Status Quo (İndi üçün). İyulun ortalarında mən bir nəşr etdi blog yaxınlarda azadlıqdan məhrum edilmiş mübahisə fMRI (beyin görüntüləmə) işi cinsi bağımlıların beyin fəaliyyəti, pornoqrafik göstərildiyi zaman, narkotik maddələrlə əlaqəli görüntülərə məruz qaldıqda narkotik maddə asılılarının beyin fəaliyyətini yansır.
Bu araşdırma şiddətlə təklif etdi cinsi bağımlılık yalnız mövcud deyil, ancaq alkoqolizm, narkomaniya və qumar bağımlılığı kimi daha asan qəbul edilən formalara bənzər şəkildə bənzər şəkildə ortaya çıxır. Bu işin dərc edilməsi, Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının ötən il DSM-5-da Hypersexual Disorder (aka, cinsi bağımlılıq) daxil etmək üçün açıqlanmayan və gözlənilmədən imtina edilməsinin əleyhinə olduqca əhəmiyyətli idi. Bu, Harvard professor Martin Kafkaya baxmayaraq yaxşı tədqiq edilmiş və zərif şəkildə təqdim olunmuş mübahisə, APA tərəfindən istismara verildibelə bir diaqnozun lehinə.
APA, Kafka'nın təklifini rədd etdiyini fərz etdi hiperseksual pozğunluq cinsiyyət həqiqətən bir asılılıq ola biləcəyini sübut edən elmi sübutların olmaması səbəbindən diaqnoz qoyur. Kafka, əslində, xüsusilə də, onun yazısında daha çox araşdırma aparmağın lazım olduğunu qeyd etdi qadın cinsi bağımlılarvə onun qiymətləndirilməsi ilə olduqca razıyam. Buna baxmayaraq, DSM-dən cinsi bağımlılığı (və ya Kafka onu çağırmaqdan üstün olan hiperseksual xəstəlik) saxlamamalıdır. Bütün bunlardan ötəri, Dr. Kafka çox yaxşı bir şəkildə izah etdiyi kimi, "Peerexual Disorder (Hypersexual Disorder) jurnalının, peer-reviewed jurnallarda bildirdiyi sayı, Fetişizm və Frotteurism kimi artıq kodlaşdırılmış parafilik xəstəliklərin bəzi hallarının sayını çoxdan aşır." buraxın? Depresyon, anksiyete, travma sonrası stres bozukluğu ve diğer DSM onaylı tanı konularında daha çox araşdırmaya ehtiyac duymuyor muyuz? Gəlin burada olaq: DSM-yə daxil olmaq üçün mütləq müəyyənlik olarsa, kitab bir broşür olardı.
Buna baxmayaraq, "tədqiqatın olmaması" APA-nun cinsi bağımlılığı ilə bağlı qeyri-mümkün mövqeyinə dəstək olaraq göstərdiyi şeydir. Əgər belədirsə, onlar yeni bir qoltuqa ehtiyac duyacaqlar. Dr. Kafka'nın zatən qəti sənədi nəşr olunduğundan, cinsi bağımlılığı tanıyan üç əhəmiyyətli araşdırma yayıldı - yuxarıda göstərilən fMRI tədqiqatı, UCLA işi göstərmək Kafka'nın təklif etdiyi diaqnostika meyarları dəqiq şəkildə qurulub və istifadə edilə bilərVə yeni təhsil cinsi cəhətdən dəqiq tövsiyyələrə qarşı diqqətli yanaşma baxır.
Detallı Yeni Araşdırma
"Diqqətsiz yanaşma", şəxsin xüsusi bir stimul və ya duysal tapşırıq istiqamətində onun diqqətinin normal hissəsindən daha çox diqqət mərkəzində olmaq meyli. Bu, kasıb hökm və / və ya müəyyən bir hadisə və ya yaddaşın natamam (ya da yavaşladığı) xatırlamasına səbəb ola bilər. Məsələn, narkotik maddələrlə əlaqəli stimullara məruz qaldıqda dərmanlara diqqətlə yanaşan bir şəxs ətrafdakı, qeyri-narkotik maddələrlə əlaqəli stimulların tamamlanmamış və ya yavaş bir yaddaşına malikdir. Başqa sözlə desək, bir otaqda narkotik asılısı qoyub, qəhvə stolunda dərman və əlavələr var, ehtimal ki, addict daha sonra dərmanları, paraphernalia və qəhvə stolunu alacrity və aydınlıq ilə xatırlaya biləcəkdir . Lakin, o, taxtın rəngini xatırlamır.
Çoxsaylı işlər narkotik maddə asılılığı ilə uyuşturucu ipuçlarına qarşı diqqətli yanaşma ilə əlaqədardır. Bu yeni cinsi bağımlılığa yönəlmiş araşdırma, Cambridge Universitetində (Böyük Britaniya) aparılan araşdırmalarda, cinsi bağımlıların buna bənzər diqqət çəkici bir yanaşma nümayiş etdirməsinə baxmayaraq, narkotik maddələrlə əlaqəli ipuçlarından çox cinsiyyətlə əlaqəli olub. Araşdırmada tədqiqatçılar, özünü göstərən bir cinsi bağımlıların bir qrupunu bir nöqtə prob vəzifəsi istifadə edərək sağlam test mövzularında müqayisə etdilər (anında izah edildi). Addictively cinsi və sağlam test fənləri yaş uyğun, heteroseksual kişilər idi. Həddindən artıq kriteriyalar daxildir: 18-dən az olan, maddə istifadəsi pozuqluğu və ya davranış bağımlılığı (cinsi bağımlılıqdan başqa) və ciddi psixiatrik pozğunluqlar. Tədqiqat hər bir kompulsif cinsi mövzu üçün iki sağlam subyekti test etdi.
