan sui-istifadə, böyük depressiya pozğunluğu, distimik xəstəlik, bipolyar pozğunluq, kompulsiv alış-veriş, patoloji qumar, kleptomaniya, piromaniya, IED, agorafobiya ilə panik bozukluğu, agorafobisiz panik bozukluğu, panik tarixi olmayan agorafobiya, sosial fobiya, CSBD olan və olmayan OKB xəstələri arasında spesifik fobiya, travma sonrası stres pozuqluğu, anoreksiya nervoza, bulimiya nervoza və özünə zərər verən davranış). Tələbələr t- OKB-nin yaşı, başlanğıc yaşı və YBOCS balını, OKB xəstəsi olan və olmayan OKB xəstələri arasında müqayisə etmək üçün testlər aparılmışdır. Statistik əhəmiyyəti təyin edildi p <.05.

etika

Tədqiqat prosedurları Helsinki Bəyannaməsinə uyğun olaraq həyata keçirildi. Stellenbosch Universitetinin institusional baxış heyəti (Stellenbosch Universiteti Sağlamlıq Tədqiqatı Etik Komitəsi Referans 99 / 013) araşdırmanı təsdiqlədi. Bütün mövzular iş haqqında məlumat verildi və hamısı məlumatlı razılıq verdi.

Mövcud OKB'li yetkin poliklinika (N = 539; 260 kişi və 279 qadın), yaşları 18 ilə 75 arasında dəyişir (orta = 34.8, SD = 11.8 il), bu işə qatıldı. CSBD-nin ömür boyu yayılması% 5.6 (n = 30) mövcud OKB olan xəstələrdə. Kişi xəstələrdə, ömür boyu yayılma qadın xəstələrə nisbətən daha yüksək idi [χ2(1) = 10.3, p = .001; Cədvəl 1]. Ümumiyyətlə, 3.3% (n = 18) nümunənin mövcud CSBD olduğunu bildirdi. Yenə də bu, qadınlarda xəstələrə nisbətən kişilərdə əhəmiyyətli dərəcədə yüksək idi2(1) = 6.5, p = .011; Cədvəl 1].

 

Masa

Cədvəl 1. Ömür boyu OKB olan xəstələrdə digər impuls idarəetmə pozğunluqları ilə müqayisədə CSBD-nin ömür boyu yayılması və mövcud yayılma dərəcələri

 

Cədvəl 1. Ömür boyu OKB olan xəstələrdə digər impuls idarəetmə pozğunluqları ilə müqayisədə CSBD-nin ömür boyu yayılması və mövcud yayılma dərəcələri

Ömür boyu diaqnozlar [n (%)]Mövcud diaqnozlar [n (%)]
bütünLakinQadınbütünLakinQadın
CSBD30 (5.6)23 (8.8)7 (2.5)18 (3.3)14 (5.4)4 (1.4)
Piromaniya4 (0.7)4 (1.5)01 (0.2)1 (0.4)0
Kleptomaniya22 (4.1)8 (3.1)14 (5.0)10 (1.9)2 (0.8)8 (2.9)
IED70 (13.0)37 (14.2)33 (11.8)40 (7.4)20 (7.7)20 (7.2)
Patoloji qumar5 (0.9)5 (1.9)0000

Qeyd. CSBD: məcburi cinsi davranış pozğunluğu; OKB: obsesif-kompulsif pozğunluq; IED: ara partlayıcı pozğunluq.

CSBD, IED-dən sonra OKB olan xəstələrin bu kohortasında qiymətləndirilən ikinci ən çox yayılmış impuls nəzarəti pozğunluğu idi. Digər impuls nəzarəti pozuntularının və patoloji qumarların yayılma dərəcələri (bu, ICD-11-dəki İmpuls Nəzarət iğtişaşları siyahısına daxil edilmişdir) də Cədvəldə təsvir edilmişdir 1. CSBD olmayan OKB xəstələri ilə müqayisədə, CSBD olan OKB xəstələri, OKB-nin yaranma yaşı, mövcud YBOCS balı, həmçinin müqayisə olunan təhsil və etnik mənşəli olduqlarını bildirdilər (Cədvəl) 2).

