Təhsil, təsnifat, müalicə və siyasət təşəbbüslərinin təşviqi ICD-11-da kompulsiv cinsi davranış pozğunluğu (Kraus və s., 2018)

Davranış Bağımlılığı Dergisi

Kağız üçün LINK

Gola Mateusz

1Klinik Nörobilim Laboratoriyası, Psixologiya İnstitutu, Polşa Elmlər Akademiyası, Varşava, Polşa
2Swartz Hesablama Sinirbilim Mərkəzi, Sinir Hesablamalar İnstitutu, Kaliforniya San Diego Universiteti, San Diego, CA, ABŞ
* Müəllif yazarı: Mateusz Gola, PhD; Swartz Hesaplamalı Sinirbilim Mərkəzi, Sinir Hesablamalar İnstitutu, Kaliforniya San Diego Universiteti, 9500 Gilman Drive, San Diego, CA 92093 0559, ABŞ; Telefon: + 1 858 500 2554; Office telefonu: + 1 858 822 7543; E-poçt: [e-poçt qorunur]edu

Potenza Marc N.

3Psixiatriya və Nörobiyoloji, Uşaq Araşdırmaları Mərkəzi və CASAColumbia, Yale Tibb Məktəbi, New Haven, CT, ABŞ
4Connecticut Ruh Sağlamlığı Mərkəzi, New Haven, CT, ABŞ

mücərrəd

Kraus və digərlərinin məktubu. (2018) bu yaxınlarda yayımlandı Dünya Psixiatriyası kompulsiv cinsi davranışlar üçün diaqnostika meyarlarını təqdim edir. Burada CSB pozğunluğunu ICD-11-da dörd sahəyə daxil etmək potensial təsirini müzakirə edirik: CSB ilə bağlı tədris işləri (klinisyenler və xəstələr üçün), əsas mexanizmləri və subtipləri araşdırmaq, fərdi müalicə çərçivələrini inkişaf etdirmək və sosial əhəmiyyətli sualları cavablandırmaq əhəmiyyətli profilaktik tədbirlər və səmərəli siyasətlərin irəliləməsi. Bu dörd sahənin hər birinə öz problemlərini həll etmək lazımdır və biz onları qısaca təsvir edirik və müzakirə edirik. Ümid edirik ki, bu məlumatlar dialoqun davam etdirilməsinə və bu sahədə irəliləmə üçün bir çərçivə yaratmağa kömək edəcəkdir.

Mobil cihazlarda qeyri-kafiliyi İnternetdə bir dövrdə, pornoqrafik istifadə kimi davranışlar, ödənişli cinsi xidmətlərin axtarılması və təsadüfi cinsi qarşılıqlı əlaqələr (hook-up deyilənlər) daha yayılmış hala gəlir. Gündəlik ümumi və klinik müşahidələr göstərir ki, bəzi şəxslər üçün bu cinsi davranışların yeni formaları problemli hala gəlib və müalicə axtarışını (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016). Belə hallar nəzərə alınmaqla, "cinsi bağımlılık" kimi şərtlər kütləvi informasiya vasitələrində və ictimai müzakirələrdə mövcuddur. Lakin, bu fenomenə yüksək ictimai əhəmiyyət və maraq göstərməsinə baxmayaraq, kompulsif cinsi davranışlar (KSB) illərdir sistematik elmi istintaq və psixiatrik təsnifatKafka, 2014; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017).

KİB-lər, hiperseksualizm və cinsi bağımlılığa dair elmi və klinik müzakirələrin onilliklərində bir çox fikir yaradılıb, lakin digər psixiatrik davranışlara və xəstəliklərə nisbətən, onları yoxlamaq üçün nisbətən az məlumat varGola & Potenza, 2018). Bir tərəfdən, yetərli məlumat CSB pozğunluğunun və ya əlaqəli konstruksiyaların daxil edilməsinə mane ola bilər [yəni, hiperseksual bozukluk (Kafka, 2010)] 5-ci nəşrində Psixi Bozuklukları diaqnostikası və Statistika Manual (DSM-5; Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 2013), bir DSM-5 ilə bağlı hiperekseksual xəstəliklərinReid və digərləri, 2012). Digər tərəfdən, müəyyən bir meyarlara malik rəsmi bir diaqnostikanın olmaması tədqiqatların, məlumatların toplanmasının və CSB-lərə aid təhsil işlərinin qarşısını almış ola bilər. Xoşbəxtlikdən, KİB-lərin əhəmiyyətli aspektlərini anlamaqda mühüm son inkişaflar baş vermişdir.

