Kompulsif Cinsi Davranışlarda Ventral Striatal Reaktivliyi (2018)

Kompulsif Cinsi Davranışlar (CSB) həm kişilər üçün müalicə üçün bir səbəbdir (1-3) və qadınlar (4). CSB-nin ən çox bildirilən simptomları pornoqrafiyaya (əsasən İnternetdə) və həddindən artıq mastürbasyona5-7). Digər davranış növləri riskli təsadüfi cinsi əlaqələr, anonim cinsi əlaqə və ödənişli cinsi xidmətlərin istifadəsi (8).

KSB üzrə araşdırmaların sayı son on ildə əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır (9, 10) və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST), DSM-ni impuls nəzarəti pozuqluğu11) qarşıdakı ICD-11 (12). Təklif olunan meyarlara görə (Kafka tərəfindən əvvəllər təklif olunanlara6), ən azı 6 ay ərzində aşağıdakı simptomlar müşahidə olunarsa CSB Bozukluğunu tanıyırıq:

1. Cinsi xəyallara, çağırışlara və ya davranışlara sərf olunan həddindən artıq vaxt, digər vacib (cinsi olmayan) hədəflərə, fəaliyyətlərə və öhdəliklərə dəfələrlə müdaxilə edir, yəni pornoqrafiyaya baxmaq insanın həyatında mərkəzi bir maraq halına gəlmişdir, beləliklə ailə vəzifələri və ya iş öhdəlikləri laqeyd qalırlar;

2. Mövzu, dysphoric emosional vəziyyətlərə cavab olaraq bu cinsi fəaliyyətlərdə dəfələrlə məşğul olur, yəni cinsi fəaliyyət əhval-ruhiyyənin tənzimlənməsi üçün ciddi bir strategiya halına gəlmişdir;

3. Və / və ya stresli vəziyyətlərə cavab olaraq; məsələn, işdə stresli hadisələr zamanı;

4. Təkrarlanan cəhdlərə baxmayaraq, subyekt bu cinsi fəaliyyətlərin nəzarətində və ya əhəmiyyətli dərəcədə azaldılmır, yəni mövzu problemli fəaliyyətləri məhdudlaşdırmaq üçün çoxsaylı müvəffəqiyyətsiz cəhdlər edir, lakin bir neçə gündən sonra onların üzərində nəzarəti itirir;

5. Mövzu, özünə və ya başqalarına fiziki və ya emosional ziyan riskinə baxmayaraq, bu cinsi fəaliyyətlərə davam edir, yəni əlaqələr (məsələn, pozulma) və ya iş zərərinin təhlükəsi üçün ciddi nəticələrə baxmayaraq tez-tez cinsi davranışlarla məşğul olur.

Bu cinsi fəaliyyətlərin tezliyi və intensivliyi həyatın mühüm aspektlərində klinik cəhətdən əhəmiyyətli şəxsi çətinlik və ya disfunksiyaya səbəb olur və ekzogen maddənin istifadəsindən (məsələn, narkotik maddə istismarı və ya dərman vasitələri), bipolyar bozukluğun və ya parafilinin nəticəsidir.

Ventral Striatal Aktivləşdirmələrin Nəqlləri Addictions nəzəri çərçivələrə görə

Bağımlılıkla ilgilenen kritik beyin devrelerinden biri, ventral tegmental alan (beynin ana dopamin üreten bölgelerinden biri) olan bu tür beyin yapılarını ventral striatum, mesokortikal yollar ve serebral korteks, özellikle orbitofrontal və mediofrontal korteks (13-16). Anatomik olaraq insanlarda və qeyri-insan primatlarında ventral striatum, kükutun nüvəsi və ventral pıdama arasında rostral daxili kapsula, olfaktör tüberkülü və yanal kükürdlü traktora bitişik ön travmatik yerin rostrolateral qismini (17, 18). Lakin, insan əlaqələri tədqiqatları göstərir ki, ventral striatum nüvəli akumbensi və medial kaudat nüvəsinin və rostroventral piqmentin19).