 

Masa

Cədvəl 2. CSB və ya olmayan OKB xəstələrinin demoqrafiyası və klinik xüsusiyyətləri

 

Cədvəl 2. CSB və ya olmayan OKB xəstələrinin demoqrafiyası və klinik xüsusiyyətləri

CSBD olan xəstələr [n = 30 (% 5.6)]CSBD olmayan xəstələr [n = 509 (% 94.4)]χ2/tp dəyər
Yaş (ortalama ± SD; illər)33.9 ± 9.834.8 ± 11.90.4.7
OKB-nin başlanğıc yaşı (ortalama ± SD; illər)15.5 ± 7.617.5 ± 9.91.1.3
YBOCS hesabı (ortalama ± SD)21.4 ± 8.020.7 ± 7.3-0.4.7
Ən yüksək təhsil səviyyəsi [n (%)]
Yalnız məktəb təhsili15 (50%)212 (42%)0.8.4
Məktəbdən sonrakı təhsil15 (50%)297 (58%)

Qeyd. SD: standart sapma; CSBD: məcburi cinsi davranış pozğunluğu; OKB: obsesif-kompulsif pozğunluq; YBOCS: Yale - Qəhvəyi obsesif-kompulsif miqyas.

Ömür boyu CSBD olan xəstələrdə komorbid xəstəliklərin yayılma dərəcələri Cədvəldə təsvir edilmişdir 3. Əhəmiyyətli olan Tourette sindromu, hipokondriaz, kleptomaniya, bipolyar pozğunluq, məcburi alış-veriş, IED və distimiya 3-dən yuxarı bir etibarlılıq intervalı ilə 1-dən yuxarı nisbət nisbətinə sahib idi.

 

Masa

Cədvəl 3. CSBD olmayan və olmayan OKB xəstələrində komorbid xəstəliklərin ömür boyu yayılma dərəcələri

 

Cədvəl 3. CSBD olmayan və olmayan OKB xəstələrində komorbid xəstəliklərin ömür boyu yayılma dərəcələri

CSBD olan xəstələr [n (%)]CSBD olmayan xəstələr [n (%)]χ2(1)ap dəyərOran nisbəti [CI]
Tourette sindromu4 (13.3)7 (1.4). 00211.0 [3.0 – 40.1]
Hipokondriaz5 (16.7)11 (2.2)20.7<.0019.1 [2.9 – 28.1]
Kleptomaniya5 (16.7)17 (3.3)12.9<.0015.8 [2.0 – 17.0]
Bipolyar bozukluk4 (13.3)15 (2.9). 0175.1 [1.6 – 16.3]
Patoloji qumar1 (3.3)4 (0.8). 2504.4 [0.5 – 40.2]
Kompulsif alış-veriş6 (20.0)28 (5.5)10.1. 0024.3 [1.6 – 11.4]
IED10 (33.3)60 (11.8)11.6. 0013.77 [1.7 – 8.4]
distimi10 (33.3)72 (14.1)8.1. 0043.0 [1.4 – 6.7]
Alkoqol istifadəsi5 (16.7)33 (6.5)4.5. 0342.9 [1.0 – 8.0]
Aqorafobiya olmadan çaxnaşma3 (10.0)19 (3.7). 1202.9 [0.8 – 10.3]
Alkoqoldan asılılıq2 (6.6)14 (2.8). 2202.5 [0.5 – 11.7]
Özünə xəsarət yetirən davranış8 (26.7)66 (13.0)4.5. 0342.4 [1.0 – 5.7]
Aqorafobiya ilə çaxnaşma pozğunluğu5 (16.7)39 (7.7)3.1. 0802.4 [(0.9 – 6.6]
Maddə istifadəsi1 (3.3)3 (0.6). 2102.4 [0.5 – 10.8]
Post-travmatik stress pozuqluğu3 (10.0)23 (4.5). 1702.3 [0.7 – 8.3]
Bulimiya nervoza3 (10.0)25 (4.9). 2002.2 [0.6 – 7.6]
Maddə asılılığı1 (3.3)11 (2.2). 5001.6 [0.2 – 12.5]
Sosial fobiya4 (13.3)52 (10.2). 5401.4 [0.5 – 4.0]
Xüsusi fobiya5 (16.7)70 (13.8). 6501.3 [0.5 – 3.4]
Böyük depresif bozukluk21 (70.0)320 (62.9)0.6. 4301.2 [0.7 – 2.2]
Anoreksiya nervoza1 (3.3)27 (5.3)1.0000.6 [0.8 – 4.7]
Piromaniya04 (0.8)1.000-
Çaxnaşma pozuntusu olmadan agorafobiya05 (1.0)1.000-

Qeyd. CSBD: məcburi cinsi davranış pozğunluğu; IED: ara partlayıcı pozğunluq; OKB: obsesif-kompulsif pozğunluq; CI: etimad intervalı.

aFisher'in dəqiq testi yayılma nisbətlərini müqayisə etmək üçün istifadə edildiyi zaman itkin.

