İnternet asılılığı, cinsi asılılıq və məcburi satınalma müalicəsi: Bir meta analizi (2020)

mücərrəd

Tarix və məqsədlər

İnternet asılılığı, cinsi asılılıq və məcburi satın alma ümumi davranış problemləridir ki, bu da qumar pozğunluğu və maddə istifadəsi pozğunluqları ilə oxşarlıqları paylaşır. Bununla birlikdə, müalicələrinin effektivliyi haqqında çox şey bilinmir. Bu meta analizinin məqsədi bu cür problemli davranışların effektivliyini araşdırmaq və müalicəyə reaksiya baxımından qumar pozğunluğu və maddə istifadəsi pozğunluqlarına paralel çəkmək idi.

metodika

Ədəbiyyat axtarışı internet asılılığı, cinsi asılılıq və məcburi alış üçün psixoloji, farmakoloji və birləşdirilmiş müalicələrin qısa müddətli və uzunmüddətli effektivliyinin hərtərəfli qiymətləndirilməsini təmin etmək üçün cəmi 91 iştirakçıdan ibarət 3,531 tədqiqat nəticəsi verdi.

Nəticələr

Psixoloji, farmakoloji və kombinə edilmiş müalicələr internet bağımlılığının qlobal şiddətində (Hedgesin g: 1.51, 1.13 və 2.51) və cinsi bağımlılığın (müvafiq olaraq Hedgesin g: 1.09, 1.21 və 1.91) güclü post-post inkişafları ilə əlaqələndirildi. ). Kompulsif alış üçün psixoloji və farmakoloji müalicələr də qlobal şiddətdə post-post əvvəlində böyük bir azalma ilə əlaqələndirildi (Hedges'in g: 1.00 və 1.52). Nəzarət edilən əvvəlcədən və qrupdaxili təqib effekti ölçüləri az istisnalar istisna olmaqla oxşar aralıqdadır. Moderator analizləri psixoloji müdaxilələrin kompulsiv davranışları azaltmaq üçün təsirli olduğunu, xüsusən üz-üzə verildikdə və uzun müddət aparıldığını göstərir. Dərmanlarla bilişsel-davranışçı yanaşmaların birləşməsi monoterapiyaya nisbətən üstünlük göstərdi.

Müzakirə və nəticələr

Nəticələr, ümumi davranış bağımlılıkları müalicəsinin, qumar bozukluğu və maddə istifadəsi pozğunluğu üçün tətbiq olunanlara bənzər qısa müddətdə təsirli olmasını təklif edir, lakin daha ciddi klinik araşdırmalara ehtiyac var.

Son tədqiqatlar maddə istifadəsi pozğunluqları (SUDs) və davranış asılılığı (BAs; məsələn, Qrant, Potenza, Weinstein, & Gorelick, 2010). Müvafiq olaraq, maddə ilə əlaqəli olmayan davranış asılılığı, Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatında göstərilən maddənin istifadəsi meyarlarına əsasən müəyyən edilmişdir. Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 1994) xüsusi davranış ilə maraqlanmaq, mənfi nəticələrə baxmayaraq davranış, dözümlülük, çəkilmə və davamlı davranışa nəzarət olmaması (məsələn, Grant və digərləri, 2010). Hal-hazırda, DSM IV-də "Başqa yerdə təsnif olunmayan İmpuls İdarəetmə Bozuklukları" altına alınan yalnız qumar bozukluğu (GD).Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 1994), yeni bölmə altında təsnif edilir "Maddə ilə əlaqəli və asılılıq pozğunluqları”DSM-5 (Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 2013). Bu yenidən qurulma, azalmış impuls nəzarəti ilə davranışların BA-ya namizəd ola biləcək dərəcədə nəzərə alınması məsələsində çox mübahisələrə səbəb oldu. Grant və digərləri, 2010; Mueller və digərləri, 2019).

GD-dən başqa, İnternet oyun bozukluğu (IGD) sonrakı tədqiqat üçün tövsiyə ilə III Bölmə altında DSM-5-də yerləşdirilən yeganə şərtdir (Amerika Psixiatriya Assosiasiyası, 2013). Müxtəlif klinik və ictimai sağlamlıq sahələrinin mütəxəssisləri tərəfindən dəstəklənir (məsələn, Rumpf et al., 2018; Saunders və digərləri, 2017), oyun pozğunluğu da ICD-11 layihəsində nəzərdən keçirilir (Dünya Sağlamlıq Təşkilatı, 2018). Qeyd etmək vacibdir ki, IGD qlobal təyinatlı internet asılılığından (IA) fərqlənməlidir, çünki hər ikisi fərqli konstruksiyaları təmsil edir (məsələn, Griffiths & Pontes, 2014; Kiraly və digərləri, 2014). Bununla birlikdə, bir çox nəşr qlobal IA-ya istinad etdiyindən, bu termin də bu sənəddə qəbul edilmişdir. Bundan əlavə, "oyun" və "qumar" arasında fərq qoyulmalıdır: halbuki "oyun əsasən interaktivliyi, əsasən bacarıqlara əsaslanan oyunu və irəliləmənin və müvəffəqiyyətin kontekstual göstəriciləri ilə müəyyən edilir ... qumar bahis və oyun mexanizmi ilə müəyyən edilir; əsasən təsadüfən müəyyən edilmiş nəticələr və oyunçuya risk və ödəmə ilə əlaqəli pul qazanma xüsusiyyətləri. " (King, Gainsbury, Delfabbro, Hing, & Abarbanel, 2015, s. 216).

İGD-nin diaqnostik dərsliklərə daxil edilməsi elmi ədəbiyyatda mübahisəli şəkildə müzakirə olunsa da (King və digərləri, 2019; Petry, Rehbein, Ko, & O'Brien, 2015; Rumpf et al., 2018; Saunders və digərləri, 2017), IA və IGD, xüsusən SUD-lə paralellik təklif edən neyrobioloji tədbirlər haqqında çox tədqiqat aparılmışdır (bax Fauth-Buhler & Mann, 2017; Kuss, Pontes, & Griffiths, 2018). SUD və BA arasındakı oxşarlıqdan başqa, fenomenoloji və klinik xüsusiyyətlər, rahatlıq və ailə tarixi baxımından, xüsusilə nevrologiya elmi tədqiqatlarında asılılıq davranışlarının (məsələn, Grant və digərləri, 2010; Potenza, Sofuoğlu, Carroll, & Rounsaville, 2011).

Bu mülahizəyə uyğun olaraq, SUD-lərlə neyrobioloji ortaqlıqların müayinəsində bir müddət əvvəl cinsi asılılıq (SA) və məcburi alış (CB) sahələrində, SUD-lərdə ənənəvi olaraq tədqiq olunan hadisələri, məsələn, kondisioner proseslərini (məsələn, Hoffmann, Goodrich, Wilson və Janssen, 2014; Snagowski, Laier, Duka, & Brand, 2016), replika reaktivliyi, diqqətli qərəz və əlaqəli sinir şəbəkəsinin aktivləşdirilməsi (məsələn, Marka, Snagowski, Laier, & Maderwald, 2016; Gola et al., 2017; Jiang, Zhao və Li, 2017; Laier, Pawlikowski, & Brand, 2014; Laier, Schulte, & Brand, 2013; Lawrence, Ciorciari və Kyrios, 2014; Mechelmans et al., 2014; Pekal, Laier, Snagowski, Stark, & Brand, 2018; Schmidt və digərləri, 2017; Seok & Sohn, 2015; Starcke, Schlereth, Domass, Schöler, & Brand, 2012; Trotzke, Starcke, Pedersen, & Brand, 2014; Trotzke, Starcke, Pedersen, Müller, & Brand, 2015; Voon və digərləri, 2014) və ya icraedici fəaliyyət (Derbyshire, Chamberlain, Odlaug, Schreiber, & Grant, 2014; Messina, Fuentes, Tavares, Abdo və Scanavino, 2017; Raab, Elger, Neuner, & Weber, 2011; Trotzke et al., 2015). Bu tədqiqatlar DSM-5-də hələ BA olaraq rəsmi olaraq tanınmayan şərtlər arasında maddə ilə əlaqəli və maddə ilə əlaqəli olmayan davranışlar arasındakı paralellər üçün nörobioloji göstəricilərə dair mövcud sübutların, əsasən, IA, SA sahələrindən gəldiyini göstərdi. və indiki sənədin diqqət mərkəzində olan CB. Bu problemlərin klinik əhəmiyyəti olduğundan və tez-tez təsirlənmiş şəxslər üçün zərərli nəticələrlə əlaqələndirildiyindən (məsələn Pontes, Kuss, & Griffiths, 2015), effektiv müalicə seçimlərini araşdırmaq lazımdır (məsələn, Grant və digərləri, 2010). Bu günə qədər müxtəlif müalicə yanaşmalarının effektivliyini sübut edən IA ilə əlaqədar dərc edilmiş meta-analizlər aparılmışdır (Chun, Shim və Kim, 2017; Liu, Liao və Smith, 2012; Winkler, Doersing, Rief, Shen, & Glombiewski, 2013). Meta-analizlərdən ikisi hər iki müdaxilənin psixoloji, farmakoloji və birləşmələrini araşdırdı, lakin sübutlar Çində müalicə nəticələrinin araşdırılması ilə məhdudlaşdı (Liu və digərləri, 2012) və Koreya (Chun və başqaları, 2017). Ən əhatəli meta-analitik araşdırma, Asiya və Qərb ölkələrinin sınaqları daxil olmaqla İA simptomlarını azaltmaq üçün psixoterapiya və tibbi müalicənin effektivliyinə dair dəlilləri dəstəklədi (Winkler və digərləri, 2013). Birləşdirilmiş müdaxilələr nəzərə alınmadı. Üstəlik, meta analizi Winkler et al. (2013) daha çox araşdırma daxil etməyib.

CB-nin qlobal şiddətini azaltmaq üçün psixoloji və farmakoloji müdaxilələr üçün əlverişli nəticələr digər son bir meta analizində də tapıldı (Hague, Hall, & Kellett, 2016). Bununla birlikdə, tədqiqat keyfiyyətinin və digər moderatorların müalicə nəticələrinə təsiri araşdırılmamışdır. Nəticə olaraq, IA və CB üçün müalicə variantlarının hərtərəfli araşdırılması hələ də gözləyir. SA ICD-11-də “kompulsif cinsi davranış pozğunluğu” termini ilə qəbul olunmasına baxmayaraq (Dünya Sağlamlıq Təşkilatı, 2018) və "pornoqrafiyaya asılılıq hissi öz-özünə bildirildi"Grubbs, Kraus, & Perry, 2019, səh. 93), SA üçün müalicə hələ meta-analitik üsullarla yoxlanılmamışdır. Bundan əlavə, IA və ya IGD - bölmə namizədi arasında hələ heç bir müqayisə aparılmayıb.Maddə ilə əlaqəli və asılılıq pozğunluqları"DSM-in və SUD və BA arasındakı paralellər üçün vacib bir göstərici sayılan müalicə reaksiyasına əsaslanan SA və CB kimi digər ehtimal olunan asılılıq davranışları (məsələn, Grant və digərləri, 2010).

Buna görə hazırkı meta analizinin əsas məqsədi (a) qlobal şiddəti və (b) məcburiyyət tezliyini azaltmaq üçün İA, SA və CB üçün psixoloji, farmakoloji və birləşdirilmiş psixoloji və farmakoloji müdaxilənin effektivliyini araşdırmaq idi. müalicə dayandırıldıqdan sonra (qısamüddətli təsirlər) və son hesabat təqib müddətində (uzunmüddətli təsirlər) davranışlar. Son rəylərdəki nəticələrə əsasən (Haaqa və başqaları, 2016; Winkler və digərləri, 2013), psixoloji və farmakoloji müalicələrin üç asılılıq kateqoriyasında eyni dərəcədə təsirli olacağını gözlədik. Bundan əlavə, müalicənin nəticələrinin maddə istifadəsi və qumar oyunları üçün bildirilənlərə bənzədiyini gözlədik (Grant və digərləri, 2010; Potenza və digərləri, 2011). Bundan əlavə, məqsədimiz hər bir asılılıq kateqoriyasındakı təsir ölçülərinin potensial moderatorlarını müəyyənləşdirmək idi. Meta-analiz PRISMA Bəyanatının tövsiyələrinə əsasən aparılmışdır (Moher, Liberati, Tetzlaff, & Altman, 2009).

metodika

Uyğunluq meyarları

Tədqiqatlar, əgər bunlar (1) hər cür psixoloji, farmakoloji və ya birləşmiş müdaxiləni (məsələn, eyni vaxtda tətbiq olunan psixoloji və farmakoloji müdaxilələri) istifadə edərsə, daxil edilmək üçün hesab edilmişdir; (2) qrup daxilində istifadə edilmiş, randomizə edilmiş və ya kvazi-randomizə edilmiş idarəetmə iş dizaynları, gözləmə siyahısına nəzarət, müalicə almayan iştirakçılar, alternativ aktiv müalicə və ya plasebo müdaxiləsi daxil olmaqla; (3) IA, SA və ya CB diaqnozu ilə müalicə olunan iştirakçılar; (4) nəticə dəyişkənlərindən ən azı birini (yəni qlobal şiddət və ya tezlik) ölçdü; və (5) təsir ölçüsünün hesablanması üçün kifayət qədər statistik məlumat verilmişdir. Tədqiqatlar, əgər (1) tədqiqat tək bir nümunə halına gətirilərsə; (2) tədqiqat nümunəsi meta analizinə daxil edilmiş başqa bir tədqiqatın nümunəsi ilə tamamilə üst-üstə düşdü; (3) müalicə təsvir edilmədi və ya (4) mücərrəd və ya tədqiqatın tam mətni mövcud deyildi. SA ilə əlaqədar olaraq, yalnız təklif edilən tərifdən sonra həddindən artıq cinsi davranışları araşdıran tədqiqatları daxil etdik Kafka (2010), "sosial anomal və ya" deviant "cinsi üstünlük" baxımından SA'dan fərqli olan parafiliyaların müalicəsinə yönəlmiş tədqiqatlar xaric edilmişdir.Kafka, 2010, s. 392).

