São Paulo, Braziliya (2018) -da müalicə axtaran kişilər arasında cinsi kompulsivlik, narahatlıq, depressiya və cinsi risk davranışı,

Revista Brasileira de Psiquiatria

Çap versiyası ISSN 1516-4446İnternet versiyası ISSN 1809-452X

Rev Bras. Psiquiatr. Qabaqda çap ePub İyun 07, 2018

http://dx.doi.org/10.1590/1516-4446-2017-2476 

MƏQALƏLƏR

Marco DT Scanavino1  2 

Ana Ventuneac3 

Carmita HN Abdo2 

Hermano Tavares2 

Maria LS Amaral1 

Bruna Messina1 

Sirlene C. Reis1  2 

João PLB Martins1 

Jeffrey T. Parsons3  4  5 

1Ambulatório de Impulso, Cinsel Yolsuzluqla Mübarizə İctimai Birliyi (AISEP), Psikiyatri Hastanesi (IPq), Hastaneler Kliniği, Sanayi ve Ticaret Bakanlığı, São Paulo Universiteti (USP), São Paulo, SP, Braziliya Seksual Excessivo Preforum

2Psiquiatria Departamenti, Faculdade de Medicina, USP, São Paulo, SP, Braziliya

3HIV Təhsil Araşdırmalar və Təlim (Sandıq), New York, NY, ABŞ Mərkəzi

4Psixologiya Bölümü, Hunter Kolleci, Nyu-York Şəhər Universiteti (CUNY), New York, NY, ABŞ

5Sağlamlıq Psixologiya və Klinik Elmlər Doktorluq Proqramı, Məzuniyyət Mərkəzi, CUNY, New York, NY, ABŞ

ÖZET

Məqsəd:

Həddindən artıq cinsi davranış (ESB) üçün müalicə istəyən bütün cinsi meylli kişilərdə kişilərdə mənfi əhval vəziyyətləri və cinsi risk davranışı ilə bağlı tədqiqatların olmaması. Biz cinsi kompulsivliyin (Qİ), narahatlıq, depressiya və cinsi risk davranışını kişilərin və nəzarət orqanlarının müalicə-axtarış nümunəsində araşdırmaq niyyətindəyik.

Metod:

Biz 88 (37 [42%] gay və ya biseksual və 51 [58%] heteroseksual) ESB poliklinika və 64 nəzarətini qeydiyyatdan keçirdik. Qiymətləndirmələrə Cinsi Kompulsivlik Ölçeği, Beck Anksiyete Ölçeği (BAI), Beck Depressiya Ölçeği (BDI) və cinsi risk davranışları daxildir.

Nəticələr:

Nəzarətlə müqayisədə ESB poliklinikaları artmış SC, anksiyete və depressiya ilə əlaqəli idi. Təsadüfi tərəfdaşlarla cinsi əlaqə ilə əlaqəli ESB poliklinikaları daha çox cinsi əlaqə, daha çox tərəfdaş, daha çox anal əlaqələr və qorunmayan anal əlaqələr olduğunu bildirdi. Anksiyete, depressiya və SC əsas tərəfdaşla qorunan vaginal əlaqələ əlaqəli idi, halbuki onlar təsadüfi tərəfdaş ilə qorunan anal əlaqələrlə əlaqəli idi. Depressiya, təsadüfi ortaqla qorunan vaginal əlaqəyə bağlı idi. Kəsilməz anal əlaqələr SC tərəfindən proqnozlaşdırıldı və heteroseksual ESB poliklinika (36%) tərəfindən bildirildi.

Nəticə:

Məlumatlar, psixi sağlamlıq baxımını axtaran bütün cinsi meylli kişilər haqqında məlumat verərək sahəyə kömək edir. Bu psixopatoloji amillər və cinsi risk davranışı arasında əlaqələr ictimai səhiyyə, klinisyenler və tədqiqatlar üçün təsir göstərir.

Açar sözlər: Cinsi kompulsivlik; təsir; narahatlıq; depressiya; HİV; cinsi risk davranışı

giriş

2013-dən sonra, hiperseksual pozğunluq üçün nəzərdə tutulan diaqnostik meyarlar DSM-5-da daxil edilmədikdə,1 artan sayıda tədqiqat ESB'nin izahlı modellərini əhatə edən mübahisəli məsələləri aradan qaldırmaq üçün həddindən artıq cinsi davranışlara (ESB) müraciət edən şəxsləri daha yaxşı araşdırmağı məqsəd qoymuşdur. Araşdırmalar göstərir ki, ESB ilə fərdlərdə başlıca dəyişiklik dürtüsüzdür,2,3 ICD-10-da həddindən artıq cinsi sürücünün diaqnostik meyarlarını dəstəkləyən2,4 Digər tədqiqatlar qeyd etdi ki, əsas psixopatoloji dəyişikliklər obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) mexanizminə bənzər narahatlıqla mübarizə aparmaq üçün məcburiyyətin inkişaf etdirilməsini,5,6 bu, ICD-11-da kompulsiv cinsi davranış pozuqluğu kimi təqdim olunan diaqnostik meyarlara kömək edir.7 Bəzi məlumatlar ESB-nin asılılığa bənzər fəaliyyət göstərməsinə,8 cinsi addiction üçün diaqnostika meyarlarına üstünlük verən dürtüsellik və kompulsivlik təsirləri daxildir.9 Yeni hiperseksual pozğunluq meyarları heyvanların monoamin metabolizmasının və testosteron reseptorlarının dəyişməsinin qarşılıqlı təsirinin cinsi istəklərin hiperaktivasiyası ilə nəticələndiyini,10 yeni tədqiqatlar tərəfindən dəstəklənir.11 Fərqlərə baxmayaraq, ESB-nin bütün nəzəriyyələri müəyyən bir müddət ərzində həddindən artıq və təkrarlanan cinsi düşüncələr, çağırışlar və davranışlar təqdim etmədən kənarlaşdıqları üçün, bu şəxslər həyatın əsas sahələrində mənfi nəticələrə səbəb olan əlamətlərdən və şikayətlərdən qaynaqlanır iş, səhiyyə və münasibətlər kimi.

Dürtüsüzlük və nəzarəti itirməməsi səbəbiylə,12 ESB, xüsusilə də gay və biseksual kişilər arasında ABŞ-da müxtəlif populyasiyalarda riskli seksual davranışları öngörən kimi təsbit edilmişdir.13,14 Xüsusilə, bu tədqiqatlar cinsi kompulsivlik (SC) və çoxsaylı təsadüfi tərəfdaşlar ilə əhatəli anal sex, insan immun çatışmazlığı virusu (HİV) və digər cinsi yolla ötürülən infeksiyalar (CYBE) kimi çox sayda mənfi cinsi nəticələr arasında əlaqələri müəyyən etmişdir,15,16 və kasıtlı olaraq kondomsiz anal sex axtarır.17 Bununla belə, bu tədqiqatlar müalicə-axtarış nümunələri əvəzinə geniş əhali qruplarında SC simptomlarını qiymətləndirmişdir.