Istifadə olunan nöqtə prob vəzifəsi nisbətən sadə idi. Mövzular klaviatura üzərindəki "s" və "l" hərfləri üzərində sol və sağ index barmaqları ilə kompüterdə oturdu. Ekranda yarım saniyə və bir saniyə arasında bir mərkəz fiksasiya görüntüsü (bir artı işareti) ortaya çıxdı. 15 saniyə sonra, ekranın solunda və ya sağ tərəfində yaşıl nöqtə ilə göstərilən xNUMX və .1 saniyə arasında mərkəzi fiksasiya görüntüsü olan iki şəkil ekranda, hər iki tərəfdə göründü. Yaşıl nöqtə ortaya çıxdıqda, sınağın mövzusu, kompyuter ekranının hansı tərəfinə nöqtə göründüyünə görə "s" və ya "l" düyməsini basdı. Reaksiya nöqtəyə qədər göstərilən fotoşəkillərin sağlam kişilərlə müqayisədə cinsi bağımlılar üçün daha çox və ya daha az narahatlıq doğurduqlarını görmək üçün vaxt verildi.
Dörd növ şəkillər var idi: açıq cinsi şəkillər (heteroseksual cinslər), erotik görüntülər (çılpaq qadınlar), neytral görünüşlər (geyimli qadınlar) və nəzarət şəkilləri (stullar). Narkomaniyaya bənzər araşdırmalarda, asılılar dərmanla əlaqəli görünüşlərə diqqətli yanaşma nümayiş etdirdilər, yəni bir dərmanla əlaqəli bir görüntüyü neytral və ya nəzarət görünüşünə baxdıqdan sonra daha yavaş bir reaksiya müddəti var. Hipotez burada kompulsif cinsi sınağın subyektləri, yalnız narkotik maddələrindən daha çox cinsi əlaqəyə dair eyni əsas diqqətli yanaşma göstərəcəkdi. Budur, tam olaraq nə baş verdi.
Narkotik tədqiqatlarda olduğu kimi, nəzərəçarxlı yanlışlıq üçün mümkün bir izahat stimullaşdırıcı öyrənmə nəzəriyyəsini ehtiva edir. Klassik kondisioner prosesi kimi, təkrarlanan ipuçları və zövqlü neyrokimyəvi reaksiyalar (narkotik istifadəsi, alkoqol istismarı, kompulsif qumar, təkrarlanan porno istifadəsi və s. İlə baş verir) ilə yanaşı, qərəzli istəklər stimullaşdırıcı dəyər yaradır və stimullaşdırıcı motivasiya xüsusiyyətləri əldə edir - yəni istəkləri daha cəlbedici və buna görə diqqətli olmağı və digər vəzifələrdən uzaqlaşması deməkdir. Düz addiction dilində: bağımlılar əyani ipuçları ilə "tetiklenebilir".
Gələcək DSM
Yeni tədqiqatlar cinsi bağımlılığı dəstəkləmək üçün müəyyənləşdirilən və müalicə edilə bilən bir xəstəlik olaraq ortaya çıxdığında, APA-nın oyanacağı və hərəkət edəcəyi zaman kömək edə bilməz. Deməli, bu zaman tezliklə baş verəcəkdir. Təşkilat sadəcə cinsi asılılıq diaqnozunu həyata keçirmək üçün siyasi iradədən məhrumdur, xüsusilə DSM-dən "addiction" sözünü fəal və aydın olmayan şəkildə aradan qaldırdıqda. Hətta narkotik və spirtli addictions adları dəyişdirildi. İndi "Maddədən İstifadəsi Bozuklukları" deyilir. Niyə dəyişiklik? Əslində, mən bilmirəm və istərdim ki, APA öz mövqeyini dəyişsin. Nəhayət, asılılıq demək olar ki, hər bir müalicə mütəxəssisinin (APA-nın semantik antikalarına baxmayaraq) istifadə etdiyi termindir və bu da özlərini asılılığı ən mənalı edir.
Bir nöqtədə APA 21-a qoşulacaqst rəsmi DSM diaqnozu olaraq cinsi bağımlılığı (və ya hiperseksual pozuqluq, ya da kompulsif cinsi davranış və ya hər hansı bir kəsin onu çağırmaq istəyir) təsdiq edir. O zamana qədər heç bir dəyişiklik yoxdur. Cinsi bağımlılığa müalicə edən klinisyenler yaxşı bildikləri şəkildə bunu davam etdirəcək, daha çox araşdırma ortaya çıxacaq və Stefanie Carnes, Ken Adams kimi insanlar, klinisyenleri, ictimaiyyətini, cinsi bağımlılarını maarifləndirmək və inkişaf etdirmək üçün səylərimizi davam etdirəcəyik özlərini və sevdiklərini bu xroniki, zəifləyən və mütərəqqi nevrobioloji xəstəliyin təbiəti və müalicəsi ilə əlaqələndirirlər.
;