Şərhlər: Budur Naltrexone dərmanının pornoqrafik bağımlılara pornoqrafik istifadələrini idarə etməsinə kömək etdiyini göstərən başqa bir iş nümunəsi (son çarə olaraq). Naltrekson və pornoqrafik bağımlılığın hərtərəfli və parlaq bir müzakirəsi üçün buna baxın əvvəlki vəziyyət araşdırması.
Təqdimatın PDF versiyasına keçid
Shane W. Kraus, PhD a, b * Sarah Meshberg-Cohen, PhD a, b Steve Martino, PhD a, b Lantie J. Quinones, MD c Marc N. Potenza, MD, PhD b
bir VISN 1 Ruhsal Xəstəlik Araşdırma Təhsil və Klinik Mərkəzləri, VA Connecticut Sağlamlıq Sistemi, West Haven, CT ABŞ
b Yale Universiteti Tibb Fakültəsi, New Haven, CT ABŞ
McLean Xəstəxanası, Harvard Tibb Məktəbi, Psixiatriya Bölümü, Belmont, MA ABŞ
* Müəllif müəllifi: Shane W. Kraus, Ph.D., VISN 1 MIRECC, VA Konnektikut Sağlamlıq Sistemi, 950 Campbell Avenue 151D, West Haven, Connecticut 06515, Amerika Birləşmiş Ştatları. Telefon: 203-932-5711, Ext: 7907; E-poçt: [e-poçt qorunur]
REDAKTOR'a:
ABŞlı kişilər arasında 30-50% arasında müntəzəm pornoqrafiyanı seyr edir və izləyicilərin yalnız kiçik bir kompleksi kompulsiv istifadə edir. Kompulsiv pornoqrafiyadan istifadə özlem, davranış dürtüsüzlüğü, sosial / peşə pozuntuları və psixiatrik komorbidiyanın yüksək nisbətləri ilə xarakterizə olunur (1). Bir yaxın zamanlarda nəşr olunan iki natrekson, opioid reseptor antagonistini təklif edən iki yaxın nəşrin (2, 3) işığında, nonparaphilic kompulsif cinsi davranışla əlaqəli cinsi çağırışların və davranışların intensivliyini azalda bilər, naltreksonun bir psixoterapiyaya əlavə olaraq təqdim edilməsi problemli internet pornoqrafiyası görüntüləmək üçün müalicə istəyən 30'larda evli, işləyən, heteroseksual kişi qazi. Naltreksonun pornoqrafiyaya mastürbasyon etmək üçün seksual çağırışların azaldılmasında effektivliyi əsasən araşdırılmamışdır.
Cənab D., 13 yaşlarında müntəzəm pornoqrafiyadan istifadə etməyə başladı. Alınan müsahibə zamanı, sonuncu 10 ilində bir neçə dəfə uğursuz cəhdlərə baxmayaraq, pornoqrafiyaya kompulsif mastürbasyon bildirmişdir; təxminən 30 dəqiqəlik internet pornoqrafiyasını təxminən gündəlik olaraq izləyir. O, böyük depresif bozukluğun əvvəlcədən diaqnozunu bildirmiş və maddə istismarı, riskli cinsi davranış, əhəmiyyətli tibbi problemlər və heç bir reçetesiz dərman qəbul etməmişdir.
Cənab D həftəlik fərdi biliş-davranışçı terapiyaya həkim səviyyəsində bir klinik psixoloq tərəfindən çatdırıldı. 18 həftələrində internet pornoqrafiyasını (1.0 = No Urge, 7.0 = Güclü Urge) keçirmək və o, pornoqrafik baxdı və mastürbalanmış olub-olmadığını qiymətləndirmək üçün çağırışları qiymətləndirən gündəlik özünü monitorinq işlərini tamamladı. Pornoqrafiyanın təxminən 70% səviyyəsində istifadəsinin azalmasına baxmayaraq, cənab D İnternet pornolarına mastürbasyon etmək üçün tez-tez seksual çağırışlar bildirmişdirgraphy. Buna görə, müalicənin 10 həftəsində naltrekson (50 mg / d) təyin edildi.