Kraus və digərləri (2018) ICD-11-a daxil olmağı təklif etdiyi kimi, CSB pozğunluğunun meyarlarını təsvir etmişdir. Bizim fikrimizcə, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının gələcək ICD-11-ə daxil olması üçün CSB pozğunluğunu təklif etmək qərarı CSB-lər üçün müalicə istəyən şəxslərin perspektivindən çox vacibdir; belə müalicəni təmin edən klinisyenler; bu mövzunu öyrənmək istəyən tədqiqatçılar; və cəmiyyətin suallarını artıraraq cavab alması, nəticədə siyasət səylərini məlumatlandırmalıdır. Bu dörd sahəyə dair perspektivləri qısa bir şəkildə təqdim etmək və gələcək araşdırmaya dəyər olduğuna inandığımız ən vacib məsələləri səsləndirmək istərdik.

Fərdi, ailə, sosial, təhsil, peşə və ya digər vacib fəaliyyət sahələrində kəskin sıxıntı və ya pozğunluqla əlaqəli cinsi davranışlarla nəticələnən sıx, təkrarlanan cinsi impulsları və ya çağırışları idarə etməkdə davamlı çətinliklər və ya uğursuzluqlarla qarşılaşan bir çox insan üçün problemlərini adlandıra bilmək üçün çox vacibdir. Fərdlərin kömək istəyə biləcəyi qayğı göstərənlərin (yəni klinisyenler və məsləhətçilər) CSB ilə tanış olması da vacibdir. CSB üçün müalicə istəyən 3,000 subyektləri üzərində işləyən işlər zamanı biz CSB-dən əziyyət çəkən şəxslərin kömək istəmək və ya klinisyenlərlə əlaqə saxladıqları zaman bir çox maneələrlə qarşılaşdıqlarını eşitdiklərini tez-tez eşitdik. (Dhuffar & Griffiths, 2016). Xəstələr klinisyenlərin mövzudan çəkinməyəcəyini, bu cür problemlərin olmadığını bildirirlər və ya birinin yüksək cinsi bir sürücüyə sahib olduğunu və bunun əvəzini qəbul etməyini qəbul etməsini (bu şəxslər üçün CSB'lər ego-dystonic və qorxusu hiss edə bilər) çox mənfi nəticələrə səbəb olur). Biz, CSB pozuqluğu üçün yaxşı müəyyən edilmiş meyarlar CSB pozuqluğunun simptomları olan şəxsləri qiymətləndirmək və müalicə etmək üçün təlim proqramlarının inkişafı da daxil olmaqla təhsil işlərini təşviq edəcəkdir. Ümid edirik ki, bu cür proqramlar psixoloqlar, psixiatrlar və psixi sağlamlıq xidmətlərinin digər təminatçıları üçün klinik təlimin tərkib hissəsi olacaq, ümumiyyətlə, həkimlər kimi ilkin qayğı təminatçıları da daxil olmaqla digər qayğı göstərənlər. (vurğu əlavə edildi)

KSB pozuqluğunun konseptual şəkildə yaxşılaşdırılmasına və effektiv müalicə təmin etməsinə dair əsas suallar həll edilməlidir. CSB pozğunluğunu impuls-nəzarət bozukluğu kimi təsnifləşdirmək üzrə mövcud təklif alternativ modellər təklif olunduğundan mübahisəlidirKor, Fogel, Reid, & Potenza, 2013). CSB bir çox xüsusiyyətləri asılılıqlarla payladığını göstərən məlumatlar var (Kraus et al., 2016), erotik stimullarla əlaqəli istəklərə cavab olaraq mükafatla əlaqəli beyin bölgələrinin artan reaktivliyini göstərən son məlumatlar daxildirMarka, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016; Gola et al., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Voon et al., 2014). Bundan əlavə, ilkin məlumatlar göstərir ki, spirtli və opioid istifadəsi əlamətləri olan bir naltrekson dərmanları CSB'lərin müalicəsində faydalı ola bilər (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, & Potenza, 2015; Raymond, Grant, & Coleman, 2010). KİV pozuqluğunun təklif olunan təsnifatına impuls-nəzarət bozukluğu kimi baxdığımızda, bir formada CSB bozukluğu, problemli pornoqrafik istifadə üçün müalicə istəyən şəxslərin ümumi əhalidən dürüstlük baxımından fərqlənməməsi ilə bağlı məlumatlar var. Onlara əvəzinə artan narahatlıq (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola et al., 2017) və narahatlıq semptomlarını hədəf alan farmakoloji müalicəsi bəzi CSB simptomlarının azaldılmasında faydalı ola bilər (Gola & Potenza, 2016). Hələ təsnifləşdirmə ilə bağlı yekun nəticələr əldə etmək mümkün olmayıb, daha çox məlumat bir impuls-nəzarət bozukluğu ilə müqayisədə bir asılılıq pozğunluğu kimi təsnifatı dəstəkləyən görünür (baxmayaraq ki,Kraus et al., 2016) və digər psixiatrik vəziyyətlərlə əlaqələri araşdırmaq üçün daha çox tədqiqat aparılmalıdır (Potenza et al., 2017).

