Kompulsiv cinsi davranışın dəlil və neyroanatomik xüsusiyyətlərinin ilkin araşdırılması (2009)

ŞƏRHLƏRBilişsel testlər, kompulsif cinsi davranışları olan və patoloji qumar və kleptomaniya kimi digər kompulsif bozukluklar arasında oxşarlıqları göstərir. Beyin taramalarında cinsi bağımlıların daha çox dağınık prefrontal korteks ağ maddəsi olduğu ortaya çıxdı. Bu nəticə hipofrontaliteye, bağımlılığın bir əlamətinə uyğun gəlir.

Beyin taramaları, CSB olanların narahatlıq pozuqluqları və TSSB kimi frontal korteks ağ ana təşkilatının azaldığını göstərir. Budur bu nəzərdən keçirmə - Hypersexuality'nin nörobiyolojik əsasları (2016) - bu işi izah etdi:

Hiperseksualizmlə əlaqəli struktur sinir korrelyasiyalarını araşdıran başqa bir iş diffuziya tensor görüntüsünün istifadə edildiyi və üstün bir frontal bölgədəki prefrontal ağ maddə traktında daha yüksək orta diffuzivliyin (Miner, Raymond, Mueller, Lloyd, & Lim, 2009) və mənfi bir korrelyasiya olduğunu bildirdi. bu traktdakı orta difüzivlik və kompulsif cinsi davranış inventarındakı ballar arasındadır. Bu müəlliflər eyni zamanda nəzarət iştirakçıları ilə müqayisədə hiperseksual bir Go-NoGo tapşırığındakı daha impulsiv davranışları bildirirlər.

Tam öyrənmə

Psixiatriya Res. 2009 Nov 30;174 (2): 146-51. doi: 10.1016 / j.pscychresns.2009.04.008. Epub 2009 Oct 17.

Mədənçi MH1, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO.

Ailə Hekimliğinin və Cəmiyyət Sağlamlığının İnsan Cinsiyyətliyi Proqramı, Minnesota Universiteti, Minneapolis, Minnesota, ABŞ

Minneapolis, Minnesota, ABŞ-ın Psixiatriya Bürosu

Psixologiya fakültəsi, Minneapolis, Minnesota, ABŞ-ın Minnesota Universiteti

dGeriatrik Tədqiqat, Təhsil və Klinik Mərkəzi, Minneapolis, Minnesota, Amerika Birləşmiş Ştatları Veteranlar İşləri Tibb Mərkəzi

Yazışmalar və məkan dəlilləri, Michael H. Miner, Ph.D., İnsan Cinsiyyət Proqramı, Minnesota Universiteti, 1300 So. İkinci Küçə, Suite 180, Minneapolis, MN. 55454, Telefon: 612-625-1500612-625-1500, Faks: 612-626-8311, E-poçt: [e-poçt qorunur]

mücərrəd

Son illərdə impuls idarəsi pozuqluqları ilə bir çox aspektləri olan həddindən artıq cinsi düşüncələr, cinsi çağırışlar və / və ya cinsi davranışlar ilə xarakterizə olan bir klinik sindromda diqqət artırılmışdır. Bu tədqiqat Coleman və həmkarları tərəfindən konseptual olaraq, bu sindromun impulsiv aspektləri, Kompulsif Cinsi Davranış (CSB) ilkin müayinəsini təmin edir. 8 CSB xəstələri və 8 xəstə olmayan xəstələrdən 16 psixometrik dözümlülük və kompulsiv cinsi davranışları, impuls nəzarətini (go / no-go vəzifəsi) qiymətləndirmək üçün tərtib edilmiş davranış vəzifəsi və diffuziya tensor görüntüləmə (DTI) prosedurlarına məruz qaldı .

Nəticələr KSB xəstələrinin əhəmiyyətli dərəcədə dürtüsel olduğunu göstərdi; psixometrik test və ya gediş-gedin prosedurları ilə yoxlanılır. Nəticələr göstərir ki, CSB xəstələri nəzarətdən daha yüksək üstün frontal bölgə orta yayılma (MD) göstərdi. Korrelyasiya analizi dürüstlük tədbirləri və inferior frontal bölgə fraksiyalı anizotrofiya (Fİ) və MD arasında əhəmiyyətli birləşmələr göstərir, lakin üstün frontal bölgə tədbirləri olmayan birləşmə. Bənzər təhlillər, üstün frontal lob MD və kompulsif cinsi davranış inventarlığı arasında əhəmiyyətli bir mənfi əlaqəni göstərmişdir. Beləliklə, CSB xəstələri nəzarətdən daha dürtüldükdə, DTİ nəticələri impuls nəzarəti pozuqluqlarına uyğun gəlmirdi.

Açar Keyword: Kompulsif cinsi davranış, difüzyon tensör görüntüleme, dürtüsellik, cinsel bağımlılık, MRI, beyin yapısı

1. GİRİŞ

Son bir neçə onilliklər ərzində klinisyenlərin və tədqiqatçıların getdikcə artması cəmiyyətdə həddindən artıq cinsi düşüncələr, cinsi istəklər və ya narahatlıq və ya dəyərsizləşməyə səbəb olan cinsi fəaliyyətlərlə məşğul olan klinik sindromda maraqlıdır. Bu hadisə kompulsif cinsi davranış (CSB), (Quadland, 1985; Coleman, 1991), parafiliya ilə əlaqədar xəstəlik (Kafka, 1994), cinsi dürüstlük (Barth və Kinder, 1987) və cinsi bağımlılıq (Carnes, 1983; Goodman, 1993). Coleman və həmkarları (Coleman və digərləri, 2000) ən azı altı ay müddətində narahatlıq və ya dəyərsizləşməyə səbəb olan təkrarlanan və sıx cinsi həyəcanlandıran fantaziyaların, cinsi çağırışların və ya davranışların mövcudluğunu tələb edən KSB üçün təklif olunan meyarlar. Kompulsiv cinsi davranış təbiəti və etiyolojisi üzərində bəzi fikir ayrılıqları olsa da, yuxarıda sadalanan bütün tədqiqatçılar, sindromda həddindən artıq problematik cinsi davranışla birlikdə sıx, intruziv cinsi çağırışlar və fantaziyalar daxildir. Bu baxımdan CSB kleptomaniya, patoloji qumar və bulimiya nervoza və yemək yeyən xəstəlik kimi yemək pozğunluqları kimi impuls nəzarətində olan xəstəliklərə bənzəyir.

