Kompulsif cinsi davranışları olan və olmayan fərdlərdə cinsi reaksiya göstəricilərinin sinir əlaqələri (2014)

Şərhlər: İngiltərədəki sənədli filmdə çoxdan gözlənilən Voon araşdırması “Brain haqqında Porn”Nəhayət çıxdı. Gözlənildiyi kimi, Cambridge Universiteti tədqiqatçıları, məcburi porno istifadəçilərinin pornoqrafik işarələrə reaksiya göstərdiyini, narkotik aludəçilərinin narkotik siqnallarına reaksiya göstərdiyi kimi reaksiya verdiklərini aşkar etdilər. Ancaq daha çox şey var.

Kompulsif porn istifadəçilər porno istədi (daha çox istəyirdilər), lakin nəzarətdən yüksək cinsi istək (liking) olmadı. Bu tapıntı, mövcud olan asılılıq modeli ilə mükəmməl uyğunlaşır və təkzib edir nəzəriyyə ki, “daha ​​yüksək cinsi istək”Pornoqrafik istifadənin arxasında durur. Narkotik aludəçilərinin ləzzət almaqdan çox - istədikləri üçün öz narkotiklərini axtarmağa məcbur edildikləri düşünülür. Bu anormal proses bilinir təşviq motivasiyası. Bu, asılılıq pozğunluqlarının əlamətidir.

Digər əhəmiyyətli tapıntı (media içində bildirilməmişdir), 50% -dən (ortalama yaş: 25) gerçək tərəfdaşları ilə ereksiyaya nail olmaqda çətinlik çəkdiyini, lakin porno ilə ereksiyaya nail ola biləcəyi idi. Araşdırmadan:

CSB subyektləri, cinsi əlaqəli materialların həddindən artıq istifadəsi nəticəsində ... qadınlar ilə fiziki münasibətlərdə (cinsi baxımdan açıq materialla əlaqəli olmasa da) azalmış libido və ya erektil funksiya olduğunu bildirdi. (N = 11) ... 

Sağlam könüllülərlə müqayisədə, CSB subyektləri daha çox subyektiv cinsi istəklərə malik idi və ya müəyyən seksual istəklər istəyirdilər və istədikləri və sevmələri arasında ayrışma nümayiş etdirdilər. CSB mövzularında da intensiv münasibətlərdəki cinsi istək və erektil çətinliklərdən daha çox zəifliklər var idi, lakin seksual açıq materiallarla deyil, inkişaf etmiş arzu skorlarının ümumiləşdirilmiş yüksək cinsi istəklərinə deyil, açıq-aşkar tövsiyyələrə aid olduğunu vurğulamışdır.

CSB olan kişilərin ortalama yaşı 25 idi, lakin 11 subyektdən 19-də erektil disfunksiya / partnyorlarla azalmış libido yaşandı, ancaq porno ilə yox idi. Həqiqi partnyorlarla daha az cinsi həyəcan, lakin açıq pornoqrafiya üçün daha çox mükafat mərkəzi aktivasiyasına sahib olmaq, məcburi pornoqrafik istifadənin səbəbi olan “daha ​​yüksək cinsi istəyi” tamamilə rədd edir. Bundan əlavə, subyektlər mülayim cinsi videoları nəzarətdən daha çox “bəyənmədilər”. Tabutdakı başqa bir mismar “yüksək cinsi istək ”porno asılılığı modeli.

Bu, pornoqrafiyaya aid daha yüksək mükafat mərkəzi cavablarını yaşayan bağımlılıq subyektlərini dəstəkləyir.

İkincisi, bu, məcburi porno istifadəçilərinin sadəcə seksual istəkləri məcburi porno istifadəçiləri olmayanlara nisbətən daha yüksək olduğunu iddia edir. Haradan bilirik?

  1. 19 gənclərindən on bir nəfər ereksiyaya nail olmaqda çətinlik çəkdilər, amma onların sevdiyimiz pornoları yox idi.
  2. KSB'li kişilərin ümumiləşdirilmiş cinsi istəkləri yoxdur.

Nəhayət, tədqiqatçılar ki, gənc subyektlərin pornoqrafik göstərişlərə məruz qaldıqda mükafat dövriyyəsini artırdığını təsbit etdi. Yüksək dopamin tırmanışları və daha çox mükafat həssaslığı, ergenlerde yaşayan əsas amillərdir bağımlılığa daha həssasdırcinsi kondisioner.

Nəticələr Cambridge tədqiqatıvə keçən ay Almanca təhsil (Pornoqrafiya ilə əlaqəli miya strukturu və funksional əlaqəli istehlakı: Pornoqrafiya Beyin. 2014), 2011-da qurulduğu gündən YBOP-da ortaya qoyulan fərziyyələrə çox güclü dəstək verir.

Birlikdə 2 tədqiqatları tapıldı:

  • YBOP videolarında və məqalələrində müzakirə edilən 3 əsas bağımlılıqla əlaqəli beyin dəyişikliyi: həssaslaşdırma, desensisizasiyahipofrontalite,
  • Cinsi görüntülərə daha az uyğundur (daha çox stimullaşdırma ehtiyacı).
  • Porn-istifadəçinin daha kiçik olması, mükafat mərkəzində replika səbəb olan reaktivliyi daha da artırır.
  • Gənc, kompulsiv porno istifadəçilərdə çox yüksək ED dərəcələri.

Yayınlandı: İyul 11, 2014

mücərrəd

Kompulsif cinsi davranış (CSB) "davranışçı" bir bağımlılık olaraq kavramsallaştırılmış olmasına ve ümumi ya da örtüşen nöral devrelerin doğal ve ilaç mükafatlarının işlenmesini yönetebilmesine baxmayaraq CSB'li ve olmayan kişilerde cinsel olaraq açıq materiallara verilen yanıtlar konusunda az şey bilinmektedir. Burada müxtəlif cinsi məzmunun istifadəsi CCC ilə olan və ya olmayan şəxslər tərəfindən qiymətləndirilmişdir, narkomaniyanın əvvəlki tədqiqatlarında müəyyən edilən neyro bölgələrə yönəldilmişdir. 19 CSB mövzusu və 19 sağlam könüllüləri qeyri-cinsi həyəcan verici videolar ilə cinsi olaraq açıq videoları müqayisə edən funksional MRI istifadə edərək qiymətləndirilmişdir. Cinsi istək və sevginin qiymətləndirmələri əldə edildi.

Sağlam könüllülərə nisbətən, CSB subyektləri cinsi cəhətdən açıq videolara cavab olaraq daha çox arzulayırdılar, lakin oxşar sevir. CSB'sinde CSB olmayan kişilere kıyasla cinsel açıdan belirgin ipuçlarına maruz kalma dorsal anterior singulat, ventral striatum ve amigdala'nın aktivasyonu ile ilişkiliydi. Dorsal anterior cingulate-ventral striatum-amigdala şəbəkəsinin funksional bağlantısı qeyri-CSB subyektləri ilə müqayisədə CSB-də subyektiv cinsi arzu (daha çox sevməyən) ilə əlaqədardır. İstək və istək və arzu arasında ayrışma, narkotik maddənin içində olduğu kimi, CSB-nin əsasını təşkil edən stimul motivasiya nəzəriyyələri ilə uyğun gəlir.. Cinsi təzyiq reaktivliyinin işlənməsində neytral fərqlər daha əvvəl narkotik maddə repressivliyi tədqiqatlarında tətbiq olunan bölgələrdəki CSB mövzularında təsbit edilmişdir. Cinsi istəklərə məruz qaldıqdan sonra KİB-in kortikostriatal limbik dövriyyəsinin daha çox iştirakı CSB-nin əsasını təşkil edən nüvə mexanizmləri və müdaxilələr üçün potensial bioloji hədəfləri göstərir.

Rəqəmlər

Citation: Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L və digərləri. (2014) Kompulsif Cinsi Davranışları olan və Olmayan Bireylerde Cinsel Cue Reaktivitesinin Nöro Bağırsakları. PLoS ONE 9 (7): e102419. doi: 10.1371 / journal.pone.0102419

Redaktor: Veronique Sgambato-Faure, INSERM / CNRS, Fransa

Alınan: Mart 6, 2014; Qəbul edildi: İyun 19, 2014; Tarix: İyul 11, 2014

Copyright: © 2014 Voon et al. Bu şərtlərə görə paylanmış açıq bir məqalədir Creative Commons Attribution Lisenziyası, hər hansı bir mühitdə məhdudiyyətsiz istifadəyə, yayılmağa və reprodüksiyaya icazə verən, orijinal müəllif və mənbə verilmişdir.

Məlumatların mövcudluğu: Müəlliflər tapıntıların əsasını qoyan bütün məlumatların məhdudlaşdırılmadan tamamilə mümkün olduğunu təsdiqləyirlər. Bütün məlumatlar kağıza daxil edilir.

Maliyyələşdirmə: Goodcome Trust Aralıq Təqaüd Grantının (093705 / Z / 10 / Z) verdiyi maliyyələşdirmə. Potenza, qismən qismən P20 DA027844 və R01 DA018647 tərəfindən Milli Səhiyyə İnstitutlarından dəstəkləndi; Connecticut Dövlət Ruh Sağlamlığı və Əlaqədarlıq Xidmətləri Departamenti; Connecticut Ruh Sağlamlığı Mərkəzi; və Məsuliyyətli Oyun Mərkəzində Qumar Tədqiqat Mükafatı Mükəmməllik Mərkəzi. Fondun tədqiqi, məlumatların toplanması və təhlili, nəşr olunması və ya əlyazma hazırlığı barədə qərar qəbul edilməsində rol oynamışdır.

Rəqabət maraqları: Müəlliflər heç bir rəqabət mənsubu olmadığını bəyan etdi.

giriş

Cinsi istismar, kompulsiv cinsi davranış (CSB), hiperseksualizm pozğunluğu və ya cinsi bağımlılıq kimi adlandırılan həddindən artıq və ya problemli bir əlaqə, əhəmiyyətli zehni və fiziki sağlamlıq nəticələrini [1]. Çox əsas psixiatrik epidemioloji tədqiqatlar CSB tədbirləri içərisində olmayan dəqiq məlumatlar olmasa da, mövcud məlumatlar CSB üçün göstərilən dərəcələrin 2-dan 4-a qədər, psixiatriya xəstələrində oxşar nisbətdə olan kollecə əsaslanan gənc yetkinlik yaşına çatdığını göstərir [2]-[4]CSB'nin necə müəyyənləşdirildiyinə görə daha yüksək və aşağı dərəcələr bildirildiyinə baxmayaraq [5]. KSB-nin dəqiq yayılması və təsirini müəyyənləşdirmək üçün çətinləşdirən amil pozğunluq üçün rəsmi bir təsirin olmamasıdır. DSM-5 üçün hiperseksual xəstəlik meyarları təklif olunsa da [6], bozukluk DSM-5-a daxil edilməmişdir. Bununla belə, CSB əhəmiyyətli çətinliklər, şişlik və psixososial disfunksiya ilə əlaqəli ola biləcəyi təqdirdə, doğrudan müayinənin aparılmasını təmin edir.