Bu araşdırmada, OKB olan xəstələrdə CSBD-nin yayılması və əlaqəli sosiodemoqrafik və klinik xüsusiyyətləri ilə maraqlandıq. Əvvəlcə, OKB olan xəstələrin 3.3% -nin indiki CSBD və 5.6% -də kişilərdə qadınlara nisbətən daha yüksək dərəcədə yayılmış CSBD olduğunu gördük. İkincisi, digər halların, xüsusən əhval-ruhiyyənin, obsesif-kompulsif və impuls idarəetmə pozğunluqlarının CSBD olan OKB xəstələrində, CSBD olmayan xəstələrə nisbətən daha çox rast gəlindiyini, lakin maddə istifadəsi və ya asılılıq davranışları ilə əlaqədar pozğunluq olmadığını gördük.

Carnes tərəfindən verilən CSBD yayılma nisbətlərinin erkən qiymətləndirmələri (1991) və Coleman (1992) ümumi əhalidən 6% -ə qədər insanın məcburi cinsi davranışdan əziyyət çəkdiyini təklif etdi. Bu təxminlərin necə əldə edildiyi məlum deyil (Qara, 2000), sonrakı epidemioloji araşdırmalar, artan mastürbasyon tezliyi, pornoqrafiya istifadəsi, cinsi partnyorların sayı və nikahdankənar işlər daxil ola bilən kompulsif cinsəlliyin ümumi əhali arasında yayıldığını təsdiqlədi (Dickenson et al., 2018). OKB-də CSBD-nin yayılma dərəcələri ilə bağlı tapıntımlarımız ümumi əhali arasında olanlarla müqayisəli görünür (Langstrom və Hanson, 2006; Odlaug et al., 2013; Skegg, Nada-Raja, Dickson və Paul, 2010). Bununla birlikdə, CSBD-nin yayılması ilə bağlı hər hansı bir nəticə ehtiyatla alınmalıdır, çünki yayılma dərəcələri sosial-mədəni amillərdən təsirlənə bilər və buna görə populyasiyalar arasında fərqlənə bilər. Məsələn, kişi hərbi qazilər arasında, indiki CSBD nisbətinin ABŞ-dakı psixiatrik xəstələrə (16.7%) və universitet tələbələrinə (4.4%) nisbətən CSBD üçün eyni görüşdən (3%) nisbətən daha yüksək olduğu görünür ((XNUMX%).Qrant, Levine, Kim və Potenza, 2005; Odlaug et al., 2013; Smith et al., 2014). Bundan əlavə, CSBD-ni qiymətləndirmək üçün bir sıra fərqli tədbirlər və konstruksiyaların işlədilməsindən istifadə edilmişdir və bununla da nəticələrin müqayisə olunmasını məhdudlaşdırmışdır. Məsələn, Jaisoorya et al. (2003) OKB olan xəstələrdə komorbidliyi (cinsi kompulsiyalar da daxil olmaqla) müqayisə etmək üçün DSM-IV meyarlarına əsaslanan impuls idarəetmə pozğunluqlarını aşkar etmək üçün öz-özünə hazırlanmış bir tədbir istifadə etdi (n = 231) və nəzarət subyektləri (n = 200) Hindistan əhalisində. Yalnız bir subyektin cinsi kompulsiyaların ömür boyu yayılması barədə məlumat verdiklərini (CSBD ilə müqayisə edilə bilən və ya olmaya biləcəyini) bildirdilər.

