Psixiatriya Res. Müəllif əlyazması; PMC 2017 Fevral 28-də mövcuddur.
Son olaraq redaktə şəklində dərc olunub:
Psixiatriya Res. 2016 Dek 30; 246: 230-235.
2016 Sentyabr 26-da nəşr olundu. doi: 10.1016 / j.psychres.2016.09.044
PMCID: PMC5330407
EMSID: EMS71673
EW Leppink,(1) SR Chamberlain,(2) SA Redden,(1) və JE Grant(1)*
mücərrəd
Obyektiv
Bir çox gənc böyüklər dürtüsel davranışları idarə etmək üçün mübarizə aparırlar, bu da qiymətsizliyə və çətinliklərə səbəb olur. Problemli cinsi davranışların qiymətləndirilməsi (PSB) digər populyasiyalarla müqayisədə klinik fərqləri qeyd etdi, lakin nörokognitiv tapıntılar müxtəlif idi. Bu analiz PSB olan xəstələrin klinik sindromu və nörokognitiv profilini PSB simptomları ilə əlaqəli olaraq qiymətləndirir.
metodika
492 iştirakçıları (18-29) gənc yetkinliklərdə dürtüselliyə dair bir işə qəbul edildi. İştirakçılar diaqnostikasını, özünü hesabatlamasını və bir neçə bilişsel domainləri qiymətləndirən nörokognitiv tədbirləri tamamladı. PSB nəzarətdən kənara çıxan və ya narahatlığa səbəb olan fantaziyalar, çağırışlar və ya cinsi davranışları təsdiqləyən kimi təyin edilmişdir.
Nəticələr
54 (11%) iştirakçıları cari PSB hesabat verdi. Bu qrup daha yaşlı idi, daha əvvəl cinsi təcrübə və spirt istifadəsi, həyat keyfiyyətinin və özünə inamın aşağı olduğunu bildirdi. PSB qrupunda, xüsusilə depressiya və alkoqol bağımlılığı üçün komorbidlik daha çox idi. PSB qrupu da dürtüsellik, qərar qəbul etmə, məkan iş yaddaşı, problemlərin həlli və emosional tənzimləmə arasında fərqlilikləri göstərmişdir.
Nəticə
Nəticələr PSB-nin psixososial disfunksiya, daha çox komorbidlik və nörokognitiv fərqliliklərlə əlaqəli olduğunu göstərir. Bu birliklər tipik cinsi davranışdan daha təsirli bir təsir göstərirlər. Bundan başqa, bu iş daha əvvəl qarışıq dəstəyi tapmış PSB qrupunda bir neçə nörokognitiv çatışmazlığı nümayiş etdirdi.
1. Giriş
Cinsi risk alma və təcrübə daxil olmaqla cinsi davranışlar, gənc yetişkinlər arasında yaygındır (Kaestle və digərləri, 2004; Kann et al., 2014; Santelli və ark., 1998). Bəzi şəxslər isə cinsi istəkləri və / və ya davranışlarını idarə etməkdə çətinlik çəkirlər. Genç yetişkinlik, ümumiyyətlə, spirtli sui-istifadə və qeyri-qanuni narkotik istifadəsi daxil olmaqla, ümumiyyətlə çoxsaylı dürtüsel davranışlarla əlaqəli olur (Chen et al., 2005; Courney və Polich, 2009; Kann et al., 2014; Young və digərləri, 2002). Bəzi hallarda, cinsi və digər risk alma davranışları əhəmiyyətli bir dəyərsizləşmə və çətinlik ilə nəticələnən dürüstlük nümunəsini əks etdirməyə başlayır. Gənclər arasında cinsi davranış olduqca yaygın olmasına baxmayaraq, neçə gəncin cinsi problemlərlə üzləşdiyi aydın deyil. Problemli cinsi davranış, xüsusilə gənc yetkinlərdə, ömür boyu nisbətən aydınlaşdırılmışdır.
