Otizmin cinsiliyi: yüksək funksiyalı otizm spektri bozukluğu olan qadınlarda və kişilərdə hiperseksual və parafilik davranış (2017)

mücərrəd

giriş

Otizm spektri bozuklukları (ASD), sosial qarşılıqlı təsirlər və ünsiyyətdəki zəifliklər, təkrarlanan və klişenli maraq və davranışlar ilə xarakterizə olan heterojen bir şərtlər qrupunu ehtiva edən nörodevelopmental xəstəliklərdir.¹ Hesabat verilən yayılma dərəcələri, son onilliklərdə (1% ömür boyu yayılma) qədər artmışdır və ASD diaqnozu ilə daha çox böyüklər müəyyənləşdirilir.² 3 və 4 arasında 1 arasında olan kişi-to-qadın nisbəti,³ ASD-də cinsi fərqliliklər mövcuddur.⁴ ASD olanların təxminən yarısı intellektual pozulmayıb və normal bilişsel və dil bacarıqlarına malikdir (yüksək funksiyalı autizm və ya Asperger sindromu olan şəxslər kimi), sosial qarşılıqlı və kommunikasiya çatışmazlığı və başqalarının perspektivini görmədə çətinliklər və qeyri-vale sosial maraqlar romantik və cinsi əlaqələrin inkişafına gizli maneələr təşkil edir.^5,6 Cinsiyyətlə əlaqəli problemlər, xüsusən də yetkinlik yaşında, ASD fərdlərinin sosial bacarıqlarının inkişafının artan sosial tələblərə cavab verə bilməyəcəyi və romantik və cinsi əlaqələrin qurulmasının çətinliyi ilə ortaya çıxdığı bir dövrdə ortaya çıxa bilər.⁷

ASD olan fərdlərdə cinsiyyət üzrə işlər

Üçüncü nəşrdə otizm rəsmi girişindən 10 il sonra Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Manual (DSM-III) 1980-da ASD olan xəstələrin cinsiyyətliliyinə dair ilk sistematik tədqiqatlar nəşr olunmuşdur.^8-11 Cinsi təcrübələr, cinsi davranışlar, cinsi davranışlar və ya ASD fərdlərinin cinsi bilikləri üzrə hazırkı vəziyyət olduqca qarışıqdır, bəzi tədqiqatlar sağlam idarələrdən fərqlənir, digərləri isə yox. Lakin, bozukluk spektrinin heterojen təbiəti və tədqiqatların müxtəlif elmi metodologiyası sayəsində bu təəccüblü deyil. Əvvəlki tədqiqatlar: (i) yaşayış yerlərində qadın və / və ya kişi xəstələrinə, ehtimal ki, daha çox ziyan və cinsi təcrübələr üçün daha az imkanlar daxildir; (ii) intellektual pozğunluqları olan və ya digər inkişaf etmiş əlilliyi olan şəxslərə yönəlmiş, bununla birlikdə qarışıq təsirlərə yol açmışdır; (iii) yalnız daha yüksək işləyən şəxslərin iştirak etdiyi onlayn sorğulardan istifadə edir; (iv) ailə üzvlərindən və qayğı göstərənlərdən və ya xəstələrdən özlərinin hesabatlarına əsaslanır; və (v) fərqli yaş dövrlərində ASD olan fərdləri qiymətləndirmişdir.

Bu tədqiqatlar göstərir ki, ASD olan bir çox şəxs ASD olmayan əhaliyə bənzər cinsi və romantik əlaqələr axtarır^12,13 cinsi təcrübə və davranışların bütün spektrinə malikdir.^12-18 Bununla yanaşı, ASD olan şəxslər haqqında çoxlu stereotiplər və ictimai inanclar mövcuddur, onlara sosial və romantik əlaqələrdə maraqlanmır və aseksual kimi istinad edilir.^10,19,20 Cədvəl I özünü göstərən anketlər əsasında yüksək funksiyalı autizmli gənc və yaşlı yetkinlərdə seksuallığın müxtəlif aspektlərini qiymətləndirən tədqiqatlar haqqında məlumat verir.^{11,12,15,21-33} Biz bu tədqiqatlara ədəbiyyat nəzəriyyəsini xüsusilə yönəldirdik, çünki onların metodologiyası burada təqdim olunmuş tədqiqatda istifadə olunan tədqiqat yanaşmasına uyğun gəlir. Daxil edilən işlər Cədvəl I ASD fərdlərində cinsi əlaqənin əhəmiyyətli olduğunu təsdiq edir və cinsi təcrübə və davranışların bütün spektri bu qrupda təmsil olunduğu aydın olur.^{11-13,15,20-31}

 

TABLO I.

