COVID-19 pandemiyası (2020) kontekstində asılılıqları əvəz edin

giriş

COVID-19-un qlobal yayılması, sonrakı evdə qalma tələbləri, uzun müddətli təcrid və məkan məsafəsindən uzaqlaşma tədbirləri, sağalmaqda olan insanlar üçün əlavə problemlər yaradır (Marsden və digərləri, 2020). Afrikadakı pandemiyanın episentri olan Cənubi Afrikada kilidləmə qaydalarına alkoqol satışı və alqı-satqısı qadağası (27 Martda qoyulmuş, 1 İyunda ləğv edilmiş, 12 İyulda bərpa edilmiş və 17 Avqust 2020-də qaldırılmış) və siqaret ( 27 Mart - 17 Avqust 2020). Dövlətin əmri ilə məcburi imtina (məsələn) arasında Castro-Calvo, Ballester-Arnal, Potenza, King, & Billieux, 2018), qeyri-qanuni ticarətdə siqaret və alkoqol oğurluqlarında artımlar olduğu bildirildi (Luthuli, 2020; Mokone, 2020) və evdə hazırlanmış spirtin istehsalı və (bəzən) ölümcül istehlakı (Pyatt, 2020). Alkoqol istehlakı səviyyələrində əhəmiyyətli bir azalma gözlənilsə də (Marsden və digərləri, 2020), tarixi nümunələr nikotin və ya alkoqol bağımlılığı olanlar üçün, qaydalara uyğunlaşma və ya uzun müddətli imtina etmə öhdəliyindən sonra əvəzedici / çarpaz bağımlılıqların ortaya çıxa biləcəyini göstərir. Yəni məcburi abstensiyaya cavablar uyğunluğu və çəkinməyi özündə ehtiva edə bilər, eyni zamanda orijinal asılılıq və əvəzetmə üçün alternativlər axtarır. Cənubi Afrikadan bir illüstrativ hadisədən istifadə edərək, COVID-19 ilə əlaqəli pornoqrafik istifadəni relaps və əvəzedici bağımlılıqlar obyekti ilə müzakirə edirik.

Əvəzedici bağımlılıqlar bir asılılıq davranışının başqası ilə əvəzlənməsini təmsil edir (Sussman, 2017). Əvəzetmə, müvəqqəti və ya uzun müddətə xitam verilmiş asılılıq davranışının boşluğunu dolduraraq oxşar iştaha təsirləri təmin edə bilər. Müvəqqəti əvəzetmələr məcburi imtina zamanı baş verə bilər, əvəzedici gözlənilən funksiyaları yerinə yetirmədikdə və ya birincil asılılıq yaradan fəaliyyət / obyekt yenidən mövcud olduqda sona çatır (Sinclair və başqaları, 2020). Əvəzedici / əvəzedici şəxsin asılılıq tarixçəsi ilə əlaqələndirilə bilər və yalnız bitərəf davranışla əlaqəli deyil (yəni kompensasiyaedici davranış kimi); Castro-Calvo və başqaları, 2018); mövcudluq və əlçatanlığa, dözülən geri çəkilmə simptomlarını nə dərəcədə verdiyinə və məşğul olduğu kontekstlərə (məsələn, sosial və ya tək, Sussman et al., 2011). Mövcud tədqiqatlara əsasən, əksər əvəzetmə maddələrin mübadiləsini əhatə edir. Məsələn, ABŞ-Meksika sərhədi arasında marixuana və digər maddələrin idxalına nəzarət etmək üçün 21 sentyabr - 2 oktyabr 1969-cu il tarixləri arasında tətbiq olunan ABŞ-ın bir dövlət siyasəti olan Operation Intercept-ə verilən cavablar, bitərəf qalma, istifadənin azaldılması və əvəzetmə (Quberman, 1974). Həşiş, alkoqol, barbituratlar, amfetaminlər, kokain və eroin daxil olmaqla əvəzedicilər çatışmazlıq dövründə sınaqdan keçirilmiş və ya əvvəllər istifadə edilmişdir (Quberman, 1974). Eynilə, 2000/2001-ci illərdə Avstraliyanın “eroin quraqlığına” artan maliyet, daha aşağı keyfiyyət və eroinin mövcudluğundakı çatışmazlıqlar ilə xarakterizə olunan cavablar bunlardır: istifadənin azalması, aşırı doz, kokain, sirr, amfetamin və benzodiazepinlərlə əvəzetmə (azalma)Degenhardt, Day, Gilmour, & Hall, 2006; Weatherburn, Jones, Freeman, & Makkai, 2003) və evdə istehsal olunan metamfetamin bazarının inkişafı. Maddələr, pornoqrafiyaya baxış kimi kompulsif davranışlarla da əvəz edilmişdir (Tadpatrikar & Sharma, 2018).

