Erkən yeniyetməlik dövründə cinsi əlaqəli mediaya məruz qalmaq, yetişən yetkinlik yaşında riskli cinsi davranışla əlaqədardır (2020)

mücərrəd

Fon

Erkən yetkinlik dövründə cinsi əlaqədə olan media məruz qalmasının riskli cinsi davranışla əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir. Ancaq əvvəlki araşdırma seçim qərəzliyi kimi metodoloji məsələdən əziyyət çəkirdi. Bundan əlavə, çox modallıq cinsi əlaqədə olan media məruz qalmasının riskli cinsi davranışa təsiri və bu əlaqənin qeyri-qərb cəmiyyətlərinə necə tətbiq olunacağı barədə çox az məlumat mövcuddur.

Vəzifələr

Bu araşdırma, instrumental dəyişən qiymətləndirmədən istifadə etməklə əvvəlki tədqiqatları yaxşılaşdırmaq məqsədi daşıyırdı. Bundan əlavə, bu araşdırmaya cinsi əlaqədə olan medianın çox modallığı və Tayvanlı yeniyetmələr nümunəsindən üç riskli cinsi davranış ölçüsü də daxil edilmişdir.

metodika

İştirakçılar perspektivli bir tədqiqatdan (Tayvan Gənclik Layihəsi) işə cəlb edildi. Hamısı 7-də idith Tədqiqat 13.3-ci ildə başladığında sinif (ortalama yaş = 2000). Həmişə məruz qalma və məruz qalma hallarının sayı da daxil olmaqla cinsi əlaqəyə məruz qalan media, dalğa 2 ilə ölçüldü (8)th sinif). Riskli cinsi davranış 8 (orta yaş = 20.3) və 10 (orta yaş = 24.3) dalğalarda ölçüldü. İki mərhələli ən az kvadratlar reqressiyası tətbiq edildi, instrumental dəyişən kimi pubertal müddəti göstərildi.

Nəticələr

İştirakçıların təxminən 50% -i 8 ilə cinsi media məzmununa məruz qaldıth orta, bir modallıqdan dərəcə. Cinsi cəhətdən açıq mediaya məruz qalma, erkən cinsi debüt, təhlükəli seks və çoxsaylı cinsi partnyorları proqnozlaşdırırdı (hamısı: p <.05). Bundan əlavə, daha çox media üsuluna məruz qalma, riskli cinsi davranışların olma ehtimalını artırdı. Bununla birlikdə, yalnız erkən cinsi debütdəki təsir cinsi dəyişməz idi.

Nəticələr

Erkən yeniyetməlik dövründə cinsi əlaqədə olan mediaya məruz qalma, yetişən yetkinlik dövründə riskli cinsi davranış ilə əsaslı bir əlaqəyə sahib idi. Bu səbəbli təsir effekti haqqında bilik erkən yeniyetmədə daha yaxşı profilaktik proqramların qurulması üçün əsas verir. Görkəmli bir yol media savadlılığı mövzusunda erkən təhsildir və buna başlamaq üçün həkimlərin özləri də bu cür məzmunla tanış olmağa ehtiyac duyurlar.

GirişSeksual cinsi davranışlar, o cümlədən erkən cinsi debüt, təhlükəli cins (məsələn, uyğun olmayan prezervativ istifadəsi) və çox sayda cinsi partnyor (yəni yüksək partnyor dəyişmə dərəcəsi) [1], uzun müddətli mənfi təsirlərinə görə dünya səviyyəsində diqqət aldılar [2], xüsusilə cinsi yolla ötürülən infeksiyaların (STİ) əldə edilməsi kimi sağlamlıqla əlaqəli [3], digər xəstəliklər [4], planlaşdırılmamış / gənc hamiləlik [3-5] və maddə istifadəsi [6]. Yeniyetmələr, ABŞ kimi bir çox ölkədə digər CYBİ (məsələn, gonoreya) riskinə ən çox məruz qalanlar arasında olduqları üçün xüsusi diqqət aldılar.7] və Tayvan [8] və dünyanın bir çox yerində (məsələn, Asiya və Afrika) HİV / AİDS epidemiyasını yaşayırlar [9]. Beləliklə, sonrakı mənfi nəticələrlə mübarizə aparmaq üçün ən yaxşı strategiyalardan biri kimi erkən profilaktikası üçün riskli cinsi davranışların erkən prekursorlarını başa düşməyə ehtiyac var.

Yetkinlik dövründə riskli cinsi davranış, ailə / valideynlər, həmyaşıd və fərdi amillər kimi bir çox vacib həyat sahəsindən təsirlənir. Məsələn, ailəyə aid bir neçə amil, məsələn, sərt valideynlik [10-11], aşağı valideyn nəzarəti [12] və ailə birliyi [13] cinsi risk alaraq davranış üçün risk faktorları kimi müəyyən edilmişdir və əsas mexanizmlər də təqdim olunur (məsələn, valideyn nəzarəti aşağı → aşağı impulsiv nəzarət → riskli davranış və ya erkən pis rəftar → mənfi emosiyalar → riskli davranış). Eynilə, digər tədqiqatlar fərqli nəzəri baxımdan mübahisə etdi və riskli cinsi davranışların mümkün prekursorlarını tapdı. Məsələn, problemli davranış nəzəriyyəsi [14] problemli davranışların çoxalmağa meylli olduğunu müdafiə edir; bu səbəbdən, maddənin erkən istifadəsi riskli cinsi davranış da daxil olmaqla sonrakı riskli davranışlarla çox əlaqəlidir15-16]. Eynilə, sosial nəzarət nəzəriyyəsi [17] sosial əlaqənin olmamasını müdafiə etdi (məsələn, aşağı məktəb öhdəliyi), riskli cinsi davranışları da daxil olmaqla bir şəxsin sədaqətə görə "azadlığa buraxması"18]. Digər amillər sadəcə cinsi təcrübə üçün fürsətlər verir və romantik münasibətlərdə olanlar kimi riskli cinsi davranışlarla əlaqədardır.15, 19]. Bu digər amillər riskli cinsi davranışlarla əlaqəli olsa da, tədqiqatlar bu vacib öncüllərə də nəzarət etdiyini göstərsə də, müəyyən bir amil hələ də riskli cinsi davranışlarla - mediada və ya cinsi əlaqədə olan media (SEM) ilə cinsi məzmunla güclü bir əlaqəyə sahibdir [20-22]. Strasburger və s. [23] mediada bağlanmış cinsi məzmun uşaq və yeniyetmələrə cinsi əlaqəli davranışlarda, münasibətlərdə və inandıqda əhəmiyyətli bir amildir. Wright [24] qeyd olunan SEM-yə məruz qalma, sonrakı həyatlarında riskli cinsi davranışlarla əlaqəli olan fərdlərin cinsi münasibətlərini dəyişdirməyə və qurmağa daha çox imkan yaradır. SEM-yə məruz qaldıqlarını göstərən digər tədqiqatlar riskli cinsi davranışlarla əlaqədardır, çünki izləyicilərin cinsəllik və qadınlara münasibətini dəyişir.25-26]. Buna görə bir araşdırma, cinsi məzmunun mediada təsiri incə ola bilsə də, nəzarət etmək və ölçmək çox vacib olduğunu iddia etdi.27]. Nəticə etibarilə, riskli cinsi davranışları başa düşərkən SEM vacib ola bilər.

SEM-yə məruz qalma gələcək insanı riskli cinsi davranışa qarşı həssas edə bilsə də, üç səbəbə görə yeniyetmələr üçün daha çoxdur. Birincisi, SEM yalnız geniş yayılmır, lakin yeniyetməlik dövründə də təsirli olur [28-30]. Məsələn, Owens et al. [29] pornoqrafiyanın yayılmasının "misilsiz və müxtəlif yollarla gənclər mədəniyyətinə və yeniyetmələrin inkişafına təsir göstərdiyini" iddia etdi. İkincisi, yeniyetmələr ən çox SEM istehlakçıları arasındadır [31-32] və media təsvirlərini real olaraq qəbul edin [32]. Bundan əlavə, yeniyetmələr medianın qarşılıqlı əlaqəsindən (məsələn, istifadə və başa düşməklə) və tez-tez medianın cinsinə, sevgisinə və münasibətlərinə təsir göstərməyə və müəyyən etməyə imkan verirlər.33]. Nəhayət, bir çox inkişaf etmiş ölkələrdə SEM-yə giriş güclü və qanuni şəkildə tənzimlənir, bu da "qadağan meyvə" təsiri səbəbindən gəncləri daha cəlbedici edir [34].

Yuxarıdakı əsaslandırma, yeniyetmələrin və gənclərin SEM istehlakçıları və SEM-yə həssas olduqlarını göstərir. Bununla birlikdə, SEM-in tərkibi "zərərli" deyilsə, SEM-yə məruz qalma mənfi nəticələrə səbəb ola bilməz. Məsələn, bəziləri SEM-nin cinsi təhsili təmin etdiyini iddia etdilər [35-36] və cinsi bərabərlik münasibətlərini artırır [37]. Təəssüf ki, tədqiqat göstərir ki, SEM-in tərkibi cinsi davranışın ləzzətini həddən artıq təsvir edir və mənfi nəticələrə az və ya çox əhəmiyyət vermir [38], qadınları alçaldır və "yaxınlıqdan və incəlikdən uzaq ol" (s.984) [39] və həddən artıq icazə verilən cinsi skript təqdim edir [24]. Nəticə olaraq, əvvəlki tədqiqatların əksəriyyəti, yetkinlik dövründə SEM-yə məruz qalmağın erkən cinsi debütlə əlaqəli olduğunu göstərmişdir.40-41], uyğun olmayan prezervativ istifadəsi / təhlükəli cins20, 25] və çox cinsi tərəfdaş [42-43]. Bununla birlikdə, SEM məruz qalma və riskli cinsi davranışın "ehtimal olunan" mənfi təsiri digər tədqiqatlarda birmənalı şəkildə tapılmadı [44-48]. Məsələn, son bir araşdırmada SEM ifrazatının ya erkən cinsi debütlə əlaqəli olmadığı müəyyən edildi [48] və ya çox cinsi partnyor (yəni iki cinsi ortaqdan çox) [44].

Nümunə dəyişkənliyinə və ölçmə fərqlərinə baxmayaraq, qarışıq nəticələr ayrıca dəyişməz qərəz və / və ya özünü seçmə qərəzliyi ilə əlaqəli ola bilər (yəni cinsi aktiv gənclər mediada cinsi məzmuna daha çox baxırlar) aramızdakı əsaslı əlaqəni bilməməyimizə mane olur. SEM məruz qalma və daha sonra riskli cinsi davranış [49-51]. Tolman və McClelland mübahisə etdikləri kimi [51], "Cinsi medianı görməyin təsiri 'toyuq və ya yumurta' problemi ilə üzləşir"; yəni cinsi əlaqədə olan gənclərin SEM-dən daha çox istifadə etməsi və ya SEM-nin təsirinə məruz qalması səbəbi ilə yeniyetmələrin cinsi əlaqəyə girməməsi. "Qızıl standart" olan təsadüfi idarə olunan sınaqlardan (RCT) istifadə qanuni (məsələn, yetkinlik yaşına çatmayanlara cinsi məzmun təqdim etmək) və etik (məsələn, sağlamlığı poza biləcək şərtlərə şəxslərin təyin edilməsi) səbəbindən tətbiq edilə bilməz. Öz-özünə seçim qərəzliyini hesablamaq üçün başqa bir ümumi metod uyğun bir prosesdir. Əvvəlki üç tədqiqat meyl bal uyğunluğunu tətbiq etdi və hamısı SEM ifrazatının cinsi başlanğıcla əlaqəli olmadığını göstərdi.46-47, 49]. Bununla birlikdə, nisbət balları müşahidə olunan fərqləri "aradan qaldıra" bilər (məsələn, müşahidə olunan xüsusiyyətlərə uyğundur), lakin müşahidə olunmayan heterojenliyi (yəni müşahidə olunmayan fərqləri) nəzərə almaqla məhduddur. Bu məhdudiyyətləri düzəltmək üçün bir vasitə dəyişən (IV) daxil olmaqla, bir əlaqəni qiymətləndirmək üçün panel məlumatlarından istifadə etməkdir. Nəticə etibarilə düzgün istifadə edildikdə [52], IV metod müşahidə məlumatlarından (yəni əsaslı əlaqədən) bir müalicə effektini müəyyənləşdirmək üçün bir vasitə təmin edir.

Metodik məhdudiyyətlərlə yanaşı, SEM'nin müxtəlif üsullarına məruz qalmağın riskli cinsi davranışın daha yüksək olma ehtimalına səbəb olacağı bir çox araşdırma diqqətini almadı. Əvvəlki tədqiqatların əksəriyyəti cinsi əlaqədə olan materialların yalnız bəzi növlərinə (məsələn, X qiymətli filmlər və ya SEM saytları) diqqət yetirmişdir.44-48] və müəyyən təsirlər (məsələn, erkən cinsi debüt və ya çox cinsi tərəfdaş). Bildiyimizə görə, yalnız bir əvvəlki tədqiqat bir neçə növ cinsi materiala məruz qalmağın təsirini araşdırdı və müxtəlif SEM modallıqlarına məruz qalmağın təsadüfi cinsiyyət və erkən cinsi debüt ehtimalı ilə müsbət əlaqəli olduğunu tapdı.31]. SEM ifrazatı ilə sonrakı riskli cinsi davranış arasındakı əlaqənin qarışıq nəticələrini və çox modal SEM məruz qalmasının riskli cinsi davranışa təsirinin daha mükəmməl araşdırılmasını təmin edən bir araşdırma nəzərə alınmaqla, metodoloji məhdudiyyətləri və eyni zamanda nəzərə alınan əlavə araşdırma. vaxt çox modallıq SEM məruz qalmağı nəzərdən keçirir və fərqli riskli cinsi davranışlara zəmanət verilir.