Ədəbiyyat baxışı. Qeyd: Sistematik ədəbiyyat axtarışında aşağıdakı cədvəllər istifadə edilmişdir: "cinsi", "cinsellik", "cinsi davranış", "cinsi pozğunluq", "cinsi əlaqə" ...

Hal-hazırda mövcud olan araşdırmaların əksəriyyəti kişilərə yönəlib və bir neçə araşdırma sosial, emosional və bilişsel sahələrə aid gender məsələlərinə yönəlmişdir və daha az tədqiqat ASD olan kişilərdə və qadınlarda müstəqil olaraq cinsiyyətin araşdırılmasında mövcuddur.^12,13,20,32 Bir neçə klinik müşahidələr³² və sistematik tədqiqatların kiçik bir dəsti ASD olan qadınların daha az açıq sosial və kommunikasiya çatışmazlıqlarını təqdim edə biləcəyini və öz qrupları maraqlarına uyğun daha xüsusi maraqlara malik olduğunu göstərir.^33-36 Bundan əlavə, ASD olan qadınlar ASD olmayan akranlarının sosial bacarıqlarını təqlid etmək, beləliklə daha sosyal cəhətdən sarsılmaz davranış kimi mübarizə strategiyalarını tətbiq edirlər.³⁴ Seksual ilə bağlı məsələlərə gəldikdə, ASD olan qadınlarda ümumi cinsi fəaliyyətin daha pis səviyyəsi, ASD ilə kişilərə nisbətən cinsi əlaqələrdə daha yaxşı hiss olunur və eyni zamanda cinsi təcavüz və sui-istifadənin qurbanı olma riski daha çoxdur.³⁷ ASD'li kişilərin təkli cinsi fəaliyyətlərə daha çox cəlb edildiyi,^11-14,18,37 həm də cinsi və romantik əlaqələr üçün daha çox arzulayırıq²⁰; Ancaq ASD'li qadınların aşağı cinsi istəklərinə baxmayaraq, daha çox dyadik münasibətləri ilə məşğul olmasına dair bəzi sübutlar var.¹³

ASD olan fərdlər cinsi təcrübə və əlaqələr axtarsalar da, romantik və cinsi əlaqələrin inkişafı və qorunması, sosial və ünsiyyət bacarıqlarının çatışmazlıqlarından və qeyri-şifahi və ya incə qarşılıqlı siqnalları və mentalitetlə (özünüzü başa düşə bilmək mənasını verən çətinliklər) böyük dərəcədə təsirlənir. və digərlərinin zehni vəziyyətləri, məsələn, bu cür şəxslərin yaşadığı duyğular, istəklər, idraklar.⁶ Bundan əlavə, ASD olan bir çox şəxs öz davranış xüsusiyyətlərini nəzərə alan cinsi təhsili qəbul etmir və sosial mənbələrdən cinsiyyət haqqında məlumat əldə etmək daha az ehtimal olunurlar.^5,22,38

Diqqət yetirmək üçün başqa bir nöqtə, uşaqlıq dövründə qeyri-seksual ola biləcək, lakin yetkinlik dövründə cinsi əlaqəli və cinsi davranışlara çevrilə biləcək məhdud və təkrarlanan maraqlardır. Bundan əlavə, tez-tez verilən duysal həssaslıqlar cinsi təcrübə kontekstində duysal stimullara bir overreaction və ya həssaslıq gətirə bilər.³⁹ Həssas şəxslərdə yumşaq fiziki toxunuşlar xoşagəlməz hala gətirilə bilər; digər tərəfdən, hiposensiv şəxslər, cinsi davranışlar vasitəsilə orgazmın əldə olunmasında problem yarada bilər.²⁰ Birlikdə götürülən ASD'nin əsas simptomları məhdud cinsi məlumatlarla və romantik və cinsi təcrübələrə sahib olmaq üçün daha az bir təsis ilə birləşərək ASD ilə bəzi kəsləri çətin və ya problemli cinsi davranışları inkişaf etdirməyə məcbur edə bilər,^22,38 hiperseksual və parafilik davranışlar və hətta cinsi təhqir kimi.

