PATHOS: Cinsi bağımlılığı qiymətləndirmək üçün qısa bir seçim proqramı (2012)

J Addict Med. Müəllif əlyazması; PMC 2013 Mart 1-də mövcuddur.

Son olaraq redaktə şəklində dərc olunub: J Addict Med. 2012 Mart; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Patrick J. Carnes, Ph.D.,1 Bradley A. Green, Ph.D.,2 Lisa J. Merlo, Ph.D., MPE,3,4 Alexis Polles, MD,5 Stefanie Carnes, Ph.D.,6Mark S. Gold, MD3

mücərrəd

Cinsi bağımlılığın əhalinin 3-6% -ə qədər düşəcəyi təxmin edilir. Bununla yanaşı, bir çox klinisyen potensial işin aşkarlanması üçün dəqiq meyarlara malik deyildir.

Vəzifələr

Hazırkı tədqiqatlar cinsi bağımlılığı və sağlam könüllülər üçün müalicə olunan xəstələrin düzgün təsnif edilməsi üçün qısa cinsi asılılıq tarama alətinin (yəni PATHOS Sorğu) effektivliyini qiymətləndirmək üçün aparılmışdır.

metodika

Birinci tədqiqata əsasən, cinsi bağımlılığı və sağlam könüllülər üçün müalicə olunan xəstələri (970 kişilər / 80.2% xəstələr; 938 qadınlar / 63.8% xəstələr). Study Two'da 672 kişilərin (93% xəstələr) və 241 qadınların (35.3% xəstələr) cross-validation nümunəsi PATHOS screener tamamladı.

Nəticələr

Birinci tədqiqatda ROC analizlərinin nəticələri PATHOS əyarı altındakı ərazinin 92.6% -ni tutduğunu və qadın nümunəsi (n = 88.3) xəstəlik və sağlamlıq subyektləri kimi kəskin şəkildə istifadə edərək 81.6% həssaslıq və 963% spesifikliyini əldə etdiyini nümayiş etdirdi 3 hesabı. Eyni şəkildə, PATHOS əyri altındakı ərazinin 90.2% -ni ələ keçirdi və 3-in kəsilməsi ilə qadın nümunəsi üçün 80.9% həssaslıq və 87.2% spesifikliyi əldə etdi (n = 808). Study 2'de ROC analizinin nəticələri PATHOS, 85.1% hassasiyeti ve kişiler üçün 70.7% özgüllüğü (86.9 kesme) ile eğri altındaki alanın 3% 'i yakaladı. Qadınlar üçün, PATHOS, əyri altındakı ərazinin 80.9% -ni tutdu və 69.7-in kəsilməsinə qarşı 85.1% həssaslıq və 3% spesifikliyini əldə etdi.

Nəticələr

Bu işlər PATHOS'un klinik vəziyyətlərdə potensial cinsi asılılıq hallarını aşkar etmək üçün bir tarama aləti kimi istifadə edilməsinə dəstək verir.

Keywords: Cinsi Bağımlılık, Cinsel Kompulsiflik, Tarama, Qiymətləndirmə, Psikometri

Pathos: həyəcan hissi, xüsusilə kədər və təəssüf

- Yunan dilindən pathos "əziyyət" üçün

Cinsi bağımlılık (cinsi bağımlılık, hiperseksualizm, kompulsif cinsi pozuqluq, parafiliya ilə əlaqədar narahatlıq, cinsi dürtüsellik, nymphomania və cinsi davranışdan kənar olaraq da adlandırılacaq) nisbətən ümumi bir xəstəlikdir. ABŞ əhalisinin 3-6% -ə qədər təsir edəcəyi təxmin edilir [Carnes, 1991Yeni Zelandiyadan olan yeni bir araşdırma göstərir ki, bu davranışın subklinik səviyyələri daha yüksək ola bilər [Skegg et al 2009]. Cinsi bağımlılıq "ən azı altı ay müddətində davam edən və parafiliya anlayışına düşməyən təkrarlanan, sıx, cinsi həyəcanlandıran fantaziyalar, cinsi çağırışlar və ya davranışların olması" kimi təsvir edilmişdir və əhəmiyyətli bir çətinlik və dəyərsizliyə səbəb olur əziyyət çəkən şəxslərə [Stein, Qara, Pienaar, 2000]. Cinsi bağımlılığı ilə əlaqədar əhəmiyyətli fərdi və ictimai nəticələrə baxmayaraq, bu ciddi xəstəliyə nisbətən az diqqət ayırılmışdır. Diqqətin olmaması, əsasən, etiyoloji və nosoloji ilə bağlı qarışıqlığa səbəb ola bilər. Əslində cinsi bağımlılık da Psixi Bozuklukların Tanı ve İstatistiksel El Kitabına daxil edilmir [APA, 2000], "hiperseksual xəstəlik" növbəti nəşr üçün baxılsa da [Kafka, 2010].

