Şərh: "Neuroscience tədqiqatları, həddindən artıq pornoqrafiya istehlakının beyin ziyanına səbəb olduğu iddialarını dəstəkləmir", Hilton və Watts tərəfindən

Bizim redaksiyağımıza cavabın ən təəccüblü cəhəti, təbii ki, pornoqrafik bağımlılığı əhatə edən təbii bağımlılığın mövcudluğunu güclü şəkildə dəstəkləyən artan və etibarlı bir araşdırma orqanının olduğunu anlayış, perspektiv və ya etiraf olmamasıdır. Müəlliflər, narkomaniyaya qarşı aparıcı bağımlılığı davam etdirən təbii bağımlılığın bu təməlini rədd etdilər və buna görə də pornoqrafik bağımlılığı şübhə ilə görəcəyini təəccübləndirməzlər.

Xüsusilə diqqətəlayiqdir ki, ΔFosB-nin artan sübutlarını və həm narkotik, həm də təbii asılılıq vəziyyətində molekulyar keçid rolunu bilməmələri. ΔFosB-dəki mövcud perspektivin anlaşılması üçün Dr. Eric Nestler'in Kral Cəmiyyətinin Fəlsəfi Əməliyyatlarında dərc olunmuş məqalə məqamı ən faydalıdır. Bu məqalə, görkəmli bağımlılık neyrobioloqlarının müzakirə toplantısının xülasəsi olaraq "Bağımlılığın Nevrobiyolojisi - yeni yerlər" adlı sayında dərc edilmişdir. [24] Şərhçilər şərhləri ilə yaratdıqları qarışıqlıq səbəbi ilə Nestler sənədinin bəzi əsas məqamları və ΔFosB üzərində seksuallıqla əlaqəli son işlər bu cavabda nəzərdən keçiriləcəkdir.

ΔFosB Fos ailə transkripsiyası faktorlarının üzvüdür.24Fos ailə zülalları sui-istifadəsi idarələri tərəfindən istifadəyə verilir. Bu zülallar, ümumiyyətlə, nüvə acumbens və dorsal striatum kimi mükafat sahələrinə yönəldilmiş fəaliyyət nöqtəsi ilə, azad və sürətlə azalırlar. Onlar qeyri-sabitdir və saat içərisindədirlər.

ΔFosB FOS ailəsinin digər üzvlərindən fərqlənir ki, narkotik maddə istifadəsi ilə əlaqədar narkotik maddələrin istifadəsi spektri üzrə yığılır.19] Beləliklə, ΔFosB dərmanın dərhal çıxarılması dövründə də gen ifadəsində dəyişikliklər etməyə davam edir. Nestler və başqaları ΔFosB bir bağımlı dövləti yaratmaq və saxlamaqda kömək edən "davamlı" molekulyar bir keçid "olduğunu təklif etmişdir." [24]

Bitransjenik siçanlar, dynorphin içərisində orta spiny nöronlarda ΔFosB'yi seçmək üçün indiyədək istifadə edilə bilər. Bu, xüsusilə sui istifadəsinin dərmanların təsirini düşündükləri düşünülür. Onlar ΔFosB-dən daha çox xarakterizə olmayan siçanlarla müqayisədə, dərmanlara xroniki olaraq verildikləri kimi, sui-istifadə qaydalarına şişirdilmiş bir davranış reaksiyasını göstərir; bu fenomen həm kokainlə,14] və opioidlərdir.33] Virus vasitəsi ilə ötürülən bir gen transfer modelində ΔFosB'yi ovsunxpressedə səbəb olan siçanlarla edilən araşdırmalar bu cavabı təkrarladı.33Başqa sözlə, ΔFosB'yı aşırı dərmana daşıyan dərmanlı heyvanlar artıq asılılığı olduğu kimi davranırlar.