Cinsi bağımlılık, cinsi kompulsivlik, cinsi istismar və hiperseksuallıq daxil olmaqla, yuxarıdakı ortalama cinsi davranışları təsvir etmək üçün müxtəlif şərtlər istifadə edilmişdir. Bu yazıda biz nisbətən cinsi nisbətdə cinsi fantaziyalar, cinsi istəklər və davranışlara istinadən hiperseksual davranış və ya hipereksualizm şərtlərini istifadə edəcəyik.^40,41 Bununla yanaşı qeyd etmək lazımdır ki, yuxarıda göstərilən cinsi davranışlardan daha çox miqdarda psixiatrik diaqnoz (hiperseksual pozuqluq və ya kompulsiv cinsi davranış pozuqluğu kimi) təyin edilməməlidir. Kafka, hiperseksual bir xəstəlik diaqnozu üçün diaqnostik meyarlara daxil edilməsini təklif etdi DSM-5. ⁴⁰ Bu meyarlar, ən az 6 ay müddətində təkrarlanan və intensiv cinsi fantaziyalar, çağırışlar və ya cinsi davranışlar kimi hiperseksual bir xəstəliyi müəyyənləşdirir və klinik cəhətdən əhəmiyyətli çətinliklərə yol açır və digər maddələrə və tibbi şərtlərə bağlı deyil; ayrıca, fərdin ən az 18 yaşı olmalıdır.^40,42 Reid və həmkarları hiperseksual pozğunluqların bu diaqnostika meyarlarının istifadəsi ilə etibarlı və etibarlı şəkildə qiymətləndirilə biləcəyinə baxmayaraq, Amerika Psixiatriya Assosiasiyası hələ də qeyri-kafi vəziyyətdə olan araşdırmanın vəziyyətindən imtina edərək, pozğunluq, nümayəndə epidemioloji tədqiqatlar və etiyoloji və bioloji xüsusiyyətlərə dair tədqiqatlar üçün.⁴³

Təklif olunan 11-ci nəşr üçün Xəstəliyin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD-11), kompulsiv cinsi davranış pozğunluğunun diaqnozu üçün aşağıdakı təsvir⁴¹ hesab olunur:

Kompulsif cinsi davranış pozğunluğu, davamlı və təkrarlanan cinsi impulslar və ya çağırışlarla xarakterizə olunur, qarşısıalınmaz və ya idarəedilməz olaraq görülən, təkrarlanan cinsi davranışlara yol açan cinsi fəaliyyətlər, insanın sağlamlığına laqeyd qalma nöqtəsinə qədər cinsi fəaliyyətlər kimi əlavə göstəricilərə səbəb olur. və şəxsi qayğı və ya digər fəaliyyətlər, cinsi davranışları idarə etmək və ya azaltmaq üçün uğursuz səylər və ya mənfi nəticələrə baxmayaraq (məsələn, əlaqələrin pozulması, peşə nəticələri, sağlamlığa mənfi təsir) təkrarlanan cinsi davranışa davam etmək. Fərdi cinsi fəaliyyətdən dərhal əvvəl artan gərginlik və ya təsirli bir həyəcan yaşanır və sonradan gərginlik azalır və ya azalır. Cinsi impulslar və davranışlar nümunəsi fərdi, ailə, sosial, təhsil, peşə və ya digər vacib fəaliyyət sahələrində müəyyən bir narahatlığa və ya əhəmiyyətli dərəcədə pozulmaya səbəb olur.

Parafililərlə əlaqədar olaraq DSM-5 parafiliya və parafilik xəstəliklər arasında fərq qoyur və buna görə də fərdi və ya başqalarına zərər və ya zərər verməyən qeyri-təbii cinsi maraqların və davranışların bir destiqmatizasiyasına yönəldir.⁴² Ci DSM-5, paraphilias "genotiv stimullaşdırma və ya fenotipi normal, fiziki cəhətdən yetkin, razılaşdırıcı insan tərəfdaşları ilə hazırlıq fondling cinsi maraq istisna olmaqla, hər hansı bir sıx və davamlı cinsi maraq" kimi müəyyən edilir (bax Box 1 daxil olan parafilik xəstəliklərin siyahısı üçün DSM-5). ⁴⁴ Parafilik xəstəliklər üçün nəzərdə tutulan meyarlara baxmayaraq ICD-11 buna bənzəyir DSM-5, bu iki diaqnostik dərslik arasında bir əsas fərq, əsasən, narahatlıq və funksional pozulma ilə bağlı olmayan və özləri ilə əlaqəli olmayan razılaşdırıcı davranışlar əsasında diaqnoz olunmuş parafilik xəstəliklərin aradan qaldırılmasıdır. Bu səbəb oldu ICD-11 fetişist, cinsi masochism və transvestiya bozukluğu,^41,45 ASD fərdlərində bildirilən davranışlar.