Məlumat mənbələri və ədəbiyyat axtarışı

PsycInfo, Medline, PubMed, Psyndex və ISI Web of Knowledge məlumat bazalarından istifadə edərək çox səviyyəli ədəbiyyat axtarışı apardıq. Axtarış ilk mövcud ildən başlayaraq 30 iyun 2019-cu il tarixinədək bütün müvafiq nəşrləri əhatə etdi: İnternet asılılığı, onlayn asılılıq, internet oyun pozğunluğu, onlayn oyun asılısı ict, video oyun asılısı vide, video oyun asılısı ∗, kompüter oyunu asılısı ∗, smartfon asılısı, mobil telefon asılısı ∗, sosial media asılısı ∗, facebook asılısı ∗, problem ∗ mobil telefon; cinsi ∗ addict ∗, cinsi ∗ məcburiyyət ∗, cinsi ∗ impulslar ∗, hiperseks ∗, qeyri-parafil cinsi ∗, parafiliya ilə əlaqəli pozğunluq ∗; kompulsif alış-veriş, impulsiv alış ∗, oniomaniya, shopaholic ∗, müdaxilə ilə əlaqəli açar sözlərlə müalicə, müdaxilə, terapiya, psixoterapiya. Eyni axtarış terminləri, ProQuest Rəqəmsal Dissertasiyalarını nəşr olunmamış, boz ədəbiyyatlara baxmaq üçün istifadə edilmişdir. Sonradan, araşdırma məqalələrinin, meta-analizlərin və verilənlər bazasından çıxarılan orijinal işlərin istinad siyahılarını hərtərəfli araşdırdıq. Bundan əlavə, meta analizinə daxil olmaq üçün uyğun olmayan məlumatların və / və ya yayımlanmamış sənədlərin istənilməsi üçün müvafiq məqalələrin müəllifləri ilə əlaqə saxlanıldı. Çin nəşrləri akademik mənşəli iki ana tərəfindən tərcümə edildi.

Nəticə tədbirləri

Orijinal araşdırmalarda ən çox yayılmış nəticə tədbirlərindən sonra patoloji simptomların azalmasını müəyyən etmək üçün iki nəticə dəyişənini təyin etdik: (1) müvafiq qiymətləndirmə vasitələrindən istifadə ilə ölçülən qlobal şiddət və (2) tezliyi (məsələn, gündəlik kartlarla və ya özünə dair hesabatlarla qiymətləndirilən onlayn rejimdə keçirilmiş saatlar, pornoqrafiya baxışı və ya son bir həftə və ya ayda satın alınan epizodların sayı).

Araşdırmanın seçilməsi

Tədqiqat seçimi iki müstəqil rəyçi (birinci və ikinci müəlliflər, MG və ML) tərəfindən aparılmış və bu sənədin son müəllifi (AL) tərəfindən idarə edilmişdir. Müəlliflər arasındakı ixtilaflar müzakirə yolu ilə həll edildi.

Məlumat toplama prosesi və məlumatların çıxarılması

10 tədqiqat nümunəsini sınaqdan keçirdikdən sonra saflaşdırdığımız və dəyişdirdiyimiz bir quruluşlu məlumat çıxarma forması yaratdıq. Əvvəlcədən sonrakı və qrupdan sonrakı izləmə ölçülərini hesablamaq üçün hər bir müalicə vəziyyəti və nəticəsi üçün ayrıca məlumatlar alındı. Bir araşdırma zamanı fərqli psixoloji və ya farmakoloji müalicə müayinəsi aparılarsa, hər bir vəziyyət üçün məlumatlar ayrıca qeyd edildi və statistik təhlillər üçün qrup daxilində təsir ölçülərinə daxil edildi. Əvvəlcədən sonrakı nəzarət effekt ölçüsünü hesablamaq üçün gözləmə siyahısındakı məlumatlar, heç bir müalicə və plasebo nəzarət qrupları daxil edildi. Bundan əlavə, moderator təhlillərini aparmaq üçün hər bir tədqiqatdan ədədi və kateqoriyalı məlumatlar çıxardıq. Məlumatların çıxarılması birinci müəllif (MG) tərəfindən həyata keçirilmiş və ikinci müəllif (ML) tərəfindən təsdiq edilmişdir. İki müstəqil koderin reytinqi müalicə növlərinə, nəticə dəyişənlərinin ölçülməsinə və pozğunluğa xas olan diaqnozların etibarlılığı və etibarlılığına yönəldilmişdir. Tədqiqatlarda eyni xəstəliklər həm pozğunluğa bənzər diaqnozların qiymətləndirilməsi, həm də müalicə zamanı dəyişkən "qlobal şiddətin" ölçülməsi üçün tətbiq edilmişdir. Nəticə dəyişənlərinin ölçülməsi üçün istifadə olunan vasitələrin etibarlılığı və etibarlılığı reytinqi ayrıca araşdırmalarda qərəzlilik riskinin reytinqinin bir hissəsi olduğundan (aşağıya bax), kappa statistikası ilə ölçülən aralıq etibarlılığı yalnız yerinə yetirilmişdir müalicə növləri.

Fərdi işlərdə qərəzlilik riski

Effektiv İctimai Səhiyyə Təcrübə Layihəsi (EPHPP) tərəfindən hazırlanan Kəmiyyət Tədqiqatları üçün Keyfiyyətin Qiymətləndirilməsi Alətindən istifadə edərək hər bir işin daxili etibarlılığını qiymətləndirdik.Thomas, Ciliska, Dobbins, & Micucci, 2004). Bu vasitə məzmun nümayiş etdirdi və etibarlılıq qurdu (Thomas və ark., 2004) və sistematik baxış və meta analizləri üçün tövsiyə olunur (Deeks və digərləri, 2003). Hər bir iş altı sahə üzrə standart bir şəkildə qiymətləndirilmişdir: seçim qərəzliliyi, öyrənmə dizaynı, sındırıcıların müəyyənləşdirilməsi və idarə olunması, məlumatların toplanması vasitələrinin korlanması, etibarlılığı və etibarlılığı, hesabat və çəkilmə və buraxılma faizi. Hər bir sahə güclü, orta və ya zəif kimi qiymətləndirildi. Qlobal reytinq altı sahənin qiymətləndirilməsindən sonra hesablanıb. İlk iki müəllif (MG və ML) hər araşdırmanı müstəqil qiymətləndirdi və hər sınaqın qlobal balı müəyyənləşdirdi. Interpater etibarlılığı kappa statistikasını istifadə edərək kəmiyyətlə qiymətləndirilmişdir. Müəlliflər arasındakı ixtilaflar konsensus əldə olunana qədər müzakirə yolu ilə həll edildi.

Təsir ölçüsünün hesablanması və kəmiyyət verilənlərinin sintezi

Proqram Kompleks Meta-Analiz (CMA) versiyası 2.2.064 istifadə edərək statistik analiz edildiBorenstein, Hedges, Higgins və Rothstein, 2005). Hər bir asılılıq kateqoriyasında qrup daxilində və nəzarət altındakı iş dizaynları üçün ayrı-ayrılıqda psixoloji, farmakoloji və kombinə edilmiş tədqiqatlarda bildirilən nəticə dəyişkənləri üçün təsir ölçülərini hesabladıq (Formula görə Əlavə bax). Kiçik nümunə ölçüləri səbəbindən təsir ölçüləri Hedges'dən istifadə edərək qərəzli olması üçün düzəldildi g müvafiq 95% etibarlılıq intervalı ilə (CI; Hedges & Olkin, 1984). Vasitələr və standart sapmalar olmadıqda, təsir ölçüləri ekvivalent qiymətləndirmə prosedurlarına əsasən hesablandı (məsələn, t dəyərlər və ya dəqiq ehtimal səviyyələri). Nəticə dəyişkənliyi birdən çox alətlə ölçülmüşsə, bu alətlərin məlumatları ayrıca daxil edilmiş və müəyyən bir nəticə dəyişəninə birləşdirilmişdir (Lipsey və Wilson, 2000). Həm tamamlayıcılara, həm də müalicə məqsədi (İTT) analizlərinə əsaslanan məlumatların hesabatlandırılması üçün ITT məlumatları nəzərə alınmışdır. Effektin istiqaməti "müvəffəqiyyət" ə uyğun olaraq düzəldildi: müalicə olunan qrup nəzarət qrupundan üstün nəticə göstərsə, təsir ölçüsü müsbət idi. Cohenin tövsiyələrinə görə (1977), 0.20 ilə 0.30 arasında təsir ölçüləri kiçik, 0.50 qədər orta və 0.80-dən yuxarı olanlar kimi təsnif edilə bilər.

Tədqiqatlar arasında heterojenliyi nəzərə alaraq təsiri ölçülərinin inteqrasiyası üçün təsadüfi effektlər modelindən istifadə etmək qərarına gəldik. Təsir ölçülərinin heterogenliyi müvafiq statistika ilə Q statistikadan istifadə edilərək araşdırılmışdır p dəyəri, və I2 təsir ölçülərindəki həqiqi fərqlərin nə dərəcədə nisbətlə əks olunduğunu göstərən statistik (Borenstein, Hedges, Higgins və Rothstein, 2009; Higgins, Thompson, Deeks, & Altman, 2003); I2 25%, 50% və 75% dəyərlər müvafiq olaraq aşağı, orta və yüksək olaraq təsnif edildi (Higgins və digərləri, 2003).

Tədqiqatlar arasında qərəzlilik riski

Nəşr qərəzinə nəzarət etmək üçün hərtərəfli bir ədəbiyyat axtarışı apardıq və Rosenthal-ın səhv olduğunu hesabladıq N (Rosenthal, 1979) və həmçinin huni sahələrini araşdırdı (Duval & Tweedie, 2000). Buna görə Rosenthal (1991), əhəmiyyətsiz bir ümumi təsiri əldə etmək üçün lazım olan tədqiqatların sayı 5-dən çox olduqda təsir ölçüləri sağlam hesab olunurk + 10, harada k işlərin sayını təmsil edir. Əlavə olaraq, kəsmə və doldurma metodundan istifadə etdik (Duval & Tweedie, 2000) itkin tədqiqatları və müəyyən edilmiş effekt ölçülərinə təsirini qiymətləndirmək. Bu metod huni süjetinin məntiqinə əsaslanır və yayım qərəzi olmadığı halda nəticə dəyişənləri üçün təsir ölçülərinin simmetrik paylanmasını nəzərdə tutur. Asimmetrik paylanma vəziyyətində, kəsmə və doldurma metodu təsir ölçülərini düzəldir və düzəldir (Borenstein və digərləri, 2009); yalnız 10 tədqiqat təhlil üçün mövcud olduqda bu metodu tətbiq etdik (Sterne, Egger, & Moher, 2011). Huni sahəsi asimmetriyası Egger testindən istifadə etməklə qiymətləndirilmişdir (Egger, Smith, Schneider, & Minder, 1997). Sekulyar ekstremal effekt ölçüsü dəyərləri müalicə effektlərinin yanlış izah etməsinə səbəb olurLipsey və Wilson, 2000), hər tədqiqatın effekt ölçüsünün ümumi effektə təsirini araşdırmaq üçün CMA tərəfindən təklif olunan "bir tədqiqat silindi" metodundan istifadə etdik (Borenstein və digərləri, 2005). Yenidən hesablanmış nəticələr təsir ölçüsünə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərməyib və 95% CI daxilində qalarsa, tədqiqatlar təhlillərdə saxlanılmışdır.

