Neuroscience tədqiqatı həddindən artıq pornoqrafiya istehlakının Reid RC, Carpenter BN, Fong TW (2011)

Hörmətli,

Həddindən artıq pornoqrafiyadan istifadə etdikləri redaksiyada Hilton və Watts [3] pornoqrafiya problemlərinin konseptualləşdirilməsinə dair bəzi maraqlı nevrologiya perspektivlərini təklif edir asılılıqdır pozğunluq. Onlar tənzimlənməmiş pornoqrafik istehlak və digər yanlış davranışlar arasında bir sıra paralelləri vurğulayır, bəziləri isə asılılıq kimi qəbul edilir. Baxmayaraq ki, bu paralellər elmi araşdırmaya layiqdir, Hilton və Watts isə onların perspektivlərini dəstəkləyən inandırıcı sübutlar olduqca az təklif edirlər. Bunun əvəzinə, həddindən artıq pornoqrafiya istehlakının beyin ziyanına səbəb olduğunu iddia etmək üçün nöro-vicdan tədqiqatının həddindən artıq azadlıqları və yanlış şərhləri istifadə edilir. Tədqiqatın bir neçə müşayiət olunan illüstrasiyalarla həqiqətən nə təklif etdiyini aydınlaşdırmaq istəyirik.

Birincisi, Hilton və Watts, "bütün beyinlərin beyində kimyəvi dəyişikliklərə əlavə olaraq, anatomik və patoloji dəyişikliklərə əlavə olaraq meydana gətirdikləri" bir postulat olduğunu iddia edirlər ki, bunlar serebral disfunksiyada nəticələr verir. Necə bağlıdır narkomaniya bu, ya yaxşı dəstəklənir (məsələn, spirtin neyrotoksisitesindən yaranan beyin atrofiyası) və ya pornoqrafiya istehlakı vəziyyətində olduğu kimi tamamilə spekulyativdir. Bir sıra işlər öz mövqeyini dəstəkləməyə yönəldilmişdir, lakin tapıntıların təfsiri bizdən bəzi növlərdən (kokain, piylənmə və ya pedofiliya) universal və oxşar şəkildə bölüşdürüldüyünə görə kortikal atrofiyanı qəbul etməmizi tələb edir və buna görə də növü artıq çox vacibdir. Sözügedən araşdırmaların əksəriyyəti yalnız qrupların kəsikli dizaynlarda beyin sıxlığı taramaları ilə müqayisə etməli və niyə səbəb ola biləcək nəticələrə yol aça bilmədi. Məsələn, pedofiliyadan 2007 tədqiqatına istinadən [11korrelasiya məlumatlarını istifadə edən "cinsi zorakılıq beynin fiziki, anatomik dəyişikliyinə səbəb ola biləcək" sübut kimi təqdim olunur. Hətta bu növ ətrafa həddindən artıq pornoqrafiya istehlakı ilə bağlı göstərilsə belə, funksional şəkildə pozulmasından əvvəl nə qədər atrofi lazımdır (məsələn, davranış disfunksiyasına səbəb olmaq üçün kifayət qədər ağır olan beyin zədəsi) müəyyən bir fərd? Görmə vasitəsilə qiymətləndirilən serebral ətraf xəstəliyin beyin zədəsi ilə müqayisə olacağı ehtimal edilir və buna görə də bir asılılıq prosesinin sübutları problemlərlə dolu perspektivdir. Məsələn, serebral ətraf xəstəliyinin normal yaşlanma prosesinin bir hissəsi kimi tədricən meydana gəldiyi və belə bir korrelyasiya asılılıq prosesinin sübut kimi qəbul edildiyi təqdirdə, hamımızın böyüyən köhnəliyə "bağımlıyız". İlgili bir narahatlıq təsvir edən, Miner və iş yoldaşlarının görüntüləmə tədqiqatı [5Hilton və Watts tərəfindən göstərilən "cinsi kompulsif xəstə nümunəsinin əksəriyyəti alkoqol istismarı və ya asılılıq tarixinə malik olduqları və yetkin DEHB olan xəstələrə nəzarət etmək üçün heç bir müddəa verildiyi nəzərə alınmaqla," pornoqrafik bağımlılığı "haqqında nörolojik perspektivləri dəstəkləmək çox azdır. Nəticədə, kortikal fərqlər və tədqiqatda dürtüsellik tədbirləri ilə bağlı performans hiperseksualizm, maddədən sui-istifadə və ya frontal çatışmazlıqlar və icra hakimiyyəti ilə bağlı olan digər patoloji ilə bağlı olub olmadığını müəyyən etmək çətindir. Ən əsası, Miner işi, subyektlərin hər hansı birində həddindən artıq pornoqrafik istifadə ilə xüsusilə problem olmadığını bildirməmişdir. Hilton və Watts tərəfindən neyroimaging tədqiqatlara istinadlar, həddindən artıq pornoqrafiya istehlakının, maddə bağlı xəstəliklər kimi digər qeyri-normal davranış nümunələrinə paralel olaraq və ya beyində əhəmiyyətli atrofi davranış disfunksiyasına gətirib çıxardığını iddia edirlər. Bu tədqiqatların müəllifləri hətta belə nəşrlərin çəkilməsindən çəkinirlər. Məsələn, Franklin et al, dövlət "... Bu iş struktur anormallıqların etiyolojisini həll edə bilməz. Gözlənilən fərqlər ətraf mühitə və ya genetik cəhətdən təyin edilən və ya kronik kokain hücumunun nəticələrinə görə mövcud olan disfunksiya ilə bağlı ola bilər. "[2]