KSM-ni konseptual şəkildə necə yaxşılaşdırmaq olar, vəziyyətin impuls-nəzarət bozukluğu və ya qeyri-maddə və ya "davranışçı" asılılıq kimi nəzərdən keçirilməsi üçün təklif olunan əsaslarla [7]. Mövcud məlumatlara əsasən, patoloji qumar (və ya qumar bozukluğu) yaxınlarda DSM-5-da maddə istifadəsi pozğunluqları ilə birlikdə davranış asılılığı kimi yenidən təsnif olunmuşdur [8]. Bununla yanaşı, DSM-5-in əsas hissəsində digər hallar (məsələn, İnternetdən istifadə, video oyun və ya cinsi istifadəyə həssaslıqla bağlı olanlar) qismən daxil edilməmişdir [9]. Beləliklə, KİB-in inkişafı anlaşılışı və maddə istifadəsi pozuntularına oxşarlıq və ya fərqlilikləri necə göstərə bilər, təsnifat səylərinə və daha effektiv profilaktika və müalicə işlərinin inkişafına kömək edə bilər. Maddə istifadəsi, qumar və hiperseksual xəstəliklər (məsələn, zövqlü və ya mükafatlandırıcı davranışlar üzərində nəzarəti maneə törətmək) arasında bənzərliklər nəzərə alınmaqla, bağımlılığa həssas olan elementlərin tədqiqi (məsələn, replikativ reaksiya) CSB-də birbaşa istintaqa icazə verir.

Cue reaktivliyi maddə istifadəsi pozğunluqlarının klinik cəhətdən müvafiq aspektləri ilə əlaqələndirir. Məsələn, yüksəlmiş replika reaktivliyi relaps ilə əlaqələndirilir [10], [11]. Alkoqol, nikotin və kokain daxil olmaqla yanlış istifadə maddələrində replikativliyə səbəb olan tədqiqatların son kəmiyyət meta-təhlili ventral striatumda, dorsal anterior sindromda (dACC) və amigdala, dACC, pallidum və ventral striatumda özünü göstərən replika səbəb olan özlemə çakışan fəaliyyətlə [11]. Bununla belə, bu bölgələrin CSB ilə olan və olmayan şəxslərdə fərqli cinsi təzyiq reaktivliyini göstərə biləcəyi dərəcədə tədqiq edilməmişdir.

Bağımlılık davranışlarını izah etmək üçün müxtəlif modellər təklif olunmuşdur, bir modeli, "istəkli" addictions ki, bir "bağımlılık" bir bağımlısı olur kimi dissociated olur ki, yerləşdirilməsi ilə [12]. Bununla belə, KİB-də cinsi təzyiq reaktivliyinə və onun neyron əlaqələrinə bənzəyən və arzu edən dərəcədə sistematik şəkildə yoxlanılmamışdır və bu tədqiqatlardan əldə edilən nəticələr CSB-nin ən uyğun təsnifatına kömək etmək və müalicə üçün neytral hədəfləri müəyyənləşdirmək üçün məlumat verə bilər inkişafı.

Hipotalamus, talamus, amigdala, anterior cingulate korteks, anterior insula, inferior frontal korteks, fusiform gyrus, precentral girus, parietal korteks və orta oksipital korteks daxil olmaqla bölgələri müəyyən edən sağlam könüllülərdə daha çox tədqiqat daha əvvəl diqqətə alınmışdır [13]-[19]. Bu bölgələr fizioloji və emosional arousal, diqqət və xüsusilə visuospatial diqqət və motivasiya ilə bağlıdır. Penil tökülməsi, striatum, anterior sindrom, insula, amigdala, oksipital korteks, sensorimotor korteks və hipotalamusun ölçülərini istifadə edərək, penil ereksiyada rol oynayır [15], [20]. Qadınlara nisbətən daha çox amigdala və hipotalamik fəaliyyəti olan cinsi stimullara malik olan kişilərlə cinsi əlaqəli fərqlər bildirilmişdir və bu fərqlər iştahalı vəziyyətləri əks etdirə bilər [21]. Meta-analizdə ümumi bir beyin ağını pul, erotik və qida məhsullarına, ventromedial prefrontal korteks, ventral striatum, amigdala, ön insula və mediodorsal talamus [22]. Qida və erotik mükafatlar xüsusilə amygdala fəaliyyəti ilə daha önəmli olaraq ön insular fəaliyyəti və erotik mükafatlarla əlaqələndirildi. Son bir araşdırma göstərir ki, sağlam kişilərdə online açıq materialların daha uzun istifadə müddəti hələ də cinsi şəkilləri qısa müddətdə göstərmək üçün aşağı sol putaminal aktivlik və aşağı sağ kaudat həcmləri ilə əlaqələndirir [23].

Sağlam könüllülər deyil, ümumi əhali içərisində KSB-yə yönəldilən nörofizioloji tədqiqatlar nisbətən daha məhduddur. Sağlam könüllülərə nisbətən (N = 8) müqayisədə qeyri-parafilik CSB ​​subyektlərinin (N = 8) kiçik bir qrupuna yönəldilmiş diffüzasiyalı MRI tədqiqatı üstün frontal bölgələrdə aşağı orta diffüzivliyin [24]. Mövzular, 7, 8, 4, 8, 1, digər maddə istifadəsi və ya bağımlılığı və 8-in 52-lıq bir obsesif kompulsif bozukluk tarixi ilə 300-lərdən ibarət olan bir müalicə proqramından alındı. XNUMX kişi və qadın CSB mövzularında onlayn reklamlardan cəlb edilən cinsi şəkilləri online görüntüləyən problemləri olan, neytral təsvirlərlə müqayisədə statik cinsi görünüşlərə məruz qalmış problemlərə diqqət yetirən bir işdə diqqətlə nəzarətdə olan PXNUMX cavabının yüksək amplitüdləri ilə əlaqələndirilmişdir [25]. Bu tədbir dyadik cinsi istəklə cinsi kompulsivlik ölçüləri ilə əlaqəli olmadığından müəlliflər kompulsiv davranışlardan çox P300 amplitüdlü cinsi istək təklif etdilər. Hiperseksuallıq, nevroloji xəstəliklər və bunlarla əlaqəli dərmanlar kontekstində bildirilmişdir. Parkinson xəstəliyinin% 3-4-də meydana gələn və dopaminerjik dərmanlarla əlaqəli kompulsiv hiperseksuallıq. [26], [27], həmçinin görüntüləmə üsulları ilə tədqiq edilmişdir. Technetium-99 m-etil sisteinat dimer SPECT istifadə edən bir olgu sunumu, CSB hastasında mesial temporal bölgelerde nispeten artmış kan akımını göstermiştir [28]. Hiperseksuallığı olan Parkinson xəstəliyinə yönəlmiş daha böyük bir tədqiqat, inkişaf etmiş cinsi istəklə əlaqəli cinsi şəkil işarələrinə daha çox funksional MRQ Qan Oksigen Səviyəsindən asılı aktivlik göstərdi [29]müəlliflərin təklif etdiyi istifadəyə səbəb olan motivasiya nəzəriyyələrini əks etdirə bilər. Ventromedial frontal və anterior temporal bölgələri təsir edən bir xəstəlik, davranış variantının frontalemporal demensiyasında yayılmış hiperseksuallığın voksel əsaslı morfometriya tədqiqatı, mükafat axtarış skorları ilə birlikdə sağ ventral piqment və pallidumda daha böyük atrofi göstərmişdir [30]. Qeyd etmək lazımdır ki, bu nümunədə 17% -də aşırma və digər xəstəliyə yoluxan digər 78% -lə hypersexuality bildirilmişdir və bu işdə 26% -də yeni və ya artmış alkoqol və ya narkotik istifadə. Bu hazırkı tədqiqatda biz ümumi əhalidə KSM mövzularına diqqət yetiririk.

Burada cinsi əlaqəli video göstəricilərini qeyri-cinsi həyəcanlandırıcı stimullarla (idman fəaliyyətinin videoları kimi) müqayisə edən və repetitor cinsi istəkləri qiymətləndirən və CSB ilə olan və olmayan mövzularda istək və sevgini qiymətləndirdik. Biz CSB ilə olan şəxslərin cinsi cəhətdən açıq-aşkar, lakin qeyri-cinsi həyəcan verici tapşırıqlara cavab vermədən, arzuolunmaz (arzuolunmaz), lakin sevməyi (qruplar arasında oxşarlıq) göstərəcəyini fərz etdik.. Bir sıra regionlar sağlam könüllülərdə cinsi istəklərə cavab olaraq cəlb olunmasına baxmayaraq, biz CSB xəstələrini öyrənərkən, biz hypotseed ki, narkotik cue aid olan bölgələrdə qeyri-cinsi maraqlı endirimlər ilə müqayisədə cinsi cəhətdən daha açıq aktivasiya olacaq ventral striatum, dACC və amigdala daxil olmaqla reaktivlik tədqiqatları. Bundan əlavə, biz bu regional aktivasiyaların funksional olaraq qruplar arasında əlaqəli olacağını, lakin CSB-lərlə müqayisədə kəskin şəkildə daha güclü olacağını və cinsi istək (istək) bu bölgələrdə CSB ilə müqayisədə daha çox şəffaflıqla əlaqələndirəcəyini fərz etdik. olmayanlar. Riskli davranışlara əsaslanan motivasion sistemlərdə inkişaf dəyişiklikləri nəzərə alınır [31], yaşla əlaqələri də araşdırdıq.

metodika

CSB subyektləri İnternet-əsaslı reklamlar və terapevtlardan göndərilən məsləhətlər vasitəsilə işə qəbul edildi. Sağlam könüllülər Şərqi İngiltərə ərazisində icma əsaslı reklamlardan cəlb edilmişdir. CSB qrupu üçün, ekran istifadə edərək İnternet Seks İmtahan Testi (ISST) [32] başlanğıcın yaşı, tezliyi, müddəti, istifadəni idarə etmək cəhdləri, istifadəsi, istifadəsi istifadəsi, müalicəsi və mənfi nəticələri də daxil olmaqla, geniş tədqiqatçının hazırladığı geniş sorğu anketi. CSB mövzularında bir psixiatr ilə qarşı-qarşıya qalan bir görüşmə keçirildi [6], [33], [34] (Cədvəl S1 in Fayl S1) online sexual açıq material kompulsiv istifadə diqqət. Bütün iştirakçılar Hypersexual Disorder üçün təklif olunan diaqnostika meyarlarında görüşdülər [6], [33] və cinsi bağımlılıq meyarları [34] (Cədvəl S1 in Fayl S1).