ESB olan bəzi şəxslər üçün cinsi davranışları cinsi ortaqları deyil, həddindən artıq mastürbasyon və / və ya pornoqrafiyadan istifadə ilə bağlıdır. Lakin, ESB olanların yarıdan çoxu təsadüfi tərəfdaşları ilə kompulsiv cinsi əlaqəli problemləri hesab edir18 və SC ilə gey və biseksual kişilərin bir araşdırmasında, 92% təsadüfi tərəfdaşları ilə cinsi nəzarətdən kənar olduğunu bildirdi.19 Müvəqqəti yetkinlik yaşına çatmayanlarla birdən çox təsadüfi cinsi əlaqə ilə məşğul olan ESB olan şəxslər ESB ilə əlaqəli ən ağır tibbi xəstəlik və ölüm halları üçün ən yüksək riski daşıyırlar.17,20,21 Birləşmiş Ştatlardakı tədqiqatlar göstərir ki, ESB-nin ümumi istifadə olunan ölçüsü, Cinsi Kompulsivlik Ölçeği (SCS) üstünlük təşkil edir, daha çox təsadüfi tərəfdaşlarla cinsi öngörür, daha çox risk alma davranışı (məsələn, aşağı kondom istifadəsi və artmış anal cinsi), və CYB'lərin alınması.3,22 Təəssüf ki, ESB ilə düz kişilərdə cinsi risk davranışı arasında əlaqələr kifayətdir.13,23 Kiçik məlumatlar ESB olan şəxslərin müalicə-axtarış nümunələrinə daxil olmadı və çox məhdud təsvirləri təqdim etdi.

Mənfi əhval vəziyyətləri, xüsusilə narahat və depressiv ruhlar, ESB ilə əlaqələndirilmişdir.24 Bu mənfi əhval vəziyyətində olan kişilərdə çoxsaylı casual seks partnyorları ilə görüşlər və mastürbasyon artımı kimi davranışlar bildirilmişdir.25 Belə mənfi dövlət moods ESB üçün tetikler kimi xidmət düşünülür26 və HİV və CYBE müqaviləsi riskini artıraraq, kondomsiz cinsdən daha çox epizodları asanlaşdıra bilər. Ancaq digər tədqiqatçılar anksiyete və ya depressiyaya məruz qalanda fərdlərin yalnız bir azlıq (15-25%) olduğunu göstərirlər.27

Bəzi məlumatlar narahatlıq, depressiya və ya qəzəbin yaşanması seksual qərarların qəbul edilməsinə mənfi təsir göstərə bilər.28 Digər tərəfdən, digər tədqiqatlar göstərir ki, mənfi əhval-ruhiyyənin yaşandığı bəzi insanlar təhlükə qarşısını almaq üçün qərar qəbul edə bilərlər.29 Cinsi risk almağa gəldikdə, bu məlumatlar depressiya və ya narahatlıq yaşayan fərdlərin cinsi risk davranışı ilə məşğul olma ehtimalı az olacağını göstərir. Ancaq Mustanski28 anksiyete artımlarının, bəzi gey və biseksual kişilərdə daha çox cinsi risk alaraq və narahatlıqların arousal komponentlərinin riskli davranışı gücləndirə biləcəyi həyəcan hissi ilə əlaqəli olabileceğini fərz etdi.

Birləşmiş Ştatlarda ESB üzrə müvafiq tədqiqat işləri aparıldığı halda, Braziliyada və dünyanın digər yerlərində ESB haqqında empirik məlumatlar çox məhduddur, cinsi davranış mədəni dəyişikliklərə aiddir. Müalicə-axtarış nümunələrində ESB-nin təsiri və HİV-ə yoluxma riski ilə bağlı mənfi əhval-ruhiyyənin təsiri ilə əlaqədar xüsusi çatışmazlıqlar var.

Bu işin məqsədi, Braziliya ştatının São Paulo əyalətinin paytaxtı ESB poliklinikaları və nəzarətləri arasında ESB, narahatlıq, depressiya və cinsi risk davranışını araşdırmaq idi. Birləşmiş Ştatlardan sübutlara əsaslanaraq, biz ESB olan şəxslərin narahatlıq və depressiyanın artan şiddətini təqdim edəcəyini və nəzarətdən daha çox cinsi risk davranışlarını bildirəcəyini fərz etdik. Anksiyete, depressiya və ESB şiddeti cinsi risk davranışı ilə müsbət bir şəkildə əlaqəli olacağını düşündük.

Üsul

İştirakçılar və prosedurlar

Bu yazıda Ambulatório de Impulso, Sexual Excessive Prevention, Sexual Comportamento (AISEP), Instituto de Psiquiatria (IPq), Hastanelerde Hastalıkları, Medicina, Universidade de São Paulo (USP) . İştirakçılar radio, jurnal və jurnal kimi bir neçə media vasitəsi ilə təşkilat və yaxınlıqdakı ictimaiyyətdə reklam vasitəsilə işə qəbul edildi. İşəgötürənin ilk dalğası ESB simptomları ilə iştirakçıları hədəf aldı və ESB üçün müalicə istəyənlər F10-ın ICD-52.7 meyarına əsasən həddindən artıq cinsi təhdid kimi təsnif olunduqları halda tədqiqata uyğun olduqlarını bildirdilər, yəni onlar həddindən artıq cinsi tez-tez ESB-4 və Goodman meyarlarına əsaslanan cinsi asılılıq, yəni eyni 12 aylıq dövrdə aşağıdakı üç və ya daha çox göstəricisi ilə müşayiət olunan xəstəliyə yol açan bir xəstəliyə səbəb olan xəstəliyə yoluxan ESB var: tolerantlıq (cinsi davranışı artırmaq); çəkilmə (fiziki və / və ya psixoloji əlamətlər, məsuliyyətsizlik kimi); tez-tez cinsi davranış; uğursuz nəzarət; cinsi fəaliyyətə hazırlıq zamanı israfçılıq; sosial və peşə fəaliyyətinin azaldılması; və mənfi nəticələrə baxmayaraq davamlılıq.9 İkinci bir işə qəbul dalğası ESB simptomları olmadan iştirakçıları hədəf aldı. Nəzarət kimi iştirak etmək istəyən şəxslər F10-ın ICD-52.7 meyarına və ya Goodman meyarlarına əsaslanan cinsi bağımlılığa əsaslanaraq həddindən artıq cinsi sürücülük kriteriyalarına cavab vermədikdə uyğun ola bilərdilər. Bundan əlavə, iştirakçılar 18 yaş və ya daha yaşlı, savadlı olmalı və son 10 il üçün Braziliyada yaşamalıdırlar. Tədqiqat üçün istisna meyarları aşağıdakı hallarda hər hansı bir diaqnozu ehtiva edir: paraphilias (ICD-10 F65), cinsi şəxsiyyət pozuqluğu (ICD-10 F64), şizofreniya, şizotypal və delusional bozukluklar (ICD-10 F20-F29), mövcud manik və ya hipomanik epizod (F 30.0, F31.0 və F 31.1, F 31.2) və beyin funksiyası və ya yaralanma və ya fiziki xəstəlik (ICD-10 F0.6) səbəbiylə digər ruhi xəstəliklərdir.

