Cinsiyyətin, şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin, başlanğıcın və xəstəliklərin müddəti Davranışçı Bağımlılıklara (cinsi bağımlılığı da daxil olmaqla) müddəti. (2018)

Ön Psixiatriya. 2018 Oct 16; 9: 497. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00497.

Valero-Solís S1, Granero R2,3, Fernandez-Aranda F.2,4,5, Stüard T2,4, Mestre-Bach G2,4, Mallorquí-Bagué N2,4, Martín-Romera V6, Aymamí N4, Gómez-Peña M4, Del Pino-Gutiérrez A7, Baño M4, Moragas L4, Menchón JM4,5,8, Jiménez-Murcia S2,4,5.

mücərrəd

Tarix və məqsədi: Dünyadakı davranış bağımlılığının yayılmasının artması, risk / qoruyucu faktorların bu pozğunluqlara xüsusi töhfəsinin etioloji tədqiqatında böyüməyə səbəb oldu. Bu işin məqsədi xəstələrin cinsiyyətini, pozğunluğun başlama yaşını və pozğunluq müddətini davranışa bağımlılığın klinik profilində nisbi rolunu qiymətləndirməkdir.

Metod: Nümunəmizə qumar xəstəliyi diaqnozu qoyulmuş müalicə istəyən xəstələr (GD, n = 3,174), internet qumar bozukluğu (IGD, n = 45), məcburi alış (CB, n = 113) və cinsi asılılıq (SA, n = 34).

Nəticələr: Müstəqil dəyişənlər və nəticələr arasındakı birləşmə tərzi davranış asılılığı alt növü ilə çox bağlı idi: (a) GD kişilər üçün pozğunluğun erkən başlanğıcı GD şiddəti ilə əlaqəli idi, GD qadınlar üçün erkən başlanğıc yenilik axtarışları ilə əlaqələndirildi. ; (b) asılılıq şiddəti, pis psixopatoloji vəziyyət və yüksək zərərdən qaçınma və özünü aşma səviyyəsi ilə əlaqəli gec başlanan IGD kişilər üçün; (c) CB qadınları üçün erkən başlanğıc daha yüksək mükafat asılılığı və aşağı özünüidarəetmə səviyyələri ilə əlaqəli idi və daha yüksək məcmu borcların proqnozlaşdırıldığı daha uzun müddət; Zərərdən qaçınma, özünü yönəltmə, özünü keçmək və əməkdaşlıqda yüksək ballarla əlaqəli erkən başlanğıc və uzun müddətli CB-kişilər üçün; və (d) yüksək pozğunluq şiddəti ilə əlaqəli SA-kişilər üçün gec başlanğıc və daha uzun müddət.

Müzakirə və nəticələr: Bu tapıntılar fərqli davranış asılılıqlarına xas olan profilaktik və müalicə proqramlarını hazırlamaq üçün aktualdır.

KEYWORDS: yaş; davranış asılılığı; məcburi alış; qumar pozğunluğu; internet qumar bozukluğu; cinsi asılılıq

PMID: 30386263

PMCID: PMC6198171

DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00497

giriş

Davranış asılılıqları, ağır mənfi nəticələrin olmasına baxmayaraq davamlı olmağa səbəb ola biləcək qısamüddətli mükafatlandırma, maddə ilə əlaqəli olmayan bir davranışla məşğul olmaq məcburiyyəti ilə xarakterizə olunan heterojen bir şərtlər qrupuna daxildir (-). Bu problemlər zamanı fərdlər həddindən artıq və ya problemli davranışlara nəzarəti itirir, nəticədə ailədə, işdə və həyatlarının sosial sahələrində ciddi dəyərsizləşmə olur (, ). Vəziyyətin erkən mərhələlərində yüksək səviyyəli impulsivlik dərhal mükafat almağa yönəldilir (müsbət möhkəmləndirmə), lakin vəziyyətin gedişatında asılılıq davranışı məcbur olur və mənfi emosional vəziyyətin (mənfi möhkəmlənmə) azalmasına yönəldilir (). Bu tədqiqat xətti boyunca ölçülü və transdiagnoz təsnifatlarının simptomların üst-üstə düşməsini və bütün bu şərtlərdə klinik mükəmməlliyi, rahatlığı və hətta müalicəyə reaksiyasını daha yaxşı izah edə biləcəyi də iddia edilmişdir ().

Davranış asılılığının ən çox yayılmış alt növləri, qumar pozğunluğu (GD), məcburi alış (CB), cinsi asılılıq (SA) və internet oyunu pozğunluğu (IGD). DSM-5-ın ən son versiyasında, GD "Maddə ilə əlaqəli və asılılıq pozğunluqları" adlı yeni bir diaqnostik kateqoriyaya daxil edildi, digər davranış asılılıqlarının (məsələn, CB, SA və IGD kimi) daxil olma ehtimalı müzakirə edildi və xaric edildi. empirik sübutların olmaması səbəbindən.

Davranış asılılığı hər iki cinsin insanlarında olur, lakin yayılma alt növdən asılı olaraq fərqlənir: kişilər GD, IGD və SA nisbətlərində daha yüksək nisbət, qadınlar isə CB nisbətinin daha yüksək olduğunu bildirirlər (). Yaşla əlaqədar olaraq, bu pozğunluqlar həyat dövrü ərzində baş verir, lakin iki mərhələdə daha yüksək həssaslıq görünür: yetkinlik / erkən yetkinlik və yaşlılıq ().

Başlanğıc yaşının töhfəsini araşdıran tədqiqatlar, daha erkən başlanğıc olan xəstələrin daha çox antisosional şəxsiyyət xüsusiyyətləri və impulsivliyi olan alt qrup təşkil etdiyini, sonrakı başlanğıc xəstələri isə depressiya və narahatlığa daha çox həssas olan bir alt növ təşkil etdiyini, qumar oyunlarını pis bir xəstəlik kimi istifadə edənlər olduğunu söylədi. mənfi əhvallarını tənzimləmək mexanizmi (, ). GD-nin erkən başlaması (sonrakı başlanğıcla müqayisədə) əhval pozğunluqlarının daha az yayılması, çoxluq B şəxsiyyət iğtişaşlarının daha çox yayılması, şəxsiyyət əlamətləri hissində daha çox bal toplamaq və özünü yönləndirməkdə daha aşağı bal ilə əlaqələndirilir (, ).

CB ilə əlaqədar olaraq, nümunələrin, təriflərin və ölçü alətlərinin mənşəyindən asılı olaraq 1 ilə 20% arasında dəyişən və etibarsız yayılma nəticələri bildirildi (-). CB üçün mövcud epidemioloji məlumatlar da göstərmişdir ki, CB-yə müraciət edən xəstələr ümumiyyətlə çox psixiatrik xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər, komorbid alkoqol və / və ya digər dərmanların istifadəsi, yemək pozğunluğu, əhval-ruhiyyə pozğunluğu, narahatlıq və digər impuls nəzarəti pozğunluqları ən çox yayılmışdır (). CB üçün güclü cinsdən asılı fərqlər təsvir edilmişdir: risk, yayılma, başlama dərəcələri və sui-istifadə tezliyi qadınlar üçün daha yüksəkdir ().

IGD üzərində aparılan araşdırmalar, 3.7 və 13.0% arasında yetkin ümumi əhalinin% problemli internet istifadəsi meyarlarına cavab verdiyini göstərir (, ), və IGD-nin gənc nümunələrdə daha çox yayıldığı (). IGD əlaqələri yüksək risk alma davranışları və impulsivlik, gecikmə endirimlərinin yüksək olması, sosial rədd edilməyə yüksək həssaslıq və kişilərarası qarşıdurmada, zərərlərdən qorunma və kişilərarası qarşıdurmada yüksək səviyyələri əhatə edir (-).

