Birləşmiş Ştatlarda Cinsi Urgular, Hisslər və Davranışların İdarə Edilməsi ilə Gərginliklə Qarşılaşdıqları Çətinliyin Tarazlığı (2018)

9 Noyabr 2018

Janna A. Dickenson, doktorant1; Neil Gleason, MA1; Eli Coleman, doktorant1; və s Michael H. Miner, doktorluq1

Maddə məlumatları

JAMA Şəbəkələri Açıq. 2018; 1 (7): e184468. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Sual  Məcburi cinsi davranış pozğunluğunun, cinsi hisslərini, istəklərini və davranışlarını idarə etməkdə çətinlik çəkməklə əlaqəli ABŞ kişilər və qadınlar arasında üstünlük nədir?

Tapıntılar  Bu tədqiqat işində, milli təmsil nümunəsinin 8.6% (qadınların 7.0% və kişilərin 10.3%) cinsi hissləri, istəkləri və davranışları idarə etməkdə çətinlik çəkən kliniki baxımdan çətinlik və / və ya dəyərsizləşmə səviyyəsini təsdiqlədiyini gördük.

Məna  Bu cür simptomların yüksək yayılması bir sosial-mədəni problem kimi əsas sağlamlıq aktuallığına malikdir və səhiyyə mütəxəssisləri tərəfindən tanınmalı olan əhəmiyyətli bir klinik problemə işarədir.

mücərrəd

Əhəmiyyət  Cinsi asılılıq, nəzarətdən kənar cinsi davranış, hiperseksual davranış və impulsiv və ya məcburi cinsi davranışın dürüstlüyü, nomenklaturası və konseptualizasiyası geniş müzakirə olunur. Konseptuallaşmanın bu cür dəyişməsinə baxmayaraq, bütün modellər gözə çarpan xüsusiyyətə uyğundur: cinsi hissləri və davranışları ciddi çətinliklərə və / və ya fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olan şəkildə idarə edə bilməməsi. Ancaq ABŞ-da məsələnin yayılması məlum deyil.

Obyektiv  ABŞ-da bir milli nümayəndə nümunəsi arasında cinsi hissləri, çağırışları və davranışları idarə etməkdə çətinliklə əlaqəli çətinlik və dəyərsizliyin yayılmasını qiymətləndirmək.

Design, Setting və iştirakçılar  Bu tədqiqat işində Cinsi Sağlamlıq və Davranış məlumatlarına dair Milli Tədqiqat, cinsi hissləri, çağırışları və davranışları idarə etməkdə çətinliklə əlaqəli çətinlik və dəyərsizliyin qiymətləndirilməsini qiymətləndirdi və yayılmanın sosiodemoqrafik dəyişənlər arasında necə dəyişdiyini müəyyənləşdirdi. 18 və 50 yaş arasındakı iştirakçılar, 50 Noyabr ayında ABŞ-ın bütün 2016 əyalətlərindən təsadüfi seçildi.

Main nəticələri və tədbirlər  Cinsi hissləri, çağırışları və davranışları idarə etməkdə çətinliklər ilə əlaqəli sıxıntı və dəyərsizləşmə kompulsif cinsi davranış inventarlaşdırması - 13-dan istifadə olunaraq ölçüldü. 35-dan 0-a qədər bir miqyasda 65 və ya daha yüksək bir nəticə, klinik cəhətdən müvafiq çətinlik və / və ya dəyərsizləşmə səviyyəsini göstərdi.

Nəticələr  2325 yetkinlərdən (1174 [50.5%] qadın; orta [SD] yaş; 34.0 [9.3] il), 201 [8.6%] kompulsif cinsi davranış inventarında 35 və ya daha yüksək olan klinik ekran kəsmə nöqtəsinə rast gəldi. Cins fərqləri əvvəlcədən nəzərdən keçirildikdən daha kiçik idi, kişilərin 10.3% və qadınların 7.0% -i, cinsi hissləri, istəkləri və davranışları idarə etməkdə çətinliklə əlaqəli kliniki baxımdan çətinlik və / və ya dəyərsizləşməni təsdiqlədi.

Nəticələr və Aidiyyət  Məcburi cinsi davranış pozğunluğu ilə əlaqəli bu gözə çarpan xüsusiyyətin yüksək yayılması səhiyyə işçiləri və cəmiyyət üçün mühüm təsir göstərir. Səhiyyə işçiləri cinsi davranışlarından narahat olan insanların çoxluğuna diqqətli olmalı, problemin mahiyyətini sosial-mədəni kontekstində diqqətlə qiymətləndirməli və həm kişilər, həm də qadınlar üçün uyğun müalicə tapmalıdırlar.

giriş

Tiger Woods-dan Harvey Weinstein-a qədər xəbərlər, "cinsi asılılıq" böyüməkdə olduğunu və əvvəllər də tanınmamış "epidemiya" olduğunu güman etdi.1 elmi ictimaiyyət belə bir problemin belə olub olmadığını müzakirə edir. Psixiatriyada hiperseksuallıq xarakterizə etməyə çalışan uzun bir tarixə sahib olmasına baxmayaraq, tədqiqatçılar və klinisyenlərin əsl psixiatrik pozğunluq olub-olmaması və ya sadəcə daha böyük bir sosial-mədəni problemi göstərməsi (fərqli olaraq etiketlenmiş olması) mövzusunda fərqli fikirlərə sahibdirlər. nəzarətdən kənar cinsi davranış2). Üstəlik, konseptualizasiya, etiologiya və nomenklatura (məsələn, kompulsif cinsi davranış [CSB],3hiperseksual pozğunluq,4cinsi asılılıq,5nəzarətdən kənar cinsi davranış2).6 Symptom təqdimatı da milli yayılmanın dəqiq qiymətləndirilməsini çətinləşdirən konseptualizasiyada dəyişir.7 Nəticədə, alimlərin pop mədəniyyətinin CSB-nin "böyüməkdə olan bir epidemiya" olduğuna dair ehtimalının həqiqiliyini empirik olaraq araşdırmaq bacarığı1 məhdud qalır.

