Pornoqrafiya binges kompulsiv cinsi davranışlar üçün müalicə axtarır kişilərin əsas xüsusiyyətidir: Keyfiyyətli və kəmiyyət 10 həftəlik gündəlik qiymətləndirmə (2018)

J Behav Addict. 2018 Jun 5: 1-12. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.33.

Wordecha M¹, Wilk M^1,2, Kowalewska E^1,3, Skorko M¹, Łapiński A⁴, Gola M^1,5.

mücərrəd

Tarix və məqsədlər

Kompulsif cinsi davranışlar (CSB) vacib bir klinik və sosial problemdir. Artan tədqiqat sayına baxmayaraq, CSB-nin bəzi aspektləri araşdırılmamış qalır. Burada, binge pornoqrafiya istifadəsi və mastürbasyon (PuM) kimi CSB-nin təbiətini araşdırırıq və gündəlik qiymətləndirmədə əldə etdiyi ölçüləri ilə bu cür davranışa səbəb olan öz-özümüz qəbul edən amillər arasındakı uyğunluğu yoxlayırıq.

metodika

22-37 yaş arası (M = 31.7, SD = 4.85) doqquz müalicə axtaran kişi ilə yarı strukturlaşdırılmış müsahibələr anket və 10 həftəlik gündəlik qiymətləndirmə ilə izlənildi, bu da CSB-nin gündəlik həyatı nümunələrini əldə etməyə imkan verdi. .

Nəticələr

Doqquz subyektdən altı nəfər binge (gündə bir neçə saat və ya bir dəfə) PuM yaşadı. Bütün subyektlər əhval-ruhiyyəni və stresin tənzimlənməsi üçün yüksək səviyyəli narahatlıq və PU qəbul etdi. Gündəlik qiymətləndirmədə toplanmış məlumatlar cinsi davranış nümunələrində (məsələn, müntəzəm və ikiqat PuM tezliyi) və onun korrelyasiyalarında yüksək fərqliliyi ortaya çıxardı. Binge PuM azalmış əhval-ruhiyyə və / və ya stress və ya narahatlıq artmışdır. Bu əlaqələr arasındakı nedensel əlaqələr müəyyən edilməmişdir.

Müzakirə və nəticələr

Binge PuM, CSB üçün müalicə axtaran kişilər arasında ən xarakterik davranışlardan biri kimi görünür və cinsi fəaliyyət üzərində nəzarəti itirmə hissi ilə əlaqələndirilir. CSB fərdləri müxtəlif binge tetikleyicilerini göstərir. Ayrıca, gündəlik qiymətləndirmə məlumatları, binge PuM-nin (əlaqələrin azalması, stresin artması və narahatlıq) spesifik əlaqələrinin subyektlər arasında fərqli olduğunu göstərir. PuM davranışlarında əhəmiyyətli fərdi fərqlərin mövcudluğunu və fərdi müalicəyə rəhbərlik edə biləcəyi üçün bu fərqləri öyrənməyin lazım olduğunu göstərir.

KEYWORDS: kompulsiv cinsi davranışlar; gündəlik qiymətləndirmə; hiperseksualizm; mastürbasyon; pornoqrafiya

PMID: 29865868

DOI: 10.1556/2006.7.2018.33

giriş

Bəzi insanlar üçün kompulsiv cinsi davranışlar (CSB) müalicə üçün bir səbəbdir (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017). Bu həqiqəti nəzərə alaraq, bu mövzuda edilən araşdırmaların sayı əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır (Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016a) və Xəstəliyin Beynəlxalq Təsnifatının (ICD) növbəti nəşri çərçivəsində CSB-ni də daxil etmək üzrə davam edən müzakirə var; Gola & Potenza, 2018; Kraus et al., 2018; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; Prause, Janssen, Georgiadis, Finn & Pfaus, 2017; Dünya Sağlamlıq Təşkilatı [WHO], 2018). Ən çox rast gəlinən simptomlar pornoqrafik baxışın (əsasən İnternetdə) və həddindən artıq mastürbasyonaGola, Lewczuk, et al., 2016; Kafka, 2010; Reid, Garos, & Carpenter, 2011; Stein, Black, Shapira, & Spitzer, 2001). Digər davranış növləri riskli təsadüfi cinsi əlaqələr, anonim cinsi əlaqə və ödənişli cinsi xidmətlərin istifadəsi (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a).

KSB-ni necə konseptasiya etmək üçün davam edən müzakirələrə baxmayaraq (Kor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013; Kraus, Voon, & Potenza, 2016b; Ley, Prause, & Finn, 2014; Potenza et al., 2017), Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı gələcək ICD-11 (WHO, 2018) bir impuls idarəsi pozuqluğu (Kraus et al., 2018əvvəllər Kafka tərəfindən təklif olunan simptomologiyaya2010). Bu meyarlara görə, CSB-ni (a) ən azı 6 ay ərzində, aşağıdakı simptomlardan beşindən ən az dördü müşahidə edildiyi təqdirdə tanıya bilərik:

(b) Bu cinsi fəaliyyətlərin tezliyi və intensivliyi, kliniki cəhətdən əhəmiyyətli fərdi sıxıntıya və ya həyatın vacib aspektlərində disfunksiyaya səbəb olur. (c) Bu cinsi fəaliyyətlər ekzogen maddə istifadəsinin nəticəsi deyildi (məsələn, narkotik maddə istifadəsi və ya dərman).

Ancaq Kafka'nın (2010) CSB-nin təsviri tez-tez qəbul edilir, KSB-nin əsasını qoyan heç bir mexanizm təklif etmir. Son tədqiqatlar KİB-lərin erotik mükafatlara qarşı həssaslığının artması ilə əlaqəli olduğunu göstərir (Marka, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Kraus et al., 2016b; Voon et al., 2014) və ya bu cür mükafatları öngörən ipuçları (Gola, Wordecha, et al., 2017). Digərləri erotik stimullar üçün artan replika kondisionerini göstərir (Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016) və ya artan narahatlıq (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola & Potenza, 2016) CSB ilə şəxslər arasında. Reid, hiperseksual xəstələrdə tez-tez mənfi hisslər və stresslər, daha sıx uyanıklıq yaşadıqlarını və özünü şəfqətin daha aşağı səviyyəsinəReid, Stein, & Carpenter, 2011; Reid, Temko, Moghaddam, & Fong, 2014).

Yuxarıda təsbit edilən amillərin çoxluğu və müxtəlifliyi ən azı üç vacib sual doğurur: a) Müalicə axtaran şəxslər CSB-yə gətirib çıxaran əsas amillərdən necə istifadə edirlər? (B) Bu mənada qəbul edilən faktorlar hansılardır, gündəlik həyat vəziyyətləri? və (c) KSB-də bu amillər necə homogendir?