Xoşbəxtlikdən, problemi sənədləşdirmək və təsvir etmək üçün artan bir məlumat mənbəyi ortaya çıxır. Məsələn, jurnal, Cinsi Bağımlılık və Müalicə: Müalicə və Müalicə Cərrahı, yirminci ilində yayımlanır. Eyni şəkildə Sadok və Sodokun (2005) Psixiatriya Kompleks Ders Kitabı cinsi bağımlılığa və onun müalicəsinə dair bir fəsildir [Carnes, 2005]. Halbuki, hazırda "cinsi bağımlılık" adlandırılan davranışların bürcləri əvvəlcə Orford tərəfindən təsbit edilmişdir [Orford, 1978 & 1985]. Bu işi Carnes tərəfindən daha dərin təsvirlər izlədi [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992]Earle [1995]. Müxtəlif tədqiqatçılar maddə istismarı və patoloji qumar üçün inkişaf etdirilən şəxslərə cinsi bağımlılığın əlamətlərini göstərən diaqnostika meyarları tətbiq etmişdilər [Carnes, 1983, 1988, 1991a, və Schneider, 1991] və digərləri bu əhaliyə müstəqil diaqnostika meyarlarını tətbiq etdilər [Qara, 2000].

Əhəmiyyətli tədqiqatlar cinsi bağımlılığın etiologiyasını araşdırdı və travma tarixi də daxil olmaqla ümumi iştirakçıları müəyyən etdi [Earle və Earle, 1995], ailə faktorları [Sussman, 2007] və "cybersex" kimi unikal stimullara məruz qalma [Hunt & Kraus, 2009]. Bundan əlavə, cinsi bağımlılığın və digər addictive davranışların birgə meydana gəlməsinə çox diqqət yetirilmişdir [Carnes, Murray və Charpentier, 2005]. Cinsi bağımlılığın nöro-vicdanının erkən təsəvvürləri 1980-in [Milkman və Sunderwirth, 1987] və nevroloji tədqiqat bazası inkişaf etdiyi üçün cinsi bağımlılığın altında olan bioloji mexanizmlər müəyyən edilmişdir [Berlin, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger və Kaplan, 2000; Stein və digərləri, 2000]. Mövcud tədqiqatları ümumiləşdirmək üçün konkret səylər daha ümumi tibb jurnallarında ortaya çıxdı [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Eynilə, müalicə yanaşmaları təsvir edilmişdir və müxtəlif populyasiyalar tədqiq edilmişdir [Carnes və Adams, 2002].

Bununla yanaşı, səhiyyə işçiləri arasında cinsi bağımlılığa dair maarifləndirmə nisbi bir nisbət yoxdur. Bundan əlavə, klinisyenlərin bu vəziyyətdən əziyyət çəkən şəxsləri təyin etmələrinə kömək etmək üçün sübuta əsaslanan qiymətləndirmə / yoxlama tədbirlərinin olmamasıdır. Birlikdə bu amillər effektiv müalicələrə xəstə çıxışı ilə müdaxilə etdi. Buna görə CAGE Sorğusuna bənzər sadə bir seçim proqramı yaratmaq lazımdır [Ewing, 1984], alkoqolizmin aşkarlanması üçün qısa bir süzgəcdir (yəni, C = Əgər içməli olduğunuzu hiss etmisinizmi?), A = Insanların içməli olduğunuzu tənqid edərək sizi narahat etdinizmi ?, G = Hələ pis və İçməli olduğunuz üçün günahkarsınız ?, E = Heç sinirinizi davam etdirmək və ya bir kəklikdən xilas olmaq üçün səhər bir şey içirdiniz mi? CAGE həm zehni sağlamlıq, həm də ümumi tibb şəraitində işləyən klinisyenler üçün faydalı bir benchmark olmuşdur.

Bir sıra cinsi bağımlılıq qiymətləndirmələri ortaya çıxmış və mövcud ədəbiyyatda müqayisə edilmiş [Carnes, Green və Carnes, 2010; Delmonico və Miller, 2003; Hook və ark., 2010; Kalichman və Rompa, 2001]. Ən çox istifadə edilən ən azı səkkiz dərc olunmuş, təkrar nəzərdən keçirilmiş ampirik tədqiqatlarda istifadə edilən və bir neçə stasionar yaşayış məskən mərkəzində tətbiq olunan və sertifikatlaşdırılmış cinsi bağımlılıq ilə istifadə edilən Cinsi Əlaqədarlıq İmtahanı Testi (SAST) Amerika Birləşmiş Ştatları və digər ölkələr üzrə terapevtlər (CSATS). 1989-da ilk dəfə ortaya çıxdı [Carnes, 1989] və sonradan yenidən baxılmışdır (SAST-R) [Carnes et al., 2010]. SAST və SAST-R həm də onilliklərdəki klinik təcrübəyə əsaslanırdı. Lakin, SAST-R nisbətən uzun (yəni, 45 elementləri), ümumi klinik vəziyyətlərdə (məsələn, doktorluq və ya təcili yardım otağında) istifadə etmək üçün əlverişsiz edir. Heç bir ardıcıl kavramsallaşma, tərif və ya diaqnostika meyarları və qısa qiymətləndirmə aparatı olmayan bir xəstəlikdən əziyyət çəkən şəxsləri müəyyənləşdirmək üçün xarakterizə edilən qarışıqlıq nəzərə alınaraq, bu işin məqsədi klinisyenlərə kömək etmək üçün PATHOS- cinsi bağımlılığı olan şəxslərin təsdiqi ilə. Tədbirin inkişaf etdirilməsi və ayrı bir nümunə üzərində təsdiqlənməsi məqsədilə bir sıra iki araşdırma aparılmışdır. PATHOS SAST və SAST-R-də olan altı maddədən ibarətdir.