Konseptuallaşdırma və əməliyyatla əlaqəli belə bir konsensus olmamasına baxmayaraq, bütün konseptualizasiyaların ortaq bir xüsusiyyəti var: cinsi hissləri, çağırışları və klinik cəhətdən əhəmiyyətli dərəcədə çətinlik və / və ya dəyərsizləşməyə səbəb olan davranışlarını idarə etməkdə çətinlik çəkmək. Bu əsas xüsusiyyət, ilk dəfə olaraq, rəsmi olaraq pozğunluq kimi tanınan kompulsif cinsi davranış pozğunluğunun (CSBD) yeni təsnifatının əsasını təşkil edir. Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı, on birinci baxış, impuls nəzarəti pozğunluqları sinfi altında.7 Xüsusilə, CSBD, sıxılmış və təkrarlanan cinsi istəkləri idarə edə bilməmənin davamlı bir nümunəsi ilə xarakterizə olunur, bu da qeyd olunan sıxıntıya və ya sosial dəyərsizliyə səbəb olan təkrarlanan cinsi davranışla nəticələnir. Bu cür sıxıntı və dəyərsizləşmə sosial fəaliyyətlərə və ya şəxsi sağlamlığa laqeyd yanaşmaq, dəfələrlə uğursuz cinsi davranışa nəzarət etməyə cəhd etmək, mənfi nəticələrə baxmayaraq və ya şəxs öz cinsi fəaliyyətindən minimal ləzzət alsa belə cinsi davranışa davam etməkdir.

CSBD-nin təsnifatının təkrarlanmasını və ardıcıl təriflərin olmamasını nəzərə alsaq, ABŞ-da bu bozuklukla bağlı sistematik epidemioloji tədqiqatların olmadığını bilirik. Başqa ölkələrdə bir insanın cinsi davranışının idarə edilməməsi haqqında kobud qiymətləndirmələr əldə edilmişdir.8 və ABŞ-da milli yayılma kiçik nümunələr əsasında qiymətləndirilmişdir.4,7 Bu cür tədqiqatlar, nisbətən az adamın cinsi davranışlarını nəzarətdən kənarda qəbul etdiklərini və cinsi davranışlarına görə çətinlik və / və ya dəyərsizləşmə ilə qarşılaşdıqlarını göstərir. Amerika Birləşmiş Ştatlarında, yetkinlərdə 1% -dən 6% -ə qədər nisbətdə, 2: 1-dan 5: 1-a qədər kişidən qadın nisbəti ilə təxmin edilmişdir.4,7 ABŞ-da sistematik epidemioloji tədqiqatların azlığını və ətrafdakı təriflər və spesifik simptomların təqdimatını nəzərə alaraq, cinsi hisslərini, istəklərini və davranışlarını idarə etməkdə çətinliklə əlaqəli çətinlik və dəyərsizliyin yayılmasını qiymətləndirmək mövcud CSBD-nin ən yaxın populyarlıq əsaslı qiymətləndirməsini təmin edir. bu vaxt.

Hazırkı araşdırma, bu əsas xüsusiyyətin ABŞ-da yayılmasını, kompulsif cinsi davranış inventarlaşdırması-13 (CSBI-13) tərəfindən milli bir nümunəyə tətbiq etməklə qiymətləndirir (Şəkil). CSBI-13, impulsiv və kompulsif cinsi davranışın şiddətini qiymətləndirmək üçün bir seçim aləti olaraq hazırlanmışdır.9,10 Mövcud 13 maddələr CSBD-nin təklif olunan meyarlarına paralel olaraq, cinsi hisslərini, çağırışlarını və davranışlarını, çətinlik dərəcəsini (cinsi davranışdan utanmaq, emosiya tənzimləmə vasitəsi olaraq cinsi davranışla məşğul olmaq) idarə etməkdə qəbul edilən çətinliklərin dərəcəsini qiymətləndirir və bu cür davranışla əlaqəli psixososial dəyərsizləşmə (sosial, kişilərarası və peşə nəticələri).11 Hal-hazırda, CSBI-13, ehtimal olunan CSB sindromu 72% və 79% nisbətlərinə cavab verən və cavab verməyənləri dəqiq müəyyənləşdirmək üçün qurulmuş bir klinik kəsmə nöqtəsi olan yeganə mövcud seçim müayinəsidir.11 ABŞ-ın CSBD-nin əvvəllər yayılmış qiymətləndirmələrinə əsaslanaraq, əhalinin 1% -dən 6% -ə qədər KSBI-13-nin və 20% -dən 30% -in klinik kəsik nöqtəsinə cavab verənlərin qadın olacağını fərz etdik.

metodika

Məlumatlar Amerikanın İctimai Rəy Araşdırmaları Assosiasiyasının ardınca (CSS Sağlamlığı və Davranışı) əhaliyə əsaslanan Milli Tədqiqatın (NSSHB) bir hissəsi olaraq toplanmışdır.AAPOR) tədqiqat işləri üçün hesabat qaydası. NSSHB araşdırması, 18 və 50 yaş arasındakı ABŞ əhalisi arasındakı cinsi təcrübələri (ortalama [SD] iştirakçı yaşı, 34.0 [9.3] il) araşdırmaq üçün hazırlanmış və bütün 50 əyalətlərdən və Kolumbiya rayonundan olan şəxsləri əhatə etmişdir. İştirakçılar, NSSHB araşdırmalarının əvvəlki dalğalarının 2-ı bitirən böyüklərin ümumi əhalisindən və Birləşmiş Ştatların ümumi yetkin əhalisinin təzə bir nümunəsindən 2016 həftə ərzində 1 həftə ərzində XNUMX həftə ərzində işə cəlb edildi. Hər iki hədəf qrupundan olan iştirakçılar, ehtimala əsaslanan seçmə yolu ilə təsadüfi olaraq işə cəlb edildi və ehtiyac olduqda ev təsərrüfatlarının İnternet və aparatlara çıxışı təmin edildi.12 Bu metod ən böyük milli seçmə çərçivəsindən istifadə edildi, bunun sayəsində tam populyar nümunələrin öyrənmə populyasiyaları üçün statistik cəhətdən etibarlı nəticələr çıxartmaq olar. Tədqiqat üçün nümunə götürülənlərdən 51% (2594), iş haqqında məlumat ala biləcəkləri veb saytları ziyarət edərək araşdırmaya maraq göstərdi. Bu şəxslərdən 94% (2432) məlumatlı razılıq verdi və məlumatlı razılıq verənlərin 95.6% (2324) CSBI-13-ı tamamladı. NSSHB İndiana Universitetinin institusional baxış heyəti tərəfindən təsdiq edilmişdir.