CSB-nin beyin görüntüləmə tədqiqatları olmadıqlarına baxmayaraq, frontal lobların zədələnməsi cinsi davranışın pozulmasına gətirib çıxara bilər və beləliklə, hiperseksual və ya CSB (Coleman, 2005). Difüzyon tensor görüntüləmə (DTI), beyin toxumasında suyun özünü diffuziyasını ölçən bir MRİ üsuludur. DTI, ağ maddə təşkilatı və bütövlüyü haqqında kəmiyyət məlumat vermək üçün istifadə edilmişdir. Dİİ məlumatları, fraksiyalı anizotropiya (FA), su difüzyonunun istiqamətləndirici dərəcədə məhdudlaşdıran bir ölçü və toxuma ümumi diffüzivliyin ölçüsü olan diffuziya (MD) deməkdir, bir sıra yollarla təqdim edilə bilər. Grant və digərləri. (2006) Kleptomaniyada ağ maddəni araşdırmaq üçün DTI istifadə olunur. Bu müfəttişlər beynin bu bölgəsində dəyişikliyə səbəb olan beyaz maddənin təşkilini ifadə edən kleptomaniya olan kəslərin aşağı frontal bölgələrində FA-nin əhəmiyyətli dərəcədə aşağıdır olduğunu təsbit etdi və bu, icra funksiyasına və inhibitor nəzarətəHoptman və digərləri, 2002).

Bu işin məqsədi CSB ilə kişilərdə DTI ilə ağ məsələ mikro strukturu araşdırmaqdır. Kleptomaniyaların nəticələrini və CSB-də dürüstlüyün mövcudluğunu nəzərə alaraq, biz DQS-lə bağlı olan kişilərin frontal loblarında ağ rəngli maddənin DK-yə daha çox dağılması olduğunu düşündük və bu ağ məsələdəki disorganizasiya CSB xəstələrində daha çox impulsivliyə qeyri-CSB nəzarət.

2. METODLAR

2.1. Fənlər

Yuxarıda təsvir olunmuş CSB üçün təklif olunan tədqiqat meyarlarına cavab verən səkkiz kişi, cinsi problemlər üçün müalicə istəyən şəxslər üçün müalicə proqramından alındı. CSB xəstələrinin hamısı paraphili olmayan CSB bildirdilər. 8 (62%) 'dəki beşinci 7 (8%) böyük depressiya tarixinə malik idi, 4 (50%) digər maddə istifadəsi və ya asılılığı ilə əlaqəli olduğu halda, demək olar ki, hamısı (44.5 10.6) spirtli sui-istifadə və ya asılılıq tarixinə malik idi. Bir mövzuda obssessive-compulsive bozukluk tarixi var idi və başqa bir mövzuda cari sosial fobi var. Görmə tədqiqatlarına iştirak etmək istəyən sağlam fərdlərin bir verilənlər bazasından səkkiz yaşda uyğunlaşdı. CSB və nəzarət qruplarının orta yaşları 43.4 +/- 9.1 il və 19 +/- 51 il idi. Mövzular 100-dan 75-a qədər dəyişdi və fərqlənmədi. KSB iştirakçılarının hamısı Qafqaz idi və nəzarət iştirakçılarından biri də Qafqaz idi. İştirakçılar ən azı bir neçə kollecə sahib idi (CSN qrupunun 86% və 63% nəzarət qrupu) və texniki və ya peşə işlərini (CSN qrupunun XNUMX% və nəzarət qrupunun XNUMX%) tutdular. Təhsil səviyyəsi və ya məşğulluq səviyyəsinin dəyişkənləri nə dərəcədə fərqlənmirdi.

2.2. Prosedurlar

Bütün iştirakçılar işə qoşulmaq üçün uyğun olub-olmadığını müəyyənləşdirmək üçün nümayiş etdirildi. Sonradan bir ilkin qiymətləndirmə planlandı. Bu təyinat dövründə bütün iştirakçılar DSM-IV, Patient versiyası üçün Strukturlaşdırılmış Klinik Müsahibə (SCID-P: İlk et al.1995) Təcrübəli Cinsi Davranışın əlamətlərini qiymətləndirmək üçün əlavə edilən tədqiqat qrupumuz tərəfindən hazırlanmış bir bölməRaymond və digərləri, 1999). Bu müsahibələr, iştirakçıya CSB üçün meyarlara cavab verildikdə və ya bu işə qoşulmağı maneə törədəcək şərtlər olmadığı üçün əsas psixiatrik xəstəliklər və ya maddə istifadəsi pozğunluğu olmadığını müəyyənləşdirmək üçün istifadə edilmişdir. Ayrıca, SCID nəticələrində həm CSB xəstələrində həm də nəzarətdə təsirli təkamüddətli nəzarət pozuqluqları görülməmişdir.