Tasarımla və ipuçlarının təbiətinə görə bütün CSB mövzularında və sağlam könüllülər kişi və heteroseksual idi. Kişi sağlam könüllüləri CSB mövzularında yaşla uyğunlaşdılar (+/- 5 yaş). Əlavə bir 25 yaş uyğunluğu olan kişi heteroseksüel sağlam könüllülər, videolara subyektiv reaksiyaların adekvatlığının subyektiv reaksiyalar tərəfindən qiymətləndirildiyi üçün skanerdən kənarda video ratings vermişlər. İstisna edilən kriteriyalar arasında 18 yaşdan kiçik olmaq, maddə istifadəsi pozğunluqları tarixçəsi, qanuni olmayan maddələrin (sirr daxil olmaqla) daimi bir istifadəçisi olmaq və mövcud orta-ağır depressiya (Beck Depresiya İnventarlaşdırması) daxil olmaqla ciddi bir psixiatrik xəstəlik var. > 20) və ya obsesif-kompulsiv pozğunluq və ya bipolar bozukluk və ya şizofreniya tarixi (Mini Beynəlxalq Nöropsikiyatrik Envanter) [35]. Digər kompulsif və ya davranışçı addictions da istisna idi. Mövzular online oyun və ya sosial media, patoloji qumar və ya kompulsif alış-veriş, uşaqlıq və ya yetkinlikdə diqqət yetirici hiperaktivite pozuqluğu və binge yeyən xəstəlik diaqnozu problemli istifadə ilə bağlı psixiatr tərəfindən qiymətləndirilmişdir. Mövzular da MRİ mühitinə uyğunluq nümayiş etdirildi.

Mövzular UPPS-P Davranış Davranış Ölçeğini tamamladı [36] dürtüselliyin qiymətləndirilməsi üçün, Beck Depressiya İnventariyası [37] və Dövlət xasiyyətli narahatlıq inventarlaşdırılması [38] obsesif-kompulsif xüsusiyyətləri qiymətləndirmək üçün Obsesif-Kompulsif Envanter-R və Depressiya və narahatlıq qiymətləndirmək üçün Alkol-istifadə Bozuklukları Kimlik Testi (AUDİT) [39]. Ümumi İnternet istifadəsi Gəncin İnternet Bağımlılığı Testi (YIAT) istifadə edərək qiymətləndirildi [40] və kompulsiv internet istifadə ölçüsü (CIUS) [41]. Milli Yetkin Oxuma Testi [42] IQ indeksini əldə etmək üçün istifadə edilmişdir. Arizona Cinsi Tecrübeler Ölçeğinin (ASES) bir versiyası [43] intim əlaqələr və onlayn cinsi cəhətdən açıq material üçün müvafiq bir versiya ilə əlaqəli bir versiya ilə istifadə edilmişdir.

Mövzu xüsusiyyətləri Cədvəl S1-da bildirilir Fayl S1. CSB mövzularında daha yüksək depressiya və narahatlıq skorları (Cədvəl S2 in Fayl S1) ancaq əsas depressiyanın mövcud diaqnozu yoxdur. 19 CSB iki nəfər antidepresan qəbul edir və ya ümumiləşdirilmiş anksiyete pozuqluğu və sosial fobiya (N = 2) və ya sosial fobiya (N = 1) və ya DEHB (N = 1) uşaqlıq tarixi ilə müşayiət olunurdu. Bir CSB mövzusu və 1 sağlam könüllü aralıq bir şəkildə istifadə sirr.

Yazılı razılıq əldə edilmiş və iş Cambridge Araşdırma Etik Komitəsi tərəfindən təsdiq edilmişdir. Mövzular iştirak üçün ödənilmişdir.

Davranış statistikası

Mövzu xüsusiyyətləri və sorğu skorları müstəqil t-testlər və ya K-kvadrat testləri ilə müqayisə edilmişdir. ASES skorları üçün çox dəyişkən analizlər aparılmışdır. Cinsi istək və ya likvidliklər üçün, qarışıq tədbirlər ANOVA qrupları ilə açıq-aşkar erotik reytinqləri (CSB, qeyri-CSB) arasında, subyektlərin ölçüsü, video növü (açıq və ya erotik istəklər) və subyektiv reytinq kimi müqayisə etmək üçün istifadə edilmişdir (arzusu və ya sevməsi) içərisində olan mövzularda tədbirlər.

Neuroimaging

Görüntüləmə vəzifəsində, subyektlər 5 şərtlərindən birinə qarşı tarazlaşdırılmış şəkildə təqdim edilən video klipləri gördülər: açıq cinsi, erotik, qeyri-cinsi həyəcan verici, pul və neytral. Videolar 9 saniyə göstərilib və videonun içəridə və ya açıq havada olub-olmadığı bir suala cavab verdi. Mövzular, 2 düyməsini istifadə edərək, sağ tərəfindəki ikinci və üçüncü rəqəmləri ilə cavab vermişdi. Sual, 2000-ın 4000 milisaniyədək araya girmiş bir sınaq aralığında meydana gəldi. Açıq videolar zəruri hallarda əldə edilmiş lisenziyalarla İnternetdən yüklənən videolardan əldə edilən bir kişi ilə qadın arasında razılıqlı cinsi qarşılıqlı əlaqələri göstərdi. Erotik videoların nümunələri erotika ilə rəqs edən qadın geyimli bir qadını və ya kişisini bıçaqlayan bir qadın səhnəsini ehtiva edirdi. Qeyri-cinsi həyəcan verici videolar xizək, göy-dalğıcı, qaya-dırmaşma və ya motosikl sürüş kimi Beynəlxalq Nüfuzlu Şəkil Sistemindən yüksək görüntülər gətirən təbiətdə bənzər idman videoları nümayiş etdirdi. Pul videoları pul və ya kağız pulunun ödənişini, düşməsini və ya yayılmasını göstərdi. Neytral videolar landşaftların səhnələrini göstərdi. Şərtlər ümumi 40 video klipləri üçün göstərilən şərtlərə görə səkkiz sınaq ilə təsadüfiləşmişdir. Vəziyyətə görə beş fərqli video cəmi göstərildi 25 müxtəlif video kliplər.

Brauzerin kənarında video-reytinqdə tapşırıqlar eyni videoları izlədi və cinsi istək və təvəccöh üçün davamlı reytinq ölçüsünü tamamladı. Mövzulara 2 ayrı slaydlar üçün aşağıdakı suallar soruşuldu: "Bu cinsi istəyinizi nə qədər artırdı?" və "Bu videonu nə qədər sevirdiniz?" və "Çox az" dan "Çox" demişkən bir xətt boyunca bir siçan istifadə edərək cavab verdi. Əlavə 25 kişi sağlam könüllülər video-reytinq məsələsi üzrə sınaqdan keçirilmişdir. Mövzulara daha əvvəl videoları daha əvvəl araşdırdıqlarını soruşdular. Bütün vəzifələr E-Prime 2.0 proqramı istifadə edərək kodlaşdırıldı.

Məlumatların əldə edilməsi və emalı

FMRI tədqiqatının əldə edilməsi parametrləri Fayl S1. 9 saniyəlik video kliplər və məhkəmə arası fasilələr hemodinamik cavab funksiyaları ilə birləşdirilmiş qutu avtomobili funksiyaları kimi modelləşdirilmişdir. Təhlillər ümumi xətti modelləşdirmə üsulu ilə aparılmışdır. Video şərtləri, ANOVA ilə qrup (CSB, qeyri-CSB) ilə subyektlər arasında faktor və vəziyyət (video növü) ilə subyektlər arasında faktor kimi müqayisə edildi. Qrupun bütün şərtlər üzrə əsas təsirləri əvvəlcə müqayisə edildi. Vəziyyətin təsirləri fərdi olaraq fərqli, açıq, erotik və pul şərtləri ilə həyəcan verici vəziyyətlə müqayisə edildi. Hər ikisi də videolarda hərəkət edən şəxsləri əhatə etdikləri üçün həyəcan verici idman videoları açıq və erotik şərtlər üçün bir nəzarət olaraq istifadə edildi. Bütün beyin ailəsi müdrik səhvinin (FWE) üstündəki aktivasiya P <0.05-in düzəldilməsi əsas təsir müqayisələrində əhəmiyyətli hesab edildi. Qrup-şərt (məsələn, CSB (açıq - həyəcanlı) - Sağlam könüllü (açıq - həyəcanlı)) qarşılıqlı əlaqələrə diqqət yetirir. a priori vəziyyətin kontrastı (məsələn, açıq - həyəcanverici) bütün beyin FWE P <0.05 səviyyəsində əhəmiyyətli bölgələri təyin edərsə, maraqlanan hipotez bölgələri aparılmışdır. Yaş və depressiya skorları covariates olaraq istifadə edilmişdir. Cinsi istəklərin subyektiv tədbirləri və videoqəbuledicilərə cavab vermək, gənc İnternet Bağımlılık Testində skorlar və günlər boyu çəkilən dəyişənlər maraq modelləri kimi modellərə daxil edilmişdir. Yaş dövründə ayrıca, depressiya və subyektiv arzuları, qruplar daxilində və açıq maskalamaqdan istifadə etmək üçün də tədqiq edilmişdir.

Ventral striatum, amigdala və dorsal eşitmə hipotezi bölgələrdir. Güclü bu üç bölgə üçün a priori fərziyyələr, kiçik həcmli düzəliş (SVC) istifadə edərək ROI'ları p <0.05 səviyyəsində Ailə-Müdrik-Xəta düzəlişi ilə birləşdirdik. Dorsal ön singulatın aktivləşdirilməsinə olan arzunun subyektiv reytinqlərini əlaqələndirən tapıntılar nəzərə alınmaqla, toxum bölgəsi (koordinatlar xyz = 0 8 38 mm, radius = 10 mm) olaraq açıq və həyəcan verici videolar kimi dorsal singulat ilə psixofizioloji qarşılıqlı təsir analizi aparıldı. Mesolimbik və mezokortikal dövranın potensial iştirakı nəzərə alınaraq, əsas nigrada fəaliyyət də tədqiqat səviyyəsində qiymətləndirilmişdir. Əvvəllər digər tədqiqatlarda istifadə olunan ventral striatal anatomik bölgə (ROI) [44]Martinez və digərlərinin ventral striatum tərifinə əsasən MRIcro əlində çəkilmişdir. [45]. Cingulate və amigdala üçün ROI WFUPickAtlas SPM Toolbox-da aal şablonlarından əldə edildi [46]. 17 sağlam könüllülərdən mıknatıslaşdırma ötürülməsi sxemləri istifadə edərək, WFUPickAtlas şablonu və MRIcro'da əl çəkilmiş ROI daxil olmaqla, əsaslı nigra ROI üçün iki müxtəlif şablon istifadə edilmişdir. Bütün görüntüləmə məlumatları əvvəlcədən işlənmiş və SPM 8 (Neuroimaging, Wellcome Trust Center, London, UK) istifadə edərək təhlil edilmişdir.