Tədbirlər
Kompulsif cinsi davranış inventarizasiyası

CSBI-13, CSBD-nin əsas xüsusiyyətini qiymətləndirən bir seçim vasitəsidir: cinsi hisslərini, istəklərini və davranışlarını idarə etməkdə çətinlik çəkən funksional dəyərsizləşmə və / və ya çətinlik.10 CSBI-13 adekvat etibarlılığı, etibarlı meyar etibarlılığı və ayrıseçkilik və konvergent etibarlılığı göstərilmişdir.11 CSBI'nin əvvəlki versiyaları, ABŞ-dakı yetkin kişi və qadınların müxtəlif populyasiyalarında sınaqdan keçirilmişdir13-17 və digər ölkələrdə.17,18 İştirakçılar 13 maddələrin hər birini qiymətləndirirlər (Şəkil) 5-dan (heç vaxt) 1-a qədər olan (çox tez-tez) bir 5 nöqtəli bir miqyasda. Ümumi miqyaslı balı maddələr üzrə cəmləməklə hesablanır. 35 və daha yüksək bir bal, CSBD-nin təklif olunan diaqnostik meyarlarını əks etdirən ehtimal olunan CSB klinik sindromu meyarlarına cavab verən şəxsləri fərqləndirmək üçün həssas və spesifik kəsmə nöqtəsi olduğu göstərilmişdir.11 CSBI-13, CSBD'nin yeni təsnifatından əvvəl yaradılan bir hesabat araşdırma vasitəsi olduğundan, 35 və ya daha yüksək bir nəticə, diaqnostik meyarlara cavab vermə ehtimalının yüksək olduğunu göstərir və CSBD diaqnozunu təyin etmək üçün əlavə qiymətləndirməyə zəmanət verir.

Sosiodemoqrafik suallar

GfK-nın panelə işə qəbulu zamanı yaş, irqi / etnik mənsubiyyəti, təhsili və ev gəlirləri toplanmışdır. Gəlirlər, 5000 dollardan 250 000 və ya daha yüksək $ arasında kəskin şəkildə dəyişildiyi bildirildi. Sərəncamlı kateqoriyaların sayını nəzərə alaraq, gəlir aşağıdakı kateqoriyalara bölündü: 25 000-dan $, 25 000-dən 49 999-ə, 50 000-dən 74 999-ə, 75 000-dən 99 999-ə, $ 100 $ -dan az 000 150 və daha çox 000 150. Eynilə, təhsil səviyyəsi kəskin şəkildə toplanmış və sonradan aşağıdakı kateqoriyalara bölünmüşdür: orta məktəb təhsili, orta məktəb diplomu və ya ona bərabər tutulan, bəzi kollec və ya şərik dərəcəsi, bakalavr dərəcəsi və magistr dərəcəsi və ya daha yüksək. Respondentlər öz etnik mənsubiyyətlərini / irqlərini aşağıdakı variantlardan seçdilər: ağ, İspan olmayan; qara, İspan olmayan; çoxsaylı yarış, İspan olmayan; və İspan. Anket zamanı iştirakçılar cinsiyyətlərini kişi, qadın, transman və ya transwoman olaraq qeyd etdilər. Yalnız 000 transgender olaraq təyin olunan şəxslər, transgender şəxslər cinsiyyətlərinə görə təsnif edildi. İştirakçılar cinsi oriyentasiyasını heteroseksual, biseksual, gey və ya lezbiyan, aseksual və ya başqa bir şey kimi etiketlədilər. Aseksual və ya başqa bir şey olaraq təyin olunanlar, bu etiketlərin aşağı tezliyini nəzərə alaraq birləşdirildi.

Statistik təhlili

Cinsi hissləri, çağırışları və davranışları idarə etməkdə çətinlik çəkməklə əlaqəli kliniki cəhətdən sıxıntı və dəyərsizliyin səviyyəsini təsdiqləyən şəxslərin yayılması, təsviri istifadə edərək CSBI-95-də 35 və ya daha yüksək bal toplayan şəxslərin 13% inam intervalları ilə nisbət müəyyənləşdirilərək qiymətləndirilmişdir. SPSS statistik proqram təminatında 22.0 (IBM) statistikası. CSBI-13-nin klinik kəsmə nöqtəsini qarşılayan və qarşılamayan şəxslər arasındakı xüsusiyyətlər faiz (kateqoriyalı dəyişənlər) və ya vasitələr (davamlı dəyişənlər) şəklində təqdim edildi. CSBI-13-ın klinik kəsmə nöqtəsini müxtəlif sosiodemoqrafik xüsusiyyətləri (məsələn, cinsi, irqi / etnik və cinsi oriyentasiya) arasındakı fərqi araşdırmaq, χ2 statistika hesablandı. Əhəmiyyətli tapıntılar (2 tərəfli P <.05) daha çox müxtəlif sosiodemoqrafik dəyişənlər arasındakı nisbət nisbətlərindəki fərqləri qiymətləndirmək üçün bir log-link funksiyası ilə ikili reqressiya istifadə edilərək araşdırıldı.

