Павелічэнне астраўной кортикальной таўшчыня, звязаны з сімптаматыкай у Юнаку з Internet Gaming Disorder: Павярхоўна-Based Морфометрического даследаванне (2018)

Фронт. Псіхіятрыя, 03 Красавік 2018 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00099

Шуай Ван^1,2, Цзін Лю³, Лін Цянь⁴*, Лімін Чэнь¹, Jun Wang¹, Qunfeng Тан⁵, Фуцюань Чжан¹ і Zhenhe Чжоу^1,2*

• ¹Дэпартамент псіхіятрыі, Універсітэт Псіхічнага здароўя Уси ў Нанкінскім медыцынскім універсітэце, Уси, Кітай
• ²Міжнародная рэабілітацыйная бальніца Wuxi Tongren, Уси, Кітай
• ³Wannan медыцынскі каледж, Вуху, Кітай
• ⁴Дэпартамент залежнасці ад рэчываў, Універсітэт Псіхічнага здароўя Уси ў Нанкінскім медыцынскім універсітэце, Уси, Кітай
• ⁵Дэпартамент медыцынскай візуалізацыі Народнай бальніцы Уси ў Медыцынскім універсітэце Нанкіна, Уси, Кітай

З павелічэннем павелічэння ўзроўню выкарыстання Інтэрнэту, беспарадак у Інтэрнэце (IGD) набыла вялікую ўвагу ва ўсім свеце. Аднак дэталёвыя марфалагічныя змены галаўнога мозгу застаюцца незразумелымі ў маладых людзей з ИГД. У гэтым даследаванні наша мэта заключалася ў вывучэнні марфалогіі кары і далейшага вывучэння ўзаемасувязь марфалогіі кары і цяжкасці сімптомаў у маладых мужчын з ИБР. Сорак восем маладых мужчын з нармальным кантролем IGD і 32, якія адпавядалі ўзросту і адукацыі, атрымлівалі сканіраванне магнітна-рэзананснай візуалізацыяй. Мы выкарыстоўвалі нядаўна прапанаваны марфаметрычны падыход на паверхні для вымярэння таўшчыні кары (КТ). Мы выявілі, што ў маладых людзей з IGD выяўлены павышаны КТ на двухбаковых ізалях і ў правай ніжэйшай часовай гіры. Акрамя таго, істотна зніжэнне КТ было выяўлена ў некалькіх абласцях галаўнога мозгу ў маладых людзей з ИГД, у тым ліку двухбаковымі банкамі верхняй часовай паясніі, правай ніжняй часткай кары галаўнога мозгу, правым прекунеусом, правым прэцентральным жырусам і левай сярэдняй часовай спіной. Акрамя таго, у маладых людзей з IGD прадэманстравана істотна пазітыўная карэляцыя паміж левай ізаляцыйнай КТ і цяжарнасцю сімптомаў. Нашы дадзеныя сведчаць аб выяўленні анамальнай КТ у размеркаваных участках галаўнога мозгу і пацвярджаюць меркаванне, што змененыя структурныя анамаліі, якія назіраюцца пры наркаманіі, таксама выяўляюцца ў ИГД. Такая інфармацыя пашырае сучасныя веды аб рэарганізацыі мозгу, звязанай з ИДР, і можа спрыяць наступным намаганням у вызначэнні ролі інсулі ў захворванні.