Bu cür suallar keyfiyyətli məlumatlarla cavablandırıla bilər (yəni strukturlaşdırılmış klinik görüşlər zamanı olduğu kimi toplanmışdır) Dülgər, Reid, Garos, & Najavits, 2013) və gündəlik qiymətləndirmə metodundan istifadə edərək kəmiyyət baxımındanKashdan et al., 2013). Gündəlik qiymətləndirmə fərdi gündəlik vəziyyətləri (məsələn, narahatlıq səviyyəsi, əhval-ruhiyyə və cinsi həyəcan) və fəaliyyətləri (məsələn, cinsi davranışlar) ölçmək üçün olduqca ekoloji cəhətdən etibarlı hesab olunur. Bu işdə KSB üçün könüllü müalicə axtaran subyektlərdə CSB ilə əlaqəli amillərin araşdırılması üçün həm keyfiyyət, həm də gündəlik qiymətləndirmə yanaşmalarını birləşdirməyə qərar verdik.

Cinsi davranışlar üçün kəmiyyət normaları olmadığından (Gola, Lewczuk, et al., 2016), CSB'ler genellikle cinsel aktivitenin subyektiv kontrol kaybını əks etdirən təsviri semptomlarla müəyyən edilir (Gola və Potenza, mətbuatda; Kafka, 2010; Kraus et al., 2018). Bu subyektiv fenomenin altında yatan bəzi kəmiyyət amillərini, məsələn, cinsi fəaliyyətə sərf olunan həddindən artıq vaxt (məsələn, mastürbasyon və pornoqrafiyanın işinə müdaxilə etməsi) və ya cinsi fəaliyyətlə məşğul olduğu səhv yerləri (yəni ictimai yerlərdə) tapmağa çalışa bilərik. yerlər və ya tualet). Asılılıq yaradan bu cür ölçülə bilən davranış nümunələrindən biri təkrarlanan, davamlı və kütləvi bir davranışdır - əksər hallarda nəzarətin itirilməsinin subyektiv hissinə səbəb olur. Alkoqol istifadəsi kimi maddə istifadəsi pozğunluqlarında şişlər geniş şəkildə təsvir edilmişdir (Rolland və Naassila, 2017).

CSB üçün müalicə istəyən xəstələr də cinsi seksual fəaliyyəti hesab edirlər (Gola, Wordecha, et al., 2017) və tez-tez xatırladır ki, bu, birinin davranışına nəzarətin itirilməsinin ən həddindən artıq formasıdır (Lewczuk et al., 2017). Əksər hallarda, bu cür binges çox vaxt masturbating ilə müşayiət olunan bir neçə saatlıq pornoqrafik görüntüləri (gündə bir dəfə və ya bir neçə dəfə) əhatə edir. Binge pornoqrafiyasının istifadəsi kifayət qədər ətraflı elmi ədəbiyyatda təsvir olunmamışdır. Buna görə, biz CSB-nin bu aspektinə daha yaxından baxmalı və CSB üçün müalicə istəyən şəxslər arasında necə bir semptom olduğunu öyrənməyi təklif edirik. Beləliklə, (a) CSB üçün müalicə olunan subyektlərin CSB-lərlə bağlı amillərin necə təsvir edildiyini araşdırmaq, (b) gündəlik qiymətləndirmədə toplanan məlumatlara uyğunluğunu müəyyənləşdirmək və (c) bu faktorların CSB və bunlardan hansıları binge və qeyri-binge cinsi fəaliyyətlərlə əlaqəli.

metodika

İştirakçılar

Qrupumuz 22-37 yaş arası doqquz CSB kişisindən ibarət idi (M = 31.7, SD = 4.85; Cədvəl 1). Bütün xəstələr təkrarlanan cinsi fantaziyalardan və davranışlardan əziyyət çəkirdilər və onların cinsi davranışları mühüm həyat öhdəliklərinin mişandlanmasına gətirib çıxardı. Bütün xəstələr problemin tədricən inkişaf etdiyini gördülər və stressli həyat hadisələri ilə mübarizə aparmaq üçün cinsi davranışlardan (əsasən, masturbasiya ilə müşayiət olunan pornoqrafik müayinə) istifadə edərək qəbul etdilər. Hər bir xəstə CSB'yi məhdudlaşdırmaq və ya ləğv etmək üçün birdən çox cəhd bildirdilər. Ümumiyyətlə, təsirlər zəif və müvəqqəti idi, lakin bəzi hallarda cinsi istifadənin daha uzun müddətləri (1 ilinə qədər bir neçə ay) və daha sonra relapslar bildirildi. Demək olar ki, bütün subyektlərdə əvvəlki CSB müalicəsinin tarixi var idi. Tədqiqat zamanı bir mövzu (Mövzu B) PuM-dən uzaq durmağı bacardı (o, həyat yoldaşla demək olar ki gündəlik cinsi əlaqəyə malik idi).

Cədvəl 1. Araşdırmaya qatılan bütün xəstələrin demoqrafik məlumatları

İşə qəbul proseduru

Varşavada (Polşa) cinsi sağlamlıq müalicə mərkəzlərində CSB müalicəsi istəyən xəstələr arasında bütün subyektlər işə qəbul edildi. Bütün subyektlər Kafka ("Giriş" bölməsində təsvir) görə beş CSB meyarından ən azı dörddə görüşdülər. Həmçinin, hamısı bu işə qəbul olunduqdan sonra CSB üçün ən azı altı seansda iştirak etdi və bu, problemli pornoqrafik istifadənin məhdudlaşdırılmasının real məqsədini göstərir.

Tədbirlər

CSB-nin (binge PuM daxil olmaqla) ən çox görülən semptomlarını, özünü dərk edən əsas psixoloji mexanizmləri və CSB ilə əlaqəli amillərini qiymətləndirmək üçün bir saatlıq yarım strukturlaşdırılmış müsahibə (Əlavə Cədvəl S1) keçiririk. Bu müsahibədən sonra subyektlər smartfonlar və ya fərdi kompüterlər vasitəsilə əldə edilə bilən web-based proqramı istifadə edərək, 10 həftə (70 gün) davam edən gündəlik işdə iştirak etdi (Şəkil 1). Gündəlik qiymətləndirmə müalicənin başlanğıcı ilə qismən üst-üstə düşdü, buna görə gündəliklərdə bildirilən məlumatlar müalicədən təsirlənmiş ola bilər. 10 ballıq tərəzi istifadə edərək gündəlik cinsi həyəcan, narahatlıq, stres və əhval-ruhiyyə tədbirlərini qiymətləndirdik. Pornoqrafiya seyr etmək üçün gündəlik vaxt, mastürbasyon seanslarının sayı və ya cinsi əlaqə sayı kimi cinsi davranışları da qiymətləndirdik. Mövzulardan gündəlik gündə bir dəfə doldurulması istənilib, bu da ümumiyyətlə 3-5 dəqiqə çəkirdi. Bununla birlikdə, doqquz iştirakçıdan yalnız yeddisi tələb olunan məlumatları təqdim etdi və gündəlik qeydlər edilmədiyi epizodların orta müddəti min = 2.75 gün və maks = 1 gün olmaqla 32 gün idi. Ətraflı məlumat Əlavə Cədvəl S2-də verilmişdir. Eksik məlumatları olan qeydlər tədqiq olunan amillərin orta dəyərləri və standart sapmalarının hesablamalarından çıxarıldı. Bildirilən güvən aralıkları, tam məlumat dəstlərinə tətbiq olunan (itkin məlumatlar daxil olmaqla) blok ölçüsü = 3 olan hərəkətli blok açılış metodu istifadə edilərək qiymətləndirildi.