Nümunə götürmə və nümunə götürmə səhvlərini düzəltmək üçün tədqiqat nümunəsi ABŞ siyahıyaalma bürosunun ən son hazırkı Əhali Tədqiqatından demoqrafik paylanmalardan istifadə edərək poststratifikasiya düzəlişləri ilə düzəldilmişdir.19 Bu düzəlişlər, cari tədqiqat üçün nümunənin yaradılması üçün ölçü seçmə metoduna nisbətdə istifadə olunan bir panel baza çəkisi ilə nəticələndi.12 Bu işdə təqdim olunan bütün məlumatlar bu çəkilərdən istifadə edir.

Nəticələr

İştirakçılar (N = 2325) 18 və 50 yaş arasında idi (ortalama [SD] yaş, 34 [9.26] il), təxminən bərabər sayda kişi və qadın şəxsləri (1174 [50.5%] qadın) idi (Masa). Təhsil haqqında təsviri məlumatlar 10.8% (251 iştirakçıları) orta məktəbi bitirmədiyini, 26.8% (622) orta məktəbi bitirdiyini, 30.7% (713) bəzi kolleci bitirdiyini, 19.4% (450) bir bakalavr dərəcəsi aldığını və 12.4% ( 289) peşə dərəcəsi aldı. Gəlirlərə gəlincə, 19.7% (458) $ 25 000-dan az və 41.0% (953) 75 000 dollardan çox gəlir əldə etdi. İrqi və etnik mənsubiyyətinə gəldikdə, İspan olaraq təyin olunan 19.8% (455); 58.4% (1358) ağ, İspan deyil; 12.7% (296) qara, İspan deyil; 1.6% (36) çoxsaylı irqi olaraq, İspan deyil; və digər, İspan olmayan 7.7% (179). İştirakçıların cəmi 91.6% -i (2128) özlərini heteroseksual, 4.4% (101) biseksual, 2.6% (60) gey və ya lezbiyan, 1.4% (33) başqa bir şey kimi təsvir etdilər. The Masa sosiodemoqrafik xüsusiyyətlərin cinsi istəkləri və davranışları, habelə müxtəlif demoqrafik dəyişənlər arasında yayılma nisbətindəki fərqləri nümayiş etdirən və klinik cəhətdən uyğun olmayan səviyyələri nümayiş etdirməyən şəxslər arasında yayılmasını dəqiqləşdirir.

Tarazlığı Qiymətləndirmə

Cinsi hissləri, çağırışları və davranışları idarə etməkdə çətinliklə əlaqəli kliniki cəhətdən sıxıntı və / və ya dəyərsizliyin təsdiqlənməsinin yayılma nisbəti (CSBI-13 hesab ≥35) 8.6% (95% CI, 7.5% -9.8%) (201 iştirakçıları) ). Kişilər arasında 10.3% (119) qadınların 7.0% -i (82 iştirakçıları) ilə müqayisədə cinsi hissləri, çağırışları və davranışları idarə etməkdə çətinliklə əlaqəli kliniki baxımdan çətinlik və / və ya dəyərsizləşmə səviyyəsini təsdiqlədi. Baxmayaraq ki, kişilər 1.54 (95% CI, 1.15-2.06) cinsi hissləri, istəkləri və davranışları idarə etməkdə çətinlik çəkməklə əlaqəli əhəmiyyətli dərəcədə sıxıntı dərəcələrini təsdiqləyirlər (χ)2 = 8.32, P = .004), qadınlar klinik ekran kəsmə nöqtəsini qarşılayan şəxslərin təxminən yarısını (% 40.8) təşkil edir.

Sosiodemografik fərqlər

Seksiodemoqrafik xüsusiyyətlərdəki cinsi hissləri, istəkləri və davranışları idarə etməkdə çətinliklə əlaqəli çətinliklərin təsdiqlənmə ehtimalındakı əhəmiyyətli fərqlər daha sonra logistik reqressiya ilə araşdırılmışdır. Gəlirlə əlaqədar olaraq, $ 25 000-dan az gəliri olan şəxslərdə $ 25 000-dan $ 49 999-a qədər gəlir ilə müqayisədə cinsi hissləri, çağırışları və davranışları idarə etməkdə çətinlik çəkməklə əlaqəli sıxıntı və dəyərsizləşmə ehtimalı daha yüksək olduğunu gördük. nisbət [OR], 3.38; 95% CI, 2.06-5.55), $ 50 000-dan 74 999-a qədər (OR, 4.01; 95% CI, 2.37-6.81), 75 000-dan 99 999 (ORNUMX 1.80). % CI, 95-1.15), 2.82 100-dan 000 150-a qədər (OR, 000; 4.08% CI, 95-2.41) və daha çox 6.93 150 (OR, 000; 1.67% CI, 95) - 1.08-2.59-75-000-100-000-25 Bundan əlavə, $ 000 50 və 000 1.88 arasındakı gəlirləri olanlar, $ 95 1.12 və $ 3.16 50 (OR, 000; arasındakı gəlir ilə müqayisədə cinsi hissləri, çağırışları və davranışları idarə etməkdə çətinlik çəkməklə əlaqəli sıxıntı və dəyərsizləşmə ehtimalının daha yüksək olmasına sahibdirlər). 75% CI, 000-2.23), 95 1.29-dan 3.88 100-a qədər (OR, 000; 150% CI, 000-2.27) və $ 95 1.31-dan 3.95 150-yə (OR, 000 C-25% - 000% 50% 000% 2.02; ). Eynilə, $ 95 1.22-dan yüksək gəliri olanlar, $ 3.36 50 və 000 75 (OR, 000; 2.40% CI, 95-1.40), 4.13 100 ilə 000 150 (OR,) arasındakı gəlir ilə müqayisədə daha yüksək nisbətə sahibdirlər. 000; 2.44% CI, 95-1.42) və 4.20 0.48-dən 95 0.30-a qədər (OR, 0.76; 0.65% CI, 95-0.42). Təhsilə gəlincə, orta məktəb təhsili olanlar (OR, 0.99; 0.45% CI, 95-0.27), bəzi kollec (OR, 0.74; 0.47% CI, 95-0.26), bakalavr dərəcəsi (OR, 0.83; XNUMX% CI, XNUMX) -XNUMX) və ya peşə dərəcəsi (OR, XNUMX; XNUMX% CI, XNUMX-XNUMX) orta məktəbdən az olan şəxslərə nisbətən cinsi hissləri, çağırışları və davranışları idarə etməkdə çətinliklə əlaqəli kliniki cəhətdən yaranan sıxıntı və dəyərsizləşməni təsdiqləməkdə daha az nisbətə sahib idi. təhsil.