COVID-19 pandemiyası zamanı pornoqrafiya istehlakında nəzərəçarpacaq dərəcədə artım müşahidə edilmişdir (Mestre-Bach, Blycker, & Potenza, 2020), çünki onlayn və solo fəaliyyətlər, ortaq seks daxil olmaqla şəxsən məhdud sosial əlaqəni kompensasiya etmək üçün istifadə edilə bilər (Lehmiller, Garcia, Gesselman və Mark, 2020) və / və ya pandemiya ilə əlaqəli emosional vəziyyətlərin öhdəsindən gəlmək (Grubbs, 2020). Bununla birlikdə, bu davranışların zamanla məhdud və ya pandemiyanın davamlı nəticələrinin nə dərəcədə olduğu bilinmir (Mestre-Bach və başqaları, 2020). Tək başına yüksək tezlikli istifadə problemli pornoqrafiya istifadəsinin (PPU) göstəricisi olmasa da, PPU tez-tez məşğul olur (Bőthe, Tóth-Király, Potenza və digərləri, 2020). PPU olan bəzi şəxslər psixoloji narahatlığa səbəb olan nizamsız və ya asılılıq yaradan bir istifadə göstərəcəklər (Király və digərləri, 2020), romantik münasibətlərdəki problemlər (Szymanski & Stewart-Richardson, 2014) və cinsi fəaliyyət (Bőthe, Tóth-Király, Griffiths və başqaları, 2020). Bununla yanaşı, PPU-nu əvəz edən bir asılılıq kimi göstərən insanlar, relaps riski yüksək ola bilər. Nüksetmə üçün risk faktorları arasında bərpa dəstəyi şəbəkələri tərəfindən təmin edilən strukturdan, sosial şəxsiyyətdən və mənsubiyyətdən ayrılma (Dekkers, Vos, & Vanderplasschen, 2020), gücsüz hiss etmək (Mestre-Bach və başqaları, 2020) və istifadəyə çağırış olduqda təcrid olunmuşdur (Volkow, 2020). Məcburi abstinasiya zamanı, fərdin müəyyən bir fəaliyyətlə məşğul olmasının qarşısı alındıqda, tərs davranış ortaya çıxa bilər, bunun sayəsində çəkinməyən davranış düşüncə və hərəkətlərdə hökmranlıq edir və ən vacib hala çevrilir (Griffiths, 2005).

Kompulsif Cinsi Davranış Bozukluğu (CSBD), “sıx, təkrarlanan cinsi impulsları və ya çağırışları idarə edə bilməyən davamlı bir uğursuzluq şəklində, uzun müddət (məsələn, altı ay və ya daha çox) müddətində təkrarlanan cinsi davranışla nəticələnən narahatlıq və ya pozuntuya səbəb olur şəxsi, ailə, sosial, təhsil, peşə və ya digər vacib fəaliyyət sahələri ”(Kraus və digərləri, 2018, s. 109). CSBD ümumiyyətlə kişilərdə daha çox görülür (Kraus və digərləri, 2018). Ilə Bőthe, Potenza və həmkarları (2020) son bir araşdırmada, CSBD-19 Ölçeği, Almaniya, ABŞ və Macarıstandakı 9,325 yetkinə tətbiq olundu və kişilər və qadınlar arasında CSBD riskinin yüksək olması üçün sırasıyla% 4.2-7 və% 0-5.5 arasında yayılma təxminləri verildi. Daha əvvəlki bir sorğuda Dickenson, Gleason, Coleman və Miner (2018) ABŞ-da, yetkinlərin təmsil olunan bir nümunəsinin (N = 8.6)% 7-sı (qadınların% 10.3-si və kişilərin% 2,325-ü) CSBD-nin müəyyənedici xüsusiyyətini, klinik cəhətdən əhəmiyyətli bir emosional sıxıntı və / və ya bir itkiyə görə dəyərsizləşmə xüsusiyyətini təsdiqlədi cinsi impulslara, hisslərə və davranışlara nəzarət.