Şəkil 1. Tədqiqat metodlarının şematik təqdimatı. Bütün mövzular əvvəlcə yarı strukturlaşdırılmış müsahibə (Əlavə Cədvəl S1) ilə müsahibə verilmiş və sonra anket qiymətləndirmədə (Əlavə Cədvəl S3) və 10 həftəlik vebdə əsaslı gündəlik qiymətləndirmədə iştirak etmişdir

Anket ölçmələrini də topladıq. CSB'lerin şiddeti Cinsel Bağımlılık Tarama Testi ile değerlendirildi - Revize (SAST-R; Carnes, Green, & Carnes, 2010; Gola, Skorko, et al., 2017) və Qısa Pornoqrafiya Screener (BPS; Kraus et al., 2017). BPS Sorğusu problemli pornoqrafik istifadənin şiddətini ölçən beş maddə ölçüsüdür. Obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) semptomlarının şiddeti Obsesif-Kompulsif Envanter ile değerlendirildi - Revize (OCI-R; Foa və digərləri, 2002). Anksiyete səviyyəsi Dövlət-Trait Anksiyete Envanteri ilə ölçülmüşdür - Dövlət (STAI-S; Sosnowski & Wrześniewski, 1983), bir dövlət (STAI-S) və xarakter (STAI-T) kimi narahatlığı ölçməyə imkan verdi. Biz həmçinin Xəstəxananın Anksiyete və Depressiya ÖlçeğiniZigmond & Snaith, 1983) anksiyete və depressiya əlamətlərini qiymətləndirmək üçün. Dözümsüzlülük Monetar Seçim Sorğusu ilə qiymətləndirilmişdir (Kirby & Maraković, 1996), bir qrup 27 seçimi, bu gün iştirakçılar daha kiçik bir pul mükafatını və ya gələcəkdə daha böyük bir mükafatı (müəyyən günlərdən sonra) seçmələrini göstərməlidirlər.

etika

Tədqiqat Polşa Elmlər Akademiyasının Psixologiya İnstitutunun (Helsinki Deklarasiyasına uyğun olaraq) Əxlaq Komitəsi tərəfindən təsdiqləndi və bütün iştirakçılar yazılı razılığa gəldilər.

Nəticələr

Anket ölçmələri

Bütün xəstələr SAST-R və BPS-də yüksək skorlara nail oldular. Xəstələrin əksəriyyəti də depressiya və xəstəxananın narahatlıq və depressiya miqyasının narahatlıq səviyyəsiZigmond & Snaith, 1983) və STAI (Sosnowski & Wrześniewski, 1983) Əlavə Cədvəl S3-da təqdim edildiyi kimi. Yalnız iki subyekt OCI-R ilə ölçülmüş kompulsivlik ölçüsü üçün eşikdən artıqdır (Foa və digərləri, 2002). Ətraflı nəticələr Əlavə Cədvəl S3-da təqdim olunur.

KSB-nin özünü bəyan edən və gündəlik qiymətləndirmə xüsusiyyətləri

Bütün subyektlər müalicə üçün ən əhəmiyyətli səbəb kimi kompulsif PuM elan etdi. Yalnız iki nəfər təsadüfi cinsi əlaqələri əlavə problemli davranış kimi bildirmişdir. Bir xəstə 6.5 aydan əvvəl cinsi istifadəyə baxmayaraq müalicə istədi. Doqquz xəstənin səkkizdən artıq üzvü üçün bu, CSB müalicəsi üçün ilk cəhd deyil (Cədvəl 1).

Pornoqrafiya istifadəsini məhdudlaşdırmaq üçün çoxsaylı cəhdlərə baxmayaraq, müsahibələrdən sonra verilən anketlərdə subyektlər tərəfindən elan edildiyi kimi, həftədə pornoqrafiyaya baxmağa ayrılan orta vaxt 2.96 saat idi. Gündəlik qiymətləndirməsinin 10 həftəsində toplanan məlumatlara görə, 1.57 saat idi (SD = 2.05 saat). Pornoqrafiya istifadəsinin böyük fərdlərarası dəyişkənliyini müşahidə etdik (reportajlarda bildirildiyi kimi həftədə 0.5 ilə 8 saat arasında və gündəlik qiymətləndirmədə bildirildiyi kimi həftədə 0 ilə 6.01 saat arasında; cədvəl 2).

Cədvəl 2. Kompulsif cinsi davranışların (KSB) özünü bəyan edən və boyundarlıq tədbirləri

Qeyd. SDstandart sapma.

Gündəlik qiymətləndirmədə toplanan məlumatlar göstərir ki, pornoqrafik baxışın əksəriyyəti mastürbasyonla müşayiət olunur (Şəkil 2), deklarativ məlumatlara uyğun idi. Müsahibələr əsnasında altı mövzuda pornoqrafiyaya baxış hər zaman mastürbasyon ilə müşayiət ediləcəyini və üç mövzuda mastürbasyonun adətən (lakin həmişə deyil) pornoqrafik izləmə ilə müşayiət etdiyini bildirdi. Lakin, pornoqrafiyaya baxmayaraq, masturbasiya, əvvəllər izlənilən pornoqrafik materialların və ya real insanlar haqqında fantaziyaların cinsi xatirələri ilə müşayiət olunur. Bir xəstə iddia etdi ki, pornoqrafiyasız mastürbasyon onun işində bir zirvə meydana gətirmir.

