Çox gənc erektil disfunksiyalı kişilər səhvən aşağı testosteronun günahlandırılması lazım olduğunu düşünürlər. Bu çox çətin deyil çox az testosteron bir ereksiyaya nail olmaq lazımdır, bir çox ED tədqiqat testosteron ilə əlaqəli olmadığını göstərir və T əlavəsi yalnız hipogonadal xəstələrdə təsirli olur.
Cinsi funksional və disfunksiyalı kişilərin plazma testosteron səviyyələri.
Arch Seks Behav. 1980 Oct;9(5):355-66.
Schwartz MF, Kolodny RC, Masters WH.
mücərrəd
Cinsi funksiyası pozulmuş 341 kişidən ibarət bir qrupdakı plazma testosteron səviyyələri normal cinsi funksiyası 199 kişidəki ilə müqayisə edildi. Bütün mövzular, Masters & Johnson İnstitutunda 2 həftəlik intensiv birləşmiş cinsi terapiya proqramının iştirakçıları idi. Testosteron təyini sütun xromatoqrafiyasından sonra radioimmunoanaliz üsulları ilə aparılmışdır; bütün qan nümunələri terapiyanın ikinci günü bir gecəlik orucdan sonra səhər 8: 00-dan 9: 00-a qədər alındı. Normal cinsi funksiyası olan kişilərdə testosteronun sirkulyasiya səviyyələri (ortalama 635 ng / dl) cinsi funksional olmayan kişilərdə testosteron dəyərindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməmişdir (ortalama 629 ng / dl). Bununla birlikdə, birincil iktidarsızlığı olan kişilər (N = 13), orta iktidarsızlığı olan kişilərə nisbətən (N = 180) testosteron səviyyələrini əhəmiyyətli dərəcədə yüksək, orta səviyyələri isə sırasıyla 710 və 574 ng / dl (p <0.001). Boşalma çatışmazlığı olan kişilər üçün ortalama testosteron səviyyəsi 660 ng / dl (N = 15), erkən boşalma olan kişilər üçün isə ortalama 622 ng / dl (N = 91) idi. Plazma testosteron konsentrasiyaları terapiyanın nəticəsi ilə əlaqəli deyildi, lakin xəstələrin yaşı ilə mənfi əlaqələndirildi.
Erektil impotensiyası və erkən boşalma xəstələrində hipofiz gonadal sistemi funksiyası.
Arch Seks Behav. 1979 Jan;8(1):41-8.
Pirke KM, Kockott G, Aldenhoff J., Besinger U, Feil W.
mücərrəd
Hipofiz testis sistemi psixogen zəifliyi olan kişilərdə tədqiq edilmişdir. Birincili erektil iktidarsızlıq yaşı 22-36 yaş olan səkkiz xəstə, ikincil erektil iktidarsızlıq yaşı 29-55 yaş arası olan səkkiz kişi və 16-23 yaşındakı erkən boşalma yaşı olan 43 kişi tədqiq edildi. Son qrup ayrıca iki alt qrupa ayrıldı: E1 (n = 7) xəstələr və E2 (n = 9) narahatlıq və koital fəaliyyətə qarşı qaçma davranışı olan xəstələr. 21-44 yaşlarında olan on altı normal yetkin kişi bir nəzarət qrupu olaraq xidmət etdi. Diaqnoz psixiatrik və fiziki müayinələrdən sonra qoyulub. Əvvəlcə libido itkisindən şikayətlənən xəstələr işdə nəzərə alınmadı. Hər xəstədən 3 saatlıq bir müddət ərzində on ardıcıl qan nümunəsi əldə edildi. Luteinizing hormon (LH), total testosteron və pulsuz (proteinə bağlı olmayan) testosteron ölçüldü. Statistik analizdə xəstələr və normal nəzarət arasında əhəmiyyətli fərqlər olmadı.
İmpotensiya, oligospermiya, azoospermiya və hipogonadizm olan kişilərdə plazma testosteron və testosteron bağlama affinities.