Bu işdə cinsi davranışlarla əlaqədar gənc yetkinləri axtaran qeyri-müalicə nümunəsini qiymətləndirdik. Əvvəlki araşdırmalar kompulsiv cinsi davranış və digər asılılıq davranışları bir-birinə bağlı ola biləcəyinə baxmayaraq, heç bir tədqiqat problemli cinsi davranışın bir sıra davranışlara və bilişlərə olan əlaqələrini sistematik şəkildə yoxlamadı (Qara et al., 1997; Derbyshire və Grant, 2015; Kuzma və Qara, 2008). Bu işin məqsədi üçün qeyri-sağlam və ya problemli bir səviyyəni əks etdirən cinsi davranışları (təkrarlanan cinsi fantaziyalar, çağırışlar və ya nəzarətdən kənar olduğu və ya əhəmiyyətli çətinliklərə yol açan bir davranışın təsviri ilə) davranışı psixiatrik bir xəstəlik kimi çox patologize etmədən (hiperseksual və ya kompulsiv cinsi davranış kimi ola bilər). Bənzər bir yanaşma, bu davranışların klinik təqdimata və fəaliyyətə təsirini qiymətləndirmək üçün təhlükəli içmə və yüksək riskli qumar kimi digər problemli davranışlarla da istifadə edilmişdir (Agrawal və digərləri, 2010; Carneiro və digərləri, 2014). Biz PSB-nin tez-tez məlumat verəcəyini, bir sıra dürtüsel davranışlarla əlaqəli olacağını və PSB tarixinə malik olmayan gənclərə nisbətən əsas bilişsel disfunksiya ilə əlaqəli olacağını fərz etdik. Cinsi pozğunluq üçün diaqnostika meyarlarına çatmayan cinsi davranış problemli səviyyəsinin araşdırılması, xüsusilə erkən müdaxilələr və təhsil üçün ictimai səhiyyə üzrə əhəmiyyətli nəticələrə malik ola bilər.
Gənclərin problemli cinsi davranışı, xüsusilə də ictimaiyyət nümunələri ilə bağlı olmayan məlumatlar nəzərə alınmaqla, bu işin məqsədi aşağıdakılardır: 1) gənc yetkinlərdə problemli cinsi davranışın yayılması və sosyodemografik əlaqələndirilməsi; 2) problemli cinsi davranışları bildirən gənc yetkinlərdə psixi sağlamlığı araşdırır; və 3) bu problemi göstərən cinsi düşüncələri / davranışları olan gənc yetişkinlərdə neyrokognitiv əsasları araşdırır.
2. Metodlar
491 iştirakçılarının nümunəsi, gənc böyüklərdəki dürtüsel davranışlara dair bir araşdırma üçün iki böyük Midwestern universitetinin yaxınlığında ətraf cəmiyyətdən alındı. PSB, Minnesota İmpulsive Bozuklukları Müsahibəsi (MIDI) (Odlaug və Grant, 2010) və aşağıda göstərilən kompulsiv cinsi davranış modulundan 4 əsas diaqnostik suallarından hər hansı birinə "Bəli" cavabı olaraq təsvir edilmişdir:
- Bilirsiniz ki, siz və ya başqaları sizin cinsiyyətinizin bəzi aspektlərinə həddən artıq diqqət yetirmək və ya hədsiz cinsi aktiv olmaq üçün probleminiz olduğunu düşünürsünüz?
- Sənin nəzarətdən çıxdığını hiss edirsənmi və ya çətinlik çəkdiyini təkrarlayan cinsi fantaziyalar var?
- Sənin nəzarətdən çıxdığını hiss edirsənmi və ya çətinlik çəkdiyini təkrarlayan cinsi çağırışlarınız var?
- Əgər nəzarətdən və ya səbəbdən və ya çətinlikdən qorunan təkrarlanan cinsi davranışa cəlb edirsiniz?
Bütün iştirakçılar həmçinin standart diaqnostik müsahibələr, əsas demoqrafik məlumatlar, özünü hesabat dürtüsellik inventarları və kompüterləşdirilmiş bilişsel batareyanı tamamladılar. Psixiatrik komorbidiya, Mini İnternational Nöropsikiyatrik İnventarlaşdırma (MINI) (Sheehan və digərləri, 1998) təlim keçmiş raters tərəfindən. Bütün təlim prosedurları Helsinki Deklarasiyasına uyğun olaraq həyata keçirilmişdir. Minnesota Universiteti və Çikaqo Universitetinin İnstitusional İnceleme Şuraları prosedurları və bərabərhüquqlu rəy formalarını təsdiqləmişdir. Bütün iştirakçılar işə qatılmadan əvvəl yazılı razılığa gəldilər.
2.1. Klinik tədbirlər
Minnesota İmpulsif Bozukluklar Müsahibəsi (MIDI) (Odlaug və Grant, 2010: MIDI, aşağıdakıları daxil edən bir neçə təkamül nəzarəti pozuqluğunun qarşısını alan bir self-report inventardır: CSB, kleptomaniya, ara sıra partlayıcı bozukluk, qumar bozukluğu, kompulsif satın alma, dəri toplama bozukluğu, trichotillomania, pyromania və binge yeme bozukluğu. Mövcud olduqda, MIDI, DSM-5 tərəfindən təyin edilən meyarlardan istifadə edərək, fərdi pozuntuları, cilt toplama, trichotillomania, qumar bozukluğu və binge yeme bozukluğu daxildir. MIDI, yaxşı bir etibarlılıq ilə bir neçə nümunədə impuls nəzarət nizamının yayılmasını qiymətləndirmək üçün daha əvvəl istifadə edilmişdirOdlaug və Grant, 2010).
2.2. Özünü göstərmə tədbirləri
Barratt Impulsiveness Ölçeği, Version 11 (BIS) (Barrett, 1959; Patton və ark., 1995): BIS diqqət, motor və qeyri-planlaşdırma ölçüləri arasında dürtüselliyin özünü göstərən bir ölçüsüdür. Tədbir 30 ("Nadir / Heç vaxt") miqyasında 1 ("Almost Always / Always") ölçüsündə hər bir dərəcədə 4 sualından ibarətdir. İkinci dərəcəli skorlar nəzərəçarpan, motor və qeyri-planlaşdırılan dürtüsellik ölçüləri üçün bildirilir.
Rosenberg Self-Hörmət Ölçeği (RSE) (Rosenberg, 1965): RSE özünə hörmət səviyyəsini qiymətləndirən 10 sual özünü hesabat inventar edir. Qiymətləndirilən amillər arasında başqalarına qarşı özünü, dəyərini və özünə münasibətini təmin etməkdir. Cavablar "Qətiliklə razılaşmıram" dan "Qətiliklə razılaşmaq" a daxildir və kompozit bir nəticə verir.
Duygusal Tənzimləmə Ölçeğindeki Gərginliklər (DERS) (Gratz və Roemer, 2004): DERS, emosional tənzimləmənin özünü göstərən bir ölçüsüdür. Tədbir 36 ("Almost Never") dan 1 ("Almost Always") qədər cavabları olan 5 suallardan ibarətdir. Bu analiz üçün tədbirin hədəf yönü miqyasın kompozit hesabı idi.
Həyatın keyfiyyəti inventarlaşdırılması (QOLI) (Frisch və digərləri, 1992): QOLI, həyatın algılanan keyfiyyətinin bir 32 sualından özünü hesabat ölçüsüdür. İştirakçılardan 0-2-dan verilən bir faktorun nə qədər əhəmiyyətli olduğuna dair cavablar verilməsi xahiş olunduqdan sonra 3-3 ölçüsündə bu faktorla necə razı olduqlarını cavablandırır. Bu dəyərlər daha sonra bu amil üçün xalis hesab vermək üçün çarpılır. Daha sonra amillər xam skoru vermək üçün yekunlaşdırılır. Frisch və həmkarları tərəfindən verilən metodlardan istifadə edərək son nəticələrə görə ballar t-skorlarına çevrilir (Frisch və digərləri, 1992).
2.3. Kognitiv tədbirlər
Neurocognitive dəyişənlər Cambridge Nöropsikoloji Test Avtomatik Batareya (CANTAB) sistemi ilə qiymətləndirilmişdir. Bu təhlilə aşağıdakı qiymətləndirmələr daxil edilmişdir:
Daxil / Əlavə Ölçülə Shift (IDED): IDED kompulsivliyə bağlı olan bilişsel esnekliği qiymətləndirir. Vəzifə zamanı iştirakçılar dörd qutu ilə təqdim olunur, ikisi də çəhrayı şəkillərdən ibarətdir. İştirakçılara bir forma "doğru", qalanının "yanlış" olduğu seçilib. Onlara məlumat verilir ki, onların məqsədi mümkün qədər çox dəfə düzgün forma seçməkdir. Müəyyən bir sıra düzgün seçimdən sonra, düzgün cavab (yəni stimulun düzgünlüyünü tənzimləyən qayda) kompüter tərəfindən dəyişdirilir ki, fərdi geribildirimdən öyrənsin və yeni qayda aşkar edin. Bu analiz üçün hədəf dəyişən, mövzu ərzində əldə edilən çətinliklərin səviyyəsinə görə düzəldilən vəzifələrin icrası zamanı edilən səhvlərin ümumi sayıdır.
Siqnal tapşırığını dayandırın (SST): SST, motor impulsivliyini əks etdirən motorun inhibisyonunu qiymətləndirir. Vəzifə zamanı kompüter sol və ya sağ üzlü oxların sıralarını görüntüləyir. Mövzu, ekranda göstərilən sol və sağ oxlara uyğun iki düymədən birinə basmaq istənir. Bir təlim mərhələsindən sonra, müəyyən oxlar sonra səsli "bip siqnalı" tətbiq olunur və iştirakçılara oxlar üçün düyməni basmamaq təlimatı verilir, bundan sonra növbəti ox göstərilənə qədər bir "bip" var. Ok və səs arasındakı müddət uzunluğu, ilk mühərrik cavabını inhibe edən iştirakçının müvəffəqiyyətindən asılı olaraq, məhkəmə prosesində dəyişir. Vəzifənin hədəf ölçüsü Stop-Signal Reaction Time (SSRT); bu dəyişən şəxsin beyninin qəbul etdiyi vaxtın təxminini normal bir şəkildə reallaşdıran bir cavab dayandırmaqdır. Daha uzun SSRT'lər pis reaksiyanı inhibə etməyə bərabərdirlər.
Cambridge Gambling Task (CGT): CGT, qumar vəzifəsi kontekstində risk alma və qərar vermə qabiliyyətlərini qiymətləndirir. Vəzifə zamanı iştirakçılara rəngli qırmızı və ya mavi rənglərin müxtəlif nisbətləri ilə bir sıra on qutular göstərilir. Daha kiçik bir sarı kvadrata göstərilən qutulardan birinin altına gizlənir və iştirakçılara ekranın hər hansı bir qutusuna daxil olmağın bərabər bir imkan olduğu təlimat verilir. İştirakçılar daha sonra sarı kvadratın altında olduğuna inandıqları rəng qutusuna cavab verən qırmızı qutu və ya mavi qutuları seçmək istəmişlər. Seçildikdən sonra, iştirakçı onların "nöqtə bankından" bahalaşmaq üçün bir nöqtə seçir, onların sarı kvadratın altında hansı rəngdə görünəcəyini düzgün şəkildə müəyyən etdiyini iddia edirlər. Xallar, xNUMX% -dən 5% -ə qədər olan ümumi nöqtələrdən tədricən artan nöqtə dəyərlərini (tapşırıq vasitəsilə yarım yolun azaldılmasına keçid) keçirən ekrandan başqa bir qutudan seçilir. Düzgün olarsa, gələcək sınaqlarda istifadə üçün ballar ikiqatdır; səhv varsa, iştirakçı bahis nöqtələrini itirir. Tədbir üçün hədəf dəyişənlər ümumi nisbət bahisidir, qərarların keyfiyyəti və risk tənzimlənməsi. Ümumi nisbət hesabı, iştirakçı adətən vəzifə müddətində seçdiyi mövcud balların nisbətini göstərir. Qərarların keyfiyyəti, iştirakçı rəng qutusunu ekranda ən çox sayda olan sarı kvadrat ehtiva edən ən böyük ehtimalla uyğun seçdiyi vaxt nisbətini əks etdirir. Risk tənzimlənməsi göstərir ki, seçicilərin seçdikləri bahislərə əsasən bahis nümunələrini düzəldir (məsələn, 95: 1 bahislərdən daha az bahis və daha çox 1: 4 odds).
Məkan iş yaddaşları (SWM): SWM, məkan məlumatlarının saxlanılması və manipulyasiyası ilə bağlı məkan iş yaddaşını qiymətləndirir. Vəzifəsi çox meydançaları olan bir sıra bulmacalar daxildir. İştirakçılar, kiçik mavi meydanların bir-birinə göstərilən meydanların altına gizləndiklərini və ekranın kənarında göstərilən bir barı doldurmaq üçün kifayət qədər tapmaları lazım olduğu təlimatlandırılır. Daha sonra məlumat verilir ki, bir dəfə daha böyük bir qutunun altında mavi qutu tapandan sonra, bu məkanın qalan hissəsi üçün başqa yer tapmaq mümkün deyil. Bu tapşırıq üçün hədəf dəyişənlər, iştirakçı tərəfindən aşağıda mavi kvadrat olmayan böyük bir kvadrat seçdiyi və bulmacaları həll edərkən istifadə edilən strategiyanın keyfiyyəti (aşağı strategiya skorları daha yaxşı strategiyaya istifadə edin).
Cambridge One Touch Stoklama (OTS): OTS icra planlaşdırma bacarıqlarını qiymətləndirir və London klassik Tower vəzifəsinə bənzər bir prosedur izləyir. Paradiqma zamanı iştirakçılardan ekranın yuxarısında göstərilən nümunə ilə uyğunlaşmaq üçün ekranda göstərilən borular dəstləri arasında hərəkətli topları görüntüləmək istənir. Zehni puzzle həll etdikdən sonra, puzzleun ekranın altındakı 1-9 nömrələr siyahısından alacağına inandıqları minimum hərəkət sayına toxunmaq istənir. Beləliklə təhlili məqsədli tədbir, tapşırıq zamanı ilk seçimdə həll edilən bulmacalar sayını verdi.
2.4. Statistik təhlil
PSB subyektlərinin demoqrafik, klinik və koqnitiv xüsusiyyətləri davamlı dəyişənlər üçün müstəqil t-testləri (tələbə t-testləri və ya qruplar arasında qeyri-bərabər dispersiyalı ölçülər üçün Welsh t-testləri) və xi-kvadrat (və ya Fisher's) istifadə edilən nəzarətlərlə müqayisə edildi. kiçik hüceyrə ölçüləri üçün dəqiq test) kategorik dəyişənlər üçün. Bütün p dəyərləri iki quyruqlu, düzəldilməmiş olaraq bildirildi. Əhəmiyyət p≤.05 olaraq təyin olundu. Tədqiqatın araşdırma xarakteri sayəsində çoxluq üçün heç bir düzəliş edilmədi. Bonferroni düzəliş bu araşdırma təhlili üçün həddindən artıq mühafizəkar olardı (bax 26). Bu tədqiqat üçün alınan nümunə ölçüsü ilə, iş orta təsir ölçüsü 80 və alfa = 0.4 (yəni Bonferroni düzəldilmədən) qəbul edilərək, müəyyən bir dəyişkən qruplar arasındakı statistik əhəmiyyətli fərqi aşkar etmək üçün ~% 0.05 gücə sahib idi. Bonferroni düzəlişindən istifadə olunsaydı, tədqiqat, müəyyən bir ölçüdə belə bir qrup fərqini aşkar etmək üçün <40% gücə sahib olardı və nəticədə II tip səhvin qəbuledilməz dərəcədə yüksək olması ilə nəticələnə bilər.
Effekt ölçüləri də hesablandı. Qruplar arasındakı ortalama fərqlərin bərabərliyi üçün təsirin ölçüsü Cohen təsir ölçüsü indeksi ("d") və 2 və ya daha çox kateqoriyaların (X2 testləri) ("W"). .2 d bir kiçik təsirin ölçüsü hesab olunur, 2 orta və .5 böyükdür; .8 kiçik hesab olunur .1 orta və 3 böyükdürCohen, 1988).
3. Nəticələr
Cəmi 54 (11%) iştirakçı mövcud PSB-ni bildirdi. Təhlil PSB qrupunun əhəmiyyətli dərəcədə yaşlı olduğunu (p = .005), həm ilk cinsi təcrübənin (p = .031) həm də alkoqol istifadəsinin (p <.001) daha erkən yaş olduğunu bildirdiyini və daha yüksək bədən kütlə indeksinə sahib olduğunu göstərdi ( p = .001).
Özünü hesabat tədbirləri üçün PSB qrupu, BIS-in hər üç alt ölçüsündə əhəmiyyətli dərəcədə daha yüksək bal göstərdiyini bildirdi (diqqət: p = .008; motor: p = .002; qeyri-planlaşdırma: p = .002), ümumi özünü aşağı -esteem (p <.001), daha çox emosional tənzimləmə (p = 0.002) və daha aşağı həyat keyfiyyəti (p <.001). Tərəzilər üçün daxili uyğunluq yaxşı idi (Cronbach alfa 0.79 və ya daha yüksək).
Bilişsel bulgular açısından, PSB qrupu ve kontrolleri, daha geniş ümumi mekansal iş yaddaşını (p =. 005), mekansal iş yaddaş strategiyasını (p = .028), motor inhibisyonunu (p = .048) ve yürütme planlamasını (p = .028). PSB qrupu, CGT ilə qarşılaşmalarda (p =. 008) ümumi nöqtələrində əhəmiyyətli dərəcədə daha çox pay çəkir.
Araşdırmada istifadə edilən əsas tərəzilər üçün Cronbach alfaları aşağıdakı kimi idi: Barratt alpha = 0.80, TƏDBİRLƏR = 0.79,
Komorbidlik dərəcələri də iki qrup arasında əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndi. PSB qrupu, əsas depresif bozukluk (p <.001), intihar (p = .038), agorafobi (p = .010), alkoqol istifadəsi bozukluğu (p <.001) daxil olmaqla bir neçə ümumi psixiatrik narahatlığın daha yüksək yayılma nisbətlərini bildirdi. və antisosyal şəxsiyyət pozğunluğu (p = .001). PSB qrupu, həmçinin impuls nəzarəti pozğunluğu sayılan daha çox qumar bozukluğu (p = .018) və aşırı yeme bozukluğu (p = .034) nisbətlərini bildirdi.
4. Müzakirə
Bu analizdə, 54 iştirakçıları (11%) mövcud PSB-ni bildirdi. Bu yayılma, gözlənildiyi kimi, gənc yetkinlərdə kompulsiv cinsi davranış üçün bildirilən yayılma dərəcələrindən yüksəkdir (Qara et al., 1997; Derbyshire və Grant, 2015). Bu analiz həmçinin PSB-nin həyat keyfiyyətinin pisləşməsi, aşağı həssaslıq və bir sıra xəstəliklər üzrə komorbidiyaların yüksək dərəcələri ilə əlaqədardır. Bundan əlavə, PSB qrupu, mühərriklərin qarşısının alınması, məkan iş yaddaşı və qərarların qəbul edilməsi aspektləri daxil olmaqla, bir sıra nörokognitiv ərazilərdə çatışmazlıqları göstərmişdir.
Bu analizdən görkəmli bir nəticəyə görə, PSB bir neçə pozğunluq üçün daha aşağı öz müqəddəratını, həyat keyfiyyətinin azalmasını, yüksək BMİ-ni və yüksək komorbidlik dərəcələrini də daxil olmaqla bir sıra zərərli klinik amillərlə əhəmiyyətli birləşmələri göstərir. Bu birliyin potensial izahı PSB bu digər problemlərin yayıldığı əsas problemdir. Bənzər populyasiyalarla bağlı əvvəlki araşdırmalar, ayıb kimi xüsusiyyətlər cinsi davranışlarla mübarizə edən xəstələr arasında yaygın olduğunu qeyd etdi (Dhuffar və Griffiths, 2014; Reid və ark., 2014). Bu tapıntılar mövcud məlumatlarla uyğun gəlir, çünki sosial cəhətdən təcrid olunmuş və damğalanan hisslərin fərdi şəxsiyyət münasibətləri ilə əlaqəli ola biləcəyi üçün, aşağı həqiqi mənafeyi və həyat keyfiyyətini təsdiqləmək mümkündür. Beləliklə, PSB spirtli asılılıqdan və depressiyadan həyat keyfiyyətinin və özünə inamın pozulmasına qədər dəyişən ikincil problemlərin yaranmasına səbəb ola bilər.. Bu xarakteristika, müalicə zamanı birbaşa PSB ilə problemləri həll edərək depressiya və spirt istifadə kimi ikinci əlamətləri yaxşılaşdırmaq mümkün ola bilər.
Bunun əvəzinə, PSB-nin spirt istifadəsi və ya depressiya kimi bu analizdə təsbit edilən çox sayda digər problemlərə cavab olaraq baş verən bir mübarizə mexanizmi kimi xarakterizə olunması da mümkündür. Bu baxımdan, PSB-ni əlavə problemlər yaradan əsas patoloji olaraq xarakterizə etmək əvəzinə, depresiyaya müşayiət edə biləcək davamlı mənfi duyğu və mood ilə mübarizə aparmaq üçün bir yol kimi qəbul edilə bilər. Bu xarakterik xüsusiyyətlər, xüsusilə PSB qrupunda təsbit edilmiş emosional tənzimləmə səviyyəsinin,. Bir ehtimala görə, pis ruhi tənzimləmələri olan şəxslər depressiya dövrünü yaşayacaq, onların ruhi ilə problemləri idarə etmək üçün mübarizə aparırlar. Bu çətinliyə cavab olaraq, onlar PSB və ya spirt kimi digər davranışlar, PSB qrupu arasında digər ümumi amil ola bilər ki, onların əhval gücləndirmək üçün alternativ yolları davam edə bilər. Bu, depressiya və ya narahatlıq vəziyyətində olanlara daha çox cinsi maraq göstərən pozğun cinsi davranış ilə bağlı əvvəlki tədqiqatlarla uyğun gəlir və bir çoxları cinsi davranışın daha kompulsif formalarına cəlb edilənlər arasında daha çox unikal cavab verdiyini bildirir (Bancroft və Vukadinovic, 2004; Grov və s., 2010; Lykins et al., 2006). Bu baxımdan, müalicə üçün bir təməl nöqtə kimi xüsusi bir klinik problemin müəyyən edilməsindən çox, xəstələrin emosional tənzimləmələri ilə problemləri idarə etməyə kömək etməsi ən yaxşı ola bilər, ideal olaraq keçmişdə problemli olan fəaliyyətlərə və davranışlara etibar etməyən mübarizə üsullarını təmin edir PSB kimi.
Bu imkanların hər ikisi mövcud səbəblərə görə fərqli səbəblərə görə potensial şərhlər təklif edərkən, PSB qrupunda təsbit edilən klinik xüsusiyyətlər həqiqətən həm PSB, həm də digər klinik xüsusiyyətlərə səbəb olan bir üçüncül dəyişənin nəticəsi ola bilər . Bu rolu dolduran bir potensial amil PSB qrupunda, xüsusən iş yaddaşına, dürtüsellik / impuls nəzarətinə və qərarların qəbul edilməsinə aid olan nörokognitiv çatışmazlıqlar ola bilər. Bu xarakteristikadan PSB-də aşkar olan problemləri və emosional tənzimləmə kimi əlavə klinik xüsusiyyətləri, xüsusi bilik çatışmazlığına. Dissimasiyaya dair məsələlər xüsusilə diqqətəlayiq ola bilər, çünki BIS və SSRT həm PSB qrupunun digər iştirakçıları əhəmiyyətli dərəcədə dürtücək olduğunu göstərdi. Bu izahat da, ilk cinsi davranış və alkoqol istifadəsinin əvvəlki yaşı kimi, DSMM-in problemləri PSB-nin başlanğıcından və digər problemlərdən daha erkən yaşdan göründüyünü göstərən digər təhlillərlə müqayisə edilir.
Nörokogniziyanı PSB ilə iştirakçıları müəyyənləşdirən mərkəzi xarakteristikası kimi təcrid edərək, mövcud məlumatlar bu nörokognitiv məsələlərin təzahürlərinin daha əvvəl bildirilmiş emosional tənzimləmələrə səbəb olmasını təklif edə bilər, çünki PSB olan şəxslər yaxşı əlaqələndirilən və inkişaf etdirmək üçün lazım olan proseslərlə mübarizə edə bilərlər. effektiv mübarizə mexanizmləri. Bundan əlavə, Dözümsüzlüklə bu məsələlər, SSRT-də görülən mühərriklərin maneə törətməsinə mane olan vasitələrlə müqayisədə cinsi davranışlara cəlb etmək üçün mühərrik impulsunun vasitəçiliyinə təsir göstərə bilər.. Bu təhlildə müəyyənləşdirilmiş bilişsel problemlər, həqiqətən, PSB-nin əsas xüsusiyyətidirsə, bu, ciddi klinik təsirlərə malik ola bilər. PSB və ya problemlərlə bağlı problemləri müalicə etmək əvəzinə nörokogniziyada əsas problemləri həll etmək daha effektiv ola bilər. Müalicəni psixozlu xəstələrin ehtiyaclarına daha çox uyğunlaşdırmaq üçün klinisyenler dürtüselliyə vasitəçilik strategiyasını vurğulayan müalicə variantları inkişaf etdirə və emosional tənzimləmənin idarə olunması üçün daha uyğun bir mübarizə mexanizmləri inkişaf etdirə bilərlər.
Bununla yanaşı, indiki analiz üçün bir neçə məhdudiyyət var idi. Bir problem nümunə yalnız gənc yetkinlərə aiddir. Beləliklə, bu təhlillər bilikli məsələləri və daha çox xəstəlik müddəti keçdikdən sonra ortaya çıxan klinik birlikləri ələ almırdı. Bundan əlavə, bu tədqiqat ölçülü bir şiddət ölçüsünə daxil edilməmişdir (biz bu cinsi davranışın altındromal səviyyəsinə görə heç bir ağırlıq tədbirini bilmirik) (Reid, 2015), beləliklə PSR-nin şiddətinə bağlı nörokogniziyanın rolunu qiymətləndirmək mümkün olmadı. Bu məhdudiyyətlər səbəbindən analiz bu amillərin PSB-nin müəyyən aspektləri və ya PSB semptomlarının ümumi şiddəti ilə əhəmiyyətli dərnəklərin olub-olmadığını müəyyən edə bilmədi. Biz nümunə ölçüsü qeyri-məqbul statistika gücünün itirilməsinə imkan verməmək üçün kifayət etmədiyimiz üçün bir çox müqayisə üçün düzəltmirdik. Buna görə gələcək tədqiqatlar daha geniş nümunə ilə bu tapıntıların təkrarlanmasına cəhd göstərmək üçün vacibdir. Kategoriyalı bəzi məlumatların hüceyrə ölçüsü kiçik idi və ehtiyatla təfsir edilməkdədir. Məsələn, bəzi qruplarda hər hansı bir impuls nəzarəti pozuqluğu nisbətən qeyri-adi idi və buna görə qrup fərqi müəyyən etmək üçün statistik güc məhdudlaşdı.
Mövcud analiz bu amillər üçün nüansallığın istiqamətini həll edə bilmirsə də, PSB olan xəstələrə təsir göstərən ciddi problemlərə diqqət yetirir. THese bulguları, PSB'li kişilerin yüksek komorbidite oranlarını, daha çox emosyonel düzensizliği ve nöro-tanıtım eksikliklerini de daxil olmaqla, bir sıra konularla mübarizə etdiyini göstərir. Bəşəriyyətin əksəriyyəti cinsi davranışa sağlam, konstruktiv şəkildə yaxınlaşa bilsə də, bu problemlər, bu davranışları idarə etmək üçün mübarizə aparanlar üçün, bu problemlərin həyat keyfiyyətinə bir çox digər əlamətlərə üstün təsir göstərə bilər. Beləliklə, PSB, gənc yaşlı əhali ilə işləyən klinisyenlər üçün çox əhəmiyyətli bir əhəmiyyət daşıyır və bir çox yaş və cins qrupları arasında cinsi davranış problemlərinin araşdırılmasının əhəmiyyətini vurğulayır. Nörokognizmin müalicədə əhəmiyyətini qiymətləndirən gələcək tədqiqatlar çox faydalı ola bilər, çünki klinisyenlərin PSB'li xəstələrdə aşkar olan nörokognitiv profilə əsaslanan daha yaxşı müayinə və müalicə tətbiq etmələri mümkündür. PSB haqqında məlumatlar məhdud olaraq qalırsa da, indiki nəticələr PSB ilə mübarizə aparan şəxslərdə nörohanışmanın və klinik təqdimatın anlaşılmasının genişləndirilməsinin və aydınlaşdırılmasının vacibliyini vurğulayır.
Təşəkkürlər
Bu tədqiqat Milli Məsuliyyətli Oyun Mərkəzindən (Qumar Araşdırmaları Grantında Mükəmməllik Mərkəzləri) bir qrant tərəfindən dəstəklənmişdir.
Dəyişikliklər
Maraqların toqquşması
Dr.Qrant Milli Məsuliyyətli Oyun Mərkəzi, İntiharın qarşısının alınması üçün Amerika Vəqfi, Brainsway və Forest, Takeda və Psyadon Pharmaceuticals tərəfindən araşdırma qrantları aldı. Springer Publishing-dən Journal of Gambling Studies jurnalının baş redaktoru kimi fəaliyyət göstərdiyinə görə illik təzminat alır və Oxford University Press, American Psychiatric Publishing, Inc., Norton Press, McGraw Hill və Johns Hopkins University Press-dən qonorar alır. Dr Chamberlain-in bu tədqiqatda iştirakı Tibbi Elmlər Akademiyasının (Böyük Britaniya) qrantı hesabına maliyyələşdirilmişdir. Dr. Chamberlain, Cambridge Cognition üçün məsləhətləşir. Cənab Leppink və xanım Redden kommersiya maraqları ilə heç bir maliyyə əlaqəsi olmadığını bildirirlər.
References
;
