КАМЭНТАРЫ: Новае шырокае "азначэнне наркаманіі" ASAM (жнівень 2011 г.) заканчвае дыскусію наконт існавання паводніцкіх залежнасцей, уключаючы сэкс і порнанаркаманію. Гэта новае вызначэнне наркаманіі, якое ўключае паводніцкія залежнасці, такія як ежа, азартныя гульні і сэкс, ASAM адназначна сцвярджае, што паводзінскія прыхільнасці ўключаюць аналагічныя змены мозгу і нервовыя шляхі, як і наркаманія. Мы лічым, што залежнасць ад Інтэрнэт-порна не павінна знаходзіцца пад парасонам. Большасць мужчын, якія заахвоціліся да порна, ніколі б не сталі наркаманамі сэксу, калі б жылі ў даінтэрнэтскую эпоху. (У мяне ёсць курсіў, які спасылаецца на пэўныя паводніцкія залежнасці.)
- АБНАЎЛЕННЕ (2013) - Нацыянальны інстытут псіхічнага здароўя (NIMH): DSM недасканалая і састарэлая.
- АБНАЎЛЕННЕ (2016) - Рэцэнзаваны артыкул член сэксуальнасць рабочай групы DSM-5 Richard Krueger МД: Дыягназ гіперсэксуальнасць або дакучлівага сэксуальнага паводзіны могуць быць зроблены з выкарыстаннем ICD-10 і DSM-5, нягледзячы на адмову ад гэтага дыягназу Амерыканскай псіхіятрычнай асацыяцыі
- АБНАЎЛЕННЕ (2018) - Афіцыйны дыягназ? Найбольш шырока выкарыстоўваецца медыцынскае дыягнастычнае кіраўніцтва ў свеце, Міжнародная класіфікацыя хвароб (МКБ-11), змяшчае новы дыягназ падыходзіць для порна наркаманіі або наркаманіі сэксу: «Дакучлівая сэксуальнае паводзіны засмучэнне". (2018)
- Частыя пытанні ASAM па вызначэнні: Вызначэнне наркаманіі ASAM - часта задаюць пытанні (2011)
- ASAM Прэс-рэліз аб новым вызначэнні: ASAM Прэс-рэліз (2011)
- Выдатная артыкул па інструкцыі вызначэння і палітыкі: Лепшыя эксперты Амерыкі (ASAM) толькі што выпусцілі шырокае новае вызначэнне наркаманіі (2011)
Два артыкулы YBOP з 2011:
- Кіньце вашыя падручнікі: Docs Перагледзьце сэксуальнага паводзінаў Наркаманія (2011). Амерыканскае грамадства Наркаманія медыцыны згодны не згодны з DSM
- Are You Захопленыя порна? Спытаеце ASAM (2011). карыстальнікі порна апісаць тое, што гэта паходзіць, каб быць падлучаны
Канец лініі для DSM:
Заяву публічнай палітыкі: вызначэнне наркаманіі (Long Version)
Наркаманія - гэта першаснае, хранічнае захворванне галаўнога мозгу, матывацыя, памяць і звязаная з імі схема. Наркаманія ўплывае на нейротрансмісію і ўзаемадзеянне ў межах узнагародных структур мозгу, уключаючы нуклеарныя ядры, кары пярэдняй косці галавы, базальны мозг і міндаліну, такія, што матывацыйныя іерархіі змяняюцца і выклікаюць залежнасць, якія могуць ўключаць у сябе алкаголь і іншае ўжыванне наркотыкаў, выцясняючы здаровыя , паводзіны самастойнага сыходу. [І] залежнасць таксама ўплывае на нейротрансмісію і ўзаемадзеянне коркавых і гіпакампальных ланцугоў і структур узнагароджання мозгу, так што памяць аб папярэдніх уздзеяннях на ўзнагароды (такіх як прадукты харчавання, полу, алкаголь і іншыя прэпараты) прыводзіць да біялагічнай і паводніцкай рэакцыі на знешнія сігналы, у сваю чаргу, выклікаючы цягу і / або ўдзелу ў аддиктивного паводзін.