Nəhayət, SA-dakı araşdırma, kişilər üçün üstünlük qadınlarla müqayisədə daha yüksək olduğu qənaətinə gəlir (-). Yüksək sosial-iqtisadi səviyyələr, şəxsiyyət əlamətlərində həssaslıq hissində yüksək bal və zərərin qarşısını almaqda aşağı ballar SA üçün risk faktorudur (, ). Bəzi etioloji tədqiqatlar SA-nın antisosional şəxsiyyət xüsusiyyətləri, qorxunun olmaması, kişilərarası etinasızlıq, egosentrizm və dürtüselliyin yüksək səviyyədə olması ilə əlaqəli olduğunu göstərmişdir ().

Hal-hazırda yalnız GD-nin DSM-5-a daxil olması, davranış asılılığını psixi pozğunluq kimi nəzərdən keçirməyə dair konsensusun olmamasından irəli gəlir (). Bu, digər davranış asılılıqlarına münasibətdə bu pozğunluğun daha yüksək yayılmasını qismən izah edə bilər. Bozukluk kimi qəbul edilməyən və standart diaqnostik vasitələrdən imtina etməyən şərtlərin yayılmasını müəyyənləşdirmək də çətindir (). Bu asılılıqların diaqnostik meyarlarına sahib olmaq, digər davranış asılılıqlarının etiologiyası, qarşısının alınması və müalicəsi haqqında daha çox məlumat əldə etməyə imkan verər (). Eyni şəkildə, digər davranış asılılıqlarının daxil edilməsi göstərilən səhiyyə xidmətlərinə təsir göstərə bilər və xəstələrin müalicə istəməməsini azaltmağa kömək edə bilər ().

Vəzifələr

Ən yaxşı məlumatımıza görə, məhdud sayda tədqiqat fərqli davranış asılılığı alt növlərini də daxil olmaqla klinik baxımdan heterojen nümunələrdə cinsiyyətin, töhfənin başlanğıcını və asılılıq davranış müddətini ölçmüşdür. Beləliklə, bu tədqiqatın məqsədi GD, IGD, CB və SA diaqnozu qoyulan xəstələri axtaran müalicənin klinik vəziyyətində bu dəyişənlərin xüsusi çəkisini qiymətləndirmək idi.

metodika

İştirakçılar

Nümunə daxil edilmişdir n = İspaniyanın Barselona şəhərində davranış asılılığı ilə məşğul olan bir xəstəxana bölməsinə qatılan 3,366 ardıcıl müalicə axtaran xəstələr. İşə qəbul yanvar-2005 və Setember-2016 arasında baş tutdu. Daxiletmə meyarları, məsləhətləşmənin əsas səbəbi və 18 yaşından yuxarı olan GD, IGD, CB və ya SA üçün diaqnostik meyarları əhatə etdi. İstisna meyarları intellektual qüsurlu və ya ağır psixi pozğunluqlara (məsələn, şizofreniya və ya digər psixotik pozğunluqlar və ya bipolyar pozğunluq kimi) malik idi.

Müxtəlif davranış asılılıqlarının komorbid olması səbəbindən xaric edilmiş iştirakçıların sayı az idi (n = GD + CB, GD + SA təqdim edən 5, CB + SA ilə 1 və SA + IGD ilə 1 məlumat verən 2, 1 xəstə). Digər tərəfdən, IGD və SA'nın alt nümunələrində çox az qadın (n ≤ 2) olduğu üçün qadın iştirakçıları, bu iki alt otağında qadınların həddindən artıq aşağı olması səbəbi ilə nəticələrdə potensial qərəzlərin qarşısını almaq üçün bu iki qrupdan xaric edildi.

Tədbirlər

DSM meyarlarına görə patoloji qumar üçün diaqnostik anket)

Bu 19 maddəli sorğu anketi DSM-5-in qiymətləndirilməsinə imkan verir () GD üçün diaqnostik meyarlar. Orijinal versiyada xarici qumar balları ilə konvergent etibarlılıq çox yaxşı idi (nümayəndələr nümunələri üçün r = 0.77 və qumar müalicəsi qrupları üçün r = 0.75;)). Bu işdə istifadə edilən İspan uyğunlaşmasında daxili ardıcıllıq ümumi əhali üçün α = 0.81, qumar müalicəsi nümunələri üçün α = 0.77 idi (). Bu araşdırmada, GD üçün DSM-5 meyarlarının ümumi sayı təhlil edilmiş və nümunədə daxili ardıcıllıq α = 0.804 olmuşdur.

Məcburi alış üçün diaqnostik meyarlar ()

Tədqiqat cəmiyyətində geniş qəbul edilən bu meyarlar, nümunədə CB-nin mövcudluğunu təsdiqləmək üçün istifadə edilmişdir. Sualların siyahısı "satın alma münasibətləri, əlaqəli hisslər, əsas düşüncələr və alış-verişlə məşğul olmağın dərəcəsini" araşdırır.).

Griffiths və Hunt (IGD) görə diaqnostik meyarlar, )

IGD diaqnozunu qiymətləndirmək və pozğunluq səviyyəsini təyin etmək üçün klinik mütəxəssislər Griffiths və Hunt tərəfindən hazırlanan miqyası nəzərə alınmaqla üz-üzə görüş keçirdilər (, ). Bu müsahibədə problemli davranışların tezliyi, internet oyunlarından düzgün istifadə edilməməsi səbəbindən gündəlik fəaliyyətə yaranan müdaxilə, dözümlülük və abstinasiyada idarəetmədə çətinliklər, həmçinin DSM-5 meyarlarının sayı kimi aspektlər qiymətləndirilmişdir [Bölmə görə. III, ()].

DSM-IV-TR (CSM asılılığı) üçün diaqnostik meyarlar)

SA qiymətləndirmək üçün, DSM-IV-TR-də təklif olunan tərifə əsaslanan bir batareya tətbiq edildi.) Seksual Bozukluklarda Aksi Olmayan Belirsiz Bölümde (302.9). Qiymətləndirməyimizdə, aşağıdakı klinik təsvirin xüsusi ağırlığı verilmişdir: "təkrarlanan cinsi əlaqənin bir nümunəsi ilə bağlı narahatlıq, fərd tərəfindən təcrübəli olan sevgililərin ardıcıllığı yalnız istifadə ediləcək şeylərdir".

Temperament və xarakter inventarlaşdırıldı (TCI-R) ()

Bu, yeddi şəxsiyyət ölçüsünü ölçən etibarlı və etibarlı 240-lik bir sual sorğusudur: dörd temperament (yenilik axtarma, zərərdən qaçınma, mükafat asılılığı və əzmkarlıq) və üç xarakter ölçüsü (özünü yönəltmə, işbirliyi və özünə keçid). Bütün maddələr bir 5-lik Likert tipli bir miqyasda ölçülür. Doğrulanmış bir İspan versiyası istifadə edildi (). İspan dilində yenidən hazırlanmış versiyadakı tərəzilər adekvat daxili uyğunluq göstərmişdir (Cronbach alfa α ortalama dəyəri 0.87). Tədqiqatda tutarlılıq indeksləri yaxşıdan (yenilik axtaran alt ölçüsü üçün α = 0.70) çox yaxşıya (davamlılıq alt ölçeği üçün α = 0.859) qədər dəyişdi.

Symptom yoxlama siyahısı yenidən işlənmişdir ()

Bu anket psixoloji problemləri və psixopatoloji simptomları geniş qiymətləndirir. Bu sorğu anketində 90 maddələr mövcuddur və doqquz əsas simptom ölçüsü: somatizasiya, vəsvəsə-məcburiyyət, kişilərarası həssaslıq, depresiya, narahatlıq, düşmənçilik, fobik narahatlıq, paranoid düşüncəsi və psixotizm. Üç qlobal kompozit indeks daxildir: (1) ümumi psixoloji sıxıntıları ölçmək üçün hazırlanan qlobal bir şiddət indeksi (GSI); (2) simptomların intensivliyini ölçmək üçün müsbət simptom çətinlik indeksi (PSDI); və (3) özünü bildirən simptomları əks etdirən müsbət bir simptom cəmi (PST). Doğrulanmış bir İspan versiyası istifadə edildi (). İspan doğrulama şkalası, orta daxili tutarlılığı 0.75 (Cronbach alfa) ilə yaxşı psixometrik indekslər əldə etdi. Bu iş, GSI qlobal skorunu qlobal psixopatoloji vəziyyətinin ölçüsü olaraq analiz edir (nümunəmizdəki tutarlılıq bu miqyas üçün əladır, α = 0.981).