Nəticələr

Xüsusiyyətlər

CSB'li 19 yaşındaki heteroseksüel kişiler (yaş 25.61 (SD 4.77) yıl) ve 19 yaşa uyumlu (yaş 23.17 (SD 5.38) yıl) CSB'siz heteroseksüel erkek sağlıklı gönüllüler çalışıldı (Cədvəl S2 in Fayl S1). Əlavə bir 25 kimi yaşlı (25.33 (SD 5.94) il) kişi heteroseksual sağlam könüllülər videoları qiymətləndirdi. CSB mövzularında cinsi cəhətdən açıq materialların həddindən artıq istifadəsi nəticəsində iş yerində istifadəyə görə iş yerlərini itirdilər (N = 2), səmimi münasibətlər zədələndi və ya digər sosial fəaliyyətlərə mənfi təsir göstərdi (N = 16), xüsusilə də qadınlarla fiziki əlaqələrdə təcrübəli azaldılmış libido və ya erektil funksiyası (cinsi açıq material ilə əlaqədə olmasa da) (N = 11(N = 3), böyük miqdarda pul istifadə edərək (N = 2; £ 3-dan £ 7000-a qədər) istifadə olunur. On fənlər ya davranışları üçün ya da məsləhətləşmələr aparmışdılar. Bütün mövzularda mastürbasyon, online cinsi baxımdan açıq materialların görüntülendiği bildirildi. Mövzular həmçinin müşayiət xidmətləri (N = 15000) və cybersex (N = 4) istifadə etdiyini bildirdi. Arizona Cinsi Tecrübeler Ölçeğinin uyarlanmış versiyasında [43], CSB mövzularında sağlam könüllülər ilə müqayisədə cinsi müdaxilə ilə çətinliklər daha çox idi və cinsi əlaqəli cinsi əlaqələrdə daha çox erektil çətinliklər yaşadı, (Cədvəl S3 in Fayl S1).

Sağlam könüllülərlə müqayisədə, CSB mövzusu əvvəllər əvvəlcədən onlayn cinsi cəhətdən açıq materialları nəzərdən keçirmişdir (HV: 17.15 (SD 4.74), CSB: 13.89 (SD 2.22), ümumi olaraq Internet istifadə üçün başlama yaşına nisbətən (12.94 (SD 2.65)); qrup-başlanğıc qarşılıqlı: F (12.00) = 2.45, p = 1,36). CSB mövzularında sağlam könüllülərə nisbətən daha çox internet istifadə edilmişdir (Cədvəl S4.13 in Fayl S1). Mühüm olaraq, CSB mövzularında internetdən istifadənin, 25.49% -nin ümumi onlayn istifadəsi (ortalama 8.72 (SD 3.56) il üçün onlayn cinsi cəhətdən açıq materialın göstərilməsi) 4.49% sağlam könüllülərdə (t = 5.311, p <0.0001) (CSB və HV: cinsi baxımdan açıq material istifadəsi: həftədə 13.21 (SD 9.85) ilə 1.75 (SD 3.36) saat; ümumi internet istifadəsi: 37.03 (SD 17.65) ilə 26.10 (18.40) ) həftədə saat).

Cue reaksiya

İstək və subyektiv videoların sevindirici reytinqi bir-birinə görə qiymətləndirmə tipi-by-video-tipi qarşılıqlı (F (1,30) = 4.794, p = 0.037): Sağlam könüllülər ilə müqayisədə CSB-də açıq videolara arziyyət reytinqi daha çoxdur (F = 5.088, p = 0.032) lakin erotik istəklər üçün deyil (F = 0.448, p = 0.509), erotik göstərişlərə görə likvidliklər CSB-də sağlam könüllülərlə müqayisədə daha çoxdur (F = 4.351, p = 0.047) lakin açıq istəklər deyil (F = 3.332, p = 0.079). İstək və sevindirici skorları aydın göstəricilərə aid idi (HV: R2 = 0.696, p <0.0001; CSB: R2 = 0.363, p = 0.017) linear regresiyanın qruplar arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməməsinə baxmayaraq (F = 2.513, p = 0.121). Skanlanan sağlam könüllülər və videolara olan subyektiv reytinqləri əks etdirən əlavə 25 sağlam könüllülər arasında hər bir vəziyyətə arzu və təvəccöh üçün video reytinq skorlarında heç bir fərq yox idi (p> 0.05). Bütün mövzular tədqiqatdan əvvəl videoları daha əvvəl görmədiklərini bildirdi.

Görüntüləmə təhlili

Qruplar arasında əsas effektli beyin aktivasiya fərqləri bütün beyin düzəldilməsindən sağ çıxmadı. Mövzu qrupları arasında açıq-aşkar həyəcan verici videoların kontrastı ventral striatum, dACC və amigdalanın bütün beyinlə düzəldilmiş FWE p <0.05 səviyyəsində aktivasiyasını təyin etdi (Şəkil 1, S4 və S5 masaları Fayl S1). Kontrast ayrıca, hipotalamus və substratia nigranın (bütün beyinlə düzəldilmiş FWE p <0.05), cinsi həyəcan və dopaminerjik funksiyaya aid olduğu bölgələrin ikitərəfli aktivləşdirilməsini də təyin etdi. [13], [22]. İkitərəfli oksipito-temporal bölgələrdə, parietal və alt frontal qabıqlarda və sağ kaudatda (bütün beyin düzəlişli FWE p <0.05) açıq-aşkar həyəcan verici və həyəcanverici həm fəaliyyətin ziddiyyətləri (Cədvəl S4 in Fayl S1). Ancaq, erotik - həyəcan verici kontrastları müəyyən etmədi a priori fərziyyə bölgələri. Eynilə, pulu həyəcanlandıran kontrast ikitərəfli parietal və aşağı frontal korteksləri təyin etdi (bütün beyinlə düzəldilmiş FWE p <0.05), lakin a priori hipotez bölgələr.

kiçik

Şəkil 1. Vəziyyət ziddiyyətlidir.

Şüşə beyinlər və tac şəkillər aşağıdakı ziddiyyətlərin qrupları arasında təsiri göstərir: açıq - həyəcan verici (sol, yuxarı sıra), erotik - həyəcanlı (orta, orta sıra) və pul - həyəcanlı (sağ, alt sıra). Şəkillər bütün beyin FWE düzəlişli P <0.05-də göstərilir. Eksenel görünüş (yuxarı sağda) əsas nigraya yönəlmiş açıq və həyəcan verici videolar qrupları arasındakı ziddiyyəti göstərir. Şəkil bir maqnitləşmə ötürmə ardıcıllığı ilə örtülmüş maraq maskası substantia nigra bölgəsi ilə göstərilir.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g001

Hipotezli bölgələrimizdə qruplar arasında əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərən aydın və həyəcanlı kontrastda qrup arasındakı fərqləri araşdırdıq. CSB subyektləri sağ ventral striatumda (mm = 18 2-2, Z = 3.47, FWE p = 0.032), dACC (0 8 38, Z = 3.88, FWE p = 0.020) və sağ amygdala (32 -8 -12, Z = 3.38, FWE p = 0.018) (Şəkil 2). İğne reaktivliyində dopaminergik dövrə üçün bir rol verildiyində, biz əsasən nigra fəaliyyətini araşdırdıq. CSB subyektləri hüququ əhəmiyyətli nigrada daha çox fəaliyyət göstərmişdir (10 -18-10, Z = 3.01, FWE p = 0.045) aydın - maraqlı kontrastda. Antidepresan olan iki subyekti istisna edən bir alt analiz əhəmiyyətli tapıntıları dəyişdirməmişdir.

kiçik

Şəkil 2. Açık və qarşıdan gələn maraqlı sözlər.

Koronal görünüşlər, kompulsif cinsi davranışa (CSB)> sağlam könüllülərə (HV) zidd olan açıq> həyəcanverici işarələrə sahib subyektlərin qrup şəklində video tipli qarşılıqlı əlaqəsini təmsil edir. Şəkillər P <0.005-də maraq bölgələri kimi göstərilir. Vaxt kursu analizləri, açıq videolara (yuxarıda) və həyəcan verici videolarda (altda) qırmızı rəngli CSB subyektləri ilə qara rəngli sağlam könüllülər üçün% siqnal dəyişikliyini təmsil edir. Xəta çubuqları SEM-i təmsil edir.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g002

Nüvə reaksiya ilə arzu və təvəccöhlərin reytinqlərinə olan münasibətini araşdırmaq üçün biz açıq-aydın istəklərə beyin reaksiyalarını əhatə edən covariate analizlər apardıq. Hər iki qrupda subyektiv cinsi istəklərin reytinqi dACC aktivliyi ilə xeyli əlaqəlidir (-4 18 32, Z = 3.51, p = 0.038), qruplar arasında fərq yoxdurŞəkil 3). Subyektiv zövqlə heç bir sinir korrelyasiyası olmamışdır.

kiçik

Şəkil 3. Cinsi istək.

A. Məcburi cinsi davranışları (CSB) və sağlam könüllü (HV) iştirakçıları olan subyektiv istək və puanları video növlərinə bəyənmə. İstək / bəyənmə ilə qrup şəklində video şəklində əhəmiyyətli bir qarşılıqlı əlaqə var idi. Xəta çubuqları SEM-i təmsil edir. * p <0.05. B. Həm CSB, həm də HV subyektlərindəki açıq videolar üçün dorsal singulat parametr qiymətləndirmələri (PE) və istək skorları üçün müvafiq regresiya analiz qrafiki ilə arzuolunan dəyişiklik. C. Dorsal singulat toxumu ilə açıq-həyəcanverici kontrast üçün arzu kovariatı ilə psixofizioloji qarşılıqlı analiz. Koronal şəkillər və qrafiklər CSB subyektlərini HV müstəsna maskası və ventral striatum və amigdala parametr qiymətləndirmələri və istək skorları üçün müvafiq regresiya analizləri göstərir. Şəkillər P <0.005-də maraq bölgələri kimi göstərilir.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g003

Kəşfiyyat səviyyəsində neytral fəaliyyət yaşın funksiyası kimi tədqiq edilmişdir. Bütün subyektlər üzrə hüceyrə sağ ventral striatumda aktivliklə (sağda: 8 20-8, Z = 3.13, FWE p = 0.022) və dACC (2 20 40, Z = 3.88, FWE p = 0.045) ilə əlaqədardır. İkiqat ventral striatumdakı sağlam könüllülərlə müqayisədə CSB qrupunda yaş funksiyası kimi daha çox fəaliyyət göstərmişdir (sağ: 4 18-2, Z = 3.31, FWE p = 0.013; sol -8 -18 -2, Z = 3.01 , FWE p = 0.034) (Şəkil 4).

kiçik

Şəkil 4. Yaş.

Koronal görünüş sağlam bir könüllü (HV) müstəsna maska ​​ilə Kompulsif Cinsi Davranışlar (CSB) olan mövzularda açıq videoların yaş dəyişkənliyini göstərir. Qrafikdə ventral striatal parametr qiymətləndirməsi (PE) və illərdəki yaş üçün müvafiq regresiya təhlili göstərilir. Şəkil maraq bölgəsi olaraq P <0.005 səviyyəsində göstərilir.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.g004

Subyektiv cinsi arzu dACC fəaliyyətinin reytinqləri arasındakı əlaqəni nəzərə alaraq, dACC-nin toxum kimi istifadə etdiyi bir psixofizioloji qarşılıqlı təhlili açıq-həyəcan verici ipuçlarını müqayisə etməklə aparılmışdır. Hər iki qrup arasında, sağ ventral striatum (8 20-4, Z = 3.14, FWE p = 0.029) və sağ amigdala (12 0 -18, Z = 3.38, FWE p = 0.009) ilə dACC funksional keçid artmışdır. . Funksional bağlantıda qrup arasında fərqlər yox idi. Subyektiv arzu skorları covariate olaraq qiymətləndirildikdə, DACC və sağ ventral striatum (12 2-2, Z = 3.51, FWE p = 0.041) və sağ amigdala arasında CSB mövzularında arzu skorları və daha çox funksional əlaqə arasında müsbət korrelyasiya var idi (30 -2 -12, Z = 3.15, FWE p = 0.048) (Şəkil 3) və kəşfiyyat səviyyəsində, sağlam könüllülərə nisbətən sol əsas nigra (-14 -20 -8, Z = 3.10, FWE p = 0.048). Sevindirici tədbirlər ilə əlaqədar əhəmiyyətli tapıntılar yox idi.