İrqi / etnik mənsubiyyətinə gəldikdə, qara, digər və İspan olaraq təyin olunan şəxslər 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33) və 1.84 (95% CI, 1.27-2.65) idi cinsi hissləri, çağırışları və davranışları idarə etməkdə çətinlik çəkən kliniki cəhətdən lazımi sıxıntı və dəyərsizləşmə səviyyəsini təsdiqləmək ağ rəngli insanlara nisbətən müvafiq olaraq) dəfə daha çoxdur. Nəhayət, heteroseksual fərdlərin cinsi hissləri, çağırışları və davranışları idarə etməkdə gey və ya lezbiyan, biseksual və ya digərləri ilə müqayisədə çətinliklə əlaqəli kliniki cəhətdən əlaqəli çətinliklər və dəyərsizləşmələrin təsdiqlənməsinin daha az ehtimalı var. Heteroseksual fərdlərə nisbətən, gey və ya lezbiyan fərdlərə nisbətən 2.92 (95% CI, 1.51-5.66) dəfə daha çox, biseksual fərdlərin 3.02 (95% CI, 1.80-5.04) dəfə daha çox, digərləri 4.33 (daha yaxşı) olanlar 95 ( 1.95% CI, 9.61-XNUMX) cinsi hissləri, çağırışları və davranışları idarə etməkdə çətinlik çəkən sıxıntıları dəfələrlə artırır. Digər əhəmiyyətli fərqlər tapılmadı (P > .05 hər kəs üçün).

Müzakirə

Pop mədəniyyət CSB'nin bir epidemiya olduğunu düzgün qəbul etdi? Nəticələr insanların böyük bir hissəsinin (kişilərin 10.3% və qadınların 7.0%) özlərinin cinsi hisslərini, çağırışlarını və davranışlarını psixososial fəaliyyətlərində çətinlik və / və ya dəyərsizləşməyə səbəb olan şəkildə idarə etməkdə çətinlik çəkdiklərini qəbul edir. Daha doğrulu bir izahat, CSBI-13-nin klinik kəsmə nöqtəsini qarşılayan şəxslərin problemli, lakin qeyri-klinik cəhətdən idarə olunan cinsi davranışdan CSBD-nin klinik diaqnozuna qədər bütün CSB-nin ələ keçirməsidir. Bu, cinsi duyğularını, çağırışlarını və davranışlarını idarə etməkdə çətinliklə əlaqəli klinik cəhətdən sıxıntı və dəyərsizləşmənin həm sosial-mədəni problem, həm də kliniki bir pozğunluğu göstərə biləcəyini göstərir (yəni, cinsi dəyərlər arasında sosioloji və mədəniyyətarası ziddiyyətlərin təzahürü və klinik diaqnoz) CSBD). Beləliklə, səhiyyə işçiləri cinsi davranışlarına nəzarət etməməsindən narahat olan insanların çoxluğuna diqqətli olmalı və problemin təbiətini diqqətlə qiymətləndirməli, onun mümkün etiologiyasını nəzərdən keçirməli və həm kişilər, həm də qadınlar üçün uyğun müalicə tapmalıdırlar.

Əldə etdiyimiz tapıntılar, cinsi duyğularını, istəklərini və davranışlarını idarə etməkdə çətinliklə əlaqəli kliniki cəhətdən əlaqəli çətinlik və dəyərsizliyin təsdiqlənməsində gender fərqlərinin əvvəlcədən təxmin edildiyindən daha kiçik olduğunu göstərir.20,21 Klinik ekranın kəsmə nöqtəsini qarşılayan nümunənin 54% -ni təşkil edən qadınlara nisbətən klinik kəsmə nöqtəsinə cavab verən KNUMX% daha çox ehtimalının (OR, 1.54; 95% CI, 1.15-2.06) olduğunu kişilər sübut etdilər. Bəzi tədqiqatçılar daxili cinsi motivasiya, oyanış rahatlığı və təsadüfi cinsə münasibətdə kişilərin cinsi cəhətdən fərqliliyini qeyd etsələr də, CSBD-nin kişilər arasında qadınlara nisbətən daha çox yayıla biləcəyinə dair fərziyyəni əsaslandıran izahlar məlum deyildi.4 Bu cür açıqlamalar, kişilik ideologiyasının konseptualizasiyasının (yəni kişinin cinsəlliyi "dözülməz" kimi) əsaslanan soseksüsel mədəniyyətə aiddir.22) və kişilərin cinsi "satış yerləri" nə daha çox imkan əldə etdiklərini təklif edin.22 kompulsif cinsi davranış inkişafına daha çox meylli ola bilərlər. Bu, qadınları "cinsi qapıçılar" olaraq qeyd edən qadın ideologiyasından fərqli olaraq.22 cinsi istəkləri yoxlamada saxlaması gözlənilən və beləliklə, məcburi cinsi davranış inkişaf etdirmə ehtimalı azdır.

İnternet, proqram tətbiqləri və sosial media vasitəsi ilə qadın cinsi ifadə və cinsi görüntü və təsadüfi cinsi əlaqəyə girmə hallarının yayılması ilə əlaqəli son mədəni dəyişiklikləri nəzərə alsaq, araşdırmamızda cinsi fərqlərin az olması üçün mümkün bir izahatın yayılmasıdır. qadınlar arasında cinsi davranışları idarə etməkdə çətinlik artır. Belə bir izahat, əvvəlcədən epidemioloji qiymətləndirmənin olmamasını nəzərə alaraq, daha empirik qiymətləndirməyə zəmanət verir. Alternativ olaraq, qadınlar arasında CSBD haqqında məlumatların azlığını nəzərə alsaq, başqa bir ehtimal cins fərqlərinin hipotez edildiyindən daha kiçik olmasıdır. Tədqiqatçılar və klinisyenlər, gender və cinsi ideologiya ilə bağlı sosial-mədəni qərəzlərə qarşı deyillər23 və buna görə qadın CSBD-ni görməməzlikdən gəlmək və ya başqa bir klinik məsələnin təzahürü kimi konseptual hala gətirmək (məsələn, travma, bipolyar və ya sərhədi şəxsiyyət pozğunluğu) ola bilər.24 Gələcək tədqiqat, bu tapıntının ortaya atdığı çoxsaylı sualları uzunlamasına məlumatları, gender ideologiyasını və gender normalarına uyğunluğu və uyğun psixopatologiyanı araşdıraraq araşdırmalıdır.

