Pudmanın sübutu tərifdədir: Kompulsif cinsi davranışlarla bağlı model və hipotezləri test etmək üçün məlumatlar lazımdır (2018)

Redaktor üçün məktub

Gola, Mateusz və Marc N. Potenza.

Cinsi Davranış Arxiv: 1-3.

Walton, Cantor, Bhullar və Lykins (2017) yaxın zamanlarda problemli hypersexuality haqqında məlumatın vəziyyətini nəzərdən keçirdi və kompulsiv cinsi davranışların nəzəri modelini təqdim etdi (CSB). Qeyd edək ki, onların ədəbiyyat axtarışları sentyabr ayında 2015-da başa çatdırılmış və o vaxtdan etibarən bir çox irəliləyişlər edilmişdir. Vacibdir ki, çoxsaylı nəzəri modellər və hipotezlər KSB və əlaqəli davranışlar barədə vaxt keçdikcə bir çox model və hipotezlər hələ də formal ampirik qiymətləndirməni gözləyirlər. Buna baxmayaraq, son dövrlərdə aparılan araşdırmalar təklif olunan modelləri və hipotezləri rəsmən test etmək üçün gələcək istintaq xəttlərini təklif etdi. Bu məktubda biz Walton et al. Tərəfindən qaldırılan bəzi suallara diqqət yetiririk. son nəticələrə əsaslanaraq, tədqiqatın sistematik tərəqqini təşviq etməsi üçün vacib olan sualları cavablandırır.

Cavabsız suallar

KSB-nin yayılması nədir?

Walton və s., Digər yazarlara bənzər (Carnes, 1991), CSB'nin təxmin edilən yayılması ümumi nüfusun 2 və 6% arasındadır. Təəssüf ki, KİB-in yaranmasına dair təriflər müzakirə olunur və KSB yayılmasının dəqiq qiymətləndirmələrini çətinləşdirir. İnternet oyun bozukluğu (IGD) üçün oxşar vəziyyət mövcud idi, yayılmı təxminləri, beşinci nəşrdə formal təklif olunan meyarların tətbiq olunmasından Psixi Bozuklukları diaqnostikası və Statistika Manual (DSM-5; APA, 2013; Petry və O'Brien, 2013). Bundan əlavə, mövcud məlumatların adətən rahatlıq nümunələrinə əsaslanaraq, KSB-nin təxminlərini təmin etmək üçün bu günə qədər heç bir milli nümayəndəsi verilmişdir (Odlaug və digərləri, 2013). Ümumi əhalidə KİB-in yayılmasının (və ideal təsirinin) başa düşülməsi üçün, nümunə nümunələrindən məlumatların toplanması və onların yurisdiksiyalar və müxtəlif qruplar arasında (məsələn, yaş, cinsiyyət, mədəniyyət ). Bu məlumatlar, spesifik amillərin (məsələn, pornoqrafiyaya, mədəniyyət dəyərlərinə və ya normalarına, dini inanclara) çıxışının KSB-nin xüsusi növlərinə və ya formalarına aid ola biləcəyini anlamaqda bizə kömək edə bilər.