Ayrıca, CSBD olan OKB xəstələrində, CSBD olmayan xəstələrə nisbətən bir neçə komorbidliyin daha çox olduğunu gördük. İmpuls-nəzarət çətinliyi olan dörd xəstəlik, yəni IED, Tourette sindromu, kleptomaniya və məcburi alış-veriş, CSBD olmayan OKB xəstələrində CSBD olmayanlara nisbətən daha çox yayılmışdır. Bu pozğunluqların ömür boyu yayılması CSBD xəstələrində onların yayılmasını öyrənən digər hesabatlardan daha yüksək idi (Qara və digərləri, 1997; Raymond et al., 2003), hər iki pozğunluğu olan insanlarda, yəni CSBD və OKB-də olan impuls nəzarətində daha aydın bir dəyərsizləşmə olduğunu göstərir. Geniş dəlil, OKB və Tourette sindromunun bəzi formaları arasında bir genetik əlaqəni dəstəklədiyindən (Pauls, Leckman, Towbin, Zahner, & Cohen, 1986; Pauls, Towbin, Leckman, Zahner, & Cohen, 1986; Swain, Scahill, Lombroso, King, & Leckman, 2007) məlumatlarımız eyni genetik və ya nörobioloji olduğunu da göstərə bilər (Stein, Hugo, Oosthuizen, Hawkridge və van Heerden, 2000) amillər ayrıca CSBD-yə meylli ola bilər. Ayrıca CSBD olan OKB xəstələrində əhval pozğunluqlarının, xüsusən distimiya və bipolyar pozğunluqların yüksək ömürlü yayılma dərəcəsini CSBD-dəki komorbidiyalar barədə daha əvvəl yayılmış məlumatlardan daha çox aşkar etdik (Raymond et al., 2003). Bəzi insanların stres və mənfi hisslərin öhdəsindən gəlmək üçün məcburi cinsi davranışlardan istifadə etdiklərini qeyd etmək lazımdır (Folkman, Chesney, Pollack, & Phillips, 1992). Beləliklə, CSBD bəzi xəstələr tərəfindən yalnız emosiyaların tənzimlənməsi üçün istifadə oluna bilməz, həm də CSBD ilə əlaqəli çətinlik səbəbiylə əhvalın pozulmasına səbəb ola bilər. Kafka (2010) daha əvvəl qeyd etdi ki, bəzi hipoman epizodları 4 gündən xeyli qısa müddətə görünür. (Benazzi, 2001; Judd & Akiskal, 2003), beləliklə göstərilən cinsi davranış əslində bipolyar pozğunluq əlaməti olduqda alt sahə hallarının saxta təsnifata alınması üçün. Məlumatlarımız klinisyenlərin bipolyar pozğunluğu olan xəstələrdə CSBD diaqnozunda ehtiyatlı olmaları barədə bir fikrə uyğundur. Digər bir obsesif-kompulsiv əlaqəli pozğunluq, hipokondriazın yayılmasının da aşkarlandığını gördük (Coleman, 1991; Jenike, 1989), CSBD olan OKB xəstələrində əhəmiyyətli dərəcədə yüksəldi. Hipokondriazisi olan xəstələr adətən bədən sağlamlığı ilə məşğul olurlar (Salkovskis & Warwick, 1986). Tez-tez təmasda olan və ya mastürbasyon keçirən hipokondriaziyadan əziyyət çəkənlər, cinsi davranışlarını sağlam olmayan kimi qəbul etmək təhlükəsi ilə üzləşə bilərlər. Onların cinsi istəklərinin və davranışlarının "nəzarətdən kənar" və ya normal hüdudlarda olmadığı sualı ilə məşğul ola bilərlər.

Məhdudiyyətlər

Bu araşdırmanın bir neçə məhdudiyyəti vurğulamağa layiqdir. Birincisi, bu tədqiqat yalnız OKB olmayan bir CSBD xəstəsinin nəzarət qrupu olmayan OKB xəstələrini əhatə etdi. OKB-də CSBD-dəki tapıntılar, digər araşdırmalara zəmanət verərək digər diaqnostik qruplar üçün ümumiləşdirilə bilməz. Bundan əlavə, bu iştirakçılar CSBD üçün müalicə axtarmadılar və bu da CSBD ilə klinikaya təqdim olunan tipik əhali olmaya bilər. Bundan əlavə, CSBD meyarlarını yerinə yetirən şəxslərin sayı nisbətən az olduğuna görə, sonrakı təhlildə kobortu cinsə görə ayırmadıq, baxmayaraq ki, CSBD psixopatologiyası kişilərdə qadınlarla müqayisədə fərqli ola bilər. CSBD meyarlarını yerinə yetirən şəxslərin sayının azlığına və bu tədqiqatın kəşfiyyat xarakterinə görə çoxsaylı müqayisələr üçün düzəltmədik.