Box 1. Paraphili xəstəliklərə dair ümumi nəzəriyyələrə baxın.

Sərgi pozğunluğu

• Cinsi orqanlarınızı və ya cinsi orqanlarınızı razı olmayan bir şəxsə məruz qoyaraq cinsi həyəcan.

Fetişistik xəstəlik *

• qeyri-obyektiv obyektlərlə oynayaraq seksual həyəcan.

Frotteuristik xəstəlik

• Cinsi orqanlarınızı razı olmayan bir şəxsə sürtməklə cinsi həyəcan.

Seksual masochism bozukluğu *

Cinsi həyəcan, bağlılıq, döyülmə və ya başqa bir şəkildə fiziki ağrı və ya təhqirlərə məruz qalmaq üçün edilir.

Cinsi sadizm pozuqluğu

• Seksual tərəfdaşlara psixoloji və ya fiziki acı və ya ağrı verməklə seksual həyəcan.

Transvestisiya pozuqluğu *

• Seksual həyəcan və sanki qarşı cins ilə əlaqəli stil və ya üsulla hərəkət etmək.

Voyeuristik xəstəlik

• Çılpaq olduqda və ya cinsi fəaliyyətlə məşğul olduqda başqalarını seyr etməkdən cinsi həyəcan.

Pedofil bozukluğu

• Prematüre uşaqlara ilk və ya eksklüziv cinsi cəlb.

* Razılaşdıran davranışlara əsaslanan şərtləri əks etdirir və adətən qeyri-mütərəqqi başqaları daxil deyildir və onların içərisində çətinlik və ya funksional pozulma ilə əlaqəli deyildir. Cinsi Bozuklukların və Seksual Sağlamlığın təsnifatı üzrə İşçi Qrupu bu şərtləri aradan qaldırmağı təklif etdi ICD-11.

İndiyə qədər yalnız çox az iş ASD olan kəslərdə hiperseksual və ya parafilik davranışları qiymətləndirmiş və onların əksəriyyəti ASD-lər haqqında həddən artıq mastürbasyon,^46-50 sərgi davranışları,⁵¹ pedofil fantaziyaları və ya davranışları,^52,53 fetişist fantaziyalar və ya davranışlar,^54,55 sadomasozizm,⁵⁰ və ya digər paraphilias formaları.⁵⁶ Lakin, biliklərimizə görə, hiperseksual və parafilik davranışlar üzrə bütün əvvəlki tədqiqatlar kişilərdə və əksər hallarda kognitiv pozulmuş ASD fərdləri ilə aparılmışdır.

Ədəbiyyatı nəzərdən keçirdikdən sonra, hiperseksual davranışları, eləcə də kişi və qadın ASD xəstələrinin cinsi, yaşı və təhsil səviyyəsinə uyğun olaraq uyğunlaşdığına görə, böyük bir nümunədə parafilik fantaziyalar və davranışları araşdırmaq məqsədi daşıyırdıq.

metodika

İştirakçılar

ASD olan fərdlərdən birbaşa məlumat əldə etmək və üstünlük təşkil edən homojen bir nümunəni öyrənmək üçün biz yalnız ASD'li yetkin şəxslərə intellektual pozğunluqlar daxil edilməmişdir. Yalnız yüksək funksiyalı otizmə və ya Asperger sindromu olan fərdləri əhatə etmək mantığı, intellektual əlilliyin potensial qarışdırıcı təsirini azaltmaq və beləliklə, ASD-nin təsirini birbaşa cinsəllik üzərində araşdırmaq bacarığıdır. Özünü göstərmə əsasında bütün xəstələr təcrübəli psixiatr və ya psixoloq tərəfindənn= 90, Asperger sindromu; n = 6, atipik otizm); ASD diaqnozunu aldıqları ortalama yaş 35.7 il idi (standart sapma [SD] = 9.1 il, 17 xNUMX ili = 55). Autism Spectrum Quotient Short Form'un (AQ-SF; Alman dili versiyası) ASD hasta qrupu (ortalama puan [M] = 26.7; SD = 4.9) HC'lerden (M = 6.4; SD = 3.3) P⁵⁷ Bütün ASD xəstələri və HC-lərin heç biri 17 ballarının təklif olunan kəsmə dəyərinin üstünə atdılar.⁵⁷ Hər iki qrupda iştirak edənlər cins və yaşa uyğunlaşdırılmışdılar. və təhsil ili (Cədvəl II).