Нейрабіялогія наркаманіі ахоплівае больш, чым нейрахімію ўзнагароджання. (1) Лобная кара галаўнога мозгу і асноўныя злучэнні белага рэчывы паміж лобнай карой і ланцугамі ўзнагароджання, матывацыі і памяці з'яўляюцца асноватворнымі ў праявах змененага кантролю над імпульсам, змены меркавання , і дысфункцыянальнае імкненне да ўзнагарод (якое часта пакутуе ад ахвяры як жаданне "быць нармальным"), якое назіраецца ў залежнасці - нягледзячы на кумулятыўныя негатыўныя наступствы, звязаныя з ужываннем наркатычных рэчываў і іншымі паводзінамі, якія выклікаюць залежнасць.
Лабавыя долі важныя для інгібіравання імпульсіўнасці і аказання дапамогі людзям адпаведным чынам адтэрмінаваць задавальненне. Калі ў асоб з залежнасцю выяўляюцца праблемы з адтэрміноўкай задавальнення, у лобнай кары ўзнікае неўралагічны локус гэтых праблем. Марфалогія лобнай долі, звязанасць і функцыянаванне ўсё яшчэ знаходзяцца ў працэсе паспявання ў падлеткавым і юным узросце, а ранняе ўздзеянне рэчыва - яшчэ адзін значны фактар развіцця залежнасці. Многія неўролагі лічаць, што марфалогія развіцця - гэта аснова, якая робіць раннія ўздзеяння рэчываў такім важным фактарам.
Генетычныя фактары складаюць каля паловы верагоднасці таго, што чалавек будзе развівацца залежнасцю. Экалагічныя фактары ўзаемадзейнічаюць з біялогіяй чалавека і ўплываюць на ступень, у якой генетычныя фактары аказваюць свой уплыў. Resiliencies індывід набывае (праз выхаванне дзяцей ці больш позні жыццёвы вопыт) могуць паўплываць на ступень, у якой генетычнай схільнасці прывесці да паводніцкіх і іншым праявам наркаманіі. Культура таксама адыгрывае ролю ў тым, як наркаманія становіцца актуалізуюцца ў асоб з біялагічнымі ўразлівасцямі для развіцця наркаманіі.
Іншыя фактары, якія могуць спрыяць узнікненню наркаманіі, што прыводзіць да яе характэрных бія-псіха-сацыя-духоўных праяў, ўключаюць у сябе:
а. Наяўнасць асноўнага біялагічнай дэфіцыту ў функцыі ўзнагароджання схем, такія, што наркотыкі і паводзіны, якія ўзмацняюць функцыю ўзнагароджання з'яўляюцца пераважнымі, і імкнуліся, як упрочнители;
б. Паўтораны ўдзел ва ўжыванні наркотыкаў або іншых аддиктивного паводзін, выклікаючы нейроадаптации ў матывацыйнай схеме прыводзіць да парушэння кантролю за далейшым выкарыстаннем наркотыкаў або ўдзелу ў аддиктивного паводзін;
с. Кагнітыўныя і афектыўныя скажэнні, якія парушаюць ўспрыманне і ставяць пад пагрозу здольнасць спраўляцца з пачуццямі, што прыводзіць да значнага самападману;
в. Зрыў здаровых сацыяльных апор і праблем у міжасобасных адносінах, якія ўплываюць на развіццё або ўздзеянне resiliencies;
е. Ўздзеянне траўмы або стрэс-фактары, якія перапаўняюць якія спраўляюцца здольнасці індывіда;
е. Скажэнне сэнсу, мэты і каштоўнасці, якія вызначаюць стаўленне, мысленне і паводзіны;
г. Скажэнні ў сувязі чалавека з сябе, з іншымі людзьмі і з трансцэндэнтны (названага Богам многімі, Вышэйшая Сіла 12-крокі груп або вышэйшую прытомнасць іншымі); і
гадзіну Наяўнасць спадарожных сустракаецца псіхічных расстройстваў у асоб, якія займаюцца таксікаманіяй або іншых аддиктивного паводзін.
Залежнасць характарызуецца ABCDE (гл #2 ніжэй):
а. Няздольнасць паслядоўна Устрымаецеся;
б. Пагаршэнне ў паводніцкай кантролі;
с. смага; або павелічэнне «голад» на наркотыкі ці карысныя падзеі;
в. Паменшанае прызнанне значных праблем са сваімі паводзінамі і асабістымі адносінамі; і
е. Дысфункцыянальным эмацыйны водгук.