Ventral striatum midbraindən gələn dopaminerqiyaya əlavə olaraq, orbital frontal korteks və ön sindrom corteksindən kortikal daxil olur. Eyni bölgə ventral pallidi və ventral tegmental sahəyə çıxır ki, bu layihənin talamusun medial dorsal nüvəsi vasitəsilə prefrontal korteksə çıxmasını təmin edir. Bu dövr kortik-bazal ganglion sisteminin tərkib hissəsidir (19). Bu şəbəkənin müxtəlif qovşaqları motivasiya və hedonik zövq kimi mükafat emalının bu cür aspektlərində müxtəlif rol oynayır20, 21). Ventral striatum (xüsusilə nüvəli akumbens) mükəmməl işləmə kontekstində ən geniş şəkildə tədqiq edilmiş beyin bölgəsidir (22, 23), fərqli növ mükafatların gözləməsi və alınması zamanı aktivliyini nümayiş etdirir (24, 25).

Maraqlı olan bir çox asılılıq nəzəriyyəsindən, burada ventral striatal aktivləşdirmə və onun asılılıq davranışlarına olan bağlılığı ilə bağlı çox dəqiq proqnozlara imkan verən iki diqqətə diqqət yetirmək istərdik: Təşəbbüskarlıq təhlili nəzəriyyəsi [IST, (26-28)] və mükafat çatışmazlığı sindromu [RDS; (29, 30)].

Robinson və Berrij tərəfindən təklif edilən Təşəbbüs Təlimi nəzəriyyəsi çərçivəsi (28), əsaslandırılmış davranışın iki əsas komponenti arasında "fərqlənən" və "istəkli" fərqləndirir. "Liking" birbaşa təcrübəli mükafatın dəyəri, ümumiyyətlə, qəhrəman istehlakı kimi şərtsiz stimullarla daşıyır; Digər tərəfdən, "istəyən" ilə əlaqədar gözlənilir mükafat dəyəri, tez-tez şərti stimullar (məsələn, bir narkotik istifadə edən insanlar varlığı) ilə keçirilir. Maddə və qumar bağımlılığı ilə bağlı tədqiqatlar öyrənilən şərti stimulların (bu kimi deyilir cues) asılılığı ilə əlaqədar ventral striatumdakı cavabların artmasına və bədbəxt adamlar arasında motivasiyalı davranışın artırılmasına (reaksiyanın daha qısa müddət ilə müşahidə olunmasına) səbəb olarkən, mükafatın cavabı dəyişməz qalır və ya zaman keçdikcə dəyişir (26, 31). Belə ki, İST-ə əsasən, əgər CSB pozğunluqları nöral mexanizmləri asılılıqları ilə bölüşdürürsə, biz ventral striatumda erotik / cinsi mükafatların ötürülməsi üçün xüsusi olaraq artmış qan-oksigen səviyyəsinə asılı olan (BOLD) cavab görməlidirlər. digər tövsiyə stimulyatorları üçün səciyyəvi olan başqa tapşırıqlarla müqayisədə CSB ilə fərdlər arasında (qısa RT olaraq ölçülən).

Mükafat Ekspertizası Sindromu nəzəriyyəsi (29, 30) asılılıq davranışı olan şəxslərin beyin mükafat yollarını işə salmaqda ümumi bir çatışmazlığa sahib olması, bu dövrələrin xroniki hipoaktivasiyası və mükafatlardan xoşagələn təcrübənin azaldılması ilə nəticələnir. Maddə istifadəsi və ya qumar kimi asılılıq yaradan davranışlar, nəticədə bu mükafat çatışmazlığını kompensasiya etmək və beynin mükafat dövranını stimullaşdırmaq üçün başlanır (32). RDS-in məlumatına görə, CSB'li bir qrup şəxs maddə və qumar addictions olan subyektlərə bənzəyirsə, biz CSB qrupunda azalmış ventral striatal aktivasiyaların görmə qabiliyyətinə və mükafat prosesində sağlam nəzarəti ilə müqayisədə azaldığını görürük.