Metod: Study One

Tədbirlər

Diaqnostik Klinik Müsahibə

Cinsi bağımlılığa dair diaqnostik meyarlar hələ Psixi Bozuklukların Teşhis və İstatistiksel El Kitabına daxil edilmədiklərini nəzərə alaraq, müalicə üçün müraciət edilən xəstələr klinik araşdırmalara əsaslanan cinsi bağımlılığı tanıdılar, Carnes (2001). Bu diaqnostik meyarlar siyahıda verilmişdir Cədvəl 1.

Cədvəl 1 

Cinsi Baxım Xəstələri üçün Tanı Kriterleri

Cinsi Əlaqədarlıq Testi Testi (SAST)

Bu işdə orijinal SAST-dən PATHOS maddələr çıxarılıb. SAST cinsi bağımlılığın əlamətləri üçün qiymətləndirən bir 25 maddəsidir [Carnes, 1989]. Bütün əşyalar təkəbbürlə vurulur (bəli / yox). Nümunə maddələr arasında "Sizin cinsi istəklərinizlə nəzarət edirsinizmi?" Və "Cinsi davranışlarınızdan bəziləri başqalarından gizlədildinizmi?" Əvvəlki tədqiqatlar göstərir ki, SAST cinsi bağımlılarla qeyri-adekvat arasında səmərəli və effektiv ayrı-seçkilik göstərmişdir. 13'yi bir kəsmə skoru olaraq istifadə edərək, 96.5% 3.5 və ya daha çoxunu xərclənməmiş və SAST istifadə edərək yanlış təsnifləşdirilərkən, respondentlərin 13% -i cinsi bağımlı olaraq düzgün təsnif edilmişdir. Bu nümunə üçün SAST-ın daxili tutarlılığı əla idi (KR-20 = .94) [George və Mallery, 2003].

İştirakçılar

Tədqiqat nümunəsi (N = 1,908) şəxslərin iki alt nümunəsindən ibarət idi. Bu işə 1,118 və 30.4 arasında cinsi bağımlılıq üçün yaşayış məskən müalicə mərkəzində müalicə olunan 340 xəstələrindən (1996% qadın, n = 2004) məlumatlar daxil edildi. Anonimlik qorumaq üçün demoqrafik məlumatlar xəstə nümunəsindən toplanmadı. Bundan əlavə, cəmi bir 790 sağlam könüllü (75.7% qadın, n = 598) bir il ərzində böyük bir cənub universitetindən cəlb edilmişdir. Tələbə nümunəsi 18-58 ildənM = 20.60, SD (3.88%, n = 59.6) və "Digər" (471%, n = 37.1) əməyi ilə Qafqaz (293%, n = 1.4) olaraq bildirilir. Nümunə daxilində səkkiz İspan (11%), altı Asiya (1.0%) və bir native Amerika (0.8%) fərdi var idi. İki nümunə arasındakı gender nisbətlərində aşkar fərqlilik, daha çox kişinin qadınlara nisbətdə cinsi bağımlılığa müdaxilə etməsini və daha çox qadınların sağlam könüllü iştirakçıları olduğu üniversitedeki erkeklerden daha çox araşdırmaya katılmasının gerçeğini yansıtır.

Qaydası

Xəstə nümunəsində fərdlər klinik əlavələr zamanı SAST anketini tətbiq etdi. Bu tədqiqat üçün tibbi qeydlərdən müəyyən edilmiş cavablar çıxarılıb. PATHOS'un diskriminant geçerliliğini değerlendirmek üçün, sağlıklı könüllülerin bir örneği bir karşılaştırma örneği olaraq istifadə etmək üçün işə alındı. Institutional Review Board (IRB) təsdiqi ilə, kollec tələbələri giriş psixologiya kurslarına iştirak vasitəsilə öyrənilmişdir və onların hazırladıqları işlərə və ya digər tələbə kurslarına tələblərin bir hissəsi kimi iştirak etmək imkanı təklif edilmişdir. Məlumatlı razılığın əldə olunmasından sonra iştirakçılardan qısa bir demoqrafik sorğu və SAST-in başa çatdırılması istəndi.

SAST maddəsi və SAST və W-SAST-in əsas komponentlərinin tədqiqatlarının nəticələri əsasında PATHOS-a daxil olmaq üçün seçilmişdir1, cinsi asılılıq üçün dörd faktorlu bir quruluş təklif edən [bu təhlilin detallarına bax: Carnes, Green və Carnes, 2010]. Dörd PATHOS maddəsi, kişilər və qadınlar üçün cinsi bağımlılıq üçün müalicə olunan ən yüksək faktor yüklənməsinə əsaslanaraq, dörd SAST faktoru tapdırmaq üçün seçilmişdir (Preoccupation, Control, Loss of Relationship Disturbance, və Affective Disordance). Cinsi bağımlılığı ilə əlaqəli klinik cəhətdən əhəmiyyətli digər xüsusiyyətləri təmsil etmək üçün iki əlavə maddə seçilmişdir (ayıb və müalicə axtarma), ilk dörd maddə ilə xüsusi təmsil olunmamışdır. Son versiyası, maddələrdən hazırlanan mnemonikə əsaslanan PATHOS Sorğusu adlandırıldı. PATHOS Anketinin məqalələri Cədvəl 2.