204 fərdləri ilk dalğada tədqiqat reklamlarına cavab verdilər və 130 ekran seçim müsahibəsi üçün gəldi. Bunlardan 114 kişilər və 10 qadınları uyğun hesab edilmiş və araşdırmaya alınmışdı, lakin 26 kişiləri müxtəlif səbəblərə görə, başqa bir şəhərə hərəkət etmək, başqa bir xəstəlik üçün müalicə axtaran və ya özünə cavab tədbirlərini anlamaqda çətinlik çəkir. 121-lərin ümumi sayı nəzarətə alındı ​​və 78 ekranlı müsahibə üçün gəldi. Ancaq bunlardan beşi həddindən artıq cinsi istifadənin və cinsi bağımlılığın meyarlarına cavab verdilər və nəzarət nümunəsindən xaric edildi. Qalan 73 namizədləri, 64 kişilər və 9 qadın, nəzarət kimi qəbul edildi və araşdırmaya alındı. Bu yazıda biz ESB poliklinika adlandırdığımız həddindən artıq cinsi sürücülük və cinsi bağımlılık kriterlerini yerinə yetirən 88 kişilərdən məlumatlar verdik və biz həddindən artıq cinsi istək və cinsi bağımlılıq kriteriyalarını yerinə yetirməyən 64 kişilərdir. çağırış nəzarət. Tədqiqatın bütün qiymətləndirmələri Oktyabr 2010-dən Noyabr 2011-ə qədər başa çatdırılmışdır.

Bütün iştirakçılar məlumatlı razılığa gəldilər və bir dəfə 2-saat qiymətləndirməsini tamamladılar ki, bu da standartlaşdırılmış özünü göstərmə tədbirləri və psixiatrik qiymətləndirmədən ibarətdir. İştirakçılar, kağız və qələm versiyasını istifadə edərək tədbirləri özləri tamamladılar. Araşdırma köməkçiləri öz-özünə hesabat tədbirləri haqqında ümumi məlumat vermiş və sosyodemografik məlumatları topladılar. Psixiatr uyğunluq meyarlarını araşdırmaq üçün klinik müsahibəni aparıb. Nəzarətlər nəqliyyat üçün maliyyə dəstəyi aldı. ESB olanlara müalicə edildi. Bu iş xəstəxananın etik komitəsi tərəfindən nəzərdən keçirildi və təsdiq edildi, Klinikalar, Faculdade de Medicina, USP.

Tədbirlər

İştirakçılardan yaşlarını, cinsini, hüquqi nigah statusunu, irqi, təhsil ili, məşğulluq, ailə aylıq gəlir, cinsi oriyentasiya və HIV seroloji statusunu bildirmələri istəndi.

Həddindən artıq cinsi davranış (ESB) tədbir

Təkrarlanan cinsi idrak və kompulsivliyin tendensiyalarını qiymətləndirmək üçün QKD inkişaf etdirildi.30 Ölçək 10 = mənim kimi 1 = çox mənim kimi çox 4 ifadələrindən (məsələn, "Mənim cinsi düşüncələrim və davranışlarım həyatda problem yaradır") ibarətdir. ESB-nin geniş istifadə olunan bir ölçüsüdür. Braziliya versiyasının yaxşı bir etibarlılığına sahib olduğu göstərildi (Cronbach'ın 0.95 alfa).31

Psikopatoloji tədbirləri

Beck Anksiyete Envanterinin (BAI) Portuqaliya versiyası Braziliyada istifadəyə verildi32 və etibarlı olub (Cronbach's alpha = 0.76). Anksiyete simptomlarının şiddətini aşağıda göstərilən dörd nöqtəli cavab miqyası ilə ölçmək üçün nəzərdə tutulmuş 21 elementi: 0 = tamamilə yox, 1 = kiçik, 2 = orta və 3 = ağırdır. Beck Depressiya Ölçeğinin (BDI) Portuqaliya versiyası Braziliyada (Cronbach's alpha = 0.81)33 Bu, mülayim, orta və ağır kimi depresif əlamətlərin şiddətini ölçmək üçün nəzərdə tutulmuş bir 21-maddənin özünü göstərən ölçüsüdür.

Cinsi risk davranışı

Əvvəlki araşdırmalara əsasən bu yazının ilk müəllifi tərəfindən Cinsi Davranış Riskinin Qiymətləndirilməsi hazırlanmışdır34,35 ana və təsadüfi tərəfdaşlar ilə cinsi davranışlar haqqında məlumat toplamaq, aylıq anal və vaginal cinsi əlaqələr, kondom istifadəsi və təsadüfi tərəfdaşların sayı daxildir. Cinsi Davranış Riskinin Qiymətləndirilməsi, əvvəlki altı ayda cinsi risk davranışını qiymətləndirmək üçün öz-özünə hesabat anketi olaraq tərtib edilmişdir. Bu anket, 20 fərdləri ilə semantik və məzmun problemlərini yoxlamaq və Cronbachın 83.35% -li alfasına malik idi. Alkoqol və narkotik maddələrin təsirinə məruz qalan cinsi əlaqə haqqında tamamlayıcı maddələr də daxil edilmişdir.

Statistik təhlil

Statistik təhlillər, p <10 əhəmiyyət dərəcəsi olan STATA versiyası 0.05 istifadə edildi. Təsviri statistika kategorik dəyişənlər və vasitələr üçün nisbətlər və davamlı dəyişənlər üçün standart sapmalar kimi təqdim olunur. Qrup müqayisələri, kategorik dəyişənlər üçün xi-kvadrat testlər və ya nisbət nisbətləri və% 95 inam intervalı (% 95 CI) istifadə edilərək, tdavamlı dəyişənlər üçün testlər.

ESB polikliniğinin narahatlıq və depressiyanın artması və daha çox cinsi risk davranışlarını nəzarətdən daha çox hesablayacağını ilk hipotezimizi test etmək üçün, ESB poliklinika və nəzarət qrupları arasında iştirakçı xüsusiyyətləri, narahatlıq, depressiya və SC skorlarını və cinsi davranışı fərqləndirdik. Anksiyete, depressiya və SC ciddiliyini cinsi risk davranışı ilə müsbət bir şəkildə əlaqələndirəcək ikinci hipotezimizi sınamaq üçün mənfi əhval vəziyyətlərinin nisbi fəaliyyətləri (narahatlıq, depressiya ) və cinsi risk davranışları ilə bağlı SC, yəni: 1) əsas tərəfdaş ilə təmasda olmayan anal əlaqə; 2) ana ortağı olan kondasiz vaginal əlaqə; 3) təsadüfi tərəfdaş ilə kostyumsuz anal əlaqə; və 4) təsadüfi tərəfdaş ilə kondasiz vaginal əlaqə. Bütün modellər yaş, irqi, hüquqi nigah vəziyyəti, cinsi oriyentasiya və seroloji statusu üçün düzəldilmişdir.