Çap edilmiş araşdırmaların nəticələrini müzakirə etməzdən əvvəl, bizim anlayışımıza əsasən, İST və RDS ziddiyyətli deyil, tamamlayıcı bir yanaşma deyil. RDS, sağlam idarələrlə müqayisədə CSB fərdləri vəziyyətində belə cues üçün ventral striatal aktivasiyaların azaldığını proqnozlaşdırarkən, IST, erotik / cinsi mükafatla əlaqəli ipuçları üçün artmış ventral striatal aktivasiyaların proqnozlaşdırdığından qarşı görünən ola bilər. Ancaq daha yaxşı başa düşmək üçün hər iki çərçivənin mənşəyini nəzərə almaq lazımdır. RDS mükafat sxemlərinin hipoaktivasiyası üçün doğulmuş, genetik cəhətdən müəyyən bir tendensiyanı təsvir edir. RDS çərçivəsi bu təbii xüsusiyyətləri xüsusi gen mutasiyalarına aid edir, savayı Çünki bu tendensiya qeyri-spesifik mutasiyalarla əlaqəli olan addictions vəziyyətində (20, 30, 33). Digər tərəfdən, İST, bəzi növ tipli istəklərin təşviq edilməsinin müntəzəm kondisionerlə və öyrənmə prosesləri vasitəsilə əldə oluna biləcəyini nəzərdə tutur; ancaq xüsusi bir fenotipi olan şəxslər halında [məsələn, işarələnənlər: mükafatların proqnozlaşdırılması üçün daha sürətli öyrənməyə daha çox meylli heyvanlar34, 35)], bu öyrənmə prosesi daha sürətli ola bilər.

Bu səbəbdən, RDS tərəfindən təsvir olunan fenotipi olan bəzi şəxslərin hər hansı bir mükafat növü və bunlarla əlaqəli işarələr üçün ümumiləşdirilmiş hipoaktivasiyaya sahib olduqlarını və ümumi populyasiya ilə müqayisədə ventral striatumun daha az aktivləşməsini göstərdiyini təsəvvür edə bilərik. Bununla yanaşı, eyni zamanda, eyni fərdlər bəzi növ stimulların və ya maddələrin onlara daha çox həzz verdiyini öyrənmişlər - buna görə də həzz verən bu daha çox stimulla əlaqəli bütün işarələr, hər bir şərtlə (IST-də təsvir edildiyi kimi) yüksək stimul fərqi əldə edirlər. . Bu spesifik işarələr üçün bu qrupun ventral striatumu ümumi populyasiya ilə müqayisədə və müxtəlif növ işarələrlə müqayisədə daha aktiv ola bilər. Bu proqnozla CSB-də ventral striatal aktivasiyalar barədə mövcud neyro görüntüləmə məlumatlarını nəzərdən keçirməyi hədəfləyirik.

CSB yalnız İST ilə əlaqəli olduqda, sağlam idarələrlə müqayisədə CSB ilə fərdlər arasında erotik stimulların gözləməsi zamanı ventral striatal artımların artdığını göstərən daha çox tədqiqat tapmalıyıq. CSB daha çox RDS ilə əlaqəli olduqda, sağlam idarələrlə müqayisədə CSB subyektləri arasında hər hansı bir mükafat növü üçün azalmış ventral striatal reaksiya göstərən daha çox tədqiqat görməli və mükəmməllik gözləyərkən ventral striatumun reaktivliyini azalda bilər, həmçinin.

metodika

Bu nəzərdən keçirmək məqsədi ilə Yanvar 1, 2005 və Fevral 22, 2018 arasında peer-nəzərdən jurnallarda dərc olunmuş elmi məqalələr (konfrans konturları istisna olmaqla) üçün Google Scholar, Pubmed və EBSCO verilənlər bazalarını axtardıq. Ventral striatumun BOLD cavabı ilə maraqlandığımız və kompulsiv cinsi davranış, pornoqrafiya, cinsi bağımlılıq, hiperseksualizm, hiperseksual xəstəlik, problematik pornoqrafiya istifadəsi və s. Kimi açar sözlər daxil etdiyimiz kimi, yalnız funksional maqnetik rezonans görüntüləmə (fMRI) istifadə edən nəşrlər daxil edilmişdir. internet pornoqrafiyası bağımlılığı. Axtarış Fevral 22 və fevral 25, 2018-da həyata keçirildi. Biz yalnız ingilis dilində nəşr olunan yazılar daxil etdik. Axtarış meyarlarına cavab verən doqquz əsəri tapdım (Cədvəl 1), onlardan altıları erotik göstəriş və ya erotik mükafat emalı zamanı ventral striatal aktivləşdirmələri36-42). Bütün siyahıların daxil edilməsi və / və ya istisna olunması iki hakim tərəfindən müzakirə edilmişdir. Nəşrlərin ümumi sayı doqquz (ventral striatumla əlaqəli yeddi hesabat verən), biz CSB diaqnostikası üsullarına əsasən tədqiqatları seçmədik; Buna görə cədvəllərdə subyektlərin təsnifatı üçün istifadə edilən xüsusi üsulları təsvir edirik 1.