Cədvəl 2 

PATHOS Sorğu Elemanları

Statistika

Nəticələr qrup fərqi qiymətləndirməklə müqayisə edildi. KR-20 analizlərindən istifadə edərək, kişi və qadın nümunələri üçün ayrıca daxili konsensus qiymətləndirilmişdir. Kişilər və qadınlar üçün ayrıca təsviri və inferial statistika ayrıca hesablanmışdır. T-testlər, xəstə nümunələri ilə sağlam könüllülər arasındakı fərqlərin əhəmiyyətini təhlil etmək üçün istifadə edilmişdir. Optimal klinik kəsmə skorlarını təyin etmək üçün qəbuledici əməliyyat xüsusiyyətləri (ROC) analizləri istifadə edilmişdir.

Nəticələr: Study One

Araşdırmaya 970 kişi qatıldı. Xəstə nümunəsində (n = 778) kişilər üçün ortalama PATHOS skorlama hesabı 4.53 (SD = 1.48); sağlam obyektin nümunəsi (n = 192) üçün orta hesab 1.52 (SD = 1.19). Bu fərq statistik olaraq əhəmiyyətli idi (t(968) = 29.8, p <.001; M fərq = 3.01, 95% CI = 2.81 to 3.21). 808 qadın iştirakçıları üçün nəticələr bənzər idi. Xəstə nümunəsi olan qadınlar üçün orta hesab (n = 340) 3.82 (SD = 1.50); sağlam obyektin nümunəsi (n = 598) üçün orta hesab 1.16 (SD = 1.12). Yenə də iki qrup arasında skorlarda statistik olaraq əhəmiyyətli bir fərq var idi (t(936) = 28.5, p <.001; M fərq = 2.66, 95% CI = 2.48 to 2.84).

Həm kişi, həm də qadın nümunələri üçün PATHOS'un daxili konsentrasiyası KR-20 = .94 və KR-20 = .92-da əla idi. Kişi nümunəsi üçün ROC təhlillərinin nəticələri PATHOS əyri altında olan ərazinin 92.4%p <.001). PATHOS 3-lük bir balı istifadə edərək, kişi xəstə nümunəsinin% 88.3'ünü (həssaslıq) və sağlam kişi nümunəsinin% 79.7'sini (spesifikliyi) düzgün təyin etdi. Eyni kəsikdən istifadə edərək, PATHOS, qadın xəstə nümunəsinin% 80.9-u və sağlam qadın nümunəsinin% 88.1-i düzgün bir şəkildə təyin etdi və döngə altındakı sahənin% 90.6'sını tutdu (p <.001).

Müzakirə: Study One

PATHOS Anketi, cinsi bağımlılık üçün sürətli bir sünilik olaraq inkişaf etmişdir. Tədqiqatın nəticəsi göstərir ki, bir dəqiqədən az müddətdə tətbiq oluna bilən bu son dərəcə qısa alət (yəni altı element) cinsi bağımlılığı olan şəxsləri dəqiq şəkildə aşkar etmək üçün istifadə edilə bilər. PATHOS üçün həssaslıq və spesifiklik dərəcələri xüsusilə anketin qısa müddətini nəzərə alaraq əla dəqiqliyi nümayiş etdirdi. Əlbəttə ki, yaxınlarda edilən araşdırmalar, alkoqollu kişilərin (91.0% həssaslıq, 87.8% spesifiklik) və alkoqolun istifadəsi (87.5% həssaslıq, 80.9% spesifikliyi) olan kişiləri müəyyənləşdirmək üçün CAGE sorğusu üçün oxşar nəticələr göstərmişdir [Amaral və Malbergier, 2008 edin].

Sonuçlar umut verici olmasına baxmayaraq, bulguları doğrulamak üçün ayrı bir örnek üzerinde çapraz doğrulama lazım idi. Nəticədə, nəticələrin sabitliyini qiymətləndirmək üçün ikinci bir qiymətləndirmə tədqiqatı aparılmışdır.

Metod: Study iki

Tədbirlər

PATHOS Sorğu

Bu ikinci tədqiqatın iştirakçıları SAST-R-ə, orijinal SAST-in 45-maddə versiyasına, SAST-in eyni PATHOS maddələrini ehtiva edən düzəldilmişdir. PATHOS Sorğu maddəsi SAST-R-dən çıxarılıb (tədqiqat birində təsvir olunduğu kimi). PATHOS altı maddədən ibarətdir və potensial cinsi asılılığı aşkar etmək üçün tez bir tarama aləti kimi hazırlanmışdır. Məhsullar siyahıda verilmişdir Cədvəl 2 və bəli / heç bir formatda atılmamışdır.