Br Med J. 1974 Mar 2;1(5904):349-51.
mücərrəd
Sephadex LH-20 və rəqabətə davamlı protein bağlanması istifadə olunan orta plazma testosteron səviyyəsi (+/- SD), 629 normal yetkin kişidən ibarət qrup üçün 160 +/- 100 ng / 27 ml, 650 +/- 205 ng / 100 ml idi. Normal ikincil cinsi xüsusiyyətləri olan 27 impotent kişi, oligospermi olan 644 kişi üçün 178 +/- 100 ng / 20 ml, 563 azospermik kişi üçün 125 +/- 100 ng / 16 ml. Bu dəyərlərin heç biri əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir. Hipogonadizmin klinik sübutu olan 21 kişi üçün ortalama plazma testosteronu (+/- SD), 177 +/- 122 ng / 100 ml-də normal kişilərdəkindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqləndi (P <0.001).Orta testosteron bağlama affinities (normallik, zəif və oligospermik kişilər üçün (50) H-testosteron izləyicisinin 3% -ni bağlamaq üçün lazım olan plazma miqdarı qarşılıqlı olaraq ölçüldü). Azoospermik kişilər üçün daha az olsa da, fərq əhəmiyyətli deyildi (P> 0.1). 12 hipogonadal kişidən 16-si üçün testosteron bağlama yaxınlığı normal idi, lakin normal yetkin qadınlarda və ya prepubertal oğlanlarda (təxminən iki dəfə normal yetkin kişi səviyyəsində) tapılanlara bənzər yüksək bağlayıcı yaxınlıqlar, gecikmiş yetkinlik hadisəsində tapıldı. Bu nəticələr impotensiyanın müalicəsində adətən androgen terapiyasının adətən yararsız olduğunu izah etməyə kömək edir.
Testosteronun erektil funksiyasında rolu varmı?
Am J Med. 2006 May;119(5):373-82.
MƏQSƏD:
Lifidonun artırılmasında testosteronun yaxşı qurulan roluna baxmayaraq, kişilərdə ereksiyalara qəti qatqısı hələ də açıq qalmır. Bu araşdırmanın əsas məqsədi erektil funksiyasında testosteronun rolunu aydınlaşdırmaq və erektil disfunksiyalı kişilərdə onun terapevtik dəyərini qiymətləndirməkdir (ED).
METHODS:
1939-dən iyun 2005-ə qədər müvafiq ədəbiyyatın (ingilis, fransız və ispan) xülasəsi məlumat mənbələri əsasında aparılmışdır MEDLINE, endokrinoloji dərsliklərindən və əsl məqalələrdən və təhlillərdən çapraz istinadları əl ilə axtarış edir. Klinik tədqiqatlar, heyvan tədqiqatları, vaka hesabatları, araşdırmalar və əsas birliklərin təlimatları daxil edilmişdir.
NƏTİCƏLƏR:
Animal və ilkin insan tədqiqatları testosteronun penil arteriollərin və cavernoz sinusoidlərin vazodilatatoru kimi çıxış edərək asanlaşdıracağını göstərir. Kastinqdən sonra ən çox, lakin hamısı deyil, kişilərin qismən və ya tamamilə ereksiya itkisi olub. Hypogonadism ED-də ümumi bir tapıntı deyil, hallarda 5% -də baş verir və ümumiyyətlə, normal və ya orta dərəcədə aşağı səviyyədə olduqda və erektil funksiyasında serum testosteron səviyyələri arasında birləşmə olmamasıdır.
Hipogonadal kişilərdə ED-nin müalicəsi üçün testosteron istifadə edərək, metodoloji problemlərdən şikayətlənir və uyğunsuz nəticələr verir, lakin ümumiyyətlə, testosteron plasebodan üstün ola bilər. Hipogonadizmin ağır dərəcəsi olan xəstələrdə erektil funksiyanı testosteron terapiyası ilə daha da yaxşılaşdırma ehtimalıdır.