Hilton və Watts tədqiqatçılar tərəfindən bildirilmiş müxtəlif nəticələr üçün bir neçə mürəkkəb açıqlamanı qiymətləndirməkdən çox öz perspektivlərini dəstəkləmək üçün istinad etdikləri tədqiqatlardan tapıntılar əldə etmək niyyətindədirlər. Məsələn, 2006 tədqiqatında aşağı sıxlıqlı frontal maddələrin tapılması üçün bir neçə açıqlama var [6obez şəxslərdə tez-tez obez şəxslərdə olan insulin və ya leptin müqavimətinin disregoziyası da daxildir. Həm də diqqətəlayiqdir ki, obez subyektlərin prefrontal maddələrində sağlam səliqəli nəzarətlə müqayisədə aşağı sıxlıq, həqiqətən, ətrafındakı bir nəticəsidir (bu işin göstərilməməsi üçün nəzərdə tutulmamışdır), "görünən zərərləri göstərən sübutlar kimi şərh edilməlidir" Hilton və Watts kimi təbii bir endojen bağımlılığında? Onlar boz maddə fərqləri və mümkün olan hər hansı bir frontal nörodejenerasiya mövzusunda obeziteyi əvvəlcədən və ya genetik və ya bioloji çökən risk faktorlarının təsiri ola biləcəyi ehtimalı göz ardı edilir. Həqiqətən, məlumatın ən açıq-aydın izahı, frontal açıqların risk faktoru ola biləcəyi, yəni əvvəlcədən mövcud olan və kasıb qərar qəbul etməsinə və hər bir klinik vəziyyətin həddindən artıq hədsiz xarakteristikasına gətirib çıxara bilər. Bu, Schiffer'in üstünlük verdiyi bir tərifdir et al,[11Hilton və Watts-ın təfsirinə zidd olan erkən nevroloqulmanın öyrəndikləri pedofillər üçün risk faktorları kimi xidmət edən beyin fərqlərinə gətirib çıxarır.