Nəhayət, əvvəlki tədqiqatların əksəriyyəti Qərb nümunələrinə (məsələn, Amerika Birləşmiş Ştatları, Birləşmiş Krallıq və Avropa ölkələrinə) etibar etdi. SEM məruz qalması və bir qədər daha mühafizəkar cəmiyyətlərdə (məsələn, Asiya ölkələrində) riskli cinsi davranışlarla əlaqəsi az qiymətləndirilmişdir. Mövcud mövcud ədəbiyyatdan görünür ki, Asiya mədəniyyətlərində həm SEM ifrazı, həm də riskli cinsi davranış Qərb ölkələrinə nisbətən tamamilə fərqlidir. Məsələn, bir sıra Şərqi Asiya ölkələrindən edilən araşdırmalar, yeniyetmələr və gənclər arasında SEM-ə məruz qalma dərəcəsinin təxminən 50% təşkil etdiyini göstərmişdir: Çində 4.5–57% [53], Tayvanda 40–43% [54] və Koreya [55], və 9–53% Hong Kongda [56]; əksinə, ABŞ da daxil olmaqla Qərb cəmiyyətlərindən edilən araşdırmalar [57], İngiltərə [58], İsveç [59], Almaniya [60] və Avstraliya [61] ümumiyyətlə 80% və ya daha yüksək dərəcələrə məruz qaldıqlarını bildirirlər. Eynilə, cinsi davranışın erkən başlanğıcını nümunə olaraq istifadə edərək, gənc yaşda (yəni ≦ 16 və ya 14) cinsi əlaqədə olan yeniyetmələrin nisbəti ümumiyyətlə Qərb cəmiyyətində Asiya ilə müqayisədə daha yüksəkdir [62-64]. Bu əhəmiyyətli fərqləri nəzərə alaraq, nəticələrin Qərbdən daha mühafizəkar Şərq mühitinə təkrarlanması vacibdir. Velezmoro və həmkarları [65] müxtəlif mədəni mühitlərdə cinsi ifadələrin öyrənilməsi, mədəniyyətlər arasındakı eyni hadisənin oxşarlıqları və fərqliliklərinə çox aydınlıq gətirdiyini iddia etdi. Bundan əlavə, bəzi Asiya ölkələri Çində gənc əhali arasında HİV infeksiyasının artması kimi STİ-nin artmasının yayılmasından əziyyət çəkirlər.53, 66] və Cənubi Koreya [67] və həm HİV, həm də digər yoluxma xəstəlikləri (məsələn, gonoreya) Tayvanda gənclər və gənc yetkinlər arasında ən yüksək nisbətdədir (11-29).8]. Bir neçə tədqiqat aparılsa və oxşar nəticələr versə də, bu tədqiqatlar da yuxarıda göstərilən məhdudiyyətlərdən əziyyət çəkmişdir [68, 53-54].

Hazırkı araşdırma

Bu tədqiqat erkən yetkinlik dövründə SEM məruz qalma və inkişaf etməkdə olan yetkinlik yaşlarında riskli cinsi davranış arasındakı əlaqəni araşdırmaq üçün IV qiymətləndirmədən və perspektivli bir kohort dizaynından istifadə etdi. Həm də SEM-in çoxsaylı rejimlərinin (məsələn, İnternet və film) riskli cinsi davranışa təsirini araşdırdıq. Bütün təhlillər daha mühafizəkar bir cəmiyyət olan Tayvanın bir nümunəsini istifadə edərək aparıldı; deməli, mədəniyyətlərarası oxşarlıqlar və fərqlər aşkar edilə bilər.65]. SEM məruz qalmasının sonrakı riskli cinsi davranışlarla əlaqəli olduğunu və gənclərin daha çox SEM rejimlərindən istifadə etdikdə əlaqələrin daha güclü olacağını fərz etdik. Nəhayət, oğlan və qızların fiziki inkişafını fərqli yaşadıqlarını nəzərə alsaq [69] və cinsi davranışla əlaqədar fərqli şəkildə ictimailəşdirilmişdir [70], əsas təsirə əlavə olaraq, kişilər və qadınlar arasında SEM ifrazı və cinsi davranış arasındakı əlaqədəki hər hansı bir fərqi araşdırmaq üçün cinsə görə təbəqələdik.

Materiallar və metodlar

İştirakçılar və dizayn dizaynı

Məlumat Tayvan Gənclik Layihəsindən (TYP), iki şəhərdən (Yeni Taipei City və Taipei) və Şimali Tayvanın bir mahalından (Yi-Lan İlçe) 2000-ci ildə başlanan kiçik bir orta məktəb şagirdlərinin perspektiv bir kortej tədqiqatından alındı. Hər seçilmiş məktəbdə hər sinif üçün təsadüfi iki sinif seçildi (7)th dərəcəli (J1) və 9th sinif (J3)) və hər seçilmiş sinifdəki bütün şagirdlər işə qəbul edildi. Təməl bazasında iştirak edənlər 2009-cu ilə qədər hər il təqib edildi (dalğa 9), baxmayaraq ki, bəzi dalğalar tam bir il ayrı deyildi. 2011-ci ildə tədqiqat qrupu 10 dalğa keçirdi və üç ildən bir başqa iki təqibi tamamladı (11-cü ildə 2014 dalğa və 12-ci ildə 2017 dalğa). Bu araşdırma J1 kohortunu araşdırdı (7)th dalğa 1-dən məlumatlar (əsas; orta yaş = 13.3 (SD = .49)) 10 dalğasına (orta yaş = 24.3 (SD = .47)).

Bu iş J1 kohortunu araşdırdı (7)th dərəcəli) dalğa 1-dən (ilkin; orta yaş = 13.3 (SD = .49)) 10 dalğa (orta yaş = 24.3 (SD = .47)) -dən məlumatlar. Nümunənin təxminən yarısı kişi (51%) idi. Erkən cinsi debüt və təhlükəli cinsi müayinə üçün nümunə ölçüsü 2,054, çox cinsi partnyor üçün isə 1,477 idi. Nümunə ölçüsündəki fərq fərqli cavab verilməməsi ilə bağlıdır. Nümunə ölçüsünün bu düşməsi, dalğalar arasındakı vaxt aralığının əvvəlki dalğalarla müqayisədə daha uzun olduğu (9 və 10 arasında dalğanın arasındakı iki il yarım) baş verdiyi üçün meydana gəldi. Əsas məlumatlar (dalğa 1) və dalğa 2 məlumatları (yəni SEM məruz qalması) yeniyetmələrin sinifdəki öz hesabatlarına əsaslanırdı; əksinə, paralel valideyn sorğusu valideyn təhsili və ailədaxili müsahibə yolu ilə aparılmış ailə gəlirləri üçün istifadə edilmişdir. Daha sonra subyektlərimizin dalğaları üçün (dalğa 8, 9 və 10), bütün məlumatları toplamaq üçün evdə görüşmə aparıldı. Başlanğıcda (dalğa 1) iştirak etməyə razılıq verən bütün gənclər şifahi razılıq verdilər. Bu iştirak edən yeniyetmələr üçün bioloji valideynlərindən biri və ya qanuni qəyyumlarından biri yazılı razılıq verdi. Bundan əlavə, bu tədqiqatda iştirak etmək üçün də dəvət olunmuşdular və təxminən 97% iştirak etmişdir. Mövcud tədqiqat, ilk müəllifin bir müəllim üzvü olaraq işlədiyi Milli Yang Ming Universitetində (YM108005E) daxili baxış heyəti tərəfindən təsdiq edilmişdir.

Tədbirlər

Cinsi əlaqədə olan media məruz qalması (dalğa 2)

Bu dəyişən bir sualdan istifadə edərək 2 dalğa (orta yaş = 14.3) ilə ölçüldü: "Heç aşağıdakı böyüklər üçün məhdud və ya məhdud (R qiymətləndirilib) medialardan birini görmüsünüz?" Onlara altı media vəziyyəti siyahısı verildi: veb saytlar, jurnallar, komik kitablar, roman, film və s. "Yetkinlər üçün" və "R-reytinqli media" bir çox cəmiyyətlərdə mütləq cinsi xarakter daşımasa da, sualın Mandarin dilində yazılması (Xian Zni Ji) Tayvan cəmiyyətində cinsi əlaqəli məzmuna (məsələn, cinsi əlaqə və çılpaqlıq) istinad etmək kimi başa düşüləcəkdir. Beləliklə, bu element nəzərdə tutulan SEM tərkibini ələ keçirdi. SEM məruz qalma və cinsi davranış ilə əlaqəli əşyalar həssas idi; buna görə iştirakçılar hesabat vermək istəmirlər. Bunun qarşısını almaq üçün, bütün TYP sorğusu öz hesabatını verdi və yalnız iştirak edən tələbələr və tədqiqat qrupu köməkçilərinin iştirak etdiyi tələbələrin sinifində tamamlandı. Tədqiqat işçiləri tələbələrə tədqiqatçılardan başqa heç kimin anketlərinin məzmununu görməyəcəyini və bütün sorğuların anonim olduğunu izah etdi. SEM ifrazatını ələ keçirmək üçün iki dəyişən yaradıldı: çox modallıq pozuntusu və həmişəlik ifşa. Əvvəllər üçün tələbələrin məruz qaldıqları çətinliklərin sayını saydıq, buna görə hesab 0 (məruz qalmamaq) ilə 6 arasında dəyişdi (bütün altı vəziyyətdən istifadə olundu). Sonuncu üçün iştirakçılar SEM ifşa (1) və ifşa olunmayan (0) bölündülər.

Riskli cinsi davranış (dalğa 8 dalğa 10)

Bu dəyişənə üç davranış daxil idi: erkən cinsi debüt, təhlükəli cinsçox cinsi tərəfdaş. Erkən cinsi debüt dalğa 8-də ölçüldü (orta yaş = 20.3). Hər bir iştirakçıdan ilk cinsi əlaqədə yaşı barədə məlumat vermələri istəndi. Əvvəlki debütün hansı yaşda olacağına dair konsensus, 14 yaş və ya daha kiçik kimi fərqli yaşlardan istifadə edərək müxtəlif araşdırmalar aparıldı.71], 16 yaş və ya daha kiçik [72-73], ya da 17/18 yaş və ya daha kiçik [74]. İstifadə olunan yaşdan asılı olaraq, erkən təşəbbüskarların faizi 17% arasında dəyişir [72] 44%73]. Hazırkı araşdırmada, 17 yaş və ya daha kiçik olan kəsmə, yüzdə 11.9% nisbətində istifadə edilmişdir.n = 245) nümunənin erkən təşəbbüskar kimi təsnif edildiyi. Bu kəsmə Tayvan kontekstində iki səbəbə görə mənalıdır. Birincisi, 18 yaş qanuni olaraq yetkin sayılır. Bundan əlavə, 18 yaşındakı yay, orta məktəbi bitirdikləri və təhsil sisteminin və mədəniyyətinin oxşar olduğu Cənubi Koreyada tapılan kolleclərə girməyə hazırlaşdıqları üçün yeniyetmələrin bakirəliklərini itirdiyi bir zirvədir.75]. İkincisi, bu kəsilmə faizi orta məktəb şagirdlərindən olan nümunə nümunələrinə yaxındır (10)th12-th sinif), bu orta məktəb şagirdlərinin təxminən 13% -nin cinsi əlaqədə olduğunu göstərmişdir [76].

Təhlükəsiz cins dalğa 8-də cinsi əlaqə zamanı prezervativ istifadəsi ilə əlaqəli bir sual ilə qiymətləndirildi ("Cinsi əlaqə zamanı prezervativ istifadə edirsinizmi?"). Cavab kateqoriyalarına "təcrübə yoxdur", "həmişə bir prezervativ istifadə edin", "bəzən bir prezervativdən istifadə edin" və "çox vaxt bir prezervativ istifadə etməyin." Son iki cavabı seçən iştirakçılar, təhlükəli seks tətbiq etmədikləri hesab edildi. Bu xüsusi ölçü, ümumiyyətlə istifadə edilən tədbirlərdən (məsələn, son cinsi əlaqə üçün prezervativdən) fərqli ola bilsə də, respondentlərin adi təcrübəsini ələ aldı. Beləliklə, müəyyən bir vəziyyətdə son istifadə və ya istifadədən daha çox ümumi prezervativ istifadəsi ilə bağlı məlumatlar verdi. Beləliklə, təhlükəli cinsi davranışın "həqiqi" mənasını tutdu. Bu tədbirə əsasən, təhlükəli cinsi təcrübənin faizi 18% -dir.

Nəhayət, dalğa 10-da (orta yaş = 24.3) iştirakçılardan ömrü boyu cinsi partnyorlarının sayı soruşuldu. Bu ölçmək üçün istifadə edilmişdir çox cinsi tərəfdaş. Saylar 0-dan (cinsi təcrübə olmayan) 25-ə (orta = 1.76; SD = 2.46) qədər dəyişdi. Riskli cinsi davranış ölçüsü müxtəlif cinsi davranışları əhatə edə bilsə də, qiymətləndirilən bütün davranışlar ümumiyyətlə fərdi şəxslərin CYBK xəstəliyinə tutulma riskini artırır. Buna görə, bu araşdırma, riskli cinsi davranışın üç növü olaraq erkən cinsi debüt, təhlükəli cinsiyyət və çox cinsi tərəfdaşdan istifadə etdi. Bir əvvəlki araşdırmada bu üç davranışdan istifadə edilmişdir [1] və digərləri riskli cinsi davranışın ölçüsü olaraq bu üçdən ikisini istifadə etdilər.48]. Bundan əlavə, erkən cinsi debüt və çox sayda cinsi partnyor təhlükəli cinsiyyət və STI-lərin daralma ehtimalı ilə əlaqəli olmuşdur.77-78]. Ölçməyimiz tükənməz olsa da, əvvəlki tədqiqatlarda qiymətləndirilmiş vacib riskli cinsi davranışları ehtiva edir.