İştirakçılar

İkinci nüfuzlu nümunədə (N = 913) üç nəfərdən cinsi bağımlılığa (n = 646, 86.8% kişi) müalicə alan poliklinika, cinsi bağımlılığı üçün yaşayış müalicəsi alan fərdlər (n = 64, 100% kişi), və lisenziya kollec tələbələri (n = 203, 23.2% kişi). Kişi xəstəlikləri arasında cinsi bağımlılığın daha çox olduğu nəzərə alınmaqla [Goodman, 1992], qadın və kişi xəstəliklərinin iştirakçıları arasında əhəmiyyətli bərabərsizlik gözlənilirdi. Study 2 üçün nümunə demoqrafik məlumatlar təqdim edilir Cədvəl 3.

Cədvəl 3 

2 nümunəsi üçün demoqrafik məlumatlar

Qaydası

Bütün prosedurlar peşəkar etik standartlara uyğun həyata keçirilmiş və müvafiq institusional araşdırma şuraları tərəfindən təsdiq edilmişdir. PATHOS Sorğusunu cinsi bağımlılığı aşkar etmək üçün uyğun bir tarama aləti olaraq doğrulamak üçün cinsi bağımlılığı olan xəstələr, cinsi bağımlılığa istiqamətli xüsusi bir müalicə mərkəzindən və cinsi bağımlılığı müalicəsində ixtisaslaşan ambulator terapistlərdən, Amerika Birləşmiş Ştatları. Cinsi bağımlılığa yatırılan ya da ayaqda müalicə üçün təqdim edən fərdlərə cinsi bağımlılığı olan xəstələri qiymətləndirən bir iş haqqında məlumat verildi və qatılmaq istədi. Məlumatlı razılığın verildikdən sonra, onlar klinik qəbulun qiymətləndirilməsi zamanı SAST-R (PATHOS maddələrinin çıxarıldığı) ilə idarə olunurdu. Sağlam könüllülər, bir lisenziya tələbəsi əhalisindən alındı ​​və tədqiqat işinə qatılmaq üçün məlumatlı razılığın verildikdən sonra tədbir görüldü.

Statistika

Kuder-Richardson-20 (KR-20) əmsalını istifadə edərək, birləşmiş kişi və qadın nümunələri üçün daxili uyğunluq qiymətləndirilmişdir. Poliklinika, yaşayış müalicəsi və sağlam könüllü nümunələri üçün hər bir maddənin müsbət reaksiyaları üçün tezliyin sayıları hesablanmışdır. Hər bir cinsdə xəstə nümunəsi və tələbə nümunəsi arasındakı fərqin əhəmiyyətini qiymətləndirmək üçün vahid ANOVA analizləri hesablanmışdır. ROC üçün analizdə yaşayış müalicəsi və poliklinika qrupları birləşmiş xəstə qrupu yaratmaq üçün birləşdirildi. Sağlam könüllülər qrupu yalnız tələbələrdən ibarət idi. PATHOS skorlarını xəstə və sağlam könüllü nümunələri ilə müqayisə etmək üçün müstəqil nümunələr t-testlərindən istifadə edilmişdir. ROC analizləri əvvəlcədən müəyyən edilmiş klinik kəsmə skorunun (yəni ümumi qiymət = 3) adekvatlığını qiymətləndirmək üçün istifadə edilmişdir.

Nəticələr: İki öyrən

Tədbirin qısa xarakterini nəzərə alaraq, mövcud nümunələr üçün daxili tutarlılıq qəbul edildi (kişilər: KR-20 = .77, qadınlar: KR-20 = .81) [George və Mallery, 2003]. Qadın nümunələrini müqayisə edən bir-birindən fərqli ANOVA əhəmiyyətli idi (F(2,669) = 53.71, p <.001; adj. R2 = 0.14; güc = 1.00). Eşit olmayan qrup dəyişikliyi səbəbindən Tamhane'yi istifadə edərək post hoc təhlillər üç qrupun bir-birindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndiyini (yaşayış müalicəsi, M = 4.78, SD = 1.46; Ambulator, M = 3.41, SD = 1.87; Tələbələr, M = 1.21, SD = 1.232). Çünki qadınların yalnız iki qrupu var idi, vasitələrini müqayisə etmək üçün bir t-test istifadə edildi. Qadınlar üçün t-testi əhəmiyyətli idi (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; güc = 1 · 00). Ortalama fərqlər, ambulator və şagird kişilərə (ayaqdakı qadınlar: M = 3.26, SD = 2.11; tələbə qadınları: M = 0.88, SD = 1.04; M fərq = 2.38, 95% CI = 1.90 to 2.86).

ROC analizlərində, PATHOS, kişi xəstə nümunəsində (n = 625, yaşayış müalicəsi və ambulator nümunələri birləşdirilmiş) və sağlam könüllü nümunə (n = 47) zamanın 83.3% -ni düzgün şəkildə təsnif etmişdir. 3-ın kəsici skorunu istifadə edərək, PATHOS xəstə nümunəsinin 69.6% -ni (həssaslıq) və sağlam könüllü nümunənin 80.9% -ni (spesifiklik) düzgün müəyyən etmişdir. Qadınların nümunəsinin ROC analizlərində (ambulator n = 85, kollec n = 156) PATHOS nümunənin ümumi 81.4% -ni doğru bir şəkildə təsnif etmişdir. 3-in kəsmə hesabını istifadə edərək, PATHOS xəstə nümunəsinin 65.9% -ni (həssaslıq) və sağlam nümunənin 91.0% -ni (spesifiklik) düzgün müəyyən etmişdir.