Frontal dəyərsizləşmənin insanları müxtəlif həddindən artıq ləzzətlərə qarşı həssas edə biləcəyi, sonradan maddə asılılığı, uyğunlaşmamış mübarizə üsulları, zəif mühakimə, impulsivlik və ya emosional narahatlığa səbəb ola biləcəyi düşüncəsinə açıqıq, insanların çevrilməklə qaçmağa çalışa bilərlər. bir çox patoloji qumar oyununda olduğu kimi problemli davranışlar. Bununla birlikdə, səbəbiylə bağlı nəticə çıxarmaq üçün hazırlanmış tədqiqatların olmaması nəzərə alınmaqla, əksini asanlıqla qəbul etmək çətindir - bu müxtəlif disfunksional davranışlar ümumi frontal tənzimləməyə və ya hər hansı bir kortikal atrofiyaya səbəb olur. Etiraf etmək lazımdır ki, bir səbəb mexanizmi, maddələrin (məsələn, kokain, yüksək qan şəkəri və ya beyin hüceyrələrini zədələyən yüksək lipid səviyyələri) qarışdığı zaman bizi daha çox vurur, lakin bu səbəb, pornoqrafik istifadə kimi qeyri-maddi fəaliyyətlər üçün spekulyativdir. pornoqrafiya istehlakı ilə aktivləşdirilən cinsi cavab dövrü də beyindəki endogen neyrokimyəvi reaksiyaları aktivləşdirir. Çox insanın gündə bir neçə dəfə yemək yeyəcəyini düşünsək, Hilton və Watson, obez insanlarda beyin patologiyasına səbəb olmaq üçün bir qədər yüksəlmiş “yemək davranışı” fəaliyyətinin kifayət qədər fərqli olduğunu düşünürlərmi? Eynilə, geniş bir məşqdən bir "qaçışçı yüksək" inin beyin zədələnməsinə səbəb olduğunu iddia edərlərmi? Nümunə, artıqlıq, idrak mükafatı və bənzərini təşkil edən parametrlərin daha aydın şəkildə izah edilməsi və daha sonra pornoqrafiya istifadəçiləri içərisində öyrənilməsi lazımdır.

Hilton və Watts ilə razılığa gəldik ki, tənzimlənməmiş pornoqrafiyalı və ya hipereksual davranışı olan xəstələrdə icraedici çatışmazlıqların və frontostriatal sistemlərin araşdırılması istintaqa layiqdir. Hypersexual Disorder (HD) üçün təklif olunan DSM-5 meyarlarından istifadə edərək, tədqiqat qrupumuz qarışıq nəticələr verən iki tədqiqat aparmışdır. Bir araşdırmada, hiperseksual kişilər nümunəsində (həddindən artıq pornoqrafiya problemləri olanlar da daxil olmaqla) nöropsikoloji özünü göstərmə tədbirləri istifadə edərək, bu populyarlıqda icra açıqlarının mövcud olacağına dair bəzi sübutlar tapdıq.9Lakin, aparıcı disfunksiyada ümumi frontal çatışmazlıqlara həssas olan nöropsikoloji testlərində faktiki performans qiymətləndirildikdə, hiperseksual xəstələr və sağlam idarələr arasında heç bir fərq tapılmadı [8] Bu təfsilatları tövsiyə etdik ki, hipereksualizm həddindən artıq pornoqrafik istifadə, o cümlədən cinsi istək və ya başqa bir stimulun tetiklediği zaman ifadə olunan kontekstə aid olan bir hadisəsidir ki, aktivləşdirildikdə cinsi davranışla əlaqələndirilir (məsələn, öyrənilmiş davranış DSM-5 HD-də meyarlarda təklif olunan disforik mood və ya stresə cavab olaraq yaranır). Buna baxmayaraq, həddindən artıq pornoqrafik istifadə üzrə mövcud ədəbiyyat və hiperseksualizm kimyəvi cəhətdən asılılıq və patoloji qumarbazlar kimi impuls idarə problemləri olan xəstələr arasında asılılıq pozuntularına kömək edən xəstələr arasında tədqiqatlarda olanlardan çox fərqlənir. Bundan əlavə, hiperseksual kişilərin, o cümlədən pornoqrafik problemləri olan psixoloji profillərlə bağlı tədqiqatlar, asılılıq indeksləri üzərində yüksəlişlərin sübutlarını tapa bilmədi, lakin əvəzinə obsesif meylli populyasiyalarda aşkar olan xüsusiyyətləri tapdı.7] Bu tapıntılar göstərir ki, pornoqrafiya problemləri olan hiperseksual xəstələrin fərqli bir əhalisi təmsil edə bilməsi və bu davranış nümunələrini digər asılılıq pozuntuları ilə qruplaşdırması ampirik dəstəyi olmayan vaxtından əvvəl bir nəticəyə gətirib çıxarır.