Bununla əlaqəli bir sual klinik və subklinik populyasiyalar arasındakı potensial fərqləri əhatə edir. Bir nümunə Walton və digərlərinin CSB-də dindarlığın rolunu müzakirə etməsi ilə əlaqəli ola bilər. İki tədqiqat (Grubbs, Exline, Pargament, Hook, & Carlisle, 2015a; Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015bpornoqrafik istifadənin dindarlığı və əxlaqi razılaşmasının pozulduğunu dəstəkləmək, pornoqrafik bağımlılığın özünü qəbul etməsinə kömək edə bilər. Digər tərəfdən, Reid, Carpenter və Hook (2016) dindarlığın hiperseksuallığın özünü göstərdiyi tədbirlər ilə əlaqəli olmadığını tapdı. Görünürlüklərdən göründüyü üçün mümkün izahat metodoloji aspektləri (məsələn, KSB müəyyənləşdirilmiş və qiymətləndirilmişdir), araşdırılmış əhali arasında fərqlər və ya digər amillər daxil ola bilər. Populyasiyalar tədqiqatları ilə əlaqədar olaraq, Grubbs və ark. Reid və digərləri isə qeyri-klinik (müalicə edilməyən) şəxslərə yönəldilmişdir. hiperseksual pozğunluqlara cavab verən subyektlərin qiymətləndirilməsi (Kafka, 2010). Son araşdırmamızda (Gola, Lewczuk və Skorko, 2016a), dindarlığın Polşanın bu iki əhalisində fərqli bir şəkildə iştirak edə biləcəyini araşdırdıq. Struktur tənlik modelləşdirməsini istifadə edərək, pornoqrafik istifadə miqdarı, pornoqrafik istifadənin mənfi sağlamlığı, dindarlıq və CSB üçün müalicə axtarma statusu arasındakı əlaqələri nəzərdən keçirdik. 132 adlı kişilərdən problemli pornoqrafik müalicə üçün müraciət edən, klinik psixoloqlar tərəfindən (və HD ilə görüşmə kriteriyaları) və 437 adlı kişilərdən pornoqrafik istifadə edərək, müntəzəm olaraq müalicə axtarmayan məlumatlar topladıq. Dindarlığın, qeyri-müalicə axtaran kişilərdə pornoqrafiyanın özünü qəbul etdiyi mənfi əlamətləri ilə müalicə axtaran kişilərdə istifadə etmədiklərini təsbit etdik. Biz də müşahidə etdik ki, pornoqrafik istifadə miqdarı statistik cəhətdən müalicə axtarma vəziyyətini proqnozlaşdırmırdı, pornoqrafiya-istifadə ilə bağlı mənfi əlamətlərin şiddəti yox idi. Bu tapıntılar müalicə axtaran və müalicə olunmayan əhali arasında oxşar səviyyələrə baxmayaraq müşahidə edilmişdir (Gola və digərləri, 2016a). Bundan əlavə, qadınlar arasında CSB üçün müalicə axtarma ilə əlaqəli dindarlığın və pornoqrafiyanın miqdarının (Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017). Bu tapıntılar CSB mövzusunu cinsi bilikli şəkildə cis və transsərhəd populyasiyalara və heteroseksual, homoseksual, biseksual, poliamorlu və digər qruplara uzanan əlavə mülahizələrlə öyrənməyin vacibliyini vurğulamışdır.

KSB-nin konsepsiyasiyasını məlumatlandırmaq üçün hansı məlumatlar lazımdır?

Başqa bir yerdə təsvir olunduğu kimi (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a), CSB haqqında 11,400-ci ildə 2015-dən çox sayda nəşr sayının artması müşahidə olunur. Bununla birlikdə, CSB-nin konseptuallaşdırılmasına dair əsas suallar cavabsız qalır (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017). DSM-nin və necə olduğunu düşünmək çox faydalı olardı Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatı (ICD) təsvir və təsnifat prosesləri ilə bağlı fəaliyyət göstərir. Bunu etməklə, qumar bozukluğuna (həmçinin patoloji qumar kimi tanınır) və DSM-IV və DSM-5 (həmçinin ICD-10 və gələcək ICD-11) da necə nəzərdən keçirildiyini düşünürük. Patoloji qumar DSM-IV-də "Başqa yerdə təsvir edilməyən Impuls İdarəetmə Bozukluğu" kimi təsnif edilmişdir. DSM-5-də "Maddəyə və Müqaviləyə Qarşısız Bozukluk" kimi yenidən təsnif edilmişdir. Bu təsnifatın əsaslandırılması mövcud məlumatlara əsaslanır fenomenoloji, klinik, genetik, nörobiyoloji, terapevtik və mədəni (Petry, 2006; Potenza, 2006), obsesif-kompulsif-spektrin təsnifatı kimi rəqabət modelləri ilə bağlı bu sahələrdə fərqlər (Potenza, 2009). Bənzər bir yanaşma ICD-11-da impuls-nəzarət iğtişaşlığı kimi qəbul edilməkdə olan KSB-yə tətbiq edilməlidir (Grant və digərləri, 2014; Kraus və digərləri, 2018). Bununla yanaşı, CSB ICD-11 (Potenza və s., S.) Üçün təklif olunan digər impuls-nəzarət iğtişaşlarından (intermittent explosive disorder, kleptomania və pyromania) daha çox asılılıq pozğunluqlarına daha çox aiddir. 2017).