Digər psixiatrik vəziyyətlər kimi, CSB pozğunluğu da çoxsaylı kömək mexanizmləri ilə heterojendir. CSB forması, pozğunluqların heterojenliyinə münasibətdə nəzərə alınması vacib bir faktor ola bilər. Məsələn, əsasən kişilərarası cinsi davranışlarda (məsələn, digər insanlarla riskli təsadüfi seks və ya pullu cinsi xidmətlər) iştirak etməklə fərdi davranışlara (məsələn, pornoqrafik istifadə və mastürbasyonla) bağlı fərqlər mövcud ola bilər. Efrati & Mikulincer, 2017). Köhnə dürtüsüzlük və sensasiya axtarma yüksək səviyyələrə aid ola bilər və sonuncu yüksək səviyyəli narahatlıqla əlaqəli ola bilər, hər birinə riskli alkoqol istifadə davranışları (Coleman, 1991, 2015; Gola et al., 2015; Stark & ​​Klucken, 2017); Bununla belə, bu imkan birbaşa müayinəyə zəmanət verir.

CSB pozuqluğu və mümkün alt tiplər üçün farmakoloji və psixoloji müalicə strategiyaları araşdırılmalıdır. Hal-hazırda, problematik pornoqrafiya istifadəsi kimi potensial alt tipləri nəzərə alaraq, CSB pozğunluğunun az sistematik tədqiqatları var. Bu cür işlərin maliyyə qurumlarından dəstəklənməsi lazımdır (Potenza, Higuchi, & Marka, 2018). Qumar bozukluğu kimi qeyri-maddə və ya davranış hörmətlərinin öyrənilməsi dövlət dəstəyini əhval-ruhiyyə, narahatlıq, psixotik maddə istifadəsi və digər psixiatrik əlamətlər kimi (Redaksiya, 2018). CSB ilə bağlı fərdi və ictimai sağlamlıq narahatlıqlarını nəzərə alaraq, ümid edirik ki, hökumət qurumları və digər maraqlı tərəflər (pornoqrafiyanın istehsalçıları və distribyutorları, İnternet provayderləri və rəqəmsal cihaz istehsalçıları daxil olmaqla, məhdudlaşmır) KSB-nin yayılmasına bozukluk ve alt tipleri, kültürel olaraq bilgilendirilmiş ve psikometrik olaraq doğrulanmış tarama ve değerlendirme araçlarının geliştirilmesi, Internet pornografisinin potensial etkisi (özellikle gençlere maruz kalma ve gelişimsel yörüngeler) ve CSB'lerle ilgili sorunlara yol açan kişilere yerleşebilecek zayıflıq faktörlerinin belirlenmesi. Bu və digər suallar cinsi sağlamlığı fərdi və ictimai səviyyələrdə təşviq etmək üçün profilaktikanın, müalicənin və siyasətin səylərinin yaxşılaşdırılmasına diqqət yetirir. (vurğu əlavə edildi)

Bizim fikrimizcə, ICD-11-ə daxil olmaq üçün təklif olunan CSB pozğunluğunun dəqiq diaqnostika meyarları sosial əhəmiyyətli sualları həll etmək üçün uzun bir yol üçün mühüm bir əsas yaratdı. Bu cür suallara cavab vermək və cavablandırmaq, CSB pozuqluğundan şikayətlənən və təsirlənən insanların geniş anlayışını təmin etməlidir və ictimaiyyət üçün təkmilləşdirilmiş cinsi sağlamlığa gətirib çıxarmalıdır.