Şəkil 2. Gündəlik analizdə toplanan məlumatlarda pornoqrafik baxış və mastürbasyonun gündəlik kombinasiyalarının dağıdılması - gündəlik ölçmə məlumatlarından (100% itkin məlumatların istisna olunmasından sonra gündəlik qiymətləndirmə gününə bərabərdir)

Müsahibələr zamanı doqquz xəstədən yeddisi, ən azı bir çox pornoqrafiya izləmə təcrübəsi olduğunu bildirdi. Binges, ardıcıl bir neçə saat ərzində birdən çox mastürbasyonla müşayiət olunan (ümumiyyətlə> 6 saat, 30 dəqiqədən az fasilə ilə) ya da birdən çox epizod (gündə 4-0.5 saat davam edən) pornoqrafiya izləyən ya da davamlı pornoqrafiya şəklində idi. mastürbasyon ilə müşayiət olunan bir günə baxmaq. 1 aylıq cinsi imtina etdiyini bildirən bir subyekt (Mövzu B), pornoqrafiyaya baxma təcrübəsi bildirmədi, Mövzu C isə gündə ən çox iki pornoqrafik baxış və mastürbasyon etdiyini bildirdi.

Məlumatların təhlili məqsədilə əvvəlki tədqiqatlardan əldə edilən məlumatlara əsaslanaraq "binge" in priori tərifini qəbul etdik (Gola, Kowalewska, Wierzba, Wordecha, & Marchewka, 2015; Gola, Lewczuk, et al., 2016; Gola, Skorko, et al., 2017; Gola, Wordecha, et al., 2017; Lewczuk et al., 2017) nəzarət qrupunda (müalicə tələb etməyən Polşa kişiləri) həftədə ortalama mastürbasyon sayının 2.3-2.5 olduğunu və pornoqrafiya baxışına sərf olunan ortalama müddətin 50 dəq / həftə olduğunu göstərir. Əvvəlki tədqiqatlarımızdakı nəzarət subyektləri bir ömür boyu gündə ən çox mastürbasyon və pornoqrafiya sayını gündə ortalama 3.1 və 70 dəq izlədiklərini bildirdi. Hər ikisi də (maksimum mastürbasyon və pornoqrafiya baxışı epizodları) nəzarət edən şəxslər tərəfindən cinsi fəaliyyət kimi qəbul edilmişdir. Əvvəlki müşahidələrimizə əsaslanaraq bu tədqiqatın məqsədi ilə gündə iki dəfədən çox mastürbasyon və 1 saatdan uzun sürən tək bir pornoqrafiya seansının həvəsli fəaliyyət kimi qiymətləndirildiyini fərz edərək bir eşik təyin etdik. Bu eşiklərin müsahibə zamanı elan etdiyi məlumatlarla və gündəlik metodlarla qiymətləndirilən məlumatlarla uyğun gəldiyinə baxmayaraq (Cədvəl 2), onlar müxtəlif əhali arasında diqqətlə təsdiqlənməlidirlər. Burada, pornoqrafik baxışı dayandırmaq istəyən və bu məqsəd üçün böyük səy göstərən şəxsləri öyrənirik.

PuM ilə əlaqəli amillər

Xəstələrin hər biri pornoqrafiyanı istifadəni məhdudlaşdırmaq və ya ləğv etmək üçün çoxlu cəhdlər etdiyini bildirdi. Çox hallarda nəticələr yoxsul və müvəqqəti idi, lakin bəziləri bir neçə həftədən 1 ilədək davam edən pornoqrafiyadan qaçınma müddətlərini bildirdilər və həmişə relapslar izlədilər. Bir xəstə üçün, bir neçə həftə davam edən pornoqrafiyasız dövr yüksək iş yükü ilə əlaqəli idi; digərinə isə ictimai fəaliyyətlər artdı. Xəstələrdən biri də meditasiyanın pornoqrafiyadan istifadə müddətinin azaldılmasında müvəqqəti olacağını bildirdi.

Müsahibələr zamanı səkkiz dokuz xəstə müəyyən yerləri, halları, emosiyaları və / və ya düşüncələrini göstərən PU modellərini müəyyən edə bildi. Pornoqrafiyanın ən yaygın yeri xəstənin evidir. Və ən ümumi vəziyyət tək idi. Dörd subyekt həmçinin ictimai yerlərdə, əsasən, iş yerlərində izləyən tez-tez pornoqrafiyadır. Digər 4 xəstə iş vaxtından əvvəl və ya sonra pornoqrafiyadan istifadə etdiyini söyləyirlər.

Xəstələrin əksəriyyəti pornoqrafiyanı izlədikdən sonra mənfi duyğuları bildirmişdir: stress (beş subyekt), qəzəb (üç), narahatlıq və gərginlik (üç), təklik (iki), aşağı özünü göstərmə (bir) , və yorğunluq (iki).

Bəzi xəstələrin pornoqrafik izlənmənin tam tətiklərini müəyyənləşdirməkdə çətinlik çəkdi. Bir xəstə cinsi fəaliyyətə gətirib çıxaran ən çox görülən özünü qavrayan bir faktordur kimi stressin artması və təsadüfən uğursuzluq riskini müəyyən etdi. Digər bir xəstə PuM tetikleyen bir faktor kimi güclü qəzəbi qeyd etdi. Bir mövzuda məcburiyyətin fərqli iki növü var idi: (a) cinsi istəklə əlaqəli və (b) narahatlıq azalması üçün. O da qeyd edirdi ki, sonuncusu onun vəziyyətində daha çox yayılmışdır. Yalnız bir xəstə özünü şəxsi nailiyyətləri üçün verdiyi xoşbəxt bir "mükafat" kimi izləyən pornoqrafiyanı təsvir etdi.

PuM ilə bağlı olan amillərin araşdırılması üçün, gündəlik qiymətləndirmələrdə əldə edilən məlumatları təhlil etdik, mastürbasyon günləri və pornoqrafiyadan istifadə edən günlərdən bu cür tədbirlər olmadan hesabatlarla müqayisə olundu. Gündəlikdə qiymətləndirilən bir sıra amillərin orta səviyyələri arasında fərqlər araşdırıldı, yəni əhval, yorğunluq, stress və narahatlıq (bütün günlərdə ortalama məlumatlar Cədvəldə 3).

Cədvəl 3. 10 həftəlik gündəlik qiymətləndirməsindən ortalama məlumatlar (miqyas: 1-10)

Qeyd. SDstandart sapma.

Mastürbasyon və pornoqrafiya olmadan günlər arasında yalnız üç xəstə üçün (D, F və G; Cədvəl 4). Bunların hamısı mastürbasyon və pornoqrafiya ilə günlərdə əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Bundan əlavə, xəstə D ümumiyyətlə daha çox yorğun, daha stressli və pornoqrafiya və mastürbasız günlərlə müqayisədə mastürbasyon və pornoqrafiya ilə günlərdə daha yüksək narahatlıq hissi keçirdilər.