Pubertal vaxtı (dalğa 1)

Pubertal vaxtı özünü hesabat vasitəsilə dalğa 1-də (orta yaş = 13.3) qiymətləndirildi. Qızlar üçün Pubertal İnkişaf Ölçüsü (PDS) -dən dörd məlumat verildi.79]: pubic saç inkişafı, dəri dəyişməsi, menarşın yaşı və böyümə dalğası (α = .40). Cavab kateqoriyalar 1-dən (hələ başlamamış) 4-ə (tam inkişaf etmiş) qədər dəyişdi. Qızlar bir standart sapmanın kəsilməsinə əsaslanaraq üç pubertal vaxt qrupuna təsnif edildi (SD) orta PDS balından: (1) erkən (1) SD ortadan yuxarı), (2) gec (1) SD orta səviyyədən aşağı) və (3) vaxtında. Oğlanlar üçün PDS maddələrindən də istifadə etdik: səs dəyişikliyi, saç tükünün inkişafı, saqqal inkişafı, dəri dəyişməsi və böyümə dalğası (α = .68). Cavablar və qruplaşdırma sxemi qızlar üçün eyni idi. Bu qruplaşdırma metodu əvvəlki tədqiqatlarda istifadə edilmişdir [80-81] və PDS etibarlılığı və etibarlılığı təsdiqləndi [82]. PDS, cinsi yetkinlik dövrünü təmin etmək və pubertal inkişafın subyektiv və sosial aspektlərini ələ keçirmək üçün göstərilmişdir.83]. Bununla birlikdə, bu tədbir əvvəlki araşdırmalarda təsdiqlənmiş olsa da, mədəniyyətlərarası şəkildə istifadə edildiyi zaman oxşar bir konsepsiyanı ələ keçirə bilməməsi mümkündür. İki dolayı tapıntı bu narahatlığı həll edə bilər. Birincisi, ədəbiyyat erkən pubertal vaxtın qanun pozuntusu və depressiya ilə əlaqəli olduğunu göstərdi.84-85] və bu araşdırma ilə eyni məlumat bazasından istifadə edən iki tədqiqat bu əlaqəni nümayiş etdirdi [80, 86]. İkincisi, Tayvanlı yeniyetmələrin milli nümayəndəsi nümunəsindəki menarşın yaşının paylanması indiki nümunəyə çox oxşardı (milli nümayəndə nümunəsi: 82.8% əvvəl və ya 7-dəth sinif; cari tədqiqat: 88% əvvəl və ya 7-dəth sinif) [87]. Nəticədə, PDS Tayvanda pubertal inkişaf üçün münasib bir ölçü təmin edir. Sonrakı analizlərdə, PDS ballarında dəyişmə, IV-ni yaratmaq üçün istifadə edildi.

Nəzarət dəyişənləri (dalğa 1 və dalğa 2)

Hazırkı araşdırma bir neçə potensial məhdudlaşdırıcı üçün nəzarət edildi: cins [88], ata təhsili səviyyəsi, ana təhsili səviyyəsi [89], aylıq ailənin gəliri [90], ailənin toxunulmazlığı [91], bacıların sayı, yaşlı bacıların mövcudluğu [92], valideyn nəzarət [93], ailə birliyi [94], akademik performans [95], özünü qiymətləndirən sağlamlıq [96], depressiv simptomlar [97], romantik münasibətlər [98] və məktəb sabit təsiri [99]. Hər bir dəyişənin ya yetkin cinsi əlaqə, ya da SEM və riskli cinsi davranışla əlaqəli olduğu aşkar edilmişdir. Məsələn, ailə ilə əlaqəli dəyişənlər (məsələn, valideyn nəzarəti və vəhdət), ailənin və valideynlərin yetkinlərin azğın davranışlarına təsir göstərməsində (məsələn, SEM məruz qalma və riskli cinsi davranışda) əsas rol oynaması ehtimalını ələ keçirdi. Eynilə, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, problemli sosial nəzarət SEM istifadəsi və riskli cinsi davranış kimi yeniyetmələrin qeyri-ənənəvi davranışlarını məhdudlaşdıra bilər. Bundan əlavə, sosial öyrənmə perspektivi, bacı-qardaş və həmyaşıd təsirlərinin yetkinlik və yeniyetmə yaşlarında sapmada mühüm rol oynadığını iddia edə bilər.100]; deməli, bacı-qardaşların sayına da nəzarət edirik. Digər amillər (məsələn, məktəb), yeniyetmələrin sonrakı davranışlarına (məsələn, cinsi təhsilə) təsir edə biləcək müxtəlif ifrazatlar aldıqları bir mühit yarada bilər. Bütün dəyişənlər dalğa 1 və ya 2. Qiymətləndirildi cins kişi (1) və ya qadın (0) olaraq kodlandı. Hər ikisi ataana təhsili səviyyələr valideyn dalğası 1 dalğasında əldə edildi və üç kateqoriyaya bölündü: orta məktəb, lisey və orta məktəbdən daha aşağı və ya yuxarı. Sonrakı bütün təhlillərdə, istinad qrupu olaraq "orta məktəbdən aşağı" ilə iki dummy dəyişən istifadə edilmişdir. Aylıq ailənin gəliri, valideyn araşdırmasından 1 dalğa ilə ölçülmüş, beş qrupa bölünmüşdür (yeni Tayvan dolları əsasında): 30,000, 30,000-50,000, 50,001-100,000, 100,001-150,000 və 150,000-dən çox. Eynilə, istinad kateqoriyası olaraq "30,000-dən az" ilə dörd dummy dəyişən istifadə edilmişdir. Ailənin toxunulmazlığı dalğa 2 özünü hesabatına əsaslanan istinad qrupu kimi qeyri-toxunulmazlığı ilə dichotomized dəyişən idi. Bütün bacı tədbirləri, yeniyetmələrin 1-ci dalğadakı öz hesabatlarına əsaslanaraq hər iştirakçı və bacıların doğuş qaydaları daxil edildi. Bu məlumatlardan yaratdıq bacıların sayıyaşlı bacıların olması. Sonuncu üç qrupa daxil idi: yalnız uşaq, bəli və yox (istinad qrupu). Valideyn nəzarət yeniyetmələrdən valideynlərinin beş gündəlik fəaliyyətə (məsələn, telefondan istifadə müddəti və TV vaxtı) nəzarət edib-etməməsini soruşan 5 cütlü maddələrin cəmlənməsinə əsaslandı. Daha yüksək bal daha yüksək valideyn nəzarəti olduğunu göstərdi. Ailə birliyi qarşılıqlı ailənin köməyi və emosional bağlılığı ələ keçirən altı maddənin cəminə əsaslanır (məsələn, "mən yıxıldığımda ailəmdən rahatlıq ala bilərəm"). Hər bir maddə 4 ballıq likert şkalasına əsaslanır (yəni "qətiyyətlə razıyam" ilə "tam razı deyiləm"). Daha yüksək bal daha yüksək ailə birliyini ifadə etdi. Akademik performans sualı ilə qiymətləndirildi, "Bu semestrdə dərəcəniz nədir?" Cavab kateqoriyalar 1 (yuxarı 5), 2 (6-10), 3 (11-20) və 4 (21-dən yuxarı) idi. Sağlamlıq vəziyyəti beş cavab kateqoriyasından istifadə edərək özünü qiymətləndirən sağlamlığa əsaslanır. Şəxsləri üç kateqoriyaya qruplaşdırdıq: pis / çox pis (istinad qrupu), ədalətli və yaxşı / çox yaxşı. Depresif əlamətlər Symptom Check-7-Revised (SCL-90-R) siyahısından qəbul edilmiş 90 maddəlik depresif simptom miqyasında (məsələn, "mən depresiyaya düşmüşəm") bir toplama idi.101]. Hər bir maddə 5 ballıq şkala (bəli, xeyr (0) -dən bəli və çox ciddi (4)) əsaslanır. Yeddi maddə üzrə yekunlaşdırma ümumi bal hesablamaq üçün istifadə edilmişdir. Tanışlıq təcrübəsi, yeniyetmələrdən bir oğlan / qız yoldaşının olub olmadığını soruşan bir maddəyə əsaslanır. Nəhayət, məktəbdə müşahidə olunmayan amillər daxil edilməklə idarə edildi məktəb sabit təsiri sonrakı təhlillərdə (bütün dəyişənlərin təsviri statistikasını tapa bilərsiniz Cədvəl 1).

kiçik

Cədvəl 1. Bütün dəyişənlərin təsvir statistikası.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t001

Statistik təhlil

Adi ən az kvadratlar (OLS) metoduna əsaslanan xətti ehtimal modeli (LPM) üç riskli cinsi davranışa erkən yetkinlik dövründə SEM ifrazatının uzunmüddətli təsirini (həmişəlik və çox modallıq ifşa) qiymətləndirmək üçün istifadə edilmişdir. Nəticələrimiz üçün konvensiya, dəyişkən (yəni çox cinsi partnyor) sayına görə dichotomized (yəni erkən cinsi debüt və təhlükəli cinsiyyət) və Poisson üçün logit / probit modelindən istifadə edə bilərsə də, OLS-i bir neçə səbəbə görə istifadə etdik. Əvvəlcə Hellevik [102] əksər tətbiqlərdə LPM-in giriş modelinə yaxın olduğunu, lakin əmsallarının izah edilməsinin daha asan olduğu üstünlüyə sahib olduğunu göstərdi. İkincisi, kağızdakı əsas empirik model, iki mərhələli ən az kvadratlar (2SLS) instrumental dəyişən reqreslərdir, bu da xətti modeldir. Beləliklə, reqressiya təhlili əmsalların mənasını çatdırmaq üçün müqayisə və intuisiyanın rahatlığı üçün xətti reqressiya modellərindən və ya xətti ehtimal modellərindən istifadə edir. Çox kovariatlara nəzarət edilsə də, qiymətləndirilməmiş effekt hələ də müşahidə olunmamış mürəkkəb dəyişənlərə görə qərəzli ola bilər. Beləliklə, azyaşlılar arasında SEM məruz qalmasının riskli cinsi davranışlara təsirinin ardıcıl, qərəzsiz qiymətləndirilməsini tapmaq üçün IV istifadə edildiyi üçün pubertal vaxtı olan 2SLS metodu istifadə edilmişdir.

Eyni kohort üçün pubertal vaxtlarda dəyişiklik (yetkinlik 1i və pubertal2i) SEM məruz qalması üçün alət istifadə olunur (yolmadan,i) birinci mərhələdə fərdi xüsusiyyətlərə nəzarət etməklə (Xi) və kiçik liseydə sabit effektlər (ai0): (1) hara yolmadan,i müvafiq olaraq çox modallıq SEM ifrazı və SEM ifrazatından asılıdır; müddəti vi səhv müddətidir. Pubertal vaxt və SEM məruz qalma arasındakı əlaqə müsbət olmalıdır. A F birgə test alətlərdəki əmsalların (yəni pubertal vaxt) hamısının sıfır olduğu fərziyyəsini sınamaq üçün tətbiq olunur. Uyğun olduqda F-statistik 10-u keçərsə, alətlər SEM məruz qalması ilə çox əlaqəlidir.

İkinci mərhələ tənliyi, erkən yetkinlik yaşlarında SEM ifrazatının riskli cinsi davranışa təsirini qiymətləndirir (yriskli cinsi davranış) yetkin yaşda: (2) hara yriskli cinsi davranış Erkən cinsi debüt, təhlükəli seks və müvafiq olaraq cinsi partnyorların sayı üçün riskli cinsi davranışdır; fərdi xüsusiyyətlər (Xi) və kiçik liseydə sabit effektlər (ai0) olanlar eynidır Bərabərlik (1) və endogen dəyişən2) SEM məruz qalmasıdır (yolmadan,i). SEM-izləyicinin və çox modallıq SEM-nin riskli cinsi davranışa təsirini ayrıca qiymətləndirəcəyik (bütün ilk mərhələ təhlillərini burada tapa bilərsiniz S1 Əlavəsi).

Pubertal müddəti etibarlı IV-lərin iki əsas tələbini yerinə yetirdiyinə görə IV olaraq təyin edilmişdir: uyğunluq və ekzogenlik [103]. Birincisi, IV-nin müalicəyə güclü bir şəkildə bağlı olmasını tələb edir (yəni SEM məruz qalması). Yetkinlik hormon səviyyəsinin yüksəlməsi ilə xarakterizə olunur və tədqiqatlar göstərir ki, SEM ifrazatı yetkinlik dövründə üstünlük təşkil edir. Beləliklə, erkən yetkinlik yaşına çatmış şəxslərin həmkarlarından daha çox SEM-yə məruz qalma ehtimalı çoxdur və bu çoxsaylı tədqiqatlar tərəfindən dəstəklənmişdir [104-105]. Bu tələb də statistik olaraq yoxlanıla bilər F-statistik (F > 10) 2SLS-in ilk mərhələsində [106]. Digər tərəfdən, ekzogenlik, IV-in reqressiya tənliyindəki səhv müddəti ilə əlaqələndirilməməsini tələb edir. Birincisi, pubertal inkişaf demək olar ki, bütün insanların yaşadığı bioloji bir prosesdir. Bu inkişaf genlər və fərdlərin nəzarət edə bilmədiyi mühitdən təsirlənir.107]. Məsələn, əkiz tədqiqatları göstərdi ki, menarş vaxtıdakı dəyişikliklərin təxminən 50-80% -i genetik amillərdən qaynaqlanır, qalan hissəsi bölüşdürülməmiş bir mühit və ya ölçmə səhvinə aid edilə bilər.108-109]. Sonuncu, son sütunda və altındakı göstərildiyi kimi Cədvəl 1, sənəddə pubertal vaxt və sosial-iqtisadi qaynaqlar arasındakı mümkün əlaqəni araşdırılır və cinsiyyət dövrü ilə bəzi müşahidə olunan sosial-iqtisadi qaynaqlar (məsələn, valideynlərin təhsil səviyyəsi və ailənin aylıq gəliri) arasında ciddi əlaqə tapılmadı. Bundan əlavə, təhlillərdə çoxsaylı ətraf mühit amilləri (məsələn, məktəb və ailə) nəzarət altına alındı ​​ki, bu da dəyişən qərəzlərin narahatlığını yüngülləşdirə bilər. Müvafiq olaraq, IV-lər riskli cinsi davranışları təyin edən hər hansı bir müşahidə olunmayan amillərlə əlaqələndirilməməlidir. Bundan əlavə, təxmin edilən modelə iki İV (iki dayaq dəyişən) daxil edilmişdir. Həddindən artıq müəyyənləşdirilmiş test (J-test) və ya Sargan-Hansen testi [110] qiymətləndirilən müalicə effektlərinin 2SLS qiymətləndirməsində ardıcıl olub olmadığını statistik qiymətləndirməyi təmin edə bilər.

