São Paulo, Braziliya (2018) -da müalicə axtaran kişilər arasında cinsi kompulsivlik, narahatlıq, depressiya və cinsi risk davranışı,

Marco DT Scanavino^{1  2} 

Ana Ventuneac³ 

Carmita HN Abdo² 

Hermano Tavares² 

Maria LS Amaral¹ 

Bruna Messina¹ 

Sirlene C. Reis^{1  2} 

João PLB Martins¹ 

Jeffrey T. Parsons^{3  4  5} 

ÖZET

Açar sözlər: Cinsi kompulsivlik; təsir; narahatlıq; depressiya; HİV; cinsi risk davranışı

giriş

2013-dən sonra, hiperseksual pozğunluq üçün nəzərdə tutulan diaqnostik meyarlar DSM-5-da daxil edilmədikdə,¹ artan sayıda tədqiqat ESB'nin izahlı modellərini əhatə edən mübahisəli məsələləri aradan qaldırmaq üçün həddindən artıq cinsi davranışlara (ESB) müraciət edən şəxsləri daha yaxşı araşdırmağı məqsəd qoymuşdur. Araşdırmalar göstərir ki, ESB ilə fərdlərdə başlıca dəyişiklik dürtüsüzdür,²,³ ICD-10-da həddindən artıq cinsi sürücünün diaqnostik meyarlarını dəstəkləyən²,⁴ Digər tədqiqatlar qeyd etdi ki, əsas psixopatoloji dəyişikliklər obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) mexanizminə bənzər narahatlıqla mübarizə aparmaq üçün məcburiyyətin inkişaf etdirilməsini,⁵,⁶ bu, ICD-11-da kompulsiv cinsi davranış pozuqluğu kimi təqdim olunan diaqnostik meyarlara kömək edir.⁷ Bəzi məlumatlar ESB-nin asılılığa bənzər fəaliyyət göstərməsinə,⁸ cinsi addiction üçün diaqnostika meyarlarına üstünlük verən dürtüsellik və kompulsivlik təsirləri daxildir.⁹ Yeni hiperseksual pozğunluq meyarları heyvanların monoamin metabolizmasının və testosteron reseptorlarının dəyişməsinin qarşılıqlı təsirinin cinsi istəklərin hiperaktivasiyası ilə nəticələndiyini,¹⁰ yeni tədqiqatlar tərəfindən dəstəklənir.¹¹ Fərqlərə baxmayaraq, ESB-nin bütün nəzəriyyələri müəyyən bir müddət ərzində həddindən artıq və təkrarlanan cinsi düşüncələr, çağırışlar və davranışlar təqdim etmədən kənarlaşdıqları üçün, bu şəxslər həyatın əsas sahələrində mənfi nəticələrə səbəb olan əlamətlərdən və şikayətlərdən qaynaqlanır iş, səhiyyə və münasibətlər kimi.

Dürtüsüzlük və nəzarəti itirməməsi səbəbiylə,¹² ESB, xüsusilə də gay və biseksual kişilər arasında ABŞ-da müxtəlif populyasiyalarda riskli seksual davranışları öngörən kimi təsbit edilmişdir.¹³,¹⁴ Xüsusilə, bu tədqiqatlar cinsi kompulsivlik (SC) və çoxsaylı təsadüfi tərəfdaşlar ilə əhatəli anal sex, insan immun çatışmazlığı virusu (HİV) və digər cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYBE) kimi çox sayda mənfi cinsi nəticələr arasında əlaqələri müəyyən etmişdir,¹⁵,¹⁶ və kasıtlı olaraq kondomsiz anal sex axtarır.¹⁷ Bununla belə, bu tədqiqatlar müalicə-axtarış nümunələri əvəzinə geniş əhali qruplarında SC simptomlarını qiymətləndirmişdir.

