- PMID: 31930785
- DOI: 10.4088 / PCC.19l02469
Kompulsif cinsi davranış (CSB) pozulan bir xəstəlikdir, nəticədə psixososial zəiflik, maddi və ailə problemləri və cinsi yolla keçən infeksiyaların artması müşahidə olunur. CSB üçün hazırkı müalicələrdə güclü bir dəlil bazası yoxdur və işləri çətinləşdirmək üçün tez-tez müraciət etmək çətindir.1 Geniş miqyaslı sınaqlarda sınanmamış olmasına baxmayaraq transcranial maqnit stimullaşdırılması (TMS) CSB üçün effektiv bir müalicə təmin edə bilər. Üstəlik, xüsusi sinir dövranlarını hədəf seçərək, TMS problemli cinsi davranışların patofizyolojisinə təsir edən beyin bölgələri haqqında dəyərli məlumatlar verə bilər. Buradakı ön cingul korteksinin dərin TMS-lərinə cavab verən CSB hadisəsini təqdim edirik.
Case Report
Cənab A, CSB və birlikdə meydana gələn obsesif-kompulsif pozğunluq (OKB) olan 34 yaşlı bir adam idi. Onun CSB, pornoqrafiyanın həddindən artıq istifadəsi və məcburi mastürbasyon ilə xarakterizə olunurdu, nəticədə iş yerini itirmək də daxil olmaqla əhəmiyyətli funksional dəyərsizləşmə yaranırdı. CSB diaqnozu Minnesota Impulse Bozuklukları Müsahibəsindən istifadə edərək təsdiqləndi.2 TMS almadan əvvəl, CB-nin CSB (CSB-YBOCS) üçün uyğunlaşdırılmış Yale-Qəhvəyi Obsesif-Kompulsif Miqyalı hesabı.3 23 idi, orta xəstəlik şiddətinə uyğundur. O, ya CSB ya da OKB-dən məhdud relyefi olan OKB üçün sabit bir doza (gündə 40 mq) fluoksetininlə müalicə edildi. Müalicə müddətində onun dərman dozası dəyişməz oldu.
Məlumatlı razılığı təmin etdikdən sonra, cənab A, H28-coil (Brainsway Ltd, Tel-Aviv, İsrail ). Cənab A 6 həftəlik dövrdə CSB simptomlarında 7% azalma nümayiş etdirdi (onun müalicəsi sonrası CSB-YBOCS balı 39 idi, yüngül xəstəliklərə uyğundur). Onun ümumi OKB simptomları da TMS-dən sonra ilkin vəziyyətdən yaxşılaşdı (əvvəlcədən müalicə YBOCS hesabı = 6, sonradan müalicə YBOCS bal = 14). Cənab A və qiymətləndiricilər onun aktiv və ya biabırçı davranış olub-olmadığını bilmirlər. Müalicə ilə əlaqəli yan təsirlərin olmadığını bildirdi. Bütün prosedurlar institusional baxış heyəti tərəfindən təsdiq edilmişdir.
Müzakirə
Bu vəziyyət, ACC-ni hədəf alan dərin TMS'nin CSB üçün təsirli bir müalicə ola biləcəyini göstərir. Bu tapıntı CSB-də ACC-ni təsir edən funksional neyroimaging tədqiqatlarına uyğundur ki, bu da CSB olan kişilərin CSB olmayan kişilərə nisbətən cinsi istəklərinə (yəni pornoqrafik görüntülərə) cavab olaraq ACC-də daha çox aktivləşdiyini nümayiş etdirdi.4 ACC-nin dərin TMS-lərinin ACC ilə əlaqə quran digər neyron bölgələrində dolayı dəyişikliklərə səbəb ola bilməsi də mümkündür. Dövr səviyyəsindəki mexanizmlər bəlli olmasa da, bu tapıntılar dərin TMS'nin CSB üçün perspektivli bir müalicə variantı ola biləcəyini göstərir. Bu xəstədəki inkişaflar OKB simptomlarının şiddətindəki dəyişikliklərlə əlaqəli olduğu ortaya çıxdı. Bu tapıntıları təsdiqləmək və bioloji əsaslarını araşdırmaq üçün əlavə tədqiqat tələb olunur.
REFERANSLAR
- Derbyshire KL, Grant JE. Kompulsif cinsi davranış: ədəbiyyatın icmalı. J Behav Addict. 2015;4(2):37–43. PubMedCrossRef Abstrakt göstərin
- Grant JE. İmpuls Nəzarət iğtişaşları: Davranış asılılığını anlamaq və müalicə etmək üçün bir Klinisistin təlimatı. New York, NY: WW Norton; 2008.
- Kraus SW, Potenza MN, Martino S və s. Kompulsif pornoqrafiya istifadəçilərinin bir nümunəsində Yale-Brown Obsesif-Kompulsif Miqyasın psixometrik xüsusiyyətlərinin araşdırılması. Compr Psixiatriya. 2015; 59: 117-122. PubMedCrossRef Abstrakt göstərin
- Voon V, Mole TB, Banca P və s. Məcburi cinsi davranışları olan və olmayan şəxslərdə cinsi replika reaktivliyinin neyron əlaqələri. PLoS One. 2014; 9 (7): e102419. PubMedCrossRef Abstrakt göstərin
;