KSB-də Ventral Striatal Aktivləşdirmələrə dair mövcud məlumatların nəzərdən keçirilməsi

Birincisi, biz birbaşa tapşırığa toxunan işlərin müzakirəsi və mükafatlandırılması işini müzakirə edəcəyik Erotik tövsiyələr və ya mükafatlar üçün ventral striatal aktivasiyaların göstərildiyi yeddi tədqiqatdan ikisi ikincil klinik əhali üzərində aparılmışdır [tez-tez pornoqrafik istifadəçilər; (38, 39) KSM-nin kriteriyalarını yerinə yetirməməsi], qalan beşü isə KSM-nin kriteriyalarını yerinə yetirən klinik əhalilər üzrə keçirilmişdir [hər hansı bir CSB37, 40-42) və ya xüsusilə problemli pornoqrafik istifadə üçün müalicə istəyən şəxslər (36)]. Eyni əhali üzərində iki tədqiqat aparılıb (37, 42). Bütün tədqiqatlar erotik şəkillərdən istifadə olundu, lakin istifadə edilən açıq video kliplər (37). Kühn və Gallinat (38), Seok və Sohn (40) və Banca et al. (42), müəlliflər erotik və neytral şəkillər arasında ventral striatal reaktivliyi müqayisə edərək, Voon et al. (37), Brand və digərləri arasında açıq və maraqlı videolar arasında. (39), üstünlüklü və qeyri-üstünlüklü erotik şəkillər arasında və Gola et al. (36) erotik şəkillər və pul mükafatları arasında və erotik şəkillər üçün öngörücü ipuçları və pul gəlirləri arasında.

Müzakirə

KSB kriteriyalarına cavab verən əhali populyarlığında erotik və qeyri-erotik stimulların işlənməsi zamanı ventral striatumun fəaliyyət göstərdiyini bildirən çox məhdud eksperimental nəşrlərin (yeddi) sayını nəzərə alaraq, bu anda qəti nəticələr əldə etmək olardı. vaxtından əvvəl. Buna görə biz ilk olaraq mövcud nəticələri müzakirə etmək, sonra İST və RDS nəzəriyyələri kontekstində onların şərhlərini təklif edirik.

Sorunsuz olmayan pornoqrafik istifadəçilər arasında, sağ striatum (daha dəqiq kaudat) həcmi və pornoqrafik istehlak tezliyi arasında tərs əlaqələr müşahidə edilmişdir (38). Həmin tədqiqat həmçinin, cinsi stimulların seyr edildiyi müddətdə, sol pambıqların funksional reaktivliyini və pornoqrafik istehlak miqdarı arasında mənfi bir əlaqə olduğunu bildirdi. Alternativ olaraq, Voon et al. (37) kişilərin CSB meyarlarına cavab verdiyini göstərdi (6) CSB olmayanlara nisbətən seksual açıq videolar üçün artan striatal reaksiya nümayiş etdirdi. Maraqlıdır ki, həyəcan verici videoları (yəni ekstremal idman təqdimatları) seyr edən CSB xəstələri ventral striatumda nəzarətə nisbətən daha az aktivlik göstərdilər (37). Seok və Sohn (40) sol kaudat nüvəsindəki nötral şəkillər üçün nəzarətə nisbətən daha az aktivlik və CSB qrupunda erotik şəkillərə cavab olaraq sol kaudat nüvəsinin yüksək aktivliyini göstərdi. Brand et al. (39), Voon et al. (37), tercih edilməmiş olanlara nisbətən üstünlük təşkil edən cinsi şəkillərə cavab olaraq ventral striatumda artmış BOLD cavablarını göstərmişdir və bu fəaliyyət bir sub-clinical populyasiyasında Cybersex üçün dəyişdirilmiş İnternet Bağımlılığı Testinin puanları ilə pozitivdir39). Beşinci tədqiqat (36) daha əvvəl müzakirə edilmiş dördündən fərqli bir paradiqma istifadə etmişdir. Müxtəlif stimul tipləri (məsələn, erotik, həyəcan verici və ya neytral şəkillər) sadəcə təqdim etmək əvəzinə, bu tədqiqat daha əvvəl qumar bozukluğunun46). Bu tapşırıq iki əhəmiyyətli xüsusiyyətə malikdir: (1), gözlənilən və nəticəyə aid sıralama və mükafat ilə əlaqəli mərhələləri ayırır və (2) "asılılıqla əlaqəli" stimulları müqayisə etmək imkanı verir (bu vəziyyətdə, erotik şəkillər ) digər güclü mükafatla (pul gəlirləri). Bu işdə CSB ilə olan və olmayan kişilər erotik şəkilləri proqnozlaşdırdıqda, onların erotik şəkillərinə cavab vermədikləri striatal cavablarında fərqləndilər. KSB subyektləri nəzarət predmetləri ilə müqayisədə ventral striatumun artan aktivliyini erotik şəkilləri öngörən ipuçları üçün göstərdi, lakin pul gəlirlərini proqnozlaşdırmaq üçün yox idi. Erotik şəkilləri müqayisədə pul qazanmalarına qarşı təxmin edilən həssaslıq, erotik şəkilləri (yüksək "istək"), CSB şiddeti, həftəlik pornoqrafik istifadə miqdarı və həftəlik mastoid sayını görmək üçün artan davranış motivasiyasına əhəmiyyətli dərəcədə bağlı idi. Kühn və Gallinat istisna olmaqla (38), digər araşdırmalarda erotik stimullara ya həssaslığa ya da37, 39) və ya erotik stimulları proqnozlaşdırmağın göstəricilərinə (36) CSB-də yüksək balları olan insanlar arasında.