Nəticələr

İştirakçı xüsusiyyətləri təqdim olunur Cədvəl 1. ESB poliklinikaları nəzarəti əvvəldən əhəmiyyətli idi (t(150) = 2.53; p = 0.006). ESB poliklinikalarının yaşı 21 ilə 66 arasında dəyişdi və kontrollərin yaşı 18 ilə 59 arasında dəyişdi. İdarələrdən daha çox ESB poliklinikası Qafqaz (x2(2) = 8.20; p = 0.01). Cinsi şəxsiyyətə gəldikdə, daha çox ESB poliklinikası homoseksual və ya biseksual olmağı nəzarətdən (x2(1) = 12.10; p = 0.001) və daha çox ESB poliklinikası (x2(2) = 16.66; p <0.001). ESB ambulatorları və nəzarətləri arasında ailə vəziyyətində marjinal bir fərq var idi, ESB ambulatorları evlənmə ehtimalı daha yüksək idi (χ2(2) = 4.64; p <0.09).

 

Cədvəl 1 Braziliyanın São Paulo şəhərində 88 kişi ESB ambulatoriyası və 64 kişi nəzarətinin sosiodemografik məlumatları 

 ESB poliklinikaları (n = 88)Nəzarətlər (n = 64)Toplam (n = 152)χ2/t test statistikası
Irqi    
Qafqaz70 (79.5)38 (59.4)108 (71.1) 
Afrika nəvələri16 (18.2)25 (39.1)41 (27.0) 
digər2 (2.3)1 (1.6)3 (2.0)8.20*
Hüquqi evlilik vəziyyəti    
Evli38 (43.2)17 (26.6)55 (36.2) 
Vahid42 (47.7)41 (64.1)83 (54.6) 
Boşanmiş9 (9.1)6 (9.4)15 (9.87)4.64
Cinsi oriyentasiya    
Gey və biseksual37 (42.1)10 (15.0)47 (30.9) 
Heterosexual51 (58.0)54 (84.4)105 (69.1)12.10
Məşğulluq vəziyyəti    
İşsizlər14 (15.9)1 (1.6)15 (9.9) 
Məşğul69 (78.4)48 (75.0)117 (77.0) 
tələbə5 (5.7)15 (23.4)20 (13.2)16.66
Seroloji vəziyyət bildirildi    
Unknown15 (17.0)13 (20.3)28 (18.4) 
Mənfi64 (72.7)48 (75.0)112 (73.7) 
Müsbət9 (10.2)3 (4.7)12 (7.9)0.43
Yaş, ortalama (SD)38.17 (8.91)33.98 (11.41)36.40 (10.21)2.53*
Təhsil ili, ortalama (SD)14.20 (4.18)13.47 (4.02)13.89 (4.12)1.09
Aylıq gəlir (R $), orta (95% CI)§3,000 (2,500-3,942)3,000 (2,700-4,000)3,000 (3,000-3,800)0.90
Cinsi kompulsivlik, ortalama (SD)31.93 (5.02)15.44 (5.44)24.99 (9.67)19.30
Anksiyete, ortalama (SD)13.43 (9.98)6.48 (8.42)10.51 (9.94)4.52
Depressiya, ortalama (SD)16.51 (8.60)6.21 (5.66)12.18 (9.06)8.88
 

Aksi göstərilmədiyi halda, n (%) kimi təqdim edilən məlumatlar.

95% CI = 95% confidence interval; ESB = həddindən artıq cinsi davranış; SD = standart sapma.

*p <0.05;

p <0.10;

p <0.001.

§Mann Whitney U test.

ESB poliklinikaları daha yüksək SC (t(150) = 19.30; p <0.001), narahatlıq (t(150) = 4.51; p <0.001) və depressiya puanları (t(149) = 8.88; p <0.001) nəzarətdən daha çox. SC və depressiya (ESB ambulatorları: r = 0.38; p <0.001; nəzarət: r = 0.25; p = 0.04), SC və narahatlıq (ESB ambulatorları: r = 0.27; p = 0.01; nəzarət: r = 0.33; p = 0.007) və depressiya və narahatlıq (ESB ambulatorları: r = 0.66; p <0.001; nəzarət: r = 0.70; p <0.001).

Əvvəlki altı ay ərzində ESB poliklinika və cinsi davranışlara nəzarət üzrə müqayisələr təqdim edilmişdir Cədvəl 2. ESB poliklinikaları narkotik maddələrin təsiri altındakı cinsiyyətə nəzarət ilə müqayisədə daha yüksək idi. Nəzarət qrupu əsas tərəfdaşlar ilə daha çox cinsi davranış, əsas tərəfdaşları ilə daha çox vaginal əlaqə və əsas tərəfdaşları ilə daha çox qorunmamış vaginal əlaqələr barədə məlumat vermişdir. ESB poliklinikaları təsadüfi tərəfdaşlar və çox sayda təsadüfi tərəfdaşlar ilə cinsi əlaqə saxladı. ESB poliklinikaları təsadüfi tərəfdaşlar və onlarla qorunan anal əlaqələrlə daha çox anal əlaqələr bildirdilər. 28 (18%) özünü homoseksual və ya biseksual olaraq təyin edərkən təsadüfi tərəfdaşlarla (n = 64) kondomsiz anal əlaqələr verənlərdən isə 10 (36%) düz olaraq özünü göstərmişdir. Cədvəl 3 ESB poliklinikalarının cinsi yönelimine göre cinsel davranışlarının dağılımını gösterir. Əsas tərəfdaşlarla cinsi əlaqələrə gəldikdə, heteroseksual kimi özünü müəyyən edənlər daha çox cinsi əlaqə, vaginal əlaqə və qorunmayan vaginal cinsi əlaqə olduğunu bildirdi. Təsadüfi tərəfdaşlar ilə cinsi əlaqələrə gəldikdə, heteroseksual kimi özünü müəyyən edənlər daha çox vaginal əlaqə və qorunmayan vaginal cinsi əlaqə bildirdilər, eyni zamanda gay və ya biseksual kimi özünü göstərənlər gündəlik ortaq sayını daha çox təqdim etdilər və daha çox anal əlaqə bildirdilər.

Cədvəl 2 88 ESB ambulator və 64 nəzarətçinin cinsi davranışı, São Paulo, Braziliya 

 ESB poliklinikaları (n = 88)Nəzarətlər (n = 64)OR95% CIp-dəyəri
Son altı ayda cinsi əlaqə74 (84.1)50 (78.1)1.480.65-3.370.350
Son altı ayda əsas tərəfdaş ilə cinsi əlaqə39 (44.3)43 (67.2)0.390.20-0.760.006
Əsas tərəfdaş ilə vaginal əlaqə32 (36.4)39 (60.9)0.370.19-0.710.003
Əsas tərəfdaşlar ilə vaginal əlaqə zamanı prezervativlərin azaldılması26 (29.6)29 (45.3)0.510.26-0.990.047
Əsas tərəfdaş ilə anal əlaqə21 (23.9)17 (26.6)0.870.41-1.820.710
Əsas tərəfdaşlarla anal əlaqə qurarkən prezervativdən az istifadə14 (15.9)10 (15.6)1.020.42-2.470.960
Son altı ayda təsadüfi tərəfdaş ilə cinsi əlaqə62 (70.5)22 (34.4)4.552.28-9.07<0.001
Son altı ayda təsadüfi seks partnyorlarının sayı (SD)12.63 (27.98)0.86 (1.76)t (150) = -3.360.001
026 (29.6)42 (65.6)1  
110 (11.4)12 (18.8)1.350.51-3.560.550
2 və ya daha çox52 (59.1)10 (15.6)8.43.64-19.36<0.001
Təsadüfi tərəfdaş ilə vaginal əlaqə35 (39.8)18 (28.1)1.690.84-3.370.140
Təsadüfi tərəfdaşlar ilə vaginal əlaqə zamanı prezervativlərin azaldılması23 (26.1)12 (18.8)0.620.70-3.370.290
Təsadüfi tərəfdaş ilə anal əlaqə46 (52.3)17 (26.6)3.031.51-6.070.020
Təsadüfi tərəfdaşlarla anal əlaqələr zamanı prezervativdən az istifadə28 (31.8)9 (14.1)2.851.24-6.580.010
Spirt təsirində cins     
Yox55 (63.2)38 (59.4)1  
Bəzən29 (32.9)25 (39.1)0.760.39-1.500.440
Çox vaxt4 (4.6)1 (1.6)1.140.58-2.210.700
Dərmanların təsiriylə cins     
Yox74 (84.1)63 (98.4)1  
Bəzən11 (12.8)1 (1.6)9.001.07-75.270.010
Çox vaxt3 (3.5)0-  
 