Etibarlı bir IV dizayn səbəb qiymətləndirmələrini təmin edə bilsə də, çəkilmə və ya çatışmayan məlumatlar bu hesablamaları hələ də əsaslandıra bilər. Bu iş, mümkün qərəzləri yoxlamaq üçün bir neçə metoddan istifadə etdi. Birincisi, analitik nümunəmiz 2-ci dalğada SEM istehlakı haqqında məlumatı olanlara əsaslanırdı; instrumental dəyişən (pubertal vaxtı) daxil olmaqla bütün digər izahat dəyişənləri üçün itkin məlumatların sürəti çox aşağı idi (Bax Cədvəl 1). Nəticə olaraq, sonrakı analitik modellərdə sağ tərəfdəki dəyişən barədə məlumatların olmaması ciddi problem olmaya bilər. İkincisi, riskli cinsi davranış haqqında itkin məlumatların nisbəti o qədər də az deyildi: həm erkən cinsi debüt, həm də təhlükəli cins üçün 20% (514 / 2,568) və çox cinsi tərəfdaş üçün 42% (1,091 / 2,568). Itkin məlumatların əksəriyyəti cəlb səbəbiylə. İlk iki riskli cinsi davranış suallarına (yəni erkən cinsi debüt və uyğun olmayan prezervativ istifadəsi) cavab verməyənlər üçün hər bir maddəni 9 və ya 10 dalğada eyni maddədəki hesabatlarını yoxlayaraq hesablamışıq. , cavab verməyənləri saldıq. Üçüncüsü, hesablanmış nümunənin paylanmasını vaxtı, SEM məruz qalması və bütün nəzarət dəyişənləri ilə orijinal nümunə ilə müqayisə etdik (baxın) Cədvəl 1). Göründüyü kimi, orta və SD müxtəlif tətbiq olunan nümunələrimizlə istifadə olunan dəyişənlərin hamısındakı orijinal nümunə arasında yalnız kiçik deyildi. Sonda, Heckman seçim modeli, cazibə riskli cinsi davranışla əlaqəli olub olmadığını görmək üçün istifadə edildi. Bu modeldə istisna məhdudiyyəti olaraq dörd dəyişəndən istifadə etdik: mənzil növü (məsələn, tək evdə və ya bir mənzildə yaşamaq), mövcud yaşayış sahəsini sevmək, qonşuluq təhlükəsizliyi (məsələn, "Qonşuluqunuzun təhlükəsizliyini düşünürsən?" ) və mövcud ünvanda yaşayan illərin sayı. Nəticələrdə tapa bilərsiniz Cədvəl 2. Alt hissəsindən Cədvəl 2, Wald testlərinin nümunələrin cəlb edilməsi ilə riskli cinsi davranış arasındakı əlaqənin bütün modellərdə əhəmiyyətli olmadığını göstərə bilər (yəni iki tənlik bir-birindən müstəqildir). Başqa sözlə, cazibə riskli cinsi davranışla məşğul olmaq qərarları ilə əlaqəli deyil. Bu əlavə testlər nəticə dəyişənləri haqqında məlumatların təsadüfi ola biləcəyinə inam təmin etdi. Nəticədə ortaya çıxan qiymətləndirmələr qərəzsiz, lakin dəqiqlik və güc itkisi hesabına həyata keçirildi, çünki standart səhvlər tam məlumatlara əsaslanan təxminlərdən həmişə böyük idi. Bütün statistik testlər orta məktəb səviyyəsində qruplaşdırma üçün düzəldilmiş heteroskedastiklik-sağlam standart səhvləri olan iki tərəfli hipotez testlərinə əsaslanaraq Stata proqramı (Stata 2; Stata Corp, College Station, TX) istifadə edərək aparılmışdır.

kiçik

Cədvəl 2. Yoxdur və riskli cinsi nəticələr arasındakı əlaqə üçün seçim modelləri1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t002

Nəticələr

Təsviri statistika

Göstərildiyi kimi Cədvəl 1, yeniyetmələrin təxminən yarısı (50%) erkən yetkinlik dövründə orta hesabla bir modallıq (M = 1.02; SD = 1.37) səviyyəsində SEM-yə məruz qalmışdır. Ən çox yayılmış modallıq komik kitablar (32.7%), ən az yayılanlar isə jurnallar idi (9.4%). Ümumiyyətlə, riskli cinsi davranışın yayılması aşağı idi: erkən cinsi debüt, 11.9%; təhlükəli seks, 18.1%; Orta ömürlük cinsi partnyorların sayı təxminən 2 idi. Təhlükəli cinsi davranışların ikisində (təhlükəli cins və cinsi partnyorların sayı) cins fərqləri, kişilərin bu davranışlara daha çox cəlb edilməsi halları aşkar edilmişdir. Ayrıca əhəmiyyətli t-test nəticə (t = -3.87; p <.01), kişilərin, qadınlara nisbətən ortalama olaraq daha çox cinsi tərəfdaşa (M = 1.99) sahib olduğunu göstərdi (M = 1.51). Göründüyü kimi, ən çox yayılmış SEM modalısı komikslər (% 32.7), ardından filmlər (% 22.7) idi. Təəccüblüdür ki, yeniyetmələrin yalnız 18.5% -i SEM-ə baxmaq üçün İnternetdən istifadə edirdi. Əlavə təhlillər göstərdi ki, hər bir SEM tipini qızlardan daha çox oğlan istifadə edirdi, bir istisna olmaqla: qızlar (% 22.5) oğlanlardan (13.7%) daha çox romana məruz qalırdılar. Bundan əlavə, t-test nəticə (t = -7.2; p <.01) kişi yeniyetmələrin orta hesabla qadın yeniyetmələrə nisbətən daha çox SEM növü istifadə etdiklərini göstərmişdir.

Cinsi əlaqədə olan media və riskli cinsi davranış

Ardıcıl bir tapıntı (bax Fig 1A və 1B) erkən yeniyetməlik dövründə SEM-nin məruz qalması gec yetkinlikdə riskli cinsi davranışlarla əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli idi S2 Əlavəsi). Xüsusilə, in Fig 1A və 1B, 2SLS qiymətləndirməsinin nəticələri, həmkarlarına nisbətən erkən yetkinlik dövründə SEM-yə məruz qalan yeniyetmələrin 31.7 yaşından əvvəl müvafiq olaraq 27.4% və 17% daha çox cinsi davranış və təhlükəli cinsi əlaqəyə girmə ehtimalı olduğunu ortaya qoydu. Üstəlik, bu gənclərin 24 yaşa qədər orta hesabla üç və ya daha çox cinsi partnyoru var. 2SLS modellərindən təxmin edilən təsirlər OLS qiymətləndirmələri ilə müqayisədə 2.8 ilə 5.7 dəfə böyük idi.

kiçik
Şəkil 1. OLS və 2SLS nəticələrindən əsas təsirlər.

(a) Həm OLS, həm də 2SLS nəticələrinə görə erkən cinsi debüt və təhlükəli cinsi əlaqənin artması cinsi partnyor sayının artması (b) Erkən cinsi debüt və təhlükəli cinsin artması ehtimalının artması və cinsi sayının artması Həm OLS, həm də 2SLS nəticəsi üçün SEM-yə əlavə məruz qalma tərəfdaşı.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g001

Göründüyü kimi Cədvəl 3, çox modallıq SEM məruz qalmasının riskli cinsi davranışa təsiri də güclü idi. Yeniyetmələr erkən cinsi debüt etmiş və heç bir SEM görmədikləri insanlarla müqayisədə erkən yetkinlik dövründə bir və ya daha çox SEM rejiminə baxdıqda müvafiq olaraq 12.3% və 10.8% daha çox idi. Daha çox narahatlıq doğuran məqam, erkən yeniyetməlik dövründəki hər modallıq, orta yetkinlik dövründə daha bir cinsi ortaqlığa yol açmasıdır. SEM çox modallığının təsiri daha da başa düşülə bilər Əncir 2 burada erkən cinsi davranış və təhlükəli cinsi əlaqənin fərqli cəhətlərini və çox sayda cinsi partnyoru (ən yaxın tam nöqtəyə) 1 (orta), 2 (1) səviyyəsində nümayiş etdiririk. SD), 4 (2) SD) və 6 (ən yüksək) metodlar. Qrafikdən göründüyü kimi, tendensiya daha çox məruz qalmanın riskli cinsi davranış və daha çox cinsi tərəfdaş olma ehtimalı ilə əlaqəli olduğunu göstərir. Fərq orta (1 modallıq) və həddindən artıq (6 vəziyyət) arasında elan edildi. 2SLS qiymətləndirmələri OLS-lə müqayisədə 2.3 - 3.4 dəfə böyük idi. Yuxarıdakı nəticələr, SEM ifrazatının müxtəlif riskli cinsi davranışlarla əlaqəli olduğunu aşkar edən əvvəlki tədqiqatların nəticələrinə uyğundur.20, 41-43, 56-57].

kiçik

Şəkil 2. Çox modallığa məruz qalmanın riskli cinsi davranış və cinsi partnyorluq ehtimalına təsiri.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g002

kiçik

Cədvəl 3. Çox modallıq SEM məruz qalmasının riskli cinsi nəticələrə təsiri.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t003

SEM məruz qalması sonrakı riskli cinsi davranışlarla əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli olsa da, təxmin edilən təsirlər orta müalicə effekti (ATE) yox, yerli orta müalicə effekti ilə məhdudlaşa bilər.111] hesablanmış müalicə effektlərinin mövcud statistik metoddan istifadə edərək bütün iştirakçılara deyil, yalnız tədarükçülərə (yəni SEM istehlak edən erkən yetişənlərə) tətbiq olunacağını nəzərə alsaq. Bu problemi həll etmək üçün, modellər işlənmiş effektin bütün iştirakçılara tətbiq oluna bilməsi üçün funksional bir forma tətbiq edilməklə qiymətləndirilmişdir (məsələn, dikotomlu nəticələrə görə daima məruz qalan dəyişən üçün bivariate Probit modeli). Göstərildiyi kimi Cədvəl 4, nəticələr SEM məruz qalmağın riskli cinsi davranışlara təsirlərinin böyüklüyünün bir qədər azaldılmasına baxmayaraq əhəmiyyətli olduğunu göstərdi.

kiçik
Cədvəl 4. SEM-nin riskli cinsi nəticələrə təsiri üçün xətti olmayan quruluş qiymətləndirmələri1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t004

Əsas təsiri təsdiqlədikdən sonra bu araşdırma cinsə görə təbəqələşərək təsiri daha da təhlil etdi. Nəticələr istiqamətdə eyni qalsa da, hər iki cins qrupu üçün böyüklük daha aşağı idi. Oğlanlar üçün nəticələr oxşar olaraq qaldı; yəni SEM-ə erkən məruz qalma və azyaşlı oğlan uşaqlarına daha çox məruz qalma halları, ilk cinsi əlaqənin erkən və daha çox cinsi tərəfdaş olma ehtimalı daha yüksəkdir. Bunun əksinə olaraq, qadınlar üçün təsirlər erkən cinsi debütdən başqa əhəmiyyətsiz səviyyələrə enmişdir. Başqa sözlə, SEM-ə erkən məruz qalma və daha çox SEM-nin vəziyyətinə məruz qalması Tayvanın şimalındakı qadın yeniyetmələr üçün erkən cinsi əlaqə ehtimalını artırdı. Ancaq həmişə təsirlərin yenə də düzgün istiqamətdə olduğunu (yəni müsbət təsirləri) unutmamalıyıq. Nümunə ölçüsünün azaldılması nəzərə alınmaqla miqyasın azalması gözlənilirdi (Bax.) S3 Əlavəsi).

Müzakirə

Bir çox tədqiqat SEM-ə erkən məruz qalmanın riskli cinsi davranışın inkişafına müxtəlif mənfi təsir göstərə biləcəyini sənədləşdirmişdir. Riskli cinsi davranış həm fiziki (məsələn, arzuolunmaz hamiləlik və QİÇS) və zehni (məsələn, depressiya) problemləri ilə əlaqələndirilmişdir. Bundan əlavə, cinsi davranış və SEM məruz qalma da daxil olmaqla cinsəliliklə əlaqəli məsələlər mədəniyyətlər arasında fərqli ola bilər; beləliklə, daha mühafizəkar mədəniyyətlərdə bu cür münasibətləri başa düşmək bu münasibət haqqında daha çox məlumat verə bilər. Bundan əlavə, bir çox Asiya ölkələrində STI və gənc hamiləliyin artdığını nəzərə alsaq [53, 66-67] və qlobal yeniyetmələrin reproduktiv sağlamlığı ilə əlaqədar ÜST-nin çağırışı [112], əlaqəni dərk etmək profilaktik strategiyalara işıq sala bilər. Əvvəlki tədqiqatların digər məhdudiyyətləri ilə birlikdə (məsələn, SEM-nin məhdud ölçülməsi və riskli cinsi davranışlar və metodoloji məhdudiyyətlər) bu vacib mülahizələr SEM məruz qalmasının və riskli cinsi davranışın daha da araşdırılmasının zəmanət verildiyini göstərdi. Bu araşdırmanın məqsədi SEM ifrazı və riskli cinsi davranışlar arasında əlaqə üçün daha güclü bir vəziyyət yaratmaq və eyni zamanda SEM ifrazının çox modallığının üç əsas riskli cinsi davranışa təsirini araşdırmaq idi. Bundan əlavə, bu araşdırma, eyni zamanda qərb olmayan bir cəmiyyətdə də bu əlaqəni araşdırdı.

Bu araşdırmanın nəticələri, SEM məruz qalmasının riskli cinsi davranışa səbəb olduğu kimi bir təsiri müəyyən edən IV qiymətləndirmə modelinə əsaslanmışdır (ən azı təqdim edənlər üçün). Yəni SEM-yə məruz qalan erkən yetkinlərin riskli cinsi davranışla məşğul olma ehtimalı daha yüksək idi. Təhlillərimiz ardıcıl olaraq erkən SEM məruz qaldığını göstərdi (8)th dərəcəli) erkən cinsi debüt, təhlükəli cinsiyyət və ömür boyu çox sayda cinsi partnyor daxil olmaqla, böyüyən yetkinlikdə riskli cinsi davranışlarla əlaqədardır. Düzəldilməmiş model (məsələn, müntəzəm reqressiya modeli) və 2SLS reqressiyası ikincisi SEM məruz qalmasının sonrakı riskli cinsi davranışlara əhəmiyyətli təsir göstərməsinə baxmayaraq, bütün qiymətləndirilmiş əmsalların böyüklüyü 2SLS modellərində daha güclü olmuşdur. Beləliklə, bu araşdırmanın nəticələri yalnız əvvəlki tədqiqatların əks-sədasını vermədi, həm də bu əlaqənin əsaslı olduğunu ortaya qoydu. Bu nəticələr iki nəzəri baxımdan başa düşülə bilər. Birincisi, sosial təlim nəzəriyyəsi [113] davranışın birbaşa təcrübə, başqalarını müşahidə etmək (məsələn, modelləşdirmə) və mürəkkəb idrak əməliyyatları (yəni məlumatların saxlanması və işlənməsi) ilə öyrənildiyini iddia edir. Buna görə yeniyetmələr SEM-də davranışları "müşahidə edir" və bunun necə həyata keçirilməsini öyrənirlər. SEM-dən öyrənilmiş məlumatları (məsələn, davranışın tərifləri və nəticələri) saxlaya və emal edə, bununla da əlaqəli davranışı öyrənmə və tətbiq etmə ehtimalını artıran və ya azaldar. Eynilə, Raytın əldə etməsi, aktivləşdirilməsi və tətbiqi (AAA) modeli [114] yeniyetmələrin bu üçlü A prosesi ilə cinsi ssenariləri öyrəndiyini izah edir: yəni, mediadan skriptləri müşahidə edir və əldə edirlər və o vaxtdan bənzər ekoloji cəhətlərə məruz qaldıqdan sonra öyrənilən skriptləri ("aktivləşdirmə") vurğulayacaqlar. Skriptlənmiş davranışın nəticələri media tərəfindən mənfi hala nisbətən daha müsbət kimi tərtib edildikdə, fərdlərin skript tətbiq etmək ehtimalı daha yüksəkdir.