CSBD, Maddə İstifadəsi Bozuklukları (SUD) ilə yüksək komorbiditeye sahibdir (Kraus və digərləri, 2018). Məsələn, Cənubi Afrikadakı bir araşdırmada, bir SUD üçün xüsusi müalicə alan şəxslərin% 54-ü ya qumar, ya da seks bağımlılığı və ya hər ikisi üçün müsbət müayinə edildi (Keen, Sathiparsad və Taylor, 2015). CSBD, xüsusilə də kişilər arasında ömür boyu cinsi istismar tarixi ilə əlaqələndirilmişdir (Slavin, Blycker və başqaları, 2020; Slavin, Scoglio, Blycker, Potenza, & Kraus, 2020). Uşaqlıqda işlənməmiş travma asılılıq yaradan davranışların (bir-biri ilə əlaqəli) inkişafında tez-tez bilinməyən bir etioloji amildir (Lim, Cheung, Kho, & Tang, 2020; Sundin & Lilja, 2019; Gənc, 1990).

Aşağıda, JP-nin əvəzedici asılılıqların mexanizmlərini və xüsusən Cənubi Afrikadakı kilidləmə dövründə nüksetmə mexanizmlərini aydınlaşdırmaq üçün nümunəvi hadisəsini təqdim edirik. SUD-lərdən qurtarmaq istəklə qorunan gündəlik ayıqlıq, vətəndaşlıq və şəxsi sağlamlıq həyatı kimi tətbiq olunduqda (Betty Ford İnstitutunun Konsensus Paneli, 2007), JP-nin relaps prosesi bir sıra mini qərarlarda izlənə bilər: bərpa dəstəyindən ayrılma; bir qadını cinsi əlaqəyə girməyə cəhd etmək və pornoqrafiyaya baxmaqla özü ilə bazarlıq etmək. Göründüyü kimi əhəmiyyətsiz olsa da, bu qərarlar kollektiv olaraq residivi asanlaşdırdı (Marlatt və George, 1984). Bağlılıq üçün vəziyyətlərin, vaxtların və asılılıq obyektlərinin “icazə verildiyi” barədə sövdələşmə, təsirli mübarizə bacarıqları olmadığı təqdirdə, yaxın zamanda fiziki residivin göstəricisidir (Kalema və digərləri, 2019; Melemis, 2015).

İşin hesabatı

JP, alkoqol istifadəsi pozğunluğundan yaxşılaşan 50 yaşlı bir adamdır və 25 ildir Anonymous Alcoholics (AA) üzvüdür. İlk dəfə 7 yaşında alkoqolla qarşılaşdı, “içmə karyerası” isə 15 yaşında başladı. JP alkoqolun şəxsiyyətini dəyişdirdiyini, onu daha az utancaq etdiyini, ünsiyyət qurmasını təmin etdiyini və daha sonra qorxduğu romantik münasibətlərə olan marağını boğduğuna inanır. ayıq olduqda. Pornoqrafiyaya baxmağa başlamazdan əvvəl erkən çıxış etmək xəyal qurmağı əhatə edirdi; qadın jurnallarını oxumaq və romantik romanları oğurlamaq və cinsi məzmunu əyani göstərmək. Anasının ortağının şiddəti və maddə istifadəsi ilə xarakterizə olunan ailə həyatından çəkindi. 16 ilə 20 yaşlarında yaşlı bir kişi tərəfindən cinsi istismara məruz qaldı. İndi də yaşlı əmiuşağı uşaqlarının "çirkin" davranışlarını uşaq istismarı kimi tanıyır. 24 yaşında, atası rəqəmi ona içməli davranışı barədə "bir şey etməsini" tövsiyə etdikdə, AA ilə əlaqə qurdu və iki gün ərzində ilk görüşünə qatıldı. Yenə də geriyə baxanda 20 il boyunca özünü “quru sərxoş” kimi apardığını və “təməl məsələlərin üzə çıxdığını” söylədi.