Aksi göstərilmədiyi halda, n (%) kimi təqdim edilən məlumatlar.

95% CI = 95% confidence interval; ESB = həddindən artıq cinsi davranış; OR = odds nisbəti.

Nadir kondom istifadə 0-75% -dəkilərdə prezervativlərdən istifadə deməkdir.

Cədvəl 3 37 gey / biseksual və 51 heteroseksual ESB ambulatorlarının cinsi davranışı, São Paulo, Braziliya 

 Gay / biseksualHeterosexualp-dəyəri
Son altı ayda cinsi əlaqə31 (83.8)43 (84.3)0.950
Son altı ayda əsas tərəfdaş ilə cinsi əlaqə8 (21.6)31 (60.8)<0.001
Əsas tərəfdaş ilə vaginal əlaqə2 (5.4)30 (58.8)<0.001
Ana tərəfdaşlar ilə vaginal əlaqələr zamanı nadir kondom istifadə1 (2.7)25 (49)<0.001
Əsas tərəfdaş ilə anal əlaqə8 (21.6)13 (25.5)0.670
Ana tərəfdaşlarla anal əlaqələr zamanı nadir kondom istifadə6 (16.2)8 (15.7)0.950
Son altı ayda təsadüfi tərəfdaş ilə cinsi əlaqə31 (83.8)31 (60.8)0.020
Son altı ayda təsadüfi seks partnyorlarının sayı (SD)23.8 (39.5)4.5 (8.9)0.006
Təsadüfi tərəfdaş ilə vaginal əlaqə6 (16.2)29 (56.9)<0.001
Təsadüfi tərəfdaşlar ilə vaginal əlaqələr zamanı nadir kondom istifadə4 (10.8)19 (37.6)0.007
Təsadüfi tərəfdaş ilə anal əlaqə29 (78.4)17 (33.3)<0.001
Təsadüfi tərəfdaşlarla anal əlaqələr zamanı nadir kondom istifadə18 (48.7)10 (19.6)0.004
 

Aksi göstərilmədiyi halda, n (%) kimi təqdim edilən məlumatlar.

ESB = həddindən artıq cinsi davranış.

Nadir kondom istifadə 0-75% -dəkilərdə prezervativlərdən istifadə deməkdir.

Şəkil 1 əsas və təsadüfi tərəfdaşlar ilə psixopatoloji dəyişənlər və cinsi əlaqələr üçün fərqli bir qol nümunəsini göstərir. Ana tərəfdaşlarla prezervativlərin az istifadə edilməsi barədə xəbərdar edənlər prezervativlərin tez-tez istifadə olunduğunu bildirənlərdən daha aşağı psixopatoloji skorlarını təqdim etdilər. Əksinə, təsadüfi tərəfdaşlarla prezervativlərin az istifadə edilməsi barədə xəbərdar edənlər, prezervativlərin tez-tez istifadə olunduğunu bildirənlərə nisbətən yüksək psixopatoloji skorlarını təqdim etdilər.

Şəkil 1 Həddindən artıq cinsi davranış (ESB) ambulatoriya və nəzarəti arasında əsas və təsadüfi tərəfdaşlarla prezervativ istifadəsi (n = 152). A: əsas tərəfdaşı ilə vaginal əlaqəyə kondom istifadə. Prezervativlərin nadir hallarda istifadə olunduğunu bildirənlər azalmış depressiya ilə (orta [M] = 9.3; standart sapma [SD] = 7.5-ə qarşı 13.8; SD = 9.5) (t[134.5] = 3.2; p = 0.001) və narahatlıq skorları (M = 8.0; SD = 9.3 vs M = 11.9; SD = 10.0) (t[150] = 2.4; p = 0.02); B: əsas tərəfdaş ilə anal əlaqədə kondom istifadə; C: təsadüfi tərəfdaş ilə vaginal əlaqədə kondom istifadəsi. Nadir hallarda prezervativdən istifadə edən depressiya skorlarının artması (M = 14.8, SD = 9.0 vs 11.4, SD = 9.0) (t[150] = -2.0; p = 0.05); D: təsadüfi tərəfdaş ilə anal əlaqəli kondom istifadə. Nadir hallarda prezervativdən istifadə edənlərin cinsi kompulsivliyin artması (M = 29.8; SD = 9.8 vs 23.5; SD = 9.5) (t[150] = -3.6; p <0.001), depressiya (M = 17.6; SD = 8.9 və M = 10.4; SD = 8.4) (t[150] = -4.4; p <0.001) və narahatlıq skorları (M = 15.4; SD = 10.6 və M = 8.9; SD = 9.2) (t[150] = -3.6; p <0.001). A-dakı SC-də, B-dəki hər hansı bir psixopatoloji problemində və ya C-də narahatlıq və SC-də statistik əhəmiyyətli bir fərq müşahidə edilmədi. Tez-tez hallar% 76-100 deməkdir. Tez-tez olmamaq halların 0-75% -i deməkdir. 

Cinsi risk davranışlarının lojistik regresyon modelləri Cədvəl 4. Yaş, irqi, hüquqi status, cinsi oriyentasiya və seroloji statusu yoxlamadan sonra, təsadüfi tərəfdaşlarla qorunan anal əlaqələrin müstəqil bir öhdəçisi olduğu göstərilmişdir. SC-nin hər bir nöqtəli artımı 7% ilə təsadüfi tərəfdaşlar ilə kondomsiz anal əlaqə qurma ehtimalını artırdı.