Увядзенне

Згодна з аўтарытэтным паведамленнем Інфармацыйнага цэнтра Інтэрнэт-сеткі China, да 2017 да снежня колькасць насельніцтва сеткавых сетак у Кітаі дасягнула 772 мільёнаў, што складае каля адной пятай долі насельніцтва карыстальнікаў Інтэрнэту па ўсім свеце.¹ З хуткай папулярнасцю ў Інтэрнэце з'ява клінічных парушэнняў альбо засмучэнняў, выкліканых неадэкватным выкарыстаннем Інтэрнэту, прыцягнула ўвагу спецыялістаў у галіне аховы здароўя і аховы здароўя (1-7). Даследаванні аб неадэкватным выкарыстанні Інтэрнэту сталі хутка развівацца вобласці даследавання (8, 9). У знак пацверджання даследаванняў, якія ўжо апублікаваны ў гэтай галіне, раздзел III DSM-5 класіфікаваў «Інтэрнэт-гульнявое засмучэнне» (IGD) у якасці ўмовы, неабходнай для далейшых даследаванняў, перш чым афіцыйна прызнацца незалежным клінічным засмучэннем (10). У якасці верагоднага кандыдата на паводніцкую залежнасць IGD вызначаецца, у прыватнасці, як «настойлівае і рэцыдыўнае выкарыстанне Інтэрнэту для ўдзелу ў гульнях» (11) і набыла вялікую ўвагу ва ўсім свеце. Навукоўцы ў гэтай галіне былі матываваныя, каб даць эмпірычныя дадзеныя для гэтай патэнцыйнай клінічнай катэгорыі, ужываючы розныя падыходы да даследавання, такія як эпідэміялогія, псіхасацыялогія і нейраізаляцыя. Напрыклад, эпідэміялагічныя даследаванні паказалі, што агульная распаўсюджанасць IGD вар'іравалася ад 0.7 да 15.6% у даследаваннях натуралістычнай папуляцыі, пры гэтым сярэдні працэнт 4.7% у працягу многіх гадоў (12). Акрамя таго, было прапанавана некалькі тэарэтычных мадэляў для наяўнасці дакладных гіпотэз аб механізмах, якія ляжаць у аснове клінічнай з'явы ИДР, якія могуць быць карысныя для распрацоўкі інструментаў і метадаў ацэнкі, арыентаваных на тэорыю (12-15).

Тэхналагічнае развіццё нейра-малюнкаў, асабліва неинвазивных магнітна-рэзанансных здымкаў (МРТ), дазволіла ацаніць як анатамічныя, так і функцыянальныя характарыстыкі галаўнога мозгу (IGD).9). Канвергентныя дадзеныя паказваюць, што структурныя змены галаўнога мозгу былі звязаны з людзьмі з ИБР, што сведчыць аб аснове нейра-навуковых аснов для ИБР (8). Напрыклад, Хан і соавт. (16) паведамлялася аб павелічэнні аб'ёму шэрага рэчыва левага таламуса ў асоб з ИГД, і Чжоу і інш. Як паведамлялася, зніжэнне шчыльнасці шэрых рэчываў у кары галаўнога мозгу і левай ізаляцыі ў асоб з ИДГ (17). Што тычыцца гэтых структурных змяненняў, паўстала ўплывовае тлумачэнне таго, што нейронавыя механізмы, якія ляжаць у аснове ИГД, нагадваюць механізмы наркаманіі рэчываў (14, 18). Нягледзячы на ​​тое, што такія паводніцкія залежнасці не звязаны з хімічнымі ап'яненнямі або рэчывамі, даследчыя дадзеныя паказалі, што многія аспекты паводніцкай залежнасці падобныя на рэчывы наркаманіі (19, 20). Напрыклад, агульная нейробіалагічная асаблівасць у стане спакою (21) і падобная імпульсіўнасць і выканаўчыя дысфункцыі былі выяўленыя паміж ІБР і засмучэннем алкаголю (20). Такім чынам, адкрыты пытанне заключаецца ў тым, ці з'яўляюцца гэтыя змененыя структурныя анамаліі, якія назіраюцца пры наркаманіі рэчываў, таксама выяўленыя ў IGD.

За апошнія дзесяцігоддзі дасягнуты велізарны прагрэс у метадах і ўжыванні марфаметрыі коркавай паверхні на аснове структурнай МРТ (22). Папярэднія даследаванні паказалі, што павярхоўнае адлюстраванне галаўнога мозгу можа мець перавагі ў параўнанні з аб'ёмнай картай галаўнога мозгу для захопу тонкай структуры анатоміі кары, паколькі яна забяспечвае шэраг мер коркі, якія валодаюць анатамічнымі значэннямі, такімі як таўшчыня кары (КТ) (22, 23). Наколькі нам вядома, да гэтага часу вельмі мала даследаванняў правялі павярхоўнае адлюстраванне галаўнога мозгу ў людзей з ИДГ. Абнадзейліва, як супастаўныя спасылкі, у адным даследаванні было паказана зніжэнне арбітафронтальнай КТ у падлеткаў-мужчын з наркаманіяй у Інтэрнэце (24), а другі выявіў змененую мадэль КТ у канцы падлеткавага ўзросту з онлайн-гульнявой залежнасцю (25). Аднак абодва даследаванні былі праведзены да публікацыі DSM-5, і ў гэтых даследаваннях былі ўжытыя розныя крытэрыі. Мы лічым, што асаблівасці анатоміі кары ў ИГД невядомыя; таксама гэта не звязана з сімптомамі IGD. Таму неабходна ацаніць марфалагічныя рысы IGD, выкарыстоўваючы новы падыход DSM-5. У гэтым даследаванні мы выкарыстоўвалі метады марфометрыі на паверхні (SBM) для вывучэння змены КТ у цэлым мозгу ў маладых мужчын з ИБР. Паводле папярэдніх вынікаў, атрыманых з даследаванняў па ИГД8, 24, 25) і наркаманія (26), мы выказалі здагадку, што маладыя мужчыны з ИДР, магчыма, павялічылі КТ на ізолі. Улічваючы, што ізаля была прапанавана мець вырашальнае значэнне для фарміравання і падтрымання ІГД (15), мы таксама выказалі здагадку, што падвышаная КТ можа быць звязана з цяжарнасцю сімптомаў у маладых мужчын з ИБР.