Beləliklə, bu, təbii asılılığın mövcudluğuna necə aiddir? Nüvə akumbenslərinin məqsədi qida, cinsiyyət və şəxsiyyətarası qarşılıqlı əlaqələr kimi təbii mükafat davranışlarının vacibliyində vacibdir. Nestler, "təbii asılılıqları" adlandırdığına görə, məsələn, patoloji aşırma, qumar, məşq, cinsi bağımlılıq "mövzusunda ΔFosB üçün rolu dəstəkləyən sübutları müzakirə edir [24] Əhəmiyyətli dərəcədə, ΔFosB siçanlarda nüvəli akumbenslərdə toplanır, bu da normaldən daha çox təkərlərin işlədilməsini göstərir.32Bu da sükroz və ya cinsi xroniki istehlakdan sonra baş verir.30] Narkotik maddələrdən asılılığı ilə uyğun davranış göstərən əvvəldən istinad edilən ΔFosB-dən çox olan viral vasitəçiliyi olan siçanlar da "bu təbii mükafatlar üçün sürücülük və istehlakı artırır." [23Bu heyvanlarda ΔFosB hərəkətini bir antaqonist (dominant mənfi Jun zülalı) ilə məhdudlaşdırmaq bu təbii mükafatların overconsumption qarşısını alır. Dr. Nestler özünü xülasə edir: "Bu tapıntılar göstərir ki, bu beyin bölgəsində ΔFosB heyvanları yalnız dərman mükafatlarına deyil, təbii mükafatlara görə həssaslaşdırır və təbii asılılığa gətirib çıxara bilər". [24]

Digər son tədqiqatlar cinsəlliyin qohumluq əlaqəsi olan ΔFosB ilə əlaqədardır. Məsələn, nüvəli akumbensdə ΔFosB ov ekspresyonu qadın Suriyalı hamsters cinsi mükafatını artırmaq üçün göstərilir.18] Pitchers et alkeçən il bir cədvəlin nümayiş etdirdiyi bir cədvəl, cinsi təcrübənin, əcus-əlaqəli beyin bölgələrində, məsələn, çekirdek accumbens nüvəsi və qabığı, medial prefrontal korteks, ventral tegmental sahə və kaudat piqmenti kimi ΔFosB yığılmasına gətirib çıxarır. Əhəmiyyətli bir şəkildə, "ΔFosB zəifləmiş cinsi motivasiya və performansın asanlaşdırılmasına səbəb olmuş təcrübəni maneə törətmişdir. Nucleus accumbens'teki ΔFosB'nin ov ekspresyonu, daha az təcrübə ilə artan cinsi performans baxımından cinsi davranışın daha da asanlaşdırılmasına səbəb olmuşdur"[27] (vurğu əlavə edildi) Bu, Nestler-in Royal Society sənədindəki lightFosB səviyyəsinin bir şəxsin mükafat dövriyyəsinin aktivləşmə vəziyyətini və dərəcəsini qiymətləndirmək üçün “biyomarker” ola biləcəyi şərhini nəzərə alaraq ən maraqlısıdır. bir şəxsin həm asılılığın inkişafı zamanı, həm də uzun çəkilmə və ya müalicə müddətində tədricən azalması 'asılılığı'. [27Bu perspektivlər cinsi addiction üçün nevrobioloji bir markerin açıq şəkildə dəstəklənməsidir. Pitchers et al., iş yekunlaşdırır "... Bu məlumatlar cinsi davranışın tecrübesiyasına səbəb olan asanlaşdırılmasını əldə etməkdə ΔFosB'nin məcburi rolunu göstərən ilk ... bu uzunmüddətli asanlaşdırılan davranış ifadəsi təbii mükafat üçün bir yaddaş formasıdır; Beləliklə, NAc-da ΔFosB mükafat yaddaşının vasitəçisidir"[16] (vurğu əlavə) Pitchers-dən başqa bir sənəd et alkeçən il cinsi davranışının bərpası ilə kəsilən bir dövrlə kəsilən fizioloji cinsi təcrübənin əslində orta donma nöronlarında dendrit və dendritik spin sayılarının artdığını təsbit etdi. Yenə də ümumiləşdirirlər: "Cinsi təcrübə və sonradan aradan qaldırmaqla meydana gətirdiyi struktur dəyişikliklər, təkrar psikostimulantlara məruz qaldıqdan sonra görülənlərə bənzəyir ... burada göstərilən məlumatlar seksual davranış - təbii mükafatlandırıcı stimulun - mesolimbik sistemdə uzunmüddətli neyroadaptazma səbəb ola biləcəyini göstərir. Bizim tapıntılarımız davranışçı plastisiyanı, xüsusilə həssaslaşdırılmış lokomotor reaksiyanı cinsi təcrübənin dərhal və uzun müddətli nəticəsidir ". [26] (vurğu əlavə edildi)