Moderator analizi

Təsir ölçüləri arasındakı heterojenliyi izah etmək üçün məlumatların təhlili növünü (İTT və tamamlama təhlili) və işlərin keyfiyyətini (EPHPP qlobal balları) mümkün moderator olaraq araşdırdıq. Çünki depressiya və narahatlığın BA ilə əlaqəli olduğu aşkar edildi (məsələn, González-Bueso və digərləri, 2018; Starcevic & Khazaal, 2017), təsiri ölçülərinin bu birgə meydana gələn pozğunluqların (daxil olma və ya depresiya və ya narahatlıqların xaric edilməsi) bir funksiyası olaraq dəyişdiyini araşdırdıq. Birgə baş verən iğtişaşlar, xüsusən depressiya və narahatlıq BA'lardan təsirlənən insanlar arasında ən çox yayılmışdır (Starcevic & Khazaal, 2017), komorbid şərtlər haqqında məlumat verə bilməyən araşdırmalarda baş verən depressiya və narahatlıq hissi olan iştirakçıların da olduğu ehtimal edildi. Psixoloji tədqiqatlar üçün müalicə üsulunu (qrup qəbulu və fərdi məsləhət və digər parametrlər (məsələn, fərdi və qrup qəbulu, ailə quruluşu]), çatdırılma qaydası (üz-üzə [FTFTs]) araşdırdıq. vs öz-özünə idarə olunan müalicə [SGTs]) və psixoloji müdaxilənin növüdür. Psixoloji strategiyanın aşağıdakı alt kateqoriyalara bölünməsi ilə psixoloji müdaxilənin növü təhlil edildi: (1) idrak və / və ya davranış müalicələrini əhatə edən CBT; (2) müxtəlif müalicə yanaşmalarının daxil olduğu inteqrativ müalicə və (3) ailə terapiyası, reallıq terapiyası, qəbul və öhdəlik terapiyası və ya sənət terapiyası kimi digər kateqoriyalara aid psixoloji terapiya. Qeyri-qərb ölkələrində, xüsusən də IA üçün bir sıra tədqiqatların aparıldığını düşünsək, əvvəlki bir meta analizini izlədik (Winkler və digərləri, 2013) və mədəni mənşəli (Asiya və digər ölkələr) moderator olub olmadığını araşdırdı. Qlobal IA və IGD fərqli konstruksiyaları təmsil etdiyi üçün (məsələn, Griffiths & Pontes, 2014), eyni zamanda qlobal IA-ya əsaslanan və IGD və digər internet effektiv fəaliyyətlərini araşdıran tədqiqatlar arasındakı fərqləri araşdırdıq (məsələn, smartfon asılılığı, videogame asılılığı).

Farmakoloji müalicələr üçün antidepresanların digər dərman növlərindən və ya qarışıq dərmanlardan (məsələn, metilfenidat ilə birlikdə antidepresanlardan) üstün olub-olmadığını araşdırdıq. Birləşdirilmiş tədqiqatlar üçün həm psixoloji, həm də farmakoloji müdaxilələrin növlərinin təsirini araşdırdıq. Bundan əlavə, hər bir asılılıq kateqoriyasındakı müalicə növlərindən birinin (psixoloji və farmakoloji və birləşmiş müdaxilələr) digərlərindən üstün olub-olmadığını araşdırdıq. Sonda fərqli asılılıq kateqoriyalarının psixoloji və farmakoloji müdaxilələrinin təsir ölçülərini müqayisə etdik. “İnternet sadəcə şəxslərin istədikləri məzmuna (məsələn, qumar, alış-veriş, söhbət, seks) daxil ola biləcəyi bir kanaldır” (Griffiths & Pontes, 2014, səh. 2), həddindən artıq cinsi və ya satın alma davranışları olan şəxslərin, internetdən istifadə edilməməsindən asılı olmayaraq, "cinsi asılılıq" və "məcburi satınalma" kateqoriyasına daxil olan tədqiqatları təqdim etdik.

Kateqoriyalı dəyişənlər üçün moderator analizləri qarışıq effektlər modelindən istifadə edərək aparılmışdır T2 və uyğunluğu təhlilinə əsaslanan Q-testi p alt qruplar arasındakı fərqlərin təfsiri üçün dəyər (Borenstein və digərləri, 2009). Ən azı 10 mövcud tədqiqat vəziyyətində (Deeks, Higgins, & Altman, 2011), daha sonra dərc ili və müalicə müddəti istifadə edərək (psixoloji sınaqlarda müalicəyə sərf olunan saatlar və ya farmakoloji sınaqlarda həftələrin sayı ilə qiymətləndirilir) meta-reqressiya təhlillərini apardıq. Psixoloji tədqiqatların qeyri-kafi sayı müalicəyə sərf olunan saatların sayını göstərirsə, müalicənin müddətini ölçmək üçün həftələrin sayı istifadə edilmişdir. Meta-reqressiya təhlilləri orta yaş və kişi / qadın iştirakçılarının faizi üzərində aparılmadı, çünki araşdırmalarda yaş və cins etibarlı şərhə mane olan tədqiqatlardan fərqli olaraq (Thompson & Higgins, 2002).

Nəticələr

Araşdırmanın seçilməsi

Tədqiqat seçimi prosesinin axın diaqramı təsvir edilmişdir Əncir 1. Müalicə növləri ilə əlaqəli fikir ayrılıqları olmadı.

Şəkil 1.
Şəkil 1.

Tədqiqat seçimi prosesinin axın diaqramı

Citation: Davranış asılılığı jurnalı J Behav Addict 9, 1; 10.1556/2006.2020.00005

Tədqiqatların, müalicələrin və iştirakçıların xüsusiyyətləri

Bütün asılılıq kateqoriyalarında mövcud tədqiqat nümunələri nəzarət vəziyyətinin növünə görə dəyişdi: Onların yarısı heç bir nəzarət qrupu (50%) və bir neçə tədqiqat gözləmə siyahısında tətbiq olunmadı, heç bir müalicə, sağlam nəzarət və ya plasebo nəzarət qrupları (30%), ya da digər aktiv müalicə müqayisələri (20%). Nəticələr əsasən tamamlayıcılara (80%) əsaslanır. Təqib məlumatları 32 psixoloji tədqiqat tərəfindən təmin edilmişdir (IA: k = 16 aydan 1 aya qədər olan dövrlərlə 6 tədqiqat; M = 3.53, SD = 2.13; SA: k = 11 ilə 1.5 ay arasında olan 6 tədqiqat; M = 4.27, SD = 1.88; MB: k = 5 aydan 3 aya qədər olan dövrlərlə 6 tədqiqat; M = 5.4, SD = 1.34), 12 ay təqib ilə CB kateqoriyasındakı bir farmakoloji tədqiqat və bir aylıq təqibdə məlumat toplayan birləşmiş müdaxilələrdən istifadə edən IA kateqoriyasındakı iki tədqiqat.

Psixoloji tədqiqatların əksəriyyəti CBT (58%), qrup parametrləri (71%) və üz-üzə formatda (92%) müayinə edilmişdir. Psixoloji müdaxilələrdə keçirilmiş ümumi saatlar 15 dəqiqədən 54 saata qədər dəyişdi.M = 12.55 s, SD = 10.49), bir həftədən 26 həftəyə qədər (M = 10.44, SD = 6.12) və 8 həftədən 20 həftəyə qədər (M = 11.71, SD IA, SA və CB-nin müalicəsi üçün müvafiq olaraq = 3.90). Əksər farmakoloji tədqiqatlar antidepresanları araşdırdı (85%); Birləşdirilmiş sınaqların əksəriyyəti CBT-ni antidepresanlarla birlikdə istifadə etdi (71%). Farmakoloji müalicələrin müddəti 6 ilə 52 həftə arasında dəyişdi (M = 15.67, SD = 17.95), 12 ilə 72 həftə arasında (M = 24.83, SD = 23.58) və 7 ilə 12 həftə arasında (M = 9.50, SD IA, SA və CB-nin müalicəsi üçün müvafiq olaraq = 2.20).

Bağımlılık kateqoriyasında cəmi 3,531 iştirakçı təhlil edildi (IA: n = 2,427; SA: n = 771; MB: n = 333). Tədqiqatların əksəriyyətində baş verən depressiya və narahatlıq (77%) olan iştirakçılar var. İA-ya diqqət yetirən sınaqlar əsasən Asiya ölkələrində (75%) keçirilmişdir. Orta nümunə yaşı 76 ilə İA (21%) və orta yaşı 98 ilə SA (37%), orta yaşı 92.45 ilə CB (42%) araşdıran qadınlarda ümumi nümunə əsasən kişi idi. Tədqiqatın xüsusiyyətləri ilə bağlı ətraflı məlumat təqdim olunur Masalar 1-3.

Cədvəl 1.İnternet asılılığı üçün aparılan tədqiqatların xüsusiyyətləri

Təhsil / İlNaMüalicə qrupu (N) / Terapiya rejimi / çatdırılma rejimibKontrol qrupu (N) / Terapiya rejimi / çatdırılma rejimibMədəniyyət / D / A (+/−) / IA növüDuration t / ccFU (ay)Nəticələr (qiymətləndirmə)Məlumatların təhliliEPHPP
Psixoloji müalicələr
Anuradha və Singh (2018)28CBT (28) / I / FTFTheç kimAsiya / - / IANAheç kimGS (IADQ)CO3
Bai və Fan (2007)48IT (CBT; özünü idarəetmə; sosial bacarıq) (24) / G / FTFTNT (24)Asiya / + / IA161.5GS (CIAS-R)CO3
Cao və başqaları. (2007)57CBT (26) / G / FTFTNT (31)Asiya / + / IA10heç kimGS (YDQ, CIAS)CO2
Çelik (2016)30EDU (15) / G / FTFTNT (15)Türkiyə / + / IA106GS (PIUS)

FR (İnternet istifadəsi / w arasında oynayan İnternet oyununun%d

NA3
Deng və başqaları. (2017)63CBI (44) / G / FTFTWL (19)Asiya / + / IGD186GS (CIAS)CO2
Du və ark. (2010)56IT (CBT; valideyn təlimi; müəllimlər üçün EDU) (32) / G / FTFTNT (24)Asiya / + / IA146GS (IOSRS)CO2
González-Bueso və s. (2018)301) CBT (15) / I / FTFT

2) IT (valideynlər üçün CBT + EDU) (15) / I / FTFT

HC (30)eİspaniya / - / IGD1) 9

2) 9

heç kimGS (DQVMIA)CO3
Guo et al. (2008)281) CBT (14) / G / FTFT2) SUPP (məsələn, IA haqqında məlumat mübadiləsi; özünə hörmət və mənbələrin təşviqi) (14) / G / FTFTfAsiya / + / IA1) 8

2) NA

heç kimGS (CIAS)CO2
Han et al. (2012)14FT (14) / F / FTFTheç kimAsiya / - / IGDNAheç kimGS (YIAS)

FR (h / w)

CO3
Han et al. (2018)26CBT (26) / G / FTFTheç kimAsiya / - / IGD24heç kimGS (CIAS)

FR (h / w)

CO3
Hui və s. (2017)731) CBT (37) / G / FTFT2) IT (CBT + EA) (36) / I + G / FTFTfAsiya / - / IGD1) 5

2) 10

heç kimGS (IAD)CO2
Ke və Wong (2018)157CBT (157) G / FTFTheç kimAsiya / + / IA121GS (PIUQ)CO3
Khazaei və başqaları. (2017)48PI (24) / G / FTFTWL (24)İran / + / IANAheç kimGS (IAT)

FR (h / w)

NA3
Kim (2008)25RT (13) / G / FTFTNT (12)Asiya / + / IA12.5heç kimGS (K-IAS)NA3
King et al. (2017)gCBT (84 saat müddəti) (9) / I / NAheç kimAvstraliya / + / IGDNA1GS (IGD yoxlama siyahısı)

FR (h / w)

CO3
Lan və başqaları. (2018)541) CBT (27) / G / FTFT2) EDU (27) / G / FTFTfAsiya / + / SMA1) 8

2) 1

3GS (MPIAS)

FR (h / w)

CO2
Lee və ark. (2016)46CBT (evdə gündəlik yazma) (46) / FTFT / Iheç kimAsiya / + / SMANAheç kimGS (KSAPS)CO
Li və Dai (2009)76CBT (38) / I / FTFTWL (38)Asiya / + / IA14heç kimGS (CIAS)CO3
Li, Garland və başqaları. (2017)301) DAHA (15) / G / FTFT2) SUPP (15) / G / FTFTfABŞ / - / IGD1) 16

2) 16

3GS (DSM-5 meyarları)ITT2
Li, Jin və başqaları. (2017)731) CBT (36) / G / FTFT2) CBT + EA (37) / I + G / FTFTfAsiya / + / IGD1) 5

2) 10

heç kimGS (IAT)CO3
Liu et al. (2013)311) CBT (16) / G / FTFT2) SM (məsələn, qumar tezliyinin yazılı qeydləri; hədəf davranışların müəyyənləşdirilməsi) (15) / G / SGTfAsiya / - / IA1) 54

2) 24

heç kimGS (IAT)

FR (h / d)

CO3
Liu et al. (2015)46FT (21) / G / FTFTWL (25)Asiya / - / IA123GS (APIUS)

FR (h / w)

CO2
Pallesen et al. (2015)12IT (CBT; FT; SFT; MI) (12) / G / FTFTheç kimNorveç / + / VGANAheç kimGS (GASA; PVP)CO3
Park, Kim və başqaları. (2016)241) CBT (12) / G / FTFT2) VRT (12) / G / SGTfAsiya / - / IGD1) 16

2) 4

heç kimGS (YIAS)CO3
Pornnoppadol və s. (2018)541) İT (CBT + bacarıqlar + idman) (24) / G / FTFT2) EDU (30) / G / FTFTfAsiya / - / IGDNA