Banca et al. bir kondisioner işində erotik və ya pul mükafatının olmamasına cavab olaraq nəzarətə nisbətən CSB subyektləri arasında azalmış ventral striatal aktivasiyalar göstərdi42). Klucken et al. (41) iştahı kondisionerlə təmin edərkən CSB ilə nəzarət qrupu arasında ventral striatum və prefrontal korteks arasında azalma göstərdi [Banca et al. (42)].

Nəticələr

Bütün yuxarıda göstərilən tədqiqatlarda ventral striatum aktivliyinə diqqət yetirsək, nəticədə ardıcıl bir nəticə şeması ortaya çıxır: üstünlüklü erotik şəkillər (39), açıq videolar (37) və ya erotik şəkilləri öngörən ipuçları (36) nəzarət ilə müqayisədə CSB (və ya tez-tez pornoqrafik istifadəçilər) olan insanlar arasında stimulyasiyanın digər növlərindən daha güclü ventral striatal aktivasiyalara səbəb olur. Kühn və Gallinat tərəfindən verilən məlumatlar (38) və qeyri-klinik nümunədən toplanan ayrıca daha çox pornoqrafiyadan istifadə edən sağlam fərdlər arasında ventral striatum volümetriyası azalmışdır; Ancaq son tapıntılar (47) bu fərqi CSB meyarlarına və nəzarətlərinə cavab verən şəxslər arasında ventral striatum həcmində təsdiq etmir. Hal-hazırda, əhalinin CSB meyarlarına cavab verən bir tədqiqat yoxdur, erotik stimullar üçün BOLD cavablarını sınaqdan keçirir və həcmli dəyişiklikləri eyni zamanda araşdırır, buna görə striatal həcm və reaktivlik arasındakı əlaqələrə dair hər hansı bir spekulyasiya bu nöqtədə erkən olardı.