Сіла знешніх падказак, каб выклікаць цягу і наркаманіі, а таксама павялічыць частату ўдзелу ў іншых патэнцыйна аддиктивного паводзін, таксама з'яўляецца характарыстыкай наркаманіі, з гіпакампа важнымі ў памяці папярэдніх эйфарыі або дисфорических вопыту, а таксама з міндаліна з'яўляецца важнай у тым, матывацыйных сканцэнтравацца на выбар паводзін, звязанае з гэтым мінулым вопытам.
Хоць некаторыя лічаць, што розніца паміж тымі, у каго ёсць схільнасць, і тыя, хто не, гэта колькасць або частата ўжывання алкаголю / наркотыкаў, ўдзел у аддиктивного паводзін (напрыклад, азартныя гульні або выдаткаў) (3), або уздзеяннем іншых знешніх узнагарод (такіх як прадукты харчавання або полу), характэрны аспект наркаманіі з'яўляецца якасным спосабам, у якім індывід рэагуе на такія ўздзеяння, стрэсары і сігналы навакольнага асяроддзя. Асабліва паталагічны аспект такім чынам, што людзі з залежнасцю праводзіць ўжыванне псіхаактыўных рэчываў або знешнія ўзнагароды з'яўляецца тое, што паглынанне, апантанасць і / або пераслед узнагарод (напрыклад, ужыванне алкаголю і іншых наркотыкаў) захоўваюцца, нягледзячы на назапашванне неспрыяльных наступстваў. Гэтыя праявы могуць адбывацца дакучліва ці імпульсіўна, як адлюстраванне парушанага кантролю.
Стойкая рызыкі і / або паўтор рэцыдыву, пасля перыядаў абстыненцыі, з'яўляецца яшчэ адным фундаментальным прыкметай наркаманіі. Гэта можа быць выклікана уздзеяннем ўзнагароджанне рэчываў і паводзін, пад уздзеяннем навакольнага асяроддзя сігналы для выкарыстання, а таксама пад уздзеяннем эмацыйных стрэсавых фактараў, якія выклікаюць павышаную актыўнасць у ланцугах напружання мозгу. (4)
У наркаманіі існуе значнае пагаршэнне ў выканаўчым функцыянаванні, якая праяўляецца ў праблемах з успрыманнем, навучаннем, імпульсным кіраваннем, Compulsivity і меркаваннем. Людзі з залежнасцю часта праяўляюць меншую гатоўнасьць змяніць свае паводзіны дісфункціональных нягледзячы на расце занепакоенасць, выказанае значнымі іншымі ў іх жыцці; і паказаць відавочнае адсутнасць разумення велічыні сукупных праблем і ўскладненняў. У яшчэ развіваюцца лобныя долі падлеткаў могуць абодва злучэння гэтыя дэфіцыты ў выканаўчым функцыянаванні і заахвочвалі моладзі ўдзельнічаць у паводзінах «высокага рызыкі», у тым ліку ўдзел у алкаголю або іншых наркотыкаў. Глыбокі дыск або імкненне выкарыстоўваць рэчыва або займацца, відавочна, карыснымі мадэлямі паводзін, якія можна ўбачыць у шматлікіх пацыентах з залежнасцю, падкрэслівае кампульсіўныя або avolitional аспекты гэтага захворвання. Гэта злучэнне з «бяссілля» над наркаманіяй і «некіравальныя» жыцця, як апісана ў стадыі 1 праграм 12 Steps.
Схільнасць больш паводніцкіх расстройстваў. Асаблівасці наркаманіі ўключаюць аспекты паводзін чалавека, когницию, эмоцыю і ўзаемадзеянне з іншымі людзьмі, у той ліку здольнасці чалавека ставіцца да членаў сваёй сям'і, да членаў сваёй абшчыны, да іх ўласным псіхалагічнаму стану, і да рэчаў, якія выходзяць за рамкі іх паўсядзённай вопыт.