2) 1

6GS (GAST)CO2
Sakuma et al. (2017)g10IT (CBT daxil olmaqla SDiC; açıq yemək; gəzinti mitinqi; trekking; ağac emalı) (10) G / FTFTheç kimAsiya / - / IGDNA3FR (oyun h / d; h / w; d / w)CO3
Şək və s. (2009)22İT (fərdi və ailəyə məsləhət; həmyaşıd dəstəyi) (22) / I / FTFTheç kimAsiya / + / IANAheç kimGS (CIA-Y; CIA-G)CO3
Sei və s. (2018)46MI (PFB) (46) / I / SGTheç kimAsiya / + / IANAheç kimGS (IAT)CO3
Su et al. (2011)59CBT (onlayn müalicə proqramı)

1) LE (17) / I / SGT

2) NE (12) / I / SGT

3) NI (14) / I / SGT

NT (16)Asiya / + / IA1) 0.48

2) 0.48

3) 0.26

heç kimGS (YDQ)

FR (h / w)

CO2
van Rooij et al. (2012)7CBT (7) / I / FTFTheç kimHollandiya / + / IA7.5heç kimGS (CIUS)

FR (d / w; h / d)

CO3
Wartberg və başqaları. (2014)18CBT (18) / G / FTFTheç kimAlmaniya / + / IA12heç kimGS (CIUS)

FR (həftənin iş günü; h / həftə sonları)

CO3
Woelfling və s. (2014)42CBT (42) / G + I / FTFTheç kimAlmaniya / - / IA32heç kimGS (AICA-S)

FR (həftə sonu / gün)

ITT3
Yang və Hao (2005)52IT (SFBT; FT; CT) (52) / I / FTFTheç kimAsiya / + / IANAheç kimGS (YDQ)CO3
Yang və başqaları. (2017)141) CBT (14) / G + I / FTFT

2) EA (16)h

HC (16)eAsiya / - / IA20heç kimGS (IAT)CO2
Yao et al. (2017)37IT (RT; MFM) (18) G / FTFTNT (19)Asiya / + / IGD12heç kimGS (CIAS)CO3
Gənc (2007)114CBT (114) / I / FTFTheç kimABŞ / + / IANA6GS (APA; CCU; MSA; SF)

FR (OA)

CO3
Gənc (2013)128CBT dəyişdirilmişdir (128) / I / FTFTheç kimABŞ / + / IANA6GS (IADQ)CO3
Zhang (2009)70IT (CBT; idman) (35) / G / FTFTNT (35)Asiya / + / IA24heç kimGS (IAT)CO3
Zhang et al. (2009)11CBT (11) / G / FTFTheç kimAsiya / + / IANAheç kimGS (IAT)CO2
Zhang et al. (2016)36IT (CBI + MFTR) (20) / G / FTFTNT (16)Asiya / + / IGD17heç kimGS (CIAS)

FR (h / w)

CO2
Zhong və başqaları. (2011)571) FT (28) / G / FTFT2) İT (hərbi təlim; idman; asılılıq davranışlarını hədəf alan terapiya) (29) / G / FTFTfAsiya / - / IA24.5

2) NA

3GS (OCS)CO2
Zhu və başqaları. (2009)451) CBT (22) / G / FTFT2) IT (CBT + EA) (23) / I + G / FTFTfAsiya / + / IA5

2) 10

heç kimGS (ISS)CO2
Zhu və başqaları. (2012)731) CBT (36) / G / FTFT2) IT (CBT + EA) (37) / I + G / FTFTfAsiya / + / IA5

2) 10

heç kimGS (IAT)CO2
Farmakoloji müalicələr
Bipeta və digərləri. (2015)11Müxtəlif antidepresanlar (klonazepam 3 həftədə tapıldıqdan sonra) (11)

(IA və OKB olan iştirakçılar)

2) Müxtəlif antidepresanlar (klonazepam 3 həftədə tapıldıqdan sonra) (27)

(yalnız OKB olan iştirakçılar)e

Hindistan / - / IA52heç kimGS (YBOCS; IAT)NA3
Dell'Osso et al. (2008)17Eskitalopram (17)heç kimABŞ / + / IA10heç kimGS (IC-IUD-YBOCS)

FR (h / w)

CO3
Han et al. (2009)21Metilfenidat (21)

(Konsert)

heç kimAsiya / - / IGD8heç kimGS (YIAS-K)

FR (h / d)

CO3
Han et al. (2010)11Bupropion SR (11)heç kimAsiya / - / IGD6heç kimGS (YIAS)

FR (h / d)

CO3
Park, Lee və s. (2016)861) Metilfenidat (44)2) Atomoksetin (42)f

10–60 mq / d

Asiya / - / IGD12heç kimGS (YIAS)CO3
Mahnı və s. (2016)1191) Bupropion SR (44)

2) Eskitalopram (42)

NT (33)Asiya / - / IGD6heç kimGS (YIAS)CO2
Birləşdirilmiş müalicə
Han və Renshaw (2012)251) Bupropion + 8 seans EDU (25)2) Plasebo + 8 seans EDU (25)eAsiya / + / IGD81GS (YIAS)

FR (h / w)

CO2
Kim və digərləri. (2012)321) Bupropion + 8 seans CBT (32)2) Bupropion + 10 dəq. həftəlik reportajlar (33)eAsiya / + / IGD81GS (YIAS)

FR (h / w)

CO2
Li et al. (2008)48Müxtəlif antidepresanlar

+ CBT + FT (48)

heç kimAsiya / + / IA4heç kimGS (IRQ)CO3
Nam et al. (2017)301) Bupropion + EDU (15)2) Escitalopram + EDU (15)fAsiya / + / IGD12heç kimGS (YIAS)CO2
Santos və s. (2016)39Qarışıq dərmanlar + 10 seans dəyişdirilmiş CBT (39)heç kimBraziliya / + / IA10heç kimGS (IAT)CO3
Yang və başqaları. (2005)18CBT + valideyn təhsili + Fluoksetin (18)heç kimAsiya / + / IA10.5heç kimGS (CIUS)CO3

Qeyd.

aTəhlilə daxil olan subyektlərin sayı.

b"Terapiya rejimi" və "çatdırılma rejimi" moderatorları yalnız psixoloji müalicə üçün tətbiq edildi.

cPsixoloji tədqiqatlar üçün, müalicənin müddəti müalicə (t) və nəzarət qrupları (c) üçün müalicəyə sərf olunan ümumi saatdan istifadə edilməklə ölçüldü. Farmakoloji və birləşmiş tədqiqatlar üçün müalicənin müddəti həftələrin sayından istifadə olunur.

dNəticə dəyişən "tezlik" üçün məlumatlar yalnız müalicə qrupu üçün mövcud idi.

eSeçim meyarlarına uyğun olmaması səbəbindən nəzarət şərti analizlərdən kənarlaşdırıldı.

fNəzarət şərti ayrı bir müalicə qolu olaraq qəbul edildi.

gTədqiqat əvvəlcədən hazırlanan məlumatlardan yalnız təqiblərə qədər olduğunu bildirdi.

hMüalicə şərti seçim meyarlarına uyğun gəlməməsi səbəbindən analizlərdən kənarlaşdırıldı.

Cədvəl 2.Cinsi asılılıq üçün edilən tədqiqatların xüsusiyyətləri

Təhsil / İlÜmumi NaMüalicə qrupu (N) / Terapiya rejimi / çatdırılma rejimibKontrol qrupu (N)

Terapiya rejimi / çatdırılma rejimib

Duration t / cc/ D / A (+/−)FU (ay)Nəticələr (qiymətləndirmə)Məlumatların təhliliEPHPP
Psixoloji müalicələr
Crosby (2012)27ACT (14) / I / FTFTWL (13)12 / +5dGS (SCS)

FR (pornoqrafiya izləmə saatları / w; DDQ-nin dəyişdirilmiş versiyası)

CO2
Hallberg və s. (2017)10CBT (10) / G / FTFTheç kim8 / -6GS (HD: CAS; HDSI)ITT3
Hallberg və s. (2019)137CBT (70) / G / FTFTWL (67)8 / -6GS (HD: CAS; SCS)ITT2
Hardy və başqaları. (2010)138CBT (Candeo onlayn proqramı) (138) / I / SGTheç kim26 / +heç kimGS (PDR)

FR (pornoqrafiya istifadəsi / m; mastürbasyon / m)

CO3
Hart və başqaları. (2016)49MI (49) / G / FTFTheç kim7 / +3GS (SCS)CO3
Hartman və başqaları. (2012)e57IT (SA və SA-SUD üçün proqram) / I + G / FTFT (57)heç kim13 / +6GS (CSBI)CO3
Klontz və s. (2005)381) IT (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Kişilər (28) / G / FTFT

2) IT (EXPT; CBT; EDU; M-Medit.), Qadınlar (10) / G / FTFT

heç kim1) 1 / +

2) 1 / +

6GS (GSBI; CGI)CO3
Levin və s. (2017)11ACT (SHWB) (11) / I / SGTheç kim8 / +1.5GS (CPU)

FR (pornoqrafiya h / w baxır)

CO3
Minarcık (2016)12CBT (12) / I / FTFTheç kim12 / +heç kimGS (CLAPS; HBI; SCS)

FR (pornoqrafiyaya baxan min./w)

CO3
Orzack və s. (2006)35IT (RtC; CBT; MI) (35) / G / FTFTheç kim16 / +heç kimFR (pornoqrafiya baxışı / w; OTIS)CO3
Pachankis və başqaları. (2015)63CBT (UP-yə əsaslanan ESTEEM-SC) (32) / I / FTFTWL (31)12 / +3GS (SCS)ITT2
Parsons və s. (2017)11CBT (UP-yə əsaslanan ESTEEM-SC) (11) / I / FTFTheç kim12 / +heç kimGS (SCS)CO3
Quadland (1985)e151) GPT / G / FTFT (15)2) Digər problemlərdən təsirlənən iştirakçılar üçün PT / I / FTFT (14)f20 / +6FR (fərqli cinsi partnyorların sayı / son 3 ay; cinsi partnyorların% yalnız bir dəfə görüldü; bir ortaqla cinsi əlaqənin%; ictimai yerlərdə seksin%)CO3
Sadizə və s. (2011)10CBT (10) / G / FTFTheç kim12 / +heç kimGS (SCS)CO3
Twohig və Crosby (2010)6ACT (6) / I / FTFTheç kim8 / +3FR (pornoqrafiya baxışı h / d)CO3
Wilson (2010)541) Art terapiya (27) / G / FTFT2) dəyişdirilmiş CBT (TCA) (27) / G / FTFTg1) 6 / +

2) 6 / +

1.5GS (HBI-19)CO2
Farmakoloji müalicələr
Kafka (1991)10Müxtəlif antidepresanlar

+ Lityum (10)

heç kim12 / +heç kimGS (SOI)CO3
Kafka və Prentky (1992)16Fluoksetin (16)heç kim12 / +heç kimGS (SOI)CO3
Kafka (1994)11hSertralin (11)heç kim17 / +heç kimGS (SOI)

FR (xəyalpərəst, çağırış, cinsi fəaliyyət min./d)

CO3
Kafka və Hennen (2000)26Müxtəlif antidepresanlar + metilfenidat (26)heç kim72 / +heç kimGS (TSO)

FR (xəyalpərəst, çağırış, cinsi fəaliyyət min./w)

ITT3
Wainberg və s. (2006)28Sitalopram (13)YER (15)12 / -heç kimGS (YBOCS-CSB; CSBI; CGI-CSB)

FR (mastürbasyon, internet istifadəsi, pornoqrafiya h / w istifadə)

ITT2
Birləşdirilmiş müalicə
Gola və Potenza (2016)3CBT + Paroxetine (3)heç kim10 / +heç kimFR (pornoqrafiya istifadəsi / w)CO3
Scanavino və s. (2013)4STPGP + müxtəlif dərmanlar (4)heç kim16 / +heç kimGS (SCS)CO3

Qeyd. A = narahatlıq; ACT = Qəbul və Öhdəlik Terapiyası; BSI = Qısa simptomların inventarlaşdırılması; CBT = idrak-davranış terapiyası; CGI-CSB = Məcburi cinsi davranış üçün qəbul edilən Klinik Qlobal Təəssüf Ölçüsü; CLAPS = Pornoqrafiya miqyasına təmiz göl asılılığı; CO = yalnız tamamlayıcılar; CPUI = Kiber-pornoqrafiya inventar istifadə edin; CSBI = Kompulsif Cinsi davranış inventarlaşdırılması; D = depressiya; d = gün; DDQ = Gündəlik İçki Anketi; EDU = psixo təhsil; EPHPP = Effektiv Xalq Sağlamlığı Tətbiqi Layihəsi (1 = güclü, 2 = mülayim, 3 = zəif reytinq); ESTEEM = Effektiv kişilərə gücləndirmək üçün effektiv bacarıqlar; EXPT = təcrübi terapiya; FR = tezlik; FTFT = üz-üzə müalicə; FU = təqib; G = qrup qəbulu; GPT = qrup psixoterapiyası; GS = qlobal şiddət; GSBI = Garos Cinsi Varlıq inventarlaşdırılması; h = saat; HBI = Hiperseksual davranış inventarizasiyası; HD: CAS = Hiperseksual pozğunluq: Cari qiymətləndirmə miqyası; HDSI = Hiperseksual Bozukluk İmtahanı İnventarizasiyası; I = fərdi məsləhət; IT = inteqrativ müalicə; ITT = müalicə etmək niyyəti; m = ay; M-Medit. = zehinlilik meditasiyası; MI = Motivasion müsahibə; NA = mövcud deyil; OTIS = Orzack Zaman İntensivliyi Anketi; PDR = bərpa psixoloji ölçüləri (obsesif cinsi düşüncələr, bərpa üçün konstruktiv reaksiyalar, müsbət təsir, mənfi təsir, bağımlılık üzərində agentliyin təsəvvürü, asılılıq üçün məsuliyyəti rədd etmək meyli, həyatda mənası, başqaları ilə bağlantısı, bağışlanmaq hissi, düşüncələr və cazibədar vəziyyətlər, sağlam zövq yerləri barədə məlumatlılıq; PLA = plasebo; PT = psixoterapiya; RtC = Dəyişməyə hazırlıq; SA = cinsi asılılıq; SA-SUD = komorbid cinsi və maddə asılılığı; SC = cinsi kompulsivlik; SCS = Cinsi Kompulsivlik miqyası; SGT = özünü idarə edən müalicə; SHWB = öz-özünə iş dəftəri; SOI = Cinsi çıxış inventarizasiyası; STPGP = qısamüddətli psixodinamik qrup psixoterapiyası; TCA = Tapşırıq mərkəzli yanaşma; TSO = Ümumi cinsi çıxış; UP = Mənəvi pozğunluqların transdiagnostik müalicəsi üçün vahid protokol; W = gözləmə siyahısı; w = həftə; YBOCS-CSB = Yale-Qəhvəyi Obsesif kompulsif miqyas kompulsif cinsi davranış üçün dəyişdirilmişdir.