Mükafat çatışmazlığı sindromu ilə uyğunluq

Nəşr edilmiş nəticələri RDS işığında araşdırmaq üçün CSB (ya da sub-clinical populations) və nəzarət qrupları arasında ventral striatal aktivasiyaların fərqliliyinə baxmaq lazımdır. RDS, stimullaşdırıcı stimullar üçün hipoaktivasiya və qrup stimullaşdırılması arasında bu stimulları öngörən ipuçları üçün nəzərdə tutur. Erotik stimullar üçün reaksiya göstərən dörd tədqiqat arasında36-39) erotik stimul halında belə hipoaktivasiyanı göstərir. Lakin, Voon et al. (37), CSB qrupu ilə müqayisədə qeyri-erotik stimullaşdırıcı stimullar üçün ventral striatumun görünən hipoaktivasiyası (Seok və Sohn40), neytral stimullara nəzarət ilə müqayisədə CSB fərdlərində görünən hipoaktivasiya mövcuddur]. Qarşılıqlı nəticələr Gola et al. (36) BSMV və nəzarət subyektləri arasındakı pul mükafatları üçün BOLD cavabında fərqi yoxdur. Üç (36, 38, 39Dörd mövcud işdən RDS çərçivəsinə əsaslanaraq hazırlanmış proqnozlara qarşı dəqiq danışırsınız. Lakin, bu tədqiqatlardakı qruplar arasındakı fərqləri nəzərə almaq vacibdir. Voon et al. (37), CSB meyarlarına cavab verən subyektlər müxtəlif problemli cinsi davranışları təqdim etmişlər, Gola et al. (36) problemli pornoqrafiyaya təqdim olunmuş CSB meyarlarına cavab verən bütün şəxslər dominant problem kimi istifadə edirlər. Eynilə, iki38, 39) sub-klinik populyasiyalar, ventral striatal aktivasiyalar və həcmdə digər tədqiqatlar, pornoqrafiyadan istifadə miqdarı ilə əlaqələndirilmişdir. Heç bir güclü nəticə verməməsi üçün kifayət qədər məlumat yoxdur, lakin gələcək tədqiqatlar üçün bəzi hipotezlər hazırlana bilər.

Bizim baxımdan CSB'nin xarakterizə edilən iki alt tipə ayırd ediləcəyini araşdırmaq lazımdır: (1) dominant kişilərarası cinsi davranışlar və (2) dominant təkli cinsi davranışlar və pornoqrafik izləmə (48, 49). Spirtli istifadənin analoji tapıntılarına əsaslanaraq, bu alt tiplərin hər biri müxtəlif genotiplər və ipuçları və mükafatlar üçün ventral striatal aktivasiyaların nümunələri ilə əlaqələndirilə bilər (50, 51). Gələcək tədqiqatlarda, kişilərarası cinsi davranışlar tərəfindən müəyyən edilən bir alt tip RDS tərəfindən təklif edilən daha yüksək dərəcədə yenilik axtarma və ventral striatal hipoaktivlik ilə xarakterizə oluna biləcəyini, üstəgəl problemli pornoqrafiyaya və təkli cinsi fəaliyyətə aid bir alt növü xarakterizə olmağı təklif edirik əvəzinə mükafat sxemlərinin hipoaktivasiyası olmadan erotik göstərişlər və mükafatlar üçün artmış ventral striatal reaksiya ilə.

Təşəbbüs Tələbləri nəzəriyyəsi ilə ardıcıllıq

İST-ə əsasən, bağımlılığa bağlı öyrənilmiş istəklər (şərti stimullar) ventral striatumda cavabların artmasına gətirib çıxarır və müstəqil fərdlər arasında artan motivasiya davranışını (yəni daha qısa reaksiyalar vaxtı və yüksək dəqiqlik) ortaya çıxardır, mükafatın özü dəyişməz olaraq qalır və ya puçdur əlavə vaxt (26, 31). Beləliklə, IST-ə görə, əgər CSB-nun asılılıqları ilə əlaqədar mexanizmləri paylaşırıqsa, biz ventral striatumda artmış BOLD cavabını nəzərə almamalıyıq, xüsusilə də sağlam nəzarətlə müqayisədə CSB ilə fərdlər arasında erotik / cinsi mükafatların siqnalları və əvvəlcədən təyin olunan digər mükafatlar.

Təqdim olunan nəşrlərin hər birini oxumaq (36-39ayrı-ayrılıqda, bütün məlumatların IST tərəfindən təklif olunan mexanizmləri ardıcıl olaraq göstərdiyini, yəni erotik stimullar üçün daha yüksək həssaslaşmanın olduğunu toplaya bilər. Ancaq bir çox vacib sual yaranır: Laboratoriya quruluşunda bu erotik stimulları necə şərh etmək olar? Bir erotik şəkil və ya videonun replika rolunu oynadığını düşünürsə, onda CSB'li (idarələrlə müqayisədə) subyektlər arasında artmış ventral striatal reaktivlik addiction hypothesis lehinə danışacaqdı. Lakin, erotik stimulların mükafat rolunu oynayacağını düşünürsə, bu nəticələr İST çərçivəsində tərtib olunan proqnozları mütləq dəstəkləmir. Bizim perspektivimizdən [ətraflı məlumat üçün bax Gola et al. (9)] bir çox real həyat vəziyyətində, cinsi cəlbedici bir tərəfdaşın çılpaq bədəni kimi vizual cinsi stimullar cinsi həyəcanını artırır və dyadik cinsi fəaliyyətə başlayaraq və orgazm ilə bitən davranışlara yol açır52). Bu vəziyyətdə, orgazm (əsas) mükafat (şərtsiz stimullar) rolunu oynayarkən, cinsi stimulusların (kondisyon stimulları) rol oynadığını iddia edirik. Bu xüsusilə sağlam idarələr və dominant kişilərarası cinsi davranışları olan CSB mövzularında ola bilər.