Müəlliflərin qatqısı

MG və Dr. MNP müəllifləri yazının məzmununa bərabər şəkildə qatılmışdılar.

Maraqların toqquşması

Müəlliflər bu əlyazmanın məzmununa görə heç bir maddi maraq doğurmur. Dr. MNP aşağıdakılar üçün maliyyə yardımı və ya kompensasiya almışdır: o RiverMend Sağlamlığına məsləhət və məsləhət vermiş; Milli Sağlamlıq İnstitutlarından, Mohegan Sun Casinosundan və Məsul Oyun Milli Mərkəzindən tədqiqat dəstəyi (Yale'ye); bağımlılık, impuls-kontrol bozuklukları və ya digər sağlamlıq mövzusu ilə bağlı sorğu, poçt və ya telefonla görüşlərdə iştirak etmişdir; dürtü nəzarəti ilə əlaqədar məsələlərdə qumar və hüquqi şəxslər üçün məsləhətləşmələr aparır; Konnektikutlu Psixi Sağlamlıq və Bağımlılıq Xidmətləri və Problemli Qumar Xidmətləri Proqramında klinik baxım təmin edir; Milli Sağlamlıq İnstitutları və digər qurumların qrant baxımlarını reallaşdırdı; redaktə edilmiş və ya qonaq jurnallar və jurnal bölmələri; böyük dövrlərdə, CME tədbirlərində və digər klinik və ya elmi yerlərdə akademik mühazirələr verdilər; və ruhi sağlamlıq mətnlərinin yayımcıları üçün kitab və ya kitab fəsillərini yaratmışdır.

