Hypersexual Bozukluğu üçün bir DSM-5 Alan Tədqiqatında Tapıntıların Hesabatı. (2012)

ŞƏRHLƏR: Yaxınlaşan DSM-5, hiperseksual pozğunluğun daxil edilməməsi barədə qərar verməyə çalışır. Nəticə budur ki, hiperseksual disoder mövcuddur, çünki təvazökar təhsili olanlar vəziyyəti dəqiq diaqnoz edə bilər. Tədqiqatın altındakı məqaləyə baxın.


J Sex Med. 2012 oktyabr 4. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2012.02936.x.

mənbə

UCLA Psixiatriya və Biobehavioral Elmlər Bölümü, Kaliforniya Universiteti, Los Angeles, Los Angeles, CA, ABŞ Psixologiya Bölümü, Brigham Young Universiteti, Provo, UT, ABŞ Psixologiya Bölümü, Şimali Texas Universiteti, Denton, TX, ABŞ-ın şöbəsi Psixologiya, Texas Texniki Universiteti, Lubbock, TX, ABŞ Şəxsi Təcrübə, Denver, CO, ABŞ Psixologiya Bölümü, Temple Universiteti, Philadelphia, PA, ABŞ.

mücərrəd

Giriş.  

Psixi bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı, Hiperseksual pozğunluğun (Beşinci Edition (DSM-5) meyarları) (HD), nəzarətdən kənar cinsi davranış üçün kömək axtaran xəstələrin bildirdiyi simptomların tutulması təklif edilmişdir. DSM-5 İş Qrupu tərəfindən cinsi və cinsiyyət şəxsiyyətinin pozulması ilə əlaqədar təklif olunan meyarlar rəsmi bir sahə sınaqlarında qiymətləndirmə tələb edir.

Məqsəd. 

Bu DSM-5 Sahə sınağı, hiperseksual davranış, ümumi psixiatrik vəziyyət və ya maddə ilə əlaqəli bir xəstəlik üçün müalicə axtaran xəstələrin nümunəsində HD üçün meyarların etibarlılığını və etibarlılığını qiymətləndirmək üçün hazırlanmışdır. Metod. Xəstələr (N = 207), HD meyarlarının aralıq etibarlılığını təyin etmək üçün və psixiatrologiya və HD üçün zamanla HD meyarlarının dayanıqlığını qiymətləndirmək üçün üçüncü rater tərəfindən 2 həftəlik bir ara vermə ilə qiymətləndirilmişdir. Xəstələr, həmçinin HD meyarlarının etibarlılığını qiymətləndirmək üçün bir sıra özünütəsdiq tədbirlərini başa çatdırdılar.

Əsas nəticə tədbirləri. 

HD və psixopatoloji quruluşlu diaqnostik görüşlər, Hiperseksual davranış inventarlaşdırması, cinsi kompulsivlik miqyası və hiperseksual davranış nəticələrinin miqyası ilə ölçüldü. Duygusal disregulyasiya və stress dəqiqliyi NEO Şəxsiyyət İnventarizasiyası-Yenidən işlənmiş tərəflər ilə ölçüldü. Nəticələr. Raterlər arasında etibarlılıq yüksək idi və HD meyarları zamanla yaxşı sabitlik göstərdi. Həssaslıq və spesifiklik göstəriciləri göstərdi ki, HD meyarları xəstələr arasında mövcud problemi dəqiq əks etdirir. HD üçün diaqnostik meyarlar hiperseksuallıq, impulsivlik, emosional disregulyasiya və stres dəqiqliyi, həmçinin yaxşı daxili ardıcıllıqla nəzəri cəhətdən əlaqəli tədbirləri ilə yaxşı bir etibarlılıq göstərdi. HD üçün qiymətləndirilən xəstələr hiperseksual davranış üçün ümumi bir psixiatrik vəziyyət və ya maddə ilə əlaqəli pozğunluq diaqnozu qoyulan xəstələrdən xeyli çox olduğunu izah etdilər.

Nəticələr. 

DSM-5 İş Qrupu tərəfindən cinsi və gender şəxsiyyət pozuqluqları ilə bağlı təklif olunan HD meyarları, HD qiymətləndirmə mövzusunda tərbiyəli bir qrup reytinq qrupu arasında bir klinik şəraitdə xəstələrə tətbiq edildikdə yüksək etibarlılıq və etibarlılıq nümayiş etdirir.

Reid RC, Dülgər BN, Çəngəl JN, Garos S, Manning JC, Gilliland R, Cooper EB, McKittrick H, Davtian M və Fong T. Hiperseksual pozğunluq üçün bir DSM-5 Sahə Məhkəməsindəki tapıntıların hesabatı. J Sex Med **; **: ** - **.