Demoqrafik xüsusiyyətlərə gəldikdə, aşağı təhsili olanların, çox yüksək və ya çox gəlirli, irqi / etnik azlıqları və cinsi azlıqları olanların, orta təhsilli, orta təhsilli olduqlarını bildirən şəxslərə nisbətən klinik kəsmə nöqtəsinə daha çox rast gəldik. gəlir və ağ və heteroseksual olmaq. Bu tapıntılar bir insanın cinsi davranışını idarə etməkdə çətinlik yaşadığı sosial-mədəni konteksti başa düşməyin vacibliyini göstərir. Bununla birlikdə, cinsi oriyentasiya istisna olmaqla CSBD-nin sosial-mədəni kontekstini araşdıran az sayda tədqiqatdan xəbərdarıq.13,25 Tədqiqatçılar, cinsi azlıq kişilərin daha çox sayda cinsi partnyoru, təsadüfi cinsiyyətə daha çox icazə vermə qabiliyyəti və müxtəlif cinsi əlaqələrə girmə imkanlarını nəzərə alaraq cinsi kompulsivliyi inkişaf etdirmək riski daha yüksək olduğunu müdafiə etdilər.25 Bu yaxınlarda, araşdırma azlıqların stresinin cinsi kompulsivlik riskini artırdığını,26 və əlaqəli sindemik problemlər (məsələn, depresiya, narahatlıq, uşaqlarda cinsi istismar, maddə asılılığı, intim partnyor zorakılığı və cinsi risk davranışı) cinsi azlıq kişiləri arasında bu riski doza asılı şəkildə artırır.27 Əldə etdiyimiz nəticələr azlıqların stresinin CSBD üçün riski artırdığı və CSBD-də əlavə potensial sağlamlıq ayrı-seçkilikləri təklif etdiyini təsdiqləyir. Beləliklə, CSBD sosial-mədəni kontekstindən kənarda qiymətləndirilməməlidir və CSB-yə müraciət etmək üçün ictimai səhiyyə yanaşması təmin edilə bilər.

Məhdudiyyətlər

Mövcud tədqiqat sorğunun xarakteri və metodları ilə məhdudlaşdı. Birincisi, CSBI-13 bir müayinə vasitəsidir və ehtimal olunan CSB klinik sindromunu ayırd etmək üçün doğruluğunda ölçü səhvliyini sübut etmişdir. Ölçmə ölçmə səhvini (CSBI-79-nin 13% dəqiqliyinə əsasən) hesablasaq da, təxmin (8.6%) əvvəlcədən göstəriləndən daha yüksək və digər psixi sağlamlıq problemlərindən (məsələn, hər hansı bir depresif pozğunluğun yayılması) daha yüksəkdir 5.7% -dir28). Bundan əlavə, NHSSB, iştirakçıların cinsi davranışları ilə əlaqəli əlavə narahatlıq səbəblərini nəzarətdən kənar qiymətləndirməmişdir ki, bu da yüksək yayılma dərəcəsinin mənasını şərh etmək imkanlarımızı məhdudlaşdırdı. Cinsiyyət və cinsiyyət, cinsi oriyentasiya münaqişələri və cinsi kompulsivliklə əlaqəli olan müəyyən psixoloji pozğunluqlar (məsələn, bipolyar pozğunluq, maddə istifadəsi problemləri, obsesif-kompulsif pozğunluq) ilə bağlı sosial-mədəni normalarla əlaqəli erotik münaqişələr CSBD-nin mövcudluğunu izah edə bilər. Bu gələcək tədqiqat üçün vacib bir prospekti təmsil edir. Nəhayət, bu araşdırma sosiodemoqrafik fərqlərin miqyas qərəzləri səbəbindən olub olmadığını istisna edə bilmədi. Lakin, miqyaslı qərəzin olması ehtimalı, Birləşmiş Ştatların daxilində və xaricində müxtəlif populyasiyalarda tərcümə edilmiş, təsdiqlənmiş və öyrənilmiş CSBI-nin çoxsaylı versiyaları ilə azaldılır.

Nəticələr

Bu araşdırma, ABŞ-ın CSBD-nin əsas xüsusiyyəti olan birinin cinsi düşüncələrini, hisslərini və davranışlarını idarə etməkdə çətinliklə əlaqədar sıxıntıların ABŞ-da yayılmasını sənədləşdirmək üçün bildiyimiz ilk idi. Bu cinsi simptomun yüksək yayılması bir sosial-mədəni problem olaraq ictimai sağlamlığa böyük əhəmiyyət verir və səhiyyə işçilərinin diqqətini çəkməyə imkan verən əhəmiyyətli bir klinik problemə işarədir. Bundan əlavə, cinsiyyət, cinsi oriyentasiya, irqi / etnik və gəlir fərqləri potensial sağlamlıq fərqliliyini göstərir, CSBD-nin sosial-mədəni kontekstinin ciddiliyini göstərir və azlıqların sağlamlığını, gender ideologiyasını və ətrafdakı sosial-mədəni normaları və dəyərləri nəzərə alan bir müalicə yanaşması üçün mübahisə edir. cinsiyyət və cinsiyyət. Səhiyyə işçiləri, cinsi davranışlarından narahat olan insanların çoxluğuna diqqətli olmalı, problemin təbiətini diqqətlə qiymətləndirməli və həm kişilər, həm də qadınlar üçün uyğun müalicə tapmalıdırlar.