Матэрыялы і метады

Удзельнікі

Усе ўдзельнікі былі набраныя з мясцовых універсітэтаў і ваколіц праз Аб'явы і вусны. Затым удзельнікі былі абраныя папярэдне праз анкету онлайн і праверку тэлефона. Улічваючы большую распаўсюджанасць інтэрнэт-наркаманіі ў мужчын у параўнанні з жанчынамі ў Кітаі (27, 28), толькі ўдзельнікі мужчыны былі ўключаны. Сорак восем маладых людзей, якія паведамлялі пра інтэрнэт-гульні ў якасці асноўнай актыўнасці ў Інтэрнэце, сустрэлі па меншай меры пяць з дзевяці крытэрыяў DSM-5 для IGD (10). Захапляльнае паводзіны ўдзельнікаў Інтэрнэту ацэньвалася з дапамогай кітайскай версіі Інтэрнэт-тэст на наркаманію (IAT) (29). IAT уключае ў сябе элементы 20 па шкале Likert з кропкай 5 (ацэнка ад 1 да 5), якая паказвае ўзровень выкарыстання Інтэрнэту, з добрай унутранай паслядоўнасцю і паралельнай сапраўднасцю (30, 31). Чым вышэй лік, тым больш праблем, звязаных з выкарыстаннем Інтэрнэту. Усе прадметы IGD задаволены сваім балам па IAT больш, чым прапанаваны вынік (напрыклад, ≥50) (32, 33). Маладыя мужчыны, якія не задавальнялі прапанаваным крытэрам ІГР, былі папярэдне выбраны ў якасці нармальнага кантролю (НК). Сярод іх удзельнікі 32 былі вызначаны як НК на аснове іх балаў менш, чым 30 па IAT. НК задаволены менш чым чатырма з дзевяці крытэрыяў па ИГД, прапанаваных DSM-5. Усе ўдзельнікі былі правымі, як ацэньвалася ў Эдынбургскай інвентарызацыі каштоўнасцяў (34). Кароткі структураваны клінічны інструмент для інтэрв'ю, міні-інтэрнацыянальны нейропсихиатрический інтэрв'ю (35), быў выкарыстаны для скрынінга на некалькі псіхічных расстройстваў. Крытэрыі выключэння для ўдзельнікаў былі ўнутрыкранічная паталогія, пашкоджанне галаўнога мозгу, неўралагічнае засмучэнне, некалькі псіхічных захворванняў, злоўжыванне псіхаактыўнымі рэчывамі, супрацьпаказанні да абследавання МРТ і празмернае рух галавы. Дэмаграфічныя характарыстыкі моладзі з IGD і НК прыведзены ў табліцы 1.

  

Табліца 1. Дэмаграфічныя характарыстыкі моладзі з IGD і NC.

МРТ збору дадзеных

Сканіраванне з дапамогай магнітна-рэзананснай выявы атрымлівалася пры дапамозе 3.0 Tesla Magnetom Trio Tim (Siemens Medical System, Erlangen, Germany) у Дэпартаменце медыцынскай візуалізацыі Народнай бальніцы ў Універсітэце Нанкін. Пенаполіцы выкарыстоўваліся для памяншэння руху галавы і шуму сканэра. Трехмерныя ўзважаныя малюнкі T1 былі атрыманы пры дапамозе паслядоўнасці 3D-MPRAGE са наступнымі параметрамі: паўтарэнне часу = 2,300 мс, эхо часу = 2.98 мс, кут звароту = 9 °, памер матрыцы = 256 × 256, поле зроку = 256 мм × 256 мм, sagittal лустачкі 160, таўшчыня лустачкі = 1.2 мм, памер вокселя набыцця = 1 мм × 1 мм × 1.2 мм, і агульны час набыцця = 303 с.

