Pornoqrafiya Bağımlılığı: Neuroscience Perspektivi (2011)

1. San Antonio, San Antonio, TX, ABŞ-ın Texas Sağlamlıq Elm Mərkəzi Universiteti Nöroşirurji şöbəsi
2. Texas ştatının Texas Universiteti Nöroşirürji şöbəsi, Austin, TX, ABŞ

Yazışma ünvanı:
Clark Watts
Texas ştatının Texas Universiteti Nöroşirürji şöbəsi, Austin, TX, ABŞ

DOI:10.4103 / 2152-7806.76977

© 2011 Hilton DL Bu orijinal müəllif və mənbə qaynaqlanırsa, hər hansı bir mühitdə məhdudlaşdırılmayan istifadəyə, yayılmağa və reprodüksiyaya icazə verən Creative Commons Attribution Lisenziyası şərtlərinə görə paylanmış açıq bir məqalədir.

Bu şərhin əhəmiyyətli bir postulat olması beynin kimyəvi dəyişmələrinə əlavə olaraq, bütün addictions yaratmaq, anatomik və patoloji dəyişikliklər, cerebral disfunksiya müxtəlif təzahürləri ilə nəticələnən birgə olaraq hipofrontal sendromlar etiketli edir. Bu sindromlarda, əsas qüsuru ən sadə təsvirinə qədər azalmışdır, beynin "əyləc sisteminə" zərbədir. Onlar klinik neuroscientists, xüsusilə nevrologları və neyrocərrahlar, onlar da şiş, vuruş və travma ilə görülən üçün yaxşı tanınır. Həqiqətən, anatomik olaraq, bu frontal idarəetmə sistemlərinin itkisi, travma sonrası ən aydındır, zaman keçdikcə serial MRI taramasında görülən frontal lobların gedişən atrofi ilə nümunədir.

Hipofrontal sendromların əsas ünsürləri - dürtüsellik, kompulsivlik, emosional lability, həssas qərarları yaxşı təsvir olunmasına baxmayaraq, prosesin çox hissəsi hələ də məlum deyil. Bu hipofrontal dövlətlərin ortaya çıxan bir xüsusiyyəti, asılılıq göstərən xəstələrdə aşkar olanlara bənzərdir. Hipofrontalite müraciət, Fowler et al. qeyd edirdi: "Bağımlılarla bağlı araşdırmalar orbitofrontal korteksdə, hüceyrə bölgəsində azalmış hüceyrə fəaliyyətini göstərir ... ... əsaslandırıcı deyil, qərəzli bir qərar qəbul etməkdir. Beynin bu sahəsinə travmatik zədələri olan xəstələr problemləri təcavüzkarlığa, gələcək nəticələrə zəif düşünmələrə, maddə asılılığına məruz qalanlara bənzər olmayan yanlış cavabları maneə törətməmələrinə səbəb olur."[ 8 ] (vurğu əlavə edildi).

2002-da kokain asılılığına dair bir iş beynin bir çox sahələrində, frontal loblar da daxil olmaqla ölçülə bilən həcmli itkisini nümayiş etdirdi. 9 Tədqiqat üsulu 1 mm kublar beynin miqdarı və müqayisə edildiyi MR-əsaslı protokol, voksel əsaslı morfometriya (VBM) idi. Digər bir VBM tədqiqatı 2004-da metamfetamin üzərində çox oxşar təsbitlərlə nəşr edilmişdir. 27 ] Maraqlı olsa da, bu tapıntılar alim və ya laypersona təəccüblü ola bilməz, çünki bu, qanunsuz olaraq istifadə edilən "real dərmanlar "dır. Buna baxmayaraq diqqət çəkir ki, asılılıq beyində ölçülmüş, anatomik dəyişikliklər yarada bilər.