Müzakirə

Cinsi cəhətdən açıq, erotik və qeyri-cinsi istəkləri olan bu işdə, CSB'li və olmayan şəxslər, sinir məsuliyyətinin nümunələri və subyektiv və sinir reaksiyaları arasındakı əlaqələrə dair oxşarlıq və fərqlilikləri göstərməmişdir. Cinsi istək və ya cinsi istəklərin istəkləri hər iki qrupda aşkar olan və daha çox aktivləşən və CSB qrupunda cinsi istəklə əlaqəli olan dACC-ventral striatal-amigdala funksional şəbəkəsinə aiddir. İstəklərin cinsi istək və ya subyektiv ölçüləri, istəklərdən asılılığı nəzərə alaraq təvəccöhdən ayrışmışdı. [12] buna baxmayaraq, həqiqi mükafatların sevilməsini istəməyən, lakin istəkli deyildir. Daha yaşa, xüsusən də CSB qrupunda, ventral striatumda daha çox fəaliyyət göstərən yaşa baxdıq.

Sağlam könüllülərlə müqayisədə, CSB subyektləri daha çox subyektiv cinsi istəklərə malik idi və ya müəyyən seksual istəklər istəyirdilər və istədikləri və sevmələri arasında ayrışma nümayiş etdirdilər. CSB subyektləri həmçinin cinsi əlaqəli və cinsi əlaqələrdə cinsi istək və erektil çətinliklərdən daha çox zəifliklərə məruz qaldılar, lakin seksual açıq materiallarla deyil, inkişaf etmiş arzu skorlarının açıq-aşkar ipuçlarına xüsusi olduğunu və ümumiləşdirilmiş yüksək cinsi arzu. CSB subyektlərində sağlam könüllülərlə müqayisədə, açıq işarələrə daha yüksək cinsi istək, daha çox dACC aktivliyi və dACC, ventral striatum və amgydala (aşağıda göstərildiyi kimi) arasındakı inkişaf etmiş funksional əlaqə ilə əlaqəli idi, bu da subyektiv işlənmədə iştirak edən bir şəbəkəni təklif edir. cinsi istəklərlə əlaqəli olmaq. Parkinson xəstəliyindəki dopamin agonistləri ilə əlaqəli, cinsi baxımdan açıq materialların kompulsiv istifadəsi kimi davranışları da əhatə edə bilən kompulsiv hiperseksuallığın əvvəlki bir araşdırması, inkişaf etmiş cinsi istəklə əlaqəli cinsi şəkil işarələrinə daha çox sinir aktivliyi göstərmişdir. [29]. Ümumi əhali içərisində KİB-ə yönəldən tapıntılar, narkotik və ya cinsi replikaya qarşı istək və ya motivasiyaya həsrət qalmayan və ya motivasiya göstərən təşviq motivasiya nəzəriyyələri ilə uyğundur, amma "sevmə" və ya hedonik ton deyil [12].

Ventral striatum, dACC və amigdala daxil olmaqla nikotin, kokain və alkoqol şəbəkələrinə qarşı narkotik-replikativ-reaktivlik və özlem işləri [13]. Mövcud tədqiqatda, bu bölgələr CSB ilə olan və olmayan qruplar daxilində cinsi açıq materialları baxarkən aktivləşdirilmişdir. Bu bölgələrin CSB-də sağlam könüllü iştirakçılara qarşı daha güclü aktivasiyalarının müşahidəsi maddə asılılığının maddə tövsiyələri üçün müşahidə edilən nəticələrə bənzəyir və xəstəliklər arasında nevrobioloji bənzərliklərə səbəb olur.

Cinsi cəhətdən dəqiq tövsiyyələrə cəlb edilən cari araşdırmada cinsi istək daha yüksək dACC aktivliyi ilə əlaqədardır və daha çox dACC-ventral striatal-amigdala funksional şəbəkə fəaliyyəti daha çox CSB mövzularında sağlam könüllü subyektlərdən . CSB subyektləri həmçinin sağlam könüllülərlə müqayisədə daha böyük miqyaslı nigra fəaliyyəti nümayiş etdirdi və böhranı dopaminergik aktivliyə bağladı. İnsanlarda və qeyri-insan primatlarında, dACC, əsas nigra və ventral tegmental bölgədən dopaminergik proqnozların əhəmiyyətli bir hədəfi [47], izah edici və proqnozlaşdırma səhv siqnalları. DACC dəyəri və mükafat siqnallarının və motivasiyanın təmsil olunmasında təsir göstərən ventral və dorsomedial striatuma anatomik proqnozlar göndərir və amigdalanın lateral bazal nüvəsinə qarşılıqlı əlaqələrə malikdir, beləliklə də emosional əhəmiyyətli hadisələr haqqında məlumat alır [48], [49]. Bölgə həmçinin pretor, primer motor və fronto-parietal korteksləri də daxil olmaqla kortik bölgələrlə bir çox əlaqəyə malikdir və hərəkətin seçilməsinə təsir göstərmək üçün yaxşı yerləşmişdir. DACC ağrı, mənfi stimul və idrak nəzarəti prosesində tətbiq olunur [48], proqnozlaşdırma səhv siqnalizasiyasında və mükafat gözləntisində dACC rolunu vurğulayan son tədqiqatlar [50], [51]xüsusilə fəaliyyət-mükafat öyrənməsinə istiqamətləndirmək üçün [52], [53]. Bizim funksional əlaqəli tapıntılar cinsi mükafatların emalında və cinsi təzyiqlə əlaqəli reaktivlikdə və motivasiyalı bir siqnal kimi arzu olunan əlaqədə dACC-yə yaxınlaşan bir şəbəkə üçün bir rol oynayır.

Bizim tapıntılar dACC fəaliyyətinin cinsi istək rolunu əks etdirdiyini və arzu ilə əlaqəli CSB mövzularında P300-a bir işə bənzər ola biləcəyini göstərir [25]. CSB qrupu ilə sağlam könüllülər arasında fərqlər göstəririk ki, bu əvvəlki işdə nəzarət qrupu yox idi. Bu tədqiqatın diffuziya MRI və P300-ə yönəldilmiş CSB-də əvvəlki nəşrlərlə müqayisəsi metodoloji fərqlər nəzərə alınmaqla çətin olur. P300-in tədqiqi, maddə istifadəsi pozuqluqlarında diqqətli yanaşma öyrənmək üçün istifadə olunan bir hadisə potensialının, nikotinin [54], spirt [55]və opiatlar [56]Çətinliklə özlem göstəriciləri ilə əlaqəli tədbirlərlə. P300, həmçinin, aşağı ehtimalı hədəflərinin yüksək ehtimalı olmayan hədəflər ilə tez-tez qarışdığı oddball vəzifələrini istifadə edərək, maddə istifadəsi xəstəliklərində tez-tez öyrənilir. Bir meta-analiz nəticəsində maddə istifadəsi pozğunluğu olan subyektlərin və onların təsirlənməmiş ailə üzvlərinin sağlam könüllülərlə müqayisədə P300 amplitüdünün azaldığı göstərilib [57]. Bu tapıntılar, maddə istifadəsi pozğunluqlarının, dərman işarələrinə qarşı diqqətli yanaşma səviyyəsinin artması ilə əlaqəli idrak məlumatlarına (dərmandan kənar hədəflərə) diqqət ehtiyatlarının ayrılması ilə xarakterizə oluna biləcəyini göstərir. P300 amplitüdündəki azalma, maddə istifadəsi pozğunluqları üçün endofenotipik bir göstərici də ola bilər. Kokain və eroin işarələrinin motivasiyaya uyğunluğuna diqqət yetirən hadisə ilə əlaqəli potensialların araşdırılması, ERP'nin gecikmiş hissələrində (> 300 milisaniyə; gec pozitiv potensial, LPP) anormallıqları ön bölgələrdə də göstərir, bu da özlemi və diqqət ayrılmasını əks etdirə bilər. [58]-[60]. LPP həm erkən nəzərəçarxaqlığı (400 xNUMX msec), həm də motivasiya baxımından əhəmiyyətli xəbərdarlıqların işlənməsini davam etdirir. Kokain istifadə pozuqluğu olan mövzular erkən LPP tədbirlərini sağlam könüllülər ilə müqayisədə yüksəltmiş, motivasiya diqqətini erkən nəzərəçarpacaq tutmağın rolu və xoş emosional stimullara zərif cavablar verdi. Bununla yanaşı, mərhum LPP tədbirləri sağlam könüllülərdən fərqlənmir [61]. P300 hadisəsi ilə əlaqəli potensial potensialının generatorları parietal korteks və sinqulyasiya hesab olunur [62]. Beləliklə, mövcud CSB tədqiqatında həm dACC fəaliyyətinin, həm də əvvəlki CSB araşdırmalarında bildirilən P300 fəaliyyətinin nəzərəçarpan tutma prosesinin oxşar əsas proseslərini əks etdirməsi ola bilər. Eynilə, hər iki tədqiqat da bu tədbirlər arasında irəliləmiş arzusu ilə əlaqələndirir. Burada dACC fəaliyyətinin arzusu ilə əlaqələndirilməsini təklif edirik, bu da özlemin indeksini əks etdirə bilər, amma buna bənzər bir addictions modelinin təşviqi ilə bağlı deyil.

Cari tapıntılar cinsi istəklərin emalına yaşla bağlı təsirləri göstərir. İcra hakimiyyətinə qarışmış fronto-kortikal boz maddənin yetişməsi ergenlik dövründə orta 20 s [63]. Ergenlikdə risklərin artırılması, limbik stimul motivasiya və mükafat dövriyyəsinin əvvəlki inkişafını, davranışların monitorinqi və ya qadağan edilməsi ilə məşğul olan frontal idarəetmə sistemlərinin daha gec inkişafına nisbətən daha çox inkişaf edə bilər. [31], [64], [65]. Məsələn, ergenlər yetkinlərə nisbətən mükafatlandırılması zamanı prefrontal kortikal aktivliyə nisbətən daha böyük ventral striatal fəaliyyəti nümayiş etdirmişlər [65]. Burada əmələ gəldiyimiz kimi, gənc yaşda cinsi təcavüzə daha çox ventral striatal aktivlik ilə əlaqəli olur. Ventral striatal fəaliyyətdə bu təsir xüsusən CSB mövzularında möhkəm olur və ümumi olaraq və CSB-də cinsi istəklərə cavab verən yaşın potensial modulyar rolunu təklif edir.