Апрацоўка дадзеных MRI

Для выяўлення альтэрнатыўных корковых альтэрнатыў у маладых людзей з IGD, SBM праводзілася з дапамогай інструмента CAT² з праграмным забеспячэннем SPM12.³ Падрабязнае апісанне працэдуры апрацоўкі набору інструментаў CAT можна знайсці ў іншым месцы.⁴ Карацей кажучы, гэты набор інструментаў выкарыстоўвае цалкам аўтаматызаваны метад, які дазваляе вымераць КТ і рэканструкцыі цэнтральнай паверхні за адзін крок. Ён выкарыстоўвае сегментацыю тканін для ацэнкі адлегласці белага рэчыва (WM), а затым праецыюе мясцовыя максімумы (што роўна КТ) з іншымі вокселямі шэрага рэчыва, выкарыстоўваючы суседнія адносіны, апісаныя адлегласці WM. Гэтая таўшчыня на аснове праекцыі дазваляе апрацоўваць інфармацыю частковага аб'ёму, размыванне сульфаліі і асіметрыю сульфата без неабходнасці відавочнай рэканструкцыі сульфуса (36). Для статыстычнага аналізу павярхоўнай вымярэння выявы КТ былі згладжаны максімальным ядром 15 у поўнай шырыні і палове па Гаўса.

Статыстычны аналіз

Для выяўлення статыстычнай значнасці групавых адрозненняў у дэмаграфічных зменных сярод маладых людзей з IGD і NC, студэнт t-Тэст быў выкарыстаны. Для вызначэння змяненняў кары ў маладых людзей з ИГД мы выкарысталі аналіз ковариационной мадэлі з дыягнастычнай групай у якасці фіксаванай зменнай, у тым ліку і ўзросту ў якасці змешанага ковариата. У цэлым мозгу пікавых узроўняў мудрыя карэкцыі памылак P <0.05 (двухбокі) выкарыстоўваўся ва ўсіх параўнаннях для забеспячэння статыстычнай значнасці. Затым для далейшага вылучэння сувязі паміж марфалогіяй кары і цяжарам сімптомаў (адлюстраваным агульным балам IAT) у юнакоў з IGD і NC, адпаведна, была выкарыстана мадэль множнай рэгрэсіі з сумарнымі баламі IAT як незалежнай зменнай. Паколькі ўзровень адукацыі і ўзрост у маладых людзей значна суадносіліся з IGD (P <0.001) і NC (P <0.001), мадэль множнай рэгрэсіі ўключала толькі ўзрост як збянтэжаны каварыянт. Для даследчага аналізу мы змякчылі парог значнасці пікавага ўзроўню да 0.001 (двухбаковы, нявыпраўлены) і парог значнасці кластарнага ўзроўню з памерам кластара> 100. Графік роскіду залежнасці паміж сумарнымі баламі IAT і сярэднімі значэннямі КТ быў створаны з дапамогай GraphPad Prism.⁵ Вызначэнне рэгіёнаў галаўнога мозгу было вызначана з дапамогай атласа мозгу Десікан-Киллиани (37).

Вынікі

У гэтым даследаванні былі прааналізаваны 40 маладых людзей з ИДР і НС 32. Ніякіх істотных адрозненняў паміж маладымі людзьмі з IGD і НК ва ўзросце і адукацыі не было. У параўнанні з НК маладыя людзі з ИГД паказалі значнае павелічэнне агульных балаў IAT і паведамілі пра час гульні і ацэнкі крытэрыяў DSM-5 (табліца). 1).