Fikrimiz, xüsusilə sağlam mövzularda təkcə cinsi fəaliyyətin əksər hallarına bənzəyir. Ən görməli vizual cinsi stimullar cinsi həyəcanını artıran və orgazm ilə bitən mastürbəyə yol verən pornoqrafik video və ya fotoşəkillərdir (mükafat). Ancaq araşdırmada (9) aşağıdakıları müşahidə edirik: (1) insanlar erotik şəkillər və videoları seyr edərkən zövq alır, bəlkə də genital reaksiya ilə müşayiət olunur; (2) onların mükafatla əlaqəli beyin fəaliyyəti, görməli cinsi stimullara cavab olaraq bu zövqlü hisslərlə əlaqələndirir; (3) onlar pul kimi digər stimullaşdırıcı stimullara bənzəyən bu stimulları görmək üçün səy göstərməyə hazırdırlar; və (4) cinsi xəbərdarlıqların prediktiv tapşırıqları üçün kondisionerləri görürük. Beləliklə, biz görməli cinsi stimulların mükafat verə biləcəyini və laboratoriya quruluşunda36)] mükafat rolunu oynaya bilər. KSB-lərin dominant tək davranışları və pornoqrafiyasını seyr edən şəxslər üçün bu, real həyat hallarında da ola bilər, çünki onların əksəriyyəti pornoqrafik məlumatları bildirirlər ki, orqanizm pornoqrafik baxışın zövqü saatlarını qəsdən gecikdirir2). Buna görə, bizim fikirlərimizə görə, mövcud tədqiqatların nəticələri IST proqnozlarını dəstəkləyən və erotik stimullar üçün artmış ventral striatal reaktivliyini göstərir (sonrakı cinsi fəaliyyət üçün göstəriş rolunu oynaya bilər)37, 39)] və ya erotik şəkilləri öngörən ipuçları üçün per se mükəmməl bir stimul36).

Maddə İstifadə və Qumar Bozukluğu ilə oxşarlıqlar

Ən son meta-analiz (32) maddə asılılığı və patoloji kumarlarda ventral striatal aktivasiyalarına dair 25 tədqiqatlarında maddə və qumar addictions olan şəxslər mükafat gözləməsi (göstərişə qədər) zamanı sağlam nəzarət şəxslər ilə müqayisədə azalmış striatal aktivasiya göstərdi. Mükafat nəticəsində, maddə asılılığı olan şəxslər ventral striatumda aktivləşmə artımını göstərdilər, qumar bağımlılığı olanlar isə sağlam steratumda sağlam nəzarət fərdləri ilə müqayisədə azalmış aktivasiya göstərdilər. Müəlliflərin fikrincə, mükafat gözləntəsi zamanı qəhrəmanlıq bağımlılığı olan fərdlərdə asılılığı olan fərdlərdəki striatal hipoaktivləşmə RDS-nin asılılıq nəzəriyyəsi ilə uyğun gəlir. Qeyd etmək vacibdir ki, bu meta-analizdə iştirak edən bütün tədqiqatlar pul stimullarından istifadə edirdi; Buna görə də, tariflər və mükafatlar üçün reaksiya nümunələri müəyyən maddələrlə əlaqəli addictions üçün qeyri-spesifik idi. CSB mövzularında tək araşdırma - Luijten et al. (32) -İs Gola və digərləri. (36), pul stimullaşdırılması gecikmə məsələsindən istifadə edir. Burada CSB-də ventral striatumun hipoaktivasiyası yox idi (nəzarətlə müqayisədə). CSB bireylerini, madde bağımlılığına ya da kumarlara bağımlı popülasyonlarla müqayisədə, ventral striatum reaktivitelerinde CSB ve bağımlılıkları arasında benzerlik ve farklılıkları birbaşa araştırmak üçün pul teşvik gecikme görev kimi standart çalışmalardan istifadə edərək müqayisə etmək üçün bir iş görmək lazımdır.