 

Cədvəl 4 Qeyd olunan həddindən artıq cinsi davranış (ESB) ambulator və nəzarətçiləri tərəfindən cinsi əlaqədə prezervativ istifadəsinin lojistik reqressiya modelləri (n = 152), São Paulo, Braziliya 

 Əsas tərəfdaş ilə vaginal əlaqədə kondom istifadə modelAna tərəfdaş ilə anal əlaqəli kondomun istifadə modeliTəsadüfi tərəfdaş ilə vaginal əlaqədə kondomun istifadəsi modeliTəsadüfi tərəfdaş ilə anal əlaqəli kondomun istifadə modeli
tez-tez*Nadir hallardatez-tez*Nadir hallardatez-tez*Nadir hallardatez-tez*Nadir hallarda
Cinsi kompulsivlik        
ORarayış1.00arayış1.04arayış0.98arayış1.07
95% CI-0.94-1.06-0.98-1.11-0.91-1.05-1.01-1.14
Depresyon        
ORarayış0.95arayış0.90arayış1.03arayış1.05
95% CI-0.87-1.03-0.81-1.00-0.93-1.15-0.97-1.13
Narahatlıq        
ORarayış1.00arayış1.03arayış1.00arayış1.02
95% CI-0.95-1.07-0.96-1.11-0.92-1.09-0.96-1.08
 

95% CI = 95% confidence interval; OR = odds nisbəti.

*76-100%.

p <0.05.

Bütün modellər yaş, irqi, ailə vəziyyəti, cinsi oriyentasiya və seroloji statusu üçün düzəldilmişdir.

Müzakirə

Cinsi risk davranışlarının iki növü fərqlənə bilər. Birincisi, əsas tərəfdaş ilə cinsi əlaqəyə gəldikdə, nəzarətlərdə vaginal cisimlərin daha yüksək tezlikləri bildirilmiş, əksəriyyəti qorunmamış əlaqələr olmuşdur. Bu, ehtimal ki, nəzarət nümunəsindəki daha düz kişilərdir, çünki uzunmüddətli sabit əlaqələr kontekstində yayılmış olan prezervativsiz ortaqları ilə cinsi əlaqə saxlayırlar. İkincisi, təsadüfi tərəfdaşlarla cinsi əlaqə ilə əlaqəli ESB poliklinikaları daha təsadüfi tərəfdaşlar, təsadüfi tərəfdaşlarla cinsi əlaqənin daha yüksək olması, anal əlaqənin daha yüksək tezlikləri və nəzarətsizdən daha çox cinsi əlaqələrin daha yüksək olması barədə məlumat vermişdir. Bu birləşmə CYBE və HİV ötürülməsi riski ilə əlaqədar narahatlıq doğurur. Bir meta-analiz, HİV ötürülməsində anal əlaqə rolunu nəzərdən keçirdi və anal münasibətli hətta yüksək aktiv antiretrovirus terapiya zamanı HİV ötürülməsi üçün yüksək təhlükəli bir təcrübədir.36 Bundan əlavə, kondom istifadəsinin aşağı dərəcələri ilə anal əlaqə quran heteroseksualların artan bir hissəsini tapdılar,36 Xatırladaq ki, ESB iştirakçılarının 36% -i kostyum-ortaq əlaqələrin təsadüfi tərəfdaşlarla əlaqəli olduğunu bildirmişdir. ESB poliklinikalarının cinsi davranışlarına diqqət yetirərkən, eyni zamanda anal ortaqlığı ilə məşğul olan heteroseksual kişilərin və əsas partnyorlarla təmasda olmayan anal əlaqəli bir nisbəti müşahidə etdik.

Son altı ayda ESB poliklinika və 16% -nin 22% -i tərəfdaşlarla cinsi əlaqədə olmadıqlarını qeyd etmək vacibdir. Buna görə, cinsi risk davranışının təhlili bütün nümunə üçün hesabat verməmişdir və fərqlilikləri aşkarlamaq üçün statistik gücünü pozmuş ola bilər. ESB poliklinika xəstələri, xüsusilə düz kişilər, bu davranışlardan daha çox məlumat verdiyinə baxmayaraq, təsadüfi tərəfdaşlar ilə vaginal cinsiyyətin tez-tez və vaksinli cinsiyyət əlaqəsi baxımından qruplar arasında müqayisələr arasında statistik olaraq əhəmiyyətli fərqlər olmadığı ehtimal olunur nəzarətdən çox.

Əsas və təsadüfi tərəfdaşlarla cinsi risk davranışının analizindən fərqli bir psixopatoloji təzahürü ortaya çıxdı. Həddindən artıq narahatlıq doğuran kondomun təsadüfi tərəfdaşlarla əlaqəli olduğunu bildirənlər, xüsusilə də anal əlaqəyə girərkən yüksək psixopatoloji skorlarını təqdim edirlər. Bu tapıntılar təsirlərin birbaşa təsirini bildirən tədqiqatlarla (depressiya, narahatlıq)28,37 və SC17,30 HİV-ə yoluxma riski. Buna görə narahatlıq cinsi risk alaraq, xüsusilə narahatlıq və cinsi istəklərin bəzi komponentləri bölüşdüyü narahatlıq transfer nəzəriyyəsini nəzərdən keçirərkən və bəzi şəxslər narahatlıq simptomlarını azaltmaq üçün cinsi müdaxiləni aktivləşdirərkən,38 beləliklə cinsi risk almağa daha çox meylli olur.28 Depressiya, cinsi davranışın aktivləşdirilməsinə də qatqı təmin edə bilər,25 bu, öz növbəsində, daha yüksək SC ilə bərabər zaman meydana gələndə xüsusilə açıqdır.39 Bundan əlavə, bir sıra tədqiqatlar ESB ilə fərdlərdə cinsi davranışın aktivləşdirilməsinin artdığını,40 SC ilə olduqca əlaqəli olan. Cinsi davranışın daha çox cinsi aktivliyini təqdim edənlər, adətən, HİV ötürülməsi ilə daha çox risklər alırlar.26,28 Buna görə SC, cinsi risk davranışına xüsusi təsir göstərmişdir, çünki tədqiqatımızda təsadüfi tərəfdaşlarla kondomsiz anal əlaqə qururdu. Depressiya və narahatlıq, lojistik regresiyada risk davranışı ilə birləşməmişdir. Bu, onların SC ilə əlaqəli olması və cinsi risk davranışında dolayı rol oynaya bilməsi ola bilər, məsələn, SC zəifliyini artırır. Bizim məlumatlarımız kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilərin əvvəlki populyar tədqiqatları ilə razılaşır (MSM)17 və HİV üzrə klinik tədqiqatlarla,21 SC, riskli cinsi davranışları öngördü.

Bizim məlumatlarımız ictimai səhiyyə, klinisyenler və tədqiqatlar üçün təsir göstərir. Anksiyete, depressiya və SC və onların təsis edilmiş təsadüfi ortaqlarla əlaqələrlə əlaqəli dərnəkləri arasında korrelyasiya HIV xəstəliyi davranışının syndemic conceptualisation ilə daha yaxşı izah edilə biləcəyini təklif edən son tədqiqatları dəstəkləyir, yəni bir şərt əldə etmək riski, fərdi amillərin müstəqil təsirindən çox risk faktorları.22 Bu məlumatlar, psixiatrik klinik hallarda cinsi şəxsiyyətlərin kişilərinə aid olduğuna görə, ictimai sağlamlıq üçün çox vacibdir. Bu psixopatoloji faktorları arasında korrelyasiya klinik məqsədlərlə bağlıdır, çünki şiddəti artırır və müalicəni daha çətinləşdirir,41 xüsusilə də bu cür əhalinin müalicə bağlılıq problemləri olduğunu nəzərə alsaq. Nəhayət, psixopatoloji simptomları (narahatlıq, depressiya və SC) arasındakı əlaqə bir sahədə hiperseksual pozğunluq meyarını dəstəkləyən sahələrdə tədqiqata kömək edir: "Dysphoric əhval vəziyyətinə cavab olaraq bu cinsi fantaziyalara, çağırışlara və davranışa təkrar cəlb etmək ( məsələn, narahatlıq, depressiya, zəiflik, qıcıqlanma). Bu əhval-ruhiyyə simptomları ilə əlaqəli artan cinsi aktivasiya əsas psixopatoloji və patofizioloji anlayışları yaxşılaşdırmaq üçün ESB olan şəxslərdə cinsi istək və cinsiyyət istəklərinin mexanizmləri ilə bağlı gələcək tədqiqatların vacibliyini göstərir amillər.