Cədvəl 4. "Mastürbasyon və ya pornoqrafiya" günləri ilə "nə mastürbasyon, nə də pornoqrafiya" günləri üçün orta səviyyədə əhval-ruhiyyə, yorğunluq, stress və narahatlıq (10 həftəlik gündəlik qiymətləndirmədə qiymətləndirilmiş) arasında fərqlər

Qeyd. SDstandart sapma; CI: etibarlılıq intervalı.

Bantlarla əlaqəli amillər

Binge pornoqrafiyanın istifadəsinə səbəb olan vəziyyətlər üçün xəstələrin əksəriyyətində (klinik mübahisələr zamanı) tetikləyici vəziyyətlərin müəyyənləşdirilməsində çətinlik çəkdiyi müntəzəm pornoqrafiyadan fərqli olaraq xəstələrin əksəriyyəti stress, şəxsi həyatda yaşanan problemlər və uğursuzluq qorxusu barədə məlumat vermişdir əhəmiyyətli digər kəslərin ümumi amillər kimi yüksək gözləntilərinə cavab verməkdədir. Bir şəxs işlə bağlı stresslə əlaqəli bingləri birləşdirir. Üç subyektin binges qəzəb, təklik və rədd hissləri ilə əlaqəli olduğunu fərq etdi.

Bütün xəstələr pornoqrafik alçaqlıqlar zamanı əvvəlcə müsbət emosiyalar (məsələn, həyəcan və zövq) yaşadıqlarını bildirdilər. Sonra, alovlanma zamanı subyektlərin əksəriyyəti konkret düşüncələrə sahib deyillər (“düşünməkdən kəsilmişlər”) və duyğularından ayrılırlar. Havadan dərhal sonra, ümumiyyətlə vaxt itirdiyinə və ya vəzifələrinə laqeyd yanaşdıqlarına görə peşman olurlar. Bu cür düşüncələrə utanma, tənhalıq hissi, nifrət, günahkarlıq, qəzəb, kədər, narahatlıq, ümidsizlik hissi, özünə hörmətsizlik və depressiya əhval-ruhiyyəsi kimi mənfi emosiyalar müşayiət olunur. Xəstələr də qıcıqlanma və qəzəb hiss edirlər. Beş kişi özləri haqqında mənfi düşüncələrə sahib olduqlarını, məsələn, "mən zəifəm", "bu vaxtı bir çox hobbilərə, fikirlərə, porno izləmək əvəzinə insanlarla görüşlərə sərf edə bilərəm" və "bir daha uğursuz oldum." Üç subyekt bingdən sonra hər hansı bir xüsusi düşüncəni bildirmədi (şəkil) 3).

Şəkil 3. Pornoqrafik binge əvvəldən, ərzində və sonrasında özünü bildirən duyğu və düşüncələr

Gündəlik qiymətləndirmə məlumatları, binges ilə günlər boyu binges olmadan gün ərzində orta səviyyədə əhval-ruhiyyə, yorğunluq, stress və narahatlıq arasındakı fərqlər üçün araşdırıldı. Bu müqayisədə, yalnız pornoqrafik baxış və mastürbasyonla əlaqəli olan əvvəlcədən daha çox fərqli fərqlər ortaya çıxdı (Cədvəl 4). Pornoqrafik binges (B, E, F və H xəstələri) və stress (xəstələr A, D və E) pozğunluğuna gətirib çıxardı. Binge sonra, onlar adətən boş vaxt və ya laqeyd vəzifələri haqqında fikir var. Belə düşüncələr ürəkdən, təkəbbürlükdən, nifrətdən, təqsirsizlikdən, qəzəbdən, kədərdən, narahatlıqdan, ümidsizliyin hissindən, özünə hörmətsizlikdən və məzlum əhval-ruhiyyədən ibarət olan mənfi hisslərlə müşayiət olunur ".

Nəhayət, diaries (əhval, yorğunluq, stress və narahatlıq) və binge PuM (Cədvəl) ilə qiymətləndirilən dəyişənlər arasında nedensel əlaqənin potensialını araşdırdıq. 5). Bu məqsədlə, əvvəlki təhlilə bənzər (Cədvəldə təqdim olunmuşdur) 4), binge PuM ("Metodlar" bölməsində müəyyən edilmiş) ilə günləri seçdik. Sonra, bir "binge gün" və günlər əvvəl "bir binge" (Əlavə Cədvəl S4) və gündə bir "binge gün" və gündən sonra "bir binge olmadan" bir gün əvvəllər arasında, əhval-ruhiyyə, yorğunluq, stress və narahatlıq fərqlər hesablayıb "(Əlavə Cədvəl S5). Şəkil 4 bu iki müqayisənin hər biri üçün bir sıra əhəmiyyətli fərqlər təqdim edir. Bingesdən əvvəlki günlər üçün çox əhəmiyyətli fərqlər, əhval-ruhiyyənin azalması, yüksək yorğunluq, stress və narahatlıq binge PuMs-də bir səbəbli rol oynaya biləcək hipotezə sübut təmin edər, bingesdən sonra günlərdə çox sayda fərqlər isə azalmış əhval-ruhiyyə, artan yorğunluq, stress və narahatlıq binge PuM-nin nəticələri ola bilər.

Cədvəl 5. 10 həftəlik gündəlik araşdırma zamanı qiymətləndirilən "binges ilə günlər" və "bantlar olmadan" orta səviyyəli əhval-ruhiyyələrin müqayisəsi, yorğunluq, stress və narahatlıq

Qeyd. SDstandart sapma; CI: etibarlılıq intervalı.

Şəkil 4. Gündüzdən bir neçə gün əvvəl pornoqrafiya və mastürbasız gündüzlər arasında (əhval-ruhiyyədə, yorğunluqda, stress və narahatlıqda) (fərdi fərqlər üçün) Cədvəl S4). Sağ tərəfdə gündə bir gündən sonra bir günə qədər PuM olmayan günlərlə gündüz arasındakı fərqlər əhəmiyyətli idi (dəqiq fərqlər üçün Əlavə Cədvəl S5-a baxın)

Heç bir fərqi yoxdur [x² = 2.64, p = .104; əvvəlki günlərdən (Əlavə Cədvəl S4) və sonrakı təkanlardan (Əlavə Cədvəl S5)] əhəmiyyətli dərəcədə / qeyri-əhəmiyyətli fərqlərin nisbətləri üçün hesablanmışdır; bir alovdan sonrakı günlərin təhlili ilə sonrakı günlərin bu cür təhlili arasındakı əhəmiyyətli nəticələrin sayı. binge tərəfindən (Şəkil 4).

Müzakirə və nəticələr

Bu çalışmada problemli PuM üçün müalicə istəyən 9 xəstə ilə görüşdük. Sonra sorğular məlumatlarını topladıq və 10 həftədə bir günlük qiymətləndirmədən istifadə etdik ki, onların problemli cinsi fəaliyyəti ilə bağlı faktorları və gündəlik qiymətləndirmədə toplanan məlumatlara necə uyğun olduğunu təsvir etsin.