İlkin təyinat zamanı iştirakçılar həmçinin bir neçə self-rating tərəzini də tamamladılar: 1) Kompulsif Cinsi Davranış İnventarlaşdırma (Coleman və digərləri, 2001; Miner və digərləri, 2007) CSN semptomlarının şiddətini qiymətləndirən 22-maddə ölçüsü, 2) Barratt Impulsiveness Scale (BIS 11: Patton və digərləri, 1995) 30 maddə ölçüsü, dürtüsel xüsusiyyətlərin şiddətini ölçür və 3) çoxölçülü şəxsiyyət sorğusu (Patrick və digərləri, 2002) məhdudiyyət faktoru (əsasən dəlilləri əks etdirən keyfiyyətin qiymətləndirilməsi, bu miqyasda aşağı skorların daha yüksək impulsivliyə malik olduğunu göstərən) və mənfi tənəzzül faktoru (emosional tənzimləmə ilə bağlı çətinlikləri ehtiva edən bir xüsusiyyət qiymətləndirir) daxil olmaqla müxtəlif şəxsiyyət xüsusiyyətlərini qiymətləndirən 166 maddə ölçüsü . Kompüterləşdirilmiş bir go / no-go davamlı performans tapşırığı (Braver və digərləri, 2001) bütün iştirakçılar tərəfindən tamamlandı. Proqram, iştirakçılardan iki fərqli şərtdə bir "X" görəndə bir düyməni basmalı və ya basmamalı idi. 1-ci tapşırıq zamanı hədəf tez-tez təqdim olunurdu, yəni respondentlərə “X” xaricində hər hansı bir hərf görəndə sol siçan düyməsini basmağı tapşırılmışdı (% 83 tezlik) və “X” göründüyü zaman düyməni basmağı dayandırmaq (17%) tezliyi). Bu vəziyyət, iştirakçı X hərfinin yanında düyməni basaraq cavabı maneə törətmədikdə, komissiyanın səhvlərini hesablamaqla impulsivlik dərəcəsini qiymətləndirir. Tapşırıqda iki respondent yalnız “X” görəndə sol siçan düyməsini basır (17%) bir hədəf (X hərfi) görünəndə düyməni basmağı əldən verməmək üçün məqsəd diqqətli qalmaqdır. Bu tapşırıq, iştirakçı X hərfinin yanında düyməni basaraq cavab vermədikdə, buraxılma səhvlərini hesablamaqla diqqətsizliyi qiymətləndirir.

2.2.1 Görüntüleme Parametrləri

İkinci görüşdə, bütün iştirakçılardan Siemens 3T Trio scanner (Erlangen, Almaniya) adlı bir tədqiqat üzrə maqnit rezonans görüntüləmə məlumatları əldə edildi. Bütün beyin həcmli görüntüləri T ilə1 və proton sıxlığı (PD) kontrasiyaları toxuma təsnifatında istifadə üçün əldə edilmişdir. T1 MP-Rage ardıcıllığı (TR = 2530ms, TE = 3.65ms, TI = 1100ms, flip açı 7 dərəcə, 240 bölmələr, 1 mm izotropik voksel) istifadə edərək, koronal istiqamətlənmə ilə əldə edilmişdir. PD görüntüləri, hiper-yankı, turbo spin eko ardıcıllığı (TR = 8550ms, TE = 14ms, flip açısı 120 dərəcə, 80 bitişik dilimlər, 1 × 1 × 2mm voxel) istifadə edərək axial yöndə əldə edilmişdir. DTI həcmləri eksenel yönəldilmiş və PD həcminə uyğun olaraq ikiqat spin eko, 12 difüzyon gradient istiqamətləri (TR = 11500ms, TE = 98ms, 64 bitişik 2 mm dilimləri, 2 mm izotropic voxel, b = 1000 saniyə / mm2, 2 ortalamaları). DTI-yə ümumi olaraq voksel parametrləri olan ikili eko-sahə xəritəsinin ardıcıllığı əldə edilmiş və DTI məlumatlarını maqnit sahəsində inhomojenliklərin yaratdığı geometrik çarpıntılar üçün düzəltmək üçün istifadə olunmuşdur.

2.2.2. Anatomik emal

Image məlumatları FMRIB Software Library (BET, FLIRT, FAST, FDT, FUGUE) proqramlarından istifadə edərək işlənmişdir.http://www.fmrib.ox.ac.uk/). Beyin əvvəlcə T-dən çıxarıldı1 və BET istifadə PD şəkillər. T.1 beyin sonra FLIRT istifadə PD beyin uyğunlaşdırılmışdır. PD-də və hizalanmış T-də cüt kanal toxuma təsnifatı aparılıb1 FAST istifadə edərək, dörd toxuma sinfi (CSF, ağ, boz və qan) çıxarır.

2.2.3. DTI prosesi

Xammal diffuziya məlumatları ilk dəfə eddy cari distorsiya üçün düzəldildi və sonra diffuziya tensoru FDT istifadə edərək hesablandı və FA və MD xəritələriBasser, 1995). B = 0 diffuziya həcmi və FA və MD həcmləri sahəsində xəritə təsviri və FUGUE istifadə edərək, maqnit sahəsində inhomojenlik səbəb olan təhrif üçün düzəldildi.

Dual kanal FAST seqmentindən qismən həcmi qiymətləndirmənin (PVE) ağ nöqtə xəritəsini düzəldilmiş DTI görünüşünə düzəldərək, Dewarped, DTI binin həcmini uyğunlaşdıraraq meydana çıxarılan transformanın tersini istifadə edərək, DİQ-nin həcminə mövzuya dair xüsusi ağ maska ​​yaradılmışdır = PD həcminə 0 image. DQİ-nin hibrid PVE xəritəsi ilə müəyyənləşdirildiyi kimi, vokselin təxmin edilən ağ cədvəli tərkibi 90-dən çox olduqda DTI şəkillərində Voxels ağ rəngdə təsnif edilmişdir.