Hilton və Watts perspektivləri, zövq mükafat sistemi ilə əlaqəli nüvə akumbens, prefrontal korteks və digər beyin bölgələrinin mesolimbik yollarında dopaminergik ötürülmənin perspektivləri bu sistemə daxil olan müxtəlif fəaliyyətlər nəzərə alınmaqla mənalı anlayışlar vermir. NCAA basketbolu play-offlarını seyr etmək, çoxları üçün oxşar neyrokimyəvi proseslərə gətirib çıxaracaq. Bəzilərimiz play-offların keçirilməsində mənfi nəticələr əldə edə bilərlər və televiziya vaxtı əvəzinə əhəmiyyətli vəzifələri qurban verməyə hazır ola bilərik. Bir neçə iş yerində uyğun internet istifadə ilə bağlı korporativ siyasətin pozulması olmasına baxmayaraq, iş yerində pley-off haqqında onlayn məlumatı gözdən keçirmək istəyinə qarşı çıxa bilmir. Mezolimbik yollarda dopaminergik ötürülməni aktivləşdirmək üçün onların potensial əlaqələri nəzərə alınmaqla, bu davranış nümunələri bir asılılıq pozğunluğu təşkil edirmi? Alternativ olaraq, əhəmiyyətli sübutların bu bölgələrdə dopamin azadlığının bir mükafat mexanizmi ilə əlaqəli olmadığını göstərir. per sedaha doğrusu, beynin daxili və ya xarici mühitdə yeni və ya yeni stimulların mövcudluğuna xəbərdarlıq verən bir arousal prosesinin bir hissəsidir və bu stimul həmişə potensial mükafatlarla əlaqələndirilmir.10] Sonradan, bu beyin bölgələrində pornoqrafiyaya məruz qalma əleyhinə olan hər hansı bir dopamin azadlığı, pornoqrafik stimulların yeniliyinə görə çox yaxşı ola bilər və ehtimal ki, erotik məzmuna sahib olan şəxslər üçün də, eləcə də bu cür istehlakçılar üçün də baş verə bilər. Buna baxmayaraq, həddən artıq pornoqrafiyanı istifadə etmənin bir asılılıq pozuntusudur.

Hilton və Watts, laboratoriya sümüyünün kopyalanmasında nüvəli akumbenslərdə artan ΔFosB haqqında ədəbiyyata müraciət etmək üçün seçilmiş və bəlkə də bəzi oxuculara aydın oldu. Bu hiperseksual siçovulların cinsi təcavüzkar stimullara cavab olaraq deyil, avtoötotizmin deyil, qadın tərəfdaşlarla əlaqəli cinsi fəaliyyətlərlə məşğul olduqları. Kemirgen tədqiqat maraqlı olsa da, biz həddən artıq pornoqrafiyaya mastürbasyon edən insanlara bənzəyirəm və beləliklə, Hilton və Watts tərəfindən göstərilən nəticələrin ümumiləşdirilməsi şübhə doğurur. Bundan əlavə, təbii mükafatlara (məsələn, cinsi) cavab verən nüvəli akumbenslərdə ΔFosB induksiyası dərəcəsi, narkotik maddə asılılığı və cinsi fəaliyyət arasında oxşar fərqlər deyil, fərqlilikləri nəzərdə tutan dərman mükafatlarının tədqiqatlarında nəzərə alınanlardan daha az idi. Əlavə olaraq, umbrella olan ΔFosB'nin əhəmiyyəti, cinsi qarışıq siçovulların boşalma üçün az intruziya tələb etdiyi təsiri ilə məhdudlaşdı. Xüsusilə, artan ΔFosB ilə bağlı hüceyrə dəyişiklikləri zövq və ya mükafatlandırmaq üçün əlaqəli olmayan müxtəlif stimullara məruz qalan hüceyrələrdə də mövcuddur. Məsələn, streslər, öyrənməyə cəlb edilən duyğulu stimullar və yadda saxlayan yaddaş bu cür dəyişikliklərlə əlaqəli olmuşdur.4Həddindən artıq pornoqrafik problemləri olan xəstələrdə ΔFosB haqqında heç bir insan tədqiqatının olmaması və asılılıq pozuntuları ilə pornoqrafik problemlər arasında bioloji paralelliklərin sübutlarının təmin edilməsi üçün heyvan tədqiqatlarının genişləndirilməsi tədqiqatlarının olmaması nəzərə alınaraq, bir dəfə də spekulyativ deyildir.