Testosteron müalicəsi hipogonadal kişilərdə və normal normal serum testosteron olan kişilərdə fosfodiesteraz 5 (PDE5) inhibitorlarına cavabını yaxşılaşdırır. Səhər serumunun ümumi testosteronunun təkrar ölçülməsi androgenecity'i qiymətləndirmək üçün kifayət qədər dəqiq və asan bir üsuldur, lakin seks-hormon bağlayıcı globulin (SHBG) səviyyələrini dəyişdirən şəraitdə yaşlı və obezitede.
NƏTİCƏLƏR:
Mövcud məlumatlar göstərir ki, normallaşma səviyyəsinin aşağı olduğu testosteron səviyyələrində dövran edən kişilərin əksəriyyətində normal qurulma və t üçün vacibdirŞəkər yüksək səviyyədə serum testosteronu erektil funksiyaya böyük təsir göstərə bilməz. ED ilə olan bütün kişilərdə hipogonadizmin müayinəsi testosteron müalicəsindən fayda verə bilən ağır hipogonadizmə və bəzi mülayim və orta hipogonadizm hallarını müəyyən etmək üçün vacibdir.
Erektil disfunksiyada hipogonadizmin əhəmiyyəti.
Dünya J Urol. 2006 Dec;24(6):657-67.
mücərrəd
Erektil disfunksiyada (ED) aşağı testosteron (T) səviyyəsində müəyyən olunan hipogonadizmin rolu və əhəmiyyətini nəzərdən keçirmək. Ədəbiyyat nəzəriyyəsi.
3% 12% və 4 yaşından sonra 15%, 50% 2% 4.5 ng / ml altındadır. Şiddətli hipogonadizmli kişilərdə edilən dəyişmə işləri cinsi istək və arousalın, cinsi aktivlik və spontan ereksiyaların tezliyini T-bağımlı olduqlarını göstərir. Psixoloji ereksiyası qismən T-bağımlıdır. T-nin seksual funksiyaya təsiri, fərd içində ardıcıl olan, lakin XNUMX-dan XNUMX ng / ml-ə qədər fərdlər arasında əhəmiyyətli dəyişən bir eşik səviyyəsinə qədər dozadan asılıdır. Heyvanların olduğu kimi, kişilərdə ereksiyaların intrapenil vaskulyar mexanizmlərindən T-nin əhəmiyyətli təsirini təsdiqləmək üçün daha çox sübut tələb olunur.
Epidemioloji tədqiqatlarda ED ilə ED ilə inandırıcı olmayan birləşmə tapılmadı. Klinik təcrübəyə gəldikdə, randomize nəzarətli sınaqların meta-analizinə baxmayaraq, T-terapiyası T-nin 3.46 ng / ml-dən aşağı olan gənc hipogonadal xəstələrdə erektil funksiyanı mütəmadi şəkildə bərpa etdiyini müəyyənləşdirsə də, bu müalicənin təsiri daha yaşlı xəstələrdə tək başına istifadə edildikdə xeyli xəyaldır sonradan adi T ölçümünden sonra hipogonadizasiyaya yol açan ED üçün məsləhətləşmə. Bu pis nəticələr, ehtimal ki, birgə xəstəliklərin yayılması ilə izah edilə bilər və ED-nin özü hipogonadizmə səbəb ola bilər.
T və PDE5 inhibitoru ilə kombinasiya müalicəsi (PDE5I) yalnız T müalicəsi uğursuz olduğu zaman hipogonadal ED xəstələrində təsirli ola bilər. Lakin, PDE5I ciddi hipogonadal kişilərdə tam ereksiyaların bərpa edə biləcəyi üçün PDEMNUMXİ-nin müəyyən bir adamda tam təsiri üçün minimum T səviyyəsinin tələb olunduğu hipotezini təsdiqləmək üçün daha çox sübut tələb olunur. Hipogonadal ED xəstələrində aşağı T səviyyəsi həmişə ED-nin yeganə səbəbi olmasa da, ED-də hipogonadizmin tədqiqində mühüm fayda vardır. T Tedavi tek başına başarısız olursa PDTNUMXI'yi birleştirmeden önce, düşük T seviyesi, T terapisinin bir 5 aylıq sınaqını haklılaştırır.
;