Ümumi məruz qalmaqdan başqa (məsələn, tamaşaçı qarşı deyil), Morgan [çünki SEM istifadəsinin çox modallığını da nəzərdən keçirdik.31] SEM istifadəsinin bu cür tədbirinin vacib olduğunu müdafiə etdi. Nəticələrimiz göstərdi ki, erkən yetkinlik dövründə SEM istifadəsinin çox modallığı da riskli cinsi davranışlarla çox əlaqəlidir. Başqa sözlə, SEM-nin daha çox məruz qalması, ortaya çıxan yetkinlik dövründə riskli cinsi davranış ehtimalı nə qədər yüksəkdir. Nəticələr həm sosial öyrənmə nəzəriyyəsinə uyğundur [113] və AAA [114] modeli, çünki daha çox məruz qalma öyrənilən yazıları və SEM-də oxşar davranışların əlverişli təsvirini vurğulayacaqdır. Ümumiyyətlə dozaj effekti davranışa məruz qalma tezliyi və ya intensivliyinin təsirinə tətbiq edilsə də, bəzi əvvəlki nəşrlər bu əlaqəni müxtəlif növ mənfi təcrübələrin toplanmasına uzadırlar.115-116]. Xüsusilə, Felitti [115] və başqalarının nəticələrinin bir dozaj effekti olduğunu söylədilər, çünki uşaqlıqda daha çox müxtəlif xəstəliklərə məruz qalan şəxslərin sağlamlıq səviyyələri aşağı (məsələn, psixi sağlamlıq) aşağı idi.

Nəhayət, sonrakı təhlillərdə qəbul edilən funksional formaların düzgün olması halında, nəticələrimiz ATE-yə çox yaxın idi, bu vəziyyətdə müalicə olunan (SEM məruz qalma) və müalicə olunmamış (məruz qalmamaq) arasında riskli cinsi davranış arasındakı fərqdir. ) yalnız bir subpopulyasiya üçün orta bir müalicə effekti deyil, bütün populyasiyada olan insanlar. Bu, SEM-ə erkən məruz qalmağın bir insanın reproduktiv sağlamlığına zərər verə biləcəyinə və bu cür təsirlərin ortaya çıxan yetkinlik yaşına çatmasına inam verir.

Əsas təsirimiz əhəmiyyətli və güclü olmasına baxmayaraq, cinsə görə təsnif edildikdə təsirlər omnibus deyildi. Əksər təsir istiqamət və miqyas baxımından oxşar olsa da, yalnız erkən cinsi debüt və çox cinsi partnyor oğlanlar üçün, qızlar üçün isə erkən cinsi debüt idi. Bu əhəmiyyətsiz nəticələr güc çatışmazlığı ilə əlaqədar ola bilər. Qızlar üçün kəskin fərq digər vacib amillərlə də əlaqəli ola bilər. Məsələn, patriarxal cəmiyyətdə (məsələn, Çin, Tayvan və ABŞ) cinsi ikili standart çox köklüdür. Beləliklə, SEM-yə məruz qalma üç-dörd il sonra erkən cinsi əlaqəyə səbəb ola bilsə də, cinsi yaxınlıq (yəni çox cinsi tərəfdaş) damğası və qorunma istifadəsini müzakirə etmək gücünün olmaması SEM-nin təsirlərini azalda bilər.

Nəticədə, bir neçə güclü tərəf bizim kəşflərimizi vurğulayır. Birincisi, SEM məruz qalma və riskli cinsi davranış ölçümlərimiz, bir çox əvvəlki tədqiqatlarda istifadə edilənlərdən daha genişdir ki, bu da SEM məruz qalmağın çox modallığı və müxtəlif riskli cinsi davranışlar arasındakı əlaqəni araşdırmağa imkan verdi. Bu güc maraqlı bir doza-cavab münasibətini ortaya qoydu. İkincisi, verilənlər bazası uzunlamasına perspektivli kohort məlumat bazasıdır. Bu, nəzarət edilməyən amillərin təsirini nəzərə almaq və vaxtı düzgün qaydada təyin etmək üçün instrumental dəyişən qiymətləndirmədən istifadə etməyə imkan verdi. Bununla, bu araşdırma SEM məruz qalma və riskli cinsi davranış arasında əhəmiyyətli bir əlaqəni ortaya qoydu. Bundan əlavə, daha sərt paylama fərziyyələri (məsələn, bivariate probit modeli) olan modellərdən istifadə edərək nəticələri yoxladıq və oxşar nəticələrə gəldik. Beləliklə, təxmin edilən GÜZÜNün ATE-yə çox yaxın olduğuna dair bir qədər əminliyimiz var. Bundan əlavə, təhlillər, sağlamlıq vəziyyəti, depresif simptomlar və tanışlıq təcrübəsi, habelə mümkün olan dəyişən qərəzin təsirini azaltmaq üçün məktəbdəki təsirlər kimi müxtəlif çaşqınlıqlara nəzarət edir. Bu, müxtəlif mədəniyyətlərdə yetkinlərin reproduktiv sağlamlığı ilə əlaqəli oxşar nəticələrin araşdırılması üçün imkanlar verir.

Hazırkı nəticələr, cinsi əlaqədə olan media məruz qalmasının sonrakı riskli cinsi davranışa necə təsir etdiyinə dair əvəzsiz məlumat verdiyinə baxmayaraq, bəzi məqamlara toxunulmalıdır. Birincisi, cinsi əlaqədə olan media məruz qalmasının ölçülməsinə məruz qalma tezliyi daxil deyildi. Bundan əlavə, tədbir statik idi; dolayısı ilə cinsi əlaqədə olan media məruz qalması və riskli cinsi davranış arasındakı dinamik dəyişikliklər araşdırıla bilmədi.117]. İkincisi, SEM ölçümüzə əsasən İnternetə aid olmayan media daxil idi. Nəticələri indiki dövrə tətbiq edərkən müəyyən narahatlığa səbəb ola bilər. Müəyyən dərəcədə bu araşdırma üçün bir məhdudiyyət ola bilər; Bununla birlikdə, bu araşdırmanın İnternet istifadəsi artımının əvvəlində aparıldığını nəzərə alsaq, məhdud bir SEM məruz qalma ölçüsü başa düşülür. İnternet əyləncənin əsas mediasına və SEM məzmunu üçün əsas mənbəyə çevrilsə də, ənənəvi mediadan SEM-nin riskli cinsi davranışlara təsiri daim tapılır.20]. Beləliklə, bu məhdudiyyət mövcud tədqiqat üçün ciddi bir təhdid olmaya bilər. Ancaq üç ssenarinin müzakirəsi dəyərlidir. Birincisi, on-line SEM-in canlı təsviri və daha "qarşılıqlı" hala gəlməsi halında, SEM'nin ənənəvi mediadan riskli cinsi davranışlara təsiri media təsirlərinin qiymətləndirilməməsi ola bilər. İkincisi, İnternet mediasının istifadəsi cinsi davranışları azaldacaq faktiki sosial əlaqələrin azalmasına səbəb ola bilər. Məsələn, ağır İnternet / problemli internet istifadəsi letarji mənfi emosiyalarla əlaqəli ola bilər (yəni tənhalıq və depresiya) [118], cinsi fəaliyyətin daha aşağı səviyyəsinə səbəb ola bilər. Bu vəziyyətdə, İnternetdə SEM-yə məruz qalmaq cinsi davranışı, ümumiyyətlə riskli cinsi davranışları, xüsusən də azalda bilər; deməli, qiymətləndirməmiz həddən artıq qiymətləndirilə bilər. Üçüncüsü, bir araşdırma Tanışlıq tətbiqetmələrinin (App) əslində cinsi imkanları təmin edə biləcək uzun müddətli romantik əlaqələr qurma ehtimalını artırmadığını göstərdi. Bununla birlikdə, bu Tətbiqlər riskli cinsi davranış-təsadüfi cinsin bir növünü artırdı (yəni, əyri)119]. Bu son ssenaridə İnternetin riskli cinsi davranışlara təsiri müsbətdir, lakin ümumi cinsi davranış üçün mənfi ola bilər. Bunlar yalnız bəzi izahatlar və fərziyyələr olsa da, gələcək tədqiqatlar bu məsələləri nəzərə almalıdır.

İkincisi, IV-nin ikinci mərhələli səhv müddəti ilə əlaqələndirilməməsi tələbi heç vaxt empirik tədqiqatlarda tamamilə təsdiqlənə bilməz. Statistik təhlillər IV məqbul olduğunu göstərdi, lakin bu tənqid üçün açıqdır. Məsələn, bəzi tədqiqatlar pubertal vaxtın sonrakı riskli cinsi davranışlarla əlaqəli olmadığını göstərsə də [120-121], digərləri qismən bir münasibət göstərdilər [122-123]. Beləliklə, bir şəxsin pubertal vaxtı ilə sonradan riskli cinsi davranış arasında birbaşa əlaqə ola biləcəyini iddia edə bilər. Bununla birlikdə, bir çox əvvəlki araşdırmalar, pubertal vaxtı və daha sonra riskli cinsi davranışı (məsələn, SEM məruz qalma) əlaqələndirən mümkün olan əsas mexanizmi nəzərdən keçirmədi və göstərdi ki, erkən yetkinliyin sonrakı davranışa təsiri qısa ömürlü ola bilər, çünki bütün insanlar nəhayət bu dəyişikliyi yaşayırlar. gənc yetkinlikdə [122,124]. SEM məruz qalmağın riskli cinsi davranışlara uzunmüddətli təsirlərini qiymətləndirdiyimizi nəzərə alsaq, IV-lərimizə bir qədər inam var. Bundan əlavə, mövcud nəticələr, pubertal vaxtın riskli cinsi davranışa mümkün uzunmüddətli təsiri SEM ifrazatından olduğunu göstərir. Cədvəl 2 SEM ifrazatına nəzarət edərkən riskli cinsi davranışa pubertal vaxtın əhəmiyyətsiz təsiri üçün). Bu nəticə, pubertal zamanın riskli cinsi davranışa birbaşa və uzunmüddətli təsir göstərməsindən narahat oldu. Üçüncüsü, nəticə dəyişkənliyimiz tez-tez istifadə olunan riskli cinsi davranışlarla məhdudlaşdı; Deməli, nəticələrimiz bu üç riskli cinsi davranışdan başqa riskli cinsi davranışlara tətbiq olunmaya bilər. Bununla birlikdə, əvvəlki tədqiqatlar SEM məruz qalmasının digər riskli cinsi davranış və ya təsadüfi cinsiyyət kimi əlaqəli nəticələrlə əhəmiyyətli dərəcədə əlaqəli olduğunu göstərdi [31] və pullu cins və ya qrup cinsi [125]. Dördüncüsü, bütün nəticələr öz hesabatına əsaslanırdı; beləliklə, hesabat qərəzləri mövcud nəticələrə təsir göstərə bilər.

Tibb və səhiyyə tədqiqatçıları tez-tez erkən profilaktikanın daha sonrakı xəstəliklərə qarşı daha təsirli və daha yaxşı bir üsul olduğunu iddia edirlər. Bu tədqiqatda SEM ifrazı ilə riskli cinsi davranışlar arasındakı güclü əlaqəni nəzərə alaraq, SEM ifrazı ilə əlaqəli profilaktik strategiyalar həyatın əvvəlində, bəlkə də yetkinlik yaşına qədər və ya başlanğıcda həyata keçirilməlidir. Bu təklif Amerika Pediatriya Akademiyası tərəfindən təsdiqlənib ki, erkən yetkinlik dövrü cinsiyyət mövzusunda müzakirələrə başlamağın vaxtıdır.126]. Mümkün olan bir önləyici strategiya, məzmun savadlılığı (yəni mediada təqdim olunan fikir və məzmun haqqında bilik) və qrammatik savadlılıq (yəni mediada vizual məzmunu təqdim etmək üçün istifadə olunan texnikaların bilikləri) kimi gənclərin media savadını inkişaf etdirməkdir. bucaq və zooms kimi) [127]. Məzmun savadlılığını aşılamaq üçün vəzifəli şəxslər (məsələn, pediatrlar və məktəb müəllimləri) və valideynlər yeniyetmələrə cinsi əlaqə (məsələn, cinsi riskin azaldılması yolları) barədə müvafiq məlumatlar vermək təşəbbüsü ilə çıxış edə bilərlər. Qrammatika savadını artırmaq üçün valideynlər və məktəb rəsmiləri uşaqlara SEM-dəki şifrələrin deşifrasına və düzgün skriptlərin (məsələn, təhlükəli və ya təsadüfi cinsin mənfi nəticələrinin) “yayılmasına” kömək edə bilərlər. Son araşdırmalardan biri medianın savadlı müdaxiləsinin riskli yeniyetmə davranışına medianın mənfi təsirinin qarşısını almaqda təsirli olduğunu göstərdi.127]. Bundan əlavə, profilaktik (məsələn, riskdən yayınma) və qoruyucu davranışları (məsələn, QİÇS-lərin qorunması) kimi müsbət məlumatları həyata keçirən seks təhsili yeniyetmələrin cinsi sağlamlığına çox təsir edə bilər. Əslində, bir araşdırma, düzgün məlumatların alınması, gələcək riskli davranışlara qarşı şəxslərin qoruyucu hərəkətlərini artırdığını göstərdi.128]. Bununla birlikdə, bu mövzuların həssaslığını nəzərə alaraq, məktəb rəsmiləri və valideynlər, yeniyetmələrin media savadını inkişaf etdirmələrini və ya cinslə əlaqəli məlumat verməyi hədəflədikdən əvvəl iki tərəf arasında məxfilik qurulmalıdır.129]. Nəhayət, əsas tapıntımdan başqa, 2SLS nəticələrimizin ilk mərhələsi ailənin birləşməsinin SEM məruz qalma ehtimalı ilə əlaqəli olduğunu göstərdi; Beləliklə, valideynləri isti və qarşılıqlı dəstəkləyən bir ailə atmosferi yaratmağa təşviq etmək, SEM ifrazının azaldılmasına kömək edə bilər ki, bu da gələcəkdə cinsi riskini azaltmağa kömək edə bilər.