2.2.4. Maraqların müəyyənləşdirilməsi regionu

Istifadə olunan yarı avtomatik proses Wozniak, et al. (2007) maraq bölgələrini (ROI) müəyyən etmək üçün istifadə edilmişdir. T.1 data MNI qlobal beyninə FLIRT istifadə edərək, bir 12 dərəcəsi azadlıq affine hizalı ilə uyğunlaşdırılmışdır. Eğitimli bir operator, hər bir mövzu üçün ROI sərhədini fərdi MNI-lə uyğun T1 şəkil. Anterior koronal təyyarə (ACP) korpus kallosumunun geninin ən əvvəlki dərəcəsi kimi müəyyən edilmişdir; posterior koronal təyyarə (PCP) korpus kallosumunun splinusunun arxa hissəsi kimi müəyyən edilmişdir; AC-PC təyyarəsi (ACPC) AC-PC xəttindən axial keçid kimi müəyyən edilmişdir; supra-xallosal təyyarəsi (CQBK) orta xəttindəki korpus kallosumun ən üstün dərəcəsindən yuxarı axial düzəldici müəyyən edilmişdir (bax. Rəqəm 1).

Şəkil 1    

Sagittal görünüş: Anterior koronal yerə (ACP) ön aralıq olaraq təyin olunan və ACPC təyyarəsi tərəfindən üstün frontal (SUP) və aşağı frontal (INF) bölgələrə bölünən frontal bölgə.

Bu analizdə maraqların iki bölgəsi qiymətləndirilmişdir: üstün frontal bölgə ACP'nin toxuması anterior və ACPC üstünlüyü olaraq təyin olunmuşdur və aşağı frontal bölgə ACP-ə qarşı toxuma anarxiyası və ACPC-dən Rəqəm 1). ROI'ler daha sonra MNI'dan T'ye tespit edilen dönüşüm ürünlerinin ters dönüşümlerini istifadə edərək, DTI görüntülerine yansıtılmıştır1, T1 PD-yə və PD-yə DTI-lərin düzəldilməsinə imkan yaradır. Hər mövzuya görə hər bir regionda FA və MD ağ maddələrinə ortalama dəyərlər təyin edilmiş ROI-da olan ağ maska ​​maskalarında bu voksellərin ortalaması ilə müəyyən edilmişdir.

2.3. Statistik təhlil

Tələbələrdən istifadə edərək, CSB xəstələri və nəzarət qrupları arasında fərqlər təhlil edilmişdir t-testlər Windows üçün SPSS Version 15 istifadə edərək hesablanır. Dərnəklər Pearson Məhsul-Moment Korrelyasiya Katsayıları ilə hesablanmışdır.

3. NƏTİCƏLƏR

Verilən məlumatlar Cədvəl 1 CSB qrupunun bir çox dürtüsellik tədbirləri üzərində nəzarətdən fərqləndiyini göstərir. Ümumi dürtüsellik üçün əhəmiyyətli CSB və nəzarət fərqləri tapıldı, t14= -2.64, P <0.019 və Contraint, t14= 2.50, P <0.026. Bundan əlavə, CSB iştirakçıları daha yüksək mənfi emosionallıq göstərdilər, t14= -3.16, P <0.007. CSB iştirakçıları CSBI-də əhəmiyyətli dərəcədə daha yüksək bal göstərdilər, t14= 9.57, P <0.001,

Cədvəl 1    

Kompulsif Cinsi Davranış Xəstələri və Psikometrik, Davranışçı və Nöroanatomik Tədbirlər ilə İdarə Edilən Təbii Bəzi fərqlər

Davamlılıq davranış ölçüsü olan Go-No Go prosedurunun nəticələrinə görə, CSB iştirakçıları daha çox səhvlər, həm komissiya, həm də14= 3.09, P <0.008 və buraxılma, t14= 2.69, P Hədəfin tez-tez vəziyyəti zamanı <0.018 və eyni zamanda hər iki şərtdə İdarəetmə ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə daha çox ümumi səhv göstərdi (Komissiya səhvləri: t14= 2.98, P<0.01; Buraxılış səhvləri: t14= 2.76, P

CSB iştirakçılarını nəzarət iştirakçıları ilə müqayisə edən görüntüləmə işlərinin nəticələri göstərilmişdir Cədvəl 1 və Şəkil 2. CSB qrupu üstün frontal bölgədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağı MD var. Üstün frontal FA qrupları arasındakı fərqlər əhəmiyyətli olmadı (baxmayaraq ki,P= 0.15) fərqi təsirin ölçüsü (d= 0.8) orta və böyük (Cohen, 1988). Aşağıdakı frontal bölgədəki hər hansı bir tədbirdə CSB qrupu və nəzarət qrupu arasında fərqlər olmadı və fərqlər üçün təsir ölçüsü kiçik idi.

Şəkil 2    

Inferior Frontal və Superior Frontal Regionlar qrupu FA (× 1000) və MD

Dürtüsüzlük və həssaslıq tədbirlərinin birləşmələri və görüntüləmə tədbirləri Cədvəl 2 və Şəkil 3. Nəticələr inferior frontal bölgə FA ilə mənfi və dözümsüzlük mənfi birləşmələri və mənfi duyğuları göstərir. Məhdudiyyət FA ilə dərnəklərin əks tərzini, eləcə də inferior frontal bölgə MD ilə mənfi birləşmə meylini göstərdi. Bu tədbirlər üstün frontal bölgədə heç bir birlik göstərməmişdir. Ancaq CSBI, inferior frontal bölgədə heç bir əhəmiyyətli cəmiyyət yox idi, ancaq CSBI skoru və üstün frontal MD arasında əhəmiyyətli bir mənfi birləşmə təsbit edildi.