Xülasə və gələcək istiqamətlər

CSB üzrə mövcud araşdırmaların miqdarı (və tez-tez istifadə olunan pornoqrafik istifadəçilərin sub-klinik populyasiyaları) daim artır. Hal-hazırda mövcud olan tədqiqatlar arasında biz doqquz əsəri tapdıq (Cədvəl 1) funksional maqnetik rezonans görüntüləmələrindən istifadə etmişdir. Bunlardan yalnız dördü (36-39) birbaşa erotik göstərişlərin və / və ya mükafatların işlənib hazırlanması və ventral striatum aktivasiyalarına aid məlumatları araşdırdı. Üç tədqiqat erotik stimullar üçün artmış ventral striatal reaksiya göstərir (36-39) və ya stimulları proqnozlaşdırmağın göstəriciləri (36-39). Bu tapıntılar IST ilə uyğun gəlir (28), beyində asılılıqda fəaliyyət göstərən ən görkəmli çərçivələrdən biridir. Narkomaniyada ventral striatumun hipoaktivasiyasını nəzərdə tutan başqa bir nəzəri çərçivənin yeganə dəstəyi, RDS nəzəriyyəsi (29, 30), qismən bir işdən gəlir (37), CSB'li şəxslər nəzarət ilə müqayisədə həyəcan verici stimullar üçün aşağı ventral striatal aktivliyini təqdim etdilər.

Məlumatların hazırkı vəziyyəti bizə CSB'nin erotik stimullar və stimullar üçün proqnoz göstəriciləri üçün artmış ventral striatal reaksiya ilə bağlı olduğunu düşünməyə imkan verir. Lakin maddə asılılığı və patoloji qumarla birbaşa müqayisə etməyə imkan verən bir çox əsas suallar qətiyyətsiz qalır. CSB fərdləri maddələrdən asılı olan populyasiyalarla (RDS-ə əsaslanan proqnozları doğrulamak üçün) birbaşa müqayisə etmə, həmçinin CSB-də (İST-ə əsaslanan proqnozların daha da doğrullaşdırılması üçün) tədqiqat və mükafatlandırma üzrə daha çox eksperimental işlərlə müqayisə edəcəyik. Gələcək tədqiqatlar da KSB-nin dominant nümunələri üçün nəzarət etməlidir (məsələn, tək və kişilərarası kişilərarası cinsi fəaliyyət).

Həm də qeyd etmək istərdik ki, ventral striatum mükafatlandırma və öyrənmə ilə bağlı bir beyin regionudur və biliyin bütün beyin fəaliyyətinə inteqrasiya edə biləcəyi zaman KSB-nin daha mürəkkəb bir forması təqdim edilə bilər.

Məhdudiyyətlər

Bizim araşdırma CSB xəstələri ilə fMRI tədqiqatlarının az sayda olması ilə bağlı məhdudiyyətlərə malikdir. Bu məhdudiyyətə görə, biz diaqnostik metodlarda aşkar fərqlərə və meyarlara söykənənlərə baxmayaraq, bütün tədqiqatları daxil etməyə çalışdıq. 1), qeyri-homogen nümunələri ilə nəticələr. İkincisi, medial kaudat nüvəsinin daha böyük bir bölgəsi və nüvəli akumbens ilə rostroventral piqmentin daxil olmaqla, ventral striatumun geniş bir tərifini götürdük19). Ümid edirik ki, artan bir dəlil bürosu gələcəkdə daha dəqiq analiz etməyə imkan verəcəkdir.

Müəllif iştirakları

Listelenen bütün yazarlar işe önemli, birbaşa ve entelektüel katkıda bulunmuşlar ve yayın üçün onaylamışlar.

Maliyyələşdirmə

Bu əlyazmanın müəllifləri Polşa Milli Elm Mərkəzi, OPUS hədiyyə, 2014 / 15 / B / HS6 / 03792 (MG) sayı və PRELUDIUM qrant nömrəsi 2016 / 23 / N / HS6 / 02906 (MD) tərəfindən dəstəklənmişdir.

Maraqların Münaqişəsi

Müəlliflər bildirirlər ki, tədqiqat potensial münaqişələr kimi başa düşülə bilən hər hansı bir kommersiya və ya maliyyə əlaqəsi olmadıqda həyata keçirilir.

References