ESB olan bəzi şəxslər üçün cinsi davranışları cinsi ortaqları deyil, həddindən artıq mastürbasyon və / və ya pornoqrafiyadan istifadə ilə bağlıdır. Lakin, ESB olanların yarıdan çoxu təsadüfi tərəfdaşları ilə kompulsiv cinsi əlaqəli problemləri hesab edir¹⁸ və SC ilə gey və biseksual kişilərin bir araşdırmasında, 92% təsadüfi tərəfdaşları ilə cinsi nəzarətdən kənar olduğunu bildirdi.¹⁹ Müvəqqəti yetkinlik yaşına çatmayanlarla birdən çox təsadüfi cinsi əlaqə ilə məşğul olan ESB olan şəxslər ESB ilə əlaqəli ən ağır tibbi xəstəlik və ölüm halları üçün ən yüksək riski daşıyırlar.¹⁷,²⁰,²¹ Birləşmiş Ştatlardakı tədqiqatlar göstərir ki, ESB-nin ümumi istifadə olunan ölçüsü, Cinsi Kompulsivlik Ölçeği (SCS) üstünlük təşkil edir, daha çox təsadüfi tərəfdaşlarla cinsi öngörür, daha çox risk alma davranışı (məsələn, aşağı kondom istifadəsi və artmış anal cinsi), və CYB'lərin alınması.³,²² Təəssüf ki, ESB ilə düz kişilərdə cinsi risk davranışı arasında əlaqələr kifayətdir.¹³,²³ Kiçik məlumatlar ESB olan şəxslərin müalicə-axtarış nümunələrinə daxil olmadı və çox məhdud təsvirləri təqdim etdi.

Mənfi əhval vəziyyətləri, xüsusilə narahat və depressiv ruhlar, ESB ilə əlaqələndirilmişdir.²⁴ Bu mənfi əhval vəziyyətində olan kişilərdə çoxsaylı casual seks partnyorları ilə görüşlər və mastürbasyon artımı kimi davranışlar bildirilmişdir.²⁵ Belə mənfi dövlət moods ESB üçün tetikler kimi xidmət düşünülür²⁶ və HİV və CYBE müqaviləsi riskini artıraraq, kondomsiz cinsdən daha çox epizodları asanlaşdıra bilər. Ancaq digər tədqiqatçılar anksiyete və ya depressiyaya məruz qalanda fərdlərin yalnız bir azlıq (15-25%) olduğunu göstərirlər.²⁷

Bəzi məlumatlar narahatlıq, depressiya və ya qəzəbin yaşanması seksual qərarların qəbul edilməsinə mənfi təsir göstərə bilər.²⁸ Digər tərəfdən, digər tədqiqatlar göstərir ki, mənfi əhval-ruhiyyənin yaşandığı bəzi insanlar təhlükə qarşısını almaq üçün qərar qəbul edə bilərlər.²⁹ Cinsi risk almağa gəldikdə, bu məlumatlar depressiya və ya narahatlıq yaşayan fərdlərin cinsi risk davranışı ilə məşğul olma ehtimalı az olacağını göstərir. Ancaq Mustanski²⁸ anksiyete artımlarının, bəzi gey və biseksual kişilərdə daha çox cinsi risk alaraq və narahatlıqların arousal komponentlərinin riskli davranışı gücləndirə biləcəyi həyəcan hissi ilə əlaqəli olabileceğini fərz etdi.

Birləşmiş Ştatlarda ESB üzrə müvafiq tədqiqat işləri aparıldığı halda, Braziliyada və dünyanın digər yerlərində ESB haqqında empirik məlumatlar çox məhduddur, cinsi davranış mədəni dəyişikliklərə aiddir. Müalicə-axtarış nümunələrində ESB-nin təsiri və HİV-ə yoluxma riski ilə bağlı mənfi əhval-ruhiyyənin təsiri ilə əlaqədar xüsusi çatışmazlıqlar var.

Bu işin məqsədi, Braziliya ştatının São Paulo əyalətinin paytaxtı ESB poliklinikaları və nəzarətləri arasında ESB, narahatlıq, depressiya və cinsi risk davranışını araşdırmaq idi. Birləşmiş Ştatlardan sübutlara əsaslanaraq, biz ESB olan şəxslərin narahatlıq və depressiyanın artan şiddətini təqdim edəcəyini və nəzarətdən daha çox cinsi risk davranışlarını bildirəcəyini fərz etdik. Anksiyete, depressiya və ESB şiddeti cinsi risk davranışı ilə müsbət bir şəkildə əlaqəli olacağını düşündük.

Üsul

Nəticələr

İştirakçı xüsusiyyətləri təqdim olunur Cədvəl 1. ESB poliklinikaları nəzarəti əvvəldən əhəmiyyətli idi (t₍₁₅₀₎ = 2.53; p = 0.006). ESB poliklinikalarının yaşı 21 ilə 66 arasında dəyişdi və kontrollərin yaşı 18 ilə 59 arasında dəyişdi. İdarələrdən daha çox ESB poliklinikası Qafqaz (x²₍₂₎ = 8.20; p = 0.01). Cinsi şəxsiyyətə gəldikdə, daha çox ESB poliklinikası homoseksual və ya biseksual olmağı nəzarətdən (x²₍₁₎ = 12.10; p = 0.001) və daha çox ESB poliklinikası (x²₍₂₎ = 16.66; p <0.001). ESB ambulatorları və nəzarətləri arasında ailə vəziyyətində marjinal bir fərq var idi, ESB ambulatorları evlənmə ehtimalı daha yüksək idi (χ²₍₂₎ = 4.64; p <0.09).