Şəkil 3    

Barratt dözülməzlik və mənfi imoallıq və üstün frontal bölgə ilə müqayisədə inferior frontal bölgə FA (× 1000) dağılımı. Kompulsif cinsi davranış.
Cədvəl 2    

Dürtüsellik və şəxsiyyət tədbirləri və görüntüləmə tədbirləri arasında korrelyasiya.

4. TƏŞKİLAT

Bu yazıda təqdim olunan məlumatlar, KSB'nin kleptomaniya, kompulsif qumar və yeme bozuklukları kimi impuls kontrol bozuklukları ile çox daha çox ortak olduğu varsayımı ilə uyğun gəlir. Xüsusilə, kompulsiv cinsi davranış üçün diaqnostika meyarlarına cavab verən fərdlərin özünü hesabatında dürtüsellik tədbirləri, o cümlədən ümumi dürtüsellik və şəxsiyyət faktoru, məhdudiyyətlər ilə müqayisə olundu. Buna baxmayaraq, CSB xəstələri və nəzarət arasında Barratt Impulsivity Scale üzrə skorlar arasında əhəmiyyətli bir fərq olmasına baxmayaraq, bu fərqin bu təsir ölçüsü əhəmiyyətli olmuşdur, bizim CSB xəstələrimizin skorları son bir ictimaiyyət nümunəsi üçün orta səviyyədə idi (Spinella, 2005).

Yuxarıda göstərilən özünü göstərmə tədbirlərinə əlavə olaraq, CSB xəstələri davranış vəzifəsi, Go-No Go prosedurunda əhəmiyyətli dərəcədə dürüstlük göstərmişlər. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivitə pozuqluğu ilə bağlı tədqiqata uyğun olaraq (Dickstein və digərləri, 2006: Farmer və Rucklidge, 2006) və ümumi impuls nəzarət ədəbiyyatı (Asahi və digərləri, 2004; Cheung və s., 2004; Spinella, 2004) CSB'li xəstələr Go-No Go prosedurunda komissiyanın daha çox səhvini keçirdilər. Bununla birlikdə nəzarətdən çox səhvləri daha çox səhv göstəriblər. Cavabın qeyri-adi halında, səhvsizliyin səhvləri dikkatsizliyin bir ölçüsüdür. Bizim qruplar, cavabsız vəziyyətdə səhvlər ilə fərqlənmədi. Cavabın tez-tez olması zamanı səhv olan səhvlərin fərqləri obsesif-kompulsif xəstələr üçün aşkar edilən nəticələrə bənzəyir və trikotillomaniya xəstələrinə və idarələrinə nisbətən təsir göstərən Go-No Go prosedurunda daha çox səhv olan səhvlər aşkar edilmişdirChamberlain və digərləri, 2007). Bu, dürüstlüyün göstəricilərinə əlavə olaraq, CSB xəstələrindəki komissiyanın artan səhvlərinə əlavə olaraq cavabların tələb olunduqda cavab verməməsi ilə göstərilən bəzi digər məsələlərin göstəricisidir. Mümkündür ki, bu, könüllülüyün bəzi formalarıdır ki, bu cəmiyyətin həssaslığına əlavə olaraq kompulsif ola bilər.

Gözləmələrə zidd olaraq, CSB xəstələri və inferior frontal bölgədə DTI tədbirləri, FA və MD arasında yox idi. Lakin, CSB xəstələri üstün frontal bölgədə və yüksək FA ilə əhəmiyyətli dərəcədə aşağı MD göstərmişlər. FA fərqləri statistik əhəmiyyətə çatmamışdır. Bu fərqlər böyük ölçüdə idi (d = 0.8 üçün FA və 1.4 üçün MD). Belə ki, dürtüsellik baxımından tapıntılar digər impuls nəzarəti pozuntularına dair araşdırmalarla uyğun olsa da, bizim DTI ağ məsələdəki bütünlük məlumatları impuls nəzarət problemlərini aşağı frontal ağ maddələri dağılmaları ilə əlaqəli tapdıqları araşdırmaya uyğun deyil. aşağı FA və yüksək MD (Hoptman və digərləri, 2002; Grant və digərləri, 2006; Rüsch et al., 2007).

MD və FA matrisin növü olan diffuziya tensorunun xüsusiyyətlərini özündə əks etdirən və doku içərisində suyun özünü diffuziya nümunəsinin böyüklüyü və istiqamətini izah edən məlumatları ehtiva edən skaler tədbirlərdir. Difüzyon nümunəsi, bu oxda diffuziya səviyyəsini əks etdirən bir oxun uzunluğu ilə üç dikonal baltalı bir elipsoid kimi görüntülenebilir. MD, suyun özünü yaymaq üçün mövcud olan ümumi boş yerini təmsil edir, beləliklə bütün üç axının orta uzunluğu. FA əsas axının uzunluğu ilə digər iki dik dik axın arasındakı nisbəti təmsil edir - yüksək anizotropiya bir istiqamətdə yüksək yönümlü olan diffuziyanı təmsil edəcəkdir (Wozniak və Lim, 2006). DTI tədbirləri mütləq tədbirlər deyil və kontekstdə şərh edilməlidir. DTI-nı istifadə edərək patologiyanı müəyyən etmək üçün, ümumiyyətlə, eyni anatomik yerdə qeyri-patoloji nümunə əhalisi ilə müqayisə edilməsini tələb edir. Məsələn, keçid lifləri FA-nin azalmasına gətirib çıxarır. Keçiddə olan bir lif lifi, itkisində göstərildiyi kimi (Pierpaoli və digərləri, 2001), stroke xəstələrində FA artımına səbəb ola bilər. Bizim məlumatlar qeyri-müntəzəm müqayisəsi subyektləri ilə müqayisədə CSB artmışdır və MDB xəstələrində üstün frontal ağ maddə MD azalması göstərdi. Bu, dəyişdirilmiş lif strukturunu, ehtimal ki, CSB xəstələrinin üstün frontal sahəsindəki keçid liflərindən və bu bölgədə daha az boş yerdən, yəqin ki, toxuma daha yaxın qablaşdırılması sayəsində mümkün ola bilər.