KSB və asılılıq pozğunluqları arasında oxşarlıqları təklif edə bilən sahələr arasında, nörokimyəvi tədqiqatlar var, Walton et al. (2017). İlkin araşdırmalarda CSB asılılıq modelləri ilə bağlı tez-tez araşdırılır (Gola, Wordecha, Marchewka və Sescousse-da nəzərdən keçirildi, 2016b; Kraus, Voon və Potenza, 2016b). Görkəmli bir model - təşviq fərqlilik nəzəriyyəsi (Robinson & Berridge, 1993) - bağımlılığı olan şəxslərdə sui-istifadə maddələri ilə əlaqəli işarələrin güclü təşviq dəyərləri qazana biləcəyini və həsrət oyada biləcəyini ifadə edir. Bu cür reaksiyalar ventral striatum da daxil olmaqla mükafat işlənməsində iştirak edən beyin bölgələrinin aktivləşdirilməsi ilə əlaqəli ola bilər. İstiqamət reaktivliyini və mükafat işlənməsini qiymətləndirən tapşırıqlar işarələrin spesifikliyini (məsələn, pula qarşı erotik) spesifik qruplara (Sescousse, Barbalat, Domenech və Dreher,) araşdırmaq üçün dəyişdirilə bilər. 2013) və yaxınlarda bu məsələni bir klinik nümunə öyrənmək üçün tətbiq etdik (Gola və digərləri, 2017). Biz problemli pornoqrafik istifadə və mastürbasyon üçün müalicə istəyən fərdlərin (yaşa, cinsinə, gəlirinə, dindarlığına, tərəfdaşlarla cinsi əlaqələrə, cinsi qabiliyyətə) sağlam müalicə subyektləri ilə müqayisədə erotika ilə əlaqəli olan ventral striatal reaksiya göstəricisini pul mükafatları və mükafatlar üçün deyil, bağlı mükafatlar üçün deyil. Beyin reaktivliyinin bu nümunəsi təşviq zəkası nəzəriyyəsinə uyğun gəlir və CSB'nin əsas xüsusiyyətlərindən biri, cinsi fəaliyyət və cinsi stimullarla əlaqəli başlanğıcda neytral istəklərdən irəli gələn replika reaksiya və ya özlemini ehtiva edə biləcəyini göstərir. Əlavə məlumatlar digər beyin sxemlərinin və mexanizmlərinin CSB-də iştirak edə biləcəyini göstərir və bunlar anterior sindrom, hipokampus və amigdala (Banca və digərləri, 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Voon və digərləri, 2014). Bunlar arasında təhdid və narahatlıq üçün yüksək reaktivliklə əlaqəli genişlənmiş amigdala dövrəsinin xüsusilə klinik baxımdan aktual ola biləcəyini fərz etdik (Gola, Miyakoshi, & Sescousse, 2015; Gola və Potenza, 2016bəzi müşahidəçilər yüksək səviyyədə narahatlıq (Gola və digərləri, 2017) və CSB simptomları, narahatlığın farmakoloji azalması ilə birlikdə azaldıla bilər (Gola & Potenza, 2016). Halbuki bu işlər hazırda kiçik nümunələri əhatə edir və əlavə tədqiqatlar tələb olunur.

nəticə

Xülasə olaraq, biz KSM modellərinin ampirik validasiya edilməsinin vacibliyini vurğulayırıq. CSB və CSB pozğunluğunun təsviri ilə bağlı konsensus tələb olunur. Hal-hazırda təklif olunan ICD-11-də CSB pozuqluğu varsa, bu birdən çox sahədə sistemli tədqiqatın təməlini təmin edə bilər. CCC və qeyri-CSB qruplarının uzun müddətli neyrokimyəvi tədqiqatları, cari seksual fəaliyyət zamanı beyin fəaliyyətinin ölçülməsinə imkan verən tədqiqatlar da daxil olmaqla, çox informativ ola bilər. Hesab edirik ki, bu cür məlumatlar mövcud modellərin sınaqdan keçirilməsi və təkmilləşdirilməsi üçün istifadə oluna bilər və məlumatlara əsaslanan bir şəkildə hazırlanmış yeni nəzəri modellərin yaranmasına imkan yaradır.