CSBD SCID-OCSD istifadə edərək diaqnoz qoyuldu. Bu alət, narahatlıq və dəyərsizləşməyə diqqət yetirən ICD-11-də CSBD-nin əsas diaqnostik rəhbərliyini qiymətləndirir (bax “Metodlar” bölməsinə); Bununla birlikdə, ICD-11-in Klinik Təsvirlərində və Diaqnostik Qaydalar versiyasında, klinisyenlərə kömək etmək üçün həddindən artıq patoloji ilə əlaqədar narahatlıqlara da toxunulur (məsələn, normallıq sərhədlərində). Alətimizdə belə bir sərhəd bölməsi yox idi.

Nəticə və gələcək istiqamətlər

Sonuç olaraq, verilerimiz, OKB'deki CSBD'nin yaygınlık oranlarının genel popülasyonda ve diğer diyagnostik kohortlarda karşılaştırılabilir olduğuna işaret etmektedir. Bundan əlavə, biz OKB-də CSBD digər impulsiv, kompulsiv və əhval pozuqluqları ilə daha çox ehtimal olunan, lakin davranış və ya maddə ilə əlaqəli addictions ilə yox idi. Bu bulgu CSBD'nin kompulsif-dürtüsel bir bozukluk olaraq kavramsallaştırılmasını desteklemektedir. KSBD'nin varlığını və şiddətini qiymətləndirmək üçün irəli getdikcə psixometrik xüsusiyyətləri olan standart tədbirlər lazımdır. Gələcək tədqiqat bu xəstəliyin konseptuallaşdırılmasını birləşdirməyə və son nəticədə klinik qayğıları yaxşılaşdırmaq üçün əlavə empirik məlumatların toplanmasına davam etməlidir.

CL və DJS iş dizaynını, maliyyələşməni və əlyazmaların hazırlanmasına nəzarət etdilər. JF statistik təhlillər apardı. JF və PB əlyazmanın ilk layihəsini yazdı. Bütün müəlliflər tədqiqatın konseptual dizaynına və əlyazmanın son variantına əhəmiyyətli dərəcədə töhfə vermişlər. Tədqiqatdakı bütün məlumatlara tam giriş əldə etdilər və məlumatların bütövlüyü və məlumatların analizinin düzgünlüyü üçün məsuliyyət götürdülər.

Müəlliflər bu maddənin mövzu ilə bağlı heç bir maliyyə və ya digər əlaqələr vermirlər.