Паводніцкія праявы і ўскладненні наркаманіі, у першую чаргу з-за парушанага кантролю, могуць уключаць у сябе:
а. Празмернае выкарыстанне і / або ўдзел у аддиктивном паводзінах, пры больш высокіх частотах і / або колькасцях, чым твар, прызначаным, часта звязаны з пастаянным жаданнем і няўдалымі спробамі паводніцкага кантролю;
б. Празмерная страта часу пры выкарыстанні рэчывы або аднаўлення ад наступстваў ўжывання псіхаактыўных рэчываў і / або ўдзелу ў аддиктивного паводзін, са значным негатыўным уздзеяннем на сацыяльна-прафесійнай дзейнасці (напрыклад, развіццё міжасобасных праблем у адносінах або грэбаванне абавязкамі дома, у школе або на працы );
с. Працяг выкарыстання і / або ўдзелу ў аддиктивного паводзін, нягледзячы на наяўнасць сталых або паўтаральных фізічных або псіхалагічных праблем, якія могуць быць выкліканыя або пагаршаюцца ужываннем псіхаактыўных рэчываў і / або звязаных з імі аддиктивного паводзін;
в. Звужэнне паводніцкага рэпертуару з акцэнтам на ўзнагароды, якія з'яўляюцца часткай наркаманіі; і
е. Відавочнае адсутнасць здольнасці і / або гатоўнасці прыняць паслядоўнае, міліраціўнае дзеянне, нягледзячы на прызнанне праблем.
Кагнітыўныя змены ў наркаманіі могуць ўключаць у сябе:
а. Заклапочанасць з ужываннем псіхаактыўных рэчываў;
б. Змененая ацэнкі адносных пераваг і недахопаў, звязаных з наркотыкамі ці ўзнагароджанне паводзін; і
с. Недакладнае перакананне, што праблемы адчувалі ў жыцці звязана з іншымі прычынамі, а не быць прадказальным следствам наркаманіі.
Эмацыйныя змены ў наркаманіі могуць ўключаць у сябе:
а. Падвышаная трывожнасць, дисфория і эмацыйная боль;
б. Падвышаная адчувальнасць да стрэсавых фактараў, звязаных з найманнем сістэм напружання мозгу, такім чынам, што «рэчы здаюцца больш напружанымі» у выніку; і
с. Складанасць у вызначэнні пачуццяў, праводзячы адрозненне паміж пачуццямі і целавымі адчуваннямі эмацыйнага ўзбуджэння, і апісваючы пачуцці іншых людзей (часам называюць алекситимией).
Эмацыйныя аспекты наркаманіі з'яўляюцца даволі складанымі. Некаторыя людзі выкарыстоўваюць алкаголь або іншыя наркотыкі або паталагічны пераследуюць іншыя ўзнагароды, таму што яны шукаюць «станоўчае падмацаванне» або стварэнне станоўчага эмацыянальнага стану ( «Эйфарыя»). Іншыя працягваць выкарыстанне рэчывы або іншыя ўзнагароды, таму што яны выпрабавалі палёгку ад негатыўных эмацыйных станаў ( «дисфория»), якая ўяўляе сабой «адмоўнае падмацаванне.» За пачатковы вопыт заахвочвання і палягчэння, ёсць Дысфункцыянальныя эмацыйны стан прысутнічае ў большасці выпадкаў наркаманіі што звязана з захаваннем ўзаемадзеяння з аддиктивным паводзінамі.
Стан наркаманіі не тое ж самае, як стан ап'янення. Калі нехта мае лёгкае ап'яненне праз ужыванне алкаголю або іншых наркотыкаў, або калі адзін ўваходзіць у зачапленне без паталагічна патэнцыйна аддиктивного паводзінаў, такіх як азартныя гульні або ежы, адзін можа адчуваць «высокі», адчуваў, як «станоўчае» эмацыйны стан, звязанае з павелічэннем допаміна і Опіоідные пептыда актыўнасці ў ўзнагароду схем. Пасля такога вопыту, ёсць нейрохимический адскок, у якім функцыя ўзнагароджання не проста вярнуцца да зыходнага ўзроўню, але часта падае ніжэй першапачатковы ўзровень. Гэта, як правіла, свядома не успрыманы індывіда і не абавязкова звязаныя з функцыянальнымі парушэннямі.