Maddə məlumatları

Nəşr üçün qəbul: Sentyabr 13, 2018.

Tarix: Noyabr 9, 2018. doi:10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Açıq Erişim: Bu, şərtlərinə görə paylanan açıq giriş məqaləsidir CC-BY Lisenziyası. © 2018 Dickenson JA et al. JAMA Şəbəkəsi Açıq.

Müəllif Yazar: Janna A. Dickenson, PhD, İnsan Seksuallığı Proqramı, Ailənin Təbabəti və Cəmiyyət Sağlamlığı Bölümü, Minnesota Universiteti, 1300 S 2nd St, Ste 180, Minneapolis, MN 55454 ([e-poçt qorunur]).

Müəllif haqqı: Dr Coleman, işdəki bütün məlumatlara tam giriş əldə etdi və məlumatların bütövlüyü və məlumatların təhlilinin düzgünlüyü üçün məsuliyyət daşıyır.

Konsepsiya və dizayn: Dickenson, Coleman, Miner.

Verilərin alınması, təhlili və ya şərh edilməsi: Bütün müəlliflər.

Əlyazmanın hazırlanması: Dickenson, Coleman.

Mühüm intellektual məzmun üçün əl yazmasının tənqidi təzahürü: Bütün müəlliflər.

Statistik təhlil: Dickenson, Gleason.

İnzibati, texniki və ya maddi dəstək: Bütün müəlliflər.

Nəzarət: Coleman.

Münaqişənin Qarşıdurması Açıqlamalar: Dr Coleman Church & Dwight Co, Inc ve Roman, Inc üçün məsləhət şurasının bir hissəsidir və təqdim olunan iş xaricində Church & Dwight Co, Inc və Roman, Inc-dən şəxsi ödənişlərini bildirdi. Başqa açıqlamalar bildirilməyib.

Maliyyələşdirmə / Dəstək: Milli Cinsi Sağlamlıq və Davranış Araşdırması Church & Dwight Co, Inc-in qrantı hesabına maliyyələşdirilir. İndiki araşdırma anketə maliyyələşdirilməmiş bir əlavə idi.

Funder / Sponsorun rolu: Cinsi Sağlamlıq və Davranış Milli Araşdırmasının aparıcısı, cari araşdırmanın tərtibində və aparılmasında heç bir rol oynamadı; məlumatların toplanması, idarə edilməsi, təhlili və təfsiri; əlyazmanın hazırlanması, baxılması və ya təsdiqlənməsi; əlyazmanı nəşrə təqdim etmək qərarı.

Əlavə dəyərlər: Indiana Universitetinin Cinsi Sağlamlığın Təşviqi Mərkəzinin direktoru, PhD Debra Herbenick, Cinsi Sağlamlıq və Davranış Milli Anketinə Məcburi Cinsi Davranış Envanteri-13 əlavə edilməsində əməkdaşlıq etdi. Anketə dəstək olan Church & Dwight Co, Inc tərəfindən verilən qrant ilə ona kompensasiya verildi.

References

1.

Lee C. Cinsi bağımlılıq epidemiyası. Newsweek. Noyabr 25, 2011. https://www.newsweek.com/sex-addiction-epidemic-66289. 7, 2018 Sentyabr tarixlərində əldə edildi.

2.

Braun-Harvey D, Vigorito MA.  Cinsi davranışdan kənar davranış: Yenidən düşünən cinsi asılılıq. New York, NY: Springer Publishing Co; 2015.

3.

Coleman E. Xəstəniz kompulsif cinsi davranışdan əziyyət çəkirmi?  Psixiatr Ann. 1992;22(6):320-325. doi:10.3928/0048-5713-19920601-09Google ScholarCrossRef

4.

Kafka millət vəkili. Hiperseksual bozukluk: təklif olunan bir diaqnoz DSM-V Arch Seks Behav. 2010;39(2):377-400. doi:10.1007/s10508-009-9574-7PubMedGoogle ScholarCrossRef

5.

Carnes P.  Kölgələr xaricində: Cinsi Bağımlılığı Anlamaq. Center City, MN: Hazelden Nəşriyyatı; 2001.

6.

Kaplan MS, Krueger RB. Hiperseksualizmin diaqnozu, qiymətləndirilməsi və müalicəsi.  J Sex Res. 2010;47(2):181-198. doi:10.1080 / 00224491003592863PubMedGoogle ScholarCrossRef

7.

Kraus SW, Krueger RB, Briken P, et al. Kompulsif cinsi davranış pozğunluğu ICD-11 Dünya Psixiatriyası. 2018;17(1):109-110. doi:10.1002 / wps.20499PubMedGoogle ScholarCrossRef

8.

Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Dunedin Multidisipliner Sağlamlıq və İnkişaf Tədqiqatından gənc yetkinlərdən ibarət bir qrupda "nəzarətdən kənar" cinsi davranışı qəbul etdi.  Arch Seks Behav. 2010;39(4):968-978. doi:10.1007/s10508-009-9504-8PubMedGoogle ScholarCrossRef

9.

Coleman E, Swinburne Romine R, Dickenson J, Miner MH. Məcburi Cinsi Davranış Envanteri –13. In: Milhausen RR, Sakaluk JK, Fisher TD, Davis CM, Yarber WL, eds.  Cinsəlliklə əlaqədar tədbirlər əlçatandır. New York, NY: Routledge. Mətbuatda.

10.

Coleman E, Miner M, Ohlerking F, Raymond N. Kompulsif cinsi davranış inventarı: etibarlılıq və etibarlılığın ilkin bir araşdırması.  Xəyanət. 2001;27(4):325-332. doi:10.1080 / 009262301317081070PubMedGoogle ScholarCrossRef

11.

Miner MH, Raymond N, Coleman E, Swinburne Romine R. Kompulsif Cinsi Davranış Envanterindəki klinik və elmi cəhətdən faydalı nöqtələri araşdırmaq.  J Sex Med. 2017;14(5):715-720. doi:10.1016 / j.jsxm.2017.03.255PubMedGoogle ScholarCrossRef

12.