Amerika Psixiatrik Assosiasiyası [APA]. (2000). Zehni xəstəliklərin diaqnostikası və statistik əlavəsi (4th ed., mətn rev.). Washington, DC: Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. Google Scholar
Benazzi, F. (2001). 4 gün bipolyar II pozğunluqda hipomaniyanın minimum müddəti varmı? Psixiatriya və Klinik Nevrologiya Avropa Arxivi, 251 (1), 32-34. doi:https://doi.org/10.1007/s004060170065 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Qara, D. W. (2000). Məcburi cinsi davranışın epidemiologiyası və fenomenologiyası. CNS Spektrlər, 5 (1), 26-72. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012645 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Qara, D. W., Kehrberg, L. L., Flumerfelt, D. L., & Schlosser, S. S. (1997). Məcburi cinsi davranışı bildirən 36 subyektlərinin xüsusiyyətləri. Amerika Psixiatriya Jurnalı, 154 (2), 243-249. doi:https://doi.org/10.1176/ajp.154.2.243 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bőthe, B., Bartók, R., Tóth-Király, I., Reid, R. C., Griffiths, M. D., Demetrovics, Z., & Orosz, G. (2018). Hyperseksualizm, cinsiyyət və cinsi orientasiya: Böyük miqyaslı psixometrik tədqiqat. Cinsi Davranış Arxivi, 47 (8), 2265-2276. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-018-1201-z CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Bőthe, B., Tóth-Király, I., Potenza, M. N., Griffiths, M. D., Orosz, G., & Demetrovics, Z. (2018). Problemli cinsi davranışlarda dürtüsellik və kompulsivliyin rolunu gözdən keçirir. Seks Tədqiqatları Jurnalı, 56 (2), 166-179. doi:https://doi.org/10.1080/00224499.2018.1480744 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Carnes, P. (1983). Kölgələrdən kənarda: Cinsi asılılığı başa düşmək. Minneapolis, MI: CompCare Publisher. Google Scholar
Carnes, P. (1991). Sevgi adlandırmayın: Cinsi asılılıqdan qurtarmaq. New York, NY: Bantam. Google Scholar
Coleman, E. (1991). Kompulsif cinsi davranış. Psixologiya və İnsan Cinselliyi Jurnalı, 4 (2), 37-52. doi:https://doi.org/10.1300/J056v04n02_04 CrossRefGoogle Scholar
Coleman, E. (1992). Xəstəniz məcburi cinsi davranışdan əziyyət çəkir? Psixiatrik İlliklər, 22 (6), 320-325. doi:https://doi.org/10.3928/0048-5713-19920601-09 CrossRefGoogle Scholar
de Tubino Scanavino, M., Ventuneac, A., Abdo, C. H. N., Tavares, H., Amaral et MLSA, Messina, B., dos Reis, S. C., Martins, J. P., & Parsons, J. T. (2013). São Paulo, Braziliyada müalicə istəyən kişilər arasında kompulsif cinsi davranış və psixopatoloji. Psixiatriya Tədqiqatları, 209 (3), 518-524. doi:https://doi.org/10.1016/j.psychres.2013.01.021 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Derbyshire, K. L., & Qrant, J. E. (2015). Kompulsif cinsi davranış: ədəbiyyatın nəzərdən keçirilməsi. Behavioral Addictions jurnalı, 4 (2), 37-43. doi:https://doi.org/10.1556/2006.4.2015.003 əlaqəGoogle Scholar
Dickenson, JAGN, Coleman, E., & Miner, M. H. (2018). ABŞ-da cinsi istəkləri, hissləri və davranışları idarə etməkdə çətinliklə əlaqəli çətinliklərin yayılması. JAMA Network Açıq, 1 (7), e184468. doi:https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.4468 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
du Toit, PL., van Kradenburg, J., Niehaus, D., & Stein, D. J. (2001). Obsesif-kompulsif bozukluklu xəstələrin quruluşlu bir klinik görüşdən istifadə edərək komorbid putativ obsesif-kompulsif spektr pozğunluqları ilə müqayisəsi. Kompleks Psixiatriya, 42 (4), 291-300. doi:https://doi.org/10.1053/comp.2001.24586 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Birincisi, M. B., Spitzer, R. L., Gobbon, M., & Williams, J. B. W. (1998). DSM-IV Axis I pozğunluqları-Xəstə nəşri üçün strukturlaşdırılmış klinik görüş (SCID-I / P, 2.0, 8 / 98 düzəliş). New York, NY: New York Dövlət Psixiatriya İnstitutu, Biometriya Tədqiqat Bölümü. Google Scholar
Xalq, S., Chesney, M. A., Pollack, L., & Phillips, C. (1992). Stress, mübarizə və yüksək riskli cinsi davranış. Sağlamlıq Psixologiyası, 11 (4), 218-222. doi:https://doi.org/10.1037/0278-6133.11.4.218 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Fuss, J., Lemay, K., Stein, D. J., Briken, P., Jakob, R., Reed, G. M., & Kogan, C. S. (2019). ICD-11 fəsilləri və əqli və cinsi sağlamlıq ilə əlaqəli ictimai tərəflərin fikirləri. Dünya Psixiatriya, 18, 2. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20635 CrossRefGoogle Scholar