 

TABLO II.

İştirakçıların xüsusiyyətləri. ASD, otizm spektri bozukluğu; HC, sağlam nəzarət; n, nömrə; SD, standartlaşdırılmış sapma

Nəticələr

Yalnız və dyadik cinsi davranışlar

Qadınlar

Göründüyü kimi Cədvəl IIIməcburiyyətin tezliyində qadın iştirakçıları arasında heç bir fərq tapılmadı (P> 0.05). Bununla birlikdə, qadın HCS qadın ASD xəstələrindən daha tez-tez cinsi əlaqəyə girdiyini göstərmişdir (P<0.05). Eyni qanunauyğunluq, "cinsi əlaqəyə girməyi nə qədər tez-tez istəmisiniz" sualına gəldikdə, HC qadınlarının ASD həmkarları ilə müqayisədə daha çox cinsi əlaqə istəyi olduğunu göstərdi (P

Kişilər

Kişilərdə mastürbasyon tezliyinə gəldikdə, kişi ASD iştirakçıları kişilərin HC-lərinəP<0.01). Cinsi əlaqə tezliyi ilə müqayisədə əks bir qanunauyğunluq tapıldı və HCS cinsi əlaqənin ASD fərdlərindən daha yüksək olduğunu bildirdi. ASD kişiləri, cinsi əlaqə üçün HC həmkarlarından daha böyük bir cinsi istək bildirdilər (P<0.05, Cədvəl III).

 

TABLO III.

Yüksək fəaliyyət göstərən autizm xəstələrində sağlam nəzarətlə müqayisədə tək və dyadik cinsi davranış. ASD, otizm spektri bozukluğu; HC, sağlam nəzarət; ns, əhəmiyyətli deyil

Hyperseksual davranışlar

HBI, ASD xəstələri (HBI_məbləğ= 35.1; SD = 13.7) HC-lərdən (HBI_məbləğ= 29.1; SD = 8.7; P<0.001) və əhəmiyyətli dərəcədə daha çox ASD fərdinin təklif olunan kəsmə dəyərindən 49 balın üstündə puanları var və beləliklə hiperseksual olaraq təsnif edilə bilər (P<0.01). Göstərildiyi kimi Cədvəl IV, ASD diaqnozu olan kişilər daha çox hiperseksual davranışlar bildirdikdə, ASD və qadın HC ilə qadın xəstələr arasında belə bir fərq yox idi. Bundan əlavə, ASN olan 17 kişi fərdləri 49 nöqtələrinin kəsilmə dəyərindən yuxarı çəkdikdə və beləliklə, hiperseksual olaraq təsvir edilə bilər, təklif edilən kəsilmədən yuxarı olan yalnız iki kişi HCP<0.001). Qadın ASD xəstələri ilə HS arasında hiperseksuallıq nisbətində heç bir fərq tapılmadı.

 

TABİ IV.

Yüksək fəaliyyət göstərən autism xəstələrində sağlam nəzarətlə müqayisədə hiperseksualizm və parafiliyaların göstəriciləri. ASD, otizm spektri bozukluğu; HC, sağlam nəzarət; HBI = Hyperseksual Davranış Envanteri; max, maksimum; n / A, tətbiq edilə bilməz. *PHələ də dəyərlər ...

Müzakirə

Bizim biliklərimizə görə, bu ASD olan yüksək funksiyalı fərdlərin bir qrupunda uyğunlaşdırılmış nəzarət qrupu ilə müqayisədə hiperseksual və parafilik fantaziyaların və davranışların gender aspektlərini araşdırmaq üçün ilk işdir. Bizim əsas nəticələr ASD olan insanlar HC-dən daha çox hiperseksual və parafilik fantaziyalar və davranışları göstərir.

