Richard B. Krueger*
DOI: 10.1111 / add.13366
Keywords: Bəxlaqi addiction; kompulsif cinsi davranış pozuqluğu; DSM-5; hiperseksual davranış; hiperseksual davranış pozuqluğu; ICD-10; ICD-11; cinsi davranışdan xilas olmaq; cinsi bağımlılık
Kompulsif cinsi davranışa istinad edə biləcək diaqnozlar DSM və ICD-yə il ərzində daxil edilmiş və həm də DSM-5 və yaxın zamanda mandativ ICD-10 diaqnostikası kodlaşdırma üsulu ilə ABŞ-da legitim olaraq təyin edilə bilər. ICD-11 üçün kompulsiv cinsi davranış pozuqluğu nəzərdən keçirilir.
Kraus et al. kompulsiv cinsi davranışın diaqnozu ICD-11-ə daxil olmaq üçün nəzərdən keçirildiyini və DSM-5-də iştirak üçün Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının (APA) tərəfindən hiperseksual xəstəliklərin diaqnozunun rədd edilməsini müşahidə etdiyini yazdı [1]. Qeyd etmək lazımdır ki, DSM-III-in 1980-da dərc olunduğu üçün kompulsiv cinsi davranışa aid ola biləcək diaqnozlar DSM-yə daxil edilmişdir [2]və ICD-də 6-da ICD-1948-da psixi pozğunluqları olan bir təsnifat əlavə etdikdən sonra [3]. DSM-IV və DSM-IV-TR-da diaqnoz qoyulan "cinsi pozğunluqlar [NOS]" (302.9) daxil edilmişdir; bu, hiperseksual hərəkətləri ehtiva edən bir diaqnoz qoymağa imkan verdi [4]. ICD-6 və 7-da "patoloji cinsəllik" termini daxil edilmişdir [5, 6]; ICD-8-də "patoloji cinsi nitq NOS" daxil olan "qeyri-müəyyən cinsi sapma" termini daxil edilmişdir [7]. 9-da nəşr olunan və Birləşmiş Ştatlardan kənarda bir çox ölkələr tərəfindən istifadə edilən ICD-1975-da bu kateqoriyaya "cinsi dəyişiklik və pozuntular, müəyyən edilməmiş" [8]. ICD-9-CM (klinik modifikasiya), 1989-də istifadə edilən Amerika Birləşmiş Ştatları üçün nəşr olunan bir nəşrdə, 'qeyri-müəyyən psixoseksual xəstəlik' [9], daxil oldu. Hər iki bu diaqnoz 302.9 diaqnostik koduna malik idi.
Paradoksal olaraq, hiperseksual pozğunluq DSM-5 üçün Amerika Psixiatriya Assosiasiyası tərəfindən rədd edildi [10], 1 oktyabr 2015-ci il tarixdə ICD-10-un diaqnostik kodlarının istifadəsi Birləşmiş Ştatlarda məcburi hala gətirildi və diaqnoz qoyuldu. Bu kodlar mötərizədə və DSM-5-də qələmli şəkildə təqdim olunan DSM-9-CM kodlarının yanında boz mətn daxil edilmişdir [11]. ICD-10-də "həddindən artıq cinsi sürücü" kateqoriyası F52.7 kimi daxil edilmişdir; tarix və dövriyyəli terminologiyanı əks etdirən bu kateqoriya: ([12], s. 194):
'Həm kişilər, həm də qadınlar bəzən həddindən artıq cinsi istifadənin özü olaraq, adətən, gecikmə zamanı və ya erkən yetkinlik dövründə şikayət edə bilərlər. Həddindən artıq cinsi təsir bir affektiv pozğunluq (F30-F39) və ya demansın erkən mərhələlərində (F00-F03) baş verdiyi zaman, əsasən pozğunluq kodlaşdırılmalıdır. Daxildir: nymphomania satyriasis. '
ÜST ICD-10-in "klinik dəyişikliyi" ABŞ-da ICD-10-CM [13] 2016 da. ICD-52.7-CM əvvəlcədən 10-lərdə hazırlandıqda, ABŞ-da istifadə üçün həddindən artıq cinsi sürücü, F1990 üçün diaqnostika kodu "istismar edilməmişdir" [14]. ICD-10-CM indeksinə əsasən tövsiyə edilən kod, F52.8-dir, bu "maddə və ya bilinən fizioloji vəziyyətdən asılı olmayan digər cinsi disfunksiya" üçün koddur; 'həddindən artıq cinsi vasitə', 'nymphomania' və 'satyriasis' daxil edilmə şərtləri F52.8 altında verilmişdir. DSM-5 də F52.8 kimi "digər göstərilən cinsi disfunksiyanı" siyahıya alır [13]. Bu diaqnoz beləliklə hiperseksual xəstəlik üçün istifadə edilə bilər.