 

ESB poliklinikaları daha yüksək SC (t₍₁₅₀₎ = 19.30; p <0.001), narahatlıq (t₍₁₅₀₎ = 4.51; p <0.001) və depressiya puanları (t₍₁₄₉₎ = 8.88; p <0.001) nəzarətdən daha çox. SC və depressiya (ESB ambulatorları: r = 0.38; p <0.001; nəzarət: r = 0.25; p = 0.04), SC və narahatlıq (ESB ambulatorları: r = 0.27; p = 0.01; nəzarət: r = 0.33; p = 0.007) və depressiya və narahatlıq (ESB ambulatorları: r = 0.66; p <0.001; nəzarət: r = 0.70; p <0.001).

Əvvəlki altı ay ərzində ESB poliklinika və cinsi davranışlara nəzarət üzrə müqayisələr təqdim edilmişdir Cədvəl 2. ESB poliklinikaları narkotik maddələrin təsiri altındakı cinsiyyətə nəzarət ilə müqayisədə daha yüksək idi. Nəzarət qrupu əsas tərəfdaşlar ilə daha çox cinsi davranış, əsas tərəfdaşları ilə daha çox vaginal əlaqə və əsas tərəfdaşları ilə daha çox qorunmamış vaginal əlaqələr barədə məlumat vermişdir. ESB poliklinikaları təsadüfi tərəfdaşlar və çox sayda təsadüfi tərəfdaşlar ilə cinsi əlaqə saxladı. ESB poliklinikaları təsadüfi tərəfdaşlar və onlarla qorunan anal əlaqələrlə daha çox anal əlaqələr bildirdilər. 28 (18%) özünü homoseksual və ya biseksual olaraq təyin edərkən təsadüfi tərəfdaşlarla (n = 64) kondomsiz anal əlaqələr verənlərdən isə 10 (36%) düz olaraq özünü göstərmişdir. Cədvəl 3 ESB poliklinikalarının cinsi yönelimine göre cinsel davranışlarının dağılımını gösterir. Əsas tərəfdaşlarla cinsi əlaqələrə gəldikdə, heteroseksual kimi özünü müəyyən edənlər daha çox cinsi əlaqə, vaginal əlaqə və qorunmayan vaginal cinsi əlaqə olduğunu bildirdi. Təsadüfi tərəfdaşlar ilə cinsi əlaqələrə gəldikdə, heteroseksual kimi özünü müəyyən edənlər daha çox vaginal əlaqə və qorunmayan vaginal cinsi əlaqə bildirdilər, eyni zamanda gay və ya biseksual kimi özünü göstərənlər gündəlik ortaq sayını daha çox təqdim etdilər və daha çox anal əlaqə bildirdilər.

Şəkil 1 əsas və təsadüfi tərəfdaşlar ilə psixopatoloji dəyişənlər və cinsi əlaqələr üçün fərqli bir qol nümunəsini göstərir. Ana tərəfdaşlarla prezervativlərin az istifadə edilməsi barədə xəbərdar edənlər prezervativlərin tez-tez istifadə olunduğunu bildirənlərdən daha aşağı psixopatoloji skorlarını təqdim etdilər. Əksinə, təsadüfi tərəfdaşlarla prezervativlərin az istifadə edilməsi barədə xəbərdar edənlər, prezervativlərin tez-tez istifadə olunduğunu bildirənlərə nisbətən yüksək psixopatoloji skorlarını təqdim etdilər.