У параўнанні з НС, вобласці маляўнічага мозгу з значна павялічанай КТ выявіліся ў маладых людзей з ИДР, у тым ліку двухбаковыя ізаляцыі і права ніжняй часовай гіры (табліца). 2). Больш за тое, значна зніжаецца КТ было выяўлена ў некалькіх абласцях галаўнога мозгу ў маладых людзей з ИДР, у тым ліку двухбаковыя банкі верхняй часовай паясніцы (СТС), правая ніжняя кара цемянтавага мозгу, правыя прадакумусы, правыя прэцентральныя сасуды і левы сярэдні скроневы скід. (Табліца 2). У маладых людзей з ИГД рэгрэсійны аналіз паказаў, што значэнні КТ на левай ізаляцыі станоўча карэлявалі з вынікамі IAT (памер кластара = 285, пік каардынаты МНІ)_XYZ = [-38, -1, -6], t = 4.19, гл. Малюнкі 2A, B). У параўнанні з НС маладыя людзі з ИГД паказалі значна павялічанае сродак левай ізаляцыйнай КТ (мал. 8) 2C). Няма істотна негатыўных карэляцый паміж вынікамі КТ і МАТ у маладых людзей з ИБР. Акрамя таго, ніякіх істотных карэляцый паміж КТ і IAT агульная колькасць балаў у НК.

  

Табліца 2. Мозгавыя рэгіёны, якія паказваюць групавыя адрозненні ў КТ.

Абмеркаванне

У дадзеным даследаванні выкарыстоўваецца падыход СБМ для характарызацыі марфалагічных асаблівасцяў кары ў моладзі з ИБР. Першасная выснова была ў тым, што ў маладых людзей з ИБР былі істотныя змены КТ у размеркаваных участках галаўнога мозгу, у тым ліку ізаляцыйныя, цемянныя, часовыя і лобныя кары. У прыватнасці, у маладых людзей з ИБР выяўлена значная сувязь паміж павышанай ступенню сімптомаў ІТ-індустрыі і ІГД (адлюстроўваецца вынікамі IAT). Гэтыя дадзеныя даюць новыя сведчанні марфалагічных парушэнняў кары ў ИГД і паказваюць на ключавую ролю, якую адыгрывае інсула ў праяўцы гэтага захворвання.

Папярэднія даследаванні паказалі некалькі канкрэтных абласцей галаўнога мозгу, звязаных з IGD, напрыклад, амигдала (38), insula (39, 40), precuneus (41), і сярэдні часавы гірус (42). У адпаведнасці з літаратурай, у дадзеным даследаванні была выяўлена распаўсюджаная карціна анамаліі КТ у маладых людзей з ИДР, у тым ліку ізаля, найвышэйшы часавы слік, прекунеус, прэцентральная гірас і сярэдняя часовая гірус (мал.). 1). Папярэднія даследаванні паказалі, што гульня ў Інтэрнэт-гульня была звязана з рэгіёнамі галаўнога мозгу, адказнымі за ўвагу і кантроль, кіраванне імпульсам, рухальную функцыю, эмацыйную рэгуляцыю і каардынацыю сэнсарна-рухальнага руху (14). Такім чынам, магчыма, што некалькі рэгіёнаў мозгу, як паведамляецца, з'яўляюцца верагоднымі нервнымі субстратамі ў залежнасці ад паводзін у Інтэрнэце (38, 39, 43).

  

Малюнак 1. Рэгіёны галаўнога мозгу з ненармальнай таўшчынёй кары (КТ) у мужчын-маладых людзей з парушэннем Інтэрнэт-гульняў (ИГД). Цёплы колер азначае вобласці галаўнога мозгу, якія павялічылі КТ, а халодны колер азначае рэгіёны галаўнога мозгу, якія знізілі КТ у маладых людзей з ИБР. Каляровыя бары паказваюць t значэння. L, злева; R, права.

  

Малюнак 2. (A) На панэлі паказана левая латэральная выява галаўнога мозгу, якая адлюстроўвае карэляцыю паміж таўшчынёй левай карычнай кары (CT) і вынікамі Інтэрнэт-тэстаў на наркаманію (IAT) у маладых мужчын з парушэннем Інтэрнэт-гульняў (IGD). Малюнак быў пікавога ўзроўню, парога якога P <0.001 (двухбаковы, нявыпраўлены) і пагранічны ўзровень кластара пры памеры кластара> 100 для даследчага аналізу. Цёплы колер абазначае станоўчую карэляцыю, а каляровая паласа паказвае t значэння. (B) На малюнку рассеяння паказана сувязь паміж сродкамі левай ізаляцыйнай КТ і вынікамі IAT у маладых людзей з ИГД. R², каэфіцыент вызначэння. (C) Гистограмма адлюстроўвае групавыя сродкі левай ізаляцыйнай КТ для маладых людзей з IGD і нармальнага кантролю (НК). *P <0.05. Паласы памылак адлюстроўваюць SD.