З цягам часу неаднаразовы досвед ужывання наркотыкаў ці захапляльнай паводзін не звязаны з пастаянна ўзрастаючымі ўзнагароджаннямі і не з'яўляюцца настолькі суб'ектыўна карыснымі. Пасля таго, як чалавек адчувае выснову ад ужывання наркотыкаў або супастаўных формаў паводзін, узнікае трывожны, узбуджаны, дисфорический і лабільны эмацыйны вопыт, звязаны з неаптымальнай узнагародай і наборам мазгавых і гарманальных стрэсавых сістэм, што звязана з выхадам практычна з усіх фармакалагічных класаў наркатычныя прэпараты. Пакуль талерантнасць развіваецца да "высокай", талерантнасць не развіваецца да эмацыйнага "нізкага", звязанага з цыклам ап'янення і адмены.
Такім чынам, у залежнасці людзі неаднаразова спрабуюць стварыць "высокае", але тое, што яны ў асноўным адчуваюць, усё больш і больш глыбокае "нізкае". Хоць хто-небудзь можа «захацець» атрымаць «высокі ўзровень», людзі, якія пакутуюць ад наркаманіі, адчуваюць «неабходнасць» ужываць рэчыва, якое выклікае залежнасць, альбо ўдзельнічаць у паводзінах, якія выклікаюць залежнасць, каб паспрабаваць вырашыць свой дысфарычны эмацыйны стан альбо фізіялагічныя сімптомы зняцця. Людзі з наркаманіяй прымусова ўжываюць, хаця гэта можа не прымусіць іх адчуваць сябе добра, у некаторых выпадках доўга пасля пошуку "ўзнагароджання" на самой справе не прыемна. (5) Хоць людзі з любой культуры могуць выбраць "падняцца" ад той ці іншай дзейнасць, важна ўлічваць, што залежнасць - гэта не толькі функцыя выбару. Прасцей кажучы, залежнасць - не жаданая ўмова.
Паколькі залежнасць з'яўляецца хранічным захворваннем, перыядамі рэцыдыву, які можа перапыніць пралёты рэмісіі, з'яўляюцца агульнай рысай наркаманіі. Акрамя таго, важна прызнаць, што вяртанне да ўжывання наркотыкаў або паталагічнага імкненню заахвочванняў не з'яўляецца непазбежным.
Клінічныя ўмяшання могуць быць вельмі эфектыўнымі ў змене курса наркаманіі. Дакладны маніторынг паводзін індывідуальнага і шматварыянтнасць кіравання, часам уключаючы паводніцкія наступствы для рэцыдыву паводзін, можа спрыяць станоўчым клінічным вынікаў. Удзел у дзейнасці па ўмацаванні здароўя, якія спрыяюць асабістай адказнасці і падсправаздачнасці, сувязі з іншымі, а таксама асабовы ростам таксама спрыяе аднаўленню. Важна прызнаць, што залежнасць можа прывесці да інваліднасці ці заўчаснай смерці, асабліва калі не лячыць ці лячыць неадэкватна.
Якасныя спосабы, у якіх мозг і паводзіны рэагуюць на ўздзеянне наркотыкаў і ўдзелу ў аддиктивного паводзінаў адрозніваюцца на пазнейшых стадыях наркаманіі, чым на больш ранніх стадыях, што паказвае на прагрэсаванне, якія не могуць быць відавочна відавочныя. Як і ў выпадку з іншымі хранічнымі захворваннямі, стан павінна кантралявацца і кіравацца з цягам часу:
а. Зніжэнне частаты і інтэнсіўнасці рэцыдываў;
б. Вытрымліваюць перыяды рэмісіі; і
с. Аптымізацыя ўзроўню гэтага чалавека функцыянавання ў перыяды рэмісіі.