Dopamin reseptorlarının tükəndirilməsinə dair tədqiqatlarda təbii asılılıq üçün neyrobiyoloji əsasını qətiyyətlə dəstəkləyən başqa bir metabolik parametr tapılmışdır. Wang et al., dopamin (D2) reseptorunun narkotik asılılığında görülən şişmanlığa bənzər dərəcədə aşağı salınması və BMI ilə əlaqəli səviyyələr nümayiş etdirildi.31Son zamanlar Johnson və Kenny tərəfindən nəşr olunan bir heyvan tədqiqatının "xoşagəlməz, enerjili yoğun yeməklərə məruz qalan siçovulların mükafat həssaslığı və kompulsif yemək kimi dərin bir vəziyyət inkişaf etdirdiyi təsbit edildi. Şişman sıçanlarda maladaptif davranışla bağlı cavablar striatal D2R sinyalizasyonunda pəhriz ilə bağlı olan çatışmazlıqlardan yaranır. İstifadəsi olan narkotik maddələrin aşırı istehlakı eyni zamanda striatal D2 reseptor sıxlığını azaldır, mükafat hipofondiyasının dərin bir vəziyyətini doğurur və kompulsif kimi dərmanların qəbul edilməsi davranışlarını yaradır. Buna görə bulgularımız, obezite ve uyuşturucu bağımlılığının beyin mükafat devrelerinde benzer neuroadaptive yanıtlardan kaynaklanabileceğini belirten önceki çalışmaları desteklemektedir"[20] (vurğu əlavə edildi)

Patoloji kumar, mezolimbik mükafat sistemində nəzarətə nisbətən az aktivliyini nümayiş etdirdi [28] və Parkinson xəstəliyi olan xəstələrə dopamin tətbiqi yatrogen olaraq həm hiperseksuallığı, həm də patoloji qumar səbəb oldu. [13Reuter et al, "... narkotik maddə asılılığının əlaməti olan ventral striatumun azalmasının aktivləşdirilməsi və dəyərsiz impuls nəzarətinə aid olan VMPFC aktivliyinin azalması, patoloji qumarın qeyri-maddə ilə əlaqəli bir addiction olduğunu düşünürəm"[28] (vurğu əlavə edildi)

Bizim fikrimizcə Nestle və başqaları tərəfindən ΔFosB üzrə seminal iş pionerdir və təbii asılılığı ilə əlaqədar olaraq nöromodulyasiya aspektlərini nəzərdən keçirməkdə mənzərəni dəyişir. Bu konsepsiyanın bütün aspektlərinə bioloji işıq salır. Bu məlumatların xüsusilə ΔFosB və cinsellik arasındakı əlaqəni kəşf edən yaxın işi nəzərə alaraq, təbii asılılıqda neyromodulmanın mövcudluğuna dair etibarlı olduğunu düşünürük. Ödül merkezleri ile ilişkili nöronal populasyonların hipoplazisi ile ilgili VBM çalışmalarında yaptığımız noktalar bu baxımdan ortaya çıxmışdır. Bu əlaqəli sənədlər ətrafın dörd fərqli asılılıq halında, iki dərman və iki təbii vəziyyətdə meydana gəldiyini təsbit etdi. Əlbəttə ki, bu sənədlərin müəllifləri nəyə səbəb olmadıqlarına baxmayaraq, kokain [14] və obezlik [25] həm də bəyan edirlər Ətrafındakı sahələr mükafat yolları ilə əlaqələndirilir. Əlbəttə ki, bir amil ola bilən qocalma, metamfetamin istifadə ilə bağlı selektiv atrofiyanı bərpa etməklə geri çevriliyi açıqlamır.22]