Hilton və Watts perspektivləri ilə bağlı yekun bir narahatlıq bu müddətdə nəzərdə tutulan şeyə dair aydınlığın olmamasıdır narkomaniya. Bizim tədqiqat qrupumuz başqaları ilə birlikdə başqa bir yerə məlumat vermişdir [7-10] hiperseksualizm və maddələrdən asılı olan şəxslərə aid ümumi fikirlərdən uzaqlaşan həddindən artıq pornoqrafik istehlakın müxtəlif aspektləri barədə məlumat verilir.11] Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistika Təlimatı (DSM-IV-TR) [1] müddəti tamamilə qaçır, bunun əvəzinə maddə bağlı xəstəliklərə toxunur. Dizayn ilə problemli davranış nümunələri DSM-nin başqa bir yerində müalicə olunur. Gələcək DSM-5-da, HD-nin yeni bir kateqoriyası olası daxil olmaq üçün nəzərdən keçirilir və tədqiqat qrupumuz, hazırkı HD meyarlarının müstəqil DSM-5 sahəsində aparılan sınaq sınaqını aparır ki, bu quruluşun etibarlılığının etibarlı olub-olmadığını müəyyənləşdirsin. diaqnoz qoydu. Bu məsələ ilə bağlı Hilton və Watts bəyanatı oxuculara bir qədər yanlış ola bilər. Onlar gələcək DSM-5 "bu yeni əlavədə problemli, kompulsiv pornoqrafiyadan istifadə edən diaqnostika diaqnozunu ehtiva etdiyini bildirir". Aydındır ki, HD-yə bir xəstəlik kimi daxil edilməmişdir lakin qeyd olunan anlayışlar qəsdən istifadəyə, kompulsiona və ya obsesyonlara yol açmır. Bəzi hallarda pornoqrafik bağımlılığı və ya digər cinsi bağımlılığı danışmaq üçün ümumi olsa da, tapıntıların birləşməsinin olmaması daha çox mütərəqqi və diqqətli mövqe tutmağın artmasına gətirib çıxarmışdır ki, həddindən artıq davranış nümunələrinin başqa siniflərinə olan əlaqələr hələ də davam edir tədqiq edilir. Bundan əlavə, bir asılılığı meydana gətirdiyi şeyin məhdudlaşdırılması heç bir razılaşdırılmış standart yoxdur. Beləliklə, Hilton və Watts nə istifadə etdiklərini müəyyənləşdirmək üçün heç bir səy göstərməmişdir və bu səbəbdən onlar istifadə etdiyi müddətdə obez subyektlərə "təbii endogen asılılıq, "Baxmayaraq ki, subyektlərin psixiatrik xəstəliklərdən, yeyən xəstəliklər də daxil olmaqla, nümayiş etdirildi.