Sağlam könüllülərdə açıq cinsi xəbərdarlıq bölgələrini aktivləşdirən bölgələrə dair beyin fəaliyyəti ilə bağlı ədəbiyyata uyğun olaraq, biz oksipito-temporal və parietal kortekslər, insula, situnt və orbitofrontal və inferior frontal kortekslər, pre-mərkəzi girus, caudate, ventral striatum, pallidum, amigdala, əsasən nigra və hipotalamusdur [13]-[19]. Sağlam kişilərdə online açıq materialların daha uzun istifadə müddəti, desensitizmin potensial rolunu təklif edən hələ açıq təsvirləri qısaltmaq üçün aşağı sol putaminal fəaliyyətlə əlaqələndirilir [23]. Əksinə, bu cari tədqiqat KSB ilə patoloji qrupuna yönəldilib, bu da mənfi nəticələrlə əlaqəli istifadənin idarə olunması ilə bağlı çətinliyə malikdir. Bundan əlavə, bu hazırkı iş qısa şəkillərlə müqayisədə video kliplərdən istifadə edir. Sağlam könüllülərdə, video kliplərlə müqayisədə erotik görünüşlərin görünüşü hipokampus, amigdala və posterior temporal və parietal korteksləri [20] bu cari tədqiqatda istifadə olunan qısa şəkillər və daha uzun videolar arasında mümkün nüvə fərqləri təklif edir. Bundan əlavə, kokain istifadəsi pozğunluqları kimi asılılıq pozğunluqları da diqqətəlayiq diqqətli yanaşma ilə əlaqədardır, əksinə, rekonstruksiya kokain istifadəçilərinə diqqət yetirməli yanaşma [66] səyləncə və qarşılıqlı istifadəçilər arasında potensial fərqliliklər yaradır. Beləliklə, tədqiqatlar arasında fərqlər əhali və ya vəzifədə fərqləri əks etdirə bilər. Bizim araşdırma göstərir ki, aydın materiallardan olan beyinlərin cavabdehlikləri CSB'li şəxslər arasında açıq-aydın onlayn materialların ağır istifadəçiləri ola bilən, lakin mənfi nəticələrlə nəzarət və ya itkisiz itkisiz olan sağlam insanlarla müqayisədə fərqlənə bilər.

Hazırkı tədqiqat bir çox məhdudiyyətlərə malikdir. Birincisi, tədqiqat yalnız heteroseksual kişi subyektləri ilə məşğul olmuş və gələcək tədqiqatlar müxtəlif cinsi meylli şəxslərin və qadınların xüsusilə psixi sağlamlıq problemləri olan qızların CSB- [67]. İkincisi, işdə CSB subyektləri müvəqqəti diaqnostika meyarlarına cavab verdilər və bir çox validasiya edilmiş tərəzi istifadə edərək, cinsiyyətlə bağlı funksional pozuntuları göstərdiklərinə baxmayaraq, hazırda CSB üçün rəsmi diaqnostik meyarlar mövcud deyildir və bu, tapıntıları anlamaq və onları daha böyük səviyyədə yerləşdirmək üçün bir məhdudiyyətdir ədəbiyyat. Üçüncü, tədqiqatın kəsişən təbiəti nəzərə alınmaqla, nəyə əsaslanmayan nəticələr çıxarıla bilməz. Gələcək tədqiqatlar cinsi istəklərə neyron aktivləşdirmənin potensial təhlükəli amillərə təsir göstərə biləcəyini və ya cinsi cəhətdən daha az yaşdan təsirləndiyini və ya daha çox cinsi təsir göstərə biləcək materialdan təsirləndiyini göstərən təkrarlanan məruz qalma, CSB-də müşahidə edilən sinir nümunələrinə səbəb ola biləcəyini araşdırmalıdır. Potensial təbiətin və ya ailə üzvlərinə təsir göstərməyən tədqiqatlara zəmanət verilir. Araşdırmada məhdudlaşdırılmış yaş aralığı da mümkün nəticələrə səbəb ola bilər. Dördüncü, bizim işimiz əsasən məcburi məstedici onlayn materialların kompulsiv istifadəsinə və az sayda kibercinlərin istifadəsinə və müşayiət xidmətlərinin istifadəsinə yönəlib. Bu mövzular həm online reklamlardan və həm də müalicə parametrlərindən alındığından, müalicə parametrləri mövzusunu tam olaraq təmsil edən olub olmadığı daha az açıqdır. HSM-207 sahəsində hiperseksual xəstəliklərin diaqnostikası üçün istifadə edilən 5 müalicə axtaran CSB mövzularında pornoqrafik istifadə (81.1%), mastürbasyon (78.3%), cybersex (18.1%) və sex razılığa yetişənlər (44.9%) [33] əhalisi ilə bu barədə məlumat verən əhali arasında oxşarlıqları təklif edir. Ancaq əhalini axtaran bir müalicəyə üstünlük verən tədqiqatlar simptomların daha çox şiddətini əks etdirə bilər. Biz daha çox beyin yanaşması deyil, maraqların təhlili sahəsində istifadə etdik. Beləliklə, kiçik bir nümunə və bütün beyin düzəldilmiş yanaşmanın olmaması bir məhdudiyyətdir. Ancaq bizim gücümüzü verdik a priori İmza reaktivlik tədqiqatlarında mövcud meta-analitik məlumatlara əsaslanan hipotezlər, çoxlu müqayisə üçün düzəliş edilmiş ailə müdrik səhvlərinin faiz analizinin bir regionunu hiss etdik, görüntüləmə tədqiqatlarında geniş yayılmış bir yanaşma [68], məqbul bir yanaşma idi.

Cari və davamlı tapıntılar, CSB və narkomaniya qruplarında müvafiq olaraq cinsi repressiya reaktivliyi və dərmanla müalicə reaktivliyi üçün ümumi bir şəbəkənin mövcud olduğunu göstərir. Bu tapıntılar narkotik maddələrin patoloji istifadəsi və təbii mükafatların pozulmasına səbəb olan şəbəkələrdə çakışmalar göstərir. Bu tədqiqat maddə istifadəsi bozukluğu ilə üst-üstə düşməyi təklif edə bilər, baxmayaraq ki, CSB-nin bir obsesif-kompulsif spektrdə və ya davranışçı bir addım olaraq impuls-nəzarət bozukluğu kimi təsnifləşdirilməsinin lazım olduğunu müəyyən etmək üçün daha çox klinik tədqiqatlar tələb olunur. KSB-nin və onun uzunmüddətli nəticələrinin tezliyini qiymətləndirmək üçün uzunmüddətli təqibə məruz qalan böyük çox mərkəzli epidemioloji tədqiqatlar tələb olunur. CSB ilə impulsivlik, kompulsivlik və addictions pozğunluqları arasında əlaqələrə dair epidemioloji tədqiqatlar tələb olunur. Eynilə, xəstəliklər arasında nörokognitiv və neyrofizioloji profillərə dair daha geniş müqayisələr bu xəstəliklərin əsasını təşkil edən fizioloji və sinir şəbəkələrini daha yaxşı başa düşməkdə faydalı olardı. Biz də bu tapıntıların xüsusilə online cinsi cəhətdən açıq materialların kompulsiv istifadəsi ilə bağlı çətinliklər yaradan və bu cür materialları qeyri-zərərli davranışlarda istifadə edən geniş əhali üzərində düşünməyən şəxslərin alt qrupuna aid olduğunu vurğulayırıq. Bulgular, cinsi mükafatlara, xüsusilə də CSB qrupunda yaşın təsirini artırır. Gənc fərdlər daxil olmaqla, internetdə istifadə edilən son artımlar və online cinsi cəhətdən açıq materiallara hazırlıq imkanı nəzərə alınmaqla, CSB-ni inkişaf etdirmək üçün risk altında olan şəxslərə (xüsusən gənclərə) risk faktorlarının müəyyənləşdirilməsinə yönəlmiş gələcək tədqiqatlar təmin edilir.

Məlumatın dəstəklənməsi

Fayl S1.

Məlumatın dəstəklənməsi.

doi: 10.1371 / journal.pone.0102419.s001

(DOCX)

Minnətdarlıq

Wolfson Brain Görüntüleme Mərkəzindəki işə və işçilərə qatılan bütün iştirakçılara təşəkkür edirik. Dr Voon bir Yaxşılıq Güvən Orta Ortağıdır. Channel 4 tədqiqat üçün internet-əsaslı reklam yerləşdirməklə işə qəbul olunmasına köməklik göstərmişdir.

Müəllif iştirakları

Təcrübələr hazırlanmış və tərtib edilmişdir: VV. Denemeler gerçekleştirildi: VV TBM PB LP SM TRL JK MI. Verilən məlumatları təhlil etdi: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI. Kağız yazıldı: VV TBM PB LP LM SM TRL JK NAH MNP MI.