Gola, M., & Potenza, M. N. (2018). Təhsil, təsnifat, müalicə və siyasət təşəbbüslərinin təşviqi: Şərh: ICD-11-də kompulsif cinsi davranış pozğunluğu (Kraus və digərləri, 2018). Behavioral Addictions jurnalı, 7 (2), 208-210. doi:https://doi.org/10.1556/2006.7.2018.51 əlaqəGoogle Scholar
Yaxşı, W. K., Qiymət, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Delgado, P., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989). Yale-Qəhvəyi obsesif kompulsif miqyas. II. Etibarlılıq. Ümumi Psixiatriya Arxivi, 46 (11), 1012-1016. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110054008 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Yaxşı, W. K., Qiymət, L. H., Rasmussen, S. A., Mazure, C., Fleischmann, R. L., Hill, C. L., Heninger, G. R., & Charney, D. S. (1989). Yale-Qəhvəyi obsesif kompulsif miqyas. I. İnkişaf, istifadə və etibarlılıq. Ümumi Psixiatriya Arxivi, 46 (11), 1006-1011. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1989.01810110048007 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Qrant, J. E., Atmaca, M., Fineberg, N. A., Fontenelle, L. F., Matsunaga, H., Reddy Y. C. J., Simpson, H. B., Tomsen, P. H., van den Heuvel, O. A., Veale, D., Woods, D. W., & Stein, D. J. (2014). ICD-11-da impuls nəzarət nizamları və "davranışçı addictions". Dünya Psixiatriya, 13 (2), 125-127. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20115 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Qrant, J. E., Levine, L., Kim, D., & Potenza, M. N. (2005). Yetkin psixiatriya xəstələrində impuls idarəsi pozğunluqları. Amerika Psixiatriya Jurnalı, 162 (11), 2184-2188. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.162.11.2184 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Griffiths, M. D. (2016). Bir davranış asılılığı kimi kompulsif cinsi davranış: İnternetin təsiri və digər məsələlər. Bağımlılık, 111 (12), 2107-2108. doi:https://doi.org/10.1111/add.13315 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Jaisoorya, T. S., Reddy Y. J., & Srinath, S. (2003). Obsesif-kompulsif pozğunluğun putativ spektr pozğunluqları ilə əlaqəsi: Hindistanlı bir araşdırmanın nəticələri. Kompleks Psixiatriya, 44 (4), 317-323. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00084-1 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Jenike, M. A. (1989). Obsesif-kompulsif və əlaqəli pozğunluqlar: Gizli bir epidemiya. Yeni İngiltərə Tibb Jurnalı, 321 (8), 539-541. doi:https://doi.org/10.1056/NEJM198908243210811 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Judd, L. L., & Akiskal, H. S. (2003). ABŞ populyasiyasında bipolyar spektr pozğunluqlarının yayılması və əlilliyi: alt ərazi halları nəzərə alınmaqla ECA verilənlər bazasının yenidən təhlili. Affektiv Bozukluklar Jurnalı, 73 (1-2), 123-131. doi:https://doi.org/10.1016/S0165-0327(02)00332-4 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kafka, M. P. (2010). Hiperseksual pozğunluq: DSM-V üçün təklif edilən diaqnoz. Cinsi Davranış Arxivi, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kafka, M. P. (2014). Hiperseksual xəstəliklərə nə oldu? Cinsi davranış arxivi, 43 (7), 1259-1261. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0326-y CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Klein, V., Briken, P., Schröder, J., & Fuss, J. (mətbuatda). Zehni sağlamlıq mütəxəssislərinin məcburi cinsi davranışın patologiyası: Müştərilərin cinsi və cinsi oriyentasiya mövzusu varmı? Anormal Psixologiya Dergisi. Google Scholar