Əvvəlki araşdırma, ASD'li şəxslərdə başlıca heteroseksual olaraq qəbul edilmiş olsa da,¹⁸ qeyri-ASD nüfusuna nisbətən homoseksual və ya biseksual yönümün daha yüksək dərəcələri (15% -ə qədər 35%) olmuşdur.^14,64 Bu araşdırmada ASD-lə daha az insan HC-lərə nisbətən heteroseksual olduğunu bildirmişdir; Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bütün HC-lər heteroseksual idi və bununla da ümumi əhali ilə müqayisə edilə bilməz. Qlobal Onlayn Cinsiyyət Araşdırmasında, iştirakçıların ümumi 10% -i homoseksual olduğunu ifadə etdi.⁶⁵ ASD populyasiyasında daha çox cinsi yönelim haqqında müxtəlif fərziyyələr edilmişdir. Romantik və ya cinsi münasibətləri məhdudlaşdıran və yaşıdları ilə məhdud təcrübə və sosioloji mübadilə sayəsində, bəlkə də cinsiyyət tərəfdaş seçərkən bu qədər əhəmiyyətli deyil. Daha az cinsi bilik ilə birlikdə, bu, cinsi oriyentasiya və ya üstünlük məhdud bir anlayışa səbəb ola bilər.^33,35,37 Bundan əlavə, ASD şəxslərinin eyni cins münasibətlərə qarşı daha tolerant ola biləcəyi sübutları var,¹⁵ ASD bireylerinin cinsi tercihlerini sosyal kabuledilen ya da tələb etdiyi şeylerden bağımsız olaraq seçmesi mümkündür, belki kısmen sosial normlara ya da toplumsal cinsiyet rollerine daha az hassasiyetle bağlıdır.¹⁵

ASD olan fərdlərdən daha çox HC-lər müəyyən bir cinsi fərdi fərqliliklərlə əlaqədə olduğunu bildirdi. ASD olan kişilərdən daha çox qadınlar bir əlaqədə idi. Qadınlar arasındakı fərqlilikləri öyrənən digər işlərin nəticələri qeyri-müəyyəndir, lakin kişilər qadınlardan daha çox dyadik əlaqələri istəmələrinə baxmayaraq, ASD qadınları daha çox romantik və cinsi əlaqələrdə olurlar.^11,31 Bu, ASD qadınlarının daha inkişaf etmiş mübarizə strategiyalarına (məsələn, ASD olmayan yaşıdlarının sosial bacarıqlarını təqlid etməyə) çağırma qabiliyyətinə görə ola bilər və bu da sosial fəaliyyətdə daha az pozulmaya səbəb olur.^33-36 Cinsi davranışların tezliyinə gəldikdə, ASD olan qadınlar, kişilərə yönəldilmiş cinsi davranışdan və ortaq olmayan ASD qadın tərəfdaşlarından daha çox cinsi əlaqəyə malik olmalarından daha çox tək-tək olduğunu bildirdilər. Bənzər bir nümunə digər tədqiqatlara uyğun olan ASD erkəklərində aşkar edilmişdir.^12,23,24,33