Şəkil 1 Həddindən artıq cinsi davranış (ESB) ambulatoriya və nəzarəti arasında əsas və təsadüfi tərəfdaşlarla prezervativ istifadəsi (n = 152). A: əsas tərəfdaşı ilə vaginal əlaqəyə kondom istifadə. Prezervativlərin nadir hallarda istifadə olunduğunu bildirənlər azalmış depressiya ilə (orta [M] = 9.3; standart sapma [SD] = 7.5-ə qarşı 13.8; SD = 9.5) (t_[134.5] = 3.2; p = 0.001) və narahatlıq skorları (M = 8.0; SD = 9.3 vs M = 11.9; SD = 10.0) (t_[150] = 2.4; p = 0.02); B: əsas tərəfdaş ilə anal əlaqədə kondom istifadə; C: təsadüfi tərəfdaş ilə vaginal əlaqədə kondom istifadəsi. Nadir hallarda prezervativdən istifadə edən depressiya skorlarının artması (M = 14.8, SD = 9.0 vs 11.4, SD = 9.0) (t_[150] = -2.0; p = 0.05); D: təsadüfi tərəfdaş ilə anal əlaqəli kondom istifadə. Nadir hallarda prezervativdən istifadə edənlərin cinsi kompulsivliyin artması (M = 29.8; SD = 9.8 vs 23.5; SD = 9.5) (t_[150] = -3.6; p <0.001), depressiya (M = 17.6; SD = 8.9 və M = 10.4; SD = 8.4) (t_[150] = -4.4; p <0.001) və narahatlıq skorları (M = 15.4; SD = 10.6 və M = 8.9; SD = 9.2) (t_[150] = -3.6; p <0.001). A-dakı SC-də, B-dəki hər hansı bir psixopatoloji problemində və ya C-də narahatlıq və SC-də statistik əhəmiyyətli bir fərq müşahidə edilmədi. Tez-tez hallar% 76-100 deməkdir. Tez-tez olmamaq halların 0-75% -i deməkdir. 

Cinsi risk davranışlarının lojistik regresyon modelləri Cədvəl 4. Yaş, irqi, hüquqi status, cinsi oriyentasiya və seroloji statusu yoxlamadan sonra, təsadüfi tərəfdaşlarla qorunan anal əlaqələrin müstəqil bir öhdəçisi olduğu göstərilmişdir. SC-nin hər bir nöqtəli artımı 7% ilə təsadüfi tərəfdaşlar ilə kondomsiz anal əlaqə qurma ehtimalını artırdı.

 

Müzakirə

Cinsi risk davranışlarının iki növü fərqlənə bilər. Birincisi, əsas tərəfdaş ilə cinsi əlaqəyə gəldikdə, nəzarətlərdə vaginal cisimlərin daha yüksək tezlikləri bildirilmiş, əksəriyyəti qorunmamış əlaqələr olmuşdur. Bu, ehtimal ki, nəzarət nümunəsindəki daha düz kişilərdir, çünki uzunmüddətli sabit əlaqələr kontekstində yayılmış olan prezervativsiz ortaqları ilə cinsi əlaqə saxlayırlar. İkincisi, təsadüfi tərəfdaşlarla cinsi əlaqə ilə əlaqəli ESB poliklinikaları daha təsadüfi tərəfdaşlar, təsadüfi tərəfdaşlarla cinsi əlaqənin daha yüksək olması, anal əlaqənin daha yüksək tezlikləri və nəzarətsizdən daha çox cinsi əlaqələrin daha yüksək olması barədə məlumat vermişdir. Bu birləşmə CYBE və HİV ötürülməsi riski ilə əlaqədar narahatlıq doğurur. Bir meta-analiz, HİV ötürülməsində anal əlaqə rolunu nəzərdən keçirdi və anal münasibətli hətta yüksək aktiv antiretrovirus terapiya zamanı HİV ötürülməsi üçün yüksək təhlükəli bir təcrübədir.³⁶ Bundan əlavə, kondom istifadəsinin aşağı dərəcələri ilə anal əlaqə quran heteroseksualların artan bir hissəsini tapdılar,³⁶ Xatırladaq ki, ESB iştirakçılarının 36% -i kostyum-ortaq əlaqələrin təsadüfi tərəfdaşlarla əlaqəli olduğunu bildirmişdir. ESB poliklinikalarının cinsi davranışlarına diqqət yetirərkən, eyni zamanda anal ortaqlığı ilə məşğul olan heteroseksual kişilərin və əsas partnyorlarla təmasda olmayan anal əlaqəli bir nisbəti müşahidə etdik.

Son altı ayda ESB poliklinika və 16% -nin 22% -i tərəfdaşlarla cinsi əlaqədə olmadıqlarını qeyd etmək vacibdir. Buna görə, cinsi risk davranışının təhlili bütün nümunə üçün hesabat verməmişdir və fərqlilikləri aşkarlamaq üçün statistik gücünü pozmuş ola bilər. ESB poliklinika xəstələri, xüsusilə düz kişilər, bu davranışlardan daha çox məlumat verdiyinə baxmayaraq, təsadüfi tərəfdaşlar ilə vaginal cinsiyyətin tez-tez və vaksinli cinsiyyət əlaqəsi baxımından qruplar arasında müqayisələr arasında statistik olaraq əhəmiyyətli fərqlər olmadığı ehtimal olunur nəzarətdən çox.