Digər sosiodemoqrafik və klinik dəyişənlər

Əlavə demoqrafik, klinik və sosial / ailəvi dəyişənlər başqa yerdə təsvir edilən yarı quruluşlu üz-üzə klinik görüşdən istifadə edərək ölçüldü (). Əhatə olunan dəyişənlərə pozğunluq yaşı, Hollingshead indeksi ilə ölçülən asılılıq və sosial vəziyyətə görə yığılmış borclar (təhsil səviyyəsinə və peşə nüfuzuna görə şəxslərin sosial vəziyyətini ölçmək üçün hazırlanmış bir araşdırma;).

Qaydası

Asılılıq pozğunluqları sahəsində 15 ildən çox klinik təcrübəsi olan təcrübəli psixoloqlar və psixiatrlar, klinik məlumat toplamaq və hər bir xəstənin klinik diaqnozunu təyin etmək üçün iki üz-üzə klinik görüşlər keçirdilər. Bu araşdırmada təhlil edilmiş bütün tədbirlər müalicənin əvvəlinə qədər olan ilkin qiymətləndirməyə uyğundur.

Statistik təhlil

Statistik analiz Windows üçün Stata 15 ilə aparıldı. Pearsonun korrelyasiya əmsalları, başlanğıc yaşı ilə problemli asılılıq davranışının şəxsiyyət və klinik profil ilə müddəti arasındakı əlaqəni ölçdü. Xəstələrin cinsiyyət, başlanğıc və problemin müddətinin asılılığın şiddəti və psixopatoloji vəziyyəti ilə bağlı xüsusi töhfəsi mənfi binomial reqressiya və xətti çoxsaylı regresiya ilə ölçülmüşdür (məcmu borclar və SCL-90-R GSI skoru üçün). Bu modellər cinsi başlama və cinsiyyət müddəti arasındakı qarşılıqlı təsirləri özündə birləşdirdi və test etdi: (a) müvafiq qarşılıqlı təsir parametrləri üçün iştirakçıların yaşı üçün tək təsirlər, yaşın 1 və 3 kvartilləri üçün təyin olunan üç qrupa ayrıldı. başlanğıc [erkən (20 yaşdan əvvəl başlanğıc), orta (20 ilə 35 yaş arasında başlanğıc) və gec (35 yaşdan sonra başlanğıc)]; və (b) əlaqəli olmayan qarşılıqlı təsir parametrləri üçün əsas təsirlər qiymətləndirilmiş və şərh edilmişdir. Hər bir diaqnostik alt tip (GD, CB, IGD və SA) üçün müstəqil modellər əldə edilmişdir. IGD və SA üçün cinsin töhfəsi araşdırılmamışdır, çünki qruplarda aşağı tezliklərinə görə heç bir qadın bu alt nümunələrə daxil edilməmişdir.

etika

Bu iş Helsinki Bəyannaməsinin son variantına uyğun olaraq həyata keçirilmişdir. Bellvitge Universiteti Xəstəxanasının Etika Komitəsi (Barselona, ​​İspaniya) tədqiqatı təsdiqlədi və bütün son iştirakçılardan məlumatlı razılıq alındı.

Nəticələr

Nümunənin xüsusiyyətləri

Cədvəlin yuxarı yarısı â € <Table11 tədqiqat sosiodemoqrafik dəyişənlərin təsvirini ehtiva edir. Ümumi nümunə üçün orta xronoloji yaş 42.5 yaş idi (SD = 13.5, 18 ilə 75 yaş arasındadır), davranış asılılığı üçün başlanğıcın orta yaşı 29.9 yaş idi (SD = 11.5) və orta pozğunluğun müddəti 6.2 il idi (SD = 5.9).

Cədvəl 1

Nümunə təsviri: sosiodemoqrafik və klinik dəyişənlər.

GD; n = 3,174IGD; n = 45CB; n = 113SA; n = 34
n%n%n%n%χ2p
GENDER
Qadınlar2838.9008575.200502.6<0.001
Kişilər289191.1451002824.834100
ORIGIN
İspaniya293492.43986.711198.23397.18.650.034
İmmiqrant2407.6613.321.812.9
TƏHSİLİ
Primary190560.02453.34338.1926.585.40<0.001
Orta109234.42044.44640.71647.1
Universitet1775.612.22421.2926.5
VƏTƏNDAŞLIQ VƏZİYYƏTİ
Vahid121238.24191.14338.1926.557.43<0.001
Evli - ortaq153448.336.75145.11750.0
Boşandı - ayrıldı42813.512.21916.8823.5
SOSİAL İNDEX
Yüksək461.412.243.525.953.27<0.001
Orta yüksəkdir1384.300.01815.9411.8
Mühit33910.7613.31412.4411.8
Orta-aşağı96730.51226.73228.31441.2
Aşağı168453.12657.84539.81029.4
MƏŞĞULLUQ
İşsizlər141444.53680.05346.91544.122.69<0.001
Məşğul176055.5920.06053.11955.9
aƏvvəlki məsləhətləşmələr
Yox37411.824.41311.525.93.430.330
bəli280088.24395.610088.53294.1
ArtıqSDArtıqSDArtıqSDArtıqSDFP
YAŞ, ONSET VƏ DƏFƏ
Yaş (yaş)42.813.522.68.442.611.542.611.933.76<0.001
Başlanğıc pozğunluğu (yaş)29.911.519.38.132.912.033.713.016.82<0.001
Müddət pozğunluğu (yr)6.26.03.32.56.85.86.05.73.900.009
PSİXOLOJİ: SCL-90R
GSI hesabı1.050.720.860.761.580.911.250.7820.21<0.001
Şəxsi səyahətlər: TCI-R
Yenilik axtarır108.914.3103.713.1114.914.4110.814.37.85<0.001
Zərərdən qaçınmaq101.117.0102.622.8111.019.7102.117.510.80<0.001
Mükafat asılılığı98.514.892.317.1103.217.0100.515.25.840.001
Əzmkarlıq108.520.193.620.8106.818.8103.621.18.20<0.001
Özünə yönəlmə127.021.1127.125.7124.123.9116.919.62.910.033
Kooperativlik130.416.3126.818.5133.915.7127.415.12.570.053
Özünəməxsusluq64.015.357.214.165.416.563.114.02.970.031

Qeyd.

aƏvvəlki məsləhətləşmələr davranış asılılığı ilə əlaqədar problemlər səbəbiylə.

GD: qumar pozğunluğu. IGD: internet oyun bozukluğu. CB: məcburi alış. SA: cinsi asılılıq.

SD: standart sapma. - Bu tədbir bu qrup üçün mümkün deyildi.

Cədvəlin alt yarısı â € <Table11 klinik dəyişənlərin paylanmasını və diaqnostik alt tiplər arasında müqayisəni göstərir. IGD qrupuna ən gənc yaşı olan, iğtişaşların başlaması və pozğunluq müddəti ən aşağı olanlar daxil edildi. Şəxsiyyət ballarına gəldikdə, CB bütövlükdə yenilik axtarışında, zərərdən qaçınmaqda, mükafatdan asılılıqda və GD-nin ardından özünü təsdiq etməkdə ən yüksək balları təsdiqlədi.