Dodge B, Herbenick D, Fu TC, et al. ABŞ kişilərinin özlərini müəyyənləşdirən cinsi oriyentasiya ilə cinsi davranışları: 2012 Milli Cinsi Sağlamlıq və Davranış Araşdırmasının nəticələri.  J Sex Med. 2016;13(4):637-649. doi:10.1016 / j.jsxm.2016.01.015PubMedGoogle ScholarCrossRef

13.

Coleman E, Horvath KJ, Miner M, Ross MW, Oakes M, Rosser BRS; Kişilərdən İnternet Cinsi (MINTS-II) Komandası. Kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilərdən istifadə edərək internet arasında kompulsif cinsi davranış və təhlükəli cinsi əlaqə riski.  Arch Seks Behav. 2010;39(5):1045-1053. doi:10.1007/s10508-009-9507-5PubMedGoogle ScholarCrossRef

14.

Miner MH, Coleman E, Center BA, Ross M, Rosser BRS. Məcburi cinsi davranış inventarı: psixometrik xüsusiyyətlər.  Arch Seks Behav. 2007;36(4):579-587. doi:10.1007/s10508-006-9127-2PubMedGoogle ScholarCrossRef

15.

McBride KR, Reece M, Sanders SA. Kompulsif Cinsi Davranış Envanterindən istifadə edərək cinsəlliyin mənfi nəticələrini proqnozlaşdırmaq.  Int J Cinsi Sağlamlıq. 2008;19(4):51-62. doi:10.1300/J514v19n04_06Google ScholarCrossRef

16.

Storholm ED, Fisher DG, Napper LE, Reynolds GL, Halkitis PN. Kompulsif Cinsi Davranış Envanterinin psixometrik analizi.  Seksual Bağımlılık. 2011;18(2):86-103. doi:10.1080 / 10720162.2011.584057Google ScholarCrossRef

17.

de Tubino Scanavino M, Ventuneac A, Rendina HJ, et al. Cinsi Kompulsivlik Ölçeği, Kompulsif Cinsi Davranış Envanteri və Hiperseksual Bozukluk Tarama Envanteri: Tərcümə, uyğunlaşma və Braziliyada istifadə üçün təsdiqləmə.  Arch Seks Behav. 2016;45(1):207-217. doi:10.1007/s10508-014-0356-5PubMedGoogle ScholarCrossRef

18.

Træen B, Noor SW, Hald GM, et al. Norveçdə kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər arasındakı cinsi əlaqəli medianın istifadəsi ilə cinsi risk davranışı arasındakı əlaqənin araşdırılması.  Sc P J Psixol. 2015;56(3):290-296. doi:10.1111 / sjop.12203PubMedGoogle ScholarCrossRef

19.

ABŞ siyahıyaalma bürosu və Əmək Statistikası Bürosu. Cari əhali anketi. https://www.census.gov/programs-surveys/cps.html. Yanvar 18, 2018 daxil oldu.

20.

Kafka millət vəkili. Hiperseksual pozğunluq nə oldu?  Arch Seks Behav. 2014;43(7):1259-1261. doi:10.1007 / s10508-014-0326-yPubMedGoogle ScholarCrossRef

21.

Kuzma JM, Qara DW. Epidemiologiya, yayılma və kompulsif cinsi davranışın təbii tarixi.  Psixiatriya Kliniği Şimali Am. 2008;31(4):603-611. doi:10.1016 / j.psc.2008.06.005PubMedGoogle ScholarCrossRef

22.

Tolman DL, Davis BR, Bowman CP. "Elədir": yeniyetmə qız və oğlanların heteroseksual münasibətlərindəki kişilik və qadınlıq ideologiyalarının cinsi təhlili.  J Adolesc Res. 2016;31(1):3-31. doi:10.1177 / 0743558415587325Google ScholarCrossRef

23.

Carvalho J, Guerra L, Neves S, Nobre PJ. Qeyri-klinik qadın nümunəsində cinsi kompulsivliyi xarakterizə edən psixopatoloji proqnozlaşdırıcılar.  Xəyanət. 2015;41(5):467-480. doi:10.1080 / 0092623X.2014.920755PubMedGoogle ScholarCrossRef

24.

Ferree MC. Qadınlar və cinsi bağımlılıq: miflər və diaqnostik təsirlər.  Seksual Bağımlılık. 2001;8(3-4):287-300. doi:10.1080 / 107201601753459973Google ScholarCrossRef

25.

Parsons JT, Kelly BC, Bimbi DS, DiMaria L, Wainberg ML, Morgenstern J. Gey və biseksual kişilər arasında cinsi kompulsivliyin mənşəyinə dair izahatlar.  Arch Seks Behav. 2008;37(5):817-826. doi:10.1007/s10508-007-9218-8PubMedGoogle ScholarCrossRef

26.

Rooney BM, Tulloch TG, Blashill AJ. Kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilər arasında cinsi kompulsivliyin psixososial sindemik əlaqəsi: meta-analiz.  Arch Seks Behav. 2018;47(1):75-93. doi:10.1007/s10508-017-1032-3PubMedGoogle ScholarCrossRef

27.

Parsons JT, Rendina HJ, Moody RL, Ventuneac A, Grov C. Yüksək cinsi aktiv gey və biseksual kişilərdə sindemik istehsal və cinsi kompulsivlik / hiperseksuallıq: üç qrup konsepsiya üçün daha bir dəlil.  Arch Seks Behav. 2015;44(7):1903-1913. doi:10.1007/s10508-015-0574-5PubMedGoogle ScholarCrossRef

28.

Dünya Sağlamlıq Təşkilatı. Depressiya və digər ümumi psixi pozğunluqlar: qlobal sağlamlıq qiymətləndirmələri. Cenevrə, İsveçrə: Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı; 2017. http://www.who.int/mental_health/management/depression/prevalence_global_health_estimates/en/. 7, 2018 Sentyabr tarixlərində əldə edildi.