References

References

  1. 1. Fong TW (2006) Kompulsiv cinsi davranışları anlama və idarə etmək. Psixiatriya (Edgmont) 3: 51-58.
  2. 2. Odlaug BL, Grant JE (2010) Kollec nümunəsindəki impuls nəzarət bacarığı: özünü idarə edən Minnesota İmpuls Bozuklukları Röportajından (MIDI) nəticələr. Xəstəliyə Qarşı Mübarizə J Clin Psixiatriya 12. doi: 10.4088 / pcc.09m00842whi
  3. Maddə bax
  4. PubMed / NCBI
  5. Google Scholar
  6. Maddə bax
  7. PubMed / NCBI
  8. Google Scholar
  9. Maddə bax
  10. PubMed / NCBI
  11. Google Scholar
  12. Maddə bax
  13. PubMed / NCBI
  14. Google Scholar
  15. Maddə bax
  16. PubMed / NCBI
  17. Google Scholar
  18. Maddə bax
  19. PubMed / NCBI
  20. Google Scholar
  21. 3. Odlaug BL, Lust K, Schreiber LR, Christenson G, Derbyshire K, et al. (2013) Gənc böyüklərdəki kompulsiv cinsi davranış. Ann Klinik Psixiatriya 25: 193-200.
  22. Maddə bax
  23. PubMed / NCBI
  24. Google Scholar
  25. Maddə bax
  26. PubMed / NCBI
  27. Google Scholar
  28. Maddə bax
  29. PubMed / NCBI
  30. Google Scholar
  31. Maddə bax
  32. PubMed / NCBI
  33. Google Scholar
  34. Maddə bax
  35. PubMed / NCBI
  36. Google Scholar
  37. Maddə bax
  38. PubMed / NCBI
  39. Google Scholar
  40. Maddə bax
  41. PubMed / NCBI
  42. Google Scholar
  43. Maddə bax
  44. PubMed / NCBI
  45. Google Scholar
  46. Maddə bax
  47. PubMed / NCBI
  48. Google Scholar
  49. Maddə bax
  50. PubMed / NCBI
  51. Google Scholar
  52. Maddə bax
  53. PubMed / NCBI
  54. Google Scholar
  55. Maddə bax
  56. PubMed / NCBI
  57. Google Scholar
  58. Maddə bax
  59. PubMed / NCBI
  60. Google Scholar
  61. Maddə bax
  62. PubMed / NCBI
  63. Google Scholar
  64. Maddə bax
  65. PubMed / NCBI
  66. Google Scholar
  67. Maddə bax
  68. PubMed / NCBI
  69. Google Scholar
  70. Maddə bax
  71. PubMed / NCBI
  72. Google Scholar
  73. Maddə bax
  74. PubMed / NCBI
  75. Google Scholar
  76. Maddə bax
  77. PubMed / NCBI
  78. Google Scholar
  79. Maddə bax
  80. PubMed / NCBI
  81. Google Scholar
  82. Maddə bax
  83. PubMed / NCBI
  84. Google Scholar
  85. Maddə bax
  86. PubMed / NCBI
  87. Google Scholar
  88. Maddə bax
  89. PubMed / NCBI
  90. Google Scholar
  91. Maddə bax
  92. PubMed / NCBI
  93. Google Scholar
  94. Maddə bax
  95. PubMed / NCBI
  96. Google Scholar
  97. 4. Grant JE, Levine L, Kim D, Potenza MN (2005) Yetkin psixiatriya xəstələrində impuls nəzarəti pozğunluqları. Am J Psixiatriya 162: 2184-2188. doi: 10.1176 / appi.ajp.162.11.2184
  98. Maddə bax
  99. PubMed / NCBI
  100. Google Scholar
  101. Maddə bax
  102. PubMed / NCBI
  103. Google Scholar
  104. Maddə bax
  105. PubMed / NCBI
  106. Google Scholar
  107. 5. Reid RC (2013) Hyperseksual pozuqluqda şəxsi perspektivlər. 20: 14 cinsi asılılığı və kompulsivliyi. doi: 10.1080 / 10720160701480204
  108. Maddə bax
  109. PubMed / NCBI
  110. Google Scholar
  111. Maddə bax
  112. PubMed / NCBI
  113. Google Scholar
  114. Maddə bax
  115. PubMed / NCBI
  116. Google Scholar
  117. 6. Kafka MP (2010) Hyperseksual xəstəlik: DSM-V üçün təklif olunan diaqnoz. Arch Seks Behav 39: 377-400. doi: 10.1007 / s10508-009-9574-7
  118. Maddə bax
  119. PubMed / NCBI
  120. Google Scholar
  121. Maddə bax
  122. PubMed / NCBI
  123. Google Scholar
  124. Maddə bax
  125. PubMed / NCBI
  126. Google Scholar
  127. Maddə bax
  128. PubMed / NCBI
  129. Google Scholar
  130. Maddə bax
  131. PubMed / NCBI
  132. Google Scholar
  133. Maddə bax
  134. PubMed / NCBI
  135. Google Scholar
  136. Maddə bax
  137. PubMed / NCBI
  138. Google Scholar
  139. Maddə bax
  140. PubMed / NCBI
  141. Google Scholar
  142. Maddə bax
  143. PubMed / NCBI
  144. Google Scholar
  145. Maddə bax
  146. PubMed / NCBI
  147. Google Scholar
  148. Maddə bax
  149. PubMed / NCBI
  150. Google Scholar
  151. Maddə bax
  152. PubMed / NCBI
  153. Google Scholar
  154. Maddə bax
  155. PubMed / NCBI
  156. Google Scholar
  157. Maddə bax
  158. PubMed / NCBI
  159. Google Scholar
  160. Maddə bax
  161. PubMed / NCBI
  162. Google Scholar
  163. Maddə bax
  164. PubMed / NCBI
  165. Google Scholar
  166. Maddə bax
  167. PubMed / NCBI
  168. Google Scholar
  169. Maddə bax
  170. PubMed / NCBI
  171. Google Scholar
  172. Maddə bax
  173. PubMed / NCBI
  174. Google Scholar
  175. Maddə bax
  176. PubMed / NCBI
  177. Google Scholar
  178. Maddə bax
  179. PubMed / NCBI
  180. Google Scholar
  181. Maddə bax
  182. PubMed / NCBI
  183. Google Scholar
  184. Maddə bax
  185. PubMed / NCBI
  186. Google Scholar
  187. Maddə bax
  188. PubMed / NCBI
  189. Google Scholar
  190. Maddə bax
  191. PubMed / NCBI
  192. Google Scholar
  193. 7. Kor A, Fogel Y, Reid RC, Potenza MN (2013) Hyperseksual Bozukluk Bağımlılık olaraq sınıflandırılmalı mı? Seksual Bağımlılık kompulsivliyi 20.
  194. 8. Assosiasiya AP (2013) Psixi xəstəliklərin diaqnostikası və statistik təlimatı. Arlington, VA: Amerika Psixiatrik Nəşriyyat.
  195. 9. Petry NM, O'Brien CP (2013) İnternet oyun bozukluğu və DSM-5. Asılılıq 108: 1186–1187. doi: 10.1111 / add.12162
  196. 10. Childress AR, Hole AV, Ehrman RN, Robbins SJ, McLellan AT, et al. (1993) Nüvə asılılığında Cue reaktivliyi və replikativ reaksiya müdaxiləsi. NIDA Res Monogr 137: 73-95. doi: 10.1037 / e495912006-006
  197. 11. Kuhn S, Gallinat J (2011) Qanuni və qeyri-qanuni dərmanlara xas olan ümumi istək biologiyası - beyin reaksiya göstəricisinin kəmiyyət meta-analizi. Eur J Neurosci 33: 1318-1326. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2010.07590.x
  198. 12. Robinson TE, Berridge KC (2008) İnceleme. Bağımlılığın təşviq sensitization nəzəriyyəsi: bəzi aktual məsələlər. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci 363: 3137-3146. doi: 10.1098 / rstb.2008.0093
  199. 13. Kuhn S, Gallinat J (2011) İstehsalçı kişi cinsi istəklərinə dair kəmiyyət meta-analiz. J Sex Med 8: 2269-2275. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02322.x
  200. 14. Mouras H, Stoleru S, Bittoun J, Glutron D, Pelegrini-Issac M və digərləri. (2003) Sağlam kişilərdə görməli cinsi stimulların beynin işlənməsi: funksional maqnit rezonans görüntüləmə işi. Neuroimage 20: 855-869. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00408-7
  201. 15. Arnow BA, Desmond JE, Banner LL, Glover GH, Solomon A və digərləri. (2002) Sağlam, heteroseksual kişilərdə beynin aktivləşdirilməsi və cinsi müdaxilə. Brain 125: 1014-1023. doi: 10.1093 / beyin / awf108
  202. 16. Stoleru S, Gregoire MC, Gerard D, Decety J, Lafarge E, et al. (1999) İnsanlarda görməli şəkildə uyarılmış cinsi arousalın neyroanatomik korrelyasiyası. Arch Seks Behav 28: 1-21.
  203. 17. Bocher M, Chisin R, Parag Y, Freedman N, Meir Weil Y və et al. (2001) Pornoqrafik klipə cavab olaraq cinsi müdaxilə ilə bağlı serebral aktivasiya: heteroseksual kişilərdə bir 15O-H2O PET öyrənilməsi. Neuroimage 14: 105-117. doi: 10.1006 / nimg.2001.0794
  204. 18. Redoute J, Stoleru S, Gregoire MC, Costes N, Cinotti L, et al. (2000) İnsan kişilərində görmə cinsi stimulların beyin emalı. Hum Beyin Xəritəsi 11: 162–177. doi: 10.1002 / 1097-0193 (200011) 11: 3 <162 :: aid-hbm30> 3.0.co; 2-a
  205. 19. Paul T, Schiffer B, Zwarg T, Kruger TH, Karama S və digərləri. (2008) Heteroseksual və homoseksual kişilərdə vizual cinsi stimullara qarşı beynə cavab. Hum Brain Mapp 29: 726-735. doi: 10.1002 / hbm.20435
  206. 20. Ferretti A, Caulo M, Del Gratta C, Di Matteo R, Merla A və digərləri. (2005) Kişi cinsi istifadənin dinamikası: fMRI tərəfindən ortaya çıxan beyin aktivliyin fərqli komponentləri. Neuroimage 26: 1086-1096. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2005.03.025
  207. 21. Hamann S, Herman RA, Nolan CL, Wallen K (2004) Kişilər və qadınlar görməli cinsi stimullara amigdala reaksiya verməkdə fərqlidirlər. Nat Neurosci 7: 411-416. doi: 10.1038 / nn1208
  208. 22. Sescousse G, Caldu X, Segura B, Dreher JC (2013) Birincil və ikincil mükafatların işlənməsi: insan funksional neyroimaging işlərinin kəmiyyət meta-təhlili və nəzərdən keçirilməsi. Neurosci Biobehav Rev 37: 681-696. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.002
  209. 23. Kuhn S, Gallinat J (2014) Pornoqrafiya istehlakı ilə əlaqəli miya strukturu və funksional əlaqə. JAMA Psixiatriya doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2014.93
  210. 24. Maden MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Kompulsiv cinsi davranışların dürtüsel ve nöroanatomik özelliklerinin ön araşdırılması. Psixiatriya Res 174: 146-151. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008
  211. 25. Stil C, Fong T, Prause N (2013) Cinsi istək, hiperseksualizm deyil, cinsi görünüşlər ilə ortaya çıxan nörofizyolojik reaksiyalar ilə əlaqələndirilir. Nöroloji Psychol 3: 20770 Socioaffect. doi: 10.3402 / snp.v3i0.20770
  212. 26. Voon V, Hassan K, Zurowski M, de Souza M, Thomsen T və digərləri. (2006) Parkinson xəstəliyində təkrarlanan və mükafat axtaran davranışların yayılması. Nöroloji 67: 1254-1257. doi: 10.1212 / 01.wnl.0000238503.20816.13