Klinik və şəxsiyyət tədbirləri ilə başlanğıc yaşı və müddəti arasındakı əlaqə

Masa â € <Table22 başlanğıc yaşı (yaş) və hər bir davranış asılılığının klinik tədbirlər ilə müddəti (illər) arasındakı əlaqəni qiymətləndirmək üçün korrelyasiya matrisini ehtiva edir. GD qrupu üçün iki dərnək ortaya çıxdı: kişi alt nümunəsində erkən başlanğıc daha çox sayda DSM-5 meyarına, qadın alt nümunəsində isə erkən başlanğıc daha çox bal axtaran daha yüksək yeniliklə əlaqələndirildi.

Cədvəl 2

Klinik və şəxsiyyət əlamətləri ilə başlanğıc yaşı və BA müddəti arasındakı əlaqə.

GDIGDCBSA
Qadın n = 283Lakin n = 2,891Lakin n = 45Qadın n = 85Lakin n = 28Lakin n = 34
Başlanğıcmüddəti.Başlanğıcmüddəti.Başlanğıcmüddəti.Başlanğıcmüddəti.Başlanğıcmüddəti.Başlanğıcmüddəti.
DSM-5 ümumi meyarlar-0.240.10-0.190.050.44-0.05------
Borcları cəmləşdirin-0.140.00-0.010.04---0.150.250.030.18-0.590.50
PSİXOLOJİ: SCL-90R
GSI hesabı-0.110.04-0.040.100.250.11-0.030.060.36-0.11-0.180.07
Şəxsi səyahətlər: TCI-R
Yenilik axtarır-0.180.15-0.250.020.01-0.05-0.19-0.04-0.050.230.16-0.14
Zərərdən qaçınmaq-0.15-0.060.070.070.260.08-0.12-0.120.34-0.21-0.080.07
Mükafat asılılığı0.020.060.04-0.07-0.10-0.11-0.270.07-0.070.170.17-0.06
Əzmkarlıq-0.02-0.06-0.03-0.07-0.100.020.020.12-0.010.27-0.180.09
Özünə yönəlmə0.06-0.040.06-0.09-0.23-0.150.070.09-0.250.25-0.030.14
Kooperativlik0.010.000.09-0.07-0.13-0.06-0.050.13-0.280.010.020.24
Özünəməxsusluq0.19-0.030.160.050.350.220.290.080.190.310.010.08

Qeyd. GD, qumar pozğunluğu; IGD, internet oyun bozukluğu; MB, məcburi alış; SA, cinsi asılılıq.

Qeyd. Qalın: orta (| r |> 0.24) ilə yaxşı aralığa (| r |> 0.37) korrelyasiya. - Bu qrup üçün mövcud deyil.

CB diaqnozu qoyulmuş qadınlar üçün, gənc yaşlar daha yüksək mükafat asılılığı və aşağı özünü keçmə səviyyələri ilə əlaqəli idi və problemin daha uzun müddəti daha yüksək yığılmış borclarla əlaqələndirildi. Bu diaqnostik tipdə (CB) kişilər üçün: (a) başlanğıcın erkən yaşı SCL-90R səviyyələri və zərərdən qorunma səviyyəsi, yüksək özünü yönəldmə və kooperativ səviyyələri ilə əlaqələndirildi; (b) əzmkarlıq, öz-özünə yönəlmə və öz-özünə keçmə şəxsiyyət əlamətlərində daha yüksək səviyyələrlə əlaqəli pozğunluğun daha uzun müddəti.

SA meyarlarına cavab verən kişilər üçün daha yüksək müddət daha yüksək düşmənçilik balları ilə əlaqəli idi.

Cinsiyyət töhfəsi, başlanğıc yaşı və pozğunluğun şiddətinin müddəti

Masa â € <Table33 davranış asılılığı şiddət tədbirləri cinsi, yaş və pozğunluq müddəti xüsusi töhfə qiymətləndirən müxtəlif reqressiya modelləri ehtiva edir. Hər bir pozğunluq üçün (GD, CB, IGD və SA) və hər bir şiddət ölçüsü üçün (DSM-5 meyarlarının sayı, yığılmış debatlar və SCL-90R GSI balı) ayrıca modellər əldə edilmişdir. Məsələn, Model-1, araşdırmanın müstəqil dəyişənlərinin DSM-5 meyarlarından asılı olaraq dəyişkən sayına xüsusi olaraq GD altlığı üçün qiymətləndirir. Hər bir reqressiya üçün standartlaşdırılmamış B parametrləri, standart səhv (SE), 95% inam intervalı (B üçün 95% CI), kontrast statistika (mənfi-binom reqresi üçün Wald-çiskin və xətti reqressiya üçün T) və p-dəyərlər bildirilir.

Cədvəl 3

Fərqli BA alt növlərində cinsiyyət, başlanğıc və müddətin töhfəsi.

BSE95% CI (B)cStatistikap
QARŞI İSTİFADƏ; n = 3,174
[Model-1] aMeyar: DSM-5 meyarları
(Kəsişmək)2.1260.0951.942.31505.200.001
Cins (0: qadınlar; 1: kişi)-0.0750.070-0.210.061.160.282
Müddəti (il)0.0020.0030.000.010.440.508
Başlanğıc yaşı (yaş)-0.0050.002-0.010.009.180.002
[Model-2] aMeyar: borcları yığmaq
(Kəsişmək)10.0680.2569.5710.571543.670.001
Müddəti (il)0.0120.0040.010.0210.580.001
dCinsi əlaqə (erkən başlanğıcda)0.5790.304-0.021.183.630.057
dCinsi əlaqə (orta başlanğıcda)0.3230.1060.120.539.290.002
dCinsi əlaqə (gec başlamağa)0.9500.1080.741.1677.35<0.001
Başlanğıc yaşı (qadınlara)-0.0270.007-0.04-0.0116.28<0.001
Başlanğıc yaşı (kişilərə)0.0230.0020.020.03106.92<0.001
Qarşılıqlı əlaqə: Seksin başlanğıcı ilə0.0500.0070.040.0650.620.001
[Model-3] bMeyar: SCL-90R GSI
(Kəsişmək)1.7030.1581.392.0110.740.001
Müddəti (il)0.0110.0020.010.025.08<0.001
dCinsi əlaqə (erkən başlanğıcda)-0.4330.163-0.75-0.11-2.650.008
dCinsi əlaqə (orta başlanğıcda)-0.6340.074-0.78-0.49-8.63<0.001
dCinsi əlaqə (gec başlamağa)-0.4220.073-0.57-0.28-5.76<0.001
Başlanğıc yaşı (qadınlara)-0.0070.004-0.020.00-1.760.048
Başlanğıc yaşı (kişilərə)-0.0020.0010.000.00-1.460.143
Qarşılıqlı əlaqə: Seksin başlanğıcı ilə0.0050.0040.000.01-1.820.068
KOMPULSİV alış; n = 113
[Model-4] aMeyar: borcları yığmaq
(Kəsişmək)11.1490.43710.2912.00652.200.001
Cins (0: qadınlar; 1: kişi)-0.4970.246-0.98-0.014.070.044
Müddəti (il)0.0640.0190.030.1011.390.001
Başlanğıc yaşı (yaş)-0.0220.012-0.05-0.003.640.050
[Model-5] bMeyar: SCL-90R GSI
(Kəsişmək)1.8610.3421.182.545.440.001
Müddəti (il)-0.0100.016-0.040.02-0.660.508
dCinsi əlaqə (erkən başlanğıcda)-0.4300.572-1.560.70-0.750.453
dCinsi əlaqə (orta başlanğıcda)-0.7350.284-1.30-0.17-2.590.011
dCinsi əlaqə (gec başlamağa)0.0430.318-0.590.670.130.893
Başlanğıc yaşı (qadınlara)-0.0030.009-0.020.01-0.360.719
Başlanğıc yaşı (kişilərə)0.0240.015-0.010.051.610.112
Qarşılıqlı əlaqə: Seksin başlanğıcı ilə-0.7330.406-1.540.07-1.810.074
İNTERNET GAMBLING İSTİFADƏ; n = 45 (YALNIZ KİŞİ)
[Model-6] aMeyar: DSM-5 meyarları
(Kəsişmək)0.7520.540-0.311.811.940.164
Müddəti (il)0.0050.072-0.140.150.010.940
Başlanğıc yaşı (yaş)0.0200.021-0.020.060.930.335
[Model-7] bMeyar: SCL-90R GSI
(Kəsişmək)0.2310.372-0.520.9830.620.539
Müddəti (il)0.0510.049-0.050.1501.050.298
Başlanğıc yaşı (yaş)0.0230.014-0.010.0521.630.110
SEX asılılığı; n = 34 (YALNIZ KİŞİ)
[Model-8] aMeyar: borcları yığmaq
(Kəsişmək)14.9421.23712.5217.37145.880.001
Müddəti (il)0.1510.193-0.230.530.620.432
Başlanğıc yaşı (yaş)-0.2590.045-0.35-0.1732.84<0.001
[Model-9] bMeyar: SCL-90R GSI
(Kəsişmək)1.6510.4490.742.573.680.001
Müddəti (il)-0.0050.025-0.060.05-0.180.856
Başlanğıc yaşı (yaş)-0.0110.011-0.030.01-1.010.321
aMənfi-binomial reqressiya.
bXətti çox reqressiya.
cMənfi-binom reqressiya üçün Wald-cisquare və xətti reqressiya üçün T.
dBaşlanğıcla əlaqəli qarşılıqlı cinsiyyət səbəbi ilə, cins üçün tək təsirlər başlanğıc yaşı ilə təyin olunan üç qrupa alındı: erkən (20 yaşından əvvəl), orta (20 və 35 yaş arasındakı başlanğıc) və gec (35 yaşdan sonra başlanğıc). Qalın: əhəmiyyətli proqnoz (0.05 səviyyəsi).