© 2012 Beynəlxalq Cinsi Tibb Cəmiyyəti.


Medianın 'cinsi bağımlılığı' iddiaları realdır

"Cinsi bağımlılıq əsl bir xəstəlikdir" deyir Daily Mail. Qəzetin hekayəsi, təklif olunan yeni tibbi diaqnozun doğruluğunu qiymətləndirən, hiperseksual pozğunluq adlanan bir işə əsaslanır.

Hiperseksual pozğunluq (HD) bir sıra əlaqəli simptomları təsvir etmək üçün istifadə olunan bir termindir. Bunlara cinsi fantaziya və çağırışlarla məşğul olmaq və ya cinsi davranışı planlaşdırma və məşğul olmaq üçün həddən artıq vaxt sərf etmək daxildir. Bu məşğuliyyət daha sonra fərdi həyati çətinliklərə və ya sosial həyat və ya peşəyə dəyərsizləşməyə səbəb olur.

Bu model yaxşı alınsa da, hələ psixiatrik xəstəlik kimi rəsmi olaraq qurulmamışdır. Xüsusilə, hiperseksual pozğunluq, Beşinci Edition (DSM-5), Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatının təklif olunan mətninə hələ əlavə edilməmişdir. Bu, bütün tanınmış zehni sağlamlıq şərtlərini sadalayan qəti işdir. DSM-5 2013-da yayımlanacaq.

Tədqiqatda, tədqiqatçılar HD daxil olmaqla bir sıra şərtlər üçün ruhi sağlamlıq klinikalarına müraciət edilən 200 xəstələrdən daha çoxu ilə görüşmüşdür. Müsahibələr xəstələrin nə üçün müraciət edildiyini bilmirlər, lakin müsahibələri HD üçün təklif olunan yeni meyarları əks etdirmək üçün hazırlanmışdır. Tədqiqat aparanların, ümumiyyətlə, xəstələrin HD-nin olması ilə əlaqəli olduqlarını və təklif olunan yeni meyarların xəstələrin bildirdiyi problemləri dəqiq şəkildə əks etdirdiyini tapdı. Tədqiqat HD üçün təklif olunan 'simptomların yoxlanılması siyahısı' nın faydalı bir vasitə olduğunu göstərir. 

Bu cür reallıq çekləri, medianın bəzi hissələrində qısqanmasına baxmayaraq, təsirlənən insanlara ciddi çətinliklər yarada biləcək cinsi problemlər mövzusunda araşdırmanın vacib hissəsidir. 

Hiperseksual pozğunluq

Hiperseksual pozğunluq üçün meyarlar (və ya 'simptom yoxlama siyahısı') üç əsas amilə əsaslanır. 

Ən azı altı ay ərzində təkrarlanan və intensiv cinsi fantaziyalar, cinsi istəklər və cinsi davranışları aşağıdakı beş meyardan dörd və ya daha çoxuna uyğun olaraq yaşamaq.

  • həddindən artıq vaxt cinsi xəyallar və çağırışlar, cinsi davranışları planlaşdırma və məşğul olmaq üçün sərf olunur
  • Mənfi əhval-ruhiyyə vəziyyətlərinə cavab olaraq bu cinsi fantaziyalar, çağırışlar və davranışlarla təkrarən məşğul olmaq (məsələn, narahatlıq, depressiya, cansıxıcılıq və əsəbilik)
  • təkrarlanan olaraq stresli həyat hadisələrinə cavab olaraq cinsi fantaziyalar, çağırışlar və davranışlarla məşğul olur
  • bu cinsi fantaziyalara, çağırışlara və davranışlara nəzarət etmək və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq üçün təkrarlanan, lakin uğursuz səylər
  • özünə və ya başqalarına fiziki və ya emosional zərər vurma riskini nəzərə almadan təkrarən cinsi davranışla məşğul olur

B. Bu cinsi fantaziyalar, çağırışlar və davranışlarla əlaqəli sosial, peşə və ya digər vacib sahələrdə klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir çətinlik və ya dəyərsizləşmə var.

C. Cinsi xəyallar, istəklər və davranış xarici maddələrin birbaşa fizioloji təsirlərindən (məsələn, dərmanlar və ya dərmanlardan sui-istifadə), başqa bir tibbi vəziyyətdən və ya manik epizodlardan qaynaqlanmır.

Hekayənin nereden gəldi?

Tədqiqat Kaliforniya Universitetinin, Brigham Young Universitetinin, Şimali Texas Universitetinin, Texas Texniki Universitetinin və Temple Universitetinin tədqiqatçıları tərəfindən aparılmışdır. Xarici maliyyələşdirmə barədə məlumat yoxdur.

iş nümayiş olundu peer-nəzərdən Cinsi Tibb Dergisi.