Сярод нашых вынікаў асабліва цікава было ненармальным уздзеяннем КТ і яго звязванне з цяжарнасцю сімптомаў ІБР. Гэтая выснова была ў адпаведнасці з папярэднімі структурнымі даследаваннямі МРТ (17, 25, 44), якія канвергентна прадэманстравалі структурныя змены інсулі ў асоб з ИГД. Нашы дадзеныя таксама адпавядалі нядаўнім даследаванням функцыянальных МРТ, адзін з якіх паведаміў пра павышэнне актыўнасці двухбаковых ізаляцый у асоб, якія маюць праблемнае выкарыстанне Інтэрнэту падчас задачы навучання грашова-крэдытным стымулам (45). Чжан і інш. (39) назіраецца парушэнне карціны функцыянальнага злучэння інсулі ў суб'ектаў з ИГД, і іх знаходжанне было пацверджана яшчэ адным даследаваннем, у якім паведамлялася, што сувязь паміж цяжарнасцю ІГР і функцыянальнай падключэннем на аснове інсулі (40). З пункту гледжання функцыянавання ізаляцыі, як мяркуюць, адыгрываюць важную ролю ў розных функцыях, такіх як мультымадальная апрацоўка сэнсараў (46), прыняцце сацыяльных рашэнняў (47), эмацыйны вопыт (48), і кіраванне рухавіком (49). Акрамя таго, прапануецца ўключэнне ўнутранай і вонкавай інфармацыі ўнутранай ізаляцыі для павышэння дасведчанасці пра "глабальны эмацыйны момант" вопыту, які дапамагае ў захаванні кантэксту, які мае дачыненне да гамеастатычнага стану (50, 51). Даследаванні нейраізаляцыі і паражэнняў паказалі, што ізаля гуляе важную ролю ў паводзінах курэння цыгарэт (52, 53). Больш за тое, Tanabe і соавт. паведамляла, што кара ізаляцыі была тоўшчы ў мужчын, якія залежаць ад рэчываў (26). Згодна з прапанаванай трохбаковай нейрокогнитивной мадэлі ИГД (15), insula павінна быць адным з ключавых кампанентаў, якія ляжаць у аснове IGD, які падтрымлівае імкненне да Інтэрнэт-гульні. Актыўнасць ізаляцыі можа ўзмацніць імкненне гуляць у Інтэрнэт-гульню і аслабляць інгібіруючыя здольнасці ў дачыненні да гэтага дзеяння. Такім чынам, наша даследаванне прадставіла новыя дапаможныя доказы для гэтай мадэлі ІДР і падкрэсліла, што ўдзел інсулі ў ІДР падобны на тых, хто залежыць ад рэчываў. Такая інфармацыя можа дапамагчы распрацаваць эфектыўныя стратэгіі ўмяшання. Напрыклад, псіхафармакалагічнае лячэнне і псіхатэрапія, накіраваныя на ланцугі, уключаючы інсулу, могуць быць эфектыўнымі ў паслабленні цягі ў людзей з ИБС. З іншага боку, нашы вынікі былі супастаўныя з вынікамі папярэдняга незалежнага даследавання SBM, у якім паведамлялася, што ў асобных асобах (12 самкі і жанчыны 6) зніжаецца КТ левай інсуліі з наркаманіяй у Інтэрнэце (25). Несумяшчальная з іх гемилатеральной зменай карціны КТ на ізаляцыі (25), у дадзеным даследаванні паказана, павышэнне КТ двухбаковых ізаляцый у асоб з ИДГ. Адной з магчымых прычын несумяшчальных вынікаў было адрозненне палавога складу узораў. Папярэднія даследаванні паказалі, што сэкс з'яўляецца важным мадулятарам паводзін у Інтэрнэце (54). Нягледзячы на ​​тое, што ўплыў сэксу на надзвычайную КТ у людзей з ИБР па-ранейшаму незразумела, нядаўняе даследаванне СБМ прадэманстравала дыягназ па падлозе ўзаемадзеянне на ізаляцыйную КТ у асоб, якія залежаць ад рэчываў (26). Іншыя магчымыя прычыны могуць быць звязаныя з метадалогіяй, памерам выбаркі і неаднастайнасцю ўдзельнікаў. Канкрэтныя ролі insula ў IGD патрабуюць далейшага даследавання ў будучых даследаваннях, выкарыстоўваючы больш поўны дызайн. У цэлым анатамічныя і функцыянальныя анамаліі ў ізаляцыі былі шырока ўцягнутыя ў ИГД. Нашы дадзеныя пашыраюць сучасныя веды пра марфалагічныя характарыстыкі ізаляцыі кары, звязаныя з ІГД, і іх сувязь з клінічнымі сімптомамі.