Bizim öncülümüz, mükafat yolları ilə əlaqəli kortikal bölgələrin selektiv atrofiyasını, təbii mükafatlarda, xüsusilə də cinsəllikdə overinduljensiyada nöroplastikliyi sübut edən mövcud tədqiqat nəzərə alınmaqla, neyromodulyar işıqda nəzərdən keçirilə bilər. Bu konsepsiyaların ən əsasını başa düşmək üçün nəticələrə meylli olanların qeyri-mümkünlüyü onların xüsusi proseslərə dair şərhləri ilə izah olunur. Məsələn, ΔFosB-nin əhəmiyyətini aradan qaldırmaq, bu proteinlə bağlı tədqiqata aydınlıq gətirməməsi ilə izah olunur. Stresin ΔFosB-nin istifadəsinə səbəb ola biləcəyini xatırladaraq stress ifadəsi deseninin həm də dynorphin + və enkephalin + orta spiny neyronları arasında genişləndiyini və dynorphin + orta spiny nöronlarla məhdudlaşmadığını anlaya bilmir, çünki təbii mükafatların overconsumption və narkotik asılılığı ilə.24] Aşağıdakı şərh ΔFosB-nin asılılıqdakı bir molekulyar keçid kimi əhəmiyyətini anlamadıqlarını izah edir: “Cinsi cəhətdən təcrübəsiz siçovullar üçün əla xəbər! Daha çox ΔFosB üçün adınızı siyahıya daxil edin və cinsi performansınız daha təcrübəli siçovullarla eyni səviyyədə olacaq. ” Atrofiyanın qocalma ilə əlaqəli olduğunu və yanaşı xəstəliklərin, nörotoksikliyin və bu kimi şeylərdən təsirlənə biləcəyini, lakin mükafat mərkəzləri ilə əlaqəli kortikal bölgələrdə selektiv atrofiyanı qiymətləndirmədiklərini düzgün şəkildə qeyd edirlər. Nestler sənədində rəqəm 2-də göstərildiyi kimi yuxarıdakı nöronal atreziya konsepsiyası, narkotik və təbii asılılıq üçün ümumi bir yola yönəldilmiş, [23] bu prosesdə mühüm vasitəçi ola bilər. Bu atreziya VTA-dan NA-ya azalmış dopaminergik giriş ilə və korteksdən azaldılmış glutaminergik giriş ilə bağlıdır, həm də orta spin nöronda ΔFosB-də artımla əlaqələndirilir. Korteks aşağı süzülmüş stimullara cavab verə bilər.21] Bağımlılıkta funksional bir frontal çatışmanın olması, narkotik maddə səbəbindən və ya doğuşdan asılı olub olmadığı və nümayiş olunan hipofrontal sindromun travmatik beyin zədələnməsində göründüyünə bənzərdir.16İnternetdə "bağımlılığı" ifadə edən ergenlərin mükafatla əlaqəli bölgələrində seçilmiş kortikal atrofiyaya dair bir sonrakı nümunə bu çərçivədə maraq doğurur.34]

İnsanın təbiətdəki rolu açıq olsa da, nəyə görə hər hansı bir roldan imtina etmək, seçməli preatrophic şəxslərin dünyasını addiction ilə məşğul olmaq üçün nəzərdə tutur. ΔFosB rolunu nəzərə alaraq təsdiqləyici məlumatlar hesab edirik ki, bu səbəbdən asılılıq halları üçün ən azı qismən bir rol oynayırıq.

Gələcək struktur tədqiqatlar olsun-olmasa da, ən azı qismən səbəblə bu baxımdan dəstəkləndiyini təsdiqləyin, təbii asılılığı ilə əlaqədar nöromodulyasiya məsələsi müstəqil olaraq ΔFosB tədqiqatları ilə dəstəklənir və D2R və fMİG ilə obezite və patoloji qumar oyunları üzərində gücləndirilir əvvəllər qeyd edildi. İndüksiyadan sonra sonrakı asılılıq davranışının bir səbəb səbəbi ilə əlaqədar inandırıcıdır ki, əvvəllər bitransgenik və virusa səbəb olan siçanlarda asılı vəziyyətdə davranınhəm də təbii və narkotik asılılığında, ΔFosB-nin ov ekspresyonu yalnız dəyişəndir.24]

Bizim redaksiyamızda qeyd edildiyi kimi, NİDA-nun rəhbəri, doktor Nora Volkow NİDA-nın adını Depressiya xəstəlikləri üzrə Milli İnstitutu adına dəyişdirmək üçün elmi jurnalda deyib ki, pornoqrafiya, qumar və qidalandırmaq kimi ... asılılığı əhatə edir ... O, bütün sahəyə baxmalı olduğumuz mesajı göndərmək istəyir ". [15Dr. Sinan Erik Nestler "təbii asılılıq" sözünü "patoloji aşırma, patoloji qumar və cinsi bağımlılıq" adlandırır. Doktor Howard Shaffer, Harvardda "Mən öz yoldaşlarımla çox çətinlik çəkdim. Mən bir çox bağımlılığın təcrübə nəticəsində olduğunu düşündüm ... "və davam etdi:" Əlbəttə ki, maddə və ya addictions sanki asılılıq səltənəti içərisində iştirak etməli olub-olmadığını müzakirə etmək mümkündürsə, texniki cəhətdən az seçim var ". [29Belə olduqda Dr. Volkow, Nestler və Shaffer, qida və cinsiyyət kimi əməliyyatlarla əlaqədar olaraq "addiction" sözünü istifadə edirlər, bu termini yüngül istifadə etmirlər. Neurobiologlar bu sözün nöromodulyar təsiri olduğunu başa düşürlər.