Buna baxmayaraq, ictimai normaları tez-tez aşkar olunan məhdud sosial bacarıq və duysal hiposensitivliklər və ya hipersensitivliklər ilə yanaşı, qeyri-normal və ya qeyri-normal cinsi davranışların qeyri-normativ və ya qeyri-normal olması ilə bağlı riskləri artıra bilər.^22,38 Bu fərziyyəni vurğulayaraq, biz hipereksual davranışların ASD-lər üçün HC-lərdən daha tez-tez bildirildiyini müəyyən etdik; Ancaq bu fərqlər əsasən kişi ASD xəstələri tərəfindən idarə olundu və qadın qrupları arasında heç bir fərq müşahidə olundu. Hiperseksual davranışların dəqiq fəaliyyət göstərməsi əsasında, əvvəlki tədqiqatlar sağlam kişilər üçün 3% -dən 12% -ə qədər yayılmış yayılma qiymətləndirmələrini tapmışdır.^66-68 9000-nun Almaniyadakı təxminən bir onlayn araşdırmasında, Klein və həmkarları 1% -lə hiperseksual davranışların yayıldığını (həftədə 12 ay ərzində həftədə yeddi orgazmdan çox) müəyyən etmişdir.⁶⁹ Aydındır ki, bu, bizim əhalinin əsaslı hesablamalarına nisbətən daha çox kişi ASD mövzusunun tədqiq edildiyi hiperseksual davranışları göstərir. İndiyə qədər yalnız Fernandes və həmkarları ASD fərdlərindəki hiperseksual davranışları qiymətləndirmiş və bizdən daha aşağı dərəcələr tapmışdır.⁷⁰ 55 yüksək funksiyalı kişi ASD şəxslərindən xNUMX% həftədə yeddidən çox cinsi fəaliyyət göstərən hiperseksual davranışlar barədə məlumat vermişdir və 7% gündə 4 saatdan artıq olan cinsi fəaliyyətlə məşğul olub, bu işdə tapıldı. Fernandes et al, cinsi fəaliyyətin necə müəyyənləşdirildiyini qeyd etmədi və onların iştirakçılarının yalnız hiperseksual hərəkətlərin aşağı sayını izah edərək, dyadik cinsi fəaliyyətlərini qiymətləndirdilər.⁷⁰ ASD kişilərindəki hiperekseksualın yüksək dərəcələrinin mümkün səbəbləri hələ də açıq deyil, ancaq təkrarlanan davranışların bir hissəsi və ya duysal xüsusiyyətlərdən təsirləndiyini fərz edə bilər. Şəxsiyyətə yönəldilmiş və özünə yönəldilmiş cinsi davranış arasında fərqlənməmiş olduğumuz üçün, ASD kişilərindəki hiperseksual davranışların daha yüksək dərəcəsi digər tədqiqatlarda və hallarda hesabatlarda aşkar edilmiş həddindən artıq mastürbanın bir ifadəsi ola bilər. Həddindən artıq masturbatory davranış cinsi aktiv olma arzusunu əks etdirə bilərdi, baxmayaraq ki məhdud sosial bacarıqlara görə dyadik cinsi əlaqələrlə məşğul olan problemlərdən buna nail ola bilmədi.^14,46-48,52 Qadınlara münasibətdə, hiperseksual davranışların tezliyi ilə bağlı daha az tədqiqat aparılıb və kiçik nümunə ölçüləri sayəsində ümumi əhali içərisində 4% -dən 40% -ə nisbətdə yayılma qiymətləndirmələri var.⁶⁰ HBI-nin Alman validasiya tədqiqatında, demək olar ki, 4.5 qadınların 1000% -i nəzərdə tutulan hypersexuality kəsilməsindən yuxarı vurdu.⁵⁹ Bir hissəsi kimi DSM-5 hiperseksual xəstəlik üçün sahə sınaqları, ixtisaslaşdırılmış bir ambulatoriyada kömək istəyən bütün xəstələrin 5.3%⁴³ hiperseksual davranış nisbətinin qadınlarda kişilərə nisbətən daha aşağı ola biləcəyini ifadə edir. Qadın ASD xəstələrinin daha yaxşı sosial uyğunlaşdıqları və adətən daha az açıq şəkildə göstərilən ASD simptomologiyası (məsələn, daha az təkrarlanan davranışlar) kimi göründüyü kimi, bu işdə hiperekseksual davranışların qadınlarda ASD fərdlərindən daha az olduğu aşkarlanmır.