Яшчэ адной цікавай знаходкай бягучага даследавання стала значнае зніжэнне КТ у двухбаковых банках СТС. Банкі СТС, вызначаныя як задні аспект СТС (37), Удзельнічаюць у апрацоўцы розных відаў дзейнасці, такіх як прызнанне руху і твараў і разуменне сацыяльных сігналаў (55). Нядаўняе функцыянальнае даследаванне МРТ прадставіла доказ таго, што задняя STS служыць цэнтрам размеркаванай сеткі мозгу для сацыяльнага ўспрымання (56). Гэта сведчыць аб тым, што задняя STS функцыянальна цесна звязана з іншымі схемамі мозгу і, хутчэй за ўсё, інтэгруе сацыяльныя сігналы, апрацаваныя больш спецыялізаванымі падсістэмамі (56). Акрамя таго, эксперыментальныя даследаванні паказалі ролю СТС як у рэальных сітуацыях, так і ў гульнях (57, 58). З аднаго боку, шчыльнасць шэрых рэчываў у СТС была спецыяльна звязана з памерам сацыяльнай сеткі ў сетцы здаровых удзельнікаў (58). З іншага боку, слыхавыя словы выклікалі большую актывацыю ў СТС у параўнанні з адмоўнымі словамі ў маладых падлеткаў з ИГД (59). Нядаўні метааналіз таксама пацвердзіў, што СТС удзельнічае ў "тэорыі розуму" падчас узаемадзеяння чалавека-чалавека (60). Такім чынам, мы лічым, што наша знаходжанне STS ў IGD з'яўляецца мажлівым следствам, якое пралівае святло на базавую структуру мозгу ў IGD. Тым не менш, канкрэтныя ролі STS ў IGD патрабуюць дадатковага даследавання ў будучых даследаваннях, выкарыстоўваючы больш поўную мадэль дызайну з улікам як структурных, так і функцыянальных патрабаванняў.

Неабходна яшчэ больш разгледзець некалькі пытанняў. Па-першае, мы выкарыстоўвалі нядаўна прапанаваны падыход з таўшчынёй на праекцыі (36) для вымярэння КТ у гэтым даследаванні. Такі падыход з таўшчынёй на аснове праекцыі дазваляе апрацоўваць інфармацыю частковага аб'ёму, размыванне сульфаліі і асіметрыю сульфата без неабходнасці відавочнай рэканструкцыі слізі. праз каркас або метад истончения і можа быць вышэй у пэўных адносінах да папярэдніх падыходаў (22, 36). Па-другое, ці з'яўляюцца гэтыя парушэнні, якія назіраюцца ў нашых дадзеных, з'яўляюцца наступствамі альбо перадумовай ІГД, застаецца пытаннем, які трэба будзе адказаць. Адказ патрабуе далейшага даследавання ў будучых даследаваннях, выкарыстоўваючы больш поўны дызайн. Па-трэцяе, атлас мозгу Десікан-Кіліяні апрацоўвае ізулу ў цэлым рэгіёне. Тым не менш, функцыянальныя МРТ і гісталагічныя даследаванні паказалі, што ізаля не з'яўляецца аднастайнай вобласці кары, якая можа быць функцыянальна падзелена на некалькі розных рэгіёнаў (61, 62). У будучых даследаваннях СУМ прапануецца выкарыстоўваць атлас з тонкімі субрэгіянальнымі структурамі ізаляцыі. Акрамя таго, папярэднія даследаванні паказалі, што паводніцкія і нейронавыя механізмы IGD перакрываюцца ў асноўным з механізмамі засмучэння ўжывання рэчываў (18). Такім чынам, для растлумачэння вынікаў дадзенага даследавання патрэбныя больш пазнавальныя вымярэнні, такія як узнагароды, імкненне і задачы, звязаныя з памяць.