Bizim tədqiqatımız klinik əlaqəli bir nümunəyə əsaslanır, nəticədə bizi əlaqələndirən bəzi şəxslər yoxlama prosesini davam etmirlər və buna görə də biz onlara məlumat toplaya bilmədik. Tarama prosesini bitirənlər savadlı olduqları halda daxil edildi. Bu istiqamətlər məlumatların ümumiləşdirilməsinə mane olur. Təəssüf ki, ESB poliklinika və nəzarət qrupları arasında bir neçə sosyodemografik fərqlər var. Xüsusilə, qruplar arasında cinsi yönümün paylanmasında daha çox balans olduqda daha yaxşı olardı, çünki gey və biseksual kişilər adətən daha çox narahatlıq, depressiya və cinsi əlaqə bildirirlər.17 Bundan əlavə, yaş, irqi, hüquqi status, seroloji statusu və cinsi oriyentasiya üçün cinsi risk davranışı üzərində lojistik tənzimlənməni düzəldərək təsirlərdən qaçındıq. Bu işin başqa bir məhdudlaşdırılması uşaqlıq dövründə yaşanan çətinlikləri araşdırmır. Hyperseksual ambulator xəstəliklər depresif əlamətlər,42 və hər iki amil cinsi risk davranışının şansını artırır. Bizim biliklərimizdən ən yaxşı şəkildə, heteroseksual kişiləri də əhatə edən psixiatrik klinik qəbulu ilə SC, mənfi əhval-ruhiyyə və cinsi risk davranışı üzərində ilk işdir. Bizim məlumatlar ESB müalicəsi istəyən şəxslərdə SC, narahatlıq və depressiyanın araşdırılmasının vacibliyini vurğulayır, çünki bu psikopatoloji məsələləri İİV-nin ötürülməsinin qarşısını ala bilər.

Təşəkkürlər

Bu iş Fundação de Amparo və Pesquisa do São Paulo (FAPESP, qrant 2010 / 15921-6) tərəfindən dəstəkləndi.

References

 

1. Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. Psixi Bozuklukların Teşhis ve İstatistiksel El Kitabına, Beşinci Baskıya (DSM-5). Arlington: Amerika Psixiatrik Nəşriyyat; 2013. [ Links ]

2. Barth RJ, Kinder BN. Seksual impulsivliyin səhvsizləşməsi. Xəyanət 1987; 13: 15-23. [ Links ]

3. Kalichman SC, Rompa D. Cinsi istismar axtarma və cinsi kompulsivlik Tərəzi: etibarlılıq, etibarlılıq və HİV risk davranışını proqnozlaşdırma. J Pars qiymətləndirin. 1995; 65: 586-601. [ Links ]

4. Dünya Sağlamlıq Təşkilatı (ÜST). Zehni və davranış pozğunluqlarının ICD-10 təsnifatı: klinik təsvirlər və diaqnostik təlimatlar [İnternet]. [2018 Jan 15-i istinadən]. www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdfLinks ]

5. Coleman E. Xəstəyiniz kompulsiv cinsi davranışdan şikayət edirmi? Psixiatr Ann. 1992; 22: 320-5. [ Links ]

6. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim Ko. Kompulsiv cinsi davranışın dürtüsel və neyroanatomik xüsusiyyətlərinin ilkin araşdırılması. Psixiatriya Res. 2009; 174: 146-51. [ Links ]

7. Grant JE, Atmaca M, Fineberg NA, Fontenelle LF, Matsunaga H, Janardhan Reddy YC və digərləri. ICD-11-da impuls nəzarət nizamları və "davranışçı addictions". Dünya Psixiatriyası. 2014; 13: 125-7. [ Links ]

8. Kühn S, Gallinat J. Brain quruluşu və pornoqrafik istehlakla əlaqəli funksional əlaqə: beyində porn. JAMA Psixiatriya. 2014; 71: 827-34. [ Links ]

9. Goodman A. Nə adı var? Cinsi davranış sindromunun təyin edilməsi üçün terminologiya. Seksual Bağımlılık. 2001; 8: 191-213. [ Links ]

10. Everitt B, Bancroft J. Siçovulların və kişilərin: kişi cinsiyyətinə müqayisəli yanaşma. Annu Rev Sex Res. 1991; 2: 77-117. [ Links ]

11. Jokinen J, Boström AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Öberg KG, Flanagan JN, et al. Hiperseksual pozuqluğu olan kişilərdə HPA ekseninə bağlı genlərin metillanması. Psikoneuroendokrinologiya. 2017; 80: 67-73. [ Links ]

12. Reid RC, Garos S, Fong T. Hiperseksual davranış nəticələri ölçüsünün psixometrik inkişafı. J Behav Addict. 2012; 1: 115-22. [ Links ]

13. Dodge B, Reece M, Cole SL, Sandfort TG. Heteroseksual kollec tələbələri arasında cinsi kompulsivlik. J Sex Res. 2004; 41: 343-50. [ Links ]

14. McBride KR, Reece M, Sanders SA. Genç yetişkinlərdə cinsi davranışın nəticələrini proqnozlaşdırmaq üçün cinsi kompulsivlik miqyasından istifadə. cinsi addict kompulsivliyi. Seksual Bağımlılık. 2008; 15: 97-115. [ Links ]

15. Semple SJ, Strathdee SA, Zians J, Patterson TL. Kişilərlə cinsi əlaqədə olan HİV-müsbət kişilər arasında müxtəlif cinsi yerlərdə metamfetamin istifadəsi kontekstində cins ilə əlaqəli amillər. BMC Xalq Sağlamlığı. 2010; 10: 178. [ Links ]

16. Semple SJ, Zians J, Strathdee SA, Patterson TL. Kişilərlə cinsi əlaqədə olan HİV-müsbət kişilər arasında seksual marafonlar və metamfetamin istifadə. Arch Seks Behav. 2009; 38: 583-90. [ Links ]

17. Grov C, Parsons JT, Bimbi DS. Gey və biseksual kişilərdə cinsi kompulsivlik və cinsi risk. Arch Seks Behav. 2010; 39: 940-9. [ Links ]

18. Bancroft J, Vukadinovic Z. Cinsi bağımlılık, cinsi kompulsivlik, cinsi dürtüsellik nədir? Teorik bir modelə doğru. J Sex Res. 2004; 41: 225-34. [ Links ]