Təxminən, Mail özünün etiraf etdiyi "cinsi asılılıq" Russell Brandın fotoşəkili və seks asılılığının təsvirini "ənənəvi olaraq məşhur insanlara" bəhanə "olaraq bağlanmış bir şey kimi təsvir edərək bir hekayə hazırladı.

Kağız hiperseksual pozğunluğu bir asılılıq adlandırmaq üçün yanlışdır. Kimi təsnif olunmamışdır. Asılılıq tərifi normal olaraq fizioloji asılılığın bir elementini əhatə edir.

Hiperseksual pozğunluğu şəxsiyyət pozğunluğunun bir növü kimi təsvir etmək daha doğru olardı. Şəxsiyyət pozğunluğu pozulmuş düşüncə tərzinin qeyri-adi və çox vaxt özünü məhv edən davranışa səbəb ola biləcəyi şərtlərdir.

Nə tədqiqat bu idi?

Bu, "real" vəziyyətdə aparılan araşdırma, bu vəziyyətdə psixiatrik klinikalarda aparılan tədqiqat deməkdir. Tədqiqatçılar HD üçün kömək istəyən xəstələrin adətən mastürbasyon, pornoqrafiya, kibereks, telefon cinsi və zolaq klubları da daxil olmaqla cinsi fantaziyalara, çağırışlara və davranışlara sərf etdikləri vaxta nəzarət edə bilmədiklərini söyləyirlər.

Hiperseksual pozğunluq, tədqiqatçıların dediyinə görə, ciddi şəxsi sıxıntılara səbəb olur və xəstələri sosial və peşə baxımından pisləşdirir. Hiperseksual davranışın təsvirləri uzun müddətdir mövcud olsa da, psixiatrlar bu yaxınlarda cinsi ifadənin normal bir variantından daha çox klinik bir xəstəlik ola biləcəyini qəbul etdilər.

Amerika Psixiatriya Dərnəyi tərəfindən nəşr olunan əqli sağlamlıq pozğunluqlarının hərtərəfli təsnifatı, Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı üçün hiperseksual pozğunluq üçün yeni bir diaqnoz təklif edilmişdir. Daimi fasilələrlə yenilənən DSM, dünyadakı ruh sağlamlığı mütəxəssisləri tərəfindən istifadə olunur. Bəzi həkimlər hiperseksual pozğunluğun növbəti nəşrdə (DSM-5) yeni bir diaqnoz kimi daxil edilməsini təklif etdilər.

Tədqiqat nə daxildir?

Tədqiqat, ABŞ-dakı hiperseksual pozğunluq, psixiatrik şərtlər və maddə ilə əlaqəli xəstəliklər üçün müalicə verən təsadüfi olaraq seçilən 207 və daha çox yaşlı 18 xəstəni əhatə etdi. Bu xəstələrdən 152 hiperseksual pozğunluq üçün müraciət edildi.

Müsahibələr psixiatr, psixoloqlar, sosial işçilər, evlilik və ailə terapevtləri və aspirant klinik psixologiya tələbələri daxil olmaqla geniş təbəqədən olan 13 şəxslər idi. Tədqiqatçılar deyirlər ki, bu müxtəliflik, klinik təcrübəsində DSM-dən istifadə edən mütəxəssislərin geniş hissəsini əks etdirmək üçün hazırlanmışdır. Sınaqdan əvvəl komandanın yarısı hiperseksual xəstələrlə işləməmişdir.

Komandanın heç biri xəstələrin nə üçün müraciət edildiyini bilmirdi. Hamısı bir diaqnostik psixiatrik görüş keçirmək üçün təlim aldı və hiperseksual pozğunluğun yeni meyarlarını (HD diaqnostik klinik müsahibə və ya HD-DCI adlandırılır) əks etdirmək üçün tərtib edildiyi bir neçə qeydə müsahibəni dinlədi.

Bütün xəstələr əvvəlcə standart bir psixiatrik görüşdən keçdilər və hər biri daha sonra hiperseksual pozğunluğun olub-olmadığını qiymətləndirməyə yönəlmiş qrupdan biri ilə ətraflı görüş keçirdilər. Suallar təklif olunan yeni diaqnostik meyarları yaxından əks etdirmək üçün ifadə edildi. Tədqiqatın ilk həftəsində xəstələr yeni meyarları əks etdirmək, etibarlılığını qiymətləndirməyə kömək etmək üçün hazırlanmış bir sıra özünütəsdiq tədbirlərini də tamamlamışlar.