Nəticə

Bu araşdırmadan iki mühüm nəticə ortaya çıxdı. Birincisi, erkən yeniyetməlik dövrlərində cinsi əlaqədə olan media məruz qalması üç riskli cinsi davranışla əlaqəli idi - erkən cinsi debüt, təhlükəli seks və cinsi tərəfdaşlar - gec yetkinlikdə və bu münasibət səbəbə çox yaxın idi. İkincisi, assosiasiya doza cavab idi, belə ki, daha çox cinsi əlaqəli medianın istifadəsi sonradan həyatda riskli cinsi davranışa girmə ehtimalının daha yüksək olmasına səbəb oldu. Riskli cinsi davranışların mənfi nəticələrinin (məsələn, QİÇS və planlaşdırılmamış hamiləlik) həm Qərb, həm də Asiya cəmiyyətlərində çox böyük sosial xərclərə sahib olduğunu nəzərə alaraq, əvvəldən profilaktik strategiyalar həyata keçirmək lazımdır.

arayış

  1. 1. Simons LG, Sutton TE, Simons RL, Gibbons FX, Murry VM. Yetkinlik yaşına çatmayanların riskli cinsi davranışı ilə valideynlik təcrübələrini əlaqələndirən mexanizmlər: Altı rəqabət nəzəriyyəsinin sınağı. J Gənclik Adolesc 2016 Fev; 45 (2): 255-70. https://doi.org/10.1007/s10964-015-0409-7 pmid: 26718543
  2. 2. Moilanen KL, Crockett LJ, Raffaelli M, Jones BL. Orta cinsi yetkinlikdən erkən yetkinliyə qədər cinsi risk riski. J Res Adolesc 2010 Mart; 20 (1): 114–39. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2009.00628.x
  3. 3. Sandfort TG, Orr M, Hirsch JS, Santelli J. Cinsi debütün vaxtının uzunmüddətli sağlamlıq əlaqələri: ABŞ-ın milli araşdırmasının nəticələri. Am J İctimai Səhiyyə 2008 Jan; 98 (1): 155–61. https://doi.org/10.2105/AJPH.2006.097444 pmid: 18048793
  4. 4. ÜST. Cinsəlliklə əlaqəli qısa ünsiyyət: İctimai sağlamlığa bir yanaşma üçün tövsiyələr 2015. Cenevrə: Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı; 2015.
  5. 5. Chandra A, Martino SC, Collins RL, Elliott MN, Berry SH, Kanouse DE və s. Televiziyada seks izləmək yeniyetmələrin hamiləliyini proqnozlaşdırırmı? Gənclərin milli uzunlamasına bir araşdırmasının nəticələri. Pediatriya 2008 Noy; 122 (5): 1047–54. https://doi.org/10.1542/peds.2007-3066 pmid: 18977986
  6. 6. Erkut S, Grossman JM, Frye AA, Ceder I, Charmaraman L, Tracy AJ. Cinsi təhsil erkən cinsi debütü təxirə sala bilərmi ?. J Erkən Adolesc 2013 May; 33 (4): 482–97. https://doi.org/10.1177/0272431612449386
  7. 7. Escobar-Chaves SL, Tortolero SR, Markham CM, Low BJ, Eitel P, Thickstun P. Medianın yeniyetmələrin cinsi münasibətlərinə və davranışlarına təsiri. Pediatriya-İngilis nəşri 2005 iyul; 116(1): 303–26.
  8. 8. CDC, Tayvan. Tayvan Milli Yoluxucu Xəstəlik Statistik Sistemi [İnternet]. https://nidss.cdc.gov.tw/en/ Sitat 10 İyun 2019
  9. 9. Sawyer SM, Afifi RA, Bearinger LH, Blakemore SJ, Dick B, Ezeh AC və s. Yetkinlik: gələcək sağlamlıq üçün bir təməl. Lancet 2012 Apr; 379 (9826): 1630–40. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60072-5 pmid: 22538178
  10. 10. Lyerly JE, Huber LR. 15-21 yaşlarında olan yeniyetmələrdə riskli cinsi davranışda ailə münaqişəsinin rolu Ann Epidemiol 2013 Apr; 23 (4): 233–5. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2013.01.005 pmid: 23415277
  11. 11. Simons LG, Simons RL, Lei MK, Sutton TE. Kişilərin cinsi zorlanması və qadınların cinsi zorakılığının izahatı olaraq sərt valideynlik və pornoqrafiyaya məruz qalma. Şiddət Qurbanı 2012 Jan; 27 (3): 378–95. https://doi.org/10.1891/0886-6708.27.3.378 pmid: 22852438
  12. 12. Lansford JE, Yu T, Erath SA, Pettit GS, Bates JE, Dodge KA. 16-22 yaş arası cinsi tərəfdaşların sayının inkişaf prekursorları. J Res Adolesc 2010 Sep; 20 (3): 651–77. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00654.x pmid: 20823951
  13. 13. De Graaf H, Van de Schoot R, Woertman L, Hawk ST, Meeus W. Ailə birliyi və romantik və cinsi təşəbbüs: Üç dalğa uzununa bir araşdırma. J Gənclik Adolesc 2012 May; 41 (5): 583–92. https://doi.org/10.1007/s10964-011-9708-9 pmid: 21853354
  14. 14. Jessor R, Jessor SL Problemli davranış və psixososial inkişaf. New York: Akademik Mətbuat; 1977.
  15. 15. Bailey JA, Hill KG, Meacham MC, Young SE, Hawkins JD. Mürəkkəb fenotipləri və mühitləri xarakterizə edən strategiyalar: Gənc yetkinlərin tütün asılılığının, alkoqol istifadəsinin pozulmasının və baş verən problemlərin ümumi və spesifik ailə ekoloji proqnozları. Narkotik alkoqoldan asılı 2011 Noy; 118 (2–3): 444–51. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.05.002 pmid: 21636226
  16. 16. Choudhry V, Agardh A, Stafström M, Östergren PO. Spirtli içki istehlakı və riskli cinsi davranış nümunələri: Uganda universiteti tələbələri arasında kəsişən bir araşdırma. BMC Xalq Sağlamlığı 2014 Dekabr; 14 (1): 128. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-128 pmid: 24502331
  17. 17. Hirschi T. Cinayətin səbəbləri. Berkeley: California Press Universiteti; 1969.
  18. 18. Parkes A, Waylen A, Sayal K, Heron J, Henderson M, Wight D, et al. Orta uşaqlıqda hansı davranış, emosional və məktəb problemləri erkən cinsi davranışı proqnozlaşdırır ?. J Gənclik Adolesc 2014 Apr; 43 (4): 507–27. https://doi.org/10.1007/s10964-013-9973-x pmid: 23824981
  19. 19. Van Ryzin MJ, Johnson AB, Leve LD, Kim HK. Cinsi partnyorların sayı və sağlamlıq üçün təhlükəli cinsi davranışlar: Orta məktəbə girmədən liseyə çıxmağa qədər proqnoz. Arch Sex Behav 2011 Okt; 40 (5): 939–49. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9649-5 pmid: 20703789
  20. 20. O'Hara RE, Gibbons FX, Gerrard M, Li Z, Sargent JD. Məşhur filmlərdə cinsi məzmuna daha çox məruz qalma əvvəllər cinsi debüt və artan cinsi riskini proqnozlaşdırır. Psixol Sci 2012 Sep; 23 (9): 984–93. https://doi.org/10.1177/0956797611435529 pmid: 22810165
  21. 21. Wright PJ. ABŞ böyükləri arasında pornoqrafiya istehlakı, kokain istifadəsi və təsadüfi cinsiyyət. Psixol Rep 2012 Avqust; 111 (1): 305-310. https://doi.org/10.2466/18.02.13.PR0.111.4.305-310 pmid: 23045873
  22. 22. Atwood KA, Kennedy SB, Shamblen S, Taylor CH, Quaqua M, Bee EM və s. Münaqişədən sonrakı Liberiyada əməliyyat cinsi ilə məşğul olan yeniyetmələr arasında davranış alaraq cinsi risklərin azaldılması. Zəif Uşaq Gənclər Studiyası 2012 Mart; 7 (1): 55–65. https://doi.org/10.1080/17450128.2011.647773 pmid: 23626654
  23. 23. Strasburger VC, Wilson BJ, Jordan AB. Uşaqlar, yeniyetmələr və media. 3-cü ed. CA: adaçayı; 2014.
  24. 24. Wright PJ, Vangeel L. Pornoqrafiya, icazə vermə qabiliyyəti və cins fərqləri: Sosial öyrənmə və təkamül izahlarının qiymətləndirilməsi. Pers Individ Differ 2019 Jun; 143: 128–38. https://doi.org/10.1016/j.paid.2019.02.019
  25. 25. Peter J, Valkenburg PM. Cinsi əlaqədə olan internet materialının istifadəsi: Əvvəlki və böyüklər arasında uzununa müqayisə. Arch Sex Behav 2011 Okt; 40 (5): 1015–1025. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9644-x pmid: 20623250
  26. 26. Ybarra ML, Mitchell KJ, Hamburger M, Diener-West M, Yarpaq PJ. X reytinqli material və uşaqlar və yeniyetmələr arasında cinsi təcavüzkar davranışın törədilməsi: bir əlaqə varmı? Təcavüz Behav 2011 Yanvar-Fevral; 37 (1): 1–18. https://doi.org/10.1002/ab.20367 pmid: 21046607
  27. 27. Comstock G, Strasburger VC. Mediada şiddət: Q & A. Adolesc Med State Art Rev Rev 1993 Oct; 4 (3): 495-510. pmid: 10356228
  28. 28. Harkness EL, Mullan B, Blaszczynski A. Yetkin istehlakçılarda pornoqrafiya istifadəsi və cinsi risk davranışları arasındakı əlaqə: sistematik bir baxış. Cyberpsychol Behav Soc Networks 2015 Fev; 18 (2): 59–71. https://doi.org/10.1089/cyber.2014.0343 pmid: 25587721
  29. 29. Owens EW, Behun RJ, Manning JC, Reid RC. İnternet pornoqrafiyasının yeniyetmələrə təsiri: Tədqiqatın icmalı. Seks Addict Compulsivity 2012 Jan; 19 (1–2): 99–122. https://doi.org/10.1080/10720162.2012.660431
  30. 30. Willoughby BJ, Young-Petersen B, Leonhardt ND. Yetkinlik və yeniyetmə yaşlarında pornoqrafiyanın istifadəsinin traektoriyalarını araşdırmaq. J Sex Res 2018 Mar; 55 (3): 297-309. https://doi.org/10.1080/00224499.2017.1368977 pmid: 28972398
  31. 31. Morgan EM. Gənc yetkinlərin cinsi əlaqəli materiallardan istifadəsi və cinsi üstünlükləri, davranışları və məmnunluqları arasındakı birləşmələr. J Sex Res 2011 Noyabr; 48 (6): 520-30. https://doi.org/10.1080/00224499.2010.543960 pmid: 21259151
  32. 32. Sinković M, Stulhofer A, Božić J. Pornoqrafiya istifadəsi və riskli cinsi davranışlar arasındakı əlaqəni yenidən nəzərdən keçirmək: Pornoqrafiyaya erkən məruz qalma və seksual sensasiya rolu. J Sex Res 2013 Okt; 50 (7): 633–41. https://doi.org/10.1080/00224499.2012.681403 pmid: 22853694
  33. 33. Kraus SW, Russell B. Erkən cinsi təcrübə: İntranetə giriş və cinsi əlaqədə olan materialın rolu. CyberPsychol Behav 2008 Aprel; 11 (2): 162–168. https://doi.org/10.1089/cpb.2007.0054 pmid: 18422408
  34. 34. Bushman BJ, Cantor J. Zorakılıq və cinsiyyətə dair media reytinqi: Siyasətçilər və valideynlər üçün təsir. Am Psixol 2003 Fev; 58 (2): 130. https://doi.org/10.1037/0003-066x.58.2.130 pmid: 12747015
  35. 35. Kubicek K, Beyer WJ, Weiss G, Iverson E, Kipke MD. Qaranlıqda: Gənc kişilərin cinsi sağlamlıq məlumatları olmadıqda cinsi başlanğıc hekayələri. Sağlamlıq Təhsili Davası 2010 Apr; 37 (2): 243-63. https://doi.org/10.1177/1090198109339993 pmid: 19574587
  36. 36. Ybarra ML, Strasburger VC, Mitchell KJ. Cinsi mediaya məruz qalma, cinsi davranış və yeniyetməlikdə cinsi zorakılıq qurbanı. Klinik Pediatr 2014 Noy; 53 (13): 1239–47. https://doi.org/10.1177/0009922814538700 pmid: 24928575
  37. 37. Kohut T, Baer JL, Watts B. Pornoqrafiya həqiqətən "qadınlara nifrət etmək" haqqında deyilmi? Pornoqrafiya istifadəçiləri, Amerikalı bir nümayəndəlikdə istifadə etməyənlərə nisbətən daha çox cinsi münasibətlərə sahibdirlər. J Sex Res 2016 Jan; 53 (1): 1–1. https://doi.org/10.1080/00224499.2015.1023427 pmid: 26305435
  38. 38. Grudzen CR, Elliott MN, Kerndt PR, Schuster MA, Brook RH, Gelberg L. Yetkin filmlərdə prezervativ istifadəsi və yüksək riskli cinsi hərəkətlər: Heteroseksual və homoseksual filmlərin müqayisəsi. Am J İctimai Səhiyyə 2009 Apr; 99 (1): S152–6. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.127035 pmid: 19218178
  39. 39. Günəş C, Körpülər A, Johnson JA, Ezzell MB. Pornoqrafiya və kişi cinsi ssenarisi: İstehlak və cinsi əlaqələrin təhlili. Arch Sex Behav 2016 May; 45 (4): 983–94. https://doi.org/10.1007/s10508-014-0391-2 pmid: 25466233
  40. 40. Svedin CG, Åkerman I, Priebe G. Tez-tez pornoqrafiya istifadəçiləri. İsveçli kişi yeniyetmələrin populyasiyaya əsaslanan epidemioloji araşdırması. J Adolesc 2011 Aug; 34 (4): 779–88. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2010.04.010 pmid: 20888038
  41. 41. Vandenbosch L, Eggermont S. Cinsi əlaqəli veb saytlar və cinsi təşəbbüs: qarşılıqlı münasibətlər və pubertal vəziyyətin mülayim rolu. J Res Adolesc 2013 Dekabr; 23 (4): 621–34. https://doi.org/10.1111/jora.12008