GD qrupunda, daha çox sayda DSM-5 meyarları erkən başlanğıc yaşı ilə əlaqələndirildi (B = −0.005; p = 0.002), xəstələrin cinsi və ya pozğunluq müddəti üçün statistik bir qatqı əldə edilmədiyi halda, bu meyar üçün cins ilə başlanğıc və müddət arasında qarşılıqlı əlaqə əldə edilməmişdir. â € <Tablo3).3). Bu BA tipi üçün, yığılmış borclar meyarı nəzərə alındıqda (Cədvəldə Model-2) â € <Cədvəl3)3) daha uzun müddəti olan xəstələr üçün bu ölçü artırılır və başlanğıc yaşına görə cinsin qarşılıqlı əlaqəsi də müvafiq olaraq qorunub saxlanılır: (a) cinsiyyətə verilən tək təsirlər kişilərin daha çox borc yığmağa meyl etdiyini göstərdi və bu fərq başlanğıc yaşı ilə artdı ; və (b) başlanğıc yaşına olan tək təsirlər göstərmişdir ki, qadınlar üçün erkən başlanğıcda, yığılmış borclar nə qədər yüksək olarsa, kişilərdə, yaşlılarsa, borclar bir o qədər yüksəkdir.

SCL-90-R GSI meyarı üçün (Cədvəldə Model-3 â € <Table3),3), daha pis psixopatoloji vəziyyət pozğunluğun daha yüksək müddəti ilə əlaqəli idi və başlanğıcla qarşılıqlı cinsin əlaqəsi də bu nəticəni izah etmək üçün müvafiq idi: (a) cinsiyyətə verilən tək təsirlər qadınların kişilərlə müqayisədə həmişə daha yüksək psixopatoloji səviyyələri qeydə aldıqlarını sübut etdi, lakin təsir ölçüsü pozğunluğun başlanğıc yaşından asılı olan fərqlər üçün (ən yüksək effekt 20 və 35 arasındakı başlanğıc üçün qeydə alınmışdır); və (b) pozğunluğun başlanğıcının erkən yaşı qadınlar üçün daha pis psixopatoloji vəziyyətin statistik proqnozu idi, halbuki pozğunluğun başlanğıcı kişilər üçün GSI səviyyəsinin izah edilməsində uyğun deyildi.

CB qrupu üçün, satın alınma səbəbi ilə borcları yığın (Cədvəldə Model-4) â € <Cədvəl3)3) uzun müddət və başlanğıc erkən yaşı olan qadınlar üçün artdı. Cins və yaş və müddət arasında heç bir qarşılıqlı təsir yaranmadı. Model CB-də qlobal psixopatoloji səviyyəyə görə düzəldilmişdir (Cədvəldə Model-5) â € <Cədvəl3)3) qarşılıqlı cinsi başlanğıc ilə saxladı və bu reqressiyanın nəticələri göstərdi ki, kişilərlə müqayisədə qadınlarda daha pis ruhi vəziyyət qeydə alınıb, ancaq pozğunluq üçün orta yaş həddi bildirən xəstələrdə (20 ilə 35 yaş arasında).

IGD və SA subamples üçün bu qruplara heç bir qadın daxil olmadığı üçün cinslər modellərə daxil edilmədi. IGD üçün DSM-5 meyarlarının sayını izah etmək üçün müddəti və başlanğıc statistik töhfəsi meydana çıxmadı (Cədvəldə Model-6) â € <Cədvəl3)3) və qlobal psixopatoloji səviyyələr (Cədvəldə Model-7) â € <Tablo3).3). SA qrupundakı kişilər üçün, yaşı kiçik olan xəstələr üçün ümumi borclar artdı (Cədvəldə Model-8) â € <Table3),3), müddəti və başlanğıcı psixoloji vəziyyətə köməkçi deyildi (Cədvəldə Model-9) â € <Table33).

Müzakirə və nəticələr

Bu araşdırmada xəstə cinsi, başlanğıc yaşı və davranış asılılığı müddəti arasında klinik fenotip (xəstəliyin şiddəti, psixopatoloji vəziyyət və şəxsiyyət əlamətləri daxil olmaqla) arasındakı əlaqə qiymətləndirildi. GD, IGD, CB və SA arasındakı fərqlər davranış asılılığı alt növünün potensial moderator rolunu işıqlandırmaq məqsədi ilə sınaqdan keçirildi.

Cinsiyyət, başlanğıc və müddətin ciddiliyi və psixopatoloji vəziyyəti ilə əlaqəsi

Nəticələrimiz ümumilikdə davranış asılılığı diaqnozundan asılı olaraq münasibətlərin spesifik sxeminin fərqli olduğunu göstərir. Bütövlükdə işimiz, davranış asılılıqlarının çoxölçülü komponenti haqqında yeni empirik sübutlar təqdim edir, bunun üçün başlanğıc yaşı, pozğunluğun müddəti və ya şəxsiyyət xüsusiyyətləri kimi dəyişkənlərin töhfəsi diaqnostik alt tipə və xəstələrə görə fərqli rol oynayır. seks. Əvvəlki tədqiqatlar davranış asılılığındakı fərdi fərqlər ilə əlaqədar oxşar nəticələr tapmış və bunların heterojen bir sıra klinik şərtlər kimi konsepsiya edilməli olduğunu qeyd etmişdir (, ).

Başlanğıc yaşının spesifik korrelyasiyaları da diaqnostik alt tipdən və xəstələrin cinsindən asılıdır. Bu potensial qarşılıqlı təsir GD və CB üçün xüsusilə nəzərə çarpır: a) GD-də, erkən başlanğıc kişilərdə daha çox şiddətlə və b) CB-də, daha əvvəl başlayan qadınlarda asılılıq probleminin daha yüksək dərəcəsi ilə əlaqəli (daha yüksək yayılma kişilərlə müqayisədə bu diaqnostik alt tip, əvvəllər bildirilən klasterləşdirmə işləri və gizli profil analizlərinə uyğun olaraq (, ).