Əsas və təsadüfi tərəfdaşlarla cinsi risk davranışının analizindən fərqli bir psixopatoloji təzahürü ortaya çıxdı. Həddindən artıq narahatlıq doğuran kondomun təsadüfi tərəfdaşlarla əlaqəli olduğunu bildirənlər, xüsusilə də anal əlaqəyə girərkən yüksək psixopatoloji skorlarını təqdim edirlər. Bu tapıntılar təsirlərin birbaşa təsirini bildirən tədqiqatlarla (depressiya, narahatlıq)²⁸,³⁷ və SC¹⁷,³⁰ HİV-ə yoluxma riski. Buna görə narahatlıq cinsi risk alaraq, xüsusilə narahatlıq və cinsi istəklərin bəzi komponentləri bölüşdüyü narahatlıq transfer nəzəriyyəsini nəzərdən keçirərkən və bəzi şəxslər narahatlıq simptomlarını azaltmaq üçün cinsi müdaxiləni aktivləşdirərkən,³⁸ beləliklə cinsi risk almağa daha çox meylli olur.²⁸ Depressiya, cinsi davranışın aktivləşdirilməsinə də qatqı təmin edə bilər,²⁵ bu, öz növbəsində, daha yüksək SC ilə bərabər zaman meydana gələndə xüsusilə açıqdır.³⁹ Bundan əlavə, bir sıra tədqiqatlar ESB ilə fərdlərdə cinsi davranışın aktivləşdirilməsinin artdığını,⁴⁰ SC ilə olduqca əlaqəli olan. Cinsi davranışın daha çox cinsi aktivliyini təqdim edənlər, adətən, HİV ötürülməsi ilə daha çox risklər alırlar.²⁶,²⁸ Buna görə SC, cinsi risk davranışına xüsusi təsir göstərmişdir, çünki tədqiqatımızda təsadüfi tərəfdaşlarla kondomsiz anal əlaqə qururdu. Depressiya və narahatlıq, lojistik regresiyada risk davranışı ilə birləşməmişdir. Bu, onların SC ilə əlaqəli olması və cinsi risk davranışında dolayı rol oynaya bilməsi ola bilər, məsələn, SC zəifliyini artırır. Bizim məlumatlarımız kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilərin əvvəlki populyar tədqiqatları ilə razılaşır (MSM)¹⁷ və HİV üzrə klinik tədqiqatlarla,²¹ SC, riskli cinsi davranışları öngördü.

Bizim məlumatlarımız ictimai səhiyyə, klinisyenler və tədqiqatlar üçün təsir göstərir. Anksiyete, depressiya və SC və onların təsis edilmiş təsadüfi ortaqlarla əlaqələrlə əlaqəli dərnəkləri arasında korrelyasiya HIV xəstəliyi davranışının syndemic conceptualisation ilə daha yaxşı izah edilə biləcəyini təklif edən son tədqiqatları dəstəkləyir, yəni bir şərt əldə etmək riski, fərdi amillərin müstəqil təsirindən çox risk faktorları.²² Bu məlumatlar, psixiatrik klinik hallarda cinsi şəxsiyyətlərin kişilərinə aid olduğuna görə, ictimai sağlamlıq üçün çox vacibdir. Bu psixopatoloji faktorları arasında korrelyasiya klinik məqsədlərlə bağlıdır, çünki şiddəti artırır və müalicəni daha çətinləşdirir,⁴¹ xüsusilə də bu cür əhalinin müalicə bağlılıq problemləri olduğunu nəzərə alsaq. Nəhayət, psixopatoloji simptomları (narahatlıq, depressiya və SC) arasındakı əlaqə bir sahədə hiperseksual pozğunluq meyarını dəstəkləyən sahələrdə tədqiqata kömək edir: "Dysphoric əhval vəziyyətinə cavab olaraq bu cinsi fantaziyalara, çağırışlara və davranışa təkrar cəlb etmək ( məsələn, narahatlıq, depressiya, zəiflik, qıcıqlanma). Bu əhval-ruhiyyə simptomları ilə əlaqəli artan cinsi aktivasiya əsas psixopatoloji və patofizioloji anlayışları yaxşılaşdırmaq üçün ESB olan şəxslərdə cinsi istək və cinsiyyət istəklərinin mexanizmləri ilə bağlı gələcək tədqiqatların vacibliyini göstərir amillər.