Tapdığımız fərqləri nəzərə alaraq, DTİ-nin məlumatlarını daha da darmadağın və kompulsiv cinsi davranış tədbirlərimizlə əlaqələndirərək araşdırdıq. Əvvəlki tədqiqatlara uyğun olaraq, biz aşağı dəzgah korteksində darmadağınlıq tədbirləri və azalmış ağ maddələrin təşkilinin DTI tədbirləri arasında əhəmiyyətli birliklər tapdıq. Lakin, CSB xəstələri ilə Controls arasında qrup fərqi ilə uyğundur və impuls nəzarət tədbirləri üçün nəticələrə ziddirsə, biz CSBI ilə üstün frontal MD arasında əhəmiyyətli bir mənfi əlaqə tapdıq. CSBI, aşağı frontal tədbirlərlə heç bir əlaqəsi olmadığını göstərdi və dürtüsellik tədbirləri üstün frontal tədbirlərlə heç bir əlaqə yaratmadı. Kİİ-nin azalmış MD ilə birləşməsi, dürtüsellik ilə ziddiyyət təşkil etsə, narahatlıq pozuqluqlarından gələn məlumatlarla uyğun gəlir. Panik bozukluğu və post-travma sonrası stress pozuqluğu olan xəstələrdə FA və azalmış MD artmışdırAbe və digərləri, 2006; Xan, et al., Mətbuatda). Əlavə olaraq, narahatlıq simptomlarının şiddəti FA ilə müsbət əlaqələndirilmiş və MD (Xan, et al., Mətbuatda). Ayrıca, FA və MD ilə əlaqədar tapıntılar obesif kompulsif bozukluk (OKB) 'nin ortaya çıxan DTI çalışması üçün smilar. Bir neçə DTİ tədqiqatı OKB xəstələrinin bu sahədə tədqiq olunan üstün frontal bölgəyə oxşar beyin bölgələrindəki nəzarətlə müqayisədə FA artdığını göstərdi (Cannistraro və digərləri, 2007; Yoo və digərləri, 2007; Menzies və digərləri, 2008; Nakamae və digərləri, 2008). Bundan əlavə, Nakamae, et al. (2008), OKB xəstələrinin sol medial frontal korteksində nəzarətlə müqayisədə daha yüksək fərqli difüzyon katsayısı (ADC) tapdı. ADC MD kimi bir tədbirdir.

Coleman (1991) KSB'yi mənfi təsir, xüsusilə narahatlıq və depressiya səbəbiylə müzakirə edir. Buradakı məlumatlar KSB-nin mənfi pozuntuya səbəb olan CSB xəstələrində mənfi təsirlərin moderatoru olduğu ilə uyğundur (emosional tənzimləmə ilə bağlı çətinlikləri göstərən miqyaslı)Patrick və digərləri, 2002) və DTI və Go-No Go səhvlərindən anksiyete xəstəliklərinə uyğundur. Əslində, bu tədqiqatın məlumatları göstərir ki, ən azı nöroantomik tədbirlər baxımından CSB bir təkan nəzarət spektrindən daha çox OKB üzərində uyğunlaşa bilər.

Bu işin əsas məhdudlaşdırılması nümunə ölçüsüdür. Kiçik nümunələri nəzərə alaraq və eksperimental məlumata görə çox nəzarət etmədən çox analiz aparmağımızın seçildiyini nəzərə alsaq, bəzi tapıntılarımız yanlışdır. Lakin, korrelyasiya əmsallarının əksəriyyəti olduqca əhəmiyyətlidir və qrup fərqi üçün təsirin ölçüsü də olduqca əhəmiyyətlidir. Beləliklə, bu ilkin analizlər perspektivdir və kompulsiv cinsi davranışla əlaqəli neyroanatomik və ya neyrofizioloji faktorların olması ehtimalını göstərir. Bu məlumatlar həmçinin, KSB'nin dürtüsellik ilə xarakterizə olacağına da toxunur, həm də digər komponentləri də ehtiva edir ki, bu da duyğulu reaktivliyə və OKB narahatlığına aid ola bilər. Bu prosedurları CSB və diaqnostik olmayan nəzarət üçün diaqnostika meyarlarına cavab verən şəxslərin böyük nümunə nümunələrində təkrar tədqiqatlar göstərilmişdir. Qeyri-cinsi kompulsif bozukluğu olan bir xəstə müqayisə qrupunun əlavə olunması xüsusilə cinsi kompulsif xüsusiyyətlərdən ibarət ümumi kompulsif xüsusiyyətlərə malik ola bilər. Bu, hiperseksualizm ilə xarakterizə olunan bu fenomeni anlayışımızı daha da inkişaf etdirəcəkdir. Yıllar boyu KSB-nin etiologiyası ilə əlaqədar bir çox nəzəriyyələr təklif edilmişdir. Yeni neyroimaging texnikaları artıq bu nəzəriyyələrin nörobiyoloji əsaslarını (beyin substratları və s.) Araşdırmaq üçün bizə vasitələrlə təmin edir.

Minnətdarlıq

Bu layihə qismən Minnesota Universitetinin Tədqiqat, İncəsənət və Təqaüd Proqramına hədiyyə edilən Michael H. Miner və P41 RR008079, P30 NS057091 və M01-RR00400 Milli Tədqiqat Resursları Mərkəzi, Milli İnstitutlar Kelvin O. Lim üçün sağlamlıq. Müəlliflər bu tədqiqat üçün toxum və maliyyə dəstəyi göstərən Dr. S. Charles Schulz'a təşəkkür edirlər. Bundan əlavə, Dr. Eli Coleman'a bu tədqiqatın məsləhət və dəstəyi üçün təşəkkür edirik.