Müzakirə: Study Two

Study Two'in nəticələri, PATHOS Anketinin cinsi bağımlılığı üçün qısa bir sancaq olaraq əlavə yardım təmin edir. Kişi və qadın nümunələri üçün daxili uyğunluq qiymətləndirmələri kifayət qədər etibarlılıq təklif etdi. 2-ci Araşdırmalarda kişi qruplarının ANOVA analizləri, üç qrup arasında aydın şəkildə fərqlənərək PATHOS'un xüsusilə təsirli performansını nümayiş etdirdi. Bu nəticə PATHOS Anketinin klinisyenlərin cinsi bağımlılık əlamətlərinin əlavə qiymətləndirmələrindən faydalana biləcək şəxsləri müəyyənləşdirmək üçün faydalı bir vasitə ola biləcəyini və həmçinin vəziyyətin şiddətinin kobud indeksi ola biləcəyini göstərir. Qadınların nümunəsi üçün t-test nəticələri PATHOS ambulator qadınları normal kollec tələbə müqayisəsi qrupundan fərqləndirdi. ROC analizlərində təsnifatlar Study 1-da olduğu kimi dəqiq olmayıb, lakin hələ də PATHOS-un fəaliyyətini təklif edir. Study 2-dəki aşağı dəqiqlik, əsasən nisbətən daha yüksək olan fərdlərin təsnifat dəqiqliyini azaltmaq meylli olduğu üçün, daha az sağlam kişilər nümunəsi ilə bağlıdır. Qadınlardan əldə edilən məlumatlar ümumilikdə bazlı dərəcələrdə də tarazlıq yaradır. Bu nisbətdə kiçik olsa və əks istiqamətdə olsa da, bu dengesizlik zəifləmiş ola bilər. Həm kişi, həm də qadın məlumatları üçün, ambulator xəstələrin daha az ağır patoloji olduğunu bildirən ambulator məlumatların daxil edilməsinə də azalıb (məsələn, kişi xəstələr üçün vasitələri müqayisə etməklə).

Nəticələrin cəlbedici olmasına baxmayaraq, tədqiqatın bəzi məhdudiyyətləri qeyd olunmalıdır. Birincisi, xəstədə və tələbə nümunələrində cins nümayəndəliyinin təəccüblü tarazlığı var. Xəstə nümunəsi qadınlardan (təxminən yeddi nəfər) daha çox kişiyə malikdir və tələbə nümunəsi digər istiqamətdə (hər bir qadın üçün təxminən üç qadın) balanslaşdırıla bilməz. Bundan əlavə, diqqətəlayiq haldır ki, xəstə və tələbə nümunələri arasında əhəmiyyətli yaş fərqi var idi. Buna görə, gələcək tədqiqatlar, yaş qrupunun təsiri ilə cinsi təmsilçiliyi balanslaşdırmaq üçün təhlükə kimi qiymətləndirmək üçün yaşlı bir sağlam nümunə nümunəsini daxil etməlidir.

Nəticələr

Mövcud tədqiqatların nəticələri PATHOS Anketinin cinsi bağımlılığı üçün bir tarama ölçüsü olaraq istifadə etdiyinin ilkin sübutlarını nümayiş etdirdi. Müxtəlif nümunələri istifadə etməsinə baxmayaraq, Bir və İki Araşdırmalar olduqca oxşar nəticələr göstərib. Ümumiyyətlə, bir dəqiqədən az müddətdə tətbiq oluna bilən PATHOS Sorğusu, xəstə və sağlam mövzu nümunələri arasında fərqlənərkən çox həssas həssaslıq və spesifiklik göstəricilərini nümayiş etdirdi. Bu, klinisyenlərə bu daha yaxşı qiymətləndirmədən və / və ya bu qəbuledilməyən və müalicə olunmayan bir xəstəliyin müalicəsi üçün müraciət edə biləcək şəxsləri müəyyənləşdirməyə kömək edə biləcəyini göstərir.

Hər iki tədqiqatın əhəmiyyətli bir məhdudlaşdırılması cinsi asılı və sağlam könüllü nümunələri (Study 2-da bilinən və Study 1-da nəzərdə tutulmuş) arasında yaş və cinsiyyətin demoqrafik fərqləridir. Demoqrafik olaraq uyğunlaşdırılmış cinsi asılı və sağlam nümunələrin gələcək müqayisələri faydalı olardı. PATHOS Sorğusunun köhnə sağlam mövzu nümunələri ilə yanaşı, cinsi bağımlılığı olmayan klinik nümunələri də istifadə üçün əlavə dəstək təmin etmək üçün gələcək tədqiqat da aparılmalıdır. Bundan əlavə, nümunələr bu qruplar arasında müqayisə etməyə imkan verən müxtəlif etniklərin kifayət qədər təmsil olunmamasını təmin etməyib. Etnik azlıqların adekvat xəstə nümunələrini cinsi bağımlılığı ilə əldə etmək, həmin qrupların daha yaxşı qiymətləndirilməsi və müalicəsinə imkan verəcək gələcək tədqiqatlarla da həll olunmalıdır. Nəhayət, PATHOS məlumatları təhlil üçün altı bəndli PATHOS sorğusunu tətbiq etməklə deyil, PATHOS maddə məlumatlarını SAST və SAST-R administrasiyalarından çıxararaq toplanmadı. Buna görə, sual soruşturma effektləri nəticələrə təsir göstərə biləcək bir şans var, baxmayaraq ki, bu iki tədqiqat arasındakı ardıcıllığı nəzərə alsaq, müxtəlif valideyn anketlərini və əlaqəli olmayan nümunələri istifadə etmək mümkün deyil.