Bizim tədqiqatımız klinik əlaqəli bir nümunəyə əsaslanır, nəticədə bizi əlaqələndirən bəzi şəxslər yoxlama prosesini davam etmirlər və buna görə də biz onlara məlumat toplaya bilmədik. Tarama prosesini bitirənlər savadlı olduqları halda daxil edildi. Bu istiqamətlər məlumatların ümumiləşdirilməsinə mane olur. Təəssüf ki, ESB poliklinika və nəzarət qrupları arasında bir neçə sosyodemografik fərqlər var. Xüsusilə, qruplar arasında cinsi yönümün paylanmasında daha çox balans olduqda daha yaxşı olardı, çünki gey və biseksual kişilər adətən daha çox narahatlıq, depressiya və cinsi əlaqə bildirirlər.¹⁷ Bundan əlavə, yaş, irqi, hüquqi status, seroloji statusu və cinsi oriyentasiya üçün cinsi risk davranışı üzərində lojistik tənzimlənməni düzəldərək təsirlərdən qaçındıq. Bu işin başqa bir məhdudlaşdırılması uşaqlıq dövründə yaşanan çətinlikləri araşdırmır. Hyperseksual ambulator xəstəliklər depresif əlamətlər,⁴² və hər iki amil cinsi risk davranışının şansını artırır. Bizim biliklərimizdən ən yaxşı şəkildə, heteroseksual kişiləri də əhatə edən psixiatrik klinik qəbulu ilə SC, mənfi əhval-ruhiyyə və cinsi risk davranışı üzərində ilk işdir. Bizim məlumatlar ESB müalicəsi istəyən şəxslərdə SC, narahatlıq və depressiyanın araşdırılmasının vacibliyini vurğulayır, çünki bu psikopatoloji məsələləri İİV-nin ötürülməsinin qarşısını ala bilər.

Təşəkkürlər

Bu iş Fundação de Amparo və Pesquisa do São Paulo (FAPESP, qrant 2010 / 15921-6) tərəfindən dəstəkləndi.

References

 

1. Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. Psixi Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabına, Beşinci Baskıya (DSM-5). Arlington: Amerika Psixiatrik Nəşriyyat; 2013. [ Links ]

2. Barth RJ, Kinder BN. Seksual impulsivliyin səhvsizləşməsi. Xəyanət 1987; 13: 15-23. [ Links ]

3. Kalichman SC, Rompa D. Cinsi istismar axtarma və cinsi kompulsivlik Tərəzi: etibarlılıq, etibarlılıq və HİV risk davranışını proqnozlaşdırma. J Pars qiymətləndirin. 1995; 65: 586-601. [ Links ]

4. Dünya Sağlamlıq Təşkilatı (ÜST). Zehni və davranış pozğunluqlarının ICD-10 təsnifatı: klinik təsvirlər və diaqnostik təlimatlar [İnternet]. [2018 Jan 15-i istinadən]. www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf [ Links ]

5. Coleman E. Xəstəyiniz kompulsiv cinsi davranışdan şikayət edirmi? Psixiatr Ann. 1992; 22: 320-5. [ Links ]

6. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim Ko. Kompulsiv cinsi davranışın dürtüsel və neyroanatomik xüsusiyyətlərinin ilkin araşdırılması. Psixiatriya Res. 2009; 174: 146-51. [ Links ]

7. Grant JE, Atmaca M, Fineberg NA, Fontenelle LF, Matsunaga H, Janardhan Reddy YC və digərləri. ICD-11-da impuls nəzarət nizamları və "davranışçı addictions". Dünya Psixiatriyası. 2014; 13: 125-7. [ Links ]

8. Kühn S, Gallinat J. Brain quruluşu və pornoqrafik istehlakla əlaqəli funksional əlaqə: beyində porn. JAMA Psixiatriya. 2014; 71: 827-34. [ Links ]

9. Goodman A. Nə adı var? Cinsi davranış sindromunun təyin edilməsi üçün terminologiya. Seksual Bağımlılık. 2001; 8: 191-213. [ Links ]

10. Everitt B, Bancroft J. Siçovulların və kişilərin: kişi cinsiyyətinə müqayisəli yanaşma. Annu Rev Sex Res. 1991; 2: 77-117. [ Links ]

11. Jokinen J, Boström AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Öberg KG, Flanagan JN, et al. Hiperseksual pozuqluğu olan kişilərdə HPA ekseninə bağlı genlərin metillanması. Psikoneuroendokrinologiya. 2017; 80: 67-73. [ Links ]