У некаторых выпадках наркаманіі, кіраванне лячэннем можа палепшыць вынікі лячэння. У большасці выпадкаў наркаманіі, інтэграцыя сацыяльна-псіхалагічнай рэабілітацыі і сталага сыходу з доказнай фармакалагічнай тэрапіяй дае лепшыя вынікі. Лячэнне хранічных захворванняў мае важнае значэнне для мінімізацыі эпізодаў рэцыдываў і іх уплыву. Лячэнне наркаманіі ратуе жыццё †
прафесіяналы наркаманіі і асобы аднаўленняў ведаюць надзею, што знаходзіцца ў працэсе аднаўлення. Аднаўленне даступна нават для асобаў, якія не могуць у першую быць у стане ўспрымаць гэтую надзею, асабліва, калі акцэнт робіцца на увязку наступстваў для здароўя да хваробы наркаманіі. Як і ў іншых медыцынскіх умовах, самакіраванне, субсідыярнасці, вельмі важна ў працэсе аднаўлення ад наркаманіі. Падтрымка аднагодкаў, такіх, як знайсці ў розных відах дзейнасці «самадапамогі» з'яўляецца карысным для аптымізацыі стану здароўя і функцыянальных вынікаў у аднаўленні. ‡
Аднаўленне ад наркаманіі лепш за ўсё дасягаецца за кошт спалучэння самакіравання, узаемнай падтрымкі і прафесійнай дапамогі, якая аказваецца навучанымі і сертыфікаванымі спецыялістамі.
Тлумачальныя зноскі ASAM:
1. Нейробиологии ўзнагароды было добра разумеюць на працягу дзесяцігоддзяў, у той час як нейробиологии наркаманіі ўсё яшчэ вывучаецца. Большасць лекараў даведаліся пра ўзнагароду шляхах, уключаючы праекцыі з вентральной вобласці покрыўкі (VTA) галаўнога мозгу, праз сярэдні пярэдні мозг пучок (MFB), і якія сканчаюцца ў прылеглым ядры (кнецца РДЦ), у якіх дофаміна нейроны з'яўляюцца бачнымі. Бягучая неўралогія прызнае, што neurocircuitry ўзнагароджання таксама ўключае ў сябе багатую двунакіраваную схему, якая злучае прылеглага ядра і базальны пярэдні мозг. Гэта ўзнагарода схема, у якой зарэгістраваная ўзнагарода, і дзе самыя асноўныя ўзнагароды, такія, як прадукты харчавання, гідратацыі, полу і выхавання аказваюць моцнае і падтрымання жыцця ўплыў.
Алкаголь, нікацін, іншыя прэпараты і паталагічныя азартныя гульні аказваюць свае першапачатковыя эфекты, уздзейнічаючы на адной і тую ж схему ўзнагароджання, якая з'яўляецца ў мозгу, каб зрабіць ежу і сэкс, напрыклад, глыбока армавальным. Іншыя эфекты, такія як інтаксікацыя і эмацыйная эйфарыя ад узнагароды, атрымаць ад актывацыі схемы ўзнагароджання. У той час як ап'яненне і выснова добра зразуметыя праз вывучэнне заахвочванняў схем, разуменне наркаманіі патрабуе разумення больш шырокай сеткай нервовых сувязей з удзелам пярэдняга мозгу, а таксама структур сярэдняга мозгу. Выбар пэўных узнагарод, паглынанне пэўнымі узнагарод, адказ на трыгеры, каб пераследваць пэўныя ўзнагароды і матывацыйных дыскаў ўжыванне алкаголю і іншых наркотыкаў і / або паталагічна шукаць іншыя ўзнагароды, ўключаць у сябе некалькі абласцей мозгу, за межамі самой ўзнагароды neurocircuitry.
2. Гэтыя пяць прыкмет ASAM не прызначаныя для выкарыстання ў якасці "дыягнастычных крытэрыяў" для вызначэння прычыны залежнасці. Хоць гэтыя характэрныя рысы шырока прадстаўлены ў большасці выпадкаў наркаманіі, незалежна ад фармакалогіі выкарыстання рэчывы бачылі ў залежнасці ці ўзнагароджання, што паталагічны пераследваюцца, кожная функцыя можа не быць у роўнай ступені прыкметнай у кожным выпадку. Дыягназ наркаманіі патрабуе комплекснага біялагічнай, псіхалагічнага, сацыяльнага і духоўнага ацэнкі навучаным і сертыфікаваным спецыялістам.