Əvvəllər cinsi asılılığı olan potensial hadisələri müəyyən etmək üçün heç bir qığılcım açılmamışdır. Həqiqətən, müalicədən faydalana biləcək bir çox şəxs tanılan olaraq qalır. PATHOS Sorğu bu ehtiyacı doldurmaq və klinisyenlere cinsi bağımlılık belirtilerinden muzdarip ola biləcək şəxsləri təyin etməkdə kömək etmək üçün hazırlanmışdır. Cari nəticələr ümumdünya praktikasında və ya digər klinik şəraitlərdə cinsi bağımlılığın qısa müddətli istifadəsi kimi istifadə üçün dəstək verir.

Təsdiq

Üçüncü müəllif qismində NNİA-nın təlim T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler) milli təlim institutu tərəfindən dəstəklənmişdir. NİDA tədqiqat dizaynında daha çox rol oynamadı; məlumatların toplanması, təhlili və şərh edilməsi; hesabatın yazılmasında; və ya nəşr üçün kağız təqdim etmək qərarında.

Dəyişikliklər

1W-SAST, qadınlarda cinsi bağımlılığı daha yaxşı təsbit etmək üçün nəzərdə tutulmuş original 25-maddənin SAST-in erkən alternativ formasıdır. W-SAST, əsl SAST-a oxşar idi, yalnız altı maddəni dəyişdirdi və bir-birinə birbaşa yenidən yazdı. Altı PATHOS maddəsinin hamısı W-SAST maddələridir. Onlardan ikisi W-SAST-da bir qədər təzələnmişdir.

2Müəlliflərin istəyi ilə ANOVA cütlüyün müqayisəsi üçün etibarlı intervallar mövcuddur.

Hesabata maraq çatışmazlığı yoxdur.

Bu dərc üçün qəbul edilmiş edilmiş edilməmiş əlyazmanın bir PDF faylıdır. Müştərilərimizə xidmət olaraq, bu əlyazmanın bu erkən versiyasını təqdim edirik. Əlyazma, surətini çıxarmaq, tərtib etmək və son sübut şəklində dərc edildikdən sonra ortaya çıxan sübutların nəzərdən keçirilməsini təmin edəcəkdir. Xatırlayın ki, istehsal prosesi zamanı məzmuna təsir göstərə biləcək səhvlər aşkar edilə bilər və jurnala aid olan bütün hüquqi rəddlər aiddir.