Klein, V., Rettenberger, M., & Briken, P. (2014). Öz-özünə hiperseksuallığın göstəriciləri və bir qadın onlayn nümunəsində əlaqələri. Cinsi Tibb Jurnalı, 11 (8), 1974-1981. doi:https://doi.org/10.1111/jsm.12602 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kraus, S. W., Krueger, R. B., Briken, P., Birincisi, M. B., Stein, D. J., Kaplan, XANIM., Voon, V., Abdo, C. H. N., Qrant, J. E., Atalla, E., & Reed, G. M. (2018). ICD-11-də kompulsif cinsi davranış pozğunluğu. Dünya Psixiatriya, 17 (1), 109-110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Kraus, S. W., Voon, V., & Potenza, M. N. (2016). Kompulsif cinsi davranış bir bağımlılık sayılmalı mı? Bağımlılık, 111 (12), 2097-2106. doi:https://doi.org/10.1111/add.13297 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Langstrom, N., & Hanson, R. K. (2006). Ümumi əhali içərisində cinsi davranışın yüksək nisbətləri: Müəyyən edir və yəqin edir. Cinsi Davranış Arxivi, 35 (1), 37-52. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-006-8993-y CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Morgenstern, J., Muench, F., O'Leary, A., Wainberg, M., Parsons, J. T., Hollander, E., Blain, L., & Irwin, T. (2011). Gey və biseksual kişilərdə qeyri-parafilik kompulsif cinsi davranış və psixiatrik əlaqəli xəstəliklər. Cinsi Asılılıq və Kompulsivlik, 18 (3), 114-134. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2011.593420 CrossRefGoogle Scholar
Odlaug, B. L., Şəhvət, K., Schreiber, L. R., Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, A., Qızıl, D., & Qrant, J. E. (2013). Gənc yetkinlərdə kompulsif cinsi davranış. Klinik Psixiatriya, 25 (3), 193-200. MedlineGoogle Scholar
Pauls, D. L., Leckman, J. F., Towbin, K. E., Zahner, GE., & Cohen, D. J. (1986). Tourette sindromu və obsesif-kompulsif pozğunluq arasında mümkün bir genetik əlaqə mövcuddur. Psixofarmakologiya bülleteni, 22 (3), 730-733. MedlineGoogle Scholar
Pauls, D. L., Towbin, K. E., Leckman, J. F., Zahner, GE., & Cohen, D. J. (1986). Gilles de la Tourette sindromu və obsesif-kompulsif pozğunluq: Genetik bir əlaqəni dəstəkləyən dəlil. Ümumi Psixiatriya Arxivi, 43 (12), 1180-1182. doi:https://doi.org/10.1001/archpsyc.1986.01800120066013 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Potenza, M. N., Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, S. W. (2017). Həddindən artıq cinsi davranış bir asılılıq pozuqluğu varmı? Lancet Psixiatriya, 4 (9), 663-664. doi:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Raymond, N. C., Coleman, E., & Miner, M. H. (2003). Psixiatrik komorbidlik və kompulsif cinsi davranışda məcburi / impulsiv əlamətlər. Kompleks Psixiatriya, 44 (5), 370-380. doi:https://doi.org/10.1016/S0010-440X(03)00110-X CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Salkovskis, P. M., & Warwick, H. M. (1986). Morbid qayğıları, sağlamlıq narahatlığı və arxayınlıq: hipokondriaz üçün bilişsel-davranış yanaşması. Davranış Tədqiqatı və Terapiyası, 24 (5), 597-602. doi:https://doi.org/10.1016/0005-7967(86)90041-0 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Skegg, K., Nada-Raja, S., Dickson, N., & Paul, C. (2010). Dunedin Multidisiplinary Sağlamlıq və İnkişaf Tədqiqatından olan gənc yetkinlərin bir qrupunda "nəzarətdən kənar" olaraq qəbul edilən cinsi davranış. Cinsi Davranış Arxivi, 39 (4), 968-978. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9504-8 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Smith, P. H., Potenza, M. N., Mazure, SM., McKee, S. A., Park, C. L., & Hoff, R. A. (2014). Kişi hərbi veteranlar arasında kompulsif cinsi davranış: yayılma və əlaqəli klinik amillər. Behavioral Addictions jurnalı, 3 (4), 214-222. doi:https://doi.org/10.1556/JBA.3.2014.4.2 əlaqəGoogle Scholar
Stein, D. J. (2008). Hiperseksual pozğunluqları təsnif edin: Kompulsif, impulsiv və asılılıq modelləri. Şimali Amerikanın Psixiatrik Klinikaları, 31 (4), 587-591. doi:https://doi.org/10.1016/j.psc.2008.06.007 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Stein, D. J., Qara, D. W., & Pienaar, W. (2000). Başqa cür göstərilməmiş cinsi pozğunluqlar: Məcburi, asılılıq və ya impulsiv? CNS Spektrlər, 5 (1), 60-66. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012670 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Stein, D. J., Hugo, F., Oosthuizen, P., Hawkridge, S. M., & van Heerden, B. (2000). Hiperseksuallığın nöropsikiyatriyası. CNS Spektrlər, 5 (1), 36-46. doi:https://doi.org/10.1017/S1092852900012657 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
Swain, J. E., Scahill, L., Lombroso, P. J., Kral, R. A., & Leckman, J. F. (2007). Turet sindromu və gənə pozğunluqları: Bir onillik tərəqqi. Amerika Uşaq və Ergen Psixiatriya Akademiyasının Jurnalı, 46 (8), 947-968. doi:https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318068fbcc CrossRef, MedlineGoogle Scholar