  213. 27. Weintraub D, Koester J, Potenza MN, Siderowf AD, Stacy M və digərləri. (2010) Parkinson xəstəliyində impuls nəzarətində olan xəstəliklər: 3090 xəstələrinin kəsikən bir işi. Arch Neurol 67: 589-595. doi: 10.1001 / archneurol.2010.65
  214. 28. Kataoka H, ​​Shinkai T, Inoue M, Satoshi U (2009) Patoloji hiperseksualizm ilə Parkinson xəstəliyində medial müvəqqəti qan axını artmışdır. Mov Disord 24: 471-473. doi: 10.1002 / mds.22373
  215. 29. Politis M, Loane C, Wu K, O'Sullivan SS, Woodhead Z, et al. (2013) Parkinson xəstəliyində dopamin müalicəsi ilə əlaqəli hiperseksualizmdə görmə cinsi işarələrə sinir reaksiyası. Beyin 136: 400-411. doi: 10.1093 / brain / aws326
  216. 30. Perry DC, Sturm VE, Seeley WW, Miller BL, Kramer JH, et al. (2014) Davamlı ardıcıl dementiyada davranış tərzində mükafat axtaran davranışların anatomik korrelyasiyası. Brain doi: 10.1093 / beyin / awu075
  217. 31. Somerville LH, Casey BJ (2010) Kognitiv nəzarət və motivasion sistemlərin inkişaf nörobiyolojisi. Curr Opin Neurobiol 20: 236-241. doi: 10.1016 / j.conb.2010.01.006
  218. 32. Delmonico DL, Miller JA (2003) İnternet Sex Testi Testi: cinsi kompulsif olmayanlara qarşı qeyri-cinsi təzyiqlər müqayisə. Seksual və əlaqəli müalicə 18. doi: 10.1080 / 1468199031000153900
  219. 33. Reid RC, Carpenter BN, Hook JN, Garos S, Manning JC, və s. (2012) Hiperseksual xəstəlik üçün DSM-5 sahəsində sınaqda tapıntıların hesabatı. J Sex Med 9: 2868-2877. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x
  220. 34. Carnes P, Delmonico DL, Griffin E (2001) Net-in kölgələrində: kompulsiv onlayn cinsi davranışlardan azad, 2nd Ed. Center City, Minnesota: Hazelden
  221. 35. Sheehan DV, Lecrubier Y, Sheehan KH, Amorim P, Janavs J, və s. (1998) Mini-Beynəlxalq Nöropsikiyatrik Müsahibə (MINI): DSM-IV və ICD-10 üçün strukturlaşdırılmış diaqnostik psixiatrik müsahibənin hazırlanması və təsdiqlənməsi. Klinik Psixiatriya 59 jurnalı: 22-33. doi: 10.1016 / s0924-9338 (97) 83296-8
  222. 36. Whiteside SP, Lynam DR (2001) Beş amil modeli və dürtüsellik: impulsivliyi anlamaq üçün şəxsiyyətin struktur modeli istifadə. Şəxsiyyət və fərdi fərqlər 30: 669-689. doi: 10.1016 / s0191-8869 (00) 00064-7
  223. 37. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J (1961) Depressiyanın ölçülməsi üçün bir inventar. Arch Gen Psychiatry 4: 561-571. doi: 10.1001 / archpsyc.1961.01710120031004
  224. 38. Spielberger CD, Gorsuch RL, Lushene R, Vagg PR, Jacobs GA (1983) State Trait Anxiety Inventory üçün Manual. Palo Alto, CA: Məsləhət Psixoloqlar Press.
  225. 39. Saunders JB, Aasland OG, Babor TF, de la Fuente JR, Grant M (1993) Alkol Kullanımı Bozuklukları Tanımlama Testinin Geliştirilmesi (AUDIT): Zararlı alkol tüketimi olan kişilerin erken aşkarlanması ÜST Çalışması - II. Bağımlılık 88: 791-804. doi: 10.1111 / j.1360-0443.1993.tb02093.x
  226. 40. Young KS (1998) İnternet bağımlılığı: Yeni bir klinik bozukluğun ortaya çıxması. Kiberpsixologiya və Davranış 1: 237-244. doi: 10.1089 / cpb.1998.1.237
  227. 41. Meerkerk GJ, Van Den Eijnden RJJM, Vermulst AA, Garretsen HFL (2009) Kompulsiv İnternet İstifadə Ölçeği (CIUS): Bəzi Psikometrik Xüsusiyyətlər. Kiberpsixologiya və Davranış 12: 1-6. doi: 10.1089 / cpb.2008.0181
  228. 42. Nelson HE (1982) Milli Yetkin Oxuma Testi. Windosr, Böyük Britaniya: NFER-Nelson.
  229. 43. McGahuey CA, Gelenberg AJ, Laukes CA, Moreno FA, Delgado PL, et al. (2000) Arizona Seksual Təcrübə Ölçeği (ASEX): etibarlılıq və etibarlılıq. J Sex Marital Ther 26: 25-40. doi: 10.1080 / 009262300278623
  230. 44. Murray GK, Corlett PR, Clark L, Pessiglione M, Blackwell AD, və digərləri. (2008) Psikozda pozğunluq nigra / ventral tegmental mükafat proqnozu səhvidir. Mol Psixiatriya 13: 239, 267-276. doi: 10.1038 / sj.mp.4002058
  231. 45. Martinez D, Slifstein M, Broft A, Mawlavi O, Hwang DR, et al. (2003) Pozitron emissiya tomoqrafiyası ilə insan miyolimbik dopamin ötürülməsini görüntüləyin. II hissə: striatumun funksional bölmələrindəki amfetamin səbəbli dopamin salınması. J Cereb qan axını Metab 23: 285-300. doi: 10.1097 / 00004647-200303000-00004
  232. 46. Maldjian JA, Laurienti PJ, Kraft RA, Burdette JH (2003) fMRI data dəstlərinin neyroanatomik və cytoarchitectonic atlas əsaslı sorgulama üçün avtomatlaşdırılmış bir metod. Neuroimage 19: 1233-1239. doi: 10.1016 / s1053-8119 (03) 00169-1
  233. 47. Williams SM, Goldman-Rakic ​​PS (1998) Primat mezofrontal dopamin sisteminin yayılmış mənşəyi. Cereb Cortex 8: 321-345. doi: 10.1093 / cercor / 8.4.321
  234. 48. Shackman AJ, Salomons TV, Slagter HA, Fox AS, Qış JJ, və s. (2011) Singulat korteksində mənfi təsir, ağrı və bilişsel nəzarətin inteqrasiyası. Nat Rev Neurosci 12: 154-167. doi: 10.1038 / nrn2994
  235. 49. Shenhav A, Botvinick MM, Cohen JD (2013) Kontrolün gözlənilən dəyəri: anterior cingulate korteks funksiyasının inteqrativ nəzəriyyəsi. Neuron 79: 217-240. doi: 10.1016 / j.neuron.2013.07.007
  236. 50. Wallis JD, Kennerley SW (2010) Prefrontal korteksdə heterojen mükafat siqnalları. Curr Opin Neurobiol 20: 191-198. doi: 10.1016 / j.conb.2010.02.009
  237. 51. Rushworth MF, Noonan MP, Boorman ED, Walton ME, Behrens TE (2011) Frontal korteks və mükafatla idarə olunan öyrənmə və qərar vermə. Neuron 70: 1054-1069. doi: 10.1016 / j.neuron.2011.05.014
  238. 52. Hayden BY, Platt ML (2010) mükafat və hərəkət haqqında ön cingulate cortex multiplex məlumatında neyronlar. J Neurosci 30: 3339-3346. doi: 10.1523 / jneurosci.4874-09.2010
  239. 53. Rudebeck PH, Behrens TE, Kennerley SW, Baxter MG, Buckley MJ, et al. (2008) Frontal korteks subregions hərəkətlər və stimullar arasında seçkilərdə fərqli rol oynayır. J Neurosci 28: 13775-13785. doi: 10.1523 / jneurosci.3541-08.2008
  240. 54. Warren CA, McDonough BE (1999) Hadisə ilə əlaqəli beyin potensialı siqaret təzyiq-reaksiya göstəricisi kimi. Nörofiziol 110: 1570-1584. doi: 10.1016 / s1388-2457 (99) 00089-9
  241. 55. Heinze M, Wolfling K, Grusser SM (2007) Cue-in işitdiyi işıq alkoqolizmdə potensialı uyandırdı. Nörofiziol 118: 856-862. doi: 10.1016 / j.clinph.2006.12.003
  242. 56. Lubman DI, Allen NB, Peters LA, Deakin JF (2008) Uyuşturucu bağımlılıklarındaki diğer duygusal uyaranlara kıyasla, uyuşturucu ipuçlarının daha çox istekli olduğu elektrofizyolojik delillerdir. J Psychopharmacol 22: 836-842. doi: 10.1177 / 0269881107083846
  243. 57. Euser AS, Arends LR, Evans BE, Greaves-Lord K, Huizink AC, və s. (2012) P300 hadisəsi ilə əlaqəli beyin potensialı maddə istifadəsi üçün nevrobioloji endophenotipdir: meta-analitik tədqiqat. Neurosci Biobehav Rev 36: 572-603. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2011.09.002
  244. 58. Franken IH, Stam CJ, Hendriks VM, Van den Brink W (2003) Narkotik asılmalarda narkotik maddələri anormal bilişsel emal üçün neyrofizioloji sübutlar. Psixofarmakologiya (Berl) 170: 205-212. doi: 10.1007 / s00213-003-1542-7
  245. 59. Franken IH, Hulstijn KP, Stam CJ, Hendriks VM, van den Brink W (2004) Kokaine özleminin iki yeni nörofizyolojik göstəricisi: uyarılmış beyin potensialı və replika modülasyonlu şaşırtıcı refleks. J Psychopharmacol 18: 544-552. doi: 10.1177 / 0269881104047282
  246. 60. Van de Laar MC, Licht R, Franken IH, Hendriks VM (2004) Hadisə ilə əlaqəli potensiallar, kokain kokain bağımlılarında kokain isteklerinin motivasyonel alakalılığını göstərir. Psixofarmakologiya (Berl) 177: 121-129. doi: 10.1007 / s00213-004-1928-1
  247. 61. Dunning JP, Parvaz MA, Haccak G, Maloney T, Alia-Klein N və digərləri. (2011) Kokain və emosional tövsiyələrə diqqətli və qaçqın və hazırkı kokain istifadəçilərindəki bir ERP çalışmasına yönəltdilər. Eur J Neurosci 33: 1716-1723. doi: 10.1111 / j.1460-9568.2011.07663.x
  248. 62. Linden DE (2005) P300: beyində istehsal olunub və bizə nə deyir? Neuroscientist 11: 563-576. doi: 10.1177 / 1073858405280524
  249. 63. Sowell ER, Thompson PM, Holmes CJ, Jernigan TL, Toga AW (1999) Frontal və striatal bölgələrdə post-adolesan beyin olgunlaşması üçün in vivo sübut. Nat Neurosci 2: 859-861. doi: 10.1038 / 13154
  250. 64. Chambers RA, Taylor JR, Potenza MN (2003) Adolesanlarda motivasiyanın inkişaf nörokimyası: mühüm bir addiction vulnerability dövrü. Am J Psixiatriya 160: 1041-1052. doi: 10.1176 / appi.ajp.160.6.1041
  251. 65. Galvan A, Hare TA, Parra CE, Penn J, Voss H və digərləri. (2006) Orbitofrontal korteksə nisbətən accumbenslərin daha erkən inkişafı, ergenlikdə risk alma davranışına əsaslana bilər. J Neurosci 26: 6885-6892. doi: 10.1523 / jneurosci.1062-06.2006
  252. 66. Smit DG, Simon Jones P, Bullmore ET, Robbins TW, Ersche KD (2014) Enhanced orbitofrontal korteks funksiyası və rekonstruktiv stimulant istifadəçilərə kokain istəklərinə diqqətli yanaşma olmaması. Biol Psixiatriya 75: 124-131. doi: 10.1016 / j.biopsych.2013.05.019
  253. 67. Grant JE, Williams KA, Potenza MN (2007) Adolesan psixiatriya xəstələrində impuls idarə qüsurları: birgə meydana gələn xəstəliklər və cinsi fərqliliklər. J Clin Psixiatriya 68: 1584-1592. doi: 10.4088 / jcp.v68n1018
  254. 68. Poldrack RA, Fletcher PC, Henson RN, Worsley KJ, Brett M və digərləri. (2008) fMRI tədqiqatını təqdim etmək üçün təlimatlar. Neuroimage 40: 409-414. doi: 10.1016 / j.neuroimage.2007.11.048