  42. 42. Braun-Courville DK, Rojas M. Cinsi əlaqəli veb saytlara və yeniyetmələrin cinsi münasibət və davranışlarına məruz qalma. J Adolesc Health 2009 Avqust; 45 (2): 156–62. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.12.004 pmid: 19628142
  43. 43. O'Hara RE, Gibbons FX, Li Z, Gerrard M, Sargent JD. Yetkinlərin cinsi davranışlarına və alkoqol istifadəsinə erkən film təsirinin spesifikliyi. Soc Sci Med 2013 Noyabr; 96: 200–7. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2013.07.032 pmid: 24034968
  44. 44. Koletić G, Kohut T, Stulhofer A. Yeniyetmələrin cinsi açıq materialdan istifadəsi və riskli cinsi davranışlar arasındakı birləşmələr: Uzun bir qiymətləndirmə. PloS One 2019 İyun; 14 (6): e0218962. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218962 pmid: 31242258
  45. 45. Lim MS, Agius PA, Carrotte ER, Vella AM, Hellard ME. Gənc avstraliyalıların pornoqrafiya və cinsi risk davranışları olan birliklərdən istifadəsi. Aust NZ J Publ Heal 2017 Avqust; 41 (4): 438–43. https://doi.org/10.1111/1753-6405.12678 pmid: 28664609
  46. 46. Luder MT, Pittet I, Berchtold A, Akré C, Michaud PA, Surís JC. Onlayn pornoqrafiya və yeniyetmələr arasında cinsi davranış arasındakı əlaqələr: Mif və ya reallıq ?. Arch Sex Behav 2011 Fev; 40 (5): 1027-35. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9714-0 pmid: 21290259
  47. 47. Matković T, Cohen N, Stulhofer A. Cinsi əlaqəli materialın istifadəsi və yetkinlərin cinsi fəaliyyəti ilə əlaqəsi. J Adolesc Health 2018 May; 62 (5): 563–9. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2017.11.305 pmid: 29503032
  48. 48. Ybarra ML, Mitchell KJ. "Sexting" və yeniyetmələrin milli sorğusunda cinsi fəaliyyət və cinsi risk davranışı ilə əlaqəsi. J Adolesc Health 2014 Dekabr; 55 (6): 757–64. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2014.07.012 pmid: 25266148
  49. 49. Collins RL, Martino SC, Elliott MN, Miu A. Yetkinlərdə cinsi nəticələr və mediada cinsiyyətə məruz qalma arasındakı münasibətlər: meyl əsaslı analiz üçün möhkəmlik. Dev Psychol 2011 Mar; 47 (2): 585. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4019965/ pmid: 24839301
  50. 50. Brown JD, Steele JR, Walsh-Childers K (ed.). Cinsi yeniyetmələr, cinsi media: Medianın yeniyetmələrin cinsiyyətinə təsirini araşdırmaq. Yol girovu; 2001-ci il.
  51. 51. Tolman DL, McClelland SI. Yetkinlik yaşında normativ cinsi inkişaf: On illik nəzəriyyə, 2000-2009. J Res Adolesc 2011 Mart; 21 (1): 242-55. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00726.x
  52. 52. Angrist JD, Imbens GW, Rubin DB. İnstrumental dəyişənlərdən istifadə edərək səbəb effektlərinin müəyyən edilməsi. J Am Stat Assoc 1996 Jun; 91 (434): 444-55. https://doi.org/10.2307/2291629
  53. 53. Sun X, Liu X, Shi Y, Wang Y, Wang P, Chang C., Çindəki kollec tələbələri arasında riskli cinsi davranış və prezervativ istifadəsi. QİÇS Baxımı 2013 May; 25 (6): 775–83. https://doi.org/10.1080/09540121.2012.748875 pmid: 23252705
  54. 54. Lo VH, Wei R. İnternet pornoqrafiyası və Tayvanlı yeniyetmələrin cinsi münasibətləri və davranışları. J Broadcast Elektron Media 2005 İyun; 49 (2): 221-37. https://doi.org/10.1080/01614576.1987.11074908
  55. 55. Kim YH. Koreyalı yeniyetmələrin sağlamlıq riski ilə davranışları və seçilmiş psixoloji quruluşlarla əlaqələri. J Adolesc Health 2001 Oktyabr; 29 (4): 298-306. https://doi.org/10.1016/s1054-139x(01)00218-x pmid: 11587914
  56. 56. Ma CM, Shek DT. Hong Kongda erkən yetkinlərdə pornoqrafik materialların istehlakı. J Pediatr Adolesc Ginekol 2013 İyun; 26 (3): S18–25. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.03.011 pmid: 23683822
  57. 57. Braun-Courville DK, Rojas M. Cinsi əlaqəli veb saytlara və yeniyetmələrin cinsi münasibət və davranışlarına məruz qalma. J Adolesc Health 2009 Avqust; 45 (2): 156–62. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.12.004 pmid: 19628142
  58. 58. Sabina C, Wolak J, Finkelhor D. Gənclər üçün İnternet pornoqrafiyasının məruz qalmasının təbiəti və dinamikası. CyberPsychol Behav 2008 Dekabr; 11 (6): 691–3. https://doi.org/10.1089/cpb.2007.0179 pmid: 18771400
  59. 59. Häggström-Nordin E, Hanson U, Tydén T. İsveçdə yeniyetmələr arasında pornoqrafiya istehlakı və cinsi təcrübə arasındakı birləşmələr. Int J STD QİÇS 2005 Fevral; 16 (2): 102–7. https://doi.org/10.1258/0956462053057512 pmid: 15807936
  60. 60. Weber M, Quiring O, Daschmann G. Həmyaşıdları, valideynlər və pornoqrafiya: Yetkinlik yaşına çatmayanların cinsi əlaqədə olan materiala məruz qalması və inkişaf əlaqələrini araşdırmaq. Cinsi Kult 2012 Dek; 16 (4): 408–27. https://doi.org/10.1007/s12119-012-9132-7
  61. 61. Rissel C, Richters J, De Visser RO, McKee A, Yeung A, Caruana T. Avstraliyada pornoqrafiya istifadəçilərinin bir profilidir: Sağlamlıq və əlaqələrin ikinci Avstraliya araşdırmasından tapılan məlumatlar. J Sex Res 2017 Fev; 54 (2): 227–40. https://doi.org/10.1080/00224499.2016.1191597 pmid: 27419739
  62. 62. Spriggs AL, Halpern CT. Cinsi debütün vaxtı və erkən yetkinlik dövründən sonrakı təhsillərin başlanması. Perspekt Cinsi Reprod Sağlamlığı 2008 Sep; 40 (3): 152–61. https://doi.org/10.1363/4015208 pmid: 18803797
  63. 63. Buttmann N, Nielsen A, Munk C, Frederiksen K, Liaw KL, Kjaer SK. İlk təmasda olan gənc yaş və sonradan risk alma davranışı: Ümumi əhali arasındakı 20,000 dan çox danimarkalı kişinin epidemioloji bir araşdırması. Scand J İctimai Səhiyyə 2014 Avqust; 42 (6): 511–7. https://doi.org/10.1177/1403494814538123 pmid: 24906552
  64. 64. Heywood W, Patrick K, Smith AM, Pitts MK. Erkən ilk cinsi əlaqə və sonrakı cinsi və reproduktiv nəticələr arasındakı birləşmələr: əhali əsaslı məlumatların sistematik nəzərdən keçirilməsi. Arch Sex Behav 2015 Apr; 44 (3): 531–69. https://doi.org/10.1007/s10508-014-0374-3 pmid: 25425161
  65. 65. Velezmoro R, Negy C, Livia J. Online cinsi fəaliyyət: Amerika Birləşmiş Ştatları və Peru kollec tələbələri arasında millətlərarası müqayisə. Arch Sex Behav 2012 Avqust; 41 (4): 1015–25. https://doi.org/10.1007/s10508-011-9862-x pmid: 22083655
  66. 66. Yu XM, Guo SJ, Sun YY. Çinli gənclərdə cinsi davranış və əlaqəli risklər: meta analizi. Cinsi Sağlamlıq 2013 Noy; 10 (5): 424–33. https://doi.org/10.1071/SH12140 pmid: 23962473
  67. 67. Jeong S, Cha C, Lee J. STI təhsilinin smartfon tətbiqetmələrindən istifadə edən Koreyalı yeniyetmələrə təsiri. Səhiyyə Təhsili J 2017 Noyabr; 76 (7): 775–86. https://doi.org/10.1177/0017896917714288
  68. 68. Hong JS, Voisin DR, Hahm HC, Feranil M, Dağ SA. Cənubi Koreyalı erkən yeniyetmələr arasında cinsi münasibət, bilik və davranışlara dair bir baxış: Ekoloji çərçivənin tətbiqi. J Soc Serv Res 2016 Okt; 42 (5): 584–97. https://doi.org/10.1080/01488376.2016.1202879
  69. 69. James J, Ellis BJ, Schlomer GL, Garber J. Cinsi yetkinliyə, cinsi debütə və cinsi riskə yoluxma yolları: İnteqrasiya edilmiş təkamül-inkişaf modelinin testləri. Dev Psychol 2012 May; 48 (3): 687 https://doi.org/10.1037/a0026427 pmid: 22268605
  70. 70. Zimmer-Gembeck MJ, Helfand M. ABŞ-da yetkin cinsi davranışla bağlı on illik davam edən tədqiqat: Cinsi əlaqənin inkişaf əlaqələri və yaş, cinsiyyət və etnik əsasın əhəmiyyəti. Dev Rev 2008 İyun; 28 (2): 153-224. https://doi.org/10.1016/j.dr.2007.06.001
  71. 71. Parkes A, Wight D, Henderson M, West P. Erkən cinsi debüt yeniyetmələrin ali təhsildə iştirakını azaldırmı? PAYLAŞIN uzunlamasına araşdırmadan dəlil. J Adolesc 2010 Okt; 33 (5): 741–54. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2009.10.006 pmid: 19897236
  72. 72. Baumann P, Bélanger RE, Akre C, Suris JC. Erkən cinsi təşəbbüskarların artan riskləri: zaman fərq edir. Cinsi Sağlamlıq 2011 Sentyabr; 8 (3): 431–5. https://doi.org/10.1071/SH10103 pmid: 21851787
  73. 73. Johnson MW, Bruner NR. Cinsi endirim tapşırığı: HİV riski davranışı və kokain asılılığında gecikmiş cinsi mükafatların endirimi. Narkotik alkoqoldan asılılıq 2012 iyun; 123 (1-3): 15–21. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.09.032 pmid: 22055012
  74. 74. Regushevskaya E, Dubikaytis T, Laanpere M, Nikula M, Kuznetsova O, Karro H və s. Sankt-Peterburq, Estoniya və Finlandiyada reproduktiv yaşda olan qadınlar arasında cinsi yolla keçən infeksiyaların müəyyənediciləri. Int J İctimai Səhiyyə 2010 Dekabr; 55 (6): 581–9. https://doi.org/10.1007/s00038-010-0161-4 pmid: 20589411
  75. 75. Kim HS. Cənubi Koreyalı yeniyetmələr arasında cinsi debüt və ruhi sağlamlıq. J Sex Res 2016 Mar; 53 (3): 313–320. https://doi.org/10.1080/00224499.2015.1055855 pmid: 26457545
  76. 76. Yeh CC, Lin SH, Zhuang YL. Orta məktəb şagirdlərinin fərqli xüsusiyyətləri arasında ilk cinsi əlaqə riskinin müqayisəsi. 21-ci əsr Tayvanda demoqrafik inkişaf: Trend və problem, Tayipe, Tayvan; 2005.
  77. 77. Ashenhurst JR, Wilhite ER, Harden KP, Fromme K. Cinsi partnyorların sayı və münasibət statusu, yetişən yetkinlik yaşlarında qorunmayan cinslə əlaqələndirilir. Arch Sex Behav 2017 Fev; 46 (2): 419-32. https://doi.org/10.1007/s10508-016-0692-8 pmid: 26940966
  78. 78. Finer LB, Philbin JM. Cinsi başlanğıc, kontraseptiv istifadə və gənc yeniyetmələr arasında hamiləlik. Pediatriya 2013 May; 131 (5): 886–91. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3495 pmid: 23545373
  79. 79. Petersen AC, Crockett L, Richards M, Boxer A. Pubertal statusun özünü hesabat ölçüsü: Etibarlılıq, etibarlılıq və ilkin normalar. J Gənclik Adolesc 1988 Apr; 17 (2): 117–33. https://doi.org/10.1007/BF01537962 pmid: 24277579
  80. 80. Chiao C, Ksobiech K. Tayvanlı yeniyetmələr arasındakı psixoloji sıxıntılara erkən cinsi debüt və pubertal zamanın təsiri. Psixol Sağlamlığı Med 2015 Nov; 20 (8): 972–8. https://doi.org/10.1080/13548506.2014.987147 pmid: 25495948
  81. 81. Kogan SM, Cho J, Simons LG, Allen KA, Beach SR, Simons RL və s. Afrika Afrika Amerikalı kişi gəncləri arasında Pubertal vaxtı və cinsi risk davranışları: Həyat tarixi nəzəriyyəsinə əsaslanan bir modeli sınamaq. Arch Sex Behav 2015 Apr; 44 (3): 609–18. https://doi.org/10.1007/s10508-014-0410-3 pmid: 25501863
  82. 82. Bond L, Clements J, Bertalli N, Evans-Whipp T, McMorris BJ, Patton GC və s. Bir məktəb əsaslı epidemioloji araşdırmada Pubertal İnkişaf Ölçüsü və Cinsi Yetkinlik Ölçüsü istifadə edərək özünü bildirən yetkinlik dövrü ilə müqayisə. J Adolesc 2006 Okt; 29 (5): 709–20. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2005.10.001 pmid: 16324738
  83. 83. Dorn LD, Dahl RE, Woodward HR, Biro F. Erkən yeniyetməlik dövrünün sərhədlərini müəyyənləşdirmək: Yetkinlərlə araşdırmada pubertal statusu və pubertal vaxtı qiymətləndirmək üçün bir istifadəçi təlimatı. Appl Dev Sci 2006 Yan; 10 (1): 30–56. https://doi.org/10.1207/s1532480xads1001_3