aTəhlilə daxil olan subyektlərin sayı.

b"Terapiya rejimi" və "çatdırılma rejimi" moderatorları yalnız psixoloji müalicə üçün tətbiq edildi.

cMüalicə müddəti həftələrin sayını istifadə edərək ölçüldü.

dƏvvəlcədən hazırlıqdan sonra izlənmə üçün məlumatlar yalnız nəticə dəyişkən "tezlik" üçün mövcud idi.

eTədqiqat əvvəlcədən hazırlanan məlumatlardan yalnız təqiblərə qədər olduğunu bildirdi.

fSeçim meyarlarına uyğun olmaması səbəbindən nəzarət şərti analizlərdən kənarlaşdırıldı.

gNəzarət vəziyyəti müalicə qolu olaraq qəbul edildi.

hYalnız analizlərə parafiliya ilə əlaqəli pozğunluq diaqnozu qoyulmuş iştirakçılar daxil edilmişdir.

Cədvəl 3.Məcburi satın almaq üçün aparılan tədqiqatların xüsusiyyətləri

Təhsil / İlÜmumi NaMüalicə qrupu (N) / Terapiya rejimi / çatdırılma rejimibKontrol qrupu (N)Duration t / cc/ D / A (+/−)FU (ay)Nəticələr (qiymətləndirmə)Məlumatların təhliliEPHPP
Psixoloji müalicələr
Armstronq (2012)10MBSR (4) / G / FTFTNT (6)8 / +3GS (CBS; YBOCS-SV; IBS)CO2
Benson və digərləri. (2014)11BT (CBT, PSYDYN, PSYEDU, MI,

ACT, zehinlilik elementləri) (6) / G / FTFT

WL (5)12 / +6GS (mod. VCBS; RCBS; CBS);

YBOCS-SV)

FR (satın almağa xərclənən dəqiqə; epizod / w almaq)d

CO2
Filomensky & Tavares (2009)9CBT (9) / G / FTFTheç kim20 / +heç kimGS (YBOCS-SV)CO3
Mitchell et al. (2006)35CBT (28) / G / FTFTWL (7)10 / +6eGS (YBOCS-SV; CBS)

FR (epizod almaq / w; satın almaq / w)

ITT2
Mueller və s. (2008)60CBT (31) / G / FTFTWL (29)12 / +6eGS (CBS; YBOCS-SV; G-CBS)ITT2
Mueller və s. (2013)561) CBT (22) / G / FTFT

2) GSH-proqram (CBT WB + 5 telefon sessiyaları) (20) / I / SGT

WL (14)1) 10 / +

2) 10 / +

6GS (CBS; YBOCS-SV)ITT2
Farmakoloji müalicələr
Qara et al. (1997)10Fluvoksamin (10)heç kim9 / -heç kimGS (YBOCS-SV)CO2
Qara et al. (2000)23Fluvoksamin (12)YER (11)9 / -heç kimGS (YBOCS-SV)ITT2
Grant və s. (2012)9Xatirə (9)heç kim8 / -heç kimGS (YBOCS-SV; mod. CB-SAS)CO2
Qurani və s. (2002)24Sitalopram (24)heç kim12 / +heç kimGS (YBOCS-SV)ITT2
Qurani və s. (2003)23Sitalopram (23)heç kim7 / +heç kimGS (YBOCS-SV; CBS; IBTS)ITT2
Qurani və s. (2007)26Eskitalopram (26)heç kim7 / +heç kimGS (YBOCS-SV)ITT3
Ninan və başqaları. (2000)37Fluvoksamin (20)YER (17)12 / +heç kimGS (YBOCS-SV)ITT3

Qeyd. A = narahatlıq; ACT = Qəbul və Öhdəlik Terapiyası; CBS = Kompulsif Alış miqyası; CB-SAS = Məcburi Alınan Simptom Qiymətləndirmə Ölçüsü (Qumar Simptom Qiymətləndirmə Şkalasının dəyişdirilmiş versiyası; CBT = idrak-davranış terapiyası; yalnız CO = tamamlayanlar; D = depresiya; EPHPP = Effektiv Xalq Sağlamlığı Tətbiqi Layihəsi (1 = güclü, 2 = mülayim) , 3 = zəif reytinq); FTFT = üz-üzə müalicə; FR = tezlik; FU = təqib; G = qrup qəbulu; G-CBS = Kanadalı Kompulsif Alınma Ölçmə Ölçüsü, Alman versiyası; GS = qlobal şiddət; GSH = yönəldilmiş öz-özünə kömək; h = saat; I = fərdi məsləhət; İKS = İmpulsiv Alqı Ölçüsü; İBTS = İmulsiya Alma meylinin miqyası; ITT = analizi müalicə etmək niyyəti; MBSR = zehinlilik əsaslı stress azaldılması; mövcud deyil; NT = müalicə yoxdur; PLA = plasebo nəzarət qrupu; PSYDYN = psixodinamik; PSYEDU = psixo-təhsil; RCBS = Richmond Kompulsif Alış Şkalası; SGT = özünü idarəetmə; VCBS = Valensiya Kompulsif Alış Şkalası; DB = iş dəftəri; WL = gözləmə siyahısı; w = həftə; YBOCS-SV = Yale-Brown Obsesif Kom pulsif miqyaslı-alver versiyası

aTəhlilə daxil olan subyektlərin sayı.

b"Terapiya rejimi" və "çatdırılma rejimi" moderatorları yalnız psixoloji müalicə üçün tətbiq edildi.

cMüalicə müddəti həftələrin sayını istifadə edərək ölçüldü.

dNəticə dəyişən "tezlik" üçün məlumatlar yalnız müalicə qrupu üçün mövcud idi.

eTədqiqatlar FU analizlərindən kənarlaşdırıldı, çünki yalnız müalicədən sonra FU-ya məlumat verildi.

Tədqiqatlar zamanı qərəz riski

Fərqli bağımlılık kateqoriyalarına daxil edilən araşdırmalar üçün qlobal EPHPP balları da göstərilmişdir Masalar 1-3. Etibarlılıq qiymətləndirilməsi, etibarlılığı təmin edən iki müstəqil qiymətləndirici tərəfindən aparılmışdır κ IA və SA kateqoriyalarında tədqiqatlar üçün = 0.73, və κ CB kateqoriyasındakı tədqiqatlar üçün = 0.75.

Nəticələrin sintezi və tədqiqatlar arasında qərəz riski

İstifadədə və təqibdə bütün nəticələr üzrə 95% CI və əhəmiyyət testləri ayrıca qrupdaxili və nəzarət edilən tədqiqat dizaynları üçün ayrıca bir növ asılılıq və müalicə üçün birləşdirilmiş təsir ölçüləri verilmişdir. Cədvəl 4. Hər şərait, müalicə və müalicə sonrası nəticələr üçün qrupdaxili təsir ölçüləri üzrə meşə sahələri təqdim edilmişdir Əncir 2.

Cədvəl 4.Posttrultment və təqib zamanı bütün növ asılılıq, nəticələr və öyrənmə dizaynları üçün təsir ölçüləri

NəticəTəsir növükg95% CIzpI2FS N
İnternet bağımlılığı
Psixoloji müalicələr
Qlobal şiddətqrup daxilində (yazı)541.51[1.29, 1.72]13.79<0.00193.6618,317
nəzarət (post)151.84[1.37, 2.31]7.268<0.00183.561,254
qrup daxilində (FU)171.48[1.11, 1.85]7.92<0.00194.614,221
Tezlikqrup daxilində (yazı)171.09[0.73, 1.49]6.02<0.00192.541,801
nəzarət (post)61.12[0.41, 1.83]3.08<0.0178.0569
qrup daxilində (FU)61.06[0.12, 2.00]2.21<0.0597.30259
Farmakoloji müalicəsi
Qlobal şiddətqrup daxilində (yazı)81.13[0.85, 1.42]7.78<0.00178.76564
nəzarət (post)21.28[0.85, 1.71]5.85<0.0010.00-a
qrup daxilində (FU)NA
Tezlikqrup daxilində (yazı)30.72[0.49, 0.96]6.01<0.0010.0027
nəzarət (post)NA
qrup daxilində (FU)NA
Birləşdirilmiş müalicə
Qlobal şiddətqrup daxilində (yazı)72.51[1.70, 3.33]6.03<0.00192.99756
nəzarət (post)NA
qrup daxilində (FU)22.15[0.66, 3.65]2.82<0.0193.55-a
Tezlikqrup daxilində (yazı)22.77[2.29, 3.24]11.39<0.00114.43-a
nəzarət (post)NA
qrup daxilində (FU)22.69[2.06, 3.32]8.43<0.00149.72-a
Cinsi Bağımlılık
Psixoloji müalicələr
Qlobal şiddətqrup daxilində (yazı)141.09[0.74, 1.45]6.03<0.00192.541,311
nəzarət (post)30.70[0.42, 0.99]4.87<0.0017.0219
qrup daxilində (FU)101.00[0.67, 1.32]6.02<0.00190.02760
Tezlikqrup daxilində (yazı)60.75[0.46, 1.03]5.10<0.00170.96177
nəzarət (post)11.67[0.82, 2.53]3.83<0.0010.00-a
qrup daxilində (FU)40.83[0.37, 1.29]3.57<0.00171.5945
Farmakoloji müalicələr
Qlobal şiddətqrup daxilində (yazı)51.21[0.88, 1.54]7.12<0.00150.42134
nəzarət (post)10.14[-0.58, 0.87]0.380.700.00-a
qrup daxilində (FU)NA
Tezlikqrup daxilində (yazı)30.87[0.63, 1.12]6.92<0.0010.0033
nəzarət (post)10.79[0.04, 1.55]2.06<0.050.00-a
qrup daxilində (FU)NA
Birləşdirilmiş müalicə
Qlobal şiddətqrup daxilində (yazı)11.91[0.75, 3.08]3.22<0.0010.00-a
nəzarət (post)NA
qrup daxilində (FU)NA
Tezlikqrup daxilində (yazı)11.04[0.22,1.85]2.49<0.0010.00-a
nəzarət (post)NA
qrup daxilində (FU)NA
Kompulsif satın alma
Psixoloji müalicələr
Qlobal şiddətqrup daxilində (yazı)71.00[0.75, 1.25]7.88<0.00146.43210
nəzarət (post)60.75[0.42, 1.08]4.45<0.0010.0027
qrup daxilində (FU)41.36[0.88, 1.84]5.57<0.00153.6566
Tezlikqrup daxilində (yazı)20.97[0.68; 1.26]6.55<0.0010.00-a
nəzarət (post)12.48[1.46, 3.49]4.76<0.0010.00-a
qrup daxilində (FU)11.01[0.47, 1.55]3.68<0.0010.00-a
Farmakoloji müalicələr
Qlobal şiddətqrup daxilində (yazı)71.52[1.18, 1.86]8.84<0.00163.17386
nəzarət (post)2-0.13[-0.82, 0.57]-0.350.7240.00-a
qrup daxilində (FU)1-0.49[-1.00, 0.03]-1.860.0630.00-a
Tezlikqrup daxilində (yazı)NA
nəzarət (post)NA
qrup daxilində (FU)NA

Qeyd. k = müalicə şəraitinin sayı; g = Hedges's g; CI = güvən intervalı; I2 = tədqiqatlar üzrə ümumi dəyişmə faizi; FS N = Uğursuz N (əhəmiyyətsiz bir müalicə effekti əldə etmək üçün lazım olan tədqiqatların sayı); NA = mövcud deyil.

aEtibarsızdır N 3-dən az tədqiqat mövcud olduğu üçün hesablanmadı.

Şəkil 2.
Şəkil 2.Şəkil 2.Şəkil 2.