Dəyişikliklər

Yayımcının Rədd cavabı: Bu dərc üçün qəbul edilmiş edilmiş edilməmiş əlyazmanın bir PDF faylıdır. Müştərilərimizə xidmət olaraq, bu əlyazmanın bu erkən versiyasını təqdim edirik. Əlyazma, surətini çıxarmaq, tərtib etmək və son sübut şəklində dərc edildikdən sonra ortaya çıxan sübutların nəzərdən keçirilməsini təmin edəcəkdir. Xatırlayın ki, istehsal prosesi zamanı məzmuna təsir göstərə biləcək səhvlər aşkar edilə bilər və jurnala aid olan bütün hüquqi rəddlər aiddir.

REFERANSLAR

  1. Abe O, Yamasue H, Kasai K, Yamada H, Aoki S, Iwanami A, Ohtani T, Masuntani Y, Kato N, Ohtomo K. Voxel-based diffuziya tensor analizi, terrorla əlaqədar posttraumatic stres bozukluğunda anormal cingulum bütövlüyünü göstərir. Psixiatriya Tədqiqatları: Neyroimaging. 2006; 146: 231-242. [PubMed]
  2. Asahi S, Okamoto Y, Okada G, Yamawaki S, Yokota N. cavab inhibisyonu və impulsivliyi zamanı hüququ prefrontal fəaliyyət arasında mənfi korrelyasiya: fMRI tədqiqatı. Avropa Psixiatriya Arxivi və Klinik Neuroscience. 2004; 254: 245-251. [PubMed]
  3. Barth J, Kinder BN. Seksual impulsivliyin səhvsizləşməsi. Cinsi və Marital Therapy jurnalının. 1987; 13: 15-23. [PubMed]
  4. Basser PJ. Dissimensiz çəkilmiş şəkillərdən gələn toxumaların fiziki vəziyyəti və mikroformur xüsusiyyətləri. NMR Biomed. 1995; 8 (411): 333-344. [PubMed]
  5. Braver TS, Barch DM, Boz JR, Molfese DL, Snyder A. Anterior cingulyar korteks və cavab mübahisəsi: Frekansın, inhibisyonun və səhvlərin təsiri. Cerebral Cortex. 2001; 11: 825-836. [PubMed]
  6. Cannistraro PA, Makris N, Howard JD, Wedig MM, Hodge SM, Wilhelm S, Kennedy DN, Rauch SL. Obsesif-kompulsif bozuklukta beyaz maddenin difüzyon tensör görüntüleme çalışması. Depressiya və narahatlıq. 2007; 24: 440-446. [PubMed]
  7. Carnes P. Kölgələr xaricində: Cinsi bağımlılığı anlama. Minneapolis, MN: CompCare; 1983.
  8. Chamberlain SR, Fineberg NA, Blackwell AD, Clark L, Robiins TW, Şahkian BJ. Obsesif-kompulsif bozukluk və trichotillomania'nın nöropsikolojik bir müqayisəsi. Nöropsikoloji. 2007; 45: 654-662. [PubMed]
  9. Cheung AM, Mitsis EM, Halperin JM. Gənc yaşlılarda davranışçı inhibisyonun icra funksiyalarına olan münasibəti. Klinik və Eksperimental Nöropsikoloji Dergisi. 2004; 26: 393-404. [PubMed]
  10. Cohen J. Davranış elmləri üçün statistik güc. 2nd Ed. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum; 1988.
  11. Coleman E. Kompulsif cinsi davranış. Yeni anlayışlar və müalicələr. Psixologiya və İnsan cinsiyyətliyi jurnalı. 1991; 4: 37-52.
  12. Coleman E. Neuroanatomik və nörotransmitter disfonksiyonu və kompulsif cinsi davranış. In: Hyde JS, redaktoru. İnsan cinsiyyətinin bioloji substratları. Vaşinqton, DC: Amerika Psixoloji Assosiasiyası; 2005. 147-169.
  13. Coleman E, Gratzer T, Nesvacil L, Raymond N. Nefazodone və nonparaphilic kompulsiv cinsi davranışların müalicəsi: Retrospektiv bir araşdırma. Klinik Psixiatriya Dergisi. 2000; 61: 282-284. [PubMed]
  14. Coleman E, Miner M, Ohlerking F, Raymond N. Kompulsif cinsi davranış inventarlaşdırılması: etibarlılıq və etibarlılığa dair bir ön araşdırma. Seks və Dəri Tedavisi jurnalı. 2001; 27: 325-332. [PubMed]
  15. Dickstein SG, Bannon K, Casellano FX, Milham MP. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivlik pozğunluğunun neyroloji korrelyasiyası: ALE meta-analiz. Uşaq Psixologiya və Psixiatriya Dergisi. 2006; 47: 1051-1062. [PubMed]
  16. Farmer RF, Rucklidge JJ. Diqqət çatışmazlığı / hiperaktivlik pozuqluğu ilə bağlı cavab modulyasiya huipotezinin qiymətləndirilməsi. Anormal Uşaq Psixologiyası Jurnalı. 2006; 34: 545-557. [PubMed]
  17. İlk MB, Spitzer RL, Gibbons M, Williams JBW. Biometrics Araşdırma Şöbəsi. New York: Nyu-York Dövlət Psixiatriya İnstitutu; 1995. Strukturlaşdırılmış klinik görüşmə DSM-IV - xəstə nəşrləri (SCID-I / P, Version 2.0)
  18. Goodman A. Cinsi bağımlılığın diaqnozu və müalicəsi. Seks və Dəri Tedavisi jurnalı. 1993; 19: 225-251. [PubMed]