İşlərini tənqid etdiyimizə baxmayaraq, Hilton və Watts həddindən artıq pornoqrafik istehlak problemləri olan xəstələrə artan məlumatlılıq gətirmək cəhdi vermişlər. Biz razılaşırıq və bu cür davranış nümunələri romantik münasibətlərində, iş yerində itkiyə və psixoloji narahatlığa dair əlavə pozmalar, o cümlədən çoxsaylı mənfi nəticələrlə əlaqədardır. Hiperseksual davranış və həddindən artıq pornoqrafiya problemləri üçün kömək istəyən xəstələr haqqında çox şey öyrənilməlidir. Neuroscience bu fenomeni anlayışımıza əhəmiyyətli qatqılar təqdim etmək potensialına malikdir, lakin bu cür tədqiqat bu zaman çatışmır. Hilton və Watts məqaləsinin ton və məzmunu, həddindən artıq pornoqrafiya problemlərinin maddə istifadəsində olanlara paralel olaraq beyin anormalliklərinə və kortikal atrofiyaya səbəb olan bir asılılıq pozuntusu təşkil etdiyini düşünən neyrokimyəvi araşdırmalara əsaslanan güclü və inandırıcı dəlilləri olduğuna inanmaq üçün oxucuları yanlış yönləndirir. Bu cür iddialar spekulyativdir və Hilton və Watts tərəfindən göstərilən araşdırmalarla dəstəklənmir. Gələcək tədqiqatlar belə iddiaları əsaslandırdıqda belə, bu nəticələrin bu populyasiyanın xüsusiyyətlərində ardıcıl heterogenliyin tapılması nəzərə alınmaqla həddindən artıq pornoqrafik problemləri olan bütün xəstələrə ümumiləşdiriləcəyini ehtimal etmək çətin deyil. Biz inanırıq ki, asılılıq modelləri bu əhali haqqında anlayışımızı məhdudlaşdıra bilər və ehtimal ki, hiperseksualizm və pornoqrafiya problemləri olan xəstələrin qarşılaşdığı mürəkkəb məsələlərin çoxlu sadələşdirilməsini təklif edir. Aralıq, cari tədqiqatda həddindən artıq pornoqrafik problemləri konseptual addictive disorder kimi az dəstək verir. Pornoqrafiya problemləri olan hiperseksual xəstələrdə tolerantlıq və ya çəkilmə, genetik birliklər və neyroimaging üzrə tədqiqatlar hazırda mövcud deyildir. Həddindən artıq pornoqrafik problemlər, gələcək DSM-5-də HD təsnifatı üçün təklif olunan meyarların bir hissəsidir, baxmayaraq ki, sahə sınaq nəticələri dərc edilməmişdir və bu təsnifatın etibarlı olub-olmaması və ya etibarlılıq diaqnozu ola biləcəyi aydın deyildir. Hilton və Watts perspektivləri bəzilərinə xeyirli olmasına baxmayaraq, oxucularınızı məqaləsini nevrologiya tədqiqatları ilə əlaqəli tapıntılara əsaslanan asılılıq pozuntusu kimi həddindən artıq pornoqrafiyanı dəstəkləmək və ya əsaslandırmaq məqsədi ilə istifadə etməkdən çəkindiririk. Kollektiv olaraq, onların səhvləri gələcək tədqiqatlar üçün ciddi hipotezlərdən başqa, əvəzolunmaz və həssasdır. Bu xəstələrlə öz işimizdə, ən azı müalicə istəyənlər üçün, peşə, sosial və digər vacib fəaliyyətlərdə tez-tez görülən disfunksiya, əsl disfunksiya və əhəmiyyətli klinik narahatlıq yaradan özü üçün kifayət qədər mənfi olur. Həddindən artıq pornoqrafik istehlakın beyin zədələnməsinə və ya digər nöropatolojiyə gətirib çıxardığını bildirərək bilinən riskləri şişirtməyə heç bir səbəb görmürük. Əlbəttə ki, bəziləri pornoqrafik istifadəni insan cinsiyyətinin təbii inkişafı kimi qəbul etməməyə meyllidirlər; Ancaq bu hədsiz hallarla işləyən və işləyənlər, bu şəxslərin qarşılaşdıqları çətinlikləri, onların mənfi nəticələrinə baxmayaraq problemli davranışlarını azaltmaq və ya dayandırmaq mümkün olmadığı barədə narahatlıq hissi də daxil olmaqla yaxşı bilirlər.

REFERANSLAR