Hər bir vəziyyətə, müalicəyə və müalicədən sonrakı nəticəyə ümumilikdə qrup daxilində təsir ölçüləri. ACT = qəbul və öhdəlik terapiyası; AD = antidepresan; ArtTh = art terapiya; ATO = atomoksetin; BUP = bupropion; CBI = istəkli davranışa müdaxilə; CBT = idrak-davranış terapiyası; CIT = citalopram; EDU = təhsil proqramı; ESC = eskitalopram; FLU = fluvoksamin; FT = ailə terapiyası; GSH = yönəldilmiş öz-özünə kömək; IT = inteqrativ müdaxilə; LE = laboratoriya mühiti; MBRS = zehinlilik əsaslı stress azaldılması; MEM = memantine; METH = metilfenidat; MI = motivasion müsahibə; DAHA = zehinlilik yönümlü bərpa artırılması; NE = təbii mühit; NI = interaktiv olmayan müalicə şəraiti; PFB = fərdi rəy; PI = müsbət psixologiya müdaxiləsi; PTr = valideyn təhsili; RT = reallıq terapiyası; RW = nisbi çəki; SER = sertralin; SH = özünə kömək; SUPP = dəstəkləyici terapiya; UP - emosional pozğunluqların transdiaqnostik müalicəsi üçün vahid protokol; VRT = virtual reallıq terapiyası

Citation: Davranış asılılığı jurnalı J Behav Addict 9, 1; 10.1556/2006.2020.00005

Posttrultment və təqib zamanı psixoloji müalicə üçün təsir ölçüləri

Bağımlılık kateqoriyası arasındakı psixoloji müalicələr, hər iki iş dizaynında orta səviyyədən böyüyə qədər qısa müddətli təsir ölçüləri verdi. Bağımlılık kateqoriyasındakı uzun müddətli təsir ölçüləri, müalicə effektlərinin qorunub saxlanıldığını göstərdi. Təsvir olunduğu kimi Cədvəl 4, tədqiqatlar arasında əsasən yüksək heterojenlik IA və SA kateqoriyası daxilindəki nəticə dəyişənləri üçün müşahidə edildi və CB kateqoriyasında orta heterojenlik və ya homojenlik müşahidə edildi.

IA kateqoriyası daxilində, kəsmə və doldurma üsulu, qlobal şiddətin azaldılması üçün huni süjet asimmetriyasına səbəb olan 17 tədqiqat və qrupda işləmə dizaynlarında tezliyin azaldılması üçün bir araşdırma təyin etdi. Bu doldurulmuş tədqiqatlarla aparılan təhlillər effekt ölçülərinin azaldılmasını təklif etdi (qlobal şiddət: g = 0.87; % 95 CI [0.82, 0.92]; Egger testi p <0.001; tezlik: g = 0.93; % 95 CI [0.84, 1.03]; Egger testi p = 0.282) nəşr qərəzinin əhəmiyyətsiz təsirini təklif edir. Nəzarətli iş dizaynlarına əsaslanan qlobal şiddətin azaldılması üçün yayım qərəzinə dair heç bir göstərici tapılmadı (Egger testi) p = 0.067). SA kateqoriyası daxilində, kəsmə və doldurma metodu, bu nəticə dəyişkənliyi üçün bir az azalmış təsir ölçüsünə səbəb olan qlobal şiddətin azaldılması üçün huni sahəsinin asimmetriyasına səbəb olan bir araşdırma təyin etdi (g = 0.88; % 95 CI [0.79; 0.97], Egger testi p = 0.318) .Hər halda uğursuz olar N təhlillər aparıldı, SA və CB kateqoriyalarında qlobal şiddətin azaldılması ilə əlaqəli nəzarət effekt ölçüsü istisna olmaqla, bütün asılılıq kateqoriyaları üzrə təsir ölçüləri nəticə dəyişənləri üçün möhkəm hesab edildi.

Əməliyyat sonrası və təqibdə farmakoloji müalicələrin təsir ölçüləri

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bütün asılılıq kateqoriyasındakı qrup təsirləri ölçüsü orta və böyük idi. Nəzarət olunan təsir ölçüləri əsasən IA kateqoriyasındakı böyüklərdən SA və CB kateqoriyalarında kiçik və mənfi arasında dəyişən tək sınaqlara əsaslanır. Təqib olunan məlumatların olmaması uzunmüddətli təsir ölçülərinin şərh edilməsinə mane oldu. Bağımlılık kateqoriyasındakı nəticə dəyişənləri üçün tədqiqatlar arasında yüksək və orta heterojenlik müşahidə edildi. Uğursuz təhlükəsiz N Mövcud məlumatlar üçün edilən təhlillər, təsir ölçülərinin möhkəmliyini təklif etdi.

Müalicə sonrası və təqibdə birləşmiş müalicələrin təsir ölçüləri

Kombinə edilmiş müdaxilələr yalnız qısamüddətli effekt ölçüləri verən qrupdaxili tədqiqatlar əsasında İA və SA müalicəsi üçün həyata keçirildi. İzləmə məlumatları, eyni dərəcədə böyük effekt ölçüləri istehsal edən IA kateqoriyasında mövcud idi. IA kateqoriyasında qlobal şiddətin azalması üçün tədqiqatlar arasında yüksək heterojenlik müşahidə edildi; lakin uğursuz N təsir ölçüsünün möhkəmliyini göstərdi.

Bir işdən çıxarılan prosedur vasitəsilə xarici identifikasiya hər hansı bir tədqiqatın psixoloji, farmakoloji və birləşdirilmiş müalicələr üçün ümumi təsirlərə təsir göstərmədiyini göstərdi.

Moderator təhlil edir

Qrup daxilində təsir ölçüləri üçün moderator analizləri aparıldı. Posttrreatmentdə kateqoriyalı dəyişənlərin nəticələri təqdim olunur Cədvəl 5.

Cədvəl 5.Moderator, bütün növ asılılıqlar və nəticələr üçün kateqoriyalı dəyişənləri təhlil edir

IASACB
PresenterNəticə dəyişkəndirQbetp (Q)Qbetp (Q)Qbetp (Q)
Psixoloji müalicələr
Psixoloji müalicənin növü (CBT vs. IT və digərləri)
GS4.240.1204.500.1050.340.945
FR0.110.94715.67<0.001a--
Müalicə rejimi (qrupa qarşı və digər qruplar)
GS0.470.7920.110.741b0.440.508b
FR0.550.76114.55<0.001b
Göndərmə rejimi (FTFT vs. SGT)
GS9.15<0.010.560.4530.440.508
FR2.030.1540.760.384--
Komorbidlik (D / A daxil edilir və xaric olunur)
GS0.020.8980.840.3600.001.00
FR1.130.2890.001.00--
Məlumatların təhlili (tamamlayıcı vs ITT)c
GS0.300.5860.990.3200.0070.933
FR0.090.7710.001.00--
EPHPP (1 = güclü vs 2 = mülayim vs 3 = zəif daxili etibarlılıq)d
GS1.140.2852.240.1340.020.903
FR1.940.1640.530.466--
Mədəniyyət (Asiya və Qərb ölkələri)
GS0.540.461----
FR0.580.447----
IA növü (qlobal IA vs IGD və digərləri)
GS1.630.653----
FR4.210.122----
Farmakoloji müalicələre
Farmakoloji müalicənin növü (qarışıq və ya digərləri)
GS5.62<0.05f0.090.7650.650.421g
Komorbidlik (D / A daxil edilir və xaric olunur)
GS0.730.392-h-h0.220.642
Məlumatların təhlili (tamamlayıcı vs ITT)
GS0.001.000.760.3834.89<0.05
EPHPP (1 = güclü vs 2 = mülayim vs 3 = zəif daxili etibarlılıq)d
GS0.470.493-h-h2.520.112
Mədəniyyət (Asiya və Qərb ölkələri)
GS7.32<0.01----
IA növü (qlobal IA vs IGD və digərləri)
GS7.32<0.01i----
Birləşdirilmiş müalicəe
Farmakoloji müalicənin növü (qarışıq və ya digərləri)
GS0.830.362j----
Psixoloji müalicənin növü (CBT vs. IT və digərləri)
GS20.81<0.001k----
Psixoloji müalicə rejimi (qrup vs fərdi və digərləri)
GS0.290.592b----
Komorbidlik (D / A daxil edilir və xaric olunur)
GS0.001.00----
Məlumatların təhlili (tamamlayıcı vs ITT)
GS0.001.00----
EPHPP (1 = güclü vs 2 = mülayim vs 3 = zəif daxili etibarlılıq)d
GS6.06<0.05----
Mədəniyyət (Asiya və Qərb ölkələri)
GS0.830.362----
IA növü (qlobal IA vs IGD və digərləri)
GS6.06<0.05i----

Qeyd. A = narahatlıq; AD = antidepresanlar; CB = məcburi alış; CBT = bilişsel davranış terapiyası; D = depressiya; EPHPP = Effektiv Xalq Sağlamlığı Tətbiqi Layihəsi (kəmiyyət tədqiqatları üçün keyfiyyət qiymətləndirmə vasitəsi); GS = qlobal şiddət; FR = tezlik; FTFT = üz-üzə müalicə; IA = internet asılılığı; IGD = internet oyun pozğunluğu; IT = inteqrativ müalicə; ITT = analizi müalicə etmək niyyəti; Qbet = alt qruplar arasındakı fərqlər üçün homogenlik statistikası; SA = cinsi asılılıq; SGT = özünü idarə edən müalicə.

aCBT: g = 0.98; % 95 CI [0.83, 1.13]; p ≤ 0.001; O: g = 0.25; 95% CI [−0.08, 0.58]; p = 0.132; Digər müalicə (yəni qəbul və öhdəlik terapiyası): g = 0.80; % 95 CI [0.51, 1.10]; p ≤ 0.001.

bModerator analizinə yalnız iki alt qrup daxil edilmişdir (qrup və fərdi).

cTəhlillərə yalnız məlumat təhlili növünü göstərən tədqiqatlar daxil edilmişdir (bax) Cədvəl 1).

dModerator analizinə yalnız iki alt qrup daxil edilmişdir (2 = orta; 3 = zəif).

eNəticələrin dəyişkən "tezliyi" ilə bağlı moderator təhlillər, araşdırmaların az olması səbəbindən aparılmadı.

fModerator analizinə yalnız iki alt qrup daxil edilmişdir (AD və digər dərmanlar (yəni metilfenidat, atomoksetin]).

gModerator analizinə yalnız iki alt qrup daxil edilmişdir (AD və digər dərmanlar (yəni, memantine]).

hModerator analizlərin nəticələri şərh olunmadı, çünki iki alt qrupdan yalnız birində iş qalıb.

iModerator təhlili yalnız iki alt qrupu (IA vs IGD) daxil etdi.

jModerator analizində yalnız iki alt qrup (AD vs qarışıq) daxil edilmişdir.

kModerator analizinə yalnız iki alt qrup daxil edilmişdir (CBT və digər müalicə [yəni təhsil proqramı]).

Hər növ asılılıq və müdaxilələr arasındakı təsir ölçüləri, araşdırmaların keyfiyyəti, baş verən depresiya və narahatlıq və yayım ili (İA: qlobal şiddət:) β = -0.02; SE = 0.03; p = 0.417; tezlik: β = -0.09; SE = 0.05; p = 0.075; SA: qlobal şiddət: β = -0.03; SE = 0.04; p = 0.519).

IA-ya gəldikdə, SGT-lərə nisbətən FTFT-lərdə və qlobal şiddətin azaldılması üçün müalicədə daha çox saat daxil olmaqla müdaxilələr üçün daha böyük təsir ölçüləri aşkar edilmişdir (β = 0.04; SE = 0.01; p <0.01) və tezlik (β = 0.03; SE = 0.009; p <0.01). Farmakoloji tədqiqatlarında qlobal şiddətin azaldılması üçün, antidepresanlar üçün digər kimyəvi maddələrlə (yəni metilfenidat, atomoksetin), Asiya ölkələri ilə müqayisədə digər ölkələrdə tətbiq olunanlara nisbətən daha böyük təsir ölçüləri ortaya çıxdı və IGD və ağıllı telefonla müqayisədə qlobal IA araşdırıldı. asılılıq.

SA, CBT və digər psixoloji müalicə (yəni qəbul etmə və öhdəlik terapiyası) ilə əlaqədar olaraq, inteqrativ müdaxilələr və tezliyin azaldılması üçün qrup parametrləri üzərində fərdi məsləhət vermə üstünlükləri göstərildi. CB kateqoriyası daxilində, tam təhlillərdən istifadə edən farmakoloji sınaqlar qlobal şiddətin azaldılması ilə bağlı İTT analizlərinə əsaslanaraq daha böyük təsir ölçüləri yaratdı.

Birləşdirilmiş müalicələr üzrə moderator analizləri yalnız IA kateqoriyası üçün aparıldı. Nəticələr daha böyük təsir ölçülərinin CBT birləşmələri, daha aşağı keyfiyyətli sınaqlar və qlobal İA araşdıranlarla əlaqəli olduğunu göstərdi.