Reid üçün et aloxucuya bu məzmunda söz bağımlılığını istifadə etmək məsuliyyətsiz olduğunu önermek üçün, məsuliyyətsiz olduğuna inanırıq. Onlar təbii asılılıqların həqiqətən mövcud olduğunu və xüsusilə də cinsi bağımlılığın nöroplastikliyə səbəb ola biləcəyinə dair əhəmiyyətli sübutları görməmiş görünürlər. "... mövcud tədqiqat həddindən artıq pornoqrafik problemləri bir asılılıq pozuntusu kimi konseptuallaşdırmaq üçün az dəstək verir." Təbii asılılıq varsa, biz və digərləri iman etdiyimiz kimi, bu, etiraf etmək üçün etibarını şübhə altına alır. Bostwich və Bucci tərəfindən təsvir edilən kimi pornoqrafik bağımlılığı ilə mübarizə edən xəstələr başlıca nümunələr deyil.12]

Son zamanlarda funksional nöroşirürjidə təcrübəli bir həmkarı başqa bir təcrübəli təcrübəli neyroşiruranı ziyarət etmişdi. Bu sonuncu cərrah, funksional nöroşirürji ilə həll edilə biləcək növbəti sahənin asılılığı ola bilərdi. Bununla belə, bəzi hallarda bəlli deyil ki, biz narkotik maddə asılılığı, ciddi obezlik və qanuni təsirləri olan cinsi bağımlılıkların gündüz hədəfinə və dolayısı ilə indiki mövzuya aid olduğuna dair bir gün nəzərdə tuturuq.

Bu müəlliflərin perspektivini və tonunu xəyal qırıqlığına gətirdik ki, onlar asılılığın təbii modellərini dəstəkləyən hər hansı bir nörobioloji sübuta görə ürəkaçandır. Xüsusilə diqqətəlayiqdir ki, nömrə biologları yalnız ΔFosB deyil, təbii asılılıqda neyromodulyasiyanı dəstəkləyən hər hansı bir məlumatı nəzərdən keçirən kontekstə onların açıq-aşkar e'tibarlı olmamasıdır. Yalanlama halında, istinad etdiyimiz tək sübut, neyrobioloji əsaslı deyil, təbiətdəki davranışlı olan öz işidir. Onların perspektivləri təbii asılılığı ilə bağlı makro və ya mikro miqyasda patoloji neyromodulyasiyanı nəzərdə tutan hər hansı bir işə qarşı apologetik yanaşma ilə nüfuz edir.

Bu yazıdan etibarən Yale'in Ümumi Psixiatriya Arxivlərində nəşr olunan "Qida Bağımlılığının Nüvə İlişkisi" adlı bir hesabatında, fMRI istifadə edərək, mükafat yollarında aktivləşmə obez fərdlərdə və maddə asılılığı ilə oxşar olduğu təsvir edilir. Onlar ümumiləşdirirlər ", mövcud sübutlar qida göstərir narkomaniya maddə bağımlılığında tez-tez iştirak edən mükafatla əlaqəli neyron aktivasiya ilə əlaqələndirilir. Bildiyimizə görə, bu göstəriciləri birləşdirən ilk işdir nöral aktivliyin xüsusi bir nümunəsi ilə asılılıqla yemək davranışı"[17] (vurğulanır) İnkişaf edən məlumatlar təbii asılılıqla neyromodulyasiya konsepsiyasını gücləndirməyə və dəstəkləməyə davam edir.

Dəyişikliklər

Açıq girişdə PULSUZ mövcuddur: http://www.surgicalneurologyint.com/text.asp?2011/2/1/64/81427

REFERANSLAR