Bu günə qədər ASD əhalisində parafiliyalar haqqında demək olar ki, heç bir sistematik tədqiqat yoxdur^64,70; məlumatların əksəriyyəti vəziyyət araşdırmalarından gəlir. Bundan başqa, demək olar ki, bütün hallarda edilən araşdırmalar, bir növ bilişsel dəyərsizləşmə ilə kişilərdə ASD fərdlərində parafilik davranışlara toxundu; Beləliklə, bu araşdırmanın nəticələri ilə müqayisəsi açıqca məhduddur. Fernandes və iş yoldaşlarının (yüksək bilikli ASD kişilərindəki parafiliyalara istinad edən əvvəlki araşdırma) biləcəyi araşdırmada, ən çox təsadüfi olan parafiliyalar voyeurizm və fetişizm idi.⁷⁰ Voyeuristik fantaziyalar və davranışlar həm də bu işdə ASD kişilər və qadınlar üçün ən çox aşkarlanan parafiliyalar arasında idi. Bundan əlavə, tez-tez verilən parafiliyalar masochistic və sadistic fantaziyalar və davranışlar idi. Yenə də, bu ASD populyasiyasında ifadə edilən hiposensivliyin ifadəsi ola bilər ki, bu cismanların cinsi cəhətdən yuxarı qalxması üçün yuxarıda ortalama stimullara ehtiyacı olduğunu bildirir. Bundan əlavə, Fernandes və s. Bir parafiliya meydana gəlməsinin daha çox ASD simptomları, aşağı səviyyədə intellektual qabiliyyət və adaptiv işləmənin aşağı səviyyədə olması ilə əlaqəli olduğunu aşkar edərək, aşağı bilişsel qabiliyyətlərin parafilik fantaziyaların etiyolojisində əhəmiyyətli bir faktor olduğunu düşünür və ASD davranışları.⁷⁰ Əksər hallarda, parafilik davranışların daha yüksək dərəcəsini izah edən, ASD-lərdə bilişsel pozuntular olan şəxslərdə sosial normaların və davranışların özünü idarə etməsinin daha yaxşı biləcəyi fərz edilir. Bu işdə bir çox ASD fərdləri parafilik fantaziyalara baxmayaraq, əhəmiyyətli dərəcədə az adam fərdi parafilik davranışları göstərərək, yüksək funksiyalı ASD fərdlərinin kognitif bozukluğu olan ASD xəstələrinə nisbətən daha yüksək özünüidarə qabiliyyətinə malik olmasını təklif etdi. Ümumi əhali içərisindəki parafiliyalar haqqında məlumat da çox azdır, xüsusən də klinik və ya məhkəmə qaydalarına qəbul edilən kişilərin əksəriyyətini əhatə edir.⁷¹ Ümumi əhali içərisində hər hansı bir parafilinin yayılma nisbəti 0.4% və 7.7% arasındadır. ^72-75 Həmçinin QSEB istifadə edərək, Ahlers və s., 59 Almaniyalı kişilərin ümumi populyar nümunələrində istənilən parafilik davranış üçün hər hansı bir parafilik fantaziya və 44% nisbəti üçün 367% dərəcəsi tapmışlar, ən çox yayılmış parafilik fantaziyalar voyeuristic (35 %), fetişist (30%) və sadistic (22%) fantaziyalar.⁶¹ Bu işdə, xüsusilə də kişi ASD fərdləri üçün, parafilik fantaziyalar və davranışlar nisbəti, ümumi əhali araşdırmalarının əksəriyyətində təsbit edilən yayılma təxminlərinə nisbətən daha yüksək idi. Yenə də, ASD əhalimizdə parafilik fantaziya və davranışların tezliyində cinsi fərqliliklər aşkar edilmişdir. Bu fərqlər üçün mümkün bir izah ola bilər ki, ASD kişilərində daha güclü bir cinsi əlaqə, cinsi maraqlarını yerinə yetirmək üçün yüksək enerji ilə paraphiliasların varlığına vasitəçilik edə bilər və ya yüksək cinsiyyət sürücüsünə sahib olanlar müəyyən fəaliyyətlərə daha asan uyğundur və bununla da yeni fəaliyyətlər üçün səy göstərmək.^71,76,77 Bundan əlavə, hiperseksualizm, əsasən cinsi nifrət və ya parafilik fantaziyalara və ya hiperekseksualın yüksək dərəcəsi ilə parafilik, davranışlar arasında əlaqəni aydınlatan davranışlara qarşı narahatçılığa səbəb ola bilər.⁷⁷

Araşdırmamızın nəticələri məhduddur, çünki onlar yalnız öz hesabatlarına əsaslanırlar və bütün iştirakçılara təlim keçmiş psixoloq və ya psixiatr tərəfindən diaqnoz qoyulduğuna əmin ola bilməzlər. Bununla belə, ASD-nin bütün iştirakçıları AQ-nın Alman versiyasının kəsilmə dəyərindən yuxarı qalxaraq, onlar ASD simptomologiyasını ifadə etdilər. Bundan əlavə, bütün iştirakçılar ASD öz-yardım qrupları və ya ASD poliklinikaları vasitəsilə tibbi sistemi ilə əlaqə onların simptomatikası ilə bağlı olduğunu göstərir. Bizim tədqiqat nəticələrimiz seksual ilə əlaqəli məsələlərə daha çox maraq göstərən və bəlkə də daha çox cinsi problemləri olan kəslərin potensialı ilə məhdudlaşır, beləliklə tədqiqat əhalisinə təsir göstərir. Bu, ASD qrupundakı hiperseksual və parafilik fantaziyaların və davranışların faktiki dərəcəsini yüksək qiymətləndirməyə gətirib çıxardı. Buna baxmayaraq, doğru olsaydı, bu da HC qrupunda baş vermişdi.

Bu tədqiqat ASD fərdlərinin cinsi davranışlara yüksək maraq göstərdiyinə baxmayaraq, hiperseksual və parafilik fantaziyalar və davranışları yüksək funksiyalı kişi və qadın ASD fərdləri ilə əlaqələndirilmiş nəzarət qrupu ilə müqayisədə araşdırmaqdır. onların sosial və romantik işlədilməsində xüsusi pozuntuları olan bir çoxları da bəzi cinsi xüsusiyyətləri bildirirlər.

Minnətdarlıq

REFERANSLAR