Şəxsiyyət ölçüləri ilə cinsiyyət, başlanğıc və müddət

Şəxsiyyət ilə davranış asılılığının başlanğıcı və müddəti arasındakı əlaqələrin quruluşu da diaqnostik alt növündən və iştirakçıların cinsindən asılı olaraq fərqlidir. GD-də erkən başlanğıc yaşı kişilərdə daha yüksək yenilik axtarma ilə əlaqələndirilir ki, bu da başlanğıc yaşını GD ilə əlaqəli yenilik axtarma səviyyələri arasında vasitəçilik mexanizmi kimi qəbul edən kişi nümunələrində etioloji tədqiqatlarla uyğun gəlir (pozğunluq şiddəti və psixopatologiya kimi). ().

CB-də erkən başlanğıc, mükafat asılılığının yüksək səviyyədə olması və qadınlarda özünü aşma səviyyəsinin aşağı olması, zərərin qarşısını almaqda aşağı bal və kişilərdə yüksək yönümlülük və əməkdaşlıq səviyyələri ilə əlaqələndirildi. Bu nəticələr, bu şərtlə qarşılaşan qadınların daha çox razılıq almaq və çətinliklər və ya stresli vəziyyətlərin öhdəsindən gəlmək üçün daha çox meylli ola biləcəyini, kişilərin daha məqsədyönlü, təsirli və özünə inamlı olacağını göstərə bilər. Bundan əlavə, CB qrupu üçün, pozğunluğun daha uzun müddəti daha yüksək əzmkarlıq, özünü yönəltmə və özünü keçmə qabiliyyəti ilə əlaqələndirilmişdi ki, bu da əvvəlki işlərdə müşahidə ilə uyğundur (, ). SA qrupunda qadın olmamağımızı nəzərə alaraq, bu davranış asılılığı olan xəstələrdə kişilik ölçüləri və cins arasında əlaqə yaratmaq mümkün deyil. Gələcək tədqiqatların daha müxtəlif və balanslı nümunələri daxil etməsi faydalı olardı. Bununla birlikdə, SA nümunəmizin GD xəstələri ilə müqayisədə daha yüksək səviyyəli yenilikləri və ən başlıcası, özünüdərk səviyyəsinin aşağı olduğunu təsdiqlədik.

Məhdudiyyətlər və güclü cəhətlər

Ümumi bir nümunə ölçüsünə (əksər təhlillər və müqayisələr üçün böyük bir statistik güc təmin edən) baxmayaraq, bəzi qruplarda xəstələrin sayı nisbətən az idi. Eyni şəkildə, hər bir davranış asılılığı və cinsin yayılması arasındakı sıx əlaqə səbəbindən kişi və qadın bölgüsü qruplar arasında çox qeyri-bərabər idi. Bununla belə, mübahisə etmək lazımdır ki, nümunə ardıcıl olaraq bir arayış müalicəsi bölməsinə qatılan və daxil / xaric olma meyarlarına cavab verən bütün xəstələri əhatə etmişdir və buna görə də cins bölgüsü bu problemlərin ölkəmizdə baş vermə tezliyinə uyğundur () nəticələrimizə yüksək xarici etibarlılıq verir.

Digər tərəfdən, bu iş xəstələrin cinsiyyətini, yaşını və pozğunluğun müddətini bilmək məqsədi daşıyır xüsusi İspaniyada ixtisaslaşmış bir tibb məntəqəsində ən yüksək yayılma qeydə alınan davranış asılılığı və buna görə qarşılıqlı eksklüziv qruplar təhlil edilmişdir. Gələcək tədqiqat, bu dəyişənlərin eyni vaxtda komorbid davranış asılılıqlarını təqdim edən xəstələrin klinik profilinə töhfəsini təhlil etmək üçün hazırlanmalıdır.

Tədqiqatımızın iki güclü tərəfi böyük nümunə ölçüsü və fərqli BA üçün diaqnostik meyarlara cavab verən müxtəlif qrup subyektlərinin daxil olmasıdır. Digər uyğun bir güc, BA-nın şiddətini, ümumi psixoloji vəziyyətini və şəxsiyyət xüsusiyyətlərini əhatə edən çoxsaylı psixoloji tədbirlərin daxil edilməsi və təhlilidir.

Nəticələr

Bu tədqiqatın nəticələri, davranış asılılıqlarının çoxölçülü komponenti haqqında yeni empirik sübutlar təqdim edir, bunun üçün başlanğıc yaşı, pozğunluğun müddəti və ya şəxsiyyət xüsusiyyətləri kimi dəyişkənlərin töhfəsi diaqnostik alt növündən və xəstələrdən asılı olaraq fərqli bir rol oynamalıdır. seks. Nəticələrimiz, hər bir davranış bağımlılığı diaqnozunun başlanğıcına və inkişafına səbəb olan əsas mexanizmləri təsvir etmək üçün inteqrativ bir modeli test edən gələcək tədqiqatlar üçün faydalı ola bilər. Ən mürəkkəb, çoxşaxəli-çoxölçülü proseslərdə olduğu kimi, müxtəlif sahələrdə də əlavə tədqiqatlar aparılmalıdır: etioloji tədqiqatlar (məsələn, konkret bölgələrin, şəbəkələrin və icra / idrak funksiyalarının nə ilə əlaqəli olduğunu müəyyənləşdirmək üçün nevroloji tədqiqatlar) və klinik tədqiqatlar (tam müəyyənləşdirmək üçün) hər diaqnostik vəziyyətin fenotipləri və inkişaf trayektoriyaları). Nəticədə, etioloji cəhətdən və davranışa bağlılıq quruluşunun gedişatını, habelə dəyişkənliyin əsas səbəblərini ətraflı başa düşmək, profilaktika və müalicə səylərini yaxşılaşdırmağa imkan verəcəkdir. Sosial-demoqrafik xüsusiyyətlərin, xüsusən də digər xarici dəyişənlərdən asılı olaraq xəstələrin klinik vəziyyətinə kompleks bir töhfə verdiyi görünən cinsiyyətə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Ruhi sağlamlığın profilaktik və müdaxilə xidmətləri, hər bir diaqnostika alt növü üçün yüksək ayrı-seçkilik qabiliyyətinə malik rutin tarama və qiymətləndirmə vasitələrini həyata keçirmək və spesifik fenotipləri kifayət qədər idarə edən təsirli müdaxilə proqramları təmin etməkdən faydalanacaqdır. Bu, az sayda ölçü alətinin olduğu və məhdud standart terapiya planlarının mövcud olduğu (CB və ya SA kimi) davranış asılılığının bəzi növləri üçün xüsusilə əhəmiyyətlidir.

Müəllif iştirak edir

SV-S, RG, FF-A, JM və SJ-M eksperimenti əvvəlki nəticələrə və NM-B, NA, MG-P, AdP-G, MB və LM-lərin klinik təcrübəsinə əsaslanaraq tərtib etdilər. SV-S, RG, VM-R, GM-B, TS, FF-A və SJ-M eksperiment keçirdi, məlumatları təhlil etdi və əlyazmanın ilk layihəsini yazdı. SJ-M, TS, GM-B, RG və FF-A əlyazmanı daha da dəyişdirdi.

Maraqlılıq mübahisəsi

Müəlliflər bildirirlər ki, tədqiqat potensial münaqişələr kimi başa düşülə bilən hər hansı bir kommersiya və ya maliyyə əlaqəsi olmadıqda həyata keçirilir.