  84. 84. Natsuaki MN, Klimes-Dougan B, Ge X, Shirtcliff EA, Hastings PD, Zahn-Waxler C. Yetkinlik dövründə erkən pubertal yetkinləşmə və daxili problemlər: Kişilərarası stressə qarşı kortizol reaktivliyinin rolunda cins fərqləri. J Clin Uşaq Adolesc Psixol 2009 Jul; 38 (4): 513–24. https://doi.org/10.1080/15374410902976320 pmid: 20183638
  85. 85. Dimler LM, Natsuaki MN. Yetkinlik və erkən yetkinlik dövrlərindəki xarici davranışlara pubertal zamanın təsiri: Meta-analitik bir baxış. J Adolesc 2015 Dekabr; 45: 160–70. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2015.07.021 pmid: 26439868
  86. 86. Tsai MC, Güclü C, Lin CY. Tayvandakı deviant davranışlara pubertal vaxtın təsiri: 7 ilə 12 yaşlı yeniyetmələrin uzununa təhlili. J Adolesc 2015 Jul; 42: 87–97. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2015.03.016 pmid: 25956430
  87. 87. Səhiyyə və Rifah Nazirliyi. 2006 Tayvan Gənclərinin Sağlamlıq Araşdırmasının [İnternet] yekun hesabatı. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=257&pid=6558 5 oktyabr 2019 tarixinə istinad edildi
  88. 88. Petersen JL, Hyde JS. Cinsi əlaqədəki gender fərqləri ilə bağlı araşdırmanın meta-analitik icmalı, 1993-2007. Psixol Bull 2010 Jan; 136 (1): 21. https://doi.org/10.1037/a0017504 pmid: 20063924
  89. 89. Santelli JS, Lowry R, ​​Brener ND, Robin L. ABŞ gəncləri arasında sosial-iqtisadi status, ailə quruluşu və irqi / etnik mənşəli cinsi davranışların birliyi. Am J İctimai Səhiyyə 2000 Okt; 90 (10): 1582. https://doi.org/10.2105/ajph.90.10.1582 pmid: 11029992
  90. 90. Weiser SD, Leiter K, Bangsberg DR, Butler LM, Percy-de Korte F, Hlanze Z və s. Qida çatışmazlığı Botsvana və Svazilandadakı qadınlar arasında yüksək riskli cinsi davranışla əlaqələndirilir. PLoS Med 2007 Okt; 4 (10): e260. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040260 pmid: 17958460
  91. 91. Simons LG, Burt CH, Tambling RB. Ailə amillərinin riskli cinsi davranışa təsirinin vasitəçilərini müəyyənləşdirmək. J Uşaq Fam Stud 2013 May; 22 (4): 460–70. https://doi.org/10.1007/s10826-012-9598-9
  92. 92. Whiteman SD, Zeiders KH, Killoren SE, Rodriguez SA, Updegraff KA. Qardaşların Meksika mənşəli yeniyetmələrin sapma və cinsi risk davranışlarına təsiri: Bacı modelləşdirməsinin rolu. J Adolesc Health 2014 May; 54 (5): 587-92. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2013.10.004 pmid: 24287013
  93. 93. Lansford JE, Yu T, Erath SA, Pettit GS, Bates JE, Dodge KA. 16-22 yaş arası cinsi tərəfdaşların sayının inkişaf prekursorları. J Res Adolesc 2010 Sep; 20 (3): 651–77. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00654.x pmid: 20823951
  94. 94. De Graaf H, Van de Schoot R, Woertman L, Hawk ST, Meeus W. Ailə birliyi və romantik və cinsi təşəbbüs: Üç dalğa uzununa bir araşdırma. J Gənclik Adolesc 2012 May; 41 (5): 583–92. https://doi.org/10.1007/s10964-011-9708-9 pmid: 21853354
  95. 95. Kotchick BA, Shaffer A, Miller KS, Forehand R. Yetkinlərdə cinsi risk riski: Çox sistemli bir perspektiv. Clin Psixol Rev 2001 Jun; 21 (4): 493–519. https://doi.org/10.1016/s0272-7358(99)00070-7 pmid: 11413865
  96. 96. Chiao C, Yi CC. Tayvan gəncləri arasında yetkinlik yaşına çatmamış seks və sağlamlıq nəticələri: ən yaxşı dostların cinsi davranışı və kontekstual təsiri. QİÇS Baxımı 2011 Sentyabr; 23 (9): 1083–92. https://doi.org/10.1080/09540121.2011.555737 pmid: 21562995
  97. 97. Schuster RM, Mermelstein R, Wakschlag L. Depresif simptomlar, sirr istifadəsi, valideyn ünsiyyəti və yetkinlik yaşındakı riskli cinsi davranış arasındakı cinsə aid əlaqələr. J Gənclik Adolesc 2013 Aug; 42 (8): 1194–209. https://doi.org/10.1007/s10964-012-9809-0 pmid: 22927009
  98. 98. Bailey JA, Haggerty KP, White HR, Catalano RF. Orta məktəbdən sonrakı iki ildə dəyişən inkişaf kontekstləri və riskli cinsi davranış arasındakı əlaqələr. Arch Sex Behav 2011 Okt; 40 (5): 951–60. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9633-0 pmid: 20571863
  99. 99. Oliveria-Campos M, Giatti L, Malta D, Barreto S. Braziliyalı yeniyetmələr arasında cinsi davranışla əlaqəli kontekstual amillər. Ann Epidemiol 2013 Okt; 23 (10): 629–635. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2013.03.009 pmid: 23622957
  100. 100. Akers RL. Sosial təlim və sosial quruluş: Cinayət və sapma ümumi nəzəriyyəsi. Boston: Northwest University Press; 1998.
  101. 101. Derogatis LR. SCL-90-R: İdarəetmə, Qiymətləndirmə və Prosedur təlimatı − II. 2. ed. Towson, MD: Leonard R. Derogatis; 1983.
  102. 102. Hellevik O. Asılı dəyişən bir dikotomiya olduqda xətti və logistik reqressiya. Qual Quant 2009 Jan; 43 (1): 59–74. https://doi.org/10.1007/s11135-007-9077-3
  103. 103. Cawley J, Meyerhoefer C. Piylənmə zamanı tibbi yardım xərcləri: bir dəyişkən bir yanaşma. J Səhiyyə Econ 2012 Jan; 31 (1): 219-30. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2011.10.003 pmid: 22094013
  104. 104. Luder MT, Pittet I, Berchtold A, Akré C, Michaud PA, Surís JC. Onlayn pornoqrafiya və yeniyetmələr arasında cinsi davranış arasındakı əlaqələr: Mif və ya reallıq ?. Arch Sex Behav 2011 Okt; 40 (5): 1027-35. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9714-0 pmid: 21290259
  105. 105. McKee A. Pornoqrafiya gənclərə zərər verirmi ?. Aust J Commun 2010 Jan; 37 (1): 17–36. Dan mümkündür: http://eprints.qut.edu.au/41858/
  106. 106. Fond JH, Wright JH, Yogo M. Zirehli alətlər və anların ümumiləşdirilmiş metodunda zəif eyniləşdirmə anketi. J Bus Econ Stat 2002 Oktyabr; 20 (4): 518–29. https://doi.org/10.1198/073500102288618658
  107. 107. Ellis BJ. Qızlarda pubertal yetkinləşmə vaxtı: inteqrasiya edilmiş bir həyat tarixi yanaşması. Psixol Bull 2004 Noyabr; 130 (6): 920. https://doi.org/10.1037/0033-2909.130.6.920 pmid: 15535743
  108. 108. Rowe DC. Menarşda və ilk cinsi əlaqədəki yaşda genetik dəyişikliyə dair: Belsky-Draper hipotezinin tənqidi. Evol Hum Behav 2002 Sep; 23 (5): 365–72. https://doi.org/10.1016/S1090-5138(02)00102-2
  109. 109. Kaprio J, Rimpelä A, Qış T, Viken RJ, Rimpelä M, Rose RJ. Menarşdakı BMI və yaşa ümumi genetik təsirlər. Hum Biol 1995 Okt: 739–53. pmid: 8543288
  110. 110. Hansen LP. Anlar qiymətləndiricilərinin ümumiləşdirilmiş metodunun böyük nümunə xassələri. Ekonometriya: J Econom Soc 1982 İyul: 1029–54. http://www.emh.org/Hans82.pdf
  111. 111. Angrist J, Imbens G. Yerli orta müalicə təsirinin təyin edilməsi və qiymətləndirilməsi. Ekonometrika 1995; 62: 467–475. https://doi.org/10.3386/t0118
  112. 112. ÜST. Cinsi və reproduktiv sağlamlıq [İnternet]. https://www.who.int/reproductivehealth/topics/adolescence/en/ 5 oktyabr 2019 tarixinə istinad edildi.
  113. 113. Bandura A. Fikir və hərəkətin sosial əsasları. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall; 1986.
  114. 114. Wright PJ. Kütləvi İnformasiya Vasitələri gənclərin cinsi davranışlarına təsir səbəbi iddiasını qiymətləndirir. Ann Int Commun Dos. 2011 Jan; 35 (1): 343–85. https://doi.org/10.1080/23808985.2011.11679121
  115. 115. Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, Williamson DF, Spitz AM, Edwards V və s. Yetkinlərdə ölümün bir çox aparıcı səbəbi ilə uşaqlıq istismarının və məişət disfunksiyasının əlaqəsi: Mənfi Uşaqlıq Təcrübələri (ACE) Tədqiqatı. Am J Prev Med 1998 May; 14 (4): 245–58. https://doi.org/10.1016/S0749-3797(98)00017-8 pmid: 9635069
  116. 116. Kim SS, Jang H, Chang HY, Park YS, Lee DW. Cənubi Koreyadakı uşaqlıq dövrü və yetkinlik yaşındakı depresif simptomlar arasındakı əlaqə: Milli bir nümayəndənin uzunlamasına araşdırmasının nəticələri. BMJ Open 2013; 3: e002680. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2013-002680 pmid: 23878171
  117. 117. Willoughby BJ, Young-Petersen B, Leonhardt ND. Yetkinlik və yeniyetmə yaşlarında pornoqrafiyanın istifadəsinin traektoriyalarını araşdırmaq. J Sex Res 2018 Mar; 55 (3): 297-309. https://doi.org/10.1080/00224499.2017.1368977 pmid: 28972398
  118. 118. Tokunaga RS. Psixososial problemlər və internet vərdişləri arasındakı əlaqələrin meta analizi: İnternet asılılığı, problemli internet istifadəsi və çatışmaz özünü tənzimləmə tədqiqatları. Commun Monogr 2017 Jun; 84 (4): 423–446. https://doi.org/10.1080/03637751.2017.1332419
  119. 119. Atlantik. Niyə gənclər bu qədər az sekslə məşğul olurlar? [İnternet]. https://www.theatlantic.com/magazine/archive/2018/12/the-sex-recession/573949/ 5 oktyabr 2019 tarixinə istinad edildi.
  120. 120. Ostoviç JM, Sabini J. Kişilərdə və qadınlarda yetkinlik və cinsiyyət dövrü. Arch Sex Behav 2005 Apr; 34 (2): 197–206. https://doi.org/10.1007/s10508-005-1797-7 pmid: 15803253
  121. 121. Siebenbruner J, Zimmer ‐ Gembeck MJ, Egeland B. Cinsi tərəfdaşlar və kontraseptiv istifadəsi: Dözümsüzlük və risk davranışını proqnozlaşdıran 16 illik bir araşdırma. J Res Adolesc 2007 Mart; 17 (1): 179–206. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2007.00518.x
  122. 122. Copeland W, Shanahan L, Miller S, Costello EJ, Angold A, Maughan B. Yetkin qızlara erkən pubertal vaxtın mənfi təsiri gənc yetkinliyə davam edirmi ?. Am J Psixiatriya 2010 Okt; 167 (10): 1218. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2010.09081190
  123. 123. Moore SR, Harden KP, Mendle J. Pubertal vaxtı və qızlarda cinsi davranış. Dev Psychol 2014 İyun; 50 (6): 1734. https://doi.org/10.1037/a0036027 pmid: 24588522
  124. 124. Weichold K, Silbereisen RK, Schmitt-Rodermund E, Yetkinlərdə erkən və gec fiziki olgunlaşmanın qısa müddətli və uzunmüddətli nəticələri. In: Hayward C., Redaktor. Yetkinlik yaşındakı cins fərqləri. New York, NY: Cambridge University Press; 2003. s. 241–76.
  125. 125. Hald GM, Kuyper L, Adam PC, Wit JB. Baxış bunu izah edirmi? Hollandiyalı yeniyetmələr və gənc yetkinlərin böyük bir nümunəsində cinsi əlaqəli materialların istifadəsi və cinsi davranışlar arasındakı əlaqəni qiymətləndirir. J Sex Med 2013 Dek; 10 (12), 2986–2995. https://doi.org/10.1111/jsm.12157 pmid: 23621804
  126. 126. Hagan JF, Shaw JS, Duncan PM (ed.). Parlaq gələcək: Körpələrin, uşaqların və yeniyetmələrin sağlamlığına nəzarət qaydaları. Amerika Pediatriya Akademiyası; 2007.
  127. 127. Jeong SH, Cho H, Hwang Y. Media savadlılığı müdaxilələri: Meta-analitik bir baxış. J Commun 2012 Apr; 62 (3): 454–72. https://doi.org/10.1111/j.1460-2466.2012.01643.x pmid: 22736807
  128. 128. Fedor TM, Kohler HP, Behrman JR. Malavidə HİV statusunu öyrənən evli şəxslərin təsiri: boşanma, cinsi tərəfdaşların sayı və həyat yoldaşları ilə prezervativ istifadəsi. Demoqrafiya 2015 Fevral; 52 (1): 259–80. https://doi.org/10.1007/s13524-014-0364-z pmid: 25582891
  129. 129. Alexander SC, Fortenberry JD, Pollak KI, Bravender T, Devis JK ,stbye T, et al. Yetkinlik yaşına çatmayanların sağlamlığına baş çəkmə səfərləri zamanı cinsi əlaqə. JAMA Pediatr 2014 Fevral; 168 (2): 163–9. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2013.4338 pmid: 24378686