Normal bir bioloji davranışın sui-istifadəsi, yemək, asılılıq və piylənmə ilə nəticələnən bənzər tapıntılar daha instruktivdir. 2006-da bir VBM tədqiqatı xüsusilə obeziteyə baxıldı və nəticələr kokain və metamfetamin tədqiqatlarına çox oxşardı. 20 ] Şişmanlıq tədqiqatı xüsusilə frontal loblarda, qərar və nəzarət ilə əlaqəli sahələrdə həcmdən zərərin çox hissəsini nümayiş etdirdi. Bu iş ekzogen bir narkotik asılılığından fərqli olaraq təbii endogen bir asılılıqda görülən zərərin göstərilməsində əhəmiyyətlidir. Bundan əlavə, intuitiv qəbul etmək asandır, çünki overeatın təsiri obez insanda görünə bilər.

Əlbəttə, yemək növlərin sağ qalması üçün zəruri olan fərdi yaşamaq üçün vacibdir. Bu növün sağ qalması üçün lazım olan başqa bir fəaliyyət cinsiyyətdir, obeziteyət işindən əldə edilən bir sıra məntiqi suallara gətirib çıxaran bir müşahidədir. Yemək asılılığında görülən tapıntılar həddindən artıq cinsi davranışlarda görülə bilərmi? Nöroloji cəhətdən cinsi addictiv ola bilərmi? Əgər belədirsə, digər addictions ilə görülən beyin anatomik dəyişikliklər ilə bağlı var? Son bir tədqiqat kompulsiv cinsi həqiqətən asılılıq ola bilər ki, artan sübutlar dəstəkləyir. 2007-da Almaniyadan bir VBM tədqiqatı xüsusilə pedophilia baxdı və kokain, metamfetamin və piylənmə tədqiqatları demək olar ki, eyni tapıntı nümayiş etdirdi. 25 ] İlk dəfə cinsi zorakılıq beynin fiziki, anatomik dəyişikliyinə, beyin asılılığının həssaslığına gətirib çıxara bilər. Əvvəlki bir araşdırma, cinsi davranışlarını nəzarət edə bilməyən xəstələrdə frontal disfunksiyanı xüsusilə göstərdi. 16 Bu tədqiqat beyaz maddənin sinir ötürülməsinin funksiyasını qiymətləndirmək üçün diffuziya MRİ-ni istifadə etmişdir. Üstün frontal bölgədə, kompulsivliyə bağlı bir sahədə anormalliyini nümayiş etdirdi.

Bir on il əvvəl Harvardda Dr. Howard Shaffer yazmışdı: "Bir çox bağımlılığın təcrübə nəticəsində olduğunu təkrarlayan, yüksək emosiya, yüksək tezlikli bir təcrübə olduğunu düşündüyüm zaman öz həmkarlarımla çox çətinlik çəkdim. Ancaq aydın olur ki, neuroadaptasiya, yəni davranışın davamlılığını təmin edən neyron dövrə dəyişikliyi dərman qəbul etmədikdə belə olur ". [ 13 ] Daha yaxınlarda o yazmışdır: "Əlbəttə ki, maddə və ya addictions sanki asılılıq krallığı daxilində olub-olmadığını müzakirə etmək mümkündürsə, texniki cəhətdən az seçim var. Ekzogen maddələrin istifadəsi beyində olan reseptor sahələri üçün çaşdırıcı molekulların çökməsi kimi, insan fəaliyyəti də təbii olaraq meydana gələn nörotransmitterləri stimullaşdırır. Bu təbii olaraq meydana gələn psixoaktiv maddənin fəaliyyəti, çoxlu prosesli addictions mühüm vasitəçiləri kimi müəyyən ediləcəkdir ". [ 24 ]