Həm özünü göstərmiş, həm də gündəlik məlumatlar göstərir ki, əvvəlki müalicə faktı olmasına baxmayaraq, bütün şəxslər CSB meyarlarına cavab verdilər (Kafka, 2010), və ən ümumi problematik cinsi davranış PuM idi (oxuduğu kimi Reid, Li, Gilliland, Stein, & Fong, 2011). Onların əksəriyyəti pornoqrafiyanın istifadəsinin xüsusi tetikleyicilerini müəyyənləşdirməkdə çətinlik çəkirlər; Bununla birlikdə, müəyyən yerlər (məsələn, ev və iş), vaxtlar və vəziyyətlər (məsələn, tək olmaq) kimi təkrarlanan pornoqrafiya istifadə qaydalarını müəyyən edə bilirlər. Gündəlik qiymətləndirmə məlumatlarına (əhval-ruhiyyə, yorğunluq, stres və narahatlıq) əsasən, subyektlərin əksəriyyəti bu cür cinsi fəaliyyətlə əlaqəli olduğunu tapmaqda çox çətinlik çəkdilər. Bəlkə də PuM-nin spesifik epizodları ya təbii cinsi həyəcanın azaldılmasına yönəlmiş davranış rolunu oynayır, ya da mənfi əhval-ruhiyyə, stres və narahatlıqla mübarizə mexanizmi rolunu oynayır. Hər ikisinin 70 günlük qiymətləndirmə dövründə baş verməsi gündəlik qiymətləndirmə dəyişkənləri ilə əhəmiyyətsiz əlaqənin mümkün səbəbi ola bilər.

Maraqlısı odur ki, doqquz subyektdən yeddisi, həyatı boyunca bir neçə saat davam edən və gündə bir neçə dəfə baş verən PuM ilə qarşılaşdıqlarını bildirdi. Bu cür binges vəziyyətində, subyektlərin əksəriyyəti bir sıra tetikleyicileri göstərə bildi. Ən çox bəhs edilənlər arasında stres, şəxsi həyatda problemlər, başqalarının yüksək gözləntilərini yerinə yetirməkdə uğursuzluq qorxusu, hirs və tənhalıq və rədd hissi vardı. Bənzər tapıntılar əvvəllər Reid, Li, et al. (2011) pornoqrafiyanı istifadə etdiyini göstərən təklik və narahatlıq kimi bir sıra mənfi nəticələrlə əlaqəli idi. Bu mürəkkəb bilişsel və emosional vəziyyətlər diaries ilə ölçülən sadə dəyişənlərlə əlaqəli ola bilər. Bu hipotezi yoxladıq və həqiqətən, gündəlik qiymətləndirmə məlumatları, qrupumuzdakı bütün şəxslər üçün bir-birindən başqa, binges ilə azalmış əhval-ruhiyyəni azaldıb və stress və narahatlıq artdı.

Xəstələrə görə, çoxsaylı pornoqrafiya istifadəsi onlara həyəcan və zövq hiss etməyə imkan verir və “düşüncə və duyğuları söndürməyə” kömək edir. Bu cür nəticələr təsirli bir qısamüddətli mübarizə mexanizmi kimi yaşana bilər. Təəssüf ki, havadan dərhal sonra bütün subyektlər mənfi emosiyalar (utanc, tənhalıq hissi, iyrənclik, günahkarlıq, qəzəb, kədər, narahatlıq və ümidsizlik hissi) və özləri haqqında mənfi düşüncələr (məsələn, “mən zəifəm, ”“ Vaxtımı sərf edirəm ”və“ Yenə də uğursuz oldum ”); və xəstələrə görə içmə təcrübəsi, öz davranışı üzərində nəzarəti itirmə hissi ilə əlaqədardır.

Əvvəlki araşdırmalar göstərir ki, bu nəzarəti itirməsi hissi kişilər arasında müalicə-axtarış davranışına gətirib çıxaran mühüm bir faktordurGola, Lewczuk, et al., 2016) və qadınlar (Lewczuk et al., 2017). Binge PuM CSB xəstələri arasında çox yaygın görünməsinə baxmayaraq, bu binglərin xüsusiyyətləri və funksiyaları, eləcə də mexanizmləri haqqında çox az məlumat var. Pis pornoqrafiya istifadəsinin mövcudluğu bir çox klinik müşahidələrdə qeyd edilmiş və Reid, Stein, et al. (2011), amma biliklərimizə görə, bu məlumatların xarakterini araşdırmaq və binglərə diqqət göstərməyə çalışan ilk hesabatdır. Bizim məlumatların ilkin xarakterindən xəbərdar olmasına baxmayaraq (daha sonra "Məhdudiyyətlər" bölməsində müzakirə) və daha geniş tədqiqatlara ehtiyac duyduğumuzdan binge PuM-in bir çox maraqlı aspektlərini öyrənə bildik.

Birincisi, binge PuM fərqli formalara sahib ola bilər. Toplanmış öz hesabat məlumatlarına görə, bingeslər ardıcıl bir neçə saat ərzində birdən çox mastürbasyonla müşayiət olunan fasiləsiz pornoqrafiya (ümumiyyətlə> 6 saat fasilələrlə 30 dəqiqədən az) və ya birdən çox epizod (dörddən çox) şəklində ola bilər. gündə 0.5-1 saat davam edən) mastürbasyonla müşayiət olunan bir gündə pornoqrafiyaya baxın.

İkincisi, Binge PuM narahatlıq verən vəziyyətlərə cavab olaraq görünür və cinsi xasiyyətin sadəcə azalması funksiyasına deyil, temporal gərginliyin, stressin və ya narahatlığın azaldılmasıdır. PuM-in yeganə bir hadisə, bu cür emosional rahatlamanı təmin etmək üçün kifayət deyil, amma bunun yerinə bir binge daxil olur. Gələcək tədqiqatlara dəyər verən bir sıra qeyri-eksklüziv və bir qədər spekulyativ fərziyyələrimiz var.

Mümkün izahlardan biri də, PuM-un ilk epizodundan sonra mənfi düşüncələrin (məsələn, “bir daha uğursuz oldum”) və hisslərin (məsələn, qəzəb) sıxıntı yaratmasıdır ki, bu da eyni hərəkətin mexanizminə bənzər şəkildə eyni hərəkətin təkrarlanması ilə azaldılmalıdır. OKB-də obsesif düşüncələr nəticəsində ortaya çıxan kompulsiv narahatlığı azaltma davranışı (Stein, 2002).