References

  1. Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. (2013). Psixi xəstəliklərin diaqnostikası və statistikası (5th ed.). Arlington, VA: Amerika Psixiatriya Mətbuatı.CrossRefGoogle Scholar
  2. Banca, P., Morris, LS, Mitchell, S., Harrison, NA, Potenza, MN, & Voon, V. (2016). Yenilik, kondisioner və cinsi mükafatlara diqqətli yanaşma. Psixiatrik Araşdırmalar Dergisi, 72, 91-101.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  3. Carnes, P. (1991). Sevgini deməyin: cinsi asılılıqdan qurtarma. New York: Bantam.Google Scholar
  4. Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016a). Nə vacibdir: Pornoqrafiya istifadəsinin miqdarı və ya keyfiyyəti? Problemli pornoqrafiya istifadəsi üçün müalicə axtarmağın psixoloji və davranış faktorları. Cinsi Tibb Təşkilatı, 13(5), 815-824.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Gola, M., Miyakoshi, M., & Sescousse, G. (2015). Cinsiyyət, dürtüsellik və narahatlıq: Cinsi davranışlarda ventral striatum və amigdala reaktivliyi arasında qarşılıqlı əlaqə. Neuroscience jurnalının, 35(46), 15227-15229.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. Gola, M., & Potenza, MN (2016). Problemli pornoqrafiyanın istifadəsinin paroksetin müalicəsi: Bir hal seriyası. Davranış Bağımlılıkları Jurnalı, 5(3), 529-532.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  7. Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016b). Vizual cinsi qıcıqlandırıcılar - İşarə və ya mükafat? İnsanın cinsi davranışlarına dair beyin görüntüləmə tapıntılarını şərh etmək üçün bir perspektiv. İnsan nevrologiyada sərhədlər.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  8. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., et al. (2017). Pornoqrafiya addictiv ola bilərmi? Problemli pornoqrafik istifadə üçün müalicə istəyən kişilərin bir fMRI tədqiqatı. Neuropsychopharmacology, 42, 2021-2031.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC, et al. (2014). ICD-11-da impuls nəzarət nizamları və "davranışçı addictions". Dünya Psixiatriya, 13(2), 125-127.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  10. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN, & Carlisle, RD (2015a). Bağımlılıq kimi pozğunluq: Dindarlıq və pornoqrafiyaya aludə olmağın proqnozlaşdırıcıları kimi mənəvi bəyənməmələr. Cinsi Davranış Arxivləri, 44(1), 125-136.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ, & Pargament, KI (2015b). İnternet pornoqrafiyasının istifadəsi: Algılanan bağımlılıq, psixoloji narahatlıq və qısa bir tədbirin təsdiqlənməsi. Cinsi və Marital Therapy jurnalının, 41(1), 83-106.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. Kafka, MP (2010). Hiperseksual pozğunluq: DSM-V üçün təklif edilən diaqnoz. Cinsi Davranış Arxivləri, 39(2), 377-400.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. Klucken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Kompulsif cinsi davranışı olan subyektlərdə dəyişən iştahalma və sinir bağlantısı. Cinsi Tibb Təşkilatı, 13(4), 627-636.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. Kraus, S., Krueger, R., Briken, P., I., M., Stein, D., Kaplan, M., ..., Reed, G. (2018). ICD-11-da kompulsiv cinsi davranış pozuqluğu. Dünya Psixiatriya 17(1), 109-110.Google Scholar
  15. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016a). Kompulsif cinsi davranışın neyrobiologiyası: İnkişaf etməkdə olan elm. Neuropsychopharmacology, 41(1), 385-386.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016b). Kompulsif cinsi davranış bir asılılıq kimi qəbul edilməlidir? Asılılıq, 111, 2097-2106.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  17. Lewczuk, K., Szmyd, J., Skorko, M., & Gola, M. (2017). Qadınlar arasında problemli pornoqrafiya istifadəsi üçün müalicə. Davranış Bağımlılıkları Jurnalı, 6(4), 445-456.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. Odlaug, B., Lust, K., Schreiber, L., Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, ... Grant, JE (2013). Gənc böyüklərdəki kompulsiv cinsi davranış. Klinik Psixiatriya Annals, 25(3), 193-200.Google Scholar
  19. Petry, NM (2006). Bağımlılık davranışlarının əhatə dairəsi patoloji qumar oyunları daxil etmək üçün genişlənməlidir? Asılılıq, 101(s1), 152-160.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. Petry, NM, & O'Brien, CP (2013). İnternet oyun bozukluğu və DSM-5. Asılılıq, 108(7), 1186-1187.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. Potenza, MN (2006). Bağımsızlık bozuklukları madde ilə əlaqəli olmayan şərtləri ehtiva edirmi? Asılılıq, 101(s1), 142-151.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. Potenza, MN (2009). Qeyri madde və maddə asılılığı. Asılılıq, 104(6), 1016-1017.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  23. Potenza, MN, Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, SW (2017). Həddindən artıq cinsi davranış asılılıq yaradan bir xəstəlikdir? Lancet Psixiatriya, 4(9), 663-664.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. Reid, RC, Carpenter, BN, & Hook, JN (2016). Dini xəstələrdə hiperseksual davranışın korrelyatlarının araşdırılması. Cinsi Asılılıq və Kompulsivlik, 23(2-3), 296-312.CrossRefGoogle Scholar
  25. Robinson, TE, & Berridge, KC (1993). Narkotik özleminin sinir əsası: asılılığın stimullaşdırıcı-həssaslaşma nəzəriyyəsi. Brain Araşdırma İncelemeleri, 18(3), 247-291.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., & Dreher, JC (2013). Patoloji qumarda fərqli mükafat növlərinə həssaslıqdakı balanssızlıq. Brain, 136(8), 2527-2538.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Kompulsiv cinsi davranışları olan və olmayan fərdlərdə sünnə cinsi replikativliyin neyron əlaqələri. PLOS ONE, 9(7), e102419.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  28. Walton, MT, Cantor, JM, Bhullar, N., & Lykins, AD (2017). Hiperseksuallıq: "Cinsi davranış dövrü" üçün kritik bir baxış və giriş. Cinsi Davranış Arxivləri, 46(8), 2231-2251.CrossRefPubMedGoogle Scholar