2005-da, Dr. Eric Nestler, bütün bağımlılığı beynin mesolimbic mükafat mərkəzlərinin bir disfunksiyasını təsvir edən bir mühüm sənəd yazdı. Zövq / mükafat yolları kokain və ya opioidlər kimi ekzogen dərmanlarla və ya qida və cinsiyyət kimi yaşamaq üçün vacib və həyati təbii proseslər ilə qaçırıldıqda asılılıq baş verir. Eyni dopaminergik sistemlər ventral tegmental sahəsini proqnozları ilə nüvəli akumbenslərə və digər striatal sükut mərkəzlərinə daxil edir. O, yazırdı: "Yetişən sübutlar göstərir ki, yuxarıda göstərilən VTA-NAc yolu və digər limbik bölgələr, ən azı qismən, qida, cinsiyyət və sosial qarşılıqlı təsirlər kimi təbii mükafatların kəskin müsbət emosional təsirlərini vasitəçilik edir. Həmin bölgələr də təbii asılılıqlara (təbii mükafatlar üçün kompulsiv istehlak), patoloji overeat, patoloji qumar və cinsi addictions kimi tətbiq edilir. Təbii mükafatların və sui-istifadə istifadəsi arasında baş verən qarşılıqlı həssaslaşmanın (nümunə) birgə yolların iştirak edə biləcəyinə dair ilkin nəticələr gəlir ". [ 18 ]

Process (və ya təbii) addictions bu diqqət mesolimbic sükunət yolları metabolik disfonksiyon diqqət tələb edir. Exogenously tətbiq olunan dərmanlar dopamin qəbuledicilərinin bağımlılıqda nüvəli akumbenslərdə azalmasına gətirib çıxararkən, sübutlar eyni patologiyaya səbəb olan endogen işləyən nörotransmitterləri dəstəkləyir.

1660s-də yaradılan nüfuzlu London Royal Society London dünyanın ən uzun davamlı elmi jurnalını dərc edir. Sonuncu bir sayında Royal Society təşkilatının fəlsəfi əməliyyatlarıDərman anlayışının mövcud vəziyyəti, dünyanın bir çox aparıcı bağımlılığı alimləri tərəfindən cəmiyyətin toplantısında müzakirə olunduğu kimi bildirildi. Yığıncaqda iştirak edən jurnal mövzusunun adı "Bağımlılığın nörobiyolojisi - yeni vistas" idi. Maraqlıdır ki, 17 məqalələrindən ikisi xüsusilə təbii bağımlılığa dair sübutlarla əlaqəli idi: patoloji qumar [ 23 ] və overeating. 28 ] DeltaFosB ilə əlaqəli dərman və təbii asılılığın heyvan modellərinə istinad edən üçüncü bir sənəd. 19 ] DeltaFosB, Nestler tərəfindən tədqiq edilən bir zülaldır ki, bu, asılılığı olan subyektlərin nöronlarında artıq ifadə olunur. Əvvəlcə narkotik maddə asılılığında tədqiq edilən heyvanların nöronlarında aşkar edilmişdir [ 17 ] ancaq artıq təbii mükafatların çox istehlakı ilə əlaqədar nüvə akumbensində tapılmışdır [ 18 DeltaFosB və iki təbii mükafat, yemək və cinsiyyətlikdən çox istehlakdakı rolu araşdıran son bir yazı: ... burada təqdim edilən iş, sui-istifadəyə əlavə olaraq təbii mükafatların NAC-da ΔFosB səviyyələrinə səbəb olduğunu sübut edir ... nəticələrimiz NAc-da ΔFosB induksiyası narkotik maddə asılılığının əsas aspektlərini deyil, həm də təbii mükafatların kompulsiv istifadəsini nəzərdə tutan təbii asılılıqların aspektlərinə də vasitəçilik edə biləcəyi ehtimalını artırır. 29 ]