References

  1. APA. Zehni xəstəliklərin diaqnostik və statistik təlimatı - 4-cü nəşr, mətn reviziyası (DSM-IV-R) Amerika Psixiatriya Birliyi; Washington, DC: 2000.
  2. Berlin FS. Əsas elm və nevrobioloji tədqiqat: Cinsi kompulsivliyə potensial aiddir. Şimali Amerika Psixiatriya Klinikaları. 2008 Dekabr; 31 (4): 623-42. [PubMed]
  3. Qara DW. Kompulsif cinsi davranışların epidemioloji və fenomenologiyası. CNS spektrləri. 2000 Jan; 5 (1): 26-72. [PubMed]
  4. Carnes PJ. Kölgələr xaricində: Cinsi bağımlılığı anlamaq. CompCare Publishers; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Carnes PJ. Barlar və sərhədlər: Cinsi asılılıq və kimyəvi asılılıq. Professional Məsləhətçi; 1988.
  6. Carnes PJ. Sevgi əksinə: Cinsi Bağımlılığa Kömək. Hazelden; Center City, MN: 1989.
  7. Carnes PJ. Sevgini deməyin: cinsi asılılıqdan qurtarma. Bantam Kitablar; New York: 1991.
  8. Carnes PJ. Cinsi asılılığı. Məsləhətçi; 1991.
  9. Carnes PJ. Kölgəyə baxma. Zərif Yastıq Press; Qayğısız, AZ: 2001.
  10. Carnes PJ, Adams KM, redaktorları. Seks asılılığının klinik idarə olunması. Brunner-Routledge; New York: 2002.
  11. Carnes PJ. Fəsil 18.4: Cinsi bağımlılıq. İçində: Sadock S, redaktor. Hərtərəfli Psixiatriya Dərsliyi. Lippincott, Williams & Wilkins; Philadelphia, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. Eyni, eyni şəkildə fərqlidir: İstiqamət və cinsi əks etdirmək üçün Cinsi Bağımlılıq Tarama Testinin (SAST) yenidən işlənməsi. Cinsi Asılılıq və Kompulsivlik. 2010; 17 (1): 7-30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Xaosla sövdələşmə: Cinsi bağımlılar və asılılıq qarşılıqlı pozğunluq. Cinsi Asılılıq və Kompulsivlik. 2005; 12: 79-120.
  14. Coleman E. Kompulsif cinsi davranışı təsvir etmək üçün obsesif-kompulsiv model. American Journal of Preventive Psychiatry & Nevrology. 1990; 2 (1): 9-14.
  15. Coleman-Kennedy C. Cinsi bağımlılığın qiymətləndirilməsi və diaqnozu. Amerika Psixiatriya Tibb bacıları Birliyinin jurnalı. 2002; 8 (5): 143-51.
  16. Cozolino L. İnsan əlaqələrinin nevrologiyası: Əlavə və inkişaf edən sosial beyin. Norton; New York: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. İnternet cinsi seçim testi: Cinsi kompulsif olmayanlara qarşı qeyri-cinsi təzyiqlər müqayisə. Cinsi əlaqə və əlaqəli müalicə. 2003; 18 (3): 261-76.
  18. Amaral RA, Malbergier A. İş yerində spirt ilə əlaqədar problemlər üçün markerlər olaraq CAGE sorğusunun, gamma-glutamiltransferazın və qırmızı qan hüceyrələrinin ortalama korpuskulyar həcminin effektivliyi. Addictive davranışlar. 2008 Jun; 33 (6): 772-81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Cinsi bağımlılık: Vaka çalışmaları ve yönetim. Brunner Mazel; New York: 1995.
  20. Ewing JA. Alkoqolizmin aşkarlanması. CAGE sorğusu. JAMA. 1984 Oct 12; 252 (14): 1905-7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. Windows üçün SPSS addım-addım: Sadə bir bələdçi və istinad, 11.0 yeniləmə. 4 ed. Allyn & Bacon; Boston: 2003.
  22. Goodman A. Cinsi bağımlılıq: təyin və müalicə. Seks və ailə terapiyası jurnalı. 1992 Qış; 18 (4): 303-14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Cinsi bağımlılığı və kompulsivliyi ölçmək: Alətlərin kritik nəzəriyyəsi. Seks və Dəri Tedavisi jurnalı. 2010 may / iyun; 36 (3): 227-60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Gecikmə dövründə erotik pozulma ilə cinsi əlaqəli materialların istifadəsi, onlayn cinsi davranışlar və gənc yetkinlik dövründə cinsi pozğunluqlar arasındakı əlaqəni araşdırmaq. Cinsi Asılılıq və Kompulsivlik. 2009 Yanvar; 16 (1): 79-100.
  25. Kafka millət vəkili. Fəsil 30: Neyrobioloji proseslər və cinsi əxlaqsızlıqda komorbidlik. In: Qanunlar DR, O'Donohue WT, redaktorları. Seksual sapma. Tədqiqat, qiymətləndirmə və müalicə. 2nd ed. Guilford; New York: 2008.
  26. Kafka millət vəkili. Hiperseksual Bozukluk: DSM-V üçün təklif olunan diaqnoz. Arch Seks Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377-400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. Cinsi Kompulsivlik Ölçeği: HİV pozitiv şəxslərlə daha da inkişaf etdirilməsi və istifadəsi. Şəxsiyyətin Qiymətləndirilməsi Jurnalı. 2001; 76 (3): 379-95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan MS. Nöropsikiyatrik şəraitdə cinsi impuls nəzarətinin pozulması. Klinik Nöropsikiyatrik Seminarlar. 2000 Oct; 5 (4): 266-74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Ecstasy üçün Özlem: Qaçış şüuru və kimya. Lexington Kitabları; New York: 1987.
  30. Orford J. Hyperseksualizm: asılılıq nəzəriyyəsi üçün təsirlər. Alkoqol və digər dərmanlara olan bağımlılığı İngilis jurnalı. 1978 Sep; 73 (3): 299-10. [PubMed]
  31. Orford J. Həddindən artıq iştaha: Bağımlılığın psixoloji görünüşü. Wiley; Chichester, Böyük Britaniya: 1985.
  32. Schneider JP. Cinsi bağımlılığın əlamətlərini necə tanıyırıq? Doğru sualları soruşmaq ciddi problemlər yarada bilər. Lisansüstü dərman. 1991 Nov 1; 90 (6): 171-4. 7-82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Dunedin Multidisipliner Sağlamlıq və İnkişaf Tədqiqatının gənc yetkinlərinin bir qrupunda "nəzarətdən kənar" cinsi davranışları qəbul etdi. Arch Seks Behav. 2010 Aug; 39 (4): 968-78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Qara DW, Pienaar W. Digər cinsi pozuntular: kompulsif, addictive və ya dürtüsel? CNS spektrləri. 2000 Jan; 5 (1): 60-4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Hiperseksualizm nöropsikiyatri. CNS Spectrums. 2000 Jan; 5 (1): 36-46. [PubMed]
  36. Sussman S. Gənclər arasında cinsi bağımlılıq: Bir baxış. 2007 Oct; 14 (4): 257-78.