заключэнне

Узятыя разам, нашы дадзеныя паказалі, што ў маладых людзей з IGD былі значныя змены КТ у размеркаваных абласцях галаўнога мозгу, у тым ліку празрыстыя, цемянныя, часовыя і лобныя кары. У прыватнасці, у маладых людзей з IGD была выяўлена істотна пазітыўная карэляцыя паміж цяжарнасцю сімптомаў і левай ізаляцыйнай КТ. Гэтая праца пашырае сучасныя веды аб корфалагічных марфалагічных рысах, звязаных з ІГД, і аб іх сувязях з клінічнымі сімптомамі. Такая інфармацыя можа дапамагчы ў будучых намаганнях па вызначэнні ролі інсулі ў захворванні.

Заяву па этыцы

Гэта даследаванне было праведзена ў адпаведнасці з рэкамендацыямі Камітэта па медыцынскай этыцы Універсітэцкага цэнтра псіхічнага здароўя Уси ў Нанкінскім медыцынскім універсітэце з пісьмовай інфармаванай згоды ўсіх суб'ектаў. Усе прадметы далі пісьмовае абгрунтаванае згоду згодна з Хельсінкскай дэкларацыяй. Пратакол быў ухвалены Камітэтам медыцынскай этыкі Універсітэцкага цэнтра псіхічнага здароўя Уси ў Нанкінскім медыцынскім універсітэце.

аўтар Уклады

Даследаванне распрацавала ZZ і LT. Збор дадзеных унеслі свой уклад FZ, JL, QT, JW і LC. LT, SW і JL прааналізавалі дадзеныя, інтэрпрэтавалі вынікі і распрацавалі рукапіс. Усе аўтары крытычна прааналізавалі змест і ўхвалілі канчатковую версію для публікацыі.

Заяву аб канфлікце інтарэсаў

Аўтары заяўляюць, што даследаванне было праведзена ў адсутнасць якіх-небудзь камерцыйных або фінансавых адносін, якія маглі б быць вытлумачаны як патэнцыйны канфлікт інтарэсаў.

Падзякі

Дадзенае даследаванне пры фінансавай падтрымцы атрымала Нацыянальны фонд прыродазнаўчых навук Кітая (№ 81471354 і 81301148), Спецыяльны фонд маладых медыцынскіх талентаў правінцыі Цзянсу (№ QNRC2016175) і Спецыяльны фонд ключавых медыцынскіх талентаў правінцыі Цзянсу (сумесныя намаганні). правінцыйных і муніцыпальных органаў улады). Аўтары выказваюць удзячнасць за ўдзел у нашым даследаванні, якія ўдзельнічаюць у нашым даследаванні, і Ophelia Dandra Bellanfante і Kayris Alanna Foster за дапамогу на англійскай мове.

зноскі

Спасылкі

Ключавыя словы: таўшчыня кары, ізаляцыя, засмучэнне інтэрнэт-гульняў, павярхоўная марфаметрыя, цяжкасць сімптомаў

Цытата: Ван С, Лю Дж, Цянь Л, Чэнь Л, Ван Дж, Тан Ц, Чжан Ф і Чжоу З (2018) павялічылі таўшчыню карыстання кары кары, звязаную з сімптомнай сур'ёзнасцю ў маладых мужчын з парушэннем Інтэрнэт-гульняў: павярхоўнае марфаметрычнае даследаванне . Фронт. псіхіятрыя 9: 99. DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00099

Атрымана: 10 Студзень 2018; Прынята: 13 Сакавік 2018;
Апублікавана: Красавік 03 2018

Аўтарскае права: © 2018 Ван, Лю, Цянь, Чэнь, Ван, Тан, Чжан і Чжоу. Гэта артыкул з адкрытым доступам, які распаўсюджваецца на ўмовах Creative Commons Attribution License (CC BY), Выкарыстанне, распаўсюджванне або выкарыстанне на іншых форумах, дазволена, пры ўмове, што першапачатковы аўтар (ы) і ўладальнік аўтарскіх правоў залічаны і арыгінальная публікацыя ў часопісе цытуюцца, у адпаведнасці з агульнапрынятай акадэмічнай практыкай. Не дапускаецца выкарыстанне, распаўсюджванне або выкарыстанне не дапускаецца, не згодныя з гэтымі ўмовамі.