Ayıq olanda ilk növbədə cinsi xəyalları yaşamaq üçün romantik bir əlaqə istədi. Lakin bu, Katolik keşişi olmaq çağırışı ilə zidd oldu və 25 yaşında bir seminariyaya girdi. Məşq zamanı kompulsif mastürbasyon davam etdi. İki münasibət qurdu: biri evli bir qadın yığıncaqla və digəri onu təhsili dayandırmağa sövq edən. Müalicə və sonrakı baxımı dəstəkləmək üçün bağımlılığı və bərpa karyerasını əsas götürərək 2008-ci ildə bərpa köməkçisi oldu.

İş yolu ilə Cinsi və Sevgi Bağımlıları ilə Anonim (SLAA) qarşılaşdıqdan sonra, JP 2019-cu ildə görüşlərə qatılmağa başladı. İştirak başqa bir "mənəvi oyanış" a və uzun müddətli davranışların cinsiyyət və sevgi bağımlılığı kimi tanınmasına səbəb oldu (münasibətlərdə mübarizə; əlçatmaz qadınlar seçmək ; pornoqrafiyaya baxmaq və kompulsiv olaraq mastürbasyon etmək). JP, (pornoqrafiya) “bağımlılığının həmişə olduğu” nı düşünür, lakin alkoqoldan imtina ilə böyüdü; onu “ilk içki içməklə” eyniləşdirir. Yəni cinsi bağımlılığını alkoqol bağımlılığının əvəzi olaraq gördü. Necə zamanla dəyişən pornoqrafiyaya giriş etdi: DVD izləməkdən, flash sürücüdə seçim etmək; Görünüşləri googling və telefonundan veb saytlara baxmaq. Pornoqrafiya baxışlarını gücləndirmək qorxusu ilə 40 yaşına qədər bir smartfon əldə etməyə müqavimət göstərdi. Telefonundan istifadə etmək istədiyi zaman və harada olsanız, pornoqrafiyaya baxmasına imkan yaradır. Başlanğıcda "qorxsa" da, indi cinsi xəyallarını "yerinə yetirmək" üçün hazırlanmış məzmuna daxil olmaq üçün telefonunu istifadə edir. İndiki sevgilisi (JP ilə nikahdan kənar münasibətdə olan) pornoqrafiya istifadəsini xəyanət kimi qəbul edir. Ancaq pornoqrafiyaya baxarkən telefonuna “yapışdırılır”; "Doymur" və onun üçün "qorxunc" olan "obsesif" olur. Pornoqrafiyaya “kilidlənmədən bir neçə həftə əvvəl” baxmağı dayandırdı.

Cənubi Afrikanın 23 Mart 2020-dəki kilidləmə elanı, son şəxsən AA iclasına təsadüf etdi. İki həftə kilidləndikdən sonra JP ilk onlayn AA iclasına və daha sonra bir SLAA toplantısına qatıldı. Bununla birlikdə, anonimlik və yüksək mobil məlumat xərclərindən narahat olaraq SLAA iclaslarında iştirakını dayandırdı. Karantin qaydaları, eyni zamanda sevgilisi və JP ilə təmasları qadağan etdi, cinsi cəhətdən məyus, tənha və “yaxınlıq həsrətində” olduqlarını dilə gətirdi. Daha əvvəl mesajlaşdığı bir qadınla cinsi əlaqədə olan mətnləri mübadilə etmək istəyindən imtina etdikdən sonra "sürüşmə" yaşadı və pornoqrafiyaya baxmaqla özü ilə bazarlıq etməyə başladı. İndi əvvəlcədən planlaşdırıldığından daha çox pornoqrafiyaya baxaraq və məcburi olaraq mastürbasyon edərək, “boş, əsəbi, yastı, yorğun, işləyə bilməyəcəyini, gecələr yuxusuz qaldığını” və bunun nəticəsində bir görüşü itirdiyini izah etdi. Davamlı çəkinmədən imtina etmək üçün kilidləmə zamanı evdəki həyatını daha yaxşı qurmaq və uşağına təcavüz və cinsi xəyalları ilə əlaqəsini araşdırmaq üçün ehtiyac olduğunu təyin etdi.