3. У гэтым дакуменце тэрмін "паводзіны, якія выклікаюць залежнасць" адносіцца да паводзін, якія звычайна прыносяць карысць і з'яўляюцца асаблівасцю ў многіх выпадках наркаманіі. Ўздзеянне гэтых паводзін, як і ўздзеянне карысных наркотыкаў, хутчэй спрыяе працэсу наркаманіі, чым выклікае залежнасць. Стан анатоміі і фізіялогіі мозгу з'яўляецца асноўнай зменнай, якая больш непасрэдна выклікае залежнасць. Такім чынам, у гэтым дакуменце тэрмін "паводзіны, якія выклікаюць залежнасць", не азначае дысфункцыянальнае або сацыяльна непрыхільнае паводзіны, якое можа з'яўляцца ў многіх выпадках наркаманіі. Паводзіны, такія як несумленнасць, парушэнне сваіх каштоўнасцей альбо каштоўнасцей іншых людзей, злачынныя дзеянні і г. д., Могуць быць кампанентам наркаманіі; іх лепш разглядаць як ускладненні, якія ўзнікаюць, а не спрыяюць узнікненню залежнасці.
4. Анатомія (схема мозгу ўдзельнічае) і фізіялогія (нейра-перадатчыкі, якія ўдзельнічаюць) у гэтых трох рэжымах рэцыдыву (лекі або ўзнагароджанне спрацоўвае рэцыдыў у параўнанні з кіем спрацоўвае рэцыдыў супраць стрэсу выклікаў рэцыдыў), былі размежаваны па нейробиологии даследавання.
- Рэцыдыў, выкліканы уздзеяннем наркатычных рэчываў, якія ўспрымаюць карысць, уключаючы алкаголь, уключае ядро ядра і нервовую вось VTA-MFB-Nuc Acc (мезалімбічная дофамінергічная схема мозгу "стымулюючае вылучэнне мозгу" - гл. Зноску 2 вышэй). Рэцыдыў, выкліканы ўзнагародамі, таксама апасродкаваны глутаматэргічнымі ланцугамі, якія выступаюць у назапашанае ядро з франтальнай кары.
- Рэцыдыў спрацоўвае пад уздзеяннем умоўных сігналаў з навакольнага асяроддзя ўключае ў сябе глутамат схему, які ўзнікае ў лобнай кары, астравок, гіпакампа і міндаліне, які выступае ў мезолимбическую схему стымулявання Salience.
- Рэцыдыў спрацоўвае пад уздзеяннем стрэсавых сітуацый ўключае ў сябе стрэс мозгу схем за гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой восі, які добра вядомы як ядро сістэмы эндакрынных стрэсу. Ёсць два з гэтых рэцыдываў-запуску ланцугоў напружання мозгу - адзін берэта свайго пачатку ў норадренергическом ядры A2 у бакавой галіне покрыўкі ствала мозгу і праекты ў гіпаталамус, прылеглую ядро, лобная кара, і ложак ядры тэрмінальнай палоскі, і выкарыстоўвае норадреналіна ў якасці медыятара; іншы бярэ свайго пачатку ў цэнтральным ядры міндаліны, праецыруе да ядра пласта ў тэрмінальнай палосцы і выкарыстоўвае кортикотропин-рилизинг-фактар (CRF) у якасці нэўрамэдыятары.
5. Паталагічна імкненне да ўзнагароджання (згаданае ў Кароткай версіі гэтага вызначэння ASAM), такім чынам, мае некалькі кампанентаў. Гэта не абавязкова колькасць уздзеяння на ўзнагароду (напрыклад, дазавання лекі) або частата альбо працягласць уздзеяння, якія з'яўляюцца паталагічнымі. У залежнасці ад захавання ўзнагароды захоўваецца, нягледзячы на жыццёвыя праблемы, якія назапашваюцца з-за захапляльнай паводзін, нават калі ўдзел у паводзінах перастае быць прыемным. Сапраўды гэтак жа на ранніх стадыях залежнасці, альбо нават да таго, як знешнія праявы залежнасці сталі відавочнымі, ужыванне наркотыкаў альбо ўцягванне ў паводзіны прывыкання могуць стаць спробай пераадолець дысфурыю; у той час як на позніх стадыях хваробы ўцягванне ў залежнасць можа працягвацца, хаця паводзіны ўжо не забяспечваюць палёгку.
;