Hər bir müsahibə üçün adətən bir-birinin reytinqinə göz yummuş iki "rater" iştirak edirdi. Bir rater müsahibəni aparır, digəri müşahidə edir.

İlk müsahibələrdən iki həftə sonra, üçüncü bir rater hər bir xəstə ilə HD-DCI görüşünü təkrarladı.

Tədqiqatçılar, fərqli reytinq verənlərin hiperseksual pozğunluq diaqnozu ilə bir-birləri ilə nə qədər razılaşdıqlarını və 32 xəstələrin bir hissəsində, ikinci testdən diaqnozların iki həftə sonra orijinal diaqnozlara uyğun olub olmadığını araşdırdılar. Diaqnostik meyarların etibarlı və etibarlı olub olmadığını qiymətləndirmək üçün müxtəlif standart statistik testlər tətbiq etdilər.

Əsas nəticələr nə idi?

Tədqiqatçılar deyirlər: 

  • Raterlər arasında etibarlılıq (IRR) yüksək idi, 93%. Bu o deməkdir ki, müsahibələr əsasən xəstələrin hiperseksual pozğunluq üçün diaqnostik meyarlara cavab verib-verməməsi barədə razılığa gəldilər (0.93, 95%) etibarlılıq intervalı 0.78-dan 1-a qədər).
  • Test-təkrar etibarlılıq yüksək idi, razılaşma ilə nəticələnən 29 xNUMX hal.
  • Həssaslıq (hiperseksual pozğunluğa aid xəstələrin nisbəti düzgün müəyyənləşdirilmiş) və spesifikliyi (hiperseksual pozğunluqdan başqa bir şeyə istinad edilən xəstələrin nisbəti) düzgün şəkildə əks olunan hiperseksual pozğunluğun yeni meyarlarını göstərdi üçün.
  • Hiperseksual bozukluk üçün qiymətləndirilən xəstələr hiperseksual davranış üçün ya da ümumi bir psixiatrik vəziyyət və ya bir maddə ilə əlaqəli bir diaqnoz qoyulduğundan "əhəmiyyətli dərəcədə böyük" olan mənfi nəticələrin "geniş bir sıra" olduğunu bildirdi. Bunlara iş itkisi, romantik bir əlaqənin itirilməsi, hüquqi və maliyyə problemləri daxildir.

Tədqiqatçılar nəticələrini necə şərh etdilər?

Tədqiqatçılar, hiperseksual pozğunluğun yeni təklif olunan diaqnozu üçün DSM-5 sahə sınaqlarının ilk nəşr olduğunu qeyd etdilər. Yeni meyarların hiperseksual pozğunluğu qiymətləndirmək üçün tərbiyəli bir qrup reytinq istifadə edərək, klinik şəraitdə xəstələrə tətbiq edildiyi zaman yüksək etibarlılıq və etibarlılıq nümayiş etdirdiyi ortaya çıxdı.

nəticə

Hiperseksual pozğunluğun tədqiqi, psixi sağlamlıq və cinsi tibb sahəsindəki artan maraq sahəsidir (və təbii ki, mətbuat üçün də maraqlı olacaq). Bu araşdırma, təklif olunan diaqnostik meyarların xəstələrin bu sahədə yaşadıqları problemləri və eyni zamanda praktikada işləyə biləcəyini göstərir. Bu meyarları təsdiqləmək üçün və həmçinin hiperseksual pozğunluğun ən yaxşı şəkildə müalicə olunacağı məsələsi ilə bağlı əlavə araşdırma tələb olunur.

Tədqiqatın potensial bir zəif tərəfi daha çox obyektiv tədbirlərin etibarlılığına sahib ola bilməyən öz hesabat tədbirlərinin və diaqnostik quruluşlu müsahibələrin istifadəsidir. İdeal olaraq, bu növ tədqiqatlar pozğunluğun nadir olduğu populyasiyalarda təkrarlanır, beləliklə hər hansı bir saxta pozitivin və ya səhv diaqnozun dərəcəsi, istinad edilməyən sağlam bir cəmiyyət üçün daha səciyyəvi bir nümunədə qiymətləndirilə bilər.

Həyatınıza mənfi təsir göstərən cinsiyyətə obsesif və sağlam olmayan bir münasibətiniz ola biləcəyinizdən narahat olsanız, danışıq terapiyası bilişsel davranış terapiyası kimi bir neçə müalicə üsulu mövcuddur. Haqqında daha ətraflı oxuyun cinsi asılılığı müalicə etmək.

Tərəfindən təhlil Bazian. Tərəfindən redaktə edilmiş NHS Seçimləri. Izləmək Twitter-də başlıqların arxasında.