Psixoloji və farmakoloji və birləşmiş müalicələr

IA-ya gəldikdə, birləşmiş müalicələr qlobal şiddətin azaldılması üçün psixoloji və farmakoloji müdaxilələrlə müqayisədə daha böyük təsir göstərmişdir (psixoloji və s. Qarışıq: Qarasında = 7.80, p <0.01; farmakoloji və qarışıq: Qarasında = 14.69, p <0.001) və tezlik (psixoloji və birləşdirilmiş: Qarasında = 8.73, p <0.01; farmakoloji və qarışıq: Qarasında = 63.02, p <0.001). Saf psixoloji və farmakoloji müalicələrin təsir ölçüləri arasında əhəmiyyətsiz nəticələr aşkar edilmişdir (qlobal şiddət: p = 0.173; tezlik: p = 0.492). CB-ni nəzərə alsaq, farmakoloji müalicələr qlobal şiddətin azaldılması üçün psixoloji müalicələrdən üstün olduğunu göstərdi (Qarasında = 5.45, p <0.05). Müalicə növləri arasında başqa bir əhəmiyyətli fərq müşahidə edilmədi.

Bağımlılık növləri arasındakı fərqlər

Asılılıq dərəcələri arasındakı təsir ölçülərinin müqayisəsi psixoloji müdaxilələrə (qlobal şiddətə) görə əhəmiyyətsiz nəticələr verdi. p = 0.174; tezlik: p = 0.559) və farmakoloji müdaxilələr (qlobal şiddət: p = 0.203; tezlik: p = 0.389).

Müzakirə

Bu sənədin məqsədi İA, SA və CB üçün psixoloji, farmakoloji və birləşdirilmiş müalicələrin effektivliyini araşdırmaq və müalicə nəticələrinin mümkün proqnozlaşdırıcılarını müəyyən etmək idi. Bundan əlavə, psixoloji və farmakoloji müalicələrin təsir ölçülərinə əsaslanan üç növ BA-nın müqayisəsi ilk dəfə həyata keçirildi və bundan sonra müalicəyə reaksiya baxımından pozğun qumar oyunlarına və SUD-lərə paralellik çəkilmişdir.

Psixoloji müalicələrin uzun müddət ərzində müalicə reaksiyaları ilə IA və SA-nin qlobal şiddətini və tezliyini təsirli şəkildə azaltdığını gördük. CB üçün, psixoloji müalicə də qlobal şiddətdə böyük ölçüdə bir post-post və təqib öncəsi bir azalma ilə əlaqələndirildi. Hər iki nəticə dəyişkənliyi baxımından böyük və orta qısamüddətli qazanclar, xüsusilə IA ilə əlaqədar olaraq, SA və CB kateqoriyalarındakı fərdi tədqiqatlarda, nəzarət edilən dizayn dizaynlarında təsdiq edilmişdir. Bu nəticələr bozuklu qumar oyunu üçün psixoloji müalicəni araşdıran meta-analizlərdə əldə edilənlərlə eyni dərəcədədir (Cowlishaw və başqaları, 2012; Gooding & Tarrier, 2009; Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann, & Laireiter, 2017; Leibetseder, Laireiter, Vierhauser, & Hittenberger, 2011; Pallesen, Mitsem, Kvale, Johnsen, & Molde, 2005) və SUDs (Dutra və digərləri, 2008; Tripodi, Bender, Litschge, & Vaughn, 2010).

CBT ən çox üç asılılıq kateqoriyası arasında istifadə olunsa da, bir sıra digər psixoloji yanaşmalar, davranış rejimindən və xüsusən də mədəni mənşəli vəziyyətdən asılı olmayaraq problemli davranışları azaltmaq üçün eyni dərəcədə effektiv olduğu sübut edildi. Bu tapıntılar, CBT'nin onlayn, fərdi məsləhətləşmələr və ABŞ-da aparılan araşdırmalara sərf olunan vaxtın azaldılması üçün digər psixoloji müalicələrdən üstünlüyünü aşkar edən son meta analizində bildirilənlərdən fərqlidir (Winkler və digərləri, 2013). Uyğunsuzluqlar moderator təhlillərin qrup daxilində və nəzarət olunan təsir ölçüləri üzərində aparılması və meta analizimizdə son tədqiqat nəticələrinin əlavə olunması ilə əlaqəli ola bilər. Bunların arasında ən çox istifadə edilən yanaşmalara müxtəlif disfunksiyalı ailə vəziyyətlərini (məsələn, Schneider, King, & Delfabbro, 2017) yalnız yeniyetmələrin problemli internet oyunçuları üçün faydalı deyil (məsələn, Han, Kim, Lee, & Renshaw, 2012), eyni zamanda SUDs olan yeniyetmələr üçün də (nəzərdən baxın Filges, Andersen, & Jørgensen, 2018). Eynilə, zehinlilik əsaslı proqramlar İA'nın yaxşılaşdırılmış simptomları üçün uğurla tətbiq edildi (Li, Garland və s., 2017) və CB (Armstronq, 2012) və SA müalicəsi üçün tətbiq olunan qəbul və öhdəlik terapiyası (məsələn, Crosby, 2012pozğun qumar və SUD simptomlarını azaltmaq üçün dəyərli olduğunu sübut etdilər (A-tjak və digərləri, 2015; Li, Howard, Garland, McGovern və Lazar, 2017; Maynard, Wilson, Labuzienski, & Whiting, 2018). Əsasən CBT elementləri olan inteqrativ proqramlar, məcburi cinsi davranışların tezliyinin azaldılması istisna olmaqla, üç asılılıq kateqoriyası arasında eyni dərəcədə böyük effekt ölçüləri istehsal etdi. Bu nəticə ancaq Orzack Zaman İnventarlaşdırma Sorğusundan (OTIS) istifadə edərək digərlərindən fərqlənən bir sınaq üzərində quruldu. Orzack, 1999) "kifayət qədər daxil deyil" (Orzack, Voluse, Wolf, & Hennen, 2006, səh. 354) zərərli kompüter istifadə tezliyini ölçmək üçün. Çünki Orzack və s. (2006) qrup parametrlərində çatdırılmış müalicə, bu işin aşağı təsir ölçüsü, fərdi məsləhətləşmələrlə müqayisədə qrup qəbulunun əlverişsiz olduğunu və etibarlı və etibarlı ölçmə vasitələrinin istifadəsinin vacibliyini vurğuladı (bax. Hook, Reid, Penberthy, Davis, & Jennings, 2014). Bundan əlavə, müalicə reaksiyası çatdırılma növündən asılı olmayaraq bir istisna olmaqla: FTFT qəbul edən İA təsiri SGT-lərə daxil olanlara nisbətən terapiyadan daha çox qazanc əldə etdi. IA-nın müalicəsi üçün həyata keçirilən SGT-lər, FTFT-lərə nisbətən daha az sayda sessiyaya daxil edilmişdir. Buna görə çatdırılma növündən çox, müddəti son meta analizinin nəticələrini dəstəkləyən qruplar arasındakı fərqləri nəzərə ala bilər (Goslar və başqaları, 2017) bu qısa SGT-lərin yüksək intensivlikli, strukturlaşdırılmış öz-özünə yardım proqramlarına nisbətən daha aşağı səviyyədə inkişaf edə biləcəyini göstərmişdir. Bu tapıntının sübutu SA-nın müalicəsi üçün tətbiq olunan daha intensiv SGT-lər tərəfindən təmin edilmişdir (Hardy, Ruchty, Hull, & Hyde, 2010; Levin, Heninger, Pierce, & Twohig, 2017) və CB (Mueller, Arikian, de Zwaan, & Mitchell, 2013), FTFT-lər üçün müqayisə oluna bilən effekt ölçüləri. Müvafiq olaraq, psixoterapiya müddəti ilə, xüsusən də İA-nın qlobal şiddətinin və tezliyinin azalması ilə müalicə uğuru artdı. SA-nın qlobal şiddətinin azalması üçün oxşar, lakin əhəmiyyətsiz bir nəticə də müşahidə edildi. Bu tapıntılar Asiya İA araşdırmalarının nəticələrinə uyğundur (Chun və başqaları, 2017) və nizamsız qumar oyunlarından qazananlar ilə (Goslar və başqaları, 2017; Leibetseder və digərləri, 2011; Pallesen et al., 2005), asılılıq davranışlarının təzahürü inkişafa nail olmaq üçün daha intensiv müalicə tələb etdiyini irəli sürür.

Psixoloji terapiyada olduğu kimi, farmakoloji müalicələr də üç asılılıq kateqoriyasında patoloji simptomlarda böyük və möhkəm bir azalma göstərdi. Məlumatların məhdud olması səbəbindən müalicə reaksiyasının davamlılığı və dərmanların plasebo üzərindən qısamüddətli qazancları ilə əlaqədar heç bir nəticə çıxarmaq olmaz. Bundan əlavə, SA və CB-nin müalicəsi üçün aparılan plasebo nəzarətli sınaqlarda problemli davranışları əks etdirmək də daxil olmaqla müntəzəm terapevt təmasları kimi əlavə dəstək göstərildi.Qara, Gabel, Hansen və Schlosser, 2000; Wainberg və digərləri, 2006) və ya alış-veriş gündəliyini saxlamaq kimi uyğun strategiyalar (məsələn, Qara et al., 2000; Ninan və digərləri, 2000) qruplararası kiçik fərqlərə töhfə vermək və kimyəvi maddələrin təsirini gizlətmək (Qara et al., 2000; Ninan və digərləri, 2000; Wainberg və digərləri, 2006). Müqayisə üçün, qumar pozğunluğu üçün platsebo üzərindəki farmakoloji müalicələrin qısa müddətli qazancları orta səviyyədəydi (Goslar, Leibetseder, Muench, Hofmann, & Laireiter, 2018), alkoqol istifadəsi pozğunluğu və müxtəlif tibbi xəstəliklər və psixi sağlamlıq pozğunluqları üçün bildirilənlərə bənzər (məsələn, Jonas və başqaları, 2014; Leucht, Hierl, Kissling, Dold, & Davis, 2012).

Moderator analizləri dərman sinifləri arasında ciddi fərqlər göstərməmişdir, baxmayaraq ki CB üçün qlobal şiddətin azaldılması üçün müalicə qazancı iki sınaqda müşahidə edilən tamamlayıcılara əsaslanan daha böyük təsir ölçülərinə görə həddən artıq qiymətləndirilmişdir. (Qara, Monahan və Gabel, 1997; Qrant, Odlaug, Mooney, O'Brien və Kim, 2012) ITT analizlərindən əldə edilənlərlə müqayisədə. Bu sınaqlar eyni zamanda müalicə kontekstində daha real şərtləri əks etdirən praqmatik statistik bir yanaşma təqdim edən İTT analizinin istifadəsini dəstəkləyən qlobal şiddətin azaldılması üçün farmakoloji baxımdan üstünlüyü müəyyən etmişdir. Sedgwick, 2015). Yalnız IA kateqoriyası daxilində antidepressantlar digər dərmanlardan üstün oldu. Məlumatların daha yaxından araşdırılması, daha yüksək müalicə qazancı olan alt qrupun, böyüklər iştirakçılarını komorbid depressiya və antidepresanlarla müalicə olunan obsesif-kompulsif pozğunluqları əhatə etdiyini və ən böyük təsir ölçüsü olan sınaqları (g = 2.54; Dell'Osso et al., 2008). Azaldılmış müalicə qazancı olan alt qrupa, öz növbəsində, psixostimulyantlarla (metilfenidat) müalicə olunan komorbid diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu olan yeniyetmələr daxil olmuş və İA-nın aşağı baza şiddəti olan şəxsləri müayinə edən ən aşağı təsir ölçüsü olan sınaq daxil edilmişdir (g = 0.57; Han və digərləri, 2009). Bu fərqlər “mədəniyyət” və “IA növü” moderatorlarına da təsir etmişdir. Moderator təhlillərdən çıxarılan iki araşdırma ilə antidepresanların üstünlüyü və "mədəniyyət" və "IA növü" moderatorları üçün əhəmiyyətli nəticələr itdi. Hər iki alt qrupda aparılan müalicə faydalı nəticələr verdiyinə baxmayaraq, fərqlərin tək sınaqlarla nəticələndiyi ortaya çıxdı. Buna görə ortaq meydana gələn DEHB, dərman müalicəsi, yaş və mədəniyyət arasındakı qarşılıqlı təsir daha çox sayda araşdırmanın olacağı təqdirdə araşdırmaya ehtiyac duyur. Komorbid DEHD xaricində, iğtişaşların spesifik yaxşılaşdırılması, əvvəllər IA-nın tapıntılarını dəstəkləyən komorbid depresiya və narahatlıqdan müstəqil idi (məsələn, Han və Renshaw, 2012) və bozukluklu qumar araşdırması (nəzərdən keçirmək üçün Dowling, Merkouris, & Lorains, 2016).