İkinci izah yaxınlarda edilən axtarışla bağlıdır (Gola, Wordecha, et al., 2017problemli pornoqrafik istifadə üçün müalicə istəyən şəxslərin pornoqrafiya istifadəsi ilə bağlı istəklərə cavab olaraq beynin mükafat sisteminin (xüsusilə ventral striatum) daha yüksək reaktivliyinə malik olmasıdır. Yəqin ki, PuM bir epizodu müvəqqəti olaraq bu mexanizmi müvəqqəti olaraq həssaslaşdıra bilər, sonrakı istəklərə reaksiya artırır və bingesə səbəb olan daha güclü çağırışlarla nəticələnə bilər.

Üçüncü izahat, habitiyaya bağlı asılılıq pozğunluqlarının mexanizmlərindən biridir. Maddə asılılığı modellərindən asılılığın inkişafı zamanı mükafatlara həvəsləndirmə təsiri kimi azaldılmış təcrübəVolkow və digərləri, 2010). Belə bir habitasiya artan doza gətirib çıxarır. CSB vəziyyətində, son mükafat,Gola, Wordecha, Marchewka, et al., 2016); pornoqrafiya mastürbasyonun sona çatması üçün lazım olan stimullaşdırma təmin edir (Şəkildə göstərildiyi kimi) 2, mastürbasyon epizodlarının böyük əksəriyyəti pornoqrafik istifadə ilə müşayiət olundu). CSB fərdləri üçün, erotik məzmunun çoxu, zirvə üçün kifayət deyil və yeni, kifayət qədər stimullaşdırıcı stimulları tapmaq üçün daha çox vaxt tələb edir. Bir səthdən sonra sonrakı təcrübələr üçün daha yüksək bir eşik var və daha uzun müddətdə pornoqrafiya baxımından kifayət qədər təşviqat tapmağa ehtiyac var.

Dördüncü potensial ssenarisi, SNB olan bəzi kəslər üçün sıx cinsi fəaliyyətin ən xoşagəlməz cəhəti ola bilməz. Peyğəmbərlik edildiyi kimi (Gola, Wordecha, Marchewka, et al., 2016), vizual cinsi stimullar özlərini xoşbəxt bir qaynağı ola bilərlər. Onları izləmək üçün insanlar pul qazanmaq üçün lazım olan qədər səy sərf etməyə hazırdırlar (Sescousse, Caldú, Segura, & Dreher, 2013). Maraqlıdır ki, vizual cinsi stimullar, seksual həyəcan doğurur ki, bu da onları izləmək və seksual fəaliyyətlə məşğul olma motivasiyasının ən yüksək həddə çatması ilə əlaqədardır. Bundan sonra həm cinsi həyəcan, həm də cinsi stimulları izləmək motivasiyası azalır. CSB subyektlərinin orta səviyyədən daha az ləzzət alacağı təqdirdə (yəni vərdiş səbəbi ilə) daha çox zövq mənbəyi olan pornoqrafiya izləməyə diqqət yetirə biləcəyini və zirvəni təxirə salmağa çalışdıqlarını düşünürük ki, bu da uzun seanslara səbəb olur. pornoqrafiya istifadəsi. Dörd mexanizmin hər ikisinin PuM-yə birlikdə qatqı təmin edə biləcəyinə inanırıq və hər biri daha ətraflı araşdırmalara dəyər.

Nəhayət, gündüz qiymətləndirmə səbəbi ilə ölçülmüş və ya binge pornoqrafiyanın istifadəsi nəticəsində azalmış əhval-ruhiyyə və ya artan yorğunluq, stres və narahatlıq olub-olmadığını soruşduq. Aydın nəticələr əldə etmədiyimiz üçün bu suala daha çox istintaq lazımdır. Lakin, məlumatlarımız əsasında bəzi təkliflər təqdim edirik. Həm əhval-ruhiyyənin azalması, həm də artan yorğunluğun bir gün əvvəl və bir gün sonra binge göründüyünü müşahidə etdik. Buna görə də, azalmış əhval-ruhiyyə və artan yorğunluq həm səbəb, həm də nəticəsidir. Anksiyete və stres artdıqda bingdən bir gün sonra baş verir və daha çox nəticəsidir (Şəkil 4). Əhəmiyyətli olaraq, subyektlər əvvəlki və sonrakı amillərdə çox böyük fərdi fərdilik nümayiş etdirdi. Beləliklə, biz binges hər bir şəxs üçün bir az fərqli rol oynaya bilər ki, bir əhval-ruhiyyə ilə başqasına kömək, bir yorğunluq ilə digər fərdi idrak inancına görə fərqli nəticələrə gətirib kömək edə bilər. Bu dəyişkənlik, klinik praktika üçün binglərin maraqlı potensial əhəmiyyətini göstərir.

Klinik əhəmiyyəti

Bizim nəticələrimizə əsasən, CSB xəstələri ilə klinik işlərdə Binge PuM epizodlarını müzakirə etməyi təklif edirik. Bu işdə təqdim olunan məlumatlara görə, CSB xəstələrinin əksəriyyəti bu cür bingləri yaşayır. Maraqlıdır ki, müntəzəm qısa pornoqrafik epizodlardan istifadə edən və fərdi mastürbasyon seanslarını yaşayan və pornoqrafik istifadəyə gətirib çıxaran düşüncələri, hissləri və vəziyyətlərini müəyyənləşdirən problemləri olan şəxslərdən fərqli olaraq, binges təcrübəsi olan şəxslər, avtomatik olaraq düşüncələrini və duyğularını binges. Bu idrak və davranış müalicəsi üçün yaxşı bir çıraq ola bilər. Uzunmüddətli gündəlik qiymətləndirmə məlumatları, müsbət görüşlər zamanı toplanan məlumatlardan əldə edilən müşahidələrimizi dəstəkləyən ruhi, yorğunluq, stress və narahatlıq dəyişiklikləri ilə daha çox əlaqə saxlayır.

Binglərin digər klinik cəhətdən əhəmiyyətli aspekti binge funksiyalarının potensial yüksək dəyişkənliyi ilə əlaqələndirilir. Belə görünür ki, cinsi gərginliyi azaldacaq bir hərəkət deyil, bu cür binges həmişə mübarizə mexanizminin rolunu oynayır. Beləliklə, binglərin ətraflı təhlili (pornoqrafik istifadənin istənilən epizodlarının təhlili deyil) digər, daha uyğunlaşa bilən mübarizə mexanizmlərinin inkişafına ehtiyacı olan həyat sahələrini müəyyənləşdirmək üçün daha sürətli bir yol təqdim edə bilər və bu da müalicədə daha çox diqqətə ehtiyacı ola bilər.