2010-da nəşr olunan sonrakı məqalələr cinsəlliyin neuroplastik təsirlərə təsiri ilə bağlıdır. Bir tədqiqatda, cinsi təcrübənin köçürülmüş dərmanlarla birlikdə görülənlərə bənzərləri olan nüvəsindəki akumbenslərdə orta sürət neyronlarında dəyişikliklər meydana gətirəcəyi göstərilmişdir. 21 ] Digər bir araşdırma seksuallığın xüsusilə DeltaFosB-ni nüvə adacıklarında artırdığını və təbii mükafat yaddaşında vasitəçi rolunu tapdığını təsbit etdi. Bu araşdırmada DeltaFosB'nin aşırı ekspresyonunun hiperseksual sindromu səbəb olduğu aşkar edilmişdir. 22 Dr. Nestler deyib ki, DeltaFosB beləliklə fərdi mükafat dövriyyəsinin aktivləşdirilməsi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün biyabırçı ola bilər, həm də bağımlılığın inkişafı zamanı həm fərdi, həm də asılı olan dərəcəsi və onun tədricən uzadılmış çəkilmə və ya müalicə zamanı azalmışdır. "[ 22 ]

Nara Volkow, Narkotik Maddə İstifadəsi üzrə Milli İnstitutun (NİDA) rəhbəri və bağımlılıq sahəsində ən çox nəşr olunan və hörmətli alimlərdən biri, təbii asılılıq anlayışında dəyişikliklərin tanınması, NIDA, Bağımlılıq Xəstəlikləri üzrə Milli İnstitutu jurnalına istinadən bildirir Elm: "NİDA direktoru Nora Volkow da onun institutunun adını əhatə etməlidir Pornoqrafiya kimi addictions, qumar və qida məhsulları, NIDA məsləhətçisi Glen Hanson deyir. "O, bütün sahəyə baxdığımız mesajı göndərmək istəyir". [ 7 ] (vurğu əlavə edildi).

Artan sübutların məhdudlaşdırıcı, yoxlanılması mümkün olan dəyişikliklər ilə təyin olunmuş faktiki asılılıq ola biləcəyini sübut edən sübutlarla, bu problemə diqqət yetirilməkdədir. Halbuki cinsəllik, əxlaqi əlaqələri ilə, elmi müzakirələrə daha az obyektiv baxılır. 1997-da nəşr olunan Hogg araşdırmasının nəticəsi olaraq, bu kişi homoseksualların həyat ömrünün bir xNUMX il azaldığını göstərdi. 12 Müəlliflər, təəssüf ki, sosial təzyiq hiss edirlər, "homofobik" adlandırdıqları kimi etiketlənməmələri üçün aydınlıq gətirdilər [ 11 Bir elm jurnalının belə bir üzr istəməsi də diqqətəlayiqdir. Ancaq, əvvəlki təməl ilə cinsi bağımlılığın və pornoqrafiya kimi komponentlərin ciddi müzakirələrinə başlamaq üçün vaxt gəldiyinə inanırıq.

5-də may ayında dərc olunmağı planlaşdırılan DSM-2014, bu yeni əlavədə problemli, kompulsiv pornoqrafiyadan istifadə edən Hypersexual Bozukluğu diaqnozunu ehtiva edir. 1 Bostwick və Bucci, Mayo Kliniğinin naltrekson ilə internet pornoqrafiyası bağımlılığının müalicəsi mövzusundakı hesabatında "... pornoqrafik bağımlısının PFK'sindəki uyuşturucu uyarlamaları uyuşturucuya bağlı stimulların artmasıyla nəticələnir, qeyri-uyuşturucu stimullarının azaldılmasına səbəb olur və yaşamaq üçün mərkəzi olan hədəfli fəaliyyətlərin həyata keçirilməsində maraq azaldı ". [ 3 ]