12. Reid RC, Garos S, Fong T. Hiperseksual davranış nəticələri ölçüsünün psixometrik inkişafı. J Behav Addict. 2012; 1: 115-22. [ Links ]

13. Dodge B, Reece M, Cole SL, Sandfort TG. Heteroseksual kollec tələbələri arasında cinsi kompulsivlik. J Sex Res. 2004; 41: 343-50. [ Links ]

14. McBride KR, Reece M, Sanders SA. Genç yetişkinlərdə cinsi davranışın nəticələrini proqnozlaşdırmaq üçün cinsi kompulsivlik miqyasından istifadə. cinsi addict kompulsivliyi. Seksual Bağımlılık. 2008; 15: 97-115. [ Links ]

15. Semple SJ, Strathdee SA, Zians J, Patterson TL. Kişilərlə cinsi əlaqədə olan HİV-müsbət kişilər arasında müxtəlif cinsi yerlərdə metamfetamin istifadəsi kontekstində cins ilə əlaqəli amillər. BMC Xalq Sağlamlığı. 2010; 10: 178. [ Links ]

16. Semple SJ, Zians J, Strathdee SA, Patterson TL. Kişilərlə cinsi əlaqədə olan HİV-müsbət kişilər arasında seksual marafonlar və metamfetamin istifadə. Arch Seks Behav. 2009; 38: 583-90. [ Links ]

17. Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. Gey və biseksual kişilərdə cinsi kompulsivlik və cinsi risk. Arch Seks Behav. 2010; 39: 940-9. [ Links ]

18. Bancroft J, Vukadinovic Z. Cinsi bağımlılık, cinsi kompulsivlik, cinsi dürtüsellik nədir? Teorik bir modelə doğru. J Sex Res. 2004; 41: 225-34. [ Links ]

19. Morgenstern J, Muench F, O'Leary A, Wainberg M, Parsons JT, Hollander E, et al. Eşcinsel və biseksual kişilərdə parafilik olmayan kompulsif cinsi davranış və psixiatrik xəstəliklər. Seksual Bağımlılık. 2011; 18: 114-34. [ Links ]

20. Dodge B, Reece M, Herbenick D, Fisher C, Satinsky S, Stupiansky N. Cinsi yolla ötürülən infeksiya diaqnozu və kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilərin cəmiyyətə əsaslanan nümunəsində cinsi kompulsivlik münasibətləri. Seks Transm Infect. 2008; 84: 324-7. [ Links ]

21. Kalichman SC, Cain D. Cinsi yolla ötürülən infeksiya klinikasından xidmət alan kişi və qadınlar arasında cinsi kompulsivlik göstəriciləri və yüksək riskli cinsi təcrübələr arasında əlaqə. J Sex Res. 2004; 41: 235-41. [ Links ]

22. Yüksək cinsi cəhətdən aktiv gay və biseksual kişilərdə Parsons JT, Rendina HJ, Moody RL, Ventuneac A, Grov C. Sindmetik istehsal və cinsi kompulsivlik / hiperseksualizm: üç qrup konsepsiyası üçün daha çox sübutdur. Arch Seks Behav. 2015; 44: 1903-13. [ Links ]

23. Långström N, Hanson RK. Ümumi əhali içərisində cinsi davranışın yüksək nisbəti: əlaqəli və yəqin edənlərdir. Arch Seks Behav. 2006; 35: 37-52. [ Links ]

24. Reid RC, Carpenter BN, Spackman M, Willes DL. Əksitimi, həssas qeyri-sabitlik və hiperseksual davranış üçün kömək istəyən xəstələrdə stress proneness üçün zəiflik. Xəyanət 2008; 34: 133-49. [ Links ]

25. Bancroft J, Janssen E, Güclü D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Eşcinsel kişilərdə cinsi risk alma: cinsi qabiliyyətlilik, əhval-ruhiyyə və hissi axtarma. Arch Seks Behav. 2003; 32: 555-72. [ Links ]

26. Grov C, Golub SA, Mustanski B, Parsons JT. Gey və biseksual kişilərin gündəlik gündəlik işində seksual kompulsivlik, dövlət təsirləri və cinsi risk davranışı. Psychol Addict Behav. 2010; 24: 487-97. [ Links ]

27. Bancroft J, Janssen E, Güclü D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Heteroseksual kişilərdə əhval və cinsiyyət arasında əlaqə. Arch Seks Behav. 2003; 32: 217-30. [ Links ]