  19. Grant JE, Correaia S, Brennan-Kron T. Kleptomaniyada ağ məsələ bütövlüyü: Pilot tədqiqat. Psixiatriya Tədqiqatları: Neyroimaging. 2006; 147: 233-237. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  20. Han DH, Renshaw PF, Dager S, Chung A, Hwang J, Daniels MA, Lee YS, Lyoo IK. Panik bozukluğu olan xəstələrə dəyişiklikli ağ ciyər əlaqəsi. Psixiatrik Araşdırmalar Dergisi. mətbuatda. [PubMed]
  21. Hoptman MJ, Volavka J, Johnson G, Weiss E, Bilder RM, Lim Ko. Şizofreniyalı kişilərdə frontal ağ məsələ mikroyapısı, təcavüz və dürtüsellik: Bir ön araşdırma. Bioloji Psixiatriya. 2002; 52: 9-14. [PubMed]
  22. Kafka millət vəkili. Parafiliya və parafiliya ilə bağlı xəstəliklər üçün sertralin farmakoterapiya: açıq bir sınaq. Klinik Psixiatriya Annals. 1994; 6: 189-195. [PubMed]
  23. Menzies L, Williams GB, Chamberlain SR, Ooi C, Fineberg N, Suckling J, Sahakian BJ, Robbins TW, Bullmore ET. Obsesif-kompulsif bozukluğu olan xəstələrdə maddə anormallikləri və birinci dərəcə qohumları. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 2008; 165: 1308-1315. [PubMed]
  24. Mədənçi MH, Coleman E, Mərkəz BA, Ross M, Rosser BRS. Kompulsif Cinsi Davranış Envanteri: Psikometrik xüsusiyyətlər. Cinsi Davranış Arxivləri. 2007; 36: 579-587. [PubMed]
  25. Makamae T, Narumoto J, Shibata K, Matsumoto R, Kitabayashi Y, Yoshida T, Yamada K, Nishimura T, Fukui K. Obsesif-kompulsiv pozğunluqda fraksiya anizotropiyası və aydın diffuziya katsayısının dəyişməsi: Difüzyon tensor görüntüləmə işi. Neyro-Psikofarmakoloji və Biyoloji Psixiatriyada irəliləyiş. 2008; 32: 1221–1226. [PubMed]
  26. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Barratt Dəyməzlik Ölçeğinin faktor strukturu. Klinik Psixologiya Günü. 1995; 51: 768-774. [PubMed]
  27. Patrick CJ, Curtin JJ, Tellegin A. Multidimensional şəxsiyyət sorğusunun qısa formasının hazırlanması və təsdiqlənməsi. Psixoloji Qiymətləndirmə. 2002; 14: 150-163. [PubMed]
  28. Pierpaoli C, Barnett A, Pajevic S, Chen R, Penix LR, Basser P. Wallerian dejenerasyonunda su difüzyonu değişikliği ve beyaz meseleye ait bağımlılıklar. Neuroimage. 2001; 13: 1174-1185. [PubMed]
  29. Quadland MC. Kompulsif cinsi davranış: Problemin müəyyən edilməsi və müalicəyə yanaşma. Cinsi və Marital Therapy jurnalının. 1985; 11: 121-132. [PubMed]
  30. Raymond NC, Coleman E, Ohlerking F, Christenson GA, Miner M. Pedophilic cinsi cinayətkarlar psixiatrik comorbidity. Psixiatriya Amerika Jurnalı. 1999; 156: 786-788. [PubMed]
  31. Rüsch N, Weber M, Il'yasov KA, Lieb K, Ebert D, Hennig J, van Elst LT. Sərhəddəki şəxsiyyət pozuqluğu olan və diqqətlə çatışmazlıq hiperaktivitesi pozğunluğu olan qadınlarda inferior frontal ağ maddə mikroyapısı və psixopatoloji nümunələri. Neuroimage. 2007; 35: 738-747. [PubMed]
  32. Spinella M. Dürtüselliyin neurobevratsevər korrelyasiyası: Prefrontal tutulmanın sübutudur. Beynəlxalq Nörobilim Jurnalı. 2004; 114: 95-104. [PubMed]
  33. Spinella M. Normativ məlumatlar və Barratt Impulsiveness Ölçeğinin qısa forması. Beynəlxalq Nörobilim Jurnalı. 2005; 117: 359-368. [PubMed]
  34. Wozniak JR, Krach L, Ward E, Mueller B, Muetzel R, Schnoebelen S, Kiragu A, Lim Ko. Nörokognitiv və neyroimaging pediatrik travmatik beyin zədələnmələrinə bağlıdır: diffuziya tensor görüntüləmə (DTI) tədqiqatı. Klinik Nöropsikoloji Arxivi. 2007; 22: 555-568. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  35. Wozniak JR, Lim Ko. Ağ cəmiyyətdə görüntülərin inkişafı: in vivo maqnit rezonans metodologiyalarının nəzərdən keçirilməsi və onların inkişafı və yaşlanma təcrübəsinə tətbiq edilməsi. Nürozmologiya və Biobevervasiya Baxışı. 2006; 30: 762-774. [PMC pulsuz məqalə] [PubMed]
  36. Yoo SY, Jang JH, Shin YW, Kim DJ, Park HJ, Moon WJ, Chung EC, Lee JM, Kim I / Y, Kwon JS. Obsesif-kompulsif bozukluğu olan durg-naif xəstələrdə beyaz maddə anomaliyaları: citalopram müalicə əvvəli və sonra diffuziya tensor tədqiqatı. Psikiyatri Scandinavica aktı. 2007; 116: 211-219. [PubMed]