Minnətdarlıq

Maliyyə dəstəyi Ministerio de Economía y Riskitividad (PSI2011-28349 və PSI2015-68701-R) vasitəsi ilə alındı. FIS PI14 / 00290, FIS PI17 / 01167 və 18MSP001-2017I067, Nazirio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdaddan kömək aldı. CIBER Fisiología Obesidad y Nutrición (CIBERobn) və CIBER Salud Mental (CIBERSAM), bunların hər ikisi ISCIII təşəbbüsləridir. GMB, gələcəyinizə investisiya qoyan, Avropa Sosial Fondunun (ESF) "ESF" tərəfindən maliyyələşdirilən bir predoktoral AGAUR qrantı (2018 FI_B2 00174) tərəfindən dəstəklənir. Kataloniya Hökumətinin İş və Bilik Nazirliyinin Universitetlər və Tədqiqatlar Katibliyinin dəstəyi ilə. CERCA Proqramına və Generalitat de Catalunya'ya institusional dəstəyə görə təşəkkür edirik. Ayrıca Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER) və "Una manera de hacer Europa" (Avropanı qurmağın yolu) proqramına da təşəkkür edirik.

References

1. Fattore L, Melis M, Fadda P, Fratta W. Addictive disorders cinsi fərqlər. Ön nöroendokrinol. (2014) 35: 272 - 84. 10.1016 / j.yfrne.2014.04.003 [PubMed] [CrossRef]
2. Grant JE, Potenza MN, Weinstein A, Gorelick DA. Davranış asılılıqlarına giriş. Am J Narkotik Alkoqol Abus. (2010) 36: 233-41. 10.3109 / 00952990.2010.491884 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [CrossRef]
3. Leeman RF, Potenza MN. Davranış asılılıqlarının neyrobiologiyası və genetikasına istiqamətli bir araşdırma: ortaya çıxan tədqiqat sahəsi. Can J Psixiatr. (2013) 58: 260-73. 10.1177 / 070674371305800503 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [CrossRef]
4. Probst CC, van Eimeren T. İmpuls nəzarəti pozğunluqlarının funksional anatomiyası. Curr Neurol Neurosci Rep. (2013) 13:386. 10.1007/s11910-013-0386-8 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [CrossRef]
5. Robbins TW, Clark L. Davranış addictions. Curr Opin Neurobiol. (2015) 30: 66 - 72. 10.1016 / j.conb.2014.09.005 [PubMed] [CrossRef]
6. Koob GF, Volkow ND. Narkomaniya asılılığı. Neuropsychopharmacology (2010) 35: 217-38. 10.1038 / npp.2009.110 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [CrossRef]
7. MacLaren VV, Ən yaxşı LA. Gənc yetkinlərdə çox asılılıq davranışları: daha qısa PROMIS anketi üçün tələbə normaları. Addict Behav. (2010) 35: 252-55. 10.1016 / j.addbeh.2009.09.023 [PubMed] [CrossRef]
8. Guillou-Landréat M, Grall-Bronnec M, Vénisse JL. Bağımlılıklar comportmentales. Press Medicale (2012) 41: 1271 - 5. 10.1016 / j.lpm.2012.07.024 [PubMed] [CrossRef]
9. Álvarez-Moya EM, Jiménez-Murcia S, Aymamí MN, Gómez-Peña M, Granero R, Santamaría J, wt al. Bir patoloji qumarbaz nümunəsinin alt təhlili. Can J Psixiatr. (2010) 55: 498-506. 10.1177 / 070674371005500804 [PubMed] [CrossRef]
10. Qara DW, Shaw M, Coryell W, Crowe R, McCormick B, Allen J. Müalicə olunmayan bir nümunədə DSM-IV patoloji qumar oyunu başlayan yaş: erkən - sonrakı dövr. Compr psixiatr. (2015) 60: 40 - 6. 10.1016 / j.comppsych.2015.04.007 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [CrossRef]
11. Jimenez-Murcia S, Granero R, Tarrega S, Angulo A, Fernandez-Aranda F, Arcelus J və s. . Qumar pozğunluğunda başlanğıc yaşının vasitəçilik rolu, bir yol modelləşdirmə təhlili. J Gambl Stud. (2016) 32:327–40. 10.1007/s10899-015-9537-y [PubMed] [CrossRef]
12. Verdura Vizcaíno EJ, Fernández-Navarro P, Petry N, Rubio G, Blanco C. Erkən başlanmış patoloji qumar və sonradan yaranan patoloji qumar arasındakı fərqlər: Alkoqol və əlaqədar şərtlər üzrə Milli Epidemioloji Tədqiqatın məlumatları (NESARC). Narkomaniya (2014) 109: 807 - 13. 10.1111 / əlavə.12461 [PubMed] [CrossRef]
13. Duroy D, Gorse P, Lejoyeux M. Paris tələbələrində onlayn məcburi alışın xüsusiyyətləri. Addict Behav. (2014) 39: 1827-30. 10.1016 / j.addbeh.2014.07.028 [PubMed] [CrossRef]
14. Maraz A, Eisinger A, Hende B, Urban R, Paksi B, Kun B, et al. . Məcburi alış davranışının ölçülməsi: üç fərqli tərəzinin psixometrik etibarlılığı və ümumi əhalidə və ticarət mərkəzlərində yayılması. Psixiatriya Res. (2015) 225: 326-34. 10.1016 / j.psychres.2014.11.080 [PubMed] [CrossRef]
15. Maraz A, van den Brink W, Demetrovics Z. Ticarət mərkəzinin ziyarətçilərində məcburi alış pozğunluğunun yayılması və etibarlılığı. Psixiatriya Res. (2015) 228: 918-24. 10.1016 / j.psychres.2015.04.012 [PubMed] [CrossRef]
16. Müller A, Mitchell JE, de Zwaan M. Kompulsif satın alma. Am J Addict. (2015) 24: 132 - 7. 10.1111 / ajad.12111 [PubMed] [CrossRef]
17. Sussman S, Lisha N, Griffiths M. Asılılıqların yayılması: əksəriyyətin problemi və ya azlıq? Eval Sağlamlıq Prof. (2011) 34: 3-56. 10.1177 / 0163278710380124 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [CrossRef]
18. Mueller A, Mitchell JE, Black DW, Crosby RD, Berg K, de Zwaan M. Məcburi alış pozğunluğu olan şəxslərin nümunəsində gizli profil analizi və komorbidlik. Psixiatriya Res. (2010) 178: 348-53. 10.1016 / j.psychres.2010.04.021 [PubMed] [CrossRef]
19. Griffiths MD, Meredith Ə. Videogame asılılığı və onun müalicəsi. J Contemp Psixi. (2009) 39:247–53. 10.1007/s10879-009-9118-4 [CrossRef]
20. Weinstein AM. Kompüter və video oyun asılılığı - Oyun istifadəçiləri ilə oyun olmayan istifadəçilər arasında müqayisə. Am J Narkotik Alkoqol İstifadəsi (2010) 36: 268-76. 10.3109 / 00952990.2010.491879 [PubMed] [CrossRef]
21. Haagsma MC, Pieterse ME, Peters O. Niderlandlarda problemli video oyunçuların yayılması. Cyberpsychol Behav Soc Netw. (2012) 15: 162 - 168. 10.1089 / kiber.2011.0248 [PubMed] [CrossRef]
22. Buono FD, Sprong ME, Lloyd DP, Cutter CJ, Printz DMB, Sullivan RM və s. . Video oyun pleyerlərinin gecikdirilməsi: oyunçular arasında vaxt müddəti ilə müqayisə. Cyberpsychol Behav Soc Netw. (2017) 20: 104 - 108. 10.1089 / kiber.2016.0451 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [CrossRef]
23. Kneer J, Rieger D, Fildişi JD, Ferguson C. Rəqəmsal oyun asılılığı üçün risk faktorları haqqında məlumatlılıq: oyunçular və məsləhətçilərlə görüş. Int J Ment Sağlamlıq Addict. (2014) 12:585–99. 10.1007/s11469-014-9489-y [CrossRef]