19. Morgenstern J, Muench F, O'Leary A, Wainberg M, Parsons JT, Hollander E, et al. Eşcinsel və biseksual kişilərdə parafilik olmayan kompulsif cinsi davranış və psixiatrik xəstəliklər. Seksual Bağımlılık. 2011; 18: 114-34. [ Links ]

20. Dodge B, Reece M, Herbenick D, Fisher C, Satinsky S, Stupiansky N. Cinsi yolla ötürülən infeksiya diaqnozu və kişilərlə cinsi əlaqədə olan kişilərin cəmiyyətə əsaslanan nümunəsində cinsi kompulsivlik münasibətləri. Seks Transm Infect. 2008; 84: 324-7. [ Links ]

21. Kalichman SC, Cain D. Cinsi yolla ötürülən infeksiya klinikasından xidmət alan kişi və qadınlar arasında cinsi kompulsivlik göstəriciləri və yüksək riskli cinsi təcrübələr arasında əlaqə. J Sex Res. 2004; 41: 235-41. [ Links ]

22. Yüksək cinsi cəhətdən aktiv gay və biseksual kişilərdə Parsons JT, Rendina HJ, Moody RL, Ventuneac A, Grov C. Sindmetik istehsal və cinsi kompulsivlik / hiperseksualizm: üç qrup konsepsiyası üçün daha çox sübutdur. Arch Seks Behav. 2015; 44: 1903-13. [ Links ]

23. Långström N, Hanson RK. Ümumi əhali içərisində cinsi davranışın yüksək nisbəti: əlaqəli və yəqin edənlərdir. Arch Seks Behav. 2006; 35: 37-52. [ Links ]

24. Reid RC, Carpenter BN, Spackman M, Willes DL. Əksitimi, həssas qeyri-sabitlik və hiperseksual davranış üçün kömək istəyən xəstələrdə stress proneness üçün zəiflik. Xəyanət 2008; 34: 133-49. [ Links ]

25. Bancroft J, Janssen E, Güclü D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Eşcinsel kişilərdə cinsi risk alma: cinsi qabiliyyətlilik, əhval-ruhiyyə və hissi axtarma. Arch Seks Behav. 2003; 32: 555-72. [ Links ]

26. Grov C, Golub SA, Mustanski B, Parsons JT. Gey və biseksual kişilərin gündəlik gündəlik işində seksual kompulsivlik, dövlət təsirləri və cinsi risk davranışı. Psychol Addict Behav. 2010; 24: 487-97. [ Links ]

27. Bancroft J, Janssen E, Güclü D, Carnes L, Vukadinovic Z, Long JS. Heteroseksual kişilərdə əhval və cinsiyyət arasında əlaqə. Arch Seks Behav. 2003; 32: 217-30. [ Links ]

28. Mustanski B. Dövlət və təsirin HİV riskli davranışlarına təsiri: MSM-in gündəlik gündəlik işi. Sağlamlıq Psychol. 2007; 26: 618-26. [ Links ]

29. Smoski MJ, Lynch TR, Rosenthal MZ, Cheavens JS, Chapman AL, Krishnan RR. Depressiya əlamətləri arasında qərar qəbul etmə və riskdən yayınma. J Behav Ther Exp Psixiatriya. 2008; 39: 567-76. [ Links ]

30. Kalichman SC, Johnson JR, Adair V, Rompa D, Multhauf K, Kelly JA. Cinsi hissi axtarma: homoseksual olaraq aktiv kişilər arasında AIDS-risk davranışının miqyaslı inkişafı və proqnozlaşdırılması. J Pars qiymətləndirin. 1994; 62: 385-97. [ Links ]

31. Scanavino Mde T, Ventuneac A, Rendina HJ, Abdo CH, Tavares H, Amaral ML və digərləri. Cinsi kompulsivlik miqyası, kompulsif cinsi davranış envanteri və hiperseksual pozuqluğu tarama inventarlaşdırılması: Braziliyada istifadə üçün tərcümə, uyğunlaşma və doğrulama. Arch Seks Behav. 2016; 45: 207-17. [ Links ]

32. Cunha JA. Português das Escalas de Beck-ə əl yazısı. São Paulo: Casa do Psicólogo; 2001. [ Links ]

33. Gorenstein C, Andrade L. Brezilya mövzularında Beck Depressiya Ölçeğinin Portuqaliya versiyasını və Dövlət Xəstəlik Anksiyete Ölçeğini Validasiya. Braz J Med Biol Res. 1996; 29: 453-7. [ Links ]

34. Stein MD, Anderson B, Charuvastra A, Friedmann PD. İğne mübadiləsinə qatılan təhlükəli içməli narkotik enjektorları arasında spirt istifadəsi və cinsi risk alaraq. Alcohol Clin Exp Res. 2001; 25: 1487-93. [ Links ]

35. Münoz-Laboy M, Castellanos D, Westacott R. Cinsi risk davranışı, virus yükü və homoseksual aktual Latino kişilər arasında HİV ötürülməsi anlayışı: bir kəşfiyyat işi. AIDS Qulluğu. 2005; 17: 33-45. [ Links ]

36. Baggaley RF, White RG, Boily MC. HİV ötürülməsi riski analializasiya yolu ilə: sistematik təhlil, meta-analiz və HİV-in qarşısının alınması üçün nəticələr. Int J Epidemiol. 2010; 39: 1048-63. [ Links ]

37. Bousman CA, Cherner M, Ake C, Letendre S, Atkinson JH, Patterson TL, et al. Metamfetamin və HİV kontekstində kişilərlə cinsi əlaqəyə girən qeyri-monoqamalı kişilər arasında mənfi əhval və cinsi davranış. J Bozukluğu təsir. 2009; 119: 84-91. [ Links ]

38. Zillmann D. Duygusal davranışlarda həyəcanının ötürülməsi. Cacioppo JT, Petty RE, redaktorları. Sosial psixofizyoloji: bir qaynaq kitabı. New York: Guilford; 1983. s. 215-40. [ Links ]

39. Madencer MH, Coleman E. Kompulsif cinsi davranış və onun riskli cinsi davranışla əlaqəsi. Seksual Bağımlılık. 2013; 20: 127-38. [ Links ]

40. Seok JW, Sohn JH. Problemli hiperseksual davranışı olan fərdlərdə cinsi istəklərin sinir substratı. Ön Behav Neurosci. 2015; 9: 321. [ Links ]

41. Nofzinger EA, Thase ME, Reynolds CF 3rd, Frank E, Jennings JR, Garamoni GL, et al. Depressiyalı kişilərdə cinsi funksiya. Bilişsel davranış terapiyası ilə müalicə əvvəli və sonrasında özünü hesabat, davranış və gecə penil tuqsasiya tədbirləri ilə qiymətləndirmə. Arch Gen Psychiatry. 1993; 50: 24-30. [ Links ]

42. Chatzittofis A, Arver S, Öberg K, Hallberg J, Nordström P, Jokinen J. Hiperseksual pozuqluğu olan kişilərdə HPA eksenli tənzimləmə. Psikoneuroendokrinologiya. 2016; 63: 247-53. [ Links ]

Alınan: Avqust 30, 2017; Qəbul edildi: dekabr 07, 2017