Sentyabr 11, 2017
Kokain asılılığı olan şəxslər illərdir istifadədən sonra dərmanı daha az həzz aldıqlarını söyləyirlər, lakin çıxmaqda çox çətinlik çəkirlər. Sinay dağındakı İcahn Tibb Məktəbinin tədqiqatçılarının rəhbərlik etdiyi yeni beyin görüntüləmə araşdırması bunun niyə belə ola biləcəyini, həmçinin narkomanların kokain istifadəçilərində ümumi psixoloji terapiyanın işləməməsinin səbəbini ortaya qoyur.
Onların araşdırması, sentyabrda 5 nəşr etdi Addiction Biology, xroniki istifadəçilərin impuls və özünü idarəetmə ilə əlaqəli beyin sahəsi olan ventromedial prefrontal korteksdə (VMPFC) "qlobal bir pozğunluq" olduğunu və obyektlərə və davranışlara dəyər verən bir öyrənmə növündən cavabdehdir. .
Sinay dağı deyilən bir öyrənmə növünü araşdırdı extinction - yeni, təsirli bir neytral birliyin köhnə, təsirli bir şəkildə oyandıran birliyi əvəz etməsi - mənfi nəticələrə və dərmanın mükafatlandırıcı təsirlərinin azalmasına baxmayaraq, asılılıq axtaran dərmanın davamlılığının əsasını təşkil edən nörobioloji mexanizmi müəyyənləşdirmək.
Bu sualları araşdırmaq üçün tədqiqat qrupu topladı funksional maqnit rezonansı Xroniki kokain istifadəsi tarixi olan və dərmanı vərdiş etmədən sağlam idarə edən şəxslərdə üç fazalı klassik kondisioner paradiqması haqqında görüntüləmə (fMRI) məlumatları. Narkomanlardan olan insanlarda, əvvəllər artıq olmasına baxmayaraq, həm narkotik, həm də narkotiklə əlaqəli nəticələrini proqnozlaşdıran stimullaşdırıcılar üçün yeni birləşmələrin formalaşdırılması və saxlanmasında VMPFC vasitəçiliyi ilə bir dəyərsizliyin olduğunu tapdılar.
"Tədqiqat məlumatlarımız, uzun müddətdir kokain istifadəçiləri üçün bu 'öyrənməmənin' və ya yeni öyrənmənin bu beyin bölgəsinə etibarlı olacağını bir zamanlar müsbət bir təcrübə olduğunu öyrənməyin çətin olacağını göstərir" deyə tədqiqatın aparıcı müstəntiqi Anna Konova deyir. , Icahn Tibb Fakültəsində çalışarkən işləyən, lakin indi New York Universitetinin Sinir Elmləri Mərkəzində doktoranturası.
Tükənmə fobiya kimi narahatlıq pozğunluqlarını müalicə etmək üçün istifadə olunan ifşa terapiyasının əsasını təşkil edir.
"Bağımlılıqda nəsli kəsilməyə əsaslanan terapiya üçün güclü bir təkan var, ancaq tapıntılarımız terapevtik faydalar əldə etmək üçün VMPFC-yə güvənmələrində bu mövcud terapiyaların potensial məhdudiyyətlərini vurğulayır" deyir tədqiqatın baş müstəntiqi Rita Z. Goldstein, PhD Sinai Dağı-nın Bağımlılığın Nöropsik Görüntüləmə və əlaqəli şərtlər tədqiqat qrupuna rəhbərlik edir.
Dr. Goldstein, insanın narkomaniya və digər özünə nəzarət pozğunluqlarında zəif bilişsel və emosional fəaliyyətin nörobiyoloji əsaslarını araşdırmaq üçün funksional neyro görüntüləmə metodlarının istifadəsində beynəlxalq bir mütəxəssisdir. Dr. Konova, Dr. Goldstein'ın laboratoriyasında aspirant idi.
Dr.Konova və bu araşdırmada tədqiqat qrupunun tədqiq etdikləri öyrənmə növünün məşhur bir nümunəsi, köpəklərin bir qida müalicəsini zəng səsi ilə əlaqələndirməyi öyrəndiyi məşhur “Pavlov köpəyi” təcrübəsidir. Tezliklə zəng çalınca itlər tüpürcəyə başladı. Ancaq zəngin yetərincə çalındığı təqdirdə, müalicənin ardınca itlərin tüpürcək cavabı azaldı və ya söndürüldü.
“Terapevtik bir müdaxilə kimi yox olma öyrənməsinin arxasında olan fikir, istifadəçinin əvvəlcədən satın almış və ya istehlak edə bildikləri qonşuluq parkı ilə gəzərkən kokain almaq fikri üçün rahat bir düşüncəni (məsələn, təbiətdə gəzinti etmək) əvəz etməyi öyrənə bilməsidir. narkotik. Bu yeni dərnəklərə güvənərək, bağımlı bir fərd vərdişlərini idarə edə bilər ”dedi Dr.Konova.