Nəhayət, Binge PuM-in gələcək ICD-11 (təklif olunan CSB) diaqnostik meyarlarına daxil edilməsini tələb edə bilərWHO, 2018). Bununla belə, kiçik nümunə tədqiqatımız göstərir ki, Kafka-nın (2010) CSB kriteriyalarında binges təcrübəsi var, hamısı belə deyil. Doqquz subyektdən ikisi (B və C) heç vaxt Binge PuM ilə yaşamır və bir (C) həyatında yalnız bir neçə dəfə yaşayırdı. Bu səbəblə, Binge Pum'in CSB'nin bir kriteri olaraq daxil edilmesine qarşıyıq, lakin bu simptomun ayrıntılı bir analizi klinisyenler üçün değerli bir informasiya kaynağı ola bilər.

Digər bir maraqlı və klinik baxımdan müşahidələr XMUMX ayından (onun həyat yoldaşı ilə gündəlik cinsi fəaliyyət göstərdiyini bildirir) PU-dan qaçıran B xəstəsi ilə əlaqələndirir və əsas səbəb kimi pornoqrafiyanı istifadə etməklə CSB-nin müalicəsini fəal şəkildə axtarır. O, həmçinin ICD-6 üçün təklif olunan bütün meyarlara cavab verib ki, bu da ən çox problematik davranışların müvəqqəti olmamasına baxmayaraq, CSB-nin sonuncu epizodundan bəri keçən maksimal müddətin müəyyənləşdirilməsinə dair heç bir meyar olmayıb, bəzi insanlar hələ də CSB pozğunluğu diaqnozuna uyğun ola bilərlər. Bu tədqiqat hesabatında B mövzusunu tam nümunəni göstərmək və bəzi şəxslərin simptomların mövcud olmamasına baxmayaraq, müalicə etmək və diaqnostika meyarlarına cavab verdiyini göstərmək üçün qərara aldıq.

Məhdudiyyətlər

Bu tədqiqatı digər tədqiqatçılara binge PuM-in təbiətini, mexanizmlərini və rolunu araşdırmaq üçün ilham verə biləcək bir ön araşdırma olaraq nəzərdən keçiririk. Bir sıra məhdudiyyətlər var və onu mütləq düzəltmək üçün cəhdlər edilməlidir (bütün metodologiyanı istifadə etmək istəyən hər kəslə bölüşməkdən şadıq). Birincisi, biz yalnız 9 fərdi öyrəndik və yalnız yeddi məlumat tam məlumat verdi. İkincisi, bu şəxslər KSB-nin müalicəsini fəal şəkildə aparırdılar və onlardan 8-i KSM müalicəsini əvvəlcədən keçirmişdilər, buna görə də onların pornoqrafik istifadəsini məhdudlaşdırmaq üçün çox əsaslı idilər. Üçüncüsü, hamısı 70 gündüz gündəlik qiymətləndirmə zamanı müalicəyə başlamış və ən azı altı iclasını (adətən həftəlik olaraq) tamamlamışdır. Bu, yığılmış gündəlik məlumatları əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilər və biz bununla heç vaxt müalicə olunmayan CSB populyasiyalarında müşahidə edə biləcəyimizdən daha çox sayda KİB-lə nəticələnmişdir. Bununla yanaşı, müalicə almadan fərdlərdən fərqli olaraq, özünüidarəetmə qabiliyyətinin daha yüksək olması mümkündür.

Əlavə məhdudiyyətlər məlumatların keyfiyyəti və təhlili ilə bağlıdır. Gündəlik qiymətləndirmə zamanı yüksək keyfiyyətli məlumat toplamaq üçün əlimizdən gələni etdik, lakin məlumatlarda qaçılmaz boşluqlar (Əlavə Cədvəl S2) var idi. Şübhə edirik ki, cinsi fəaliyyətin bir çox epizodları gündəliyə giriş olmadığı günlərdə baş verə bilər və relapsların gündəmə gəlməməsi üçün motivasiya azalması ilə bağlı ola bilər. Bu işdə bu məsələyə nəzarət etmək bizim üçün heç bir yol yox idi. Bu həqiqət doğruysa, cinsi fəaliyyət haqqında məlumatlar az məlumatlandırılır. Hər gün gündəliyə bir giriş etmək xəstələrdən soruşduq. Belə bir temporal həlli bir tərəfdən əhval-ruhiyyə, narahatlıq, stress, və s. Kimi dəyişkənlər arasında nedensel bir əlaqəni müəyyən etmək üçün kifayət deyil və digər tərəfdən bantlar. Gələcək tədqiqatlar üçün gündə bir neçə dəfə ekoloji ani qiymətləndirmələr aparırıq ki, nedensel əlaqəni müəyyənləşdirmək və məlumatların boşluqlarını aradan qaldırmaq üçün daha yaxşı bir üsuldur.

Yuxarıda göstərilən məhdudiyyətlərə görə (müalicə və itkin məlumatlarla əlaqəli adi cinsi fəaliyyətdən potensial olaraq daha azdır), məlumatların təhlili məqsədi ilə, binge epizodlarını gündə 1 saatdan çox pornoqrafiya istifadəsi və / və ya 2 və ya daha çox mastürbasyon olaraq təyin etdik. Digər tədqiqatlardan belə bir tərifin CSB meyarlarına cavab verməyən şəxslərin cinsi fəaliyyəti ilə üst-üstə düşə biləcəyini bilirik (Brand et al., 2016). Beləliklə, müalicə olunmayan və daha inkişaf etmiş metodologiyalı (məsələn, ekoloji ani qiymətləndirmə) populyasiyalarla bağlı gələcək tədqiqatlar üçün və həmçinin klinik məqsədlər üçün bir alçaqlığın 2+ saat pornoqrafiya istifadəsi və / və ya 3+ mastürbasiya kimi təyin olunmasını təklif edirik. gündə sessiyalar. Tədqiqatçıları empirik tədqiqatlarda bu hədləri müəyyənləşdirməyə təşviq edirik.

Müəlliflərin qatqısı

MWo tədqiqat və metodların hazırlanması, subyektlərin işə götürülməsi, müsahibələrin aparılması, məlumatların təhlili və təfsiri və əlyazmaların yazılmasına yardım etmişdir. MWi məlumatların təhlili və təfsiri və əlyazma hazırlığına kömək etdi. EK anketlərin inkişafına kömək etdi. MS və AL diaries qiymətləndirmə proqramının və məlumatların hazırlanmasını inkişaf etdirməyə kömək etdi. MG həmçinin tədqiqat və metodların tərtib edilməsinə, məlumatların təfsirinə, əlyazmanın yazılmasına, maliyyələşdirilməsinə və tədqiqat işinə kömək etdi.

Maraqların toqquşması

Müəlliflər bu əlyazmanın məzmunu ilə bağlı heç bir maraq doğurmur.

References