2006-də dünya pornoqrafiyası gəlirləri 97 milyard dollar, Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple və Netflixdən çoxdur. 14 ] Bu, təsadüfi və qeyri-mütərəqqi bir fenomen deyil, lakin pornoqrafiyanın mümkün sosial və bioloji təsirlərini əhəmiyyətsizləşdirmək üçün bir tendensiya var. Seks sənayesi, dini / mənəvi baxımdan olmaq kimi pornoqrafiyaya hər hansı bir etirazı müvəffəqiyyətlə xarakterizə etdi; sonra bu etirazları ilk düzəliş pozuntuları kimi rədd edirlər. Pornoqrafiyaya asılılıq obyektiv baxılırsa, sübutlar göstərir ki, insanlara cütləşmə ilə əlaqədar həqiqətən zərər verir. 2 ] Uşaq pornoqrafiyasını keçirmək və uşaqlarla cinsi əlaqələrə qoşulmaq arasında korrelyasiya (85%) Bourke və Hernandez tərəfindən göstərildi. 4 ] Bu mövzuya həqiqi nəzərdən keçirilmiş müzakirələrdə çətinliklər yenidən bu məlumatların ictimai əsaslarla boğulmasına cəhd göstərdi. 15 Hald tərəfindən edilən son meta-analiz et al. qadınlara qarşı şiddət münasibətlərini pozan pornoqrafiya ilə əlaqəli olduğunu göstərən əvvəlki məlumatları qəti dəstəkləyir və aydınlaşdırır. 10 Bu cür güclü məlumatlar ilə bu baxımdan səbəb ola biləcək ehtimalı aradan qaldırmaq məsuliyyət daşımır. Bu məlumatları cari istifadə nümunələri baxımından nəzərdən keçirmək xüsusilə aiddir; 87% kollec yaşı kişilərin pornoqrafik, 50% həftəlik və 20 gündəlik və ya hər gün, qadınların da 31% -lə baxdığını görür. 5 Pornoqrafiyanın ergenlik dövründə cinsi davranışa təsiri də göstərilmişdir [ 6 ]

Şübhəsiz ki, hekimlərimizin rolu, prosesin və ya təbii asılılığın bu yeni varlığı ilə bağlı insan patologiyasını araşdırmaq və müalicə etmək üçün daha çox işləyə biləcəyimizi göstərir, xüsusən də bütün bağımlılık proseslərinin neyro əsasını dəstəkləyən sübutların artan ağırlığı nəzərə alınır. Qida bağımlılığını bioloji bir əsas olaraq qiymətləndirdiyimiz kimi, əxlaqi örtük və dəyərsiz bir terminologiya olmadan, eyni obyektiv gözlə pornoqrafiya və cinsi bağımlılığın digər formalarına baxdığımız vaxtdır. Hal-hazırda sosial təzyiqlər pornoqrafiyanın idarə edilməsini, əsasən, mülki və ya cinayət mühakiməsi sahələrində icraata aparır. 26 ] Bu şərh tezliklə bu təcrübələri hər zaman dəyişdirmək üçün bir cavab deyil. Bu, ümumi tibb ilə imtahan və pornoqrafiyanın patologiyasının asılılıq xüsusiyyətinin idarə edilməsində tibbi müalicə rolunun xüsusən klinik nöro-tibb mənşəli ixtisasları ilə təşviq etmək istəyən bir bəyanatdır.

Bu düşüncəni bitirərkən, Pornoqrafiyanın ictimai səhiyyə profili faydalı ola bilər. Bu cür təbiətin təbiəti ilə bağlı olması, asılılıq və bunun baş verdiyi mühitin mövcud vəziyyəti səbəbindən bir qədər ibtidai olacaqdır. Cədvəl 1 1854-da Londonda xoleriyanın baş verməsinin araşdırılması modelinin nümunəsi kimi pornoqrafiyaya dair belə bir profil təqdim etmək cəhdidir. Dərman vasitəsi ilə Xolesterinin cəmiyyət sağlamlığına təsirləri anlayışla pornoqrafiyaya görə ibtidai idi bu gün. Pornoqrafiyaya aid qeyri-maddi ehtiyatlarla həll edilməli olan fiziki material sənayesinin sənayesi tərəfindən böyük töhfə verdiyini nəzərə alaraq, bu, həmçinin bağımlılığın idarə olunmasında dərman üçün bir yer təklif edir.