28. Mustanski B. Dövlət və təsirin HİV riskli davranışlarına təsiri: MSM-in gündəlik gündəlik işi. Sağlamlıq Psychol. 2007; 26: 618-26. [ Links ]

29. Smoski MJ, Lynch TR, Rosenthal MZ, Cheavens JS, Chapman AL, Krishnan RR. Depressiya əlamətləri arasında qərar qəbul etmə və riskdən yayınma. J Behav Ther Exp Psixiatriya. 2008; 39: 567-76. [ Links ]

30. Kalichman SC, Johnson JR, Adair V, Rompa D, Multhauf K, Kelly JA. Cinsi hissi axtarma: homoseksual olaraq aktiv kişilər arasında AIDS-risk davranışının miqyaslı inkişafı və proqnozlaşdırılması. J Pars qiymətləndirin. 1994; 62: 385-97. [ Links ]

31. Scanavino Mde T, Ventuneac A, Rendina HJ, Abdo CH, Tavares H, Amaral ML və digərləri. Cinsi kompulsivlik miqyası, kompulsif cinsi davranış envanteri və hiperseksual pozuqluğu tarama inventarlaşdırılması: Braziliyada istifadə üçün tərcümə, uyğunlaşma və doğrulama. Arch Seks Behav. 2016; 45: 207-17. [ Links ]

32. Cunha JA. Português das Escalas de Beck-ə əl yazısı. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2001. [ Links ]

33. Gorenstein C, Andrade L. Brezilya mövzularında Beck Depressiya Ölçeğinin Portuqaliya versiyasını və Dövlət Xəstəlik Anksiyete Ölçeğini Validasiya. Braz J Med Biol Res. 1996; 29: 453-7. [ Links ]

34. Stein MD, Anderson B, Charuvastra A, Friedmann PD. İğne mübadiləsinə qatılan təhlükəli içməli narkotik enjektorları arasında spirt istifadəsi və cinsi risk alaraq. Alcohol Clin Exp Res. 2001; 25: 1487-93. [ Links ]

35. Münoz-Laboy M, Castellanos D, Westacott R. Cinsi risk davranışı, virus yükü və homoseksual aktual Latino kişilər arasında HİV ötürülməsi anlayışı: bir kəşfiyyat işi. AIDS Qulluğu. 2005; 17: 33-45. [ Links ]

36. Baggaley RF, White RG, Boily MC. HİV ötürülməsi riski analializasiya yolu ilə: sistematik təhlil, meta-analiz və HİV-in qarşısının alınması üçün nəticələr. Int J Epidemiol. 2010; 39: 1048-63. [ Links ]

37. Bousman CA, Cherner M, Ake C, Letendre S, Atkinson JH, Patterson TL, et al. Metamfetamin və HİV kontekstində kişilərlə cinsi əlaqəyə girən qeyri-monoqamalı kişilər arasında mənfi əhval və cinsi davranış. J Bozukluğu təsir. 2009; 119: 84-91. [ Links ]

38. Zillmann D. Duygusal davranışlarda həyəcanının ötürülməsi. Cacioppo JT, Petty RE, redaktorları. Sosial psixofizyoloji: bir qaynaq kitabı. New York: Guilford; 1983. s. 215-40. [ Links ]

39. Madencer MH, Coleman E. Kompulsif cinsi davranış və onun riskli cinsi davranışla əlaqəsi. Seksual Bağımlılık. 2013; 20: 127-38. [ Links ]

40. Seok JW, Sohn JH. Problemli hiperseksual davranışı olan fərdlərdə cinsi istəklərin sinir substratı. Ön Behav Neurosci. 2015; 9: 321. [ Links ]

41. Nofzinger EA, Thase ME, Reynolds CF 3rd, Frank E, Jennings JR, Garamoni GL, et al. Depressiyalı kişilərdə cinsi funksiya. Bilişsel davranış terapiyası ilə müalicə əvvəli və sonrasında özünü hesabat, davranış və gecə penil tuqsasiya tədbirləri ilə qiymətləndirmə. Arch Gen Psychiatry. 1993; 50: 24-30. [ Links ]

42. Chatzittofis A, Arver S, Öberg K, Hallberg J, Nordström P, Jokinen J. Hiperseksual pozuqluğu olan kişilərdə HPA eksenli tənzimləmə. Psikoneuroendokrinologiya. 2016; 63: 247-53. [ Links ]

Alınan: Avqust 30, 2017; Qəbul edildi: dekabr 07, 2017