ICD-11-nun 2018-ə qədər dərc edilməməsi nəzərdə tutulmasına baxmayaraq, kompulsif Cinsi Davranış Bozukluğu diaqnozu nəzərdən keçirilir [15]və təklif olunan tərif ICD-11 Beta layihəsi saytında yerləşdirilib [16], mətni:
'Kompulsif cinsi davranış pozğunluğu, qarşısıalınmaz və ya idarəedilməz olaraq yaşanan davamlı və təkrarlanan cinsi impulslar və ya çağırışlarla xarakterizə olunur, təkrarlanan cinsi davranışlara yol açır, cinsi fəaliyyətlər insanın həyatının mərkəzi diqqət mərkəzinə çevrilməsi kimi əlavə göstəricilərlə birlikdə sağlamlıq və şəxsi qayğı və ya digər fəaliyyətlər, cinsi davranışları idarə etmək və ya azaltmaq üçün uğursuz səylər və ya mənfi nəticələrə baxmayaraq (məsələn, əlaqələrin pozulması, peşə nəticələri, sağlamlığa mənfi təsir) təkrarlanan cinsi davranışa davam etmək. Fərdi cinsi fəaliyyətdən dərhal əvvəl artan gərginlik və ya təsirli bir həyəcan yaşanır və sonradan gərginlik azalır və ya azalır. Cinsi istəklər və davranışlar şəkli, fərdi, ailə, sosial, təhsil, peşə və ya digər vacib fəaliyyət sahələrində müəyyən bir narahatlığa və ya əhəmiyyətli dərəcədə pozulmaya səbəb olur. '
Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, hiperseksual davranışlar APA tərəfindən rədd edildi, baxmayaraq ki, ICD əslində dünyada geniş yayılmış psixi xəstəliklərin təsnifatıdır və onun diaqnostika kodları ABŞ-da və digər ölkələrdə beynəlxalq müqavilə ilə ölkələr [17, 18] belə bir mandata malik olmayan DSM-5 diaqnozundan fərqli olaraq. Beləliklə, hiperseksual və ya kompulsiv cinsi davranışları əhatə edən diaqnostik subyektlər hələ də edilə bilər və diaqnostik nomenklatura və meyarlara həssaslığa gətirib çıxaracaq və belə davranışın təbiətinə və səbəblərinə əlavə tədqiqatların aparılmasına gətirib çıxaracaq bir çərçivə yaratmağa davam edəcəkdir.
Maraqların bəyan edilməsi
RBK, Cinsi və Cinsiyyət Kimlik Bozuklukları DSM-5 İşçi Qrupunun üzvü idi və Dünya Sağlamlıq Təşkilatının Cinsi Sağlamlıq və Bozukluklar Komitəsinin üzvü olub, ICD-11-da cinsi pozuqluqlar üçün tövsiyələr hazırlayır; bu yazı yalnız bu müəllifin fikirlərini əks etdirir, digərləri isə bu deyil.