24. Weinstein A, Abu HB, Timor A, Mama Y. İnternet və video oyun bozukluğu olan şəxslər arasında endirim, risk alma və imtina həssaslığını gecikdirin. J Behav Addict. (2016) 5: 674-82. 10.1556 / 2006.5.2016.081 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [CrossRef]
25. Erez G, Pilver CE, Potenza MN. Cinsi impulsivlik və psixiatrik xəstəliklər arasındakı birləşmələrdə cinslə əlaqəli fərqlər. J Psychiatr Res. (2014) 55: 117 - 25. 10.1016 / j.jpsychires.2014.04.009 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [CrossRef]
26. Garcia FD, Thibaut F. Cinsi addictions. Am J Narkotik Alkoqol İstifadəsi (2010) 36: 254-60. 10.3109 / 00952990.2010.503823 [PubMed] [CrossRef]
27. Kraus SW, Voon V, Potenza MN. Kompulsif cinsi davranış bir bağımlılık sayılmalı mı? Narkomaniya (2016) 111: 2097 - 106. 10.1111 / əlavə.13297 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [CrossRef]
28. Krueger RB. Hiperseksual və ya kompulsif cinsi davranışların diaqnozu ICD-10 və DSM-5 istifadə edərək, bu diaqnozu rədd etsə də, Amerika Psixiatriya Assosiasiyasının. Narkomaniya (2016) 111: 2110 - 1. 10.1111 / əlavə.13366 [PubMed] [CrossRef]
29. Derbyshire KL, Grant JE. Məcburi cinsi davranışda neyrokoqnitiv tapıntılar: ilkin araşdırma. J Behav Addict. (2015) 4: 35-6. 10.1556 / 2006.4.2015.004 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [CrossRef]
30. Farré JM, Fernández-Aranda F, Granero R, Aragay N, Mallorquí-Bague N, Ferrer V və s. . Cinsi asılılıq və qumar pozğunluğu: oxşarlıqlar və fərqliliklər. Compr psixiatr. (2015) 56: 59 - 68. 10.1016 / j.comppsych.2014.10.002 [PubMed] [CrossRef]
31. Kastner RM, Sellbom M. Kollec tələbələrində hiperseksualizm: psixopatiyanın rolu. Fərdi Fərqli Fərq. (2012) 53: 644 - 9. 10.1016 / J.PAID.2012.05.005 [CrossRef]
32. Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. Psixi xəstəliklərin diaqnostikası və statistikası. 5th ed. Washington, DC: Amerika Psixiatrik Assosiasiyası; (2013).
34. Petry NM, Zajac K, Ginley MK. Psixi pozğunluq kimi davranış asılılığı: olmaq və ya olmamaq? Annu Rev Clin Psychol. (2018) 14:399–423. 10.1146/annurev-clinpsy-032816-045120 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [CrossRef]
35. Şirkət Adı Stinchfield R. Patoloji qumar üçün DSM-IV diaqnostik meyarlarının bir ölçüsünün etibarlılığı, etibarlılığı və təsnifat dəqiqliyi. Am J Psixiatr. (2003) 160: 180 - 2. 10.1176 / appi.ajp.160.1.180 [PubMed] [CrossRef]
36. Jiménez-Murcia S, Stinchfield R, vlvarez-Moya E, Jaurrieta N, Bueno B, Granero R və s. . Patoloji qumar üçün DSM-IV diaqnostik meyarlarının bir ölçüsünün İspan dilindən tərcüməsinin etibarlılığı, etibarlılığı və təsnifat dəqiqliyi. J Gambl Stud. (2009) 25:93–104. 10.1007/s10899-008-9104-x [PubMed] [CrossRef]
37. McElroy SL, Keck PE, Papa HG, Smith JM, Strakowski SM. Məcburi satınalma: 20 hallarının hesabatı. J Klinik psixiatr. (1994) 55: 242-248. [PubMed]
38. Müller A, Mitchell J, de Zwaan M. Kompulsif satın alma. Am J Addict. (2015) 24:132–7. 10.1007/s00278-010-0725-z [PubMed] [CrossRef]
39. Griffiths MD, Hunt N. Yetkinlik dövründə kompüter oyunu: yayılma və demoqrafik göstəricilər. J Community Appl Soc Psixol. (1995) 5: 189 - 193. 10.1002 / casp.2450050307 [CrossRef]
40. Griffiths MD, Hunt N. Yeniyetmələrin kompüter oyunlarından asılılığı. Psychol Rep. (1998) 82: 475 - 80. 10.2466 / pr0.1998.82.2.475 [PubMed] [CrossRef]
41. Apa Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Manual, 4th Edn. Mətn düzəlişləri (DSM-IV-TR). (2000).
42. Cloninger CR. Temperament və Xarakter İnventarizasiyası - Yenidən işlənmişdir. St Louis, MO: Şəxsiyyətin Psixobiologiya Mərkəzi, Washington Universiteti; (1999).
43. Gutierrez-Zotes JA, Bayon C, Montserrat C, Valero J, Labad A, Cloninger CR və s. . Temperament və Xarakter İnventarizasiyası Yenilənib (TCI-R). Ümumi bir populyasiya nümunəsində standartlaşdırma və normativ məlumatlar. Aktual Españolas Psiquiatr. (2004) 32: 8-15. [PubMed]
44. Derogatis L. SCL-90-R. İdarəetmə, qol və prosedur kitabçası. Klinik P. Baltimore, MD (1990).
45. Derogatis L. SCL-90-R. Cuestionario de 90 Síntomas-Manual. Madrid: TEA redaktoru; (2002).
46. Jiménez-Murcia S, Aymamí-Sanromà M, Gomez-Peña M, vlvarez-Moya E, Vallejo J. Protokollar De Tractament Cognitivoconductual Pel Joc Patològic I D'altres Addiccions Xeyr. Barselona: Xəstəxana Universitari de Bellvitge, Departament de Salut, Generalitat de Catalunya; (2006).
47. Şirkət Adı Hollingshead AB. Sosial statusun dörd amili indeksi. New Haven, CT: Yale Universiteti; (1975)
48. Granero R, Fernández-Aranda F, Mestre-Bax G, Stüard T, Baño M, Agüera Z və s. . Məcburi alış davranışı üçün bilişsel davranış terapiyası: müalicə nəticələrinin proqnozlaşdırıcıları. Eur Psixiatr. (2017) 39: 57 - 65. 10.1016 / j.eurpsy.2016.06.004 [PubMed] [CrossRef]
49. Granero R, Fernández-Aranda F, Baño M, Stüard T, Mestre-Bax G, Del Pino-Gutiérrez A və s. . Cins, yaş, başlanğıc və şəxsiyyət xüsusiyyətlərinə əsaslanan kompulsif satınalma pozğunluğu çoxluq. Compr psixiatr. (2016) 68: 1 - 10. 10.1016 / j.comppsych.2016.03.003 [PubMed] [CrossRef]
50. Granero R, Fernández-Aranda F, Mestre-Bax G, Stüard T, Baño M, del Pino-Gutiérrez A və s. . Kompulsif alış davranışı: digər davranış asılılıqları ilə klinik müqayisə. Ön Psychol. (2016) 7: 914. 10.3389 / fpsyg.2016.00914 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [CrossRef]
51. Granero R, Fernández-Aranda F, Stüard T, Mestre-Bax G, Baño M, del Pino-Gutiérrez A, Moragas L, et al. . Kompulsif satın alma davranışı: qumar pozğunluğu ilə komorbidliyin xüsusiyyətləri. Ön Psychol. (2016) 7: 625. 10.3389 / fpsyg.2016.00625 [PMC pulsuz məqalə] [PubMed] [CrossRef]
52. Jiménez-Murcia S, Fernández-Aranda F, Granero R, Menchón JM. İspaniyada qumar: təcrübə, araşdırma və siyasət haqqında yeniləmə. Narkomaniya (2014) 109:1595-601. 10.1111/add.12232 [PubMed] [CrossRef]