İki həftə içərisində dərman tətbiq olunduqdan sonra, pornoqrafiyaya mastürbasyon etmək istəyi ilə subyektiv azalmalar olduğunu bildirdi. Şəkil 1-də göstərildiyi kimi, o, naltreksonu götürdüyü doqquz həftə ərzində cinsi istəklərinin intensivliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalıb (M1-9 həftə = 3.71, SD= 1.28 vs. M10-18 həftə = 2.37, SD= .80), t(124) = 6.93, p<.0001, Cohen's d = 1.25). Ayrıca pornoqrafiyaya daha az baxdı (5-10 həftələrində 18 gün; 17-1 həftələrində 9 gün), χ2 (1, N= 125) = 7.04, p<.01 (OR = .25,% 95 CI = 0.09-0.73). Bundan əlavə, o, həyat yoldaşı ilə müntəzəm, məmnuniyyətlə cinsi əlaqəyə başladı.
Bizim tapıntılar naltreksonun internet pornoqrafiyasının həddən artıq izlənməsi kimi cinsi davranışları idarə etməkdə çətinlik çəkdiyini bildirən xəstələr üçün faydalı bir addım ola bilər. Cari vəziyyət hesabatının nəzərəçarpacaq dərəcədə məhdudlaşdırılması biz cənab D. ilə bərpa (ABA) dizaynını işləməməmizdir. Bundan əlavə, naltrexonun effektivliyini və tolerativliyini qiymətləndirən double-blind, randomizə, plasebo kontrollü sınaqdan sonra problemsiz pornoqrafiya müalicəsi və digər kompulsiv cinsi davranışların müalicəsi üçün psixoterapiya tələb olunur.
REFERANSLAR
1. Kraus SW, Potenza MN, Martino S, Grant JE. Yale-Brown Obsesif-Kompulsif Ölçeğin psixometrik xüsusiyyətlərini kompulsif pornoqrafiya istifadəçilərinin bir nümunəsində araşdırır. Compr Psixiatriya. 2015.
2. Bostwick JM, Bucci JA: Naltreksonla müalicə olunan internet cinsi bağımlılığı. Mayo Clinic Proceedings, Elsevier; 2008. 226-230.
3. Raymond NC, Grant JE, Coleman E. Kompulsiv cinsi davranışları müalicə etmək üçün naltrekson ilə genişlənmə: Bir sıra hallarda. Ann Klinik Psixiatriya. 2010; 22: 55-62. 5
Həftələr Sayı Şəkil 1. Pornoqrafiya üçün Ortalama Özlem Puanları və Hər Həftədə Pornoqrafiyaya Baxılan Günlərin Naltreksondan əvvəl / Sonrası (50mg / d) Özlem Skoru (1.0 - Çağırış yoxdur, 7.0 - Güclü Çağırış) Həftədə istifadə edilən pornoqrafik günlərin sayı
Naltrekson 50mg / d
Maliyyələşdirmə
Bu vəziyyət, Veterans İşləri İdarəsi, VISN 1 Ruh Sağlamlığı Araşdırma Tədris və Klinik Mərkəzləri, CASAColumbia və Məsul Oyun Milli Mərkəzi tərəfindən dəstəkləndi. Əlyazmanın məzmunu müəlliflərin fikirlərini və mütləq maliyyə təşkilatlarını əks etdirmir. Maliyyə qurumları əl yazısının tərkibinə daxil olmadılar.
Məlumatın açıqlanması
Müəlliflər bu əlyazmanın məzmununa görə heç bir maddi çatışmazlıq olmadığını bildirirlər. Dr. Potenza aşağıdakılara maliyyə yardımı və ya kompensasiya almışdır: Dr. Potenza Lundbeck, Ironwood, Shire, INSYS və RiverMend Health üçün məsləhətləşmələr aparmış və məsləhət görmüşdür; Milli Sağlamlıq İnstitutlarından, Mohegan Sun Casino, Responsible Gaming Milli Mərkəzi və Pfizer dərman preparatlarından tədqiqat dəstəyi (Yale'ye); narkotik maddə asılılığına, impuls idarəsi pozuntularına və ya sağlamlıqla bağlı digər mövzulara dair sorğu, poçt və ya telefonla məsləhətləşmələrdə iştirak etmişdir; dürtü nəzarəti ilə əlaqədar məsələlərdə qumar və hüquqi şəxslər üçün məsləhətləşmələr aparır; Konnektikut Psixi Sağlamlıq və Bağımlılıq Xidmeti Problemli Qumar Xidmətləri Proqramında klinik baxım təmin edir; Milli Sağlamlıq İnstitutları və digər qurumların qrant baxımlarını reallaşdırdı; redaktə edilmiş və ya qonaq jurnallar və jurnal bölmələri; böyük dövrlərdə, CME tədbirlərində və digər klinik və ya elmi yerlərdə akademik məruzələr verdilər; və ruhi sağlamlıq mətnlərinin yayımcıları üçün kitab və ya kitab fəsillərini yaratmışdır.
;