Müzakirə və nəticələr

Bu hal, fərdi (məsələn, stres; öhdəsindən gəlmə bacarıqları; bilişsel və təsirli reaksiyalar), ətraf mühit (məsələn, bərpa dəstəyi; maddələrə və davranışlara giriş) və asılılıq davranışı ilə əlaqəli amillər (məsələn, tarix və səbəblərdən) asılılıqları əvəz etmə həssaslığının artdığını vurğulayır. iştaha təsiri nümunəsi). Halbuki əvəzedicilər yox mütləq təkrarlanma, azaldılmış bərpa dəstəyi və (mənfi) idrak və təsir bağışlayan və təsirlərə təsir (məsələn, abstinensiyanın pozulması effekti); Collins & Witkiewitz, 2013), əvvəlki və ya "yeni" bir davranışa təkrarlanmasını gücləndirə bilərlər. Yəni pandemiyaya bir laps (və əvəzetmə) ilə əlaqəli rol və relapsın necə meydana gəlməli olduğunu, bərpa olunmanın qorunması və yenidən qurulması üçün təsirləri vardır. Bir sıra bağımlılıklardakı asılılıq yaradan davranışlar sabit bərpa olunmasına mane ola bilər və ya çəkinməyən davranışlarda təkrarlanmaya səbəb ola bilər. Beləliklə, ömür boyu bərpa prosesi relaps riskini artıran bütün dinamiklərə qatılmalıdır (Schneider, Sealy, Montgomery, & Ütülər, 2005). Uşaqlıqdakı cinsi istismarın həll edilməməsi alkoqol və cinsi bağımlılıqda etioloji rol oynaya bilər və təkrarlanmağa meylli ola bilər; travmanın həllinə ehtiyac ola bilər (Gənc, 1990).

Pandemiya dövründə müəyyən maddələrə və davranışlara məhdud giriş və mövcudluqla əvəzedici bağımlılıqlar meydana gələ bilər, digərləri (məsələn, internet tərəfindən asanlaşdırılanlar) pandemiya zamanı və sonrasında davamlı ola bilər. Bütün əvəzedici davranışlar olmayacaq həqiqi bağımlılıqlar. Bununla birlikdə, asılılıq mütəxəssislərinin COVID-19 pandemiyası əsnasında və sonrasında bilməli olduqları asılılıq traektoriyalarında olan bu dəyişkənlik və bərpa dəstəyi olmadığı təqdirdə asılılıqların artması potensialı (və birlikdə yaşanan problemlərin potensial davamı kimi). travma). Nəticə etibarilə SUD xidmətləri hərtərəfli (maddə və maddə olmayan) bir qiymətləndirmə aparmalı, terapevtik çərçivədə əvəzedici davranışları həll etməli və bu məlumatları bərpa baxımının planlaşdırılması və dəstəyinə daxil etməlidir. Tənhalığı yaxşılaşdırmaq üçün, sağalmaq istəyən və ya axtaran şəxsləri onlayn platformalar və ya telefon vasitəsi ilə sosial şəbəkələrlə əlaqələrini qorumaq və nəzarət itkisi və ya sıxıntı dövründə mütəxəssislərdən kömək istəmək təşviq edilməlidir (Király və digərləri, 2020). Gələcək tədqiqatlar, bir fasilədən sonra işdəki təsirli və bilişsel proseslərin bir pandemiya ilə fərqli olub olmadığını və əvəzedici asılılıqların idarə olunması və sağalmanın təşviqi üçün nəticələrini araşdırmalıdır.

etika

Tədqiqat Qərbi Cape Universitetinin (Cənubi Afrika Cape Town) Humanitar və Sosial Araşdırmalar Etik Komitəsi tərəfindən təsdiqləndi və Helsinki Bəyannaməsinə uyğun olaraq aparıldı. Mövzu tədqiqat barədə məlumatlandırıldı və işin araşdırılmasına razılıq verdi.

Maliyyələşdirmə mənbələri

Bu iş Cənubi Afrika Milli Araşdırmalar Vəqfi (qrantlar 107586 və 121068) və Gent Universitetinin İnkişaf etməkdə olan Ölkələrdən Namizədlər üçün Xüsusi Araşdırma Fondu (BOF) tərəfindən dəstəklənmişdir.

Müəlliflərin qatqısı

DS, WV, SYS, DB, SS və MF tərəfindən kritik şəkildə yenidən işlənmiş ilk iş araşdırmasının ilk layihəsini yazdı. Bütün müəlliflər təqdim üçün əlyazmanın son versiyasını təsdiqlədilər.

Maraqların toqquşması

Müəlliflər heç bir maraq doğurmur.