Üç bir asılılıq kateqoriyasında, əsasən serotonin seçmə tutma inhibitorları (SSRI) komorbid əhval pozğunluqlarının yüksək nisbətlərinə (məsələn, Kafka, 1991) və xüsusən SA ilə əlaqədar olaraq - serotoninin cinsi davranışa mane olan xüsusiyyətləri (məsələn, Kafka və Prentky, 1992). Opioid antaqonistləri (məsələn, naltrekson) və glutamatergik dərmanlar (məsələn, topiramat) yalnız SA-nın müalicəsi üçün aparılan tədqiqatlarda nəzərə alındı ​​(məsələn, Qrant və Kim, 2001; Khazaal & Zullino, 2006) və CB (məsələn, Grant, 2003; Guzman, Filomensky & Tavares, 2007) faydalı nəticələr nümayiş etdirir. Çünki opioid antaqonistləri və glutamatergik maddələr SUD-lər üçün əlverişli müalicə yollarını sübut etdilər (Guglielmo və digərləri, 2015; Jonas və başqaları, 2014; Minarini və başqaları, 2017) və nizamsız qumar (Bartley və Bloch, 2013; Goslar və başqaları, 2018), bu növ dərmanlar, xüsusən də BA-da müşahidə olunan komorbid SUD-lərin nisbəti baxımından daha geniş miqyaslı və nəzarət edilən tədqiqat dizaynlarında araşdırma üçün perspektivli görünür. Grant və digərləri, 2010).

IA üçün edilən müalicələr, xüsusilə CBT ilə birlikdə dərmanlar, İA müalicəsi nəticələrinin araşdırılmasına dair son araşdırmanın tövsiyəsini dəstəkləyən təmiz psixoloji və farmakoloji müdaxilələrlə müqayisədə inkişaf etmiş təlim effektləri verdi (Przepiorka, Blachnio, Miziak, & Czuczwar, 2014). CBT birləşmələrinin digər psixoloji strategiyalarla birləşmələrdən üstünlüyü çox böyük bir effekt ölçüsü verən bir sınaq əsasında qəbul edilmişdir (g = 5.31; Yang, Shao, & Zheng, 2005) "keyfiyyət" və "IA növü" moderatorlarına da təsir göstərir. Bu iş alt qrup təhlillərindən çıxarılsa da, yalnız CBT birləşmələrinin üstünlüyü əhəmiyyətli olaraq qaldı.

Əksər məlumatlar IA müalicəsinin nəticəsi araşdırmaları ilə təmin edilmiş və nəzarət edilən sınaqların məlumatları hələ də məhdud olsa da, psixoloji və farmakoloji yanaşmalar maddə istifadəsi və pozulmuş qumar oyunları ilə müqayisə olunan üç şərt arasında əlverişli qısa müddətli təsir göstərmişdir (məsələn, Goslar və başqaları, 2017; Grant və digərləri, 2010) hipotezlərimizi dəstəkləyən. Bu tapıntılar, diaqnostik meyarların yoxlanılması və məhdud epidemioloji, genetik və neyrobioloji məlumatların olmaması səbəbindən psixiatrik pozğunluqların spektri daxilində IA, SA və CB təsnifatını aydınlaşdırmaq üçün kifayət deyil. Grant və digərləri, 2010). Bununla birlikdə, onlar asılılığın növündən asılı olmayaraq müalicələrə fərdi dərəcədə yaxşı cavab verdiklərini təklif edirlər. Bu nəticələr həm maddə ilə əlaqəli pozğunluqlar, həm də BA üçün ümumi əsas mexanizmləri təyin edən asılılıq pozğunluqlarının nəzəri modellərinə yaxşı uyğundur (Griffiths, 2005; Jacobs, 1986; Orford, 2001; Shaffer və digərləri, 2004) psixoloji və farmakoloji müalicə tətbiq etməklə dəyişdirilə bilən (Potenza və digərləri, 2011). Dərman və davranışların xroniki istifadəsi zamanı maneəli prefrontal işləmə və mükafat dövranları işığında (məsələn, Nestler, 2005), psixoloji müalicə, xüsusən də CBT-yə əsaslanan seçimlər disfunksiyalı idrakları və zərərli davranışları dəyişdirmək potensialına malikdir (Kim & Hodgins, 2018) və prefrontal beyin sahələrini hədəf alaraq özünü idarəetmə mexanizmlərini gücləndirmək (Potenza və digərləri, 2011). Farmakoloji müalicələr, öz növbəsində, mükafat yollarını və neyrotransmitter sistemlərini hədəf alaraq həvəs və çəkilmə simptomlarını azaltmağı hədəfləyir (Potenza və digərləri, 2011). Bundan əlavə, IA-nın müalicəsində müşahidə edildiyi kimi, CBT və farmakoloji müalicələrin birləşmələri əlavə təsir göstərə bilər, baxmayaraq ki, bunların qarşılıqlı təsiri hələ də aydın deyil (Potenza və digərləri, 2011).

Aşağıdakı məhdudiyyətləri qeyd etmək lazımdır: Əvvəla, əksər meta-analitik rəylərdə olduğu kimi, daxil edilmiş tədqiqatlar metodoloji keyfiyyətləri ilə fərqləndi, baxmayaraq statistik olaraq müraciət edilərkən keyfiyyətdəki fərqlər səbəbindən təsir ölçülərində sistematik bir qərəz müşahidə etmədik. tədqiqatlar. Tədqiqatların heç biri, seçim qərəzləri və qrup daxilində işlənmiş dizaynların üstünlük təşkil etməsi səbəbi ilə məhdudlaşanların müəyyənləşdirilməsi və idarə olunması və gözdən yayınma ilə əlaqədar məhdud sübut keyfiyyətini əks etdirən ən yüksək reytinq əldə etməmişdir. Buna görə də, xüsusilə farmakoloji sınaqlarla əlaqədar əlavə psixososial dəstək və təqib məlumatlarının monitorinqi də daxil olmaqla ciddi şəkildə hazırlanmış RCT-lər lazımdır. Bundan əlavə, IA tədqiqatlarının çoxu internetdə yayılmış müxtəlif davranışları (məsələn, onlayn oyun, pornoqrafiya baxışı) əhatə etmişdir, baxmayaraq ki, tədqiqat IA-nın daha ümumi anlayışı ilə internet tərəfindən idarə olunan asılılıq davranışlarının müəyyən növləri arasındakı fərqləri göstərmişdir (Montag və digərləri, 2015). Bununla birlikdə, istifadə edilən mühitdən asılı olmayaraq tədqiqatları müvafiq davranışa görə qruplaşdıraraq bu problemi həll etməyə çalışdıq. Birgə meydana gələn pozğunluqlarla əlaqədar olaraq, yalnız davranış asılılıqları arasında çox yayılması səbəbiylə depressiya və narahatlıq üçün moderator təhlillərini məhdudlaşdırdıq. Starcevic & Khazaal, 2017), eyni zamanda bu məlumatların ibtidai araşdırmaların istisna meyarlarından ən dəqiq şəkildə müəyyənləşdirildiyi üçün. Digər şərtlər tez-tez BA ilə birlikdə olduqda (məsələn Grant və digərləri, 2010) və müalicə reaksiyasına komorbidliyin təbiəti təsir göstərə bilər (Dowling və s., 2016), gələcək tədqiqatlar bu məlumatı gələcək meta-analizlərdə qiymətləndirmək üçün yaranan pozğunluqların növləri və nisbətlərini sistemli şəkildə hesabatlamağa tövsiyə olunur. Əksər tədqiqatlar da diaqnozların necə alındığı barədə məlumat verə bilmədi. Diaqnozu təyin etmək rejimi, lakin onların etibarlılığına təsir göstərə bilər (Carlbring və digərləri, 2002; həmçinin bax Andersson və Titov, 2014). Buna görə gələcək tədqiqatlar, diaqnozların klinisyenlər tərəfindən alınıb-alınmadığını, öz-özünə məlumat verdiyini, üz-üzə və ya internet üzərindən xəbərdar edilməlidir. Bundan əlavə, gələcək tədqiqatlarda BA və SUD-lər olan şəxslərin müalicənin reaksiya baxımından maddə ilə əlaqəli və qeyri-maddə ilə əlaqəli BA arasındakı oxşarlıqları və fərqləri araşdırmaq üçün birbaşa müqayisə edilməsi tövsiyə olunur.

Bu məhdudiyyətlərə baxmayaraq, hazırkı meta analizinin nəticələri, xüsusilə üz-üzə və uzun müddət ərzində aparıldıqda, İA simptomlarını azaltmaq üçün müxtəlif psixoloji müdaxilənin təsirli olduğunu göstərir. Birgə meydana gələn DEHB olan şəxslər üçün antidepresanlar və psixostimulyantlar IA simptomlarını yaxşılaşdırsalar da, CBT antidepresanlarla birlikdə monoterapiya üzərində üstünlük göstərdi. Tədqiqatın hazırkı vəziyyətinə əsasən, CBT və antidepresanlar SA və CB-nin müalicəsi üçün effektiv görünür. Müalicəyə olan tələbi nəzərə alaraq, maddə ilə əlaqəli pozğunluqlar və bəlkə asılılıq davranışları arasındakı paralelləri müəyyən etmək və bu əlil vəziyyətlərin müalicəsini daha da yaxşılaşdırmaq üçün neyrobioloji tədqiqatlar davam etməlidir (Grant və digərləri, 2010; Potenza və digərləri, 2011).

Maliyyələşdirmə mənbələri

Bu tədqiqat ictimai, kommersiya və ya qeyri-kommersiya sektorlarında heç bir maliyyə qurumundan birbaşa maliyyə dəstəyi almadı.

Müəllifin katkısı

Martina Goslar ədəbiyyat axtarışını apardı, məlumatları çıxardı və analizlər etdi. Meta-analizə daxil olmaq üçün sənədlər məlumatların çıxarılmasını təsdiqləyən Martina Goslar və Maks Leibetseder tərəfindən nümayiş olundu. Anton-Rupert Laireiter bu proseslərə nəzarət edirdi. Martina Goslar və Max Leibetseder işlərin etibarlılığını qiymətləndirdi. Hannah M. Muench, məlumatların təşkilini dəstəklədi və statistik məsləhətlər verdi. Əlyazma Martina Goslar tərəfindən Hannah M. Muench, Anton-Rupert Laireiter və Stefan G. Hofmann tərəfindən verilmiş şərhlərlə yazılmışdır. Bütün müəlliflər son əlyazmaya töhfə verdilər və təsdiq etdilər.

Maraqların toqquşması

Martina Goslar heç bir maraq toqquşmasının olmadığını bildirir. Max Leibetseder, heç bir maraq toqquşmasının olmadığını bildirir. Hannah M. Muench, heç bir maraq toqquşmasının olmadığını bildirir. Dr. Hofmann Alexander von Humboldt Vəqfi (Humboldt mükafatı çərçivəsində), NIH / NCCIH (R01AT007257), NIH / NIMH (R01MH099021, U01MH108168) və James S. McDonnell Fondundan maliyyə dəstəyi alır 21st İnsan İdrakını Anlamaqda Əsrin Elm Təşəbbüsü - Xüsusi Təşəbbüs. Springer Nature və Psixoloji Elmlər Birliyindən redaktor və Palo Alto Sağlamlıq Elmlərindən məsləhətçi olaraq və John Wiley & Sons, Inc və SilverCloud Health, Inc-dən Mövzu Mütəxəssisi kimi işlərinə görə təzminat alır. Həm də redaksiya işləri üçün müxtəlif nəşriyyatlardan qonorar və ödəmələr alır. Anton-Rupert Laireiter, heç bir maraq çatışmazlığı olmadığını bəyan edir.

Minnətdarlıq

Müəlliflər Çin nəşrlərini tərcümə edən xanım Xuan Wang və xanım Yang Zhang'a təşəkkür etmək istəyirlər.

Effekt ölçüsü hesablamaları üçün düsturlar

Qrup daxilində təsir ölçülərini hesablamaq üçün aşağıdakı düsturlar istifadə edildi (Borenstein və digərləri, 2005, 2009):

d=(Y..1-Y..2SDifference)2(1-r)−−−−−−− √,

belə Y..1 əvvəlcədən müalicə deməkdir, Y..2 müalicədən sonrakı mənasını əks etdirir, Sfərq fərqin standart sapmasını əks etdirir və r əvvəlcədən müalicə və sonrakı müalicə puanları arasındakı əlaqəni əks etdirir. Kiçik nümunə ölçüləri səbəbindən, bütün effekt ölçüləri Hedges istifadə edərək qərəzli olması üçün düzəldildi g bu çoxalmaqla hesablanırdı d düzəliş amili ilə

J(df)=1-34df-1,

belə df qrup daxilində standart sapma qiymətləndirmək üçün azadlıq dərəcələrini təmsil edir. Bu düsturlar əvvəlcədən hazırlanmadan son təqibə qədər təsir ölçülərinin hesablanması üçün də tətbiq edilmişdir. Nəzarət olunan təsir ölçüləri aşağıdakı düsturdan hesablanmışdır:

g=(Δ..MÜALİCƏ ETMƏK-Δ..DAVAM)(nMÜALİCƏ ETMƏK-1)SD2MÜALİCƏ ETMƏK+(nDAVAM-1)SD2DAVAMnÜmumi-2−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−−− √×(1-34(nÜmumi-9)),

belə Δ .. müalicədən sonrakı dəyişiklik orta müddətdir; SD müalicə sonrası balların standart sapmasıdır, n nümunə ölçüsüdür, TREAT aktiv müalicə vəziyyətinə aiddir və CONT nəzarət vəziyyətinə aiddir. Aşağıdakı Rosenthal (1991), postdan əvvəlki korrelyasiyanın olacağını təxmin etdik r = 0.70.

References

İstinadlar Meta-analizə daxil edilmişdir