Qorxu əsaslı ekstremal öyrənmə indi fobiya və travmadan sonrakı stres pozğunluğu (TSSB) kimi narahatlıqların müalicəsində geniş istifadə olunur. Bu texnikada bir insan həmin şeyə (artıq heç bir real zərərlə əlaqələndirilmir) olan qorxu reaksiyası azaldıqca və nəhayət yeni, neytral və ya müsbət bir birlik yaratmaqla onları qorxutan şeyə məruz qalır. ilkin qorxduğu obyekt və ya vəziyyətlə.
Əvvəlki təcrübələr, kokain kimi stimullaşdırıcı maddələrdən uzun müddət istifadə edən asılı insanlarda VMPFC dəyərsizləşməsini təklif etsə də, ardıcıl bir nəticə bu fərdlərin beyin bölgəsində boz maddənin (neyron morfoloji bütövlüyünün bir markası) dəyişdirilməsidir - bu ilk təcrübədir bu dəyişikliklərin narkotik istifadəçiləri və funksional istifadə edən olmayan istifadəçilərdə tükənmənin öyrənilməsinə təsir etdiyini yoxlamaq maqnetik rezonans görüntüləmə (fMRI) beyin tarar.
Tədqiqat iştirakçıları - 18 kronik kokain istifadəçiləri və eyni cəmiyyətdən 15 nəzarət edən şəxslər - iki gün ərzində üç dövr öyrənmə. Kokain istifadə edən şəxslərin ortalama bir ömür boyu 17 illik kokain istifadəsi tarixi var və hazırda həftədə iki dəfə kokain istifadə olunur. Heç biri dayandırmaq üçün müalicə istəmirdi.
Birinci gün, FMRİ skanerində olarkən, iştirakçılara rəngli bir kvadrat (neytral işarələr) və ardından xoş bir stimul şəkli (bala kimi), bu dəfə fərqli rəngli bir kvadrat və ardından bir dərman göstərildi. ilə əlaqəli şəkil (çatlaq borusu kimi) və üçüncüsünü sonra bir ev əşyasının şəkli. Pavlovun köpəkləri kimi, nəzarət fərdləri müəyyən kvadratı gördükdən sonra (köpək köpəyini, dərman maddəsini və ya ev əşyasını gözləyərək) uyğun şəkli gözləməyi öyrəndilər. Onların VMPFC-si də buna uyğun cavab verdi. İlk dərnəyi öyrənmişdilər.
Sonra, qruplara təkrarən göstərişlər (meydanlar) göstərildi və əvvəllər əlaqəli şəkildən asılı olaraq, beyin reaksiyaları yenidən müvafiq şəkildə cavab verdi: VMPFC cavabları indi bala şəklini proqnozlaşdıran istəklərə o qədər də yüksək deyildi. (xoş bir stimul) və çat borusunu (xoşagəlməz bir stimul) əvvəlcədən söyləyən istəklərdən aşağı deyil. Bu, nəsli kəsilmənin öyrənilməsinin baş verəcəyi ilk yox olma mərhələsi idi. Yəni, yeni bir öyrənmə baş verdi ki, əlaqəli yüklü şəkillər artıq istəkləri izləmir.
İştirakçılar bir gecədə qaldılar və ertəsi gün səhər yenə istəkləri göstərildi. Bu gün nəsli kəsilmə dərnəyinin bir hissəsinin əvvəlki gündən tutulması səbəbindən bu dəfə daha çox cavab verildi.
Ancaq kokain istifadə edən qrupdakı VMPFC siqnalları nəzarət qrupunun siqnallarına bənzəmədi. Onların məlumatları, nəsli kəsilmə öyrənməsinin VMPFC ilə eyni dərəcədə əlaqəli olmadığını, yox olma təlimində uğursuzluqla nəticələnə biləcəyini ortaya qoydu, doktor Konova deyir.
"Güclü və köklü dərman dərnəklərini yeniləmək üçün beynin digər sahələrini, məsələn, narkotik istifadəçilərində normal reaksiya verdiyini gördüyümüz striatum öyrətmək mümkün ola bilər" deyir. “Və ya VMPFC funksiyasını bilişsel yenidən hazırlama və ya farmakoloji cəhətdən artırmağın yolları ola bilər. Ancaq tapıntılarımız göstərir ki, müsbət nəticələr üçün yoxa çıxmağı öyrənməyin - bu artıq ehtimal olmadıqda şirin bir bala görməyinizi gözləyin və ya narkotikəlaqəli nəticələr - bu ehtimal olunduqda çatlaq boru görməyinizi gözləmək-tənqidi beyin bölgəsindən istifadə uzun müddət kömək edəcəkdir kokain istifadəçiləri çıxın. ”
"Bu, həqiqətən, nevrologiya məlumatlı müalicə inkişafının asılılıq üçün əhəmiyyətini vurğulayır, çünki bu iş və bu kimi digərləri bəzi mövcud yanaşmaların uğursuz ola biləcəyinə və ya müdaxilənin yeni, daha təsirli yollarını kəşf etməsinə kömək edə bilər" deyir Dr.
;