References

 Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. (2013). Psixi pozğunluqların diaqnostikası və statistik təlimatı (DSM-5®). Vaşinqton, DC: Amerikan Psixiatriya Assosiasiyası. CrossRefGoogle Scholar
 Marka, M., Snagowski, J., Laier, C., & Maderwald, S. (2016). Tercih olunan pornoqrafik şəkillərə baxarkən ventral striatum fəaliyyəti İnternet pornoqrafiyası asılılığının əlamətləri ilə əlaqələndirilir. Neyroimage, 129, 224-232. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Coleman, E. (1991). Məcburi cinsi davranış: Yeni anlayışlar və müalicə üsulları. Psixologiya və İnsan Cinselliyi Jurnalı, 4 (2), 37-52. doi:https://doi.org/10.1300/J056v04n02_04 CrossRefGoogle Scholar
 Coleman, E. (2015). İmpulsif / kompulsif cinsi davranış. Cinsi sağlamlıq ABC, 259, 93. Google Scholar
 Dhuffar, M. K., & Griffiths, M. D. (2016). İngiltərədə qadın cinsi bağımlılığı müalicəsində maneələr. Davranışçı Bağımlılıklar Jurnalı, 5 (4), 562-567. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.072 əlaqəGoogle Scholar
 Redaksiya. (2018). Elm qumar problemi var. Təbiət, 553 (7689), 379. doi:https://doi.org/10.1038/d41586-018-01051-z CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Efrati, Y., & Mikulincer, M. (2017). Fərdi əsaslı kompulsiv cinsi davranış tərəzisi: İnkişafı və kompulsif cinsi davranışın araşdırılmasında əhəmiyyəti. Cinsi və Ailə Terapiyası Jurnalı, 44 (3), 249-259. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2017.1405297 CrossRefGoogle Scholar
 Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016). Nə vacibdir: Pornoqrafiya istifadəsinin miqdarı və ya keyfiyyəti? Problemli pornoqrafiya istifadəsi üçün müalicə axtarmağın psixoloji və davranış faktorları. Cinsi Tibb Jurnalı, 13 (5), 815-824. doi:https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.02.169 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Gola, M., Miyakoshi, M., & Sescousse, G. (2015). Cinsiyyət, dürtüsellik və narahatlıq: Cinsi davranışlarda ventral striatum və amigdala reaktivliyi arasında qarşılıqlı əlaqə. Nörobilim Jurnalı, 35 (46), 15227-15229. doi:https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3273-15.2015 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Gola, M., & Potenza, M. N. (2016). Problemli pornoqrafiyanın istifadəsinin paroksetin müalicəsi: Bir hal seriyası. Davranışçı Bağımlılıklar Jurnalı, 5 (3), 529-532. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046 əlaqəGoogle Scholar
 Gola, M., & Potenza, M. N. (2018). Pudinqin sübutu dequstasiyadır: Məcburi cinsi davranışlarla əlaqəli modelləri və fərziyyələri yoxlamaq üçün məlumatlar lazımdır. Cinsi Davranış Arxivləri, 47 (5), 1323-1325. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-018-1167-x CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016). Vizual cinsi stimul və ya mükafat? İnsanın cinsi davranışlarına dair beyin görüntüləmə tapıntılarını şərh etmək üçün bir perspektiv. İnsan Nörobilimində Sərhədlər, 10, 402. doi:https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M, Makeig, S., Potenza, M. N., & Marchewka, A. (2017). Pornoqrafiya asılılıq yarada bilərmi? Problemli pornoqrafiya istifadəsi üçün müalicə axtaran kişilərin bir fMRI tədqiqatı. Nöropsikofarmakologiya, 42 (10), 2021–2031. doi:https://doi.org/10.1038/npp.2017.78 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Kafka, M. P. (2010). Hiperseksual xəstəlik: DSM-V üçün təklif olunan diaqnoz. Cinsi Davranış Arxivləri, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Kafka, M. P. (2014). Hiperseksual pozğunluq nə oldu? Cinsi Davranış Arxivləri, 43 (7), 1259–1261. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0326-y CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Klucken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Kompulsif cinsi davranışı olan subyektlərdə iştah açıcı vəziyyət və sinir bağlantısı dəyişdi. Cinsi Tibb Jurnalı, 13 (4), 627-636. doi:https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Kor, A., Fogel, Y., Reid, R. C., & Potenza, M. N. (2013). Hiperseksual bozukluk bir bağımlılık olaraq təsnif edilməlidir? Cinsi Asılılıq və Kompulsivlik, 20 (1-2), 1-15. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2013.768132 Google Scholar
 Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P., First, MB, Stein, DJ, Kaplan, MS, Voon, V., Abdo, CHN, Grant, JE, Atalla, E., & Reed, GM (2018) . ICD-11-də kompulsif cinsi davranış pozğunluğu. Dünya Psixiatriyası, 17 (1), 109-110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Kraus, S. W., Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, L., & Potenza, M. (2015). Kompulsif pornoqrafiya istifadəsinin naltrekson ilə müalicəsi: Bir hadisə hesabatı. Amerikan Psixiatriya Jurnalı, 172 (12), 1260–1261. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15060843 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Kraus, S. W., Voon, V., & Potenza, M. N. (2016). Kompulsif cinsi davranış bir asılılıq kimi qəbul edilməlidir? Asılılıq, 111 (12), 2097–2106. doi:https://doi.org/10.1111/add.13297 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Potenza, M. N., Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, S. W. (2017). Həddindən artıq cinsi davranış asılılıq yaradan bir xəstəlikdir? Lancet Psixiatriyası, 4 (9), 663-664. doi:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4 CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Potenza, M. N., Higuchi, S., & Brand, M. (2018). Daha geniş davranış asılılıqlarını araşdırmağa çağırın. Təbiət, 555, 30. doi:https://doi.org/10.1038/d41586-018-02568-z CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Raymond, N. C., Grant, J. E., & Coleman, E. (2010). Kompulsif cinsi davranışı müalicə etmək üçün naltrekson ilə artırma: Bir sıra hadisələr. Klinik Psixiatriyanın Annals, 22 (1), 56-62. MedlineGoogle Scholar
 Reid, R. C., Carpenter, B. N., Hook, J. N., Garos, S., Manning, J. C., Gilliland, R., Cooper, E. B., McKittrick, H., Davtian, M., & Fong, T. (2012). Hiperseksual bozukluk üçün DSM-5 sahə sınaqlarında tapıntıların hesabatı. Cinsi Tibb Jurnalı, 9 (11), 2868-2877. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x CrossRef, MedlineGoogle Scholar
 Stark, R., & Klucken, T. (2017). Pornoqrafiya asılılığına (onlayn) neyrobilimsel yanaşmalar. C. Montag & M. Reuter (Eds.), İnternet Bağımlılığı (s. 109–124). Cham, İsveçrə: Springer. CrossRefGoogle Scholar
 Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., Lapa, TR, Karr, J., Harrison, NA, Potenza, MN, & Irvine, M . (2014). Məcburi cinsi davranışları olan və olmayan şəxslərdə cinsi replika reaktivliyinin sinir əlaqəsi. PLoS One, 9 (7), e102419